உணவுக்குழாய் புற்றுநோய்

உணவுக்குழாயில் காணப்படும் மிகவும் பொதுவான வீரியம் மிக்க கட்டி ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா ஆகும், அதைத் தொடர்ந்து அடினோகார்சினோமா வருகிறது. உணவுக்குழாயின் புற்றுநோயின் அறிகுறிகளில் முற்போக்கான டிஸ்ஃபேஜியா மற்றும் எடை இழப்பு ஆகியவை அடங்கும். உணவுக்குழாயின் புற்றுநோயைக் கண்டறிதல் எண்டோஸ்கோபி மூலம் செய்யப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து CT மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் செயல்முறையின் கட்டத்தை சரிபார்க்கப்படுகிறது. உணவுக்குழாயின் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையானது கட்டத்தைப் பொறுத்தது மற்றும் பொதுவாக கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் அல்லது இல்லாமல் அறுவை சிகிச்சையை உள்ளடக்கியது. வரையறுக்கப்பட்ட நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளைத் தவிர, ஒரு சிறிய சதவீத நிகழ்வுகளில் நீண்டகால உயிர்வாழ்வு காணப்படுகிறது.

அமெரிக்காவில் ஒவ்வொரு ஆண்டும், சுமார் 13,500 உணவுக்குழாய் புற்றுநோய்கள் கண்டறியப்படுகின்றன, மேலும் 12,500 இறப்புகள் ஏற்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

உணவுக்குழாய் புற்றுநோய் எதனால் ஏற்படுகிறது?

உணவுக்குழாயின் செதிள் உயிரணு புற்றுநோய்

அமெரிக்காவில் ஒவ்வொரு ஆண்டும் சுமார் 8,000 நோயாளிகள் கண்டறியப்படுகிறார்கள். ஆசியா மற்றும் தென்னாப்பிரிக்காவின் சில பகுதிகளில் இந்த நோய் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. அமெரிக்காவில், ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா வெள்ளையர்களை விட கறுப்பின மக்களிடையே 4 முதல் 5 மடங்கு அதிகமாகவும், பெண்களை விட ஆண்களிடையே 2 முதல் 3 மடங்கு அதிகமாகவும் காணப்படுகிறது.

முதன்மையான ஆபத்து காரணிகள் மது அருந்துதல் மற்றும் எந்த வடிவத்திலும் புகையிலை பயன்பாடு ஆகும். மற்ற ஆபத்து காரணிகளில் அச்சலேசியா, மனித பாப்பிலோமா வைரஸ், காரத்துடன் கூடிய ரசாயன எரிப்பு (இதன் விளைவாக ஸ்ட்ரிக்ச்சர்), ஸ்க்லெரோதெரபி, பிளம்மர்-வின்சன் நோய்க்குறி, உணவுக்குழாய் மற்றும் உணவுக்குழாய் சவ்வு ஆகியவற்றின் கதிர்வீச்சு ஆகியவை அடங்கும். மரபணு காரணிகள் தெளிவாக இல்லை, ஆனால் கெரடோடெர்மா (பால்மர் மற்றும் பிளாண்டர் ஹைப்பர்கெராடோசிஸ்) உள்ள நோயாளிகளில், உணவுக்குழாய் புற்றுநோய் 45 வயதில் 50% நோயாளிகளிலும், 55 வயதில் 95% நோயாளிகளிலும் ஏற்படுகிறது.

உணவுக்குழாயின் அடினோகார்சினோமா

அடினோகார்சினோமா டிஸ்டல் உணவுக்குழாயைப் பாதிக்கிறது. இந்த நிகழ்வு அதிகரித்து வருகிறது; வெள்ளையர்களில் உணவுக்குழாயின் புற்றுநோய்களில் இது 50% ஆகும், மேலும் இது கருப்பினத்தவர்களை விட வெள்ளையர்களில் நான்கு மடங்கு அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. மது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்து காரணி அல்ல, ஆனால் புகைபிடித்தல் கட்டியின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது. டிஸ்டல் உணவுக்குழாயின் அடினோகார்சினோமாவை டிஸ்டல் உணவுக்குழாயில் கட்டி படையெடுப்பதால் இரைப்பை கார்டியாவின் அடினோகார்சினோமாவிலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம்.

பெரும்பாலான அடினோகார்சினோமாக்கள் பாரெட்டின் உணவுக்குழாயில் உருவாகின்றன, இது நாள்பட்ட இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் மற்றும் ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சியின் விளைவாகும். பாரெட்டின் உணவுக்குழாயில், கடுமையான உணவுக்குழாய் அழற்சியின் குணப்படுத்தும் கட்டத்தில், தூர உணவுக்குழாயின் அடுக்குப்படுத்தப்பட்ட செதிள் எபிட்டிலியத்தை ஒரு நெடுவரிசை, சுரப்பி, குடல் போன்ற சளிச்சவ்வு மாற்றுகிறது.

[ 5 ], [ 6 ]

உணவுக்குழாயின் பிற வீரியம் மிக்க கட்டிகள்

அரிதான வீரியம் மிக்க கட்டிகளில் ஸ்பிண்டில் செல் கார்சினோமா (ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவின் மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட மாறுபாடு), வெர்ரூகஸ் கார்சினோமா (ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவின் நன்கு வேறுபடுத்தப்பட்ட மாறுபாடு), சூடோசர்கோமா, மியூகோபிடர்மாய்டு கார்சினோமா, அடினோஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா, சிலிண்ட்ரோமா (அடினோசிஸ்டிக் கார்சினோமா), முதன்மை ஓட் செல் கார்சினோமா, கோரியோகார்சினோமா, கார்சினாய்டு கட்டி, சர்கோமா மற்றும் முதன்மை வீரியம் மிக்க மெலனோமா ஆகியவை அடங்கும்.

உணவுக்குழாய் புற்றுநோயில் மெட்டாஸ்டேடிக் உணவுக்குழாய் புற்றுநோய் 3% ஆகும். மெலனோமா மற்றும் மார்பக புற்றுநோய் உணவுக்குழாயில் மெட்டாஸ்டேடிக் ஏற்படலாம்; தலை மற்றும் கழுத்து, நுரையீரல், வயிறு, கல்லீரல், சிறுநீரகம், புரோஸ்டேட், விதைப்பை மற்றும் எலும்பு ஆகியவற்றின் புற்றுநோய்களும் பிற ஆதாரங்களில் அடங்கும். இந்த கட்டிகள் பொதுவாக உணவுக்குழாயைச் சுற்றியுள்ள தளர்வான இணைப்பு திசு ஸ்ட்ரோமாவை உள்ளடக்கியது, அதேசமயம் முதன்மை உணவுக்குழாய் புற்றுநோய்கள் சளி சவ்வு அல்லது சப்மியூகோசாவில் தொடங்குகின்றன.

உணவுக்குழாய் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள்

உணவுக்குழாய் புற்றுநோயின் ஆரம்ப கட்டங்கள் பொதுவாக அறிகுறியற்றவை. உணவுக்குழாயின் லுமேன் 14 மி.மீட்டருக்கும் குறைவாக இருக்கும்போது டிஸ்ஃபேஜியா ஏற்படுகிறது. நோயாளி முதலில் திடப்பொருட்களை விழுங்குவதில் சிரமப்படுகிறார், பின்னர் அரை திடப்பொருட்களை, இறுதியாக திரவங்கள் மற்றும் உமிழ்நீரை விழுங்குவதில் சிரமப்படுகிறார்; இந்த நிலையான முன்னேற்றம் பிடிப்பு, தீங்கற்ற ஷாட்ஸ்கி வளையம் அல்லது பெப்டிக் ஸ்ட்ரிக்சர் ஆகியவற்றை விட வீரியம் மிக்க செயல்முறையைக் குறிக்கிறது. மார்பு வலி இருக்கலாம், பொதுவாக பின்புறமாக பரவுகிறது.

நல்ல பசி உள்ள நோயாளிகளில் கூட எடை இழப்பு என்பது கிட்டத்தட்ட உலகளாவிய கண்டுபிடிப்பாகும். மீண்டும் மீண்டும் வரும் குரல்வளை நரம்பின் சுருக்கம் குரல் நாண் முடக்கம் மற்றும் கரகரப்புக்கு வழிவகுக்கும். அனுதாப நரம்புகளின் சுருக்கம் ஹார்னர் நோய்க்குறிக்கு வழிவகுக்கும், மேலும் வேறு இடங்களில் நரம்பின் சுருக்கம் முதுகுவலி, விக்கல் அல்லது உதரவிதான முடக்கத்தை ஏற்படுத்தும். ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் அல்லது நுரையீரல் மெட்டாஸ்டாசிஸுடன் ப்ளூரல் ஈடுபாடு மூச்சுத் திணறலை ஏற்படுத்தக்கூடும். இன்ட்ராலுமினல் கட்டி வளர்ச்சி ஓடினோபேஜியா, வாந்தி, ஹெமடெமிசிஸ், மெலினா, இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை, ஆஸ்பிரேஷன் மற்றும் இருமலை ஏற்படுத்தும். உணவுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் மரத்திற்கு இடையிலான ஃபிஸ்துலாக்கள் நுரையீரல் சீழ் மற்றும் நிமோனியாவை ஏற்படுத்தக்கூடும். காணக்கூடிய பிற அசாதாரணங்களில் மேல் வேனா காவா நோய்க்குறி, புற்றுநோய் ஆஸ்கைட்டுகள் மற்றும் எலும்பு வலி ஆகியவை அடங்கும்.

உட்புற கழுத்து, கர்ப்பப்பை வாய், சுப்ராக்ளாவிக்குலர், மீடியாஸ்டினல் மற்றும் செலியாக் முனைகளுக்கு நிணநீர் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் சிறப்பியல்பு. கட்டி பொதுவாக நுரையீரல் மற்றும் கல்லீரலுக்கும், எப்போதாவது தொலைதூர இடங்களுக்கும் (எ.கா. எலும்பு, இதயம், மூளை, அட்ரீனல் சுரப்பிகள், சிறுநீரகங்கள், பெரிட்டோனியம்) பரவுகிறது.

உணவுக்குழாய் புற்றுநோயைக் கண்டறிதல்

தற்போது எந்த ஸ்கிரீனிங் சோதனைகளும் இல்லை. உணவுக்குழாய் புற்றுநோய் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகள் சைட்டாலஜி மற்றும் பயாப்ஸியுடன் எண்டோஸ்கோபிக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். பேரியம் விழுங்குவது ஒரு தடைசெய்யும் காயத்தைக் காட்டக்கூடும் என்றாலும், பயாப்ஸி மற்றும் திசு பரிசோதனைக்கு எண்டோஸ்கோபி அவசியம்.

புற்றுநோய் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகள் கட்டி பரவலின் அளவை தீர்மானிக்க மார்பு CT மற்றும் வயிற்று CT ஸ்கேன்களை மேற்கொள்ள வேண்டும். மெட்டாஸ்டாசிஸின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை என்றால், உணவுக்குழாய் சுவர் மற்றும் பிராந்திய நிணநீர் முனைகளில் கட்டியின் ஊடுருவலின் ஆழத்தை தீர்மானிக்க எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசவுண்ட் செய்யப்பட வேண்டும். பெறப்பட்ட தரவு சிகிச்சை மற்றும் முன்கணிப்பை தீர்மானிக்க உதவுகிறது.

முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை, எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள் உள்ளிட்ட அடிப்படை இரத்த பரிசோதனைகள் செய்யப்பட வேண்டும்.

[ 7 ], [ 8 ]

உணவுக்குழாய் புற்றுநோய் சிகிச்சை

உணவுக்குழாய் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையானது கட்டி வளர்ச்சியின் நிலை, அளவு, இருப்பிடம் மற்றும் நோயாளியின் விருப்பங்களைப் பொறுத்தது (பலர் கடுமையான சிகிச்சையிலிருந்து விலகுகிறார்கள்).

உணவுக்குழாய் புற்றுநோய் சிகிச்சையின் பொதுவான கொள்கைகள்

0.1 மற்றும் B நிலைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளில், அறுவை சிகிச்சை மூலம் நல்ல பலன்கள் கிடைக்கும்; கீமோதெரபி மற்றும் கதிரியக்க சிகிச்சை தேவையில்லை. IIb மற்றும் III நிலைகளில், குறைந்த உயிர்வாழ்வு காரணமாக அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை மட்டும் போதுமானதாக இல்லை; அறுவை சிகிச்சையின் செயல்திறன் மற்றும் உயிர்வாழ்வு, அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய (கூடுதல்) கதிரியக்க சிகிச்சை மற்றும் கீமோதெரபியைப் பயன்படுத்தி, பிரித்தெடுப்பதற்கு முன் கட்டியின் அளவைக் குறைக்கப்படுகிறது. உணவுக்குழாய் புற்றுநோயின் நோய்த்தடுப்பு ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை, கதிரியக்க சிகிச்சை மற்றும் கீமோதெரபி உட்பட, அறுவை சிகிச்சையை மறுக்கும் அல்லது முரண்பாடுகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு குறிக்கப்படுகிறது. கதிரியக்க சிகிச்சை அல்லது கீமோதெரபியின் செயல்திறன் மிகவும் குறைவாக உள்ளது. நிலை IV நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சை மட்டுமே தேவைப்படுகிறது மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தேவையில்லை.

உணவுக்குழாய் புற்றுநோயின் நிலைகள்

மேடை	கட்டி (அதிகபட்ச படையெடுப்பு)	பிராந்திய நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள்	தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள்
0	டிஸ்	எண்	எம்0
நான்	டி 1	எண்	எம்0
ஐஐஏ, பி	T2 அல்லது T3	எண்	எம்0
III வது	T3 அல்லது T4	N1 - தமிழ் அகராதியில் "N1"	எம்0
நான்காம்	ஏதேனும் டி	ஏதேனும் N	எம் 1

¹ TNM வகைப்பாடு: டிஸ் - கார்சினோமா இன் சிட்டு; T1 - லேமினா ப்ராப்ரியா அல்லது சப்மியூகோசா; T2 - மஸ்குலரிஸ் ப்ராப்ரியா; T3 - adventitia; T4 - அருகில் உள்ள கட்டமைப்புகள். N0 - இல்லை; N1 - தற்போது. M0 - இல்லை; M1 - தற்போது.

சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளிகளுக்கு 3 ஆண்டுகளுக்கு ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கும், பின்னர் வருடத்திற்கு ஒரு முறையும் கழுத்து, மார்பு மற்றும் வயிற்றுப் பகுதியின் எண்டோஸ்கோபிக் மற்றும் சிடி பரிசோதனைகளை மீண்டும் மீண்டும் செய்வது காண்பிக்கப்படுகிறது.

பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் நோயாளிகளுக்கு இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்க்கு தீவிர நீண்டகால சிகிச்சையும், மெட்டாபிளாசியாவின் அளவைப் பொறுத்து 3 முதல் 12 மாத இடைவெளியில் வீரியம் மிக்க மாற்றத்திற்கான எண்டோஸ்கோபிக் கண்காணிப்பும் தேவைப்படுகிறது.

உணவுக்குழாய் புற்றுநோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை

சிகிச்சையானது கட்டியின் தொலைதூர மற்றும் அருகாமையில் உள்ள சாதாரண திசுக்களின் மட்டத்தில் முழு கட்டியையும் அகற்றுவதன் மூலம் ஒரு தொகுதி பிரித்தெடுத்தலைக் கோருகிறது, அதே போல் அனைத்து பாதிக்கப்படக்கூடிய நிணநீர் முனையங்கள் மற்றும் தொலைதூர நிணநீர் வடிகால் பாதையைக் கொண்ட அருகாமையில் உள்ள வயிற்றின் ஒரு பகுதியையும் கோருகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு இரைப்பை மேல்நோக்கி கூடுதல் இயக்கம் தேவைப்படுகிறது, இது உணவுக்குழாய் உருவாக்கம், சிறு அல்லது பெரிய குடலின் ஒருங்கிணைப்பு ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. பைலோரோபிளாஸ்டி வயிற்றின் கட்டாய வடிகால் உறுதி செய்கிறது, ஏனெனில் உணவுக்குழாய் அகற்றுதல் அவசியம் இருதரப்பு வாகோடோமியுடன் சேர்ந்துள்ளது. இத்தகைய விரிவான அறுவை சிகிச்சை 75 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளால் மோசமாக பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது, குறிப்பாக அதனுடன் தொடர்புடைய அடிப்படை இதய அல்லது நுரையீரல் நோயியல் [40% க்கும் குறைவான வெளியேற்ற பின்னம், அல்லது FE^ (1 வினாடியில் கட்டாய வெளியேற்ற அளவு) < 1.5 L/min]. ஒட்டுமொத்தமாக, அறுவை சிகிச்சை இறப்பு தோராயமாக 5% ஆகும்.

இந்த செயல்முறையின் சிக்கல்களில் அனஸ்டோமோடிக் கசிவு, ஃபிஸ்துலாக்கள் மற்றும் ஸ்ட்ரிக்ச்சர்கள், பித்தநீர் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் மற்றும் டம்பிங் சிண்ட்ரோம் ஆகியவை அடங்கும். டிஸ்டல் எஸோபேஜெக்டோமிக்குப் பிறகு பித்த ரிஃப்ளக்ஸ் காரணமாக ஏற்படும் ரெட்ரோஸ்டெர்னல் வலி, டிஸ்ஃபேஜியாவின் வழக்கமான அறிகுறிகளை விட மிகவும் கடுமையானதாக இருக்கலாம் மற்றும் பித்தத்தைத் திசைதிருப்ப ரூக்ஸ்-என்-ஒய் ஜெஜுனோஸ்டமி மூலம் மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். சிறிய அல்லது பெரிய குடலின் ஒரு பகுதியை மார்பு குழிக்குள் இடுவது இரத்த விநியோகத்தில் இடையூறு, முறுக்கு, இஸ்கெமியா மற்றும் குடலின் கேங்க்ரீனை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

வெளிப்புற கற்றை கதிர்வீச்சு சிகிச்சை

கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பொதுவாக கேள்விக்குரிய அறுவை சிகிச்சை செயல்திறன் அல்லது இணை நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கீமோதெரபியுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. கட்டி சுருக்கம் ஃபிஸ்துலா விரிவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும் என்பதால், மூச்சுக்குழாய்-உணவுக்குழாய் ஃபிஸ்துலா நோயாளிகளுக்கு கதிர்வீச்சு சிகிச்சை முரணாக உள்ளது. இதேபோல், வாஸ்குலர் படையெடுப்பு உள்ள நோயாளிகளில், கட்டி சுருக்கம் பாரிய இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கும். கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டங்களில், வீக்கம் உணவுக்குழாய் காப்புரிமை மோசமடைதல், டிஸ்ஃபேஜியா மற்றும் விழுங்கும்போது வலிக்கு வழிவகுக்கும். இந்த பிரச்சனைக்கு உணவுக்குழாய் விரிவாக்கம் அல்லது உணவளிக்க ஒரு தோல் வழியாக இரைப்பைக் குழாயை முன்கூட்டியே வைப்பது தேவைப்படலாம். கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் பிற பக்க விளைவுகளில் குமட்டல், வாந்தி, பசியின்மை, உடல்நலக்குறைவு, உணவுக்குழாய் அழற்சி, உணவுக்குழாயில் அதிகப்படியான சளி உற்பத்தி, ஜெரோஸ்டோமியா (வறண்ட வாய்), இறுக்கங்கள், கதிர்வீச்சு நிமோனிடிஸ், கதிர்வீச்சு பெரிகார்டிடிஸ், மயோர்கார்டிடிஸ் மற்றும் மைலிடிஸ் (முதுகெலும்பு வீக்கம்) ஆகியவை அடங்கும்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

கீமோதெரபி

கட்டிகள் கீமோதெரபிக்கு மோசமாக மட்டுமே பதிலளிக்கின்றன. இதன் விளைவு (>50% கட்டியின் அளவு குறைப்பு என வரையறுக்கப்படுகிறது) 10-40% இல் காணப்படுகிறது, ஆனால் ஒட்டுமொத்த செயல்திறன் மிகக் குறைவு (லேசான கட்டி சுருக்கம்) மற்றும் தற்காலிகமானது. மருந்து செயல்திறனில் எந்த வேறுபாடுகளும் குறிப்பிடப்படவில்லை.

சிஸ்பிளாட்டின் மற்றும் 5-ஃப்ளூரோராசில் ஆகியவை பொதுவாக இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இருப்பினும் மைட்டோமைசின், டாக்ஸோரூபிகின், விண்டெசின், ப்ளியோமைசின் மற்றும் மெத்தோட்ரெக்ஸேட் உள்ளிட்ட பல மருந்துகளும் ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவுக்கு எதிராக மிகவும் செயலில் உள்ளன.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

உணவுக்குழாய் புற்றுநோய்க்கான நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சை

உணவுக்குழாய் புற்றுநோயின் நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சையானது, வாய்வழியாக உணவளிக்க அனுமதிக்கும் அளவுக்கு உணவுக்குழாய் அடைப்பைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. உணவுக்குழாய் அடைப்பின் அறிகுறிகள் குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கலாம், மேலும் உமிழ்நீர் சுரப்பு மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் சுவாசித்தல் ஆகியவை அடங்கும். சிகிச்சை விருப்பங்களில் விரிவாக்க நடைமுறைகள் (பூஜினேஜ்), வாய்வழி ஸ்டென்ட் பொருத்துதல், கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, லேசர் ஃபோட்டோகோகுலேஷன் மற்றும் ஃபோட்டோடைனமிக் சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், உணவளிப்பதற்காக ஜெஜுனோஸ்டமியுடன் கூடிய கர்ப்பப்பை வாய் உணவுக்குழாய் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

உணவுக்குழாய் விரிவாக்கத்தின் செயல்திறன் சில நாட்களுக்கு மேல் நீடிக்கும். உணவுக்குழாய் காப்புரிமையைப் பராமரிப்பதில் நெகிழ்வான உலோக ஸ்டென்ட் வளையம் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். சில பிளாஸ்டிக் பூசப்பட்ட மாதிரிகள் மூச்சுக்குழாய்-உணவுக்குழாய் ஃபிஸ்துலாக்களை மூடப் பயன்படுத்தப்படலாம், மேலும் சில மாதிரிகள் கீழ் உணவுக்குழாய் சுழற்சிக்கு அருகில் ஸ்டென்ட் வைக்கப்பட வேண்டியிருந்தால், ரிஃப்ளக்ஸைத் தடுக்க ஒரு வால்வைக் கொண்டிருக்கலாம்.

எண்டோஸ்கோபிக் லேசர் ஃபோட்டோகோகுலேஷன் கட்டியின் மையக் கால்வாயை எரிப்பதால், டிஸ்ஃபேஜியாவில் பயனுள்ளதாக இருக்கும், மேலும் தேவைப்பட்டால் மீண்டும் செய்யலாம். ஃபோட்டோடைனமிக் சிகிச்சையில் சோடியம் போர்ஃபைமர் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, இது திசுக்களால் எடுத்துக்கொள்ளப்பட்டு ஆப்டிகல் சென்சிடைசராக செயல்படும் ஒரு ஹீமாடோபார்ஃபிரின் வழித்தோன்றல் ஆகும். கட்டியை நோக்கி செலுத்தப்படும் லேசர் கற்றை மூலம் செயல்படுத்தப்படும்போது, இந்த பொருள் சைட்டோடாக்ஸிக் சிங்கிள்ட் ஆக்ஸிஜனை வெளியிடுகிறது, இது கட்டி செல்களை அழிக்கிறது. இந்த சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகள் சிகிச்சைக்குப் பிறகு 6 வாரங்கள் வரை சூரிய ஒளியைத் தவிர்க்க வேண்டும், ஏனெனில் தோல் ஒளிக்கு உணர்திறன் மிக்கதாக மாறும்.

உணவுக்குழாய் புற்றுநோய்க்கான துணை பராமரிப்பு

குடல் அல்லது பேரன்டெரல் ஊட்டச்சத்துடன் கூடிய ஊட்டச்சத்து ஆதரவு அனைத்து சிகிச்சை விருப்பங்களின் நிலைத்தன்மையையும் சாத்தியக்கூறுகளையும் அதிகரிக்கிறது. உணவுக்குழாய் அடைப்பு ஏற்பட்டால் உணவளிப்பதற்கான எண்டோஸ்கோபிக் அல்லது அறுவை சிகிச்சை உட்செலுத்துதல் நீண்டகால ஊட்டச்சத்தை வழங்குகிறது.

உணவுக்குழாய் புற்றுநோயின் கிட்டத்தட்ட அனைத்து நிகழ்வுகளும் ஆபத்தானவை என்பதால், வாழ்க்கையின் இறுதிப் பராமரிப்பு நோயின் விளைவுகளைக் குறைப்பதில் கவனம் செலுத்த வேண்டும், குறிப்பாக வலி மற்றும் விழுங்க இயலாமை. பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு ஒரு கட்டத்தில் கணிசமான அளவு ஓபியேட்டுகள் தேவைப்படும். நோயின் போக்கில் மேலாண்மை முடிவுகளை எடுக்கவும், நோய் முற்றியால் அவர்களின் விருப்பங்களைப் பதிவு செய்யவும் நோயாளிகள் அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும்.

உணவுக்குழாய் புற்றுநோய்க்கான முன்கணிப்பு என்ன?

உணவுக்குழாய் புற்றுநோய்க்கான முன்கணிப்பு மாறுபடும். இது நோயின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது, ஆனால் பொதுவாக இது மிகவும் நல்லதல்ல (5 ஆண்டு உயிர்வாழ்வு: 5% க்கும் குறைவானது) ஏனெனில் நோயாளிகள் மேம்பட்ட நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். சளி சவ்வுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்ட புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், உயிர்வாழ்வு தோராயமாக 80% ஆகும், இது சளி சவ்விற்குள் ஈடுபடும்போது 50% க்கும் குறைவாகவும், தசைநார் திசுக்களுக்கு செயல்முறை பரவும்போது 20% ஆகவும், அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகள் ஈடுபடும்போது 7% ஆகவும், தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருந்தால் 3% க்கும் குறைவாகவும் குறைகிறது.