யூரிக் அமில நீரிழிவு

ஹைப்பர்யூரிகோசூரியா, ஹைப்பர்யூரிகுரியா, யூரேட் அல்லது யூரிக் அமில டையடிசிஸ் என்பது பியூரின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் (புரத வளர்சிதை மாற்றம்) முக்கிய இறுதிப் பொருளான யூரிக் அமிலத்தின் அதிகரித்த வெளியேற்றத்திற்கு உடலின் உள்ளார்ந்த முன்கணிப்பு என வரையறுக்கப்படுகிறது. இந்த அமிலத்தின் அதிகப்படியான அளவு அதன் படிகமயமாக்கலுக்கும் உப்புகள் உருவாவதற்கும் வழிவகுக்கிறது, அவை கரையாது, ஆனால் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையில் சுருக்கங்களை உருவாக்குகின்றன - யூரிக் அமிலம் (யூரேட்) கற்கள்.

காரணங்கள் யூரிக் அமில நீரிழிவு

முன்னதாக, யூரிக் அமில டையடிசிஸ் ஒரு இடியோபாடிக் நிலையாக வகைப்படுத்தப்பட்டது மற்றும் அதன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மறைமுகமாக உணவில் பியூரின்கள் கொண்ட விலங்கு புரத உணவுகளின் ஆதிக்கத்துடன் மட்டுமே தொடர்புடையது. மனித உடலில் பியூரின் அடிப்படைகளின் உயிர்வேதியியல் மாற்றத்தின் விளைவாக, சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படும் பியூரின்-2,6,8-ட்ரையோன் - யூரிக் அமிலம் சராசரியாக ஒரு நாளைக்கு 0.75-0.8 கிராம் வெளியிடப்படுகிறது.

இன்று, மருத்துவ சிறுநீரகவியல், யூரிக் அமிலத்தின் எண்டோஜெனஸ் அதிகப்படியான உற்பத்தியில், அதாவது நைட்ரஜன் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளில் யூரிக் அமில நீரிழிவுக்கான காரணங்களைக் காண்கிறது. புள்ளிவிவரங்களின்படி, பெரியவர்களில் யூரிக் அமில நீரிழிவு கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு மூன்றாவது நிகழ்விலும் இந்த காரணவியலைக் கொண்டுள்ளது.

புரத வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுக்கு மரபணு ரீதியாகவும், மரபு ரீதியாகவும் முன்கணிப்பு ஏற்படுவது கண்டறியப்பட்டுள்ளது. பெரும்பாலும் இது சாந்தினூரியாவின் வடிவத்தை எடுக்கும், அதாவது சாந்தினை ஆக்சிடேஸ் என்ற நொதியின் குறைபாடு, இது சாந்தினையும் ஹைபோக்சாந்தையும் யூரிக் அமிலமாக உருவாவதில் ஈடுபட்டுள்ளது.

யூரிக் அமிலத்தின் அதிகப்படியான செறிவுக்கு கூடுதலாக, யூரிக் அமில நீரிழிவு நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் சிறுநீரின் அமிலத்தன்மையின் அளவு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது, ஏனெனில் 5.5 க்கும் குறைவான pH இல், கிட்டத்தட்ட 100% யூரிக் அமிலம் பிரிக்கப்படாத வடிவத்தில் உள்ளது. இதன் பொருள் யூரிக் அமிலம் அமில சிறுநீரில் கரைவதில்லை மற்றும் படிகங்களை உருவாக்குகிறது. மேலும் பல முக்கிய காரணிகளின் கலவையில் யூரேட் படிக உருவாக்கத்தின் பொறிமுறையை ஆராய்ச்சியாளர்கள் காண்கிறார்கள்: அதிக சிறுநீரின் அமிலத்தன்மை, ஹைப்பர்யூரினூரியா, குறைந்த சிறுநீரின் அளவு மற்றும் உடலில் புற-செல்லுலார் திரவம் இல்லாமை. இதனால், இந்த காரணிகளில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை யூரிக் அமிலக் கற்கள் (யூரிக் அமில நெஃப்ரோலிதியாசிஸ்) உள்ள நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன. யூரிக் அமில நீரிழிவு நோயின் கீல்வாத அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பொதுவாக சிறுநீரின் pH <5.5 மற்றும் இரத்த சீரத்தில் யூரிக் அமிலத்தின் உயர்ந்த அளவு இருக்கும், மேலும் சிறுநீரில் இது இயல்பானதை நெருங்கலாம்.

யூரிக் அமில நீரிழிவுக்கான காரணங்கள் உடலில் உள்ள பிற வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளுடனும் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். சமீபத்திய ஆய்வுகள் சாதாரண யூரிக் அமில அளவுகள் மற்றும் சிறுநீரின் அமிலத்தன்மை உள்ள நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் எதிர்ப்புடன் ஒரு தொடர்பைக் கண்டறிந்துள்ளன. இதனால், இடியோபாடிக் யூரிக் அமிலக் கற்களைக் கொண்ட பல நோயாளிகளுக்கு இன்சுலின் உணர்திறன் (நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் ) பிரச்சினைகள் இருக்கலாம், இது சிறுநீர் செறிவு அதிகரிப்பு, போதுமான சிறுநீர் அளவு இல்லாமை மற்றும் யூரிக் அமிலம் மற்றும் அம்மோனியம் அளவு அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

கர்ப்பத்தின் முதல் மாதங்களில் அதிகப்படியான புரத உணவு, உடல் பருமன், அதிகப்படியான வைட்டமின் உட்கொள்ளல் (குறிப்பாக B3) மற்றும் வாந்தியால் ஏற்படும் திரவ இழப்பு ஆகியவற்றுடன், கர்ப்ப காலத்தில் யூரிக் அமிலம் டையடிசிஸுக்கு ஒரு காரணம், சிறுநீரகங்களால் திரவத்தை வெளியேற்றும் செயல்முறையை ஒழுங்குபடுத்தும் ஹைபோதாலமிக் ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோன் வாசோபிரசின் அதிகப்படியான செயல்பாடு ஆகும். கர்ப்பிணிப் பெண்கள் அட்ரீனல் சுரப்பிகளால் ஆல்டோஸ்டிரோன் என்ற ஹார்மோனின் உற்பத்தியை அதிகரிக்கிறார்கள், இது இரத்த ஓட்டத்தின் அளவை அதிகரிக்கிறது (இது ஒரு குழந்தையைத் தாங்குவதற்கு அவசியம்), ஆனால் அதே நேரத்தில், உடலில் இருந்து பொட்டாசியம் வெளியேற்றம் அதிகரிக்கிறது, இது சிறுநீரின் அமிலத்தன்மை, வீக்கம் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது.

குழந்தைகளில் யூரிக் அமில நீரிழிவு, ஹைபோதாலமஸின் ( வாசோபிரசினை உற்பத்தி செய்யும்) சேதத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், இது சிறுநீரகங்களின் பலவீனமான குளோமருலர் வடிகட்டுதல் மற்றும் அதிகரித்த யூரிக் அமில அளவுகள் உள்ளிட்ட பல சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் யூரிக் அமில நீரிழிவு என்பது அரிதான பிறவி நோய்க்குறி லெஷ்-நைஹான் நோய்க்குறி காரணமாக சாத்தியமாகும், இதில் ஆண் குழந்தைகளுக்கு பாஸ்போரிபோசில் டிரான்ஸ்ஃபெரேஸ் என்ற நொதியின் எக்ஸ்-குரோமோசோமால் குறைபாடு உள்ளது, இது பியூரின் சுழற்சியின் மிக முக்கியமான எதிர்வினையை உறுதி செய்கிறது - பியூரின்களை மீண்டும் பயன்படுத்துதல். இந்த நொதி இல்லாவிட்டால், எண்டோஜெனஸ் பியூரின்களின் தொகுப்பு கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது மற்றும் குழந்தையை ஊனமுற்ற குழந்தையாக மாற்றுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

அறிகுறிகள் யூரிக் அமில நீரிழிவு

யூரிக் அமில நீரிழிவு நோயின் முதல் அறிகுறிகள் சிறுநீரில் யூரிக் அமில படிகங்கள் அதிகரிப்பதில் வெளிப்படுவதாக சிறுநீரக மருத்துவர்கள் நம்புகின்றனர். இருப்பினும், சிறுநீரின் அமிலத்தன்மை உடலியல் விதிமுறையான pH 6.5-7 ஐ விட அதிகமாக இருக்க வேண்டும்.

சிறுநீர் இயற்கையிலேயே அமிலத்தன்மை கொண்டது, ஆனால் அமிலத்தன்மை அளவு போதுமான அளவு குறைவாக இருக்கும் வரை, ஒரு நபர் எந்த அசௌகரியத்தையும் அனுபவிப்பதில்லை. சிறுநீரின் அமிலத்தன்மை அதிகரிக்கும் போது (pH மதிப்பு குறைகிறது), பெரியவர்களில் யூரிக் அமில நீரிழிவு சிறுநீர் கழிக்கும் போது எரியும் உணர்வாக வெளிப்படும்: சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீர்க்குழாயின் சளி சவ்வு சிறுநீரின் அசாதாரண pH க்கு எவ்வாறு வினைபுரிகிறது என்பது இதுதான். கூடுதலாக, அதிகப்படியான அமிலத்தன்மை கொண்ட சிறுநீரின் நிறம் கருமையாகவும், வாசனை கூர்மையாகவும் இருக்கும்.

அதிக இரத்த அமிலத்தன்மையுடன் கூடிய யூரிக் அமில நீரிழிவு நோயின் அறிகுறிகளில் சோர்வு, மலச்சிக்கல், எடை இழப்பு அல்லது அதிகரிப்பு, உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய பிரச்சினைகள், தசை பலவீனம் மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் ஆகியவை அடங்கும். இரத்தத்தில் அதிக அளவு யூரிக் அமிலம் (சிறுநீரகங்களால் போதுமான வடிகட்டுதல் இல்லாமல்) கீல்வாத தாக்குதல்களுக்கு வழிவகுக்கும். இருப்பினும், ஹைப்பர்யூரிகோசூரியா உள்ள அனைவருக்கும் கீல்வாதம் ஏற்படாது, மேலும் கீல்வாதம் உள்ள அனைவருக்கும் அதிக யூரிக் அமில அளவுகள் இருக்காது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும் (கீல்வாதம் மற்றும் யூரிக் அமில நீரிழிவு ஆகியவை ஒரே மாதிரியானவை அல்ல).

குழந்தைகளில் யூரிக் அமில நீரிழிவு நோய், சிறுநீர் பரிசோதனையில் தேர்ச்சி பெறும்போது, அதில் யூரிக் அமில படிகங்கள் அல்லது உப்புகள் இருப்பதும், சிறுநீரின் அமிலத்தன்மை அதிகரிப்பதும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது என்பதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது. இரத்த பிளாஸ்மாவிலும் மிக அதிக அளவு யூரிக் அமிலம் காணப்படுகிறது. மூலம், குழந்தைக்கு தைராய்டு சுரப்பியில் பிரச்சினைகள் இருப்பதை இது குறிக்கலாம் - ஹைப்போ தைராய்டிசம்.

குழந்தை மருத்துவர்கள் யூரிக் அமில டையடிசிஸின் முக்கிய அறிகுறிகளான அசிட்டோன் வாசனையுடன் கூடிய சுவாசம்; காரணமற்ற எரிச்சல்; குமட்டல் மற்றும் வாந்தி; மோசமான பசி மற்றும் எடை இழப்பு, அத்துடன் தலைவலி, மூட்டுகள் மற்றும் சிறுநீரக வலி போன்றவற்றை எடுத்துக்காட்டுகின்றனர்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

யூரிக் அமில நீரிழிவு நோயின் விளைவுகள் யூரேட் (யூரிக்) கற்கள் உருவாகின்றன. 90% வழக்குகளில், கால்சியம் அல்லது சோடியம் உப்புகள் கற்களின் கலவையில் காணப்படுகின்றன, 15-20% நோயாளிகளில், சிறுநீரகங்களில் கால்சியம் கற்கள் உருவாகின்றன; கீல்வாதம் உள்ளவர்களிடமும் தோராயமாக இதே படம் உள்ளது. யூரேட் நீரிழிவு நோயின் சிக்கலாக, நிபுணர்கள் யூரோலிதியாசிஸ் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பின் நாள்பட்ட வடிவத்தை அழைக்கிறார்கள். கடுமையான ஹைப்பர்யூரிகோசூரியா கடுமையான நெஃப்ரோபதிக்கும் வழிவகுக்கும்: யூரேட்டுகள் சிறுநீரகக் குழாய்களில் அவற்றின் அடுத்தடுத்த அடைப்பு மற்றும் கடுமையான அசோடீமியாவுடன் குடியேறுகின்றன.

[ 7 ], [ 8 ]

கண்டறியும் யூரிக் அமில நீரிழிவு

யூரிக் அமில நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிதல் ஒரு சிறுநீரக மருத்துவர் அல்லது சிறுநீரக மருத்துவரால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அவர் பின்வரும் சோதனைகளை பரிந்துரைக்கிறார்:

• யூரிக் அமில அளவை தீர்மானிக்க உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை;
• ஹைட்ரஜன் குறியீட்டிற்கான இரத்த பரிசோதனை (pH);
• பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு;
• தினசரி சிறுநீர் பகுப்பாய்வு (டையூரிசிஸ், pH, யூரிக் அமிலம், கால்சியம், சோடியம், சிட்ரேட், பாஸ்பரஸ், சாந்தைன் மற்றும் கிரியேட்டினின் ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க).

யூரிக் அமில நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவதற்கான கருவியாக சிறுநீரகங்கள், சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீர் பாதையின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் செய்யப்படுகிறது, இது அவற்றில் யூரேட் மணலைக் கண்டறிய முடியும்.

பரிசோதனையின் போது கண்டறியப்பட்ட உடலின் பொதுவான அமில-அடிப்படை சமநிலையை (வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை) மீறுவதில் உள்ள சிக்கல்கள், நுரையீரல் மற்றும் கல்லீரலைப் பரிசோதிப்பதன் மூலமும், கார்பன் டை ஆக்சைடு பதற்றத்திற்கான தமனி இரத்தத்தின் பகுப்பாய்வு, இடையக தளங்கள் மற்றும் நிலையான பைகார்பனேட்டுகள் போன்ற கூடுதல் சோதனைகள் மூலமும் வேறுபட்ட நோயறிதல் மூலம் தீர்க்கப்பட வேண்டும். கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் ( ஆல்டோஸ்டிரோன் ) போன்றவற்றுக்கான இரத்த பரிசோதனை.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

சிகிச்சை யூரிக் அமில நீரிழிவு

யூரிக் அமில நீரிழிவு நோய்க்கு பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட சிகிச்சையானது, குறைந்த புரதம், அதிக திரவ உட்கொள்ளல் (ஒரு நாளைக்கு இரண்டு லிட்டர் வரை) மற்றும் குறைக்கப்பட்ட உப்பு (அதாவது சோடியம்) கொண்ட உணவை பரிந்துரைப்பதாகும். குறைந்த சோடியம் உட்கொள்ளல் உடலில் இருந்து அதன் வெளியேற்றத்தைக் குறைக்கிறது, மோனோசோடியம் யூரேட்டுகளின் உருவாக்கத்தைக் குறைக்கிறது, மேலும் சிறுநீரில் கால்சியம் வெளியேற்றத்தைக் குறைக்க உதவுகிறது.

யூரிக் அமில நீரிழிவு நோய்க்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட உணவுமுறை எண். 6 ஆகும், மேலும் விவரங்களுக்கு பார்க்கவும் - உயர்ந்த யூரிக் அமிலத்திற்கான உணவுமுறை.

சிறுநீரில் யூரிக் அமிலத்தைக் குறைக்கப் பயன்படுத்தப்படும் மிக முக்கியமான மருந்துகள் சிறுநீரை காரத்தன்மை கொண்ட pH 6.5-7 ஆக மாற்றும் மருந்துகள் ஆகும். கால்சியம் ஆக்சலேட் படிகமாக்கலைத் தடுக்கும் மற்றும் சிறுநீரின் அமிலத்தன்மையைக் குறைக்கும் பொட்டாசியம் சிட்ரேட் (யூரோசிட், கலினோர், பாலிசிட்ரா-கே) இவற்றில் அடங்கும். அதே போல் பொட்டாசியம் சிட்ரேட் மற்றும் சிட்ரேட்டின் கலவையைக் கொண்ட சோலூரான் மாத்திரைகள் (பிளெமரன்), சிறுநீரை அதிக காரத்தன்மை கொண்டதாக மாற்றும்.

அல்லோபுரினோல் (சைலோபிரிம்) மருந்து சாந்தைன் ஆக்சிடேஸ் நொதியைத் தடுத்து, அதன் மூலம் ஹைபோக்சாந்தைன் மற்றும் சாந்தைன் யூரிக் அமிலமாக மாற்றப்படுவதைக் குறைக்கிறது. ஆரம்ப அளவு ஒரு நாளைக்கு 300 மி.கி.

பாரம்பரிய சிகிச்சையானது டையூரிடிக் காபி தண்ணீர் மற்றும் உட்செலுத்துதல்களின் உதவியுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அதாவது, இது பாரம்பரிய மூலிகை சிகிச்சையாகும். அவற்றின் தயாரிப்புக்காக, பியர்பெர்ரி, பறவையின் முடிச்சு (நாட்வீட்), குடலிறக்கம், வயல் குதிரைவாலி, எலிகாம்பேன், சோஃப் கிராஸ் (ரைசோம்கள்), பிர்ச் மொட்டுகள், லிங்கன்பெர்ரி இலை, ரோஜா இடுப்பு போன்ற மருத்துவ தாவரங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. காபி தண்ணீர் ஒரு நிலையான முறையில் தயாரிக்கப்படுகிறது: ஒரு தேக்கரண்டி உலர்ந்த மூலப்பொருட்களை 250-300 மில்லி கொதிக்கும் நீரில் ஊற்றி, ஒரு கொதி நிலைக்கு கொண்டு வந்து 40-45 நிமிடங்கள் உட்செலுத்த விடப்படுகிறது. முழு உட்செலுத்தலும் ஒரு நேரத்தில் 100 மில்லி எடுக்கப்படுகிறது. குழந்தைகள் மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு டையூரிடிக்ஸ் எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும் - தினசரி சிறுநீர் பரிசோதனையில் தேர்ச்சி பெற்ற பின்னரே.

ஹோமியோபதி வழங்கும் மருந்துகளின் ஆயுதக் களஞ்சியத்தில், நிபுணர்கள் காஸ்டிகம், காலியம் கார்போனிகம், லைகோபோடியம் ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுகின்றனர்.

தடுப்பு

யூரேட் அல்லது யூரிக் அமில நீரிழிவு நோயின் முக்கிய தடுப்பு பரிந்துரைக்கப்பட்ட உணவைப் பின்பற்றுவதாகும், ஏனெனில் ஒரு நபர் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை பாதிக்க முடியாது, அதன் இடையூறு அவரது மரபணுக்களில் பதிக்கப்பட்டுள்ளது.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

முன்அறிவிப்பு

சரியான ஊட்டச்சத்து மற்றும் உங்கள் உடல்நலத்தில் கவனமாக கவனம் செலுத்தினால், முன்கணிப்பு நேர்மறையானது. மேலும் நினைவில் கொள்ளுங்கள்: யூரிக் அமில நீரிழிவு சிறுநீரக செயலிழப்பாக மாறக்கூடாது, மேலும் மருந்து மட்டுமே இதற்கு உங்களுக்கு உதவும்.

[ 16 ], [ 17 ]