சிபிலிஸின் முதன்மை காலம்: கடினமான சான்க்ரே

முதன்மை சிபிலிஸ், வெளிறிய ட்ரெபோனேமாக்கள் மற்றும் பிராந்திய நிணநீர் அழற்சி மற்றும் நிணநீர் அழற்சி அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட இடத்தில் ஒரு கடினமான சான்க்ரே (உல்கஸ் டூரம், முதன்மை சிபிலோமா) வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. முதன்மை சிபிலோமா ஒரு சிவப்பு புள்ளியின் உருவாக்கத்துடன் தொடங்குகிறது, பின்னர் அது ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட ஊடுருவலாக (பப்புல்) மாறும். சிபிலிஸின் வாஸ்குலர் புண் பண்புகளால் ஏற்படும் மேல்தோலின் ஊட்டச்சத்தின் சீர்குலைவு காரணமாக, ஊடுருவலின் மையத்தில் நெக்ரோசிஸ் ஏற்படுகிறது மற்றும் அரிப்பு அல்லது புண் உருவாகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

நோய் தோன்றும்

வரலாற்று ரீதியாக, ஒரு பொதுவான கடினமான சான்க்ரே பல நோய்க்குறியியல் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது: மைய மண்டலத்தில் ஃபோசி மற்றும் நெக்ரோசிஸ் மண்டலங்கள் உருவாகுவதால் மேல்தோல் (மற்றும் சருமத்தின் ஒரு பகுதி) இல்லாதது; சருமத்தில் - லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் பிளாஸ்மா செல்களைக் கொண்ட அடர்த்தியான பெரிவாஸ்குலர் ஊடுருவல். சருமத்தின் இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் நாளங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் அனைத்து சவ்வுகளின் பெருக்கம் மற்றும் ஊடுருவல் (பன்வாஸ்குலிடிஸ்) வடிவத்தில் சில நாளங்களின் அழிப்பு மற்றும் த்ரோம்போசிஸுடன் குறிப்பிடப்படுகின்றன; அனைத்து பகுதிகளிலும் (குறிப்பாக நாளங்களின் சுவர்கள் மற்றும் அவற்றின் சுற்றளவு) ஏராளமான வெளிர் ட்ரெபோபெமாட்டா.

பிராந்திய நிணநீர் அழற்சி (இணைந்த புபோ, பிராந்திய ஸ்க்லெராடெனிடிஸ்) கடினமான சான்க்ரே தோன்றிய 5-7 நாட்களுக்குப் பிறகு உருவாகிறது மற்றும் இது முதன்மை சிபிலிஸின் இரண்டாவது கட்டாய மருத்துவ அறிகுறியாகும். மருத்துவ ரீதியாக, ஸ்க்லெராடெனிடிஸ் சான்க்ரேக்கு அருகில் உள்ள நிணநீர் முனைகளின் விசித்திரமான விரிவாக்கம் மற்றும் சுருக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பிறப்புறுப்புகளில் கடினமான சான்க்ரே உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, இங்ஜினல் நிணநீர் முனைகள் சிறப்பியல்பு மாற்றங்களுக்கு உட்படுகின்றன. முதன்மை சிபிலோமா உதடுகள் மற்றும் வாய்வழி சளிச்சுரப்பியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டால், சப்மென்டல் மற்றும் சப்மாண்டிபுலர் நிணநீர் முனைகள் பெரிதாகின்றன. சான்க்ரே மேல் உதட்டில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, பரோடிட் சுரப்பிகள் பெரிதாகின்றன.

நிணநீர் முனையங்கள் ஒரு பீன்ஸ், ஒரு சிறிய பிளம், சில நேரங்களில் ஒரு புறாவின் முட்டையின் அளவுக்கு பெரிதாகி, அடர்த்தியானவை, ஒன்றாக இணைக்கப்படாமல் அல்லது சுற்றியுள்ள திசுக்களுடன் இணைக்கப்படாமல், நகரும், முட்டை வடிவிலானவை மற்றும் முற்றிலும் வலியற்றவை. அவற்றுக்கு மேலே உள்ள தோல் மாறாமல் இருக்கும். இரண்டாம் நிலை தொற்று ஏற்படும்போது, நிணநீர் முனையங்கள் வலிமிகுந்ததாக மாறக்கூடும். ஒரு நிணநீர் முனை பெரிதாகாமல், ஒரு குழு ("ப்ளீயட்") முனைகளில் ஒன்று மிகப்பெரியதாகத் தோன்றும் என்பது பொதுவானது. ஸ்க்லராடெனிடிஸ் இருதரப்பு மற்றும் ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கலாம், மேலும் கிட்டத்தட்ட ஒருபோதும் சப்யூரேட் ஆகவோ அல்லது திறக்கவோ கூடாது. கடினமான சான்க்ரேயின் 3-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு, அனைத்து நிணநீர் முனையங்களும் படிப்படியாக பெரிதாகி அடர்த்தியாக மாறத் தொடங்குகின்றன - ஒரு குறிப்பிட்ட பாலிஅடெனிடிஸ் ஏற்படுகிறது - முதன்மை முடிவின் மற்றும் இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸின் தொடக்கத்தின் ஒரு முக்கியமான அறிகுறி.

பிராந்திய நிணநீர் அழற்சி என்பது கடினமான சான்க்ரேயிலிருந்து அருகிலுள்ள நிணநீர் முனைகள் வரை நீளத்தில் நிணநீர் நாளங்களில் ஏற்படும் ஒரு புண் ஆகும். இந்த நிலையில், நிணநீர் நாளம் அடர்த்தியான, மீள்தன்மை கொண்ட, வலியற்ற வடமாக படபடக்கிறது, சில சமயங்களில் அதன் பாதையில் தடிமனாக இருக்கும்.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

அறிகுறிகள் முதன்மை சிபிலிஸ்

ஒரு பொதுவான கடினமான சான்க்ரேயின் முக்கிய மருத்துவ அறிகுறிகள்: கடுமையான அழற்சி நிகழ்வுகள் இல்லாத அரிப்பு (புண்); தனி அல்லது ஒற்றை; வழக்கமான (சுற்று அல்லது ஓவல்) வெளிப்புறங்கள்; தெளிவான எல்லைகள்; ஒரு சிறிய நாணயத்தின் அளவு; சுற்றியுள்ள ஆரோக்கியமான தோலுக்கு மேலே (சளி சவ்வு) உறுப்பு உயர்ந்துள்ளது; மென்மையான, பளபளப்பான ("வார்னிஷ்") அடிப்பகுதி; சாய்வான (சாசர் வடிவ) விளிம்புகள்; அடிப்பகுதியின் நீல-சிவப்பு நிறம்; மிகக் குறைந்த சீரியஸ் வெளியேற்றம்; அடர்த்தியான-மீள் ("குருத்தெலும்பு") அடிப்பகுதியில் ஊடுருவுகிறது (முடிச்சு, லேமல்லர், இலை வடிவ); வலியின்மை; உள்ளூர் கிருமிநாசினி மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்பு.

முதன்மை காலகட்டத்தின் முடிவில், பொதுவான காய்ச்சல் போன்ற கோளாறுகள் சில நேரங்களில் காணப்படுகின்றன: தலைவலி, எலும்பு-மூட்டு மற்றும் தசை வலி, பொதுவான பலவீனம், தூக்கமின்மை மற்றும் அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை.

இரண்டாம் நிலை காலம் தொடங்கும் வரை கடினமான சான்க்ரே பொதுவாக நீடிக்கும், விரைவில் குணமாகும், அரிதாக பல வாரங்களுக்கு நீடிக்கும், மேலும் பொதுவான சொறி தோன்றிய பிறகு, இன்னும் அரிதாக - இரண்டாம் நிலை வெளிப்பாடுகள் தொடங்குவதற்கு முன்பே குணமாகும். இது முக்கியமாக அதன் அளவைப் பொறுத்தது.

கடினமான சான்க்ரே ஒற்றை அல்லது பலவாக இருக்கலாம். பல நுழைவு வாயில்கள் வழியாக தொற்று ஒரே நேரத்தில் ஊடுருவினால், அதன் விளைவாக வரும் கடினமான சான்க்ரேக்கள் வளர்ச்சியின் ஒரே கட்டத்தில் இருக்கும். இவை இரட்டை சான்க்ரேக்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. தொற்று வெவ்வேறு நேரங்களில் ஏற்பட்டால் (எடுத்துக்காட்டாக, பல நாட்கள் இடைவெளியில் மீண்டும் மீண்டும் பாலியல் தொடர்புகளின் விளைவாக), சான்க்ரேக்கள் வெவ்வேறு நேரங்களில் தோன்றும் மற்றும் முதிர்ச்சியின் அளவில் ஒருவருக்கொருவர் வேறுபடும். இவை தொடர்ச்சியான சான்க்ரேக்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. கடினமான சான்க்ரேவின் உள்ளூர்மயமாக்கல் நோய்த்தொற்றின் வழியைப் பொறுத்தது. பாலியல் தொற்று ஏற்பட்டால், கடினமான சான்க்ரே பொதுவாக பிறப்புறுப்புகளில் அல்லது அருகிலுள்ள பகுதிகளில் (பாவாடைகள், வயிறு, உள் தொடைகள், பெரினியம், ஆசனவாய்) தோன்றும். பாலியல் அல்லாத தொற்று ஏற்பட்டால், கடினமான சான்க்ரே பிறப்புறுப்புக்கு வெளியே அமைந்துள்ளது (எடுத்துக்காட்டாக, உதடுகள், நாக்கு, பாலூட்டி சுரப்பிகள், விரல்களில்). முதன்மை சிபிலோமாவின் உள்ளூர்மயமாக்கலின் அதிர்வெண்ணின் அடிப்படையில் பிறப்புறுப்புகளுக்குப் பிறகு இரண்டாவது இடம் வாய்வழி சளி (உதடுகள், ஈறுகள், நாக்கு, மென்மையான அண்ணம், டான்சில்ஸ்) ஆகும். கடினமான சான்க்ரேவின் பிற உள்ளூர்மயமாக்கல்கள் அரிதானவை.

படிவங்கள்

கடின சான்க்ரேயின் வித்தியாசமான வடிவங்களில் இண்டரேட்டிவ் எடிமா, சான்க்ரே-அமிக்டலிடிஸ் மற்றும் சான்க்ரே-பனாரிடியம் ஆகியவை அடங்கும்.

தூண்டுகோல் எடிமாவில், லேபியா அல்லது முன்தோலின் வலியற்ற, அடர்த்தியான வீக்கம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கடுமையான அழற்சி நிகழ்வுகள் இல்லாதது சிறப்பியல்பு, இது தூண்டுகோல் எடிமாவை பார்தோலினிடிஸ் அல்லது அழற்சி முன்தோல் குறுக்கம் போன்ற செயல்முறைகளிலிருந்து வேறுபடுத்துகிறது. காயத்தில் உள்ள தோல் தேங்கி நிற்கும் நீல நிறத்தைப் பெறுகிறது அல்லது அதன் இயல்பான நிறத்தைத் தக்க வைத்துக் கொள்கிறது.

சான்க்ரே-அமிக்டலிடிஸ் என்பது டான்சில்ஸின் கூர்மையான, பொதுவாக ஒருதலைப்பட்ச விரிவாக்கத்தால் மட்டுமே வகைப்படுத்தப்படுகிறது. டான்சில் அடர்த்தியானது, கடுமையான அழற்சி நிகழ்வுகள் இல்லை. சான்க்ரே-அமிக்டலிடிஸ் என்பது தூண்டக்கூடிய எடிமாவைப் போன்றது. இந்த வித்தியாசமான சான்க்ரே பெரும்பாலும் பொதுவான டான்சில்லிடிஸ் என்று தவறாகக் கருதப்படுகிறது.

சான்க்ரே-பாபரிசியம் என்பது அனைத்து சான்க்ரேக்களிலும் மிகவும் வித்தியாசமானது. இது உண்மையில் பனாரிடியத்தை உருவகப்படுத்துகிறது: டிஸ்டல் ஃபாலங்க்ஸ் வீக்கம், நீல-சிவப்பு நிறத்தில், கூர்மையான, "துளையிடும்" வலிகளுடன், சீழ் மிக்க-நெக்ரோடிக் பிளேக்கால் மூடப்பட்டிருக்கும். பின்னர் அரிப்புகள் மற்றும் புண்கள் தோன்றும்.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

சான்க்ரே சிக்கலானதாக மாறினால், ஃபிமோசிஸ், பாராஃபிமோசிஸ், முதன்மை சிபிலிஸின் குடலிறக்கம் மற்றும் பெண்களில், வல்விடிஸ் மற்றும் வல்வோவஜினிடிஸ் உருவாகலாம்.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

சிகிச்சை முதன்மை சிபிலிஸ்

நான்கு தசாப்த கால மருத்துவப் பயன்பாடு, பேரன்டெரல் பென்சிலின் ஜி உள்ளூர் புண்களைத் தீர்ப்பதிலும் (புண் குணப்படுத்துதல் மற்றும் பாலியல் பரவலைத் தடுப்பதிலும்) மற்றும் நீண்டகால விளைவுகளைத் தடுப்பதிலும் பயனுள்ளதாக இருப்பதைக் காட்டுகிறது. இருப்பினும், உகந்த பென்சிலின் விதிமுறையை (அளவு, சிகிச்சையின் காலம், மருந்து) தீர்மானிக்க போதுமான ஒப்பீட்டு சோதனைகள் நடத்தப்படவில்லை. பிற மருந்துகளின் பயன்பாட்டிற்கு இன்னும் குறைவான தரவுகளே கிடைக்கின்றன.

பெரியவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட விதிமுறை

முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸ் நோயாளிகளுக்கு பின்வரும் திட்டத்தின் படி சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும்:

பென்சதைன் பென்சிலின் ஜி 2.4 மில்லியன் யூனிட்கள் தசைக்குள் ஒரு முறை செலுத்தப்படுகிறது.

குறிப்பு: கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிபிலிஸ் சிகிச்சைக்கான பரிந்துரைகள் பொருத்தமான பிரிவுகளில் விவாதிக்கப்பட்டுள்ளன.

குழந்தைகளுக்கான பரிந்துரைக்கப்பட்ட திட்டம்

பிறந்த குழந்தைக்குப் பிறகு, சிபிலிஸ் இருப்பது கண்டறியப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு நியூரோசிபிலிஸைத் தவிர்க்க CSF பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும், மேலும் சிபிலிஸ் பிறவியிலேயே ஏற்பட்டதா அல்லது பெறப்பட்டதா என்பதைத் தீர்மானிக்க குழந்தை மற்றும் தாய் இருவரின் கவனமான வரலாற்றையும் எடுக்க வேண்டும் (பிறவி சிபிலிஸைப் பார்க்கவும்). பெறப்பட்ட முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸ் உள்ள குழந்தைகளை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும் (குழந்தை பாதுகாப்பு சேவைகளுடன் கலந்தாலோசிப்பது உட்பட) மற்றும் குழந்தைகளில் சிபிலிஸிற்கான சிகிச்சை முறையின்படி சிகிச்சையளிக்க வேண்டும் (குழந்தை பாலியல் துஷ்பிரயோகம் அல்லது கற்பழிப்பைப் பார்க்கவும்).

பென்சத்தைன் பென்சிலின் ஜி, ஒரு டோஸில் 50,000 U/kg IM இலிருந்து பெரியவர்களுக்கு 2.4 மில்லியன் U IM வரை

நோயாளி மேலாண்மைக்கான பிற பரிசீலனைகள்

சிபிலிஸ் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் எச்.ஐ.வி பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். எச்.ஐ.வி தொற்று அதிகமாக உள்ள பகுதிகளில், முதன்மை சிபிலிஸ் நோயாளிகளுக்கு 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு ஆரம்ப எதிர்வினை எதிர்மறையாக இருந்தால் மீண்டும் எச்.ஐ.வி பரிசோதனை செய்ய வேண்டும். செரோகன்வெர்ஷன் ஏற்பட்டால், தீவிர வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சையை உடனடியாகத் தொடங்க வேண்டும்.

நரம்பு மண்டலம் அல்லது கண்ணில் புண்கள் உள்ள சிபிலிடிக் நோயாளிகளை கவனமாக பரிசோதிக்க வேண்டும் (CSF பரிசோதனை மற்றும் கண்களின் பிளவு-விளக்கு பரிசோதனை உட்பட). இந்த நோயாளிகளுக்கு பரிசோதனை முடிவுகளின்படி சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும்.

முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸ் உள்ள பெரியவர்களில், CSF இல் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்களுடன் சேர்ந்து, T. பாலிடம் CSF இல் ஊடுருவுகிறது. இருப்பினும், இந்த மதிப்பாய்வில் வழங்கப்பட்ட சிகிச்சை முறைகளுடன் சிகிச்சையளித்த பிறகு, ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே நியூரோசிபிலிஸ் ஏற்படுகிறது. எனவே, நரம்பு மண்டலம் மற்றும் கண் சம்பந்தப்பட்டதைக் குறிக்கும் மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் இருந்தபோதிலும், முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸ் உள்ள நோயாளிகளின் வழக்கமான மதிப்பீட்டிற்கு இடுப்பு பஞ்சர் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

பின்தொடர்தல் கண்காணிப்பு

எந்தவொரு சிகிச்சை முறையிலும் சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்கத் தவறுவது ஏற்படலாம். இருப்பினும், சிகிச்சைக்கான பதிலின் மதிப்பீடு பெரும்பாலும் கடினமாக உள்ளது, மேலும் அதன் செயல்திறனுக்கான உறுதியான அளவுகோல்கள் எதுவும் இல்லை. முந்தைய சிபிலிடிக் தொற்று உள்ள நோயாளிகளுக்கு சீராலஜிக்கல் சோதனை டைட்டர்கள் மெதுவாகக் குறையக்கூடும். 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் மருத்துவ மற்றும் சீராலஜிக்கல் சோதனை செய்யப்படுகிறது, மேலும் 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது; முடிவுகள் முடிவில்லாததாக இருந்தால், சோதனை அடிக்கடி செய்யப்படலாம்.

தொடர்ச்சியான அல்லது தொடர்ச்சியான அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளில், அல்லது அடிப்படை அல்லது முந்தைய ஆய்வில் பெறப்பட்ட டைட்டரை விட டைட்டர்களில் 4 மடங்கு அதிகரிப்பைப் பராமரிக்கும் நோயாளிகளில், இந்த அம்சங்கள் சிகிச்சை தோல்வி அல்லது மறு தொற்று என்பதைக் குறிக்கின்றன. இந்த நோயாளிகள் எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கான பரிசோதனைக்குப் பிறகு பின்வாங்கப்பட வேண்டும். மீண்டும் தொற்று ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு இருந்தபோதிலும் இடுப்பு பஞ்சர் அவசியம்.

முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸ் நோயாளிகளுக்கு 6 மாத சிகிச்சைக்குப் பிறகு ட்ரெபோனமல் அல்லாத சோதனை டைட்டர்களில் நான்கு மடங்கு குறைப்பு இல்லை என்றால், சிகிச்சை பயனற்றதாகக் கருதப்படுகிறது. அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு HIV தொற்றுக்கு மீண்டும் பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும். அத்தகைய நோயாளிகளின் உகந்த மேலாண்மை தெளிவாக இல்லை. குறைந்தபட்சம், அத்தகைய நோயாளிகள் கூடுதல் மருத்துவ மற்றும் செரோலாஜிக்கல் கண்காணிப்புக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். HIV-பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் அடிக்கடி கண்காணிக்கப்பட வேண்டும் (அதாவது, 6 மாதங்களுக்குப் பதிலாக 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு). பின்தொடர்தல் மேற்கொள்ளப்படும் என்பதற்கு எந்த உத்தரவாதமும் இல்லை என்றால், மறு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சில நிபுணர்கள் அத்தகைய சூழ்நிலைகளில் CSF பரிசோதனையை பரிந்துரைக்கின்றனர்.

மறுசீரமைப்புக்கு, பெரும்பாலான நிபுணர்கள், CSF பரிசோதனை நியூரோசிபிலிஸைக் குறிக்காவிட்டால், பென்சாத்தைன் பென்சிலின் ஜி 2.4 மில்லியன் யூனிட் IM இன் 3 வார ஊசிகளை பரிந்துரைக்கின்றனர்.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

சிறப்பு குறிப்புகள்

• பென்சிலினுக்கு ஒவ்வாமை

பென்சிலின் ஒவ்வாமை மற்றும் முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸ் உள்ள ஆண்கள் மற்றும் கர்ப்பிணி அல்லாத பெண்களில், பின்வரும் விதிமுறைகளில் ஒன்றின் படி சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், மேலும் குணப்படுத்துதலை கண்காணிப்பது மிகவும் முக்கியம்.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட திட்டங்கள்

டாக்ஸிசைக்ளின் 100 மி.கி வாய்வழியாக தினமும் 2 முறை 2 வாரங்களுக்கு

அல்லது டெட்ராசைக்ளின் 500 மி.கி. வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 4 முறை 2 வாரங்களுக்கு.

டெட்ராசைக்ளினுடன் ஒப்பிடும்போது டாக்ஸிசைக்ளினின் மருத்துவ பயன்பாடு குறித்த தரவு குறைவாக உள்ளது, ஆனால் டாக்ஸிசைக்ளின் சிறப்பாக பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. டாக்ஸிசைக்ளின் அல்லது டெட்ராசைக்ளினுக்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லாத நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும்போது, அவர்கள் சிகிச்சையின் போக்கை முடித்து, பின்தொடர்தல் மதிப்பீட்டிற்கு திரும்புவதை உறுதி செய்வது முக்கியம்.

செஃப்ட்ரியாக்சோனின் மருந்தியல் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு பண்புகள் மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட ஆய்வுகள் செஃப்ட்ரியாக்சோன் பயனுள்ளதாக இருப்பதைக் குறிக்கின்றன, ஆனால் அதன் பயன்பாட்டின் நீண்டகால விளைவுகளை மதிப்பிடுவதற்கு இந்தத் தரவு போதுமானதாக இல்லை. செஃப்ட்ரியாக்சோனுக்கான சிகிச்சையின் உகந்த அளவு மற்றும் கால அளவு நிறுவப்படவில்லை, ஆனால் ட்ரெபோனெமோசைடல் இரத்த அளவுகள் 8 முதல் 10 நாட்களுக்கு பராமரிக்கப்பட்டால், பரிந்துரைக்கப்பட்ட தினசரி 1 கிராம் விதிமுறை பயன்படுத்தப்படலாம். சிபிலிஸ் சிகிச்சைக்கு செஃப்ட்ரியாக்சோனின் ஒற்றை டோஸ் பயனற்றது.

முழு சிகிச்சை மற்றும் பின்தொடர்தல் உறுதி செய்யப்படக்கூடிய ஆண்கள் மற்றும் கர்ப்பிணி அல்லாத பெண்களில், 2 வாரங்களுக்கு தினமும் 4 முறை வாய்வழியாக எரித்ரோமைசின் எடுத்துக்கொள்வது பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டால் ஒரு மாற்று சிகிச்சை முறையாக இருக்கலாம். இருப்பினும், பரிந்துரைக்கப்பட்ட பிற முகவர்களை விட எரித்ரோமைசின் குறைவான செயல்திறன் கொண்டது.

மேற்கண்ட மருந்துகள் சகிப்புத்தன்மையற்றவையாகவும், பின்தொடர்தல் கண்காணிப்பு சாத்தியமற்றதாகவும் இருந்தால், நோயாளிகள் உணர்திறன் நீக்கத்திற்கு உட்படுத்தப்பட்டு பென்சிலின் வழங்கப்பட வேண்டும். முடிந்தால், பென்சிலின் தோல் ஒவ்வாமை பரிசோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (பென்சிலின் ஒவ்வாமை நோயாளிகளின் மேலாண்மையைப் பார்க்கவும்).

கர்ப்பம்

பென்சிலின் ஒவ்வாமை உள்ள கர்ப்பிணி நோயாளிகளுக்கு தேவைப்பட்டால் உணர்திறன் குறைக்கப்பட்டு பின்னர் பென்சிலினுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும் (கர்ப்பத்தில் பென்சிலின் ஒவ்வாமை மற்றும் சிபிலிஸ் நோயாளிகளின் மேலாண்மையைப் பார்க்கவும்).