கணைய சிபிலிஸ்

கணையத்தின் சிபிலிஸ் பிறவியிலேயே ஏற்படலாம் அல்லது பெறப்படலாம். பிறவி சிபிலிஸால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில் கிட்டத்தட்ட 10-20% பேருக்கு கணையத்திற்கு குறிப்பிட்ட சேதம் ஏற்படுவதாக நம்பப்படுகிறது; கணையத்தின் தலை பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகிறது. கணையத்தில் சிபிலிடிக் மாற்றங்கள் கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் பாதியில் ஏற்கனவே கருவில் கண்டறியப்படுகின்றன.

பிறவியிலேயே ஏற்படும் கணைய சிபிலிஸ்

பிறவி சிபிலிஸில், கணையத்தில் அடிக்கடி ஏற்படும் புண்களுக்கு கூடுதலாக, கல்லீரலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் சிறப்பியல்பு - "ஃபிளிண்ட் கல்லீரல்", மற்றும் பல உறுப்புகளும். கணையம் பொதுவாக பெரிதாகி தடிமனாக, சுருக்கப்பட்டு, பிரிவுகளில் - மென்மையானது, குறைவாக அடிக்கடி சிறுமணி வடிவமாக இருக்கும். ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையில் அதிக எண்ணிக்கையிலான வட்ட மற்றும் சுழல் வடிவ செல்கள், பெரும்பாலும் சிறிய கும்மாக்கள், அத்துடன் அதிக அல்லது குறைவான எண்ணிக்கையிலான வெளிர் ட்ரெபோனேமாக்கள் கொண்ட இணைப்பு திசுக்களின் பெருக்கம் வெளிப்படுகிறது. குறிப்பாக கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், உச்சரிக்கப்படும் ஸ்களீரோசிஸ் காரணமாக, கணைய திசுக்களின் அட்ராபி (அசினி, குழாய்கள், கணைய தீவுகள் குறைந்த அளவிற்கு பாதிக்கப்படுகின்றன); சில நேரங்களில் பிறவி சிபிலிஸுடன், சிறிய, மிலியரி மட்டுமல்ல, ஒப்பீட்டளவில் பெரிய ஒற்றை தனி கும்மாக்களும் காணப்படுகின்றன. எனவே, கணையத்தின் பிறவி சிபிலிஸின் உருவவியல் படம் மாறுபடும், ஆனால் பெரும்பாலும் பின்வரும் மூன்று வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:

1. பரவலான இடைநிலை (சில நேரங்களில் மிலியரி கம்மாக்களின் இருப்புடன் இணைந்து);
2. பசை போன்ற;
3. கணையக் குழாய்களுக்கு (சியாலங்கிடிஸ் கணைய அழற்சி) முக்கிய சேதத்துடன் நிகழ்கிறது.

எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், கணைய ஸ்களீரோசிஸின் வளர்ச்சியுடன் சுரப்பி கூறுகளின் அட்ராபி மற்றும் இணைப்பு திசுக்களின் பெருக்கம் ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

பிறவி கணைய சிபிலிஸின் அறிகுறிகள்

பிறவி சிபிலிஸின் அறிகுறிகள் குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் வாரங்கள் மற்றும் மாதங்களில் எப்போதும் வெளிப்படுவதில்லை, அவை சிறப்பியல்பு நரம்பியல் கோளாறுகள், தோல் வெடிப்புகள், பசியின்மை, டிஸ்ட்ரோபி, ஹெபடோஸ்ப்ளெனிக் நோய்க்குறி மற்றும் இந்த நோயின் சிறப்பியல்பு வெளிப்பாடுகளுடன் இருக்கும். ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயின் முக்கிய அறிகுறிகள் மிகவும் பின்னர் தோன்றும் - இளமைப் பருவம், இளமை மற்றும் பிறந்த பிறகு 20-30 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலங்களில் கூட.

பிறவி கணைய சிபிலிஸ் நோய் கண்டறிதல்

இந்த வயதில் ஒரு நோயறிதலை நிறுவ, ஹட்சின்சனின் முக்கோணம் (கெராடிடிஸ், நன்கு அறியப்பட்ட பல் மாற்றங்கள், தளம் காது கேளாமை) என்ற சிறப்பியல்பு முக்கியமானது, அதே போல் மூக்கின் சிதைவு ("சேணம்" மூக்கு), "சேபர்" தாடைகள். நெருங்கிய உறவினர்களில் (தந்தை, தாய், சகோதரர்கள், சகோதரிகள்) இந்த நோயைக் கண்டறிவது மிகவும் முக்கியமானது, இறுதியாக, இந்த வயதில், துரதிர்ஷ்டவசமாக, சுமார் 80% நோயாளிகளில் மட்டுமே நேர்மறையான செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினைகள், ஆனால் RIBT மற்றும் RIF (வெளிர் ட்ரெபோனேமாக்களின் அசையாமை எதிர்வினைகள்) - கிட்டத்தட்ட 100% வழக்குகளில். இருப்பினும், இந்த எதிர்வினைகளைச் செய்ய, மேற்கண்ட அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் அல்லது மருத்துவ பரிசோதனையின் போது அல்லது ஒரு மருத்துவமனையில் நோயாளியின் பரிசோதனையின் போது (பெரும்பாலும் முற்றிலும் மாறுபட்ட காரணத்திற்காக) செய்யப்படும் நேர்மறை செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினைகளின் அடிப்படையில் இந்த நோயை சந்தேகிக்க வேண்டியது அவசியம். ஹெபடோஸ்ப்ளெனிக் நோய்க்குறி, டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள், வயிற்றுப்போக்கு, எடை இழப்பு, நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் அறிகுறிகள் மற்றும் நீரிழிவு நோய் ஆகியவை ஒப்பீட்டளவில் இளம் வயதிலேயே இந்த நோயில் கணையத்திற்கு சேதம் ஏற்பட்டிருப்பதை சந்தேகிக்க அனுமதிக்கின்றன. இந்த வழக்கில், அல்ட்ராசவுண்ட் கல்லீரலில் சிறப்பியல்பு மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகிறது, மேலும் கணையம் பெரிதாகி, சுருக்கப்பட்டு, சில நேரங்களில் குவிய வடிவங்கள் (கும்மாக்கள்) அதில் காணப்படுகின்றன, அவை சில நேரங்களில் கட்டி முனைகளிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். கணையத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான வெளிப்பாடுகள் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானவை மற்றும் இந்த நோயின் சிக்கலான பாலிசிம்ப்டோமேடிக் படத்தில் ஒரு முன்னணி இடத்தைப் பிடித்துள்ளன என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

[ 6 ], [ 7 ]

பிறவி கணைய சிபிலிஸ் சிகிச்சை

பிறவி கணைய சிபிலிஸ் சிகிச்சையானது ஒரு கால்நடை மருத்துவரால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, கூடுதலாக, நாள்பட்ட கணைய அழற்சியைப் போலவே, கணைய நொதி தயாரிப்புகளும், கல்லீரல் பாதிப்புடன் இணைந்து, ஒரு மென்மையான உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - பொருத்தமான சிகிச்சை. நாளமில்லா கணையப் பற்றாக்குறை ஏற்பட்டால் - நீரிழிவு நோயைப் போல கூடுதல் சிகிச்சை.

கணையத்தின் பெறப்பட்ட சிஃபிலிஸ்

கணையத்தின் பெறப்பட்ட சிபிலிஸ் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானது. இது முதன்முதலில் கே. ரோகிடான்ஸ்கி (1861) என்பவரால் விவரிக்கப்பட்டது, அவர் குறிப்பிட்ட கம்மாட்டஸ் கணைய அழற்சியைக் கவனித்தார். துரதிர்ஷ்டவசமாக, சமீபத்திய ஆண்டுகளில் சிபிலிஸின் நிகழ்வு அதிகரித்துள்ளது, அதாவது கணையத்தின் பெறப்பட்ட மற்றும் பிறவி சிபிலிஸ் இரண்டும் அடிக்கடி கண்டறியப்படும். கணையத்தின் பெறப்பட்ட சிபிலிஸின் உருவவியல் படம் மூன்று வகைகளில் காணப்படுகிறது:

1. எடிமாட்டஸ்-ஊடுருவக்கூடிய வடிவம் (இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸில்);
2. பசை போன்ற வடிவம்;
3. குறிப்பிட்ட ஸ்க்லரோடிக் கணைய அழற்சி.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

வாங்கிய கணைய சிபிலிஸின் அறிகுறிகள்

மருத்துவ படம் மாறுபடும்: நாள்பட்ட கணைய அழற்சி, கணையக் கட்டி மற்றும் நீரிழிவு நோய் போன்ற மருத்துவ அம்சங்களைக் கொண்ட வழக்குகள் உட்பட அறிகுறியற்ற வடிவங்கள் உள்ளன. பொதுவான அறிகுறிகளில் எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதி மற்றும் இடது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி, வாய்வு, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் எடை இழப்பு ஆகியவை அடங்கும். நீரிழிவு நோய் பெரும்பாலும் கணையத்தின் சிபிலிஸின் ஸ்க்லரோடிக் வடிவத்துடன் ஏற்படுகிறது. சூடோடூமர் வடிவத்துடன், சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளுக்கு கூடுதலாக - தொடர்ச்சியான வலி மற்றும் டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள், சில சந்தர்ப்பங்களில் கணையத்தின் வழக்கமான இடத்தின் பகுதியில் கட்டி போன்ற உருவாக்கம் படபடப்பு செய்ய முடியும். ஊடுருவலால் பொதுவான பித்த நாளத்தின் முனையப் பகுதியை அழுத்துவதன் காரணமாக கணையத்தின் தலை பாதிக்கப்படும்போது, இயந்திர மஞ்சள் காமாலை ஏற்படலாம், இது கணையத்தின் வீரியம் மிக்க கட்டியின் மருத்துவ படத்தை மேலும் உருவகப்படுத்துகிறது.

கணையத்தின் பெறப்பட்ட சிபிலிஸ் நோய் கண்டறிதல்

சிபிலிஸின் பிற வெளிப்பாடுகளின் பின்னணியில் கணைய அழற்சி அல்லது நீரிழிவு நோயின் அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டால் கணையத்திற்கு சிபிலிடிக் சேதம் ஏற்பட்டதாக சந்தேகிக்கப்படலாம். NI லெபோர்ஸ்கி (1951) கருத்துப்படி, ஆன்டிசிபிலிடிக் சிகிச்சையின் போது நீரிழிவு மறைந்து போவது ஒரு தெளிவான அறிகுறியாகும், அதே நேரத்தில் நீரிழிவு நோய்க்கான வழக்கமான சிகிச்சை பயனற்றது. நோயின் காரணத்தை நிறுவுவதில் அனமனிசிஸ் எப்போதும் உதவாது. செரோலாஜிக்கல் ஆய்வுகளின் முடிவுகள் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் ஸ்கேனிங் கணையத்திற்கு பரவலான ஸ்க்லரோடிக் அல்லது குவிய சேதம் இருப்பதை நிறுவ அனுமதிக்கிறது. வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு மிகவும் கடினமான சந்தர்ப்பங்களில், CT பயன்படுத்தப்படுகிறது. குறிப்பிட்ட சிகிச்சையிலிருந்து ஒரு நேர்மறையான விளைவு (செயல்பாட்டு சோதனைகள் மேம்படுகின்றன, அழற்சி ஊடுருவலின் குவியங்கள் மற்றும் பசை கூட தீர்க்கப்படுகின்றன) இறுதியாக கணைய சேதத்தின் சிபிலிடிக் தன்மையை உறுதிப்படுத்துகிறது.

[ 11 ], [ 12 ]

வாங்கிய கணைய சிபிலிஸ் சிகிச்சை

கணையத்தின் வாங்கிய சிபிலிஸின் சிகிச்சை குறிப்பிட்டது, ஆன்டிசிபிலிடிக் ஆகும். எக்ஸோகிரைன் கணையப் பற்றாக்குறை ஏற்பட்டால், நொதி தயாரிப்புகள் (கணையம், பான்சினார்ம், ஃபெஸ்டல், முதலியன) கூடுதலாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன; நாளமில்லா சுரப்பி பற்றாக்குறை ஏற்பட்டால், நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான கொள்கைகளின்படி சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.