கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
சைக்கோஜெனிக் டிஸ்ஃபேஜியா
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 07.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
சைக்கோஜெனிக் டிஸ்ஃபேஜியா என்பது உணவுக்குழாயின் தொனி மற்றும் இயக்கத்தின் சைக்கோஜெனிக் கோளாறுகளின் கட்டமைப்பிற்குள் விழுங்குவதில் ஏற்படும் குறைபாடுகளின் நோய்க்குறி ஆகும். மருத்துவ படம் தொண்டையில் அல்லது மார்பக எலும்பின் பின்னால் ஒரு கட்டியின் உணர்வால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதன் விளைவாக உணவு சாப்பிடும் போது சிக்கி சிரமத்துடன் கடந்து செல்கிறது அல்லது கடந்து செல்லவே இல்லை. விழுங்குவதில் சிரமத்துடன் கூடுதலாக, பொதுவாக நெஞ்செரிச்சல், ஸ்டெர்னமில் வலி மற்றும் பல்வேறு தாவர கோளாறுகள் இருக்கும். ஒரு விதியாக, உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து இரண்டு வகையான டிஸ்ஃபேஜிக் கோளாறுகள் வேறுபடுகின்றன - ஓரோபார்னீஜியல் மற்றும் உணவுக்குழாய்.
நரம்பு மண்டலம், செரிமானப் பாதை மற்றும் பிற நோய்களின் கரிம நோய்களை விலக்க, டையோஃபேஜிக் கோளாறுகளுக்கு கவனமாக மருத்துவ மற்றும் பாராகிளினிக்கல் பகுப்பாய்வு தேவைப்படுகிறது.
உணவுக்குழாயின் மோட்டார் கோளாறுகளின் பல்வேறு வெளிப்பாடுகளில் டிஸ்ஃபேஜியா ஒரு முக்கியமான நிகழ்வாகும், இதில் மனோதத்துவவியல் கூறு துன்பத்தின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.
உணவுக்குழாய் இயக்கத்தின் முதன்மையான கோளாறுகளில் ஒன்று அச்சலாசியா அல்லது கார்டியோஸ்பாஸ்ம் ஆகும் - மிக நீண்ட (சில நேரங்களில் 20-30 ஆண்டுகளுக்கும் மேலான) கால அளவு இருந்தபோதிலும், உணவுக்குழாய், வயிறு மற்றும் மீடியாஸ்டினல் உறுப்புகளில் எந்த கரிம மாற்றங்களும் இல்லாமல் கார்டியாவின் இயல்பான அனிச்சை தளர்வுக்கான திறனை இழப்பது. சிறப்பு ஆய்வுகள் ஓய்வில் கீழ் உணவுக்குழாய் சுழற்சியின் பெரிஸ்டால்சிஸில் மாற்றம் மற்றும் அழுத்தம் அதிகரிப்பு (ஒரு மனோமீட்டரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது) ஆகியவற்றைக் காட்டுகின்றன. கார்டியோஸ்பாஸின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம், டிஸ்ஃபேஜியாவுடன் கூடுதலாக, ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால் வலி உணர்வுகள் இருப்பது, இடது தோள்பட்டை வரை பரவுகிறது, இது அட்ரோபின், அமிலை நைட்ரைட், நைட்ரோகிளிசரின் அல்லது செடக்ஸனின் (ரெலனியம்) பேரன்டெரல் நிர்வாகத்தால் நிவாரணம் பெறுகிறது. சில நோயாளிகளில், மீளுருவாக்கம் (பர்ப்பிங்) அல்லது வயிற்றுக்குள் நிறுத்தப்பட்ட உணவு கட்டியை அனுப்பிய பிறகு வலி குறைகிறது.
உணவுக்குழாயின் பரவலான பிடிப்பு (கார்க்ஸ்க்ரூ உணவுக்குழாய்) பெரும்பாலும் வயதானவர்களிடம் காணப்படுகிறது மற்றும் டிஸ்ஃபேஜியாவுடன் கூடுதலாக, மார்பு வலியுடன் வெளிப்படுகிறது. மனோமெட்ரிக் அளவீடுகளைப் பயன்படுத்தி சிறப்பு ஆய்வுகள் உணவுக்குழாயின் உயர்-அலைவீச்சு அல்லாத பெரிஸ்டால்டிக் சுருக்கங்களை வெளிப்படுத்தியுள்ளன. விழுங்கும்போது, ஒன்றன் கீழ் ஒன்றாக அமைந்துள்ள பல செறிவான உணவுக்குழாய் சுருக்கங்கள் வெளிப்படுகின்றன, சில சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு வகையான சுழலை உருவாக்குகின்றன (எனவே ஒரு கார்க்ஸ்க்ரூவுடன் ஒப்பிடுதல்).
டிஸ்ஃபேஜிக் வெளிப்பாடுகள் உணவுக்குழாயின் டானிக் பதற்றம் அதிகரிப்பதன் வெளிப்பாடாக மட்டுமல்லாமல், குறைவதன் வெளிப்பாடாகவும் இருக்கலாம். எனவே, உணவுக்குழாயின் அடோனியுடன், முழுமையான அல்லது பகுதியளவு, விழுங்குவதில் சிரமம் முக்கியமாக திட உணவை கடந்து செல்வதோடு தொடர்புடையது, அதே நேரத்தில் திரவ உணவு சுதந்திரமாக செல்கிறது. இந்த வழக்கில், எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனைகள் (உணவுக்குழாய், காஸ்ட்ரோஸ்கோபி) எந்த தடைகளையும் சந்திக்காது. நோயாளிகள் உணவுக்குழாயில் ஒரு வெளிநாட்டு உடலின் உணர்வை அனுபவிக்கிறார்கள்; ஒரு விதியாக, உச்சரிக்கப்படும் ஆஸ்தெனிக் மற்றும் மனச்சோர்வுக் கோளாறுகளும் உள்ளன. எக்ஸ்ரே பரிசோதனை இரைப்பைக் குழாயின் பிற பகுதிகளில் குறைந்த தொனியை வெளிப்படுத்துகிறது, மேலும் பெரிஸ்டால்சிஸில் குறைவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. உணவுக்குழாயின் தொனி குறைவதற்கான ஒரு சிறப்பு நிகழ்வு கார்டியா பற்றாக்குறை - உணவுக்குழாயின் இதயப் பகுதியில் தசை தொனி குறைதல் அல்லது இழப்பு, மீள் எழுச்சியுடன்.
மேலே குறிப்பிடப்பட்ட மோட்டார் மற்றும் டானிக் கோளாறுகள் (கார்டியோஸ்பாஸ்ம், உணவுக்குழாயின் பரவலான பிடிப்பு, உணவுக்குழாய் அடோனி, கார்டியா பற்றாக்குறை), பெரும்பாலும் டிஸ்ஃபேஜியாவின் நிகழ்வின் உருவாக்கத்தை தீர்மானிக்கின்றன, அவை வயிறு மற்றும் குடலின் பரந்த மோட்டார்-டானிக் கோளாறுகளுடன் இணைக்கப்படலாம். மருத்துவ படத்தில் பல்வேறு அளவுகளில் சைக்கோவெஜிடேட்டிவ் கோளாறுகள் இருக்கலாம் என்பதை வலியுறுத்துவது முக்கியம். சில நோயாளிகள் முக்கிய நிகழ்வான விழுங்கும் கோளாறு மீது கவனம் செலுத்துகிறார்கள், மேலும் அதனுடன் தொடர்புடைய உணர்ச்சி மற்றும் தாவர கோளாறுகளை கவனிக்காமல் இருக்கலாம். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், மிகவும் தொழில்முறை நரம்பியல் பகுப்பாய்வு மட்டுமே ஏற்கனவே உள்ள கோளாறுகளின் நிகழ்வு மற்றும் போக்கிற்கும் சைக்கோஜெனிக் சூழ்நிலைகளுக்கும் இடையிலான தொடர்பை வெளிப்படுத்த முடியும், இது நோய்க்கிருமி டிஸ்ஃபேஜியாவின் நேர்மறையான நோயறிதலுக்கு அடிப்படை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.
விழுங்கும் கோளாறு என்பது தீவிரமான கரிம நோய்களின் அச்சுறுத்தும் அறிகுறியாக இருப்பதால், வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் இந்த சந்தர்ப்பங்களில் சாத்தியமான அனைத்து நோய்களையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். ஓரோபார்னீஜியல் டிஸ்ஃபேஜியா ஏற்பட்டால், முறையான நோய்கள் (போலியோமயோசிடிஸ், டெர்மடோமயோசிடிஸ், குறிப்பிடப்படாத கிரானுலோமாட்டஸ் மயோசிடிஸ்), நரம்புத்தசை அமைப்பின் நோய்கள் (தசைநார் சிதைவு, மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், பார்கின்சோனிசம், மயஸ்தீனியா, சிரிங்கோபல்பியா, மோட்டார் நியூரான் நோய்கள், வெர்டெப்ரோபாசிலர் பற்றாக்குறை), தைரோடாக்சிகோசிஸ், சார்காய்டோசிஸ், ட்ரைச்சினோசிஸ் ஆகியவற்றை விலக்குவது அவசியம். உணவுக்குழாய் டிஸ்ஃபேஜியா ஏற்பட்டால், பின்வருவனவற்றை முதலில் விலக்க வேண்டும்: ஸ்க்லெரோடெர்மா, சாகஸ் நோய், உணவுக்குழாயின் வெளிநாட்டு உடல், டைவர்டிகுலா, பெப்டிக் ஸ்ட்ரிக்சர், கர்ப்பப்பை வாய் கீல்வாதம், உணவுக்குழாய் கட்டிகள், உணவுக்குழாய் அழற்சி, அனூரிஸம் (அயோர்டா, சப்கிளாவியன் தமனி, இதயம்), ரெட்ரோஸ்டெர்னல் கோயிட்டர், மீடியாஸ்டினல் கட்டிகள், எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ்.
சைக்கோஜெனிக் டிஸ்ஃபேஜியாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் சிக்கலானது. இரண்டு ஒன்றோடொன்று தொடர்புடைய அம்சங்களை முன்னிலைப்படுத்துவது அவசியம் - அகநிலை மற்றும் புறநிலை மாற்றங்கள். டிஸ்ஃபேஜியாவின் அகநிலை உணர்வை உருவாக்கும் வழிமுறைகள் மேலே உள்ள "தொண்டையில் கட்டி" பிரிவில் பிரதிபலிக்கின்றன. டிஸ்ஃபேஜியாவில், மேற்கூறிய வழிமுறைகளுக்கு கூடுதலாக, முக்கிய நோய்க்கிருமி இணைப்பு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது - உணவுக்குழாயின் தொனி மற்றும் இயக்கத்தின் மீறல், இது செரிமான மண்டலத்தின் மென்மையான தசைகளின் தொனியின் ஒழுங்குமுறை வழிமுறைகளின் செயலிழப்பை பிரதிபலிக்கிறது. சைக்கோஜெனிக் விளைவுகளின் விளைவாக நோயாளிக்கு உணர்ச்சி (ஹைபோகாண்ட்ரியாக்கல், ஃபோபிக், பதட்டம்-மனச்சோர்வு) மற்றும் தாவர கோளாறுகளின் கலவையானது சைக்கோஜெனிக் டிஸ்ஃபேஜியா ஏற்படுவதற்கான மனோதத்துவ அடிப்படையாகும். ஹைபோகாண்ட்ரியாக்கல் அணுகுமுறையின் அடுத்தடுத்த நிலைத்தன்மையை உருவாக்குவதன் மூலம் விழுங்கும் செயலில் நோயாளியின் கவனத்தை நிலைநிறுத்துவது பல காரணிகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். எடுத்துக்காட்டாக, இந்த நோயாளிகளில் பதட்டம்-பீதி வெளிப்பாடுகள் (பீதி தாக்குதல்கள்) அதிகரிப்பது (இந்த நிலைமைகளுக்கு) சுவாசிப்பது கடினம் - மூச்சுத் திணறல் போன்ற இயற்கையான உணர்வை ஏற்படுத்துகிறது. நோயாளி வழக்கமாக அனுபவிக்கும் மூச்சுத் திணறல் மற்றும் மரண பயத்தின் பின்னணியில் இந்த நேரத்தில் சீரற்ற மூச்சுத் திணறல், குரல்வளை பிடிப்பின் கூறுகள் இருப்பது, குறிப்பாக அதிகரித்த நரம்புத்தசை உற்சாகத்தின் அறிகுறிகளின் முன்னிலையில், மேலே உள்ள இயற்கையின் அகநிலை மற்றும் புறநிலை நிகழ்வுகளின் வெளிப்பாட்டுடன் குரல்வளை மற்றும் உணவுக்குழாயின் மென்மையான தசை அமைப்பில் மோட்டார் ஒருங்கிணைப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும். இந்த சூழ்நிலைகளில் இயற்கையாகவே ஏற்படும் தாவர உணர்வின் வாசலில் குறைவு, நாசோபார்னக்ஸ் மற்றும் உணவுக்குழாயின் சளி சவ்வுகளின் ஹைப்பர்ஸ்டீசியாவை ஏற்படுத்துகிறது, இது அசௌகரிய உணர்வை மேலும் மோசமாக்குகிறது. இந்த வழக்கில், பின்னூட்டத்துடன் கூடிய ஒரு நிலையான நோயியல் அமைப்பு எழுகிறது - ஒரு தீய வட்டம், இது நீண்டகால நிலைத்தன்மைக்கு ஒரு காரணியாகும். பல சந்தர்ப்பங்களில் மாற்ற வழிமுறைகள் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக இருக்கலாம்.
[ நீங்கள் என்ன தொந்தரவு செய்கிறீர்கள்?
என்ன செய்ய வேண்டும்?