இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸ் - அறிகுறிகள்

இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸின் வெளிப்பாடுகள் அசாதாரணமான பல்வேறு வகையான உருவவியல் கூறுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, அவை முக்கியமாக தோல், புலப்படும் சளி சவ்வுகள் மற்றும் குறைந்த அளவிற்கு, உள் உறுப்புகள், நரம்பு மண்டலம் மற்றும் தசைக்கூட்டு அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் பாதிக்கப்படுகின்றன. இந்த காலகட்டத்தில், சிபிலிடிக் நோய்த்தொற்றின் பொதுமைப்படுத்தல் குறிப்பிடப்படுகிறது, இது அதன் மிக உயர்ந்த வளர்ச்சியை அடைகிறது. தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் ஏற்படும் வெடிப்புகள் இரண்டாம் நிலை சிபிலிடுகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. அவை பல பொதுவான அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளன:

• சொறி எல்லா இடங்களிலும் அமைந்துள்ளது;
• தீர்வுக்குப் பிறகு, இரண்டாம் நிலை சிபிலிடுகள் எந்த தடயத்தையும் விட்டுவிடாது (சில வகையான பஸ்டுலர் மற்றும் பாப்புலர் சிபிலிடுகளைத் தவிர), அதாவது ஒரு தீங்கற்ற போக்கைக் குறிப்பிடலாம்;
• காய்ச்சல் அறிகுறிகள் இல்லாதது;
• அகநிலை உணர்வுகள் இல்லாமை;
• கடுமையான அழற்சி நிகழ்வுகள் இல்லாதது;
• இரண்டாம் நிலை சிபிலிட்களின் அனைத்து வடிவங்களிலும், நேர்மறை செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினைகள் காணப்படுகின்றன;
• ஆன்டிசிபிலிடிக் சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ் சிபிலிட்கள் விரைவாக மறைதல்.

சிகிச்சையின் நோக்கம் மற்றும் தொற்றுநோய் எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகளின் அடிப்படையில் சிபிலிஸின் இரண்டாம் நிலை காலகட்டத்தை புதியதாகவும் மீண்டும் மீண்டும் வரக்கூடியதாகவும் வேறுபடுத்துவது முக்கியமானது. இரண்டாம் நிலை புதிய சிபிலிஸ் ஏராளமான தடிப்புகள், சிறிய அளவிலான தனிமங்கள், நிறத்தின் பிரகாசம், சிபிலிட்களின் குழு இல்லாதது மற்றும் அவற்றின் சிதறல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தனிமங்கள் அளவில் பெரியவை, எண்ணிக்கையில் குறைவு, வெளிர் நிறம், குழுவாகி வளைவுகள், மோதிரங்கள், உருவங்களை உருவாக்குகின்றன. தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் தடிப்புகள் இல்லாதபோது, இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸின் தாக்குதல்களுக்கு இடையிலான இடைவெளிகள் இரண்டாம் நிலை மறைந்த சிபிலிஸ் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. ஆண்டின் முதல் பாதியில் இரண்டாம் நிலை காலகட்டத்தின் தடிப்புகள் குறிப்பிட்ட பாலிஅடினிடிஸுடன் இருக்கும்.

தோல், அதன் பிற்சேர்க்கைகள் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் 5 குழுக்கள் உள்ளன: புள்ளிகள் கொண்ட சிஃபிலிடுகள் (சிஃபிலிடிக் ரோசோலா); பப்புலர் சிஃபிலிடுகள்; பஸ்டுலர் சிஃபிலிடுகள்; சிஃபிலிடிக் வழுக்கை; சிஃபிலிடிக் லுகோடெர்மா.

சிபிலிடிக் ரோசோலா. இந்த வடிவம் இரண்டாம் நிலை காலகட்டத்தின் மிகவும் பொதுவான சிபிலிட் ஆகும். சிபிலிடிக் ரோசோலா என்பது உருவவியல் ரீதியாக ஒரு பருப்பின் அளவு, சிறிய விரலின் நகத்திற்கு எதிராக, ஒழுங்கற்ற வட்டமானது, மென்மையான மேற்பரப்புடன், அழுத்தும் போது மறைந்துவிடும். புதிய மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வரும் ரோசோலா இடையே வேறுபாடு காணப்படுகிறது. புதிய ரோசோலா முதன்மை காலகட்டத்தின் முடிவில் உடனடியாக ஏற்படுகிறது, அதாவது கடினமான சான்க்ரே தோன்றிய 6-8 வாரங்களுக்குப் பிறகு, பொதுவாக 10 நாட்களுக்குள் அதன் முழு வளர்ச்சியை அடைகிறது. புதிய இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸில் ரோசோலா புள்ளிகள் ஏராளமாக உள்ளன, சீரற்ற முறையில் அமைந்துள்ளன, பெரும்பாலும் உடலில் (குறிப்பாக அதன் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகளில்) மற்றும் முனைகளில். இரண்டாம் நிலை மீண்டும் மீண்டும் வரும் சிபிலிஸில், ரோசோலா சொறி 4-6 மாதங்களுக்குப் பிறகு (சிபிலிஸின் இரண்டாம் நிலை காலகட்டத்தின் முதல் மறுபிறப்பு) அல்லது 1-3 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு (சிபிலிஸின் இரண்டாம் நிலை காலகட்டத்தின் இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது மறுபிறப்பு) தோன்றும்.

வழக்கமானவற்றுடன் கூடுதலாக, சிபிலிடிக் ரோசோலாவின் பின்வரும் வகைகள் வேறுபடுகின்றன: எடிமாட்டஸ் (யூர்டிகேரியல்), சங்கமம், மீண்டும் மீண்டும் வரும் (பெரிய அளவு) மற்றும் வளைய (வளையங்கள், வளைவுகள் வடிவில்).

ரோசோலா புள்ளிகள் சளி சவ்வுகளிலும் காணப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் மென்மையான அண்ணம் மற்றும் டான்சில்ஸில் அமைந்துள்ளன. அவை எரித்மாட்டஸ் சிபிலிடிக் ஆஞ்சினா என்று அழைக்கப்படுகின்றன. மருத்துவ ரீதியாக, அவை நீல நிறத்துடன் கூடிய அடர் சிவப்பு நிறத்தின் சங்கம எரித்மாட்டஸ் பகுதிகளால் வெளிப்படுகின்றன, சுற்றியுள்ள ஆரோக்கியமான சளி சவ்விலிருந்து கூர்மையாக பிரிக்கப்படுகின்றன. இந்த புண் அகநிலை உணர்வுகளை ஏற்படுத்தாது மற்றும் காய்ச்சல் (அரிதான விதிவிலக்குகளுடன்) மற்றும் பிற பொதுவான நிகழ்வுகளுடன் இருக்காது.

பப்புலர் சிஃபிலிடுகள். பப்புலர் சிஃபிலிடின் முக்கிய உருவவியல் கூறு ஒரு பப்புல் ஆகும், இது சுற்றியுள்ள ஆரோக்கியமான தோலில் இருந்து கூர்மையாக பிரிக்கப்பட்டு அதன் மட்டத்திற்கு மேல் நீண்டுள்ளது. பப்புலர் சிஃபிலிஸ் முக்கியமாக இரண்டாம் நிலை மீண்டும் மீண்டும் வரும் சிபிலிஸில் காணப்படுகிறது.

பின்வரும் வகையான பாப்புலர் சிபிலிஸ் நடைமுறையில் காணப்படுகின்றன:

• லெண்டிகுலர் (லெண்டிகுலர்) சிபிலிட், வட்ட வடிவ பப்புல், ஒரு பயறு அளவு, நீல-சிவப்பு நிறம், அடர்த்தியான-மீள் நிலைத்தன்மை, மென்மையான பளபளப்பான மேற்பரப்பு ஆகியவற்றால் குறிக்கப்படுகிறது. காலப்போக்கில், பருக்கள் மஞ்சள்-பழுப்பு நிறத்தைப் பெறுகின்றன, தட்டையானவை, மேலும் அவற்றின் மேற்பரப்பில் ஒரு சிறிய உரித்தல் தோன்றும், முதலில் மையத்திலும், பின்னர் சுற்றளவில் ஒரு காலர் (பியட்டின் காலர்) வடிவத்திலும். சிபிலிஸின் இரண்டாம் நிலை புதிய காலகட்டத்தில் இந்த வகையான சிபிலிட் மிகவும் பொதுவானது;
• மிலியரி சிபிலிட், அதன் சிறிய அளவு (பாப்பி விதை அளவு) மற்றும் கூம்பு வடிவத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தனிமத்தின் நிலைத்தன்மை அடர்த்தியானது, சிவப்பு அல்லது சிவப்பு-பழுப்பு நிறத்தில் இருக்கும். பெரும்பாலும் பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது;
• எண் வடிவ, அல்லது நாணய வடிவ, குறிப்பிடத்தக்க அளவு பருக்கள் (பெரிய நாணயத்தின் அளவு அல்லது பெரியது), குழுவாகும் போக்கு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது;
• வளைய வடிவமானது, பருக்களின் வளைய அமைப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது;
• செபொர்ஹெக்: பருக்கள் செபொர்ஹெக் பகுதிகளில் (முகம், தலை, நெற்றி) உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு அவற்றின் மேற்பரப்பில் எண்ணெய் செதில்களால் வேறுபடுகின்றன;
• அரிப்பு (அழுகை): பருக்கள் தோலின் அதிக ஈரப்பதம் மற்றும் வியர்வை உள்ள பகுதிகளில் (பிறப்புறுப்புகள், பெரினியம், அக்குள், பெண்களின் பாலூட்டி சுரப்பிகளின் கீழ்) அமைந்துள்ளன, மேலும் அவை வெண்மையான மெசரேட்டட், அரிக்கப்பட்ட அல்லது அழுகை மேற்பரப்பால் வேறுபடுகின்றன. அவை மிகவும் தொற்றுநோயாகும்;
• உராய்வு, உடலியல் எரிச்சல் (பிறப்புறுப்புகள், குதப் பகுதி) இடங்களில் அமைந்துள்ள அகன்ற காண்டிலோமாக்கள் (தாவர பருக்கள்). அவை அவற்றின் பெரிய அளவு, தாவரங்கள் (மேல்நோக்கி வளரும்) மற்றும் அரிக்கப்பட்ட மேற்பரப்பு ஆகியவற்றால் வேறுபடுகின்றன. அவை மிகவும் தொற்றுநோயாகவும் உள்ளன;
• மேற்பரப்பில் கொம்பு அடுக்கின் சக்திவாய்ந்த வளர்ச்சியால் வேறுபடும் கொம்பு பருக்கள் (சிபிலிடிக் கால்சஸ்), கால்சஸ்களுக்கு மிகவும் ஒத்தவை. அவை பெரும்பாலும் உள்ளங்காலில் அமைந்துள்ளன;
• சொரியாசிஃபார்ம் பருக்கள், பெரும்பாலும் சிபிலிஸின் இரண்டாம் நிலை மறுபிறப்பு காலத்தில் காணப்படுகின்றன மற்றும் மேற்பரப்பில் உச்சரிக்கப்படும் செதில்களால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, இது தடிப்புத் தோல் அழற்சியை மிகவும் நினைவூட்டுகிறது.

சளி சவ்வுகளில் ஏற்படும் பப்புலர் வெடிப்புகள் மருத்துவ ரீதியாக அரிப்பு (அழுகை) பப்புல்களுக்கு ஒத்திருக்கும். வாய்வழி குழியில், அரிப்பு பப்புலர் சிபிலிட் பெரும்பாலும் மென்மையான அண்ணம் மற்றும் டான்சில்ஸ் (சிபிலிடிக் பப்புலர் டான்சில்லிடிஸ்) பகுதியை ஆக்கிரமிக்கிறது. குரல்வளையின் சளி சவ்வில் பப்புலர் வெடிப்புகள் கரடுமுரடான தன்மைக்கு வழிவகுக்கும். பப்புல்கள் அரிப்பு மட்டுமல்ல, புண்களும் ஏற்படலாம். இரண்டாம் நிலை தொற்று சேர்க்கப்பட்டதன் விளைவாக, பப்புலர் கூறுகளைச் சுற்றி வலி மற்றும் ஒரு ஹைபரெமிக் மண்டலம் குறிப்பிடப்படுகிறது. வாயின் மூலைகளில் அமைந்துள்ள பப்புல்கள் பெரும்பாலும் அரிக்கப்பட்டு வலிமிகுந்ததாக மாறும் (சிபிலிடிக் கோண சீலிடிஸ்).

பஸ்டுலர் சிபிலிடுகள் இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸின் ஒரு அரிய வெளிப்பாடாகும். அவை பொதுவாக இரண்டாம் நிலை மறுபிறப்பு காலத்தில், கடுமையான (வீரியம் மிக்க) செயல்முறையுடன் பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு காணப்படுகின்றன.

ஐந்து வகையான பஸ்டுலர் சிபிலிட்கள் உள்ளன: - முகப்பரு வடிவம்: எளிய முகப்பருவைப் போலவே, அடர்த்தியான பப்புலர் அடித்தளத்தில் சிறிய கூம்பு வடிவ கொப்புளங்கள் தோன்றும். அவை விரைவாக மேலோடுகளாக உலர்ந்து, பப்புலோ-மேலோட்டு கூறுகளை உருவாக்குகின்றன;

• தூண்டுதல்: பருக்களின் மையத்தில் உருவாகும் மேலோட்டமான கொப்புளங்கள் விரைவாக மேலோட்டமாக உலர்ந்து, சில சமயங்களில் ஒன்றிணைந்து பெரிய தகடுகளை உருவாக்குகின்றன;
• அம்மை போன்றது: ஒரு பட்டாணி அளவு கோள வடிவ கொப்புளங்களால் வகைப்படுத்தப்படும், அதன் மையம் விரைவாக மேலோட்டமாக காய்ந்துவிடும். கொப்புளங்கள் அடர்த்தியான அடித்தளத்தில் அமைந்துள்ளன, இது பெரியம்மையில் உள்ள ஒரு தனிமத்தை ஒத்திருக்கிறது;
• சிபிலிடிக் எக்திமா: இது ஒரு ஆழமான வட்டமான கொப்புளமாகும், இது விரைவாக ஒரு தடிமனான மேலோட்டமாக காய்ந்துவிடும், இது நிராகரிக்கப்படும்போது, கூர்மையாக வெட்டப்பட்ட விளிம்புகள் மற்றும் ஊதா-நீல நிறத்தின் ஒரு குறிப்பிட்ட ஊடுருவலின் புற முகடு கொண்ட ஒரு புண்ணை உருவாக்குகிறது. எக்திமாக்கள் பொதுவாக ஒற்றை, ஒரு வடுவை விட்டுச்செல்கின்றன;
• சிபிலிடிக் ரூபியா - ஊடுருவலின் விசித்திரமான வளர்ச்சி மற்றும் அதன் அடுத்தடுத்த சப்புரேஷன் விளைவாக ஏற்படும் எக்திமா போன்ற ஒரு உறுப்பு. இந்த வழக்கில், கூம்பு வடிவ மேலோடுகள் உருவாகின்றன, ஒன்றன் மேல் ஒன்றாக அடுக்கி வைக்கப்படுகின்றன. பொதுவாக ஒற்றை, குணமாகும், ஒரு வடுவை விட்டுச்செல்கிறது.

பஸ்டுலர்-அல்சரேட்டிவ் சிபிலிடுகள் சளி சவ்வுகளில் அரிதாகவே அமைந்திருக்கும். டான்சில்ஸ் மற்றும் மென்மையான அண்ணத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, இந்த செயல்முறை பஸ்டுலர்-அல்சரேட்டிவ் ஆஞ்சினாவின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது.

சிபிலிடிக் வழுக்கை பொதுவாக இரண்டாம் நிலை தொடர்ச்சியான சிபிலிஸில் காணப்படுகிறது. சிபிலிடிக் வழுக்கைக்கு இரண்டு மருத்துவ வகைகள் உள்ளன - பரவலானது மற்றும் சிறிய குவியமானது. அவை ஒரே நோயாளியில் இணைக்கப்படும்போது, அவை கலப்பு வடிவம் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

சிபிலிஸில் முடி உதிர்தல், மயிர்க்காலில் ஒரு குறிப்பிட்ட ஊடுருவலின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது, இது டிராபிக் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. மறுபுறம், ஊடுருவலில் உள்ள வெளிறிய ஸ்பைரோகெட்டுகள் மயிர்க்கால்களில் நச்சு விளைவை ஏற்படுத்தும்.

பரவலான சிபிலிடிக் வழுக்கை, மற்ற காரணங்களின் அலோபீசியாவிலிருந்து மருத்துவ ரீதியாக வேறுபட்டதல்ல. உச்சந்தலை பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகிறது. இந்த செயல்முறையின் கடுமையான தொடக்கமும் விரைவான முன்னேற்றமும் குறிப்பிடத்தக்கது; சில நேரங்களில் தலை அல்லது அந்தரங்கத்தில் மீதமுள்ள முடிகளின் எண்ணிக்கை அலகுகளில் கணக்கிடப்படுகிறது.

மைக்ரோஃபோகல் வகையைப் பொறுத்தவரை, ஒழுங்கற்ற வட்டமான வெளிப்புறங்களைக் கொண்ட பல சிறிய வழுக்கைப் புள்ளிகள் தோன்றும், அவை தலையில் (குறிப்பாக கோயில்களிலும் தலையின் பின்புறத்திலும்) சீரற்ற முறையில் சிதறிக்கிடக்கின்றன. இந்த மருத்துவ படம் "அந்துப்பூச்சிகளால் உண்ணப்படும் ரோமங்களுடன்" ஒப்பிடப்படுகிறது. இந்த வகை அலோபீசியாவின் ஒரு தனித்துவமான அம்சம் என்னவென்றால், பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் உள்ள முடி முழுமையாக உதிர்வதில்லை, மாறாக முடியின் கூர்மையான மெலிவு ஏற்படுகிறது. வழுக்கைப் புள்ளிகளில் உள்ள தோல் வீக்கமடையாது, உரிக்கப்படாது, மேலும் ஃபோலிகுலர் கருவி முழுமையாகப் பாதுகாக்கப்படுகிறது.

புருவங்கள் மற்றும் கண் இமைகளின் தோல்வி அவற்றின் படிப்படியான இழப்பு மற்றும் தொடர்ச்சியான மறு வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, அவை வெவ்வேறு நீளங்களைக் கொண்டுள்ளன - "படி போன்ற" கண் இமைகள் (பின்கஸ் அறிகுறி). சிபிலிடிக் அலோபீசியா பல மாதங்களுக்கு நீடிக்கும், அதன் பிறகு முடி முழுமையாக மீட்டெடுக்கப்படும்.

சிபிலிடிக் லுகோடெர்மா (நிறமி சிபிலிஸ்) இரண்டாம் நிலை மீண்டும் மீண்டும் வரும் சிபிலிஸுக்கு பொதுவானது மற்றும் பெண்களில் இது மிகவும் பொதுவானது. லுகோடெர்மா முக்கியமாக செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ நோயியல் உள்ள நோயாளிகளில் தோன்றும். உறுப்புகள் பெரும்பாலும் கழுத்தின் பக்கவாட்டு மற்றும் பின்புற மேற்பரப்புகளில் ("வீனஸின் நெக்லஸ்") அமைந்துள்ளன, ஆனால் மார்பு, தோள்பட்டை இடுப்பு, முதுகு, வயிறு மற்றும் கீழ் முதுகில் காணப்படுகின்றன. பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில், படிப்படியாக அதிகரிக்கும் பரவலான ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன் முதலில் தோன்றும், காலப்போக்கில் அதன் பின்னணியில் ஹைப்போபிக்மென்ட் செய்யப்பட்ட வட்ட புள்ளிகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. சிபிலிடிக் லுகோடெர்மா புள்ளிகள், லேசி அல்லது கலவையாக இருக்கலாம்.

இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸின் பொதுவான அறிகுறிகளில் ஒன்று பாலிஅடினிடிஸ் ஆகும்.

இரண்டாம் நிலை காலத்தில், நோயியல் செயல்முறை உள் உறுப்புகள் (இரைப்பை அழற்சி, நெஃப்ரோசோனெஃப்ரிடிஸ், மயோர்கார்டிடிஸ், ஹெபடைடிஸ்), நரம்பு மண்டலம் (ஆரம்பகால நியூரோசிபிலிஸ்) மற்றும் தசைக்கூட்டு அமைப்பு (பாலிஆர்த்ரிடிக் சினோவிடிஸ், பரவலான பெரியோஸ்டிடிஸ், மாவு போன்ற நிலைத்தன்மையுடன் கூடிய வலிமிகுந்த வீக்கங்கள் மற்றும் எலும்புகளில் இரவு வலி) ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியிருக்கலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]