நியூரோஜெனிக் டிஸ்ஃபேஜியா: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

விழுங்குவதன் செயல்பாடு என்பது உணவு போலஸ் மற்றும் திரவத்தை வாயிலிருந்து உணவுக்குழாக்குக்கு துல்லியமாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட பரிமாற்றமாகும். கடந்து செல்லும் காற்று மற்றும் உணவு நீரோடைகள் வாய் மற்றும் குரல்வளையில் ஒரு பொதுவான பாதையைக் கொண்டிருப்பதால், விழுங்கப்பட்ட உணவு காற்றுப்பாதைகளில் நுழைவதைத் தடுக்க விழுங்கும்போது அவற்றைப் பிரிக்க ஒரு நுட்பமான வழிமுறை உள்ளது. வாய்வழி ஆயத்த கட்டம், விழுங்குவதற்கான உண்மையான வாய்வழி கட்டம் மற்றும் விழுங்கும் பிரதிபலிப்பு. உணவுப் போலஸ் உணவுக்குழாய் வழியாகச் செல்ல, ஒரு பிரதிபலிப்பு வழிமுறை செயல்படுத்தப்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில், விழுங்குவதற்கான அத்தியாவசிய கூறுகள், வேலோபார்னீஜியல் ஒன்றுடன் ஒன்று உதவியுடன் நாசோபார்னெக்ஸை (நாசோபார்னெக்ஸ்) விலக்குதல், நாக்கின் உந்தி இயக்கத்தின் உதவியுடன் போலஸை குரல்வளைக்குள் தள்ளுதல், எபிக்ளோடிஸ் மற்றும் ஃபரிஞ்சீயல் பெரிஸ்டால்சிஸ் ஆகியவற்றின் உதவியுடன் குரல்வளையை ஒன்றுடன் ஒன்று சேர்ப்பது, இது கிரிகோபார்னீஜியல் ஸ்பிங்க்டர் வழியாக உணவை உணவுக்குழாயில் இடமாற்றம் செய்கிறது. குரல்வளையின் உயரம், மூச்சுத்திணறலைத் தடுக்க உதவுகிறது மற்றும் நாக்கின் அடிப்பகுதியை உயர்த்துகிறது, இது உணவை குரல்வளைக்குள் தள்ள உதவுகிறது. மேல் காற்றுப்பாதை எபிக்ளோட்டிஸின் தோராயமான மற்றும் இழுவிசையால் மூடப்படுகிறது, கீழ் காற்றுப்பாதை தவறான குரல் நாண்களால் மூடப்படுகிறது, இறுதியாக உண்மையான குரல் நாண்களால் மூடப்படுகிறது, இது உணவு மூச்சுக்குழாயில் நுழைவதைத் தடுக்கும் வால்வாக செயல்படுகிறது.

சுவாசப் பாதையில் வெளிநாட்டுப் பொருள் நுழைவது பொதுவாக இருமலை ஏற்படுத்துகிறது, இது வயிற்று தசைகள், எம். லாடிசிமஸ் மற்றும் எம். பெக்டோரலிஸ் உள்ளிட்ட சுவாச தசைகளின் பதற்றம் மற்றும் வலிமையைப் பொறுத்தது. மென்மையான அண்ணத்தின் பலவீனம் குரலில் நாசி தொனியையும், விழுங்கும்போது திரவ உணவு மூக்கில் நுழைவதையும் ஏற்படுத்துகிறது. நாக்கின் பலவீனம் நாக்கின் முக்கியமான உந்திச் செல்லும் செயல்பாட்டைச் செய்வதை கடினமாக்குகிறது.

விழுங்குதலின் ஒருங்கிணைப்பு, நாக்கு, வாய்வழி சளிச்சுரப்பி மற்றும் குரல்வளை (மண்டை நரம்புகள் V, VII, IX, X) ஆகியவற்றிலிருந்து வரும் உணர்ச்சிப் பாதைகளின் ஒருங்கிணைப்பையும், V, VII மற்றும் X-XII நரம்புகளால் புனரமைக்கப்பட்ட தசைகளின் தன்னார்வ மற்றும் நிர்பந்தமான சுருக்கங்களைச் சேர்ப்பதையும் சார்ந்துள்ளது. மெடுல்லரி விழுங்கும் மையம் சுவாச மையத்திற்கு மிக அருகில் நியூக்ளியஸ் டிராக்டஸ் சொலிடேரியஸ் பகுதியில் அமைந்துள்ளது. விழுங்குதல் சுவாசத்தின் கட்டங்களுடன் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது, இதனால் மூச்சுத்திணறல் உத்வேகத்தைத் தொடர்ந்து வருகிறது, இது ஏப்பத்தைத் தடுக்கிறது. தொடர்ச்சியான தாவர நிலையில் கூட நிர்பந்தமான விழுங்குதல் பொதுவாகச் செயல்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

டிஸ்ஃபேஜியாவின் முக்கிய காரணங்கள்:

I. தசை நிலை:

1. மயோபதி (ஓக்குலோபார்னீஜியல்).
2. தசைக் களைப்பு.
3. டிஸ்ட்ரோபிக் மயோட்டோனியா.
4. பாலிமயோசிடிஸ்.
5. ஸ்க்லெரோடெர்மா.

II. நரம்பியல் நிலை:

A. ஒருதலைப்பட்ச காயங்கள். லேசான டிஸ்ஃபேஜியா (அடித்தள மண்டை ஓடு எலும்பு முறிவு, கழுத்து நரம்பு இரத்த உறைவு, குளோமஸ் கட்டி, கார்சன் நோய்க்குறி, அரிதாக - மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸில்) ஏற்பட்டால் காடால் நரம்புக் குழுவிற்கு சேதம்.

III. இருதரப்பு புண்கள்:

1. டிஃப்தெரிடிக் பாலிநியூரோபதி.
2. மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியில் கட்டி.
3. குய்லின்-பாரே பாலிநியூரோபதி.
4. இடியோபாடிக் மண்டை ஓடு பாலிநியூரோபதி.
5. சவ்வுகளின் மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் புற்றுநோய்.

III. அணுசக்தி நிலை:

A. ஒருதலைப்பட்ச காயங்கள்:

1. முக்கியமாக உடற்பகுதியின் வாஸ்குலர் புண்கள், இதில் வாலன்பெர்க்-ஜகார்சென்கோ, செஸ்டன்-சென், அவெல்லிஸ், ஷ்மிட், டெபியா, பெர்ன், ஜாக்சன் ஆகியோரின் மாற்று நோய்க்குறிகளின் படத்தில் டிஸ்ஃபேஜியா வழங்கப்படுகிறது.
2. குறைவான பொதுவான காரணங்களில் சிரிங்கோபல்பியா, மூளைத்தண்டு க்ளியோமா மற்றும் அர்னால்ட்-சியாரி குறைபாடு ஆகியவை அடங்கும்.

B. இருதரப்பு காயங்கள் (பல்பார் பால்சி):

1. அமியோட்ரோபிக் பக்கவாட்டு ஸ்க்லரோசிஸ்.
2. மெடுல்லா நீள்வட்டத்தில் மாரடைப்பு அல்லது இரத்தக்கசிவு.
3. போலியோ.
4. சிரிங்கோபல்பியா.
5. முற்போக்கான முதுகெலும்பு அமியோட்ரோபி (குழந்தைகளில் பல்பார் வடிவங்கள்; பெரியவர்களில் பல்போஸ்பைனல் வடிவம்).

IV. சூப்பரானுக்ளியர் நிலை (சூடோபல்பார் பால்சி):

1. வாஸ்குலர் லாகுனர் நிலை.
2. பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய அதிர்ச்சி.
3. அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம்.
4. அமியோட்ரோபிக் பக்கவாட்டு ஸ்க்லரோசிஸ்.
5. பிரமிடல் (சூடோபல்பார் நோய்க்குறி) மற்றும் எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் அமைப்பு (சூடோ-சூடோபல்பார் வாதம்) சம்பந்தப்பட்ட சிதைவு-அட்ரோபிக் நோய்கள், இதில் முற்போக்கான சூப்பர்நியூக்ளியர் வாதம், பார்கின்சன் நோய், பல அமைப்பு அட்ராபி, பிக்ஸ் நோய், க்ரூட்ஸ்ஃபெல்ட்-ஜாகோப் நோய் போன்றவை அடங்கும்.
6. ஹைபோக்சிக் என்செபலோபதி.

V. சைக்கோஜெனிக் டிஸ்ஃபேஜியா.

I. தசை நிலை

தசைகள் அல்லது மயோனூரல் சினாப்சஸை நேரடியாகப் பாதிக்கும் நோய்கள் டிஸ்ஃபேஜியாவுடன் சேர்ந்து வரலாம். ஓக்குலோபார்னீஜியல் மயோபதி (ஓக்குலோபார்னீஜியல் டிஸ்ட்ரோபி) என்பது பரம்பரை மயோபதியின் ஒரு மாறுபாடாகும், இது தாமதமாகத் தொடங்குவதன் மூலம் (பொதுவாக 45 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு) வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான தசைகளின் பலவீனத்தால் வெளிப்படுகிறது, முக்கியமாக மெதுவாக முன்னேறும் இருதரப்பு பிடோசிஸ் மற்றும் டிஸ்ஃபேஜியா, அத்துடன் குரல் மாற்றங்கள். பிந்தைய கட்டங்களில், தண்டு தசைகள் ஈடுபடலாம். இந்த மிகவும் சிறப்பியல்பு மருத்துவ அம்சங்கள் நோயறிதலுக்கான அடிப்படையாக செயல்படுகின்றன.

மயஸ்தீனியாக்கள் (5-10% இல்) ஒற்றை அறிகுறியாக டிஸ்ஃபேஜியாவுடன் அறிமுகமாகின்றன. மற்ற தசைகளில் (ஓக்குலோமோட்டர், முகம் மற்றும் கைகால்கள் மற்றும் உடற்பகுதியின் தசைகள்) ஏற்ற இறக்கமான பலவீனம் கூடுதலாக இருப்பதுடன், புரோசெரின் சோதனை மூலம் எலக்ட்ரோமியோகிராஃபிக் நோயறிதல்களும் மயஸ்தீனியா நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகின்றன.

டிஸ்ஃபேஜியாவின் ஒரு காரணியாக டிஸ்ட்ரோபிக் மயோட்டோனியா, வழக்கமான ஆட்டோசோமால் ஆதிக்கம் செலுத்தும் வகை மரபுரிமை மற்றும் தசைச் சிதைவின் தனித்துவமான நிலப்பரப்பின் அடிப்படையில் (மீ. லெவேட்டர் பால்பெப்ரே, முகம், மெல்லுதல் உட்பட டெம்போரல், ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசைகள், அத்துடன் முன்கைகள், கைகள் மற்றும் தாடைகளின் தசைகள்) அடிப்படையில் எளிதில் அடையாளம் காணப்படுகிறது. பிற திசுக்களில் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள் சிறப்பியல்பு (லென்ஸ், விந்தணுக்கள் மற்றும் பிற நாளமில்லா சுரப்பிகள், தோல், உணவுக்குழாய் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், மூளை). ஒரு சிறப்பியல்பு மயோடோனிக் நிகழ்வு உள்ளது (மருத்துவ மற்றும் EMG இல்).

பாலிமயோசிடிஸ் என்பது ஒரு தன்னுடல் தாக்க நோயாகும், இது ஆரம்பகால விழுங்கும் கோளாறு (மயோஜெனிக் இயற்கையின் பல்பார் நோய்க்குறி), மயால்ஜியா மற்றும் தசை சுருக்கத்துடன் அருகிலுள்ள தசை பலவீனம், பாதுகாக்கப்பட்ட தசைநார் அனிச்சை, அதிக அளவு CPK, EMG மற்றும் தசை திசு பயாப்ஸியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

ஸ்க்லெரோடெர்மா உணவுக்குழாயை பாதிக்கலாம் (ஒரு சிறப்பியல்பு எக்ஸ்-ரே படம் கொண்ட உணவுக்குழாய் அழற்சி), டிஸ்ஃபேஜியாவாக வெளிப்படுகிறது, இது பொதுவாக தோல், மூட்டுகள், உள் உறுப்புகள் (இதயம், நுரையீரல்) ஆகியவற்றை பாதிக்கும் ஒரு முறையான செயல்முறையின் பின்னணியில் கண்டறியப்படுகிறது. ரேனாட்ஸ் நோய்க்குறி பெரும்பாலும் உருவாகிறது. இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையில், குரல்வளை மற்றும் உணவுக்குழாயின் சளி சவ்வில் ஏற்படும் அட்ராபிக் மாற்றங்கள், அத்துடன் அதன் ஆரம்ப பகுதியின் ஸ்பாஸ்டிக் குறுகல் (பிளம்மர்-வின்சன் நோய்க்குறி) ஒரு ஆரம்ப அறிகுறியாகும், மேலும் சில நேரங்களில் இரத்த சோகையின் வளர்ச்சிக்கு முன்னதாகவே இருக்கும். ஹைபோக்ரோமிக் இரத்த சோகை மற்றும் குறைந்த வண்ண குறியீடு கண்டறியப்படுகிறது.

II. நரம்பியல் நிலை

அ. ஒருதலைப்பட்ச காயங்கள்

உதாரணமாக, மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியில் ஏற்படும் எலும்பு முறிவில், காடால் குழு நரம்புகளுக்கு (IX, X மற்றும் XII ஜோடிகள்) ஒருதலைப்பட்ச சேதம் பொதுவாக பெர்ன்ஸ் நோய்க்குறியின் படத்தில் லேசான டிஸ்ஃபேஜியாவை ஏற்படுத்துகிறது (ஜுகுலர் ஃபோரமென் நோய்க்குறி, IX, X மற்றும் XI ஜோடிகளுக்கு ஒருதலைப்பட்ச சேதத்தால் வெளிப்படுகிறது). இந்த நோய்க்குறி கழுத்து நரம்பு, குளோமஸ் கட்டியின் த்ரோம்போசிஸிலும் சாத்தியமாகும். எலும்பு முறிவு கோடு ஹைப்போக்ளோசல் நரம்புக்கு அருகிலுள்ள கால்வாய் வழியாகச் சென்றால், அனைத்து காடால் நரம்புகளுக்கும் (IX, X, XI மற்றும் XII நரம்புகள்) ஒருதலைப்பட்ச சேதத்தின் நோய்க்குறி, அதிக உச்சரிக்கப்படும் டிஸ்ஃபேஜியாவுடன் (வெர்னெட்-சிகார்ட்-கோலே நோய்க்குறி) உருவாகிறது. கார்சனின் நோய்க்குறி ஒரு பக்கத்தில் உள்ள மண்டை நரம்புகளின் ஈடுபாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது ("அரை-அடிப்படை" நோய்க்குறி), எனவே, டிஸ்ஃபேஜியாவுடன் கூடுதலாக, பிற மண்டை நரம்புகளின் ஈடுபாட்டின் பல வெளிப்பாடுகள் உள்ளன. மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் காடால் மண்டை நரம்புகளின் வேர்களுக்கு ஒருதலைப்பட்ச சேதத்திற்கு ஒரு அரிய காரணமாக இருக்கலாம் மற்றும் இந்த நோயின் பிற சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது.

பி. இருதரப்பு புண்கள்

காடால் மண்டை நரம்புகளின் தண்டுகளின் இருதரப்பு புண்கள் முக்கியமாக சில பாலிநியூரோபதிகள் மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் செயல்முறைகளின் சிறப்பியல்பு. டிஃப்தெரிடிக் பாலிநியூரோபதி, அதே போல் AIDP அல்லது பாலிநியூரோபதிகளின் வேறு சில வகைகள் (தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய, பாரானியோபிளாஸ்டிக், ஹைப்பர் தைராய்டிசத்துடன், போர்பிரியா) உணர்ச்சி கோளாறுகள், பவுல்வர்டு மற்றும் பிற மூளைத்தண்டு கோளாறுகளுடன் கடுமையான டெட்ராப்லீஜியாவுக்கு வழிவகுக்கும், சுவாச தசைகள் (லேண்ட்ரி வகை) முடக்கம் மற்றும் சுயாதீனமாக விழுங்கும் திறனை முழுமையாக இழப்பது வரை.

இடியோபாடிக் க்ரானியல் பாலிநியூரோபதி (இடியோபாடிக் மல்டிபிள் க்ரானியல் நியூரோபதி) குறைவாகவே காணப்படுகிறது மற்றும் ஒருதலைப்பட்சமாகவோ அல்லது இருதரப்பாகவோ இருக்கலாம். இது தலைவலி அல்லது முக வலியுடன் கூடிய கடுமையான தொடக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, பெரும்பாலும் பெரியோர்பிட்டல் மற்றும் ஃப்ரண்டோடெம்போரல் பகுதிகளில். வலி நிலையான வலி இயல்புடையது மற்றும் வாஸ்குலர் அல்லது நியூரால்ஜிக் என வகைப்படுத்த முடியாது. வழக்கமாக, சில நாட்களுக்குப் பிறகு, பல (குறைந்தது இரண்டு) மண்டை நரம்புகள் (III, IV, V, VI, VII நரம்புகள்; II ஜோடி மற்றும் காடால் குழு நரம்புகளின் ஈடுபாடு சாத்தியம்) தொடர்ச்சியான அல்லது ஒரே நேரத்தில் ஈடுபடுவதற்கான படம் காணப்படுகிறது. ஆல்ஃபாக்டரி மற்றும் செவிப்புலன் நரம்புகள் இதில் ஈடுபடவில்லை. மோனோபாசிக் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் நிகழும் பாதை இரண்டும் சாத்தியமாகும். செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் ப்ளியோசைட்டோசிஸ் வழக்கமானதல்ல; புரதத்தில் அதிகரிப்பு சாத்தியம். குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளின் ஒரு நல்ல சிகிச்சை விளைவு பொதுவானது. இந்த நோய்க்கு அறிகுறி மண்டை ஓடு பாலிநியூரோபதியை விலக்க வேண்டும்.

மூளைக்காய்ச்சல் புற்றுநோய் என்பது இருதரப்பு தொடர்ச்சியான (1-3 நாட்கள் இடைவெளியுடன்) மண்டை ஓடு நரம்புகளின் ஈடுபாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் கட்டிகள் (கார்சன் நோய்க்குறி உட்பட), ப்ளூமென்பாக்கின் கிளைவஸ் அல்லது மூளைத் தண்டின் காடால் பகுதிகள் V-VII மற்றும் IX-XII மற்றும் பிற நரம்புகளின் ஈடுபாட்டுடன் சேர்ந்துள்ளன. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், பல மண்டை ஓடு நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படும் படத்தில் டிஸ்ஃபேஜியா காணப்படுகிறது. நியூரோஇமேஜிங் தீர்க்கமான நோயறிதல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

III. அணு நிலை

அ. ஒருதலைப்பட்ச காயங்கள்

ஒருதலைப்பட்ச சேதம். காடால் நரம்புக் குழுவின் கருக்களுக்கு ஒருதலைப்பட்ச சேதம் ஏற்படுவதற்கான பொதுவான காரணம் மூளைத் தண்டின் வாஸ்குலர் புண்கள் ஆகும். இந்த வழக்கில், வாலன்பெர்க்-ஜகார்சென்கோ (பெரும்பாலும்), அல்லது (மிகவும் அரிதாக) செஸ்டன்-சீன், அவெல்லிஸ், ஷ்மிட், டெபியா, பெர்ன், ஜாக்சன் ஆகியோரின் மாற்று நோய்க்குறிகளின் படத்தில் டிஸ்ஃபேஜியா வழங்கப்படுகிறது. இந்த நிகழ்வுகளில் நோயின் போக்கு மற்றும் சிறப்பியல்பு நரம்பியல் அறிகுறிகள் அரிதாகவே நோயறிதல் சந்தேகங்களுக்கு காரணமாகின்றன.

ஒருதலைப்பட்ச காடால் மூளைத் தண்டு சேதத்திற்கு குறைவான பொதுவான காரணங்களில் சிரிங்கோபல்பியா, மூளைத் தண்டு க்ளியோமா மற்றும் அர்னால்ட்-சியாரி குறைபாடு ஆகியவை அடங்கும். எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், நியூரோஇமேஜிங் விலைமதிப்பற்ற நோயறிதல் உதவியை வழங்குகிறது.

ஆ. இருதரப்பு சேதம் (பல்பார் பால்சி)

அணு மட்டத்தில் இருதரப்பு சேதம் (பல்பார் பால்சி) மூளைத்தண்டின் காடால் பகுதிகளை (மெடுல்லா ஒப்லோங்காட்டா) பாதிக்கும் வாஸ்குலர், அழற்சி மற்றும் சிதைவு நோய்களால் ஏற்படலாம். நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் ஏற்கனவே உள்ள அமியோட்ரோபிக் பக்கவாட்டு ஸ்க்லரோசிஸின் பல்பார் வடிவம் விழுங்கும் கோளாறுகளில் வெளிப்படுகிறது, இது ஒரு விதியாக, டைசர்த்ரியா, மோட்டார் நியூரான் நோயின் EMG அறிகுறிகள் (மருத்துவ ரீதியாக அப்படியே இருக்கும் தசைகள் உட்பட) மற்றும் முறையான செயல்முறையின் முற்போக்கான போக்கோடு சேர்ந்துள்ளது.

இருதரப்பு சேதத்துடன் கூடிய மெடுல்லா நீள்வட்டத்தில் மாரடைப்பு அல்லது இரத்தக்கசிவு எப்போதும் பாரிய பொது பெருமூளை மற்றும் குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன் வெளிப்படுகிறது, மேலும் டிஸ்ஃபேஜியா அதன் ஒரு சிறப்பியல்பு பகுதியாகும்.

பெரியவர்களில் போலியோமைலிடிஸ் பொதுவாக பல்பார் செயல்பாடுகளுக்கு சேதம் விளைவிப்பதோடு மட்டுப்படுத்தப்படவில்லை; இருப்பினும், குழந்தைகளில், பல்பார் வடிவம் சாத்தியமாகும் (பொதுவாக VII, IX மற்றும் X நரம்புகளின் நியூரான்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன). நோயறிதலில், மருத்துவ படத்திற்கு கூடுதலாக, தொற்றுநோயியல் நிலைமை மற்றும் செரோலாஜிக்கல் ஆராய்ச்சி தரவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம்.

சிரிங்கோபல்பியா IX, X, XI மற்றும் XII கருக்களின் மோட்டார் கருக்களுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (டிஸ்போனியா, டைசர்த்ரியா, டிஸ்ஃபேஜியா; அதிக உள்ளூர்மயமாக்கலுடன், முக நரம்பும் ஈடுபடலாம்), ஆனால் ஒரு பிரிவு வகை முகத்தில் சிறப்பியல்பு உணர்ச்சி தொந்தரவுகளாலும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயின் மெதுவான முன்னேற்றம், இந்த வடிவத்தில் கடத்தல் அறிகுறிகள் இல்லாதது மற்றும் CT அல்லது MRI இல் உள்ள சிறப்பியல்பு படம் ஆகியவை நோயறிதலை மிகவும் கடினமாக்குவதில்லை.

டிஸ்ஃபேஜியாவால் வெளிப்படும் முற்போக்கான முதுகெலும்பு அமியோட்ரோபி, குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் வெவ்வேறு வடிவங்களில் ஏற்படுகிறது.

குழந்தைகளில் ஏற்படும் முற்போக்கான பல்பார் பால்சி என்றும் அழைக்கப்படும் ஃபேசியோ-லோண்டே நோய்க்குறி, குழந்தைகள், இளம் பருவத்தினர் மற்றும் இளைஞர்களைப் பாதிக்கும் ஒரு அரிய மரபுவழி கோளாறாகும். இந்த நோய் பொதுவாக சுவாச (ஸ்ட்ரைடர்) பிரச்சனைகளுடன் தொடங்குகிறது, அதைத் தொடர்ந்து டிப்லீஜியா ஃபேஷியல்ஸ், டைசர்த்ரியா, டிஸ்ஃபோனியா மற்றும் டிஸ்ஃபேஜியா ஆகியவை ஏற்படும். நோய் தொடங்கிய சில ஆண்டுகளுக்குள் நோயாளிகள் இறக்கின்றனர். மேல் மோட்டார் நியூரானின் செயல்பாடு பொதுவாக தவிர்க்கப்படுகிறது.

கென்னடி நோய்க்குறி எனப்படும் வயதுவந்த பல்போஸ்பைனல் அமியோட்ரோபி, கிட்டத்தட்ட ஆண்களில் மட்டுமே காணப்படுகிறது (எக்ஸ்-இணைக்கப்பட்ட பரம்பரை), பெரும்பாலும் 20-40 வயதில், மற்றும் லேசான பல்பார் அறிகுறிகளுடன் டிஸ்டல் அட்ராபியின் (முதலில் கைகளில்) அசாதாரண கலவையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. லேசான பரேடிக் நோய்க்குறி குறிப்பிடப்படுகிறது, சில நேரங்களில் - பொதுவான பலவீனத்தின் அத்தியாயங்கள். முகத்தின் கீழ் பகுதியில் மயக்கங்கள் உள்ளன. கைனகோமாஸ்டியா மிகவும் பொதுவானது (தோராயமாக 50%). நடுக்கம் சாத்தியம், சில நேரங்களில் - பிடிப்புகள். போக்கு மிகவும் தீங்கற்றது.

IV. சூப்பரானுக்ளியர் நிலை (சூடோபல்பார் பால்சி)

சூடோபல்பார் நோய்க்குறியின் படத்தில் டிஸ்ஃபேஜியாவின் மிகவும் பொதுவான காரணம் வாஸ்குலர் லாகுனர் நிலை. கார்டிகோபல்பார் பாதைக்கு இருதரப்பு சேதம் மட்டுமல்லாமல், இருதரப்பு பிரமிடு அறிகுறிகள், நடை தொந்தரவுகள் (டிஸ்பேசியா), வாய்வழி ஆட்டோமேடிசம் அனிச்சைகள் மற்றும் பெரும்பாலும் சிறுநீர் கழித்தல் கோளாறுகள் ஆகியவற்றின் படம் உள்ளது; அறிவாற்றல் குறைபாடு பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் வாஸ்குலர் நோய் (பெரும்பாலும் உயர் இரத்த அழுத்தம்) உள்ள ஒரு நோயாளிக்கு பெருமூளை அரைக்கோளங்களில் மென்மையாக்கலின் பல குவியங்களை MRI காட்டுகிறது.

சூடோபல்பார் நோய்க்குறி பெரும்பாலும் பெரினாட்டல் அதிர்ச்சியில் காணப்படுகிறது. பிந்தையது ஸ்பாஸ்டிக் டெட்ராப்லீஜியாவுடன் சேர்ந்து இருந்தால், கடுமையான பேச்சு கோளாறுகள், சுவாசக் கோளாறுகள் மற்றும் டிஸ்ஃபேஜியா ஆகியவை சாத்தியமாகும். ஒரு விதியாக, பிற அறிகுறிகளும் உள்ளன (டிஸ்கைனெடிக், அட்டாக்ஸிக், பலவீனமான மன முதிர்ச்சி, வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் பிற).

அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் பல்வேறு வகையான ஸ்பாஸ்டிக் பக்கவாதம் மற்றும் விழுங்குதல் உட்பட பல்பார் செயல்பாடுகளின் கோளாறுடன் கடுமையான சூடோபல்பார் நோய்க்குறிக்கு வழிவகுக்கும்.

நோயின் தொடக்கத்தில் ("உயர்" வடிவம்) பக்கவாட்டு அமியோட்ரோபிக் ஸ்க்லரோசிஸ் மருத்துவ ரீதியாக மேல் மோட்டார் நியூரானின் அறிகுறிகளால் மட்டுமே வெளிப்படும் (நாக்கில் அட்ராபி மற்றும் ஃபாசிகுலேஷன் அறிகுறிகள் இல்லாத சூடோபல்பார் நோய்க்குறி). டிஸ்ஃபேஜியா நாக்கு மற்றும் குரல்வளையின் தசைகளின் ஸ்பாஸ்டிசிட்டியால் ஏற்படுகிறது. உண்மையில், பல்பார் பக்கவாதம் சில நேரங்களில் சிறிது நேரம் கழித்து இணைகிறது. முதன்மை பக்கவாட்டு ஸ்க்லரோசிஸ் போன்ற பக்கவாட்டு அமியோட்ரோபிக் ஸ்க்லரோசிஸின் வடிவத்திலும் இதேபோன்ற படம் சாத்தியமாகும்.

மல்டிபிள் சிஸ்டமிக் டிஜெனரேஷன் மற்றும் பார்கின்சோனிசத்தின் (இடியோபாடிக் மற்றும் சிம்ப்டோமாடிக்) பல்வேறு வடிவங்களின் படத்தில் டிஸ்ஃபேஜியாவைக் காணலாம். நாம் முற்போக்கான சூப்பர்நியூக்ளியர் பால்சி, மல்டிபிள் சிஸ்டம் அட்ராபி (அதன் மூன்று வகைகளில்), டிஃப்யூஸ் லூயி பாடி டிஜெனரேஷன், கார்டிகோபாசல் டிஜெனரேஷன், பார்கின்சன் நோய், வாஸ்குலர் பார்கின்சோனிசம் மற்றும் வேறு சில வடிவங்களைப் பற்றிப் பேசுகிறோம்.

மேற்கூறிய பெரும்பாலான வடிவங்களில், நோயின் மருத்துவப் படத்தில் பார்கின்சோனிசம் நோய்க்குறி அடங்கும், இதன் வெளிப்பாடுகளில் சில நேரங்களில் டிஸ்ஃபேஜியா ஏற்படுகிறது, சில நோயாளிகளில் குறிப்பிடத்தக்க அளவு தீவிரத்தை அடைகிறது.

டிஸ்ஃபேஜியாவுடன் கூடிய பார்கின்சோனிசத்தின் மிகவும் பொதுவான காரணவியல் வடிவம் பார்கின்சன் நோய் ஆகும், இதன் நோயறிதல் அளவுகோல்கள் ஒன்றிணைக்கப்பட்டுள்ளன, அதே போல் முற்போக்கான சூப்பர்நியூக்ளியர் பால்சி, மல்டிபிள் சிஸ்டம் அட்ராபி, கார்டிகோபாசல் டிஜெனரேஷன் மற்றும் டிஃப்யூஸ் லூயி பாடி டிசீஸ் ஆகியவற்றின் கண்டறியும் அளவுகோல்களும் உள்ளன. பொதுவாக, மல்டிசிஸ்டம் டிஜெனரேஷன் படத்தில் பார்கின்சோனிசம் ஓய்வு நடுக்கம் இல்லாதது, தோரணை கோளாறுகளின் ஆரம்ப வளர்ச்சி, விரைவான முன்னேற்ற விகிதம், டோபா கொண்ட மருந்துகளின் குறைந்த செயல்திறன் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

அரிதாக, டிஸ்ஃபேஜியா குரல்வளையின் டிஸ்டோனிக் பிடிப்பு ("ஸ்பாஸ்டிக் டிஸ்ஃபேஜியா") அல்லது பிற ஹைப்பர்கினேசிஸ் (டிஸ்டோனிக், கோரிக்) ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, டார்டிவ் டிஸ்கினீசியாவுடன்.

V. சைக்கோஜெனிக் டிஸ்ஃபேஜியா

மாற்று கோளாறுகளின் படத்தில் டிஸ்ஃபேஜியா சில நேரங்களில் முக்கிய மருத்துவ நோய்க்குறியாக செயல்படுகிறது, இது உடல் எடையில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. இருப்பினும், மன மற்றும் சோமாடிக் நிலையின் பகுப்பாய்வு எப்போதும் பாலிசிண்ட்ரோமிக் கோளாறுகளை (பரிசோதனையின் போது அல்லது அனமனிசிஸை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது) வெளிப்படுத்துகிறது, இது ஆர்ப்பாட்ட எதிர்வினைகளுக்கு ஆளாகக்கூடிய ஒரு நபரில் தற்போதைய (மற்றும் குழந்தைப் பருவ) சைக்கோஜெனியாவின் பின்னணியில் உருவாகிறது. இருப்பினும், ஹிஸ்டீரியாவின் "நரம்பியல் வடிவங்கள்", ஒரு விதியாக, உச்சரிக்கப்படும் ஆளுமை கோளாறுகள் இல்லாத நிலையில் காணப்படுகின்றன. அதனுடன் இணைந்த காட்சி, போலி-அட்டாக்ஸிக், சென்சார்மோட்டர், பேச்சு (போலி-திணறல், பிறழ்வு), "தொண்டையில் கட்டி" மற்றும் பிற (பல்வேறு தாவர) கோளாறுகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, இதன் தூண்டுதல் அவற்றின் நிகழ்வுகளை தெளிவுபடுத்த அனுமதிக்கிறது மற்றும் நோயறிதலை எளிதாக்குகிறது. விழுங்கும் செயலின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மூலம் டிஸ்ஃபேஜியாவின் சோமாடிக் காரணங்களை விலக்குவது எப்போதும் அவசியம். மனநல நோயாளிகளின் மக்கள் தொகையில் லேசான டிஸ்ஃபேஜியா மிகவும் பொதுவானது.

நியூரோஜெனிக் டிஸ்ஃபேஜியாவின் பிற வடிவங்கள், எதிர்மறை நோய்க்குறியில் உணவு சாப்பிட மறுப்பது, உள்ளுறுப்பு கோளாறுகள் (சோமாடோஜெனிக் டிஸ்ஃபேஜியா) ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

டிஸ்ஃபேஜியாவிற்கான நோயறிதல் சோதனைகள்

மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகள், உணவுக்குழாய் ஆய்வு மற்றும் காஸ்ட்ரோஸ்கோபி, மேல் இரைப்பைக் குழாயின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை, மார்பு எக்ஸ்ரே, மீடியாஸ்டினத்தின் டோமோகிராபி, நாக்கு தசைகளின் EMG (மயஸ்தீனியாவுக்கான சோதனையுடன்), மூளையின் CT அல்லது MRI, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ பரிசோதனை, தைராய்டு ஹார்மோன் பரிசோதனை, EEG, சிகிச்சையாளர், நாளமில்லா சுரப்பியியல் நிபுணர், மனநல மருத்துவருடன் ஆலோசனை.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]