உள்ளிழுக்கும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்: எப்படி செய்வது, அளவு

உள்ளிழுக்கும் ஆண்டிமைக்ரோபியல் சிகிச்சை, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் உள்ளிழுக்கப் பயன்படுத்தப்படும் போது - மருந்து நிர்வாகத்தின் பெற்றோர் முறைகளில் ஒன்று, கடந்த நூற்றாண்டின் மத்தியில் பயன்படுத்தத் தொடங்கியது. [1]

பின்னர் அவர்கள் நரம்பு நிர்வாகத்திற்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்தினர், மேலும் சுவாசக் குழாயில் நேரடியாக வழங்கப்படுவது பல காரணிகளால் தடைபட்டது, இதில் தீர்வுகளின் ஹைப்பரோஸ்மோலாரிட்டி மற்றும் நம்பகமான தெளிப்பு அமைப்புகள் இல்லாதது - நோயாளிகள் உள்ளிழுக்கும் ஏரோசோலாக மருந்தை மாற்றுவது. [2]

அறிகுறிகள் உள்ளிழுக்கும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்

மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கான முறையான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் போல , மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட), ட்ரச்சியோபிரான்சிடிஸ் அல்லது இருமல் உள்ளிழுக்க ஒரு ஆண்டிபயாடிக் ஆகியவை ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா மற்றும் மொராக்ஸெல்லா கேடார்ஹாலிஸ் மற்றும் பிறவற்றால் தூண்டப்பட்ட சுவாச நோய்களின் பாக்டீரியா தோற்றத்தில் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. நோய்க்கிருமி நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகள், மூச்சுக்குழாய்-சளி இயற்கையின் மூச்சுக்குழாய் சுரப்பு அதிகரித்த உருவாக்கம் ஆகியவற்றுடன். [3]

எனவே, எதிர்பாக்டீரியா மருந்துகளைப் முன், அது தேவையான கண்டறிவதே ஆகும்  ஸ்ட்ரெப்டோகோசி ஒரு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி, பி, சி, டி, இரத்தத்தில் எஃப், ஜி  மற்றும் ஒரு செய்ய  bacterioscopic சளி ஆய்வு .

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி உள்ளிழுக்கும் சிகிச்சை இதற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• - ஸ்டேஃபிளோகோகல் அல்லது ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் ப்ரோன்கோப்நியூமோனியா;
• நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய் (சிஓபிடி) தொற்று அதிகரிப்பு;
• - பாக்டீரியா அபிகல்  ப்ளூரல் எம்பீமா ;
• - டான்சில்லோபரிங்கிடிஸ், சைனசிடிஸ் மற்றும் சைனூசிடிஸ் நுண்ணுயிர் தொற்று காரணமாக ஏற்படுகிறது. சைனசிடிஸுக்கு உள்ளிழுக்கும் ஆண்டிபயாடிக், பொருள் பார்க்கவும் -  சைனசிடிஸிற்கான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் .

ஊசி மருந்துகள் ஜென்டாமைசின், டோப்ராமைசின், செஃப்டாசிடைம் ஆகியவை மூச்சுக்குழாய் திசுக்களின் புண்கள் மற்றும் நோசோகோமியல் நிமோனியா  அல்லது இயந்திர காற்றோட்டம் (ஏஎல்வி) உடன் தொடர்புடைய நெபுலைசர்களுடன் உள்ளிழுக்கப் பயன்படுகிறது . [4]

சமவாய்ப்பு மருத்துவ பரிசோதனைகள் பற்றி வெளிவந்த பிறகு, FDA மற்றும் பிற்கால ஐரோப்பிய மருந்துகள் நிறுவனம், நோயாளிகள் உள்ளிழுக்கப்பட்டால் Tobramycin பயன்படுத்தி சிக்கலாக சூடோமோனாஸ் கொண்டு மூச்சுக்குழாய் மற்றும் நுரையீரலில் எரூஜினோசா சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் ஒப்புதல்  சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் . சில தகவல்களின்படி, பி. ஏருகினோசாவின் காலனித்துவம் இந்த பரம்பரை முறையான நோயியல் கொண்ட கிட்டத்தட்ட 27% குழந்தைகளிலும் மற்றும் 25-35 வயதுடைய 80% நோயாளிகளிலும் காணப்படுகிறது. [5]

சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸுடன் தொடர்பு இல்லாத சுவாச நோய்களுக்கான உள்ளிழுக்கப்பட்ட ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் ஆய்வு நடந்து கொண்டிருக்கிறது. [6]

வெளியீட்டு வடிவம்

• ஃப்ளூமுசில் -ஆன்டிபயாடிக் ஐடி - குப்பிகளில் லியோபிலிஸ் செய்யப்பட்ட தூள் (4 மில்லி ஆம்பூல்களில் பிளஸ் கரைப்பான்);
• டோப்ராமைசின் - 80 மி.கி குப்பிகளில் தூள்; ஆம்பூல்களில் 4% தீர்வு (1 அல்லது 2 மிலி);
• பிரமிடோப் - உள்ளிழுக்கும் தீர்வு (4 மில்லி ஆம்பூல்களில்); டோபி - ஆம்பூல்களில் உள்ளிழுக்கும் தீர்வு (தலா 5 மிலி);
• Zoteon podhaler - கடினமான காப்ஸ்யூல்களில் உள்ளிழுக்க தூள் (போத்தாலர் - சிறிய தூள் இன்ஹேலர் இணைக்கப்பட்டுள்ளது); டோபி - உள்ளிழுக்கும் தீர்வு (5 மில்லி ஆம்பூல்களில்);
• கொலிஸ்டின் - ஒரு உள்ளிழுக்கும் கரைசலைத் தயாரிக்க தூள் (80 மி.கி குப்பிகளில்);
• செஃப்டாசிடைம் - ஒரு ஊசி கரைசலைத் தயாரிப்பதற்கு குப்பிகளில் தூள் (500, 1000, 2000);
• ஜென்டாமைசின் - ஊசி கரைசலைத் தயாரிக்க ஆம்பூல்களில் (1 அல்லது 2 மிலி), தூள் (80 மி.கி குப்பிகளில்) ஊசி போடுவதற்கு 4% தீர்வு.

தற்போது, பின்வரும் ஆன்டிபாக்டீரியல் ஏஜெண்டுகள் உள்ளிழுக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• ஒருங்கிணைந்த தயாரிப்பு ஃப்ளூமுசில்-ஆன்டிபயாடிக் ஐடி (ஆண்டிபயாடிக் தியம்பெனிகோல் + மியூகோலிடிக் அசிடைல்சிஸ்டீன் மெலிதல் சளி);
• டோப்ராமைசின் (பிற வர்த்தகப் பெயர்கள், ஒத்த சொற்கள் அல்லது ஒப்புமைகள் - ஜோடியன் பொதாலர், டோபி, பிரமிடோப்);
• கொலிஸ்டின் (கொலிஸ்டின் சல்பேட், கொலிஸ்டாட், கோலிஸ்டிமேடட் சோடியம், கொலிஸ்டின் அல்வோஜென்); [7],  [8], [9]
• செஃப்டாசிடிம் (ஜட்செஃப், சுடோசெஃப், செஃப்டாரிடெம், செஃப்டாடிம், டிசிம்);
• ஜென்டாமைசின் (ஜென்டாமைசின் சல்பேட், காரமிசின், ஜியோமைசின், மிராமைசின்).

ஒரு நெபுலைசருடன் உள்ளிழுக்க ஃப்ளூமுசில் என்பது ஒரு தீர்வைத் தயாரிப்பதற்காக ஆம்பூல்கள் அல்லது துகள்களில் அசிடைல்சிஸ்டீனின் ஒரு ஊசி தீர்வாகும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும் (வாய்வழியாக எக்ஸ்பெக்டராக எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது), மேலும் இதில் எந்த ஆண்டிபயாடிக் இல்லை. [10]

மேலும், நாசி ஸ்ப்ரே ரினோஃப்ளூமுசில் ஒரு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு கூறுகளை கொண்டிருக்கவில்லை: அசிடைல்சிஸ்டைனுடன் கூடுதலாக, ஜலதோஷத்திற்கான இந்த பரிகாரம் சிம்பதோமிமெடிக் டுமினோஹெப்டேன் சல்பேட் கொண்டிருக்கிறது, இது பாத்திரங்களை சுருக்கி, நாசி குழியின் சளி எபிதீலியத்தின் வீக்கத்தை நீக்குகிறது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

ஃப்ளூமுசில்-ஆண்டிபயாடிக் ஐடியின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் செயற்கை ஆண்டிபயாடிக் தியாம்பெனிகால் (தியோமைசெடின், தியோஃபெனிகோல், டெக்ஸ்ட்ரோசல்பெனிடோல்), குளோராம்பெனிகோலின் பாக்டீரியோஸ்டேடிக் சல்போனைல் அனலாக்ஸைச் சேர்ந்தது மற்றும் கிராம்-பாசிட்டிவ் மற்றும் கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியா (க்ளோஸ்ட்ரிடியம், கோரினேபாக்டீரியம் பாக்டியூபியூசியூபியூபியூசியூபியூசூபியூசியூபியூசிபியூசூபியூசுபியூசியூபியூசுபியூசூபியூசிபியூபியூசியூபியூசுபியூசுபியூசூமியம், பாக்டீரியா பாக்டீரியா பாக்டீரியா, பாக்டீரியா பாக்டீரியா, ஹீமோபிலஸ், நீசீரியா, ஷிகெல்லா) பாக்டீரியாவின் ரிபோசோமால் துணைக்குழுக்களுடன் பிணைத்து அவற்றின் செல்களில் புரதத் தொகுப்பைக் குறைக்கிறது. அமெரிக்கா மற்றும் இங்கிலாந்தில், இந்த ஆண்டிபயாடிக் ஒரு கால்நடை மருந்தாக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது). [11]

டோப்ராமைசின் மற்றும் ஜென்டாமைசின் மருந்துகள் அமினோகிளைகோசைட் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் குழுவிற்கு சொந்தமானவை மற்றும் தியாம்பெனிகோலைப் போலவே செயல்படுகின்றன - பாக்டீரியா செல் சுவர்களில் இருந்து பெப்டிடோக்ளைகான் உற்பத்தியைத் தடுக்கிறது. [12]

பாலிமிக்ஸின் ஆண்டிபயாடிக் கொலிஸ்டினின் மருந்தியக்கவியல், பாகில்லஸ் பாலிமிக்ஸா, மற்றும் மூன்றாம் தலைமுறை செபலோஸ்போரின் செஃப்டாசிடைம், நுண்ணுயிரிகளின் உயிரணு சவ்வுகளின் அழிவை அடிப்படையாகக் கொண்டது, முக்கியமாக சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா, ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா, என்டோரோபாக்டர் மற்றும் கிலே [13]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

தியாம்பெனிகோல் ஃப்ளூமுசில்-ஆன்டிபயாடிக் சுவாசக் குழாயில் நுழைந்த பிறகு, அது சளி சவ்வுகளில் ஊடுருவுகிறது, ஆனால் உத்தியோகபூர்வ அறிவுறுத்தல்கள் இந்த ஆண்டிபயாடிக் விநியோகம் மற்றும் வெளியேற்றத்தை ஏரோசல் பயன்பாட்டின் மூலம் குறிப்பிடவில்லை.

டோப்ராமைசின் கரைசல் மற்றும் தூள் இரண்டும் ஒரே மாதிரியான மருந்தியக்கவியல் கொண்டவை: மூச்சுக்குழாய் சுரப்பிகளில் குவியாமல், சுவாசக் குழாயின் மேற்பரப்பு திசுக்களில் ஆண்டிபயாடிக் செயல்படுகிறது; வளர்சிதை மாற்றங்களாக மாற்றப்படவில்லை மற்றும் சிறுநீரகங்களால் உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகிறது.   [14]

கொலிஸ்டின் இரத்த ஓட்டத்தில் ஊடுருவுதல் (2% க்கும் அதிகமாக இல்லை) மற்றும் நுரையீரல் சர்பாக்டான்ட் (நிர்வகிக்கப்பட்ட மருந்தின் கிட்டத்தட்ட 15%) மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சுரப்புகளில் குவிதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இருமல் சளியுடன் மருந்து மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது, மேலும் சிறுநீரகங்கள் கொலிஸ்டினிலிருந்து இரத்தத்தை சுமார் 8 மணி நேரத்தில் வெளியேற்றும். [15]

உள்ளிழுப்பதன் மூலம் பயன்படுத்தப்படும் செஃப்டாசிடிமி மற்றும் ஜென்டாமைசினுக்கு, மருந்தியக்கவியல் குறிப்பிடப்படவில்லை. 

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

உள்ளிழுக்க Fluimucil -Antibiotic ஐ எப்படி நீர்த்துப்போகச் செய்வது என்பது தயாரிப்பதற்கான வழிமுறைகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது: 0.5 கிராம் பொடிக்கு - ஒரு கரைப்பான் ஒரு ampoule (4 மிலி). ஒரு ஒற்றை டோஸ் தயாரிக்கப்பட்ட கரைசலில் 2 மிலி, ஒரு நெபுலைசர் மூலம் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறைக்கு மேல் செலுத்தப்படவில்லை.

டோப்ராமைசின் கரைசலின் அளவு மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது; Zoteon Podhaler இன் தினசரி டோஸ் நான்கு காப்ஸ்யூல்கள், உள்ளிழுக்கும் இடைவெளி 6-12 மணி நேரம், சிகிச்சையின் படிப்பு நான்கு வாரங்கள்.

கொலிஸ்டினின் தினசரி டோஸ் 2-6 மில்லியன் யூனிட்கள் வரை இருக்கும், சரியான அளவு மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

இதையும் படியுங்கள் -  நெபுலைசர் மூலம் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை உள்ளிழுத்தல்

• குழந்தைகளுக்கு உள்ளிழுக்கும் ஆண்டிபயாடிக்

ஃப்ளூமுசில்-ஆன்டிபயாடிக் ஐடி மூன்று வயதிலிருந்து குழந்தைகளுக்கு அரை அளவுகளில் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

டோப்ராமைசின் மற்றும் கொலிஸ்டின் ஆறு வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, மேலும் குழந்தை மருத்துவத்தில் செஃப்டாசிடைம் மற்றும் ஜென்டாமைசின் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் மற்றும் சுகாதார காரணங்களுக்காக மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கர்ப்ப உள்ளிழுக்கும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

ஃப்ளூமுசில்-ஆன்டிபயாடிக் ஐடி மற்றும் ஜென்டாமிசின் கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை; கருவுக்கு ஏற்படும் அச்சுறுத்தலை விட தாய்க்கு எதிர்பார்க்கப்படும் நன்மை அதிகமாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே டோப்ரசின் மற்றும் கொலிஸ்டின் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

முதல் மூன்று மாதங்களில் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு செஃப்டாசிடைம் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, பின்னர் தேதியில், நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்களின் சமநிலை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

முரண்

பொதுவாக, உள்ளிழுக்கும் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதற்கான முரண்பாடுகளில் இரத்தப்போக்கு, கரோனரி மற்றும் பெருமூளை வாஸ்குலர் பிடிப்புகள், நுரையீரலின் புல்லஸ் எம்பிஸிமா, ப்ளூரல் குழியில் வாயுக்கள் குவிதல் மற்றும் நுரையீரலின் நியோபிளாஸ்டிக் அமைப்புகள் ஆகியவை அடங்கும்.

இருமல் இருமலுக்கு Fluimucil-Antibiotic முரணாக உள்ளது; இரத்தத்தில் உள்ள இரத்த சிவப்பணுக்கள், லுகோசைட்டுகள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகளின் குறைந்த அளவு; வயிறு மற்றும் / அல்லது டூடெனனல் புண்களின் அதிகரிப்பு.

அமினோகிளைகோசைடுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் இருந்தால், டோப்ராமைசின் மற்றும் அதன் ஒப்புமைகள் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு கொலிஸ்டின் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு செஃப்டாசிடைம் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

ஜென்டாமைசினுக்கான முரண்பாடுகளின் பட்டியலில் செவிவழி நரம்பு வீக்கம், அசோடெமியா மற்றும் ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளின் போக்கு ஆகியவை அடங்கும்.

பக்க விளைவுகள் உள்ளிழுக்கும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்

ஃப்ளூமுசில்-ஆன்டிபயாடிக் உள்ளிழுப்பது ரிஃப்ளெக்ஸ் இருமல், மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு, திரவ ரைனிடிஸ், வாயில் உள்ள சளி சவ்வு வீக்கம் மற்றும் குமட்டலை ஏற்படுத்தும்.

டோப்ராமைசின் பக்க விளைவுகள் தற்காலிக டின்னிடஸ், இருமல், மூச்சுத் திணறல் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது; மேலும், சளியின் அளவு அதிகரிக்கலாம், மூக்கிலிருந்து இரத்தப்போக்கு மற்றும் ஹீமோப்டிசிஸ் ஏற்படலாம்.

கொலிஸ்டின் அல்லது செஃப்டாசிடைமைப் பயன்படுத்தும் போது, நீங்கள் அனுபவிக்கலாம்: தலைசுற்றல், மூச்சுத் திணறல், அதிகரித்த இருமல், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, குமட்டல், தோல் வெடிப்பு மற்றும் குயின்கேவின் எடிமா.

ஜென்டாமைசினின் மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகள் காது கேளாமை மற்றும் சிறுநீரக பாதிப்பு ஆகும்.

மிகை

ஃப்ளூமுசில்-ஆன்டிபயாடிக், செஃப்டாசிடைம் அல்லது ஜென்டாமைசின் அதிகப்படியான அளவு இருந்தால், இந்த மருந்துகளின் பக்க விளைவுகளில் அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்படுகிறது.

டோப்ராமைசின் அனுமதிக்கப்பட்ட அளவை மீறுவது சிறுநீரகங்கள், வெஸ்டிபுலர் கருவி, செவித்திறன் குறைபாடு, உதரவிதானம் மற்றும் விலா தசைகளின் தொனியை பலவீனப்படுத்த வழிவகுக்கிறது.

கொலிஸ்டினின் அதிகப்படியான அளவு பொதுவான பலவீனம் மற்றும் தலைச்சுற்றல் நிறைந்ததாக உள்ளது; விழுங்குதல் மற்றும் பேச்சு கோளாறுகள்; ஓக்குலோமோட்டர் தசைகள் மற்றும் பார்வை குறைபாடு ஆகியவற்றின் பரேசிஸ்; வலிப்பு மற்றும் கோமா உடனடி புத்துயிர் தேவை.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

சல்போனமைடுகள், அனல்ஜின், அமிடோபிரைன், பியூடாடியோன், சைட்டோஸ்டேடிக் மருந்துகள் மற்றும் பிற இருமல் அடக்கிகளுடன் ஃப்ளூமுசில்-ஆன்டிபயாடிக் பொருந்தாததை அறிவுறுத்தல்கள் குறிப்பிடுகின்றன.

டோப்ராமைசின், ஜோடியான் போடேலர் போன்றவற்றை டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் அமினோகிளைகோசைடு மற்றும் மேக்ரோலைடு குழுக்களின் பிற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு மருந்துகள் ஆகியவற்றுடன் சேர்த்து பயன்படுத்தக்கூடாது.

ஈதர், சுக்ஸாமெதோனியம் அல்லது டியூபோகுரைன் கொண்ட தயாரிப்புகளுடன் கொலிஸ்டினின் தொடர்பு ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது; அமினோகிளைகோசைட் குழு மற்றும் செபலோஸ்போரின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன்.

ஹெஃபரின் தயாரிப்புகள் மற்றும் எந்த அமினோகிளைகோசைடு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் செஃப்டாசிடைம் முற்றிலும் பொருந்தாது.

களஞ்சிய நிலைமை

பட்டியலிடப்பட்ட அனைத்து மருந்துகளும் சாதாரண அறை வெப்பநிலையில் சேமிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் TOBI உள்ளிழுக்கும் தீர்வு t ≤ + 8 ° C இல் இருண்ட இடத்தில் சேமிக்கப்பட வேண்டும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

ஃப்ளூமுசில் -ஆன்டிபயாடிக், டோப்ராமைசின், ஜென்டாமிசின் - 3 ஆண்டுகள், கொலிஸ்டின் - 4 ஆண்டுகள், செஃப்டாசிடைம் - 2 ஆண்டுகள்.

விமர்சனங்கள்

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை உள்ளிழுப்பது குறித்து ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்டுகள் மற்றும் நுரையீரல் நிபுணர்களின் விமர்சனங்கள் தெளிவற்றவை, ஆனால் இந்த மருந்துக் குழுவின் மருந்துகளின் நரம்பு அல்லது வாய்வழி நிர்வாகத்தை விட சிறுநீரகங்கள், கல்லீரல் மற்றும் குடல்களின் செயல்பாடுகளை பாதிக்கும் குறைவான பக்க விளைவுகளை இந்த நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளை நிர்வகிக்கும் மருத்துவர்கள் ஒருமனதாக கருதுகின்றனர்..