நியூரோஜெனிக் டிஸ்ஃபேஜியா: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

விழுங்குதல் செயல்பாடு துல்லியமாக உணவுக்குழாய் ஒரு வாயிலிருந்து குளிகை மற்றும் மாற்றும் திரவம் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. விமான வெளியேற்றமும், உணவு வாய் மற்றும் தொண்டையில் உள்ள பொதுவான வழியை வேண்டும் சந்திக்கின்றன பொறுத்தவரை, விழுங்கிவிடும் உணவு சுவாசவழிகளின் தடுக்க விழுங்கும் போது தங்கள் பிரிவின் ஒரு மென்மையானது யுக்தியாகும். வாய்வழி ஆயத்தக் கட்டத்தில் விழுங்குவதில் மற்றும் நிர்பந்தமான விழுங்கும் சரியான வாய்வழி கட்ட ஒதுக்கலாம். குளிகை உணவுக்குழாய் நிர்பந்தமான பொறிமுறையை வழியாக செயல்படுத்தப்படுகிறது உள்ளது. அத்தியாவசிய உறுப்புகள், velofaringealnogo ஒன்றுடன் வழியாக விதிவிலக்கு nasopharynx (nasopharynx) விழுங்கும் உள்ளன நாவின் இறைத்தல் இயக்கங்கள் வழியாக தொண்டையில் கட்டியானது தள்ளி குரல்வளை மூடி மற்றும் உணவுக்குழாய் ஒரு cricopharyngeal சுருக்குத்தசை மூலம் உணவு பெயர்த்து இது பெரிஸ்டால்சிஸ் பயன்படுத்தி தொண்டைத், உடன் குரல்வளை தடுப்பதை. குரல்வளை மாறியதால் எளிதாக தொண்டை கீழே உணவு தள்ள செய்யும், விழைவு மற்றும் மொழியின் அடிப்படை தூக்கும் தடுக்க உதவுகிறது. அப்பர் aeriferous தோராய பாதை மூடப்பட்டு உள்ளது குரல்வளை மூடி, குறைந்த மின்னழுத்த - தவறான குரல் நாண்கள், மற்றும் இறுதியாக மூச்சு குழல் ஒரு உணவு சென்று சேர்வதை தடுக்க கருவி வால்வு செயல்பட வைக்கிறது உண்மை குரனாணின்.

வெளிநாட்டுப் பொருட்களின் காற்றுப்பாதையில் நுழைவது பொதுவாக வயிற்று தசைகள் உள்ளிட்ட காற்றழுத்தத் தசைகளின் திரிபு மற்றும் வலிமையைப் பொறுத்து ஒரு இருமல் ஏற்படுகிறது. Latissimus மற்றும் மீ. மார்புத்தசையின். பல்லாண்டு திரைச்சீலை பலவீனமானது குரல் ஒரு மூக்கு நிழல் மற்றும் விழுங்குவதன் மீது மூக்குக்குள் திரவ உணவு உட்கொள்வதை ஏற்படுத்துகிறது. மொழியின் பலவீனம், மொழியின் மிக முக்கியமான விசையியக்கச் செயல்பாட்டைச் செய்வது கடினம்.

ஒருங்கிணைப்பு விழுங்குதல் மொழி, வாய்வழி குழி மற்றும் குரல்வளை புலன்கள்சார்ந்த வழிமுறைகளில் ஒருங்கிணைப்பு பொறுத்தது (மூளை நரம்புகள் வி, VII, IX, X) மற்றும் தன்னிச்சையான மற்றும் நிர்பந்தமான தசை சுருங்குதல் சேர்த்து சஞ்சாரி நரம்பு இணைக்கப்படாத வி, VII மற்றும் எக்ஸ்-பன்னிரெண்டாம் நரம்புகள். விழுங்குவதற்கான மையப்பகுதி மையம் கருக்கோட்ட மையத்திற்கு மிகவும் அருகில் உள்ள கருக்கோட்டின் சொரிட்டரியஸின் பகுதியில் அமைந்துள்ளது. விழுங்குதல் என்பது மூச்சுத்திணறல் மூலம் மூச்சுத்திணறல், வாய்ப்பைத் தடுத்தல், மூச்சுத்திணறல், ரிஃப்ளெக்ஸ் விழுங்குவதை தொடர்ந்து ஒரு நிலையான தாவர நிலையில் செயல்பட்டு வருகிறது.

[1], [2], [3], [4]

டிஸ்ஃபேஜியாவின் முக்கிய காரணங்கள்:

I. தசை நிலை:

1. மியோபதி (ஓல்கோ-ஃபரிங்க்ஜெயல்னியா).
2. தசைக்.
3. டிஸ்டிரோபிக் மியோடோனியா.
4. Polymyositis.
5. Scleroderma.

இரண்டாம். நரம்பியல் நிலை:

A. ஒரு பக்க சேதம். பலவீனமாக வெளிப்படுத்தினர் டிஸ்ஃபேஜியா (மண்டையோட்டு அடிப்பகுதியில் எலும்புமுறிவு சிதைவின் குழு வாற்பாக்கம் நரம்புகள், கழுத்து நாளத்தின் இரத்த உறைவு, குருதிக் குழாய் பின்னல் தொகுதி கட்டிகள், Garcin நோய்க்கூறு, அரிதாக - மரப்பு).

III ஆகும். இருதரப்பு புண்கள்:

1. டிஃப்தீரியா polyneuropathy.
2. மண்டை ஓட்டின் அடிவாரத்தில் கட்டி.
3. பாலிநெரோபதிபதி குய்லைன்-பாரே.
4. இடியோபாட்டிக் கிரானிய பாலின்பியூரோபதி.
5. மெனிசைடிஸ் மற்றும் சவ்வுகளின் புற்றுநோய்கள்.

III ஆகும். அணு நிலை:

A. ஒரு பக்க சேதம்:

1. நன்மையடைய, இதில் ஒரு படத்தை டிஸ்ஃபேஜியா மாற்று ஒரு பக்கம் செயலற்றுப் போக வைக்கும் வாத நோய் வாலென்பெர்க்-Zaharchenko, Sestao Chesnay, Avellisa, ஷ்மிட் Tepia, பெர்ன், ஜாக்சன் குறிப்பிடப்படுகின்றன குழல்களின் வாஸ்குலர் புண்கள்.
2. அரிதான காரணங்கள்: சிரிங்கோபபுபியா, மூளைக் கிளீம் குளோமமா, அர்னால்ட்-சியரி உருமாற்றம்.

இரண்டு பக்க புண்கள் (புல்லர் பால்சி):

1. அம்மோட்டோபிக் பக்கவாட்டு ஸ்களீரோசிஸ்.
2. Medulla oblongata ஒரு infarction அல்லது இரத்தப்போக்கு.
3. போலியோ.
4. Siringobulybiya.
5. முற்போக்கு முதுகெலும்பு அம்மோட்டோபி (குழந்தைகளில் உள்ள புடைப்பு வடிவங்கள், பெரியவர்கள் உள்ள புல்போஸ்பினல் வடிவம்).

நான்காம். சூப்பர் அணுசக்தி நிலை (சூடோபுல்బార్ பால்சி):

1. வாஸ்குலார் லாகுனர் மாநில.
2. பிரசினல் அதிர்ச்சி.
3. கிரானியோகெரெப்ரபுல் காயம்.
4. அம்மோட்டோபிக் பக்கவாட்டு ஸ்களீரோசிஸ்.
5. பிரமிடு (pseudobulbar வாதம்) மற்றும் எக்ஸ்ட்ராபிரமைடல் அமைப்பு சம்பந்தப்பட்ட டிஜெனரேடிவ் மற்றும் atrophic நோய்கள் முற்போக்கான மிகையணுக்கரு வாதம், பார்க்கின்சன் நோய், பன்முறை செயலிழப்பு, தேர்ந்தெடுத்தது நோய், Creutzfeldt-ஜேக்கப் நோய் மற்றும் பிற நிறுவனங்கள் உள்ளிட்ட (செயற்கை-pseudobulbar வாதம்).
6. ஹைப்போக்ஸிக் என்செபலோபதி.

வி. சைகோஜெனிக் டிஸ்ஃபேஜியா.

I. தசை நிலை

தசைகள் அல்லது நேரடியாக mionevralnye இணையும், பாதிக்கும் நோய்களுக்கு டிஸ்ஃபேஜியா சேர்ந்து முடியும். Okulofaringealnaya தசை அழிவு (okulofaringealnaya தேய்வு) - தாமதமாக தொடங்கிய பண்புகளை பரம்பரை myopathies ஒரு மாறுபாடு (45 வழக்கமாக பிறகு ஆண்டுகள்) மற்றும் முக்கியமாக மெதுவாக அதிகரிக்கும் இருதரப்பு இமைத்தொய்வு மற்றும் டிஸ்ஃபேஜியா தசைகள் நிகழ்ச்சிகள் பலவீனம் ஒரு குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையிலான அத்துடன் குரல் ஒரு மாற்றம். பின்னர் கட்டங்களில், தண்டு தசைகள் தொடர்பு கொள்ள முடியும். இந்த சிறப்பியல்பு மருத்துவ அம்சங்கள் நோயறிதலுக்கு அடிப்படையாக உள்ளன.

மயஸ்தீனியா கிராமிஸ் அறிமுகம் (5-10%) ஒரு monosymptomatic dysphagia ஆக. மற்ற தசைகளில் (oculomotor, முக தசைகள் கை கால் மற்றும் உடல்) இல் மாறிக்கொண்டே பலவீனம், மற்றும் Electromyographic கண்டறிய prozerinovoy மாதிரி சேர்வது தசைக்களைப்பு நோய் கண்டறிதல் வகைபாடாகும் உறுதிப்படுத்தினார்.

டிஸ்ஃபேஜியா ஏற்படுத்தும் என்று Dystrophic myotonia எளிதாக பரம்பரை ஒரு பொதுவான இயல்பு நிறமியின் ஆதிக்க முறை மற்றும் தசை செயல் இழப்பு (மீ. உயர்த்துந்தசை palpebre, கைகள் மற்றும் கால்கள் கன்னப், ஸ்டெர்னோகிளைடோமாஸ்டாய்டு தசை மற்றும் முழங்கையில் தசைகள் உட்பட ஒற்றி, chewable) தனிப்பட்ட நிலப்பகுதி அடிப்படையில் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. (- மூளை சில சந்தர்ப்பங்களில் லென்ஸ், விரைகளின் மற்றும் பிற நாளமில்லா சுரப்பிகள், தோல், உணவுக்குழாய் மற்றும்,) பிற திசுக்களில் சிதைவு மாற்றங்கள் உருவாகும். ஒரு சிறப்பியல்பு மியோடோனிக் நிகழ்வு (மருத்துவ மற்றும் EMG) உள்ளது.

Polymyositis - ஆரம்ப கோளாறு விழுங்குதல் (myogenic இயற்கை bulbar நோய்த்தாக்கம்), அருகருகாக தசை பலவீனம் மற்றும் முத்திரைகள் தசை அப்படியே தசைநாண் தளர்ச்சி எதிர்வினைகள், உயர் சிகே நிலைகள், EMG மற்றும் தசை திசு ஆய்வு மாற்றங்கள் கொண்டு தசைபிடிப்பு நோய் வகைப்படுத்தப்படும் ஆட்டோ இம்யூன் நோய்.

Scleroderma உணவுக்குழாய் (ஒரு பண்பு எக்ஸ்-ரே படம் உணவுக்குழாயழர்ச்சி), பொதுவாக ஒரு பின்னணி செயல்முறையின் மீது கண்டறிந்து சிகிச்சை அளிக்க வெளிப்படுத்தியதில் டிஸ்ஃபேஜியா, பாதிக்கிறது தோல், மூட்டுகள் மற்றும் உள்ளுறுப்புக்களில் (இதயம், நுரையீரல்) பாதிக்கலாம். Reynaud இன் நோய்க்குறி அடிக்கடி உருவாகிறது. தொண்டை மற்றும் உணவுக் குழாய் மற்றும் அதன் ஆரம்ப பகுதி (ப்ளம்மர்-வின்சன் நோய்க்குறி) இன் வலிப்பு ஒடுக்கு இன் சவ்வில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை atrophic மாற்றங்கள் போது ஒரு ஆரம்ப அறிகுறி ஆகும் மற்றும் சில நேரங்களில் இரத்த சோகை உருவாக்கத்திம் முன்னதான. ஹைபோக்ரோமிக் அனீமியா மற்றும் ஒரு குறைந்த வண்ண குறியீட்டை வெளிப்படுத்தியுள்ளன.

இரண்டாம். நரம்பியல் நிலை

A. ஒரு பக்க சேதம்

ஒருதலைப்பட்சமான நரம்பு சேதம் வாற்பாக்கம் குழு (IX,, எக்ஸ் மற்றும் பன்னிரெண்டாம் ஜோடிகள்) எ.கா. மண்டையோட்டு அடிப்பகுதியில் திருப்பத்தில் பொதுவாக பலவீனமாக படம் நோய்க்குறி பெர்ன் (தொண்டைக் எலும்புத் துளையில் நோய்க்குறி IX,, எக்ஸ் மற்றும் லெவன் ஜோடி ஒருதலைப்பட்சமான சிதைவின் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது) வெளிப்படுத்தப்படும் டிஸ்ஃபேஜியா ஏற்படும். ஜுகுலார் நரம்பு, குளோமஸின் கட்டி ஆகியவற்றின் இரத்த உறைவுகளால் இந்த நோய்க்குறி சாத்தியமாகும். எலும்பு முறிவு வரி அடுத்த நாவடி நரம்பு அமைந்திருக்கும் சேனல் கடந்து சென்றால், அது மேலும் கடுமையான விழுங்கற்கேடு (வெர்னெட் Sukkar Colle நோய்க்கூறு) உடன் வாற்பாக்கம் நரம்பு நோய் (IX,, எக்ஸ், XI மற்றும் பன்னிரெண்டாம் நரம்புகள்) ஒரு ஒருதலைப்பட்சமான சிதைவின் உருவாகிறது. Garcin நோய்க்கூறு ஒரு பக்கத்தில் ( "பாதி அடிப்படை" என்ற நோய்க்குறி) மீது மூளை நரம்புகள் ஈடுபாடு வகையில் காணப்படும், அதனால் கூடுதலாக டிஸ்ஃபேஜியா மற்ற மூளை நரம்புகள் பல வெளிப்பாடுகள் ஈடுபாடு உள்ளது. பல விழி வெண்படலம் ஒருதலைப்பட்சமான புண்கள் வாற்பாக்கம் மண்டையோட்டு நரம்பு குருத்துவேர் அரிதான காரணமாக இருக்க முடியும் மற்றும் நோயின் சிறப்பியல்புத் பிற அறிகுறிகள் சேர்ந்து.

பி. இருதரப்பு புண்கள்

இருதரப்பு புண்கள் வாற்பாக்கம் மண்டையோட்டு நரம்பு சில பலநரம்புகள் மற்றும் ஷெல் செயல்முறைகள் முக்கியமாக வழக்கமான டிரங்க்குகள். OVDP கொண்டவர்களும், சில வகையான உள்ளடக்கிய polyneuropathies (பிந்தைய தடுப்பூசி போடுவது, பாராநியோப்பிளாஸ்டிக், அதிதைராய்டியம், மரபு வழி) போன்ற தொண்டை அழற்சி நரம்புக் கோளாறு கடுமையான குவாட்ரபிளேகியா முக்கிய கோளாறுகள் ஏற்படலாம் சுருக்கச் மற்றும் பிற தண்டு சுவாச தசைகள் (வகை Landry ஆகியோரின்) மற்றும் சுய விழுங்குதல் முழுமையான இழப்பு பக்கவாதம் வரை பலவீனமடையும் .

இடியோபாட்டிக் கிரானியல் பாலிநியூரபிபதி (ஐயோபாட்டிக் மல்டினல் க்ரான்ரியல் நரம்பியல்) குறைவான பொதுவானது மற்றும் ஒரு வழி அல்லது இரு வழி வழிமுறையாக ஏற்படலாம். தலைவலி அல்லது முக வலி ஏற்படுவதால், பெரிபியலிட்டல் மற்றும் முன்னோடி மண்டலப் பகுதியிலும் அடிக்கடி கூர்மை ஏற்படுகிறது. வலி தொடர்ந்து வலிக்கிறது, இது வாஸ்குலர் அல்லது நரம்பியல் வகைக்கு காரணமாக இருக்கலாம். பொதுவாக பல நாட்கள் காணப்பட்டன படம் சீக்வன்ஷியல் அல்லது பல ஒரே நேரத்தில் தொடர்பு (குறைந்தது இரண்டு) மூளை நரம்புகள் (III, IV,, வி, ஆறாம், ஏழாம் நரம்புகள், சாத்தியமான ஜோடிகள் இரண்டாம் சம்பந்தப்பட்ட மற்றும் குழு வாற்பாக்கம் நரம்புகள்). இன்பமான மற்றும் கவனிப்பு நரம்புகள் சம்பந்தப்படவில்லை. ஒருவேளை மொனோபசிக் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் இருவரும். சி.எஸ்.எஃப் இல் உள்ள ப்லொயோட்டோசிஸ் என்பது வழக்கமானதல்ல; புரதம் சாத்தியமான அதிகரிப்பு. குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் பொதுவான நல்ல சிகிச்சை விளைவு. நோய்க்கான அறிகுறி பாலின்பியூரோபதி நோயை தவிர்ப்பதற்கு இந்த நோய் தேவைப்படுகிறது.

மனிதர்களின் புற்றுநோய்களுக்கு, இருதரப்பு வரிசைமுறை (1-3 நாட்களின் இடைவெளியுடன்) மூளை நரம்புகள் தொடர்புடையது. மண்டையோட்டு அடிப்பகுதி (Garcin நோய்க்கூறு உட்பட), புளூமென்பெர்க் சாய்வு அல்லது மூளைத் தண்டின் வாற்பாக்கம் பாகங்கள் கட்டிகள் வி-VII மற்றும் IX, பன்னிரெண்டாம் மற்றும் பிற நரம்புகள் ஈடுபாடு இருக்கக்கூடும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், பல மூளை நரம்புகள் தோல்வியின் படத்தில் டிஸ்பாஜியாவைக் காணலாம். முக்கியமான நோயறிதல் மதிப்பு நரம்பியக்கம் ஆகும்.

III ஆகும். அணுசக்தி நிலை

A. ஒரு பக்க சேதம்

ஒரு பக்க சேதம். மூளையின் நரம்பு மண்டலத்தின் மையக்கருவுக்கு ஒருதலைப்பட்ச சேதத்தின் மிகவும் பொதுவான காரணம் மூளைத் தண்டுகளின் வாஸ்குலர் புண்கள் ஆகும். இந்த டிஸ்ஃபேஜியா திரைப்படமானது அந்த மாற்று ஒரு பக்கம் செயலற்றுப் போக வைக்கும் வாத நோய் உள்ள வாலென்பெர்க்-Zakharchenko (பொதுவாக), அல்லது (மிகவும் அரிதாக) Sestao-Chenet, Avellisa, ஷ்மிட் Tepia, பெர்ன், ஜாக்சன் வழங்கப்படுகிறது. நோய்களின் போக்கு மற்றும் இந்த நிகழ்வுகளில் குணநல நரம்பியல் அறிகுறிகள் ஆகியவை அரிதாகவே கண்டறியும் சந்தேகங்களை அதிகரிக்கின்றன.

மூளைத் தண்டுகளின் காடல பிரிவுகளுக்கு ஒருதலைப்பட்சமான சேதங்களின் அரிதான காரணங்கள் : சிரிங்கோபூபியா, மூளையின் குரோமியம், அர்னால்ட்-சியரி பிழையானது. எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், நரம்புமயமாக்கல் முறைகள் மூலம் விலைமதிப்பற்ற கண்டறியும் உதவி அளிக்கப்படுகிறது.

இரண்டு பக்க புண்கள் (புல்லர் பால்சி)

இருதரப்பு புண்கள் (வகைபாடாகும்) அணு மட்டத்தில் வாஸ்குலர், மூளை தண்டு (நீள்வளையச்சுரம்) இன் வாற்பாக்கம் பாகங்கள் பாதிக்கும் அழற்சி மற்றும் சிதைகின்ற நோய்கள் ஏற்படலாம். நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் அமியோடிராபிக் பக்கவாட்டு ஸ்களீரோசிஸ்சின் Bulbar வடிவம் வழக்கமாக டிஸார்திரியா இணைந்திருக்கிறது விழுங்கும் மீறுவதாகும், வெளிப்படுவதே, motoneurons (மருத்துவரீதியாக அப்படியே தசை உட்பட) ஏற்படுவதை EMG அறிகுறிகள் மற்றும் கணினி செயலுக்கு ஒரு முற்போக்கான நிச்சயமாக.

மாரடைப்பு அல்லது இருதரப்பு புண்கள் நீள்வளையச்சுரம் உள்ள இரத்தக்கசிவு ஒரு பாரிய பெருமூளை மற்றும் குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் எப்போதும் காட்ட டிஸ்ஃபேஜியா அது ஒரு பண்பு பகுதியாக உள்ளது.

பெரியவர்களில் பொலிமோமைல்டிஸ் வழக்கமாக புல் செயல்பாட்டின் புண்கள் மட்டுமே அல்ல; இருப்பினும், குழந்தைகள் ஒரு புல் வடிவம் (நியூரான்கள் VII, IX, மற்றும் எக்ஸ் நரம்புகள் பொதுவாக பாதிக்கப்படும்). நோயறிதலில், மருத்துவத் துறையுடன் கூடுதலாக, தொற்றுநோயியல் சூழ்நிலை மற்றும் serological studies பற்றிய தகவல்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம்.

Siringobulbiya மட்டுமே மோட்டார் கருக்கள் IX- இல், எக்ஸ், XI மற்றும் பன்னிரெண்டாம் கருக்கள் பல்வேறு அறிகுறிகள் (உளப்பிணியர் பேச்சு, டிஸார்திரியா, டிஸ்ஃபேஜியா, அதிக பரவல் தொடர்புடைய என்பதோடு, இதன் முக நரம்பு) ஆனால் கோளாறுகள் கூறுபடுத்திய வகை முகத்தில் முக்கிய பண்பு. நோயின் மெதுவான போக்கு, இந்த வடிவத்தில் கடத்தும் அறிகுறிகள் இல்லாதிருப்பது மற்றும் சி.டி. அல்லது எம்.ஆர்.ஐ.யின் சிறப்பியல்பு வடிவம் மிகவும் கடினமானதாக இல்லை.

டிஸ்பாஜியாவால் வெளிப்படுத்தப்படும் முற்போக்கான முதுகெலும்பு அம்மோட்டோபி, குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் வெவ்வேறு வடிவங்களில் நடைபெறுகிறது.

குழந்தைகளிலும், இளம் பருவங்களிலும், இளைஞர்களாலும் பாதிக்கப்படும் அரிய பரம்பரை நோய்க்கான நோயாளிகளுக்கு குழந்தைகளுக்கு முற்போக்கான புடைப்பு முடக்கம் என்று அழைக்கப்படும் நோய்க்குறி ஃபேசியோ-லோன்ட் (ஃபேஸியோ-லோன்ட்). இந்த நோய் பொதுவாக சுவாசம் (ஸ்ட்ரைடார்) கோளாறுகளுடன் தொடங்குகிறது, இவை தொடர்ந்து டிப்ளேஜியா முகலிஸ், டிஸ்ரார்ட்ரியா, டைஸ்போனியா மற்றும் டைஸ்பேஜியா ஆகியவையாகும். நோயின் ஆரம்பத்திலேயே நோயாளிகள் பல ஆண்டுகளாக இறக்கிறார்கள். வழக்கமாக மேல் மாரோனிஷனோ பொதுவாக பாதிக்கப்படுவதில்லை.

பெரியவர்களில் தசைக் amyotrophy நோய்க்குறியீட்டின் கென்னடி (கென்னடி) என்றழைக்கப்படும் ஆண்களில் கிட்டத்தட்ட மட்டுமே ஏற்படுகிறது (எக்ஸ்-தொடர்பிலான மரபுரிமையாய் பெறும்) பெரும்பாலும் 20-40 வயதுக்குள் மற்றும் (தொடக்கத்தில் கைகளில்) சேய்மை செயல்திறன் இழப்பின் ஒரு மாறாக அசாதாரண கலவையாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது உள்ளது கட்டமைப்புரீதியாக நிலையற்ற bulbar அறிகுறிகளும். சில நேரங்களில் சற்று வெளிப்படையான நோய்க்குறி உள்ளது - பொதுவான பலவீனம் எபிசோடுகள். முகத்தின் கீழ்ப்பகுதியில் அழகிய அழகு இருக்கிறது. மிகவும் பொதுவான ஜின்காமாஸ்டியா (சுமார் 50%). சில நேரங்களில், ஒரு நடுக்கம் உள்ளது - crampi. ஓட்டம் மிகவும் நல்லது.

நான்காம். சூப்பர் அணுசக்தி நிலை (சூடோபுல்బార్ பால்சி)

சூடோபுல்బార్ நோய்க்குறியின் படத்தில் டிஸ்ஃபேஜியாவின் மிகவும் அடிக்கடி ஏற்படுவது வாஸ்குலார் லாகுனர் மாநிலமாகும். இருதரப்பு புண்கள் kortikobulbarnyh வழிகளில், ஆனால் இருதரப்பு பிரமிடு அறிகுறிகள், நடை இடையூறு (disbaziya), வாய்வழி தானியக்கம் இன் அனிச்சைகள், அடிக்கடி மட்டுமே ஒரு படத்தை உள்ளது - சிறுநீர் சீர்குலைவுகள்; பெரும்பாலும் எம்.ஆர்.ஐ. - அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளை மீறுவதாகும் - வாஸ்குலர் நோயால் (பெரும்பாலும் - உயர் இரத்த அழுத்தம்) ஒரு நோயாளியின் பெருமூளைக்குரிய மயக்க மருந்துகளில் மென்மையாக்கிக் கொள்ளும் பல பிரிவு.

சூடோபல்பார் நோய்க்குறி சுருங்குழலி காய்ச்சலில் பொதுவானது. பிந்தைய தெலுங்கு டெட்ராபிலியாவுடன் சேர்ந்து இருந்தால், மொத்த பேச்சு குறைபாடுகள், சுவாசக் கஷ்டங்கள் மற்றும் டிஸ்ஃபாகியா ஆகியவை சாத்தியமாகும். ஒரு விதியாக, மற்ற அறிகுறிகள் உள்ளன (டிஸ்கினடிக், தசைநார், மன முதிர்ச்சி, வலிப்புத்தாக்குதல் வலிப்பு மற்றும் பிறர் மீறல்).

க்ராணியோகெரெபிரல் அதிர்ச்சி பல்வேறு வகையான வேதியியல் முறிவுகளுக்கு வழிவகுக்கலாம், மேலும் பிசுபிசுப்பு செயல்பாடுகளின் குறைபாடுகளுடன் சுடோபுல்బార్ நோய்க்குறி வெளிப்படுத்தலாம், விழுங்கப்படுதல் உட்பட.

நோய் ( "உயர்" வடிவம்) உருவாவதை மணிக்கு அமியோடிராபிக் பக்கவாட்டு விழி வெண்படலம் முடியும் மருத்துவரீதியாக தெளிவான அடையாளங்களைத் மேல் motoneuron (மொழியில் செயல் இழப்பு மற்றும் fasciculation அறிகுறிகள் இல்லாமல் pseudobulbar வாதம்) மட்டுமே. டிஸ்பாஜியா நாக்கு மற்றும் சரணாலயத்தின் தசைகளின் சுவையினால் ஏற்படுகிறது. உண்மையில் புல்பர் பக்கவாதம் சில நேரங்களில் ஒரு பிட் பின்னர் சேர்கிறது. முதன்மையான பக்கவாட்டு ஸ்களீரோசிஸ் போன்ற அமியோட்ரோபிக் பக்கவாட்டு ஸ்கெலிரோசிஸ் ஒரு வடிவத்துடன் இதே போன்ற ஒரு படம் சாத்தியமாகும்.

பல்வகை சீர்கேடான சீரழிவு மற்றும் பார்கின்சனிசம் (முரட்டுத்தனமான மற்றும் அறிகுறிகள்) பல்வேறு வடிவங்களில் படத்தில் டிஸ்பாஜியாவைக் காணலாம். நாம் முற்போக்கான மிகையணுக்கரு வாதம், பன்முறை செயலிழப்பு (அதன் மூன்று பதிப்புகளில்), பரவலான லெவி உடல் நோய், கார்டிகோபாசல் திசுச்செயலிழப்பு, பார்க்கின்சன் நோய், இரத்த நாளங்களின் பார்கின்சோனிசத்தின், குறிப்பிட்ட பிற வடிவங்களில் பற்றி பேசுகிறீர்கள்.

நோய்களுக்கான மருத்துவ வடிவத்தில் குறிப்பிடப்பட்ட வடிவங்களில் பெரும்பாலானவை பார்கின்சினியம் சிண்ட்ரோம் உள்ளது, இதில் டிஸ்பாஜியா சில நேரங்களில் தனி நோயாளிகளுக்கு வெளிப்படையான அளவு வெளிப்பாட்டை அடையும்.

பார்கின்சோனிசத்திற்கு மிகவும் பொதுவான etiologic வடிவம், டிஸ்ஃபேஜியா சேர்ந்து, பார்க்கின்சன் நோய் கருதப்படுகிறது, இது தரப்படுத்தப்பட்டுள்ளன கண்டறியும் அளவுகோல், அத்துடன் முற்போக்கான மிகையணுக்கரு வாதம், பன்முறை செயலிழப்பு, cortico-அடித்தள சீர்கேட்டை நோய்க்கண்டறிதலுக்கான விதிகளின், மற்றும் லெவி உடல் நோய் பரவுகின்றன. ஓய்வு நடுக்கம், நிலைக்கோடல் கோளாறுகள், விரைவான முன்னேற்றத்தை விகிதம், குறைவான திறன் dofasoderzhaschih மருந்துகள் ஆரம்ப வளர்ச்சி குணாதிசயப்படுத்தப்பட்டிருக்கிறது படம் multisitemnyh சீரழிவில் ஒட்டுமொத்த பார்கின்சோனிசத்தின்.

அரிதாக டிஸ்ஃபேஜியா காரணமாக dystonic இழுப்பு தொண்டை ( "வலிப்பு டிஸ்ஃபேஜியா") அல்லது tardive உடலை அசைப்பதில் இடர்ப்பாடு போன்ற மற்ற hyperkinesias (dystonic, கொரியா).

வி. சைகோஜெனிக் டிஸ்ஃபேஜியா

மாற்றுக் கோளாறுகளின் படத்தில் டிஸ்பாடியா சில சமயங்களில் பிரதான மருத்துவ நோய்க்குறியாக செயல்படுகிறது, இது உடல் எடையில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் குறைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. எனினும், மன மற்றும் உடல் நிலையை ஆய்வு எப்போதும் polisindromnye சீர்கேடு (பரிசோதனைகள் அல்லது கணக்கில் வரலாற்றை பதிவு செய்யும் நேரத்தில்), சைக்கோஜெனிக் ஆளுமை, வெளிப்படுத்துகிறது எதிர்வினைகள் வாய்ப்புகள் தத்ரூபமாக வடிவமைக்கப்பட்ட (மற்றும் குழந்தைகளாக இருந்தவர்களுக்கும்) பின்னணியில் வளரும் வெளிப்படுத்துகிறது. இருப்பினும், வெறித்தனத்தின் "நரம்பியல் வடிவங்கள்" ஒரு விதியாக, தெளிவான ஆளுமை கோளாறு இல்லாத நிலையில் காணப்படுகின்றன. அடையாளம் தொடர்பான காட்சி, psevdoatakticheskie, உணர்ச்சி-மோட்டார், பேச்சு (psevdozaikanie, mutism), "தொண்டை லிம்ப்," மற்றும் பேரின் பெனொமெனோலாஜியிலிருந்து குறிப்பிட அனுமதிக்கிறது மற்றும் நோய் கண்டறிதல் வசதி இதில் கோளாறு, ஆத்திரமமூட்டல் (தாவர பல்வேறு உட்பட). விழுங்குவதைச் செயல்படுத்தும் ஒரு எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மூலம் டிஸ்பாஜியாவின் சமாந்தமான காரணங்கள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும். மனநோய் நோயாளிகளின் மக்கள்தொகையில், அல்லாத கட்டமைக்கப்பட்ட டிஸ்பாபியா மிகவும் பொதுவானது.

மாறுபடும் அறுதியிடல் அது Rogen டிஸ்ஃபேஜியா மற்ற வடிவங்களில், எதிர்மறைப்பண்பு நோய்க்குறிகளுக்குக் உணவு உட்கொள்ளும் மறுப்பது, உள்ளுறுப்பு கோளாறுகள் கொண்ட மேற்கொள்ளப்படுகிறது {Somatogenic டிஸ்பாஜியா).

டிஸ்பேஜியாவுக்கு கண்டறிதல் சோதனைகள்

இரத்த, எஸ்பகோஸ்கோபி மற்றும் கேஸ்ட்ரோஸ்கோபி மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் ஆய்வு, மேல் இரைப்பை குடல், மார்பு பகுதி எக்ஸ்-ரே, நுரையீரல் இன் வரைவி, நாக்கு EMG தசைகள் (தசைக்களைப்புக்கும் மீது மாதிரி) எக்ஸ்-ரே பரிசோதனை, சிடி ஸ்கேன் அல்லது மூளை எம்ஆர்ஐ, செரிப்ரோஸ்பைனல் ஆய்வு, தைராய்டு ஹார்மோன்கள் ஆய்வு EEG,, மருத்துவ ஆலோசனை, நாளமில்லாச் சுரப்பி, மனநல மருத்துவர்.

[5], [6], [7]