உணவுக்குழாய் டிஸ்கினீசியாஸ்

உணவுக்குழாய் டிஸ்கினீசியா என்பது அதன் மோட்டார் (இயக்கம்) செயல்பாட்டின் ஒரு கோளாறு ஆகும், இது உணவுக்குழாயில் கரிம புண்கள் இல்லாத நிலையில் குரல்வளையிலிருந்து வயிற்றுக்கு உணவின் இயக்கத்தில் ஏற்படும் மாற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது.

உணவுக்குழாயின் மோட்டார் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் இடையூறுகள் உணவின் ஆன்டிகிரேடு இயக்கத்தில் தாமதம் அல்லது மந்தநிலைக்கு வழிவகுக்கும், அல்லது அதன் பிற்போக்கு இயக்கத்தின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

உணவுக்குழாய் டிஸ்கினீசியாவின் வகைப்பாடு

I. தொராசி உணவுக்குழாயின் பெரிஸ்டால்சிஸின் கோளாறுகள்

1. ஹைப்பர்மோட்டார்

• உணவுக்குழாய்ப் பகுதி பிடிப்பு ("நட்கிராக்கர் உணவுக்குழாய்")
• பரவலான உணவுக்குழாய் பிடிப்பு
• குறிப்பிட்ட அல்லாத இயக்கக் கோளாறுகள்

2. ஹைப்போமோட்டர்

II. ஸ்பிங்க்டர் செயல்பாட்டின் கோளாறுகள்

1. கீழ் உணவுக்குழாய் சுழற்சி

இதய செயலிழப்பு:

• இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்
• இதயத் தசைகளின் அச்சலேசியா
• இதயத் தசைப்பிடிப்பு

2. மேல் உணவுக்குழாய் சுழற்சி

[ 4 ], [ 5 ]

மார்பு உணவுக்குழாயின் பெரிஸ்டால்சிஸின் ஹைப்பர்மோட்டார் தொந்தரவுகள்

தொராசி உணவுக்குழாயின் ஹைப்பர்மோட்டார் டிஸ்கினீசியா அதிகரித்த தொனி மற்றும் இயக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் இது உணவை விழுங்கும்போது மட்டுமல்ல, விழுங்கும் செயலுக்கு வெளியேயும் காணப்படுகிறது. தோராயமாக 10% நோயாளிகளுக்கு நோயின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் இருக்கலாம் (மறைந்திருக்கும் போக்கு). இந்த வழக்கில், உணவுக்குழாயின் ஹைப்பர்மோட்டார் டிஸ்கினீசியாவை உணவுக்குழாயின் ஃப்ளோரோஸ்கோபி மற்றும் உணவுக்குழாயின் மனோமெட்ரி மூலம் கண்டறிய முடியும் .

தொராசி உணவுக்குழாயின் ஹைப்பர்மோட்டார் டிஸ்கினீசியாவின் முக்கிய அறிகுறிகள்:

• டிஸ்ஃபேஜியா - விழுங்குவதில் சிரமம். டிஸ்ஃபேஜியா நிலையானது அல்ல, அது பகலில் தோன்றி மறைந்து போகலாம், பல நாட்கள், வாரங்கள், மாதங்கள் இல்லாமல் இருக்கலாம், பின்னர் மீண்டும் தோன்றலாம். புகைபிடித்தல், மிகவும் சூடான அல்லது மிகவும் குளிரான உணவு, காரமான மசாலா மற்றும் சாஸ்கள், ஆல்கஹால், மன-உணர்ச்சி மன அழுத்த சூழ்நிலைகள் ஆகியவற்றால் டிஸ்ஃபேஜியா தூண்டப்படலாம்;
• மார்பு வலி - திடீரென்று ஏற்படுகிறது, மிகவும் தீவிரமாக இருக்கலாம், இடது கை, தோள்பட்டை கத்தி, மார்பின் பாதி வரை பரவக்கூடும், மேலும் இயற்கையாகவே, கரோனரி இதய நோயுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது. கரோனரி இதய நோயைப் போலன்றி, உடல் செயல்பாடுகளுடன் எந்த தொடர்பும் இல்லை மற்றும் ECG இல் இஸ்கிமிக் மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை;
• "தொண்டையில் கட்டி" என்ற உணர்வு - உணவுக்குழாயின் ஆரம்பப் பகுதிகள் பிடிப்பு ஏற்படும் போது ஏற்படுகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் நரம்பியல் மற்றும் வெறியுடன் காணப்படுகிறது;
• உணவுக்குழாயின் எந்தப் பகுதியிலும் 5 வினாடிகளுக்கு மேல் (உணவுக்குழாயின் ஃப்ளோரோஸ்கோபியின் போது) உணவுக்குழாயின் விளிம்புகளின் செரேஷன், உள்ளூர் சிதைவு மற்றும் மாறுபட்ட நிறை தக்கவைத்தல்.

உணவுக்குழாய்ப் பகுதி பிடிப்பு ("நட்கிராக்கர் உணவுக்குழாய்")

உணவுக்குழாய் டிஸ்கினீசியாவின் இந்த மாறுபாட்டில், உணவுக்குழாயின் வரையறுக்கப்பட்ட பகுதிகளின் பிடிப்பு காணப்படுகிறது. முக்கிய அறிகுறிகள்:

• டிஸ்ஃபேஜியா - அரை திரவ உணவு (புளிப்பு கிரீம், பாலாடைக்கட்டி) மற்றும் நார்ச்சத்து நிறைந்த உணவு (புதிய ரொட்டி, பழங்கள், காய்கறிகள்) ஆகியவற்றைக் கடந்து செல்வதில் உள்ள சிரமத்தால் முதன்மையாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது; சாறுகளை குடிக்கும்போது டிஸ்ஃபேஜியா ஏற்படலாம்;
• கதிர்வீச்சு இல்லாமல் ஸ்டெர்னமின் நடுத்தர மற்றும் கீழ் மூன்றில் மிதமான தீவிரத்தின் வலி தொடங்கி படிப்படியாக நின்றுவிடும்;
• உணவுக்குழாயின் வரையறுக்கப்பட்ட பகுதிகளின் பிடிப்பு;
• உணவுக்குழாய் சுவர்களின் வரையறுக்கப்பட்ட பகுதிகளின் ஸ்பாஸ்டிக் சுருக்கங்கள் 15 வினாடிகளுக்கு மேல் நீடிக்கும், இதன் வீச்சு 16-18 மிமீ Hg (உணவுக்குழாய் படபடப்பு படி)

பரவலான உணவுக்குழாய் பிடிப்பு

பரவலான உணவுக்குழாய் பிடிப்பின் சிறப்பியல்பு வெளிப்பாடுகள்:

• ஸ்டெர்னம் அல்லது எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் மிகவும் கடுமையான வலி, விரைவாக மேல்நோக்கி பரவி மார்பின் முன்புற மேற்பரப்பில், கீழ் தாடை மற்றும் தோள்கள் வரை பரவுகிறது. வலி திடீரென ஏற்படுகிறது, பெரும்பாலும் விழுங்குவதோடு தொடர்புடையது, நீண்ட நேரம் நீடிக்கும் (அரை மணி நேரம் முதல் பல மணி நேரம் வரை), சில நோயாளிகளில் ஒரு சிப் தண்ணீர் குடித்த பிறகு மறைந்து போகலாம். மார்பு உணவுக்குழாயின் நீடித்த பெரிஸ்டால்டிக் அல்லாத சுருக்கங்களால் வலி ஏற்படுகிறது;
• முரண்பாடான டிஸ்ஃபேஜியா - திரவ உணவை விழுங்கும்போது விழுங்குவதில் சிரமம் அதிகமாகவும் குறைவாகவும் இருக்கும்.திட உணவை உண்ணும்போது. டிஸ்ஃபேஜியா தினசரி அல்லது வாரத்திற்கு 1-2 முறை, சில நேரங்களில் மாதத்திற்கு 1-2 முறை தோன்றலாம்;
• வலியின் தாக்குதலின் முடிவில் மீண்டும் எழுச்சி;
• உணவுக்குழாயின் சுவரின் நீட்டிக்கப்பட்ட மற்றும் நீடித்த (15 வினாடிகளுக்கு மேல்) பிடிப்பு (உணவுக்குழாயின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் போது);
• அதிக வீச்சு (40-80 மிமீ Hg க்கும் அதிகமான) உணவுக்குழாய் சுவரின் தன்னிச்சையான (விழுங்கலுடன் தொடர்புடையது அல்ல) சுருக்கங்கள் ஒருவருக்கொருவர் 3 செ.மீ க்கும் அதிகமான தொலைவில் (எசோபாகோடோனோகிமோகிராஃபி படி).

[ 6 ]

உணவுக்குழாயின் குறிப்பிட்ட அல்லாத மோட்டார் கோளாறுகள்

உணவுக்குழாயின் மோட்டார் செயல்பாட்டின் குறிப்பிடப்படாத தொந்தரவுகள் அதன் பாதுகாக்கப்பட்ட பெரிஸ்டால்சிஸின் பின்னணியில் ஏற்படுகின்றன.

முக்கிய அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• ஸ்டெர்னமின் மேல் நடுப்பகுதியில் மூன்றில் ஒரு பகுதியில் அவ்வப்போது ஏற்படும் வலி, பொதுவாக சாப்பிடும் போது, விழுங்கும் போது, தன்னிச்சையாக அல்லாமல், மாறுபட்ட தீவிரத்துடன் இருக்கும். ஒரு விதியாக, வலி நீண்ட காலம் நீடிக்காது, தானாகவே அல்லது ஆன்டாசிட்கள் அல்லது ஒரு சிப் தண்ணீர் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு போய்விடும்;
• டிஸ்ஃபேஜியா அரிதானது.

ஃப்ளோரோஸ்கோபியில், விழுங்கும்போது ஏற்படும் உணவுக்குழாய் சுவரின் உந்துவிசை இல்லாத, பெரிஸ்டால்டிக் அல்லாத சுருக்கங்களைக் காணலாம்.

உணவுக்குழாயின் ஹைப்பர்மோட்டார் டிஸ்கினீசியாவை முதன்மையாக உணவுக்குழாயின் புற்றுநோய், கார்டியாவின் அக்லாசியா, இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் மற்றும் இஸ்கிமிக் இதய நோய் ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும். துல்லியமான நோயறிதலை நிறுவ, உணவுக்குழாயின் ஃப்ளோரோஸ்கோபி, உணவுக்குழாயின் உணவுக்குழாயின் pH-மெட்ரி மற்றும் உணவுக்குழாயின் மனோமெட்ரி, உணவுக்குழாயில் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தை அறிமுகப்படுத்தும் ஒரு சோதனை , உணவுக்குழாயில் ஒரு ரப்பர் பலூனின் பணவீக்கத்துடன் ஒரு புள்ளி சோதனை, உணவுக்குழாயின் ஹைப்பர்மோட்டார் டிஸ்கினீசியாவின் தோற்றத்தைத் தூண்டுகிறது).

மார்பு உணவுக்குழாயின் பெரிஸ்டால்சிஸின் ஹைப்போமோட்டார் தொந்தரவுகள்

உணவுக்குழாய் பெரிஸ்டால்சிஸின் முதன்மை ஹைப்போமோட்டார் தொந்தரவுகள் அரிதானவை, முக்கியமாக வயதானவர்கள் மற்றும் முதுமை நபர்கள் மற்றும் நாள்பட்ட குடிகாரர்களில். அவற்றுடன் கார்டியா பற்றாக்குறையும் சேர்ந்து ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சியின் வளர்ச்சியில் பங்கு வகிக்கலாம்.

உணவுக்குழாயின் ஹைப்போமோட்டர் டிஸ்கினீசியா நோயாளிகளில் சுமார் 20% பேர் எந்த புகாரையும் அளிப்பதில்லை. மீதமுள்ள நோயாளிகளுக்கு நோயின் பின்வரும் வெளிப்பாடுகள் இருக்கலாம்:

• டிஸ்ஃபேஜியா;
• மீளுருவாக்கம்;
• சாப்பிட்ட பிறகு எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் கனமான உணர்வு;
• உணவுக்குழாயின் (வயிறு) உள்ளடக்கங்களை சுவாசக் குழாயில் செலுத்துதல் மற்றும் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நிமோனியாவின் அடுத்தடுத்த வளர்ச்சி;
• உணவுக்குழாய் அழற்சி ;
• உணவுக்குழாயில், கீழ் உணவுக்குழாய் சுழற்சியின் பகுதியில் (உணவுக்குழாய் பரிசோதனையின் போது) அழுத்தம் குறைதல்.

இதயத் தசைப்பிடிப்பு

கார்டியோஸ்பாஸ்ம் என்பது கீழ் உணவுக்குழாய் சுழற்சியின் ஸ்பாஸ்டிக் சுருக்கமாகும். இந்த நோயின் சொற்களஞ்சியம் குறித்து இலக்கியத்தில் இன்னும் ஒருமித்த கருத்து இல்லை. பலர் இதை கார்டியாவின் அக்லாசியாவுடன் அடையாளம் காண்கின்றனர். இரைப்பை குடல் துறையின் நன்கு அறியப்பட்ட நிபுணர்கள் ஏ.எல். கிரெபெனெவ் மற்றும் வி.எம். நெச்சாயேவ் (1995) ஆகியோர் கார்டியோஸ்பாஸ்மை ஒரு அரிய வகை உணவுக்குழாய் பிடிப்பாகக் கருதுகின்றனர், மேலும் கார்டியாவின் அக்லாசியாவுடன் கார்டியோஸ்பாஸ்மை ஒப்பிடுவதில்லை.

நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில், மருத்துவப் படம் எரிச்சல், உணர்ச்சி குறைபாடு, கண்ணீர், நினைவாற்றல் இழப்பு மற்றும் படபடப்பு போன்ற மனோதத்துவ வெளிப்பாடுகளை தெளிவாகக் காட்டுகிறது. இதனுடன், நோயாளிகள் தொண்டையில் "கட்டியின்" உணர்வு, உணவுக்குழாய் வழியாக உணவைக் கடப்பதில் சிரமம் ("உணவு தொண்டையில் சிக்கிக் கொள்கிறது") பற்றி புகார் கூறுகின்றனர். பின்னர், உணவுக்குழாயில் ஒரு வெளிநாட்டு உடலின் உணர்வு, உணவின் போது மட்டுமல்ல, உணவுக்கு வெளியேயும், குறிப்பாக கவலைப்படும்போதும் நோயாளிகளைத் தொந்தரவு செய்கிறது. பெரும்பாலும், இந்த உணர்வுகள் தீவிரமடையும் என்ற பயத்தில் நோயாளிகள் சாப்பிட மறுக்கிறார்கள். டிஸ்ஃபேஜியா பெரும்பாலும் அதிகரித்த சுவாச விகிதம், மூச்சுத் திணறல் போன்ற புகார்களுடன் சேர்ந்துள்ளது. சுவாச விகிதத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புடன், உணவில் மூச்சுத் திணறல் சாத்தியமாகும்.

ஒரு விதியாக, டிஸ்ஃபேஜியாவுடன், நோயாளிகள் நடுத்தர மற்றும் கீழ் மூன்றாவது, இன்டர்ஸ்கேபுலர் பகுதியில் ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால் எரியும் உணர்வு மற்றும் வலியால் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறார்கள்.

மன அதிர்ச்சி மற்றும் மன-உணர்ச்சி மன அழுத்த சூழ்நிலைகளால் டிஸ்ஃபேஜியா மற்றும் மார்பு வலி எளிதில் தூண்டப்படுகின்றன.

டிஸ்ஃபேஜியாவைப் போலவே வலியும் உணவு உட்கொள்ளலுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் உணவைப் பொருட்படுத்தாமல் ஏற்படுகிறது மற்றும் சில நேரங்களில் வலி நெருக்கடியின் தீவிரத்தை அடைகிறது.

நெஞ்செரிச்சல், காற்றில் இருந்து ஏப்பம், உண்ணும் உணவு ஆகியவை அடிக்கடி குறிப்பிடப்படுகின்றன. இந்த அறிகுறிகள் ஹைப்பர்கினீசியா மற்றும் வயிற்றின் ஹைபர்டோனிசிட்டி ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம்.

இதயப் பிடிப்பின் கடுமையான மருத்துவ அறிகுறிகளின் விஷயத்தில், நோயாளியின் எடையில் குறிப்பிடத்தக்க இழப்பு காணப்படுகிறது, ஏனெனில் நோயாளிகள் வலி அதிகரிக்கும் என்ற பயம் காரணமாக குறைவாகவும் அரிதாகவும் சாப்பிடுகிறார்கள்.

உணவுக்குழாயின் ஃப்ளோரோஸ்கோபி மூலம் கார்டியோஸ்பாஸ்மைக் கண்டறிதல் எளிதாக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், கீழ் உணவுக்குழாயின் சுழற்சியின் பிடிப்பு வெளிப்படுகிறது. உணவுக்குழாயின் ரேடியோகிராஃபில், அதன் வெளிப்புறங்கள் அலை அலையாகின்றன, மேலும் அதன் வரையறைகளில் பின்வாங்கல்கள் தோன்றும்.

[ 7 ]

இதயத் தசைகளின் அச்சலேசியா

கார்டியாவின் அச்சலாசியா என்பது உணவுக்குழாயின் நரம்புத்தசை நோயாகும், இது விழுங்கும்போது கார்டியாவைத் திறக்கும் அனிச்சையின் தொடர்ச்சியான குறைபாடு மற்றும் மார்பு உணவுக்குழாயின் டிஸ்கினீசியாவின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது.

[ 8 ], [ 9 ]