குழந்தைகளில் ஹைப்போ தைராய்டிசம்

தைராய்டு ஹார்மோன்களின் குறைவான உற்பத்தி அல்லது திசுக்களில் அவர்களுக்கு உணர்திறன் இல்லாமை காரணமாக ஏற்படும் ஒரு மருத்துவ நோய்க்குரியது ஹைப்போ தைராய்டியம்.

தைராய்டு ஹார்மோன்கள் ஒரு பற்றாக்குறை ஆகும் . இளம் பிள்ளைகளில் தைராய்டு சுரப்பு அறிகுறிகள் உண்ணும் சீர்குலைவுகள் மற்றும் உடல் ரீதியான பின்னடைவு ஆகியவை அடங்கும். பழைய குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவங்களில் அறிகுறிகள் பெரியவர்களுடையது போலவே இருக்கும், ஆனால் குறைந்த உடல் வளர்ச்சி, பின்னர் பருவமடைதல் அல்லது இரண்டின் கலவையும் அடங்கும். தைராய்டு செயல்பாட்டு ஆராய்ச்சியின் அடிப்படையில் (அதாவது தைராக்ஸின் நிலை , தைரொய்ட்-தூண்டுதல் ஹார்மோன் இரத்த சிவப்பையில்) அடிப்படையில் தைராய்டு சுரப்பு நோய் கண்டறியப்படுகிறது . தைராய்டு ஹார்மோன்கள் கொண்ட மாற்று சிகிச்சையை ஹைப்போ தைராய்டிசம் சிகிச்சை செய்கிறது.

குழந்தைகளிலும் குழந்தைகளிலும் ஏற்படும் ஹைப்போ தைராய்டிசம் பிறப்பு அல்லது பிறப்புறுப்பு. பிறப்பு விகிதம் 4,000 க்கு ஒரு குழந்தைக்கு தோராயமாக ஏற்படும். பெரும்பாலான பிறப்புறுப்பு நோய்கள் பரவலாக உள்ளன, ஆனால் சுமார் 10-20% பரம்பரையாக உள்ளன. பிறப்பிற்குரிய ஹைப்போ தைராய்டின் மிகவும் பொதுவான காரணியாகும் தைராய்டு சுரப்பியின் டிசைஜீசிஸ் அல்லது இல்லாத (செயலிழப்பு) அல்லது ஹைபோபிளாசியா (ஹைபோபிளாசியா) ஆகும். பிறப்புறுப்பு தைராய்டு அறிகுறிகளில் சுமார் 10% டிஷோர்மோனிசம் (தைராய்டு ஹார்மோன்களின் அசாதாரண உற்பத்தி) விளைவாகும், இது 4 வகைகளில் இருக்கலாம். அமெரிக்காவில் அரிதாக, ஆனால் பெரும்பாலும் சில வளரும் நாடுகளில், தாயின் அயோடின் குறைபாட்டின் விளைவாக ஹைப்போ தைராய்டிசம் உள்ளது. எப்போதாவது நிலையற்ற தைராய்டு தூண்டிய transplacental ஆன்டிபாடி ரசீது, goitrogenic முகவர்கள் (எ.கா., அமயொடரோன்) அல்லது thyreostatics (எ.கா., ப்ரோபில்தையோரசில், methimazole) முடியும்.

ஐசிடி -10 குறியீடு

• பிறப்பு அயோடின் பற்றாக்குறையின் E00 நோய்க்குறி
• அயோடின் பற்றாக்குறையுடன் தொடர்புடைய E01.0 நீரிழிவு நோய்
• அயோடின் பற்றாக்குறையுடன் தொடர்புபடுத்தப்பட்ட E01.1 Multinodular (எண்டெமிக்) கோய்ட்டர்.
• அயோடின் பற்றாக்குறையுடன் தொடர்புபடுத்தப்படாத E01.2 கோய்ட்டர் (தொற்றுநோய்), குறிப்பிடப்படாதது.
• அயோடின் குறைபாடு மற்றும் ஒத்த நிலைமைகளுடன் தொடர்புடைய பிற தைராய்டு குறைபாடுகள்.
• அயோடின் குறைபாடு காரணமாக E02 சப்ளிங்கிஷனல் ஹைப்போ தைராய்டிசம்.
• E03.0 பெருங்குடல் தைராய்டு சுரப்புக் குறைபாடு
• E03.1 பிறப்புறுப்பு தைராய்டு சுரப்பு குறைபாடு இல்லாமல்.
• E03.2 தைராய்டு சுரப்பு மருந்துகள் மற்றும் பிற வெளிப்புற பொருட்கள் காரணமாக.
• Е0З.З இடுகையிடும் தைராய்டு சுரப்பு.
• E03.5 Myxedema கோமா.
• E03.8 பிற குறிப்பிட்ட ஹைப்போ தைராய்டிசம்.
• E03.9 கியோபியோரேஸ் மறைமாவட்டம்.

வயதான குழந்தைகளிலும், இளம்பருவங்களிலும் ஹைப்போ தைராய்டிசம்

வழக்கமாக இது தானாக நோயுற்ற தைராய்டிடிஸ் (ஹஷிமோட்டோ தைராய்டிடிஸ்) ஆகும். தைராய்டு சில அறிகுறிகளை வயதினர் (எ.கா., எடை அதிகரிப்பு, உள்ள ஒத்தனவையே உடல் பருமன், மலச்சிக்கல், கரடுமுரடான, உலர்ந்த முடி, மஞ்சள், குளிர் பளிங்கு அல்லது தடிமனான தோல்). குழந்தைகளுக்கு குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் தாமதமான உடல் வளர்ச்சி, எலும்புக்கூட்டின் பிற்பகுதி முதிர்ச்சி, பொதுவாக தாமதமாக பருவமடைதல் ஆகியவை அடங்கும். 5-6 μg / கிலோ ஒரு மணி நேரத்திற்கு ஒரு முறை எல்-தைரொக்சின் மூலம் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது; இளம் பருவத்தினர் / கிலோ ஒரு நாள் வாய்வழியாக முறை 3.2 மிகி குறைக்கப்பட்டு வழக்கமான வயது வரம்புகள் சீரம் ஹார்மோன் மற்றும் தைராக்சின் தூண்டுவது தைராய்டு நிலை பராமரிக்க தரம்பிரிக்கவில்லை டோஸ்.

குழந்தைகளில் தைராய்டு சுரப்பு அறிகுறிகள்

தைராய்டு சுரப்பு அறிகுறிகள் பெரியவர்களால் வேறுபடுகின்றன. அயோடின் குறைபாடு ஆரம்ப கட்டங்களில் குறிப்பிட்டார் என்றால் கர்ப்ப, குழந்தை தொற்றுவியாதியாக வளர்ச்சிக் குறைவு (செவிடு-mutism உட்பட நோய்த்தாக்கம்), ஏற்படலாம் மனநிலை பாதிக்கப்பட்டவர்களை, மற்றும் தசை. தைராய்டு கொண்டு குழந்தைகளில் பெரும்பாலான நிகழ்வுகளில் சிறிய வெளிப்பாடுகள் கூறுகிறார், அல்லது நஞ்சுக்கொடி தாயிடமிருந்து தைராய்டு ஹார்மோன்கள் வருகிறது ஏனெனில் அவர்கள் இல்லை. எனினும், தாய்வழி ஹார்மோன்கள் வளர்சிதை மாற்றத்துக்கு பிறகு, தைராய்டு அடிப்படை காரணமென்று பேணுகிறது, தைராய்டு என்றால் தசை தளர்ச்சி, நீண்ட hyperbilirubinemia தொப்புழ்கொடி குடலிறக்கங்கள், சுவாச பற்றாக்குறை, பெருநா சேர்ந்து இருக்கலாம் எந்த மிதமான அல்லது கடுமையான வேகத்தணிப்பை மைய நரம்பு மண்டலத்தின் வளர்ச்சி உள்ளது கண்டறியப்பட்டது மற்றும் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது வராது, பெரிய fontanel அளவுகள், hypotrophy மற்றும் துள்ளல் குரல். அரிதாக தாமதமாக நோய் கண்டறிதல் மற்றும் மனநிலை பாதிக்கப்பட்டவர்களை மற்றும் குள்ளமாதல் கடுமையான தைராய்டு முன்னணி சிகிச்சை.

தைராய்டு சுரப்பியின் வகைப்பாடு

பிறவிக்குரிய மற்றும் பெற்ற ஹைப்போ தைராய்டிஸை ஒதுக்க; கட்டுப்பாட்டு முறைகளின் தொந்தரவு நிலை முதன்மை (தையோராய்ட் சுரப்பின் நோயியல்), இரண்டாம் நிலை (ஹைப்போபிசியல் கோளாறுகள்) மற்றும் மூன்றாம் நிலை (ஹைபோதாலிக் கோளாறுகள்) ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துகிறது. தைராய்டு ஹார்மோன்களின் திசுக்களின் வளர்சிதை மாற்றம் அல்லது திசுக்களுக்கு எதிர்ப்பின் அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடைய ஒரு பரவலான ஹைப்போ தைராய்டிசம் உள்ளது.

[1], [2], [3], [4], [5],

குழந்தைகளில் தைராய்டு சுரப்பு நோய் கண்டறியப்படுதல்

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் தெளிவாக வெளிப்படுவதற்கு முன், சிறுநீரகத்தின் வழக்கமான திரையிடல், ஹைப்போ தைராய்டிஸை வெளிப்படுத்துகிறது. ஒரு நேர்மறையான விளைவாக தைராக்சின் (T3 இருந்தது) உட்பட தைராய்டு செயல்பாடு திரையிடல் ஆய்வு, இலவச T4 மற்றும் தைராய்டு சீரத்திலுள்ள தூண்டுவது ஹார்மோன் (TSH) காண்பிக்கப்படும்போது.

[6], [7]

குழந்தைகளில் தைராய்டு சுரப்பு சிகிச்சை

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், தைராய்டு ஹார்மோன்களுடன் வாழ்நாள் மாற்று சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. எல்-தைரொக்சின் 10-15 μg / kg கொண்ட குழந்தைகளில் தைராய்டு சுரப்பியை ஒரு நாளுக்கு ஒரு முறை ஒரு முறை உடனடியாகத் தொடங்கி குறுகிய கால இடைவெளியில் தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும். இந்த டோஸ் வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டுகளில் 10-15 mg / dL வரம்பில் டி சீரம் நிலைகளைப் பராமரிக்க அதன் சரி தொடர்ந்து, டி சீரம் ஒரு விரைவான இயல்பாக்கம் உருவாக்கப்பட்டதாகும். இரண்டாம் ஆண்டு வாழ்வில், சாதாரண டோஸ் 5-6 μg / kg ஒரு நாளில் ஒருமுறை, சீரம் டி மற்றும் டி.எஸ்.எஸ் நிலைகளை சாதாரண வயது வரம்புக்குள் பராமரிக்க வேண்டும். மோட்டார் மற்றும் மன வளர்ச்சிக்கு சிகிச்சை பெற்ற பெரும்பாலான குழந்தைகள் சாதாரணமானவர்கள். குழந்தைகளில் கடுமையான பிறப்புறுப்பு தைராய்டிசம், போதுமான சிகிச்சையுடன் இருந்தாலும், சிறிய வளர்ச்சிப் பிரச்சினைகள், அதே போல் நரம்பியல் விழிப்புணர்வு இழப்புகளுக்கும் வழிவகுக்கலாம். ஆரம்பக் காட்சிகள் அதை வெளிப்படுத்தாததால், கேட்பது குறைபாடு மிகவும் அற்பமானதாக இருக்கும். பேச்சு வளர்ச்சியை பாதிக்கக்கூடிய மறைமுகமான கேள்வி குறைபாடுகளை அடையாளம் காண 1-2 ஆண்டுகளில் இரண்டாவது பரிசோதனை நடத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. திரையிடல் கண்டுபிடிக்கப்படும் எந்த தைராக்சின் பைண்டிங் குளோபிலுன், தைராக்ஸின் உறுதியை அடிப்படையாகக் குறைபாடு, இந்த வழக்கில் குழந்தைகள் euthyroid கொண்டாடப்படுகிறது என்பதால், சிகிச்சை தேவையில்லை.