தட்டம்மை

தட்டம்மை என்பது மிகவும் தொற்றக்கூடிய வைரஸ் தொற்று ஆகும், இது குழந்தைகளில் மிகவும் பொதுவானது. இது காய்ச்சல், இருமல், நாசியழற்சி, வெண்படல அழற்சி, கன்னங்கள் அல்லது உதடுகளின் சளி சவ்வில் எனந்தெம் (கோப்லிக் புள்ளிகள்) மற்றும் மேலிருந்து கீழாக பரவும் ஒரு மாகுலோபாபுலர் சொறி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயறிதல் மருத்துவ ரீதியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிகிச்சை அறிகுறியாகும். தட்டம்மைக்கு எதிராக ஒரு பயனுள்ள தடுப்பூசி உள்ளது.

தட்டம்மை உலகம் முழுவதும் பரவலாக உள்ளது, ஆண்டுதோறும் 30-40 மில்லியன் வழக்குகள் பதிவாகின்றன, மேலும் சுமார் 800,000 குழந்தைகள் தட்டம்மையால் இறக்கின்றனர். அமெரிக்காவில், தடுப்பூசி காரணமாக வழக்குகளின் எண்ணிக்கை மிகவும் குறைவாக உள்ளது; ஒவ்வொரு ஆண்டும் சுமார் 100-300 வழக்குகள் பதிவாகின்றன.

ஐசிடி-10 குறியீடுகள்

• B05. தட்டம்மை.
  • B05.0. மூளைக்காய்ச்சலால் சிக்கலான தட்டம்மை.
  • B05.1. மூளைக்காய்ச்சலால் சிக்கலான தட்டம்மை.
  • B05.2. நிமோனியாவால் சிக்கலான தட்டம்மை.
  • B05.3. ஓடிடிஸ் மீடியாவால் சிக்கலான தட்டம்மை.
  • B05.4. குடல் சிக்கல்களுடன் கூடிய தட்டம்மை.
  • B05.8. பிற சிக்கல்களுடன் கூடிய தட்டம்மை (கெராடிடிஸ்).
  • B05.9. சிக்கல்கள் இல்லாத தட்டம்மை.

[ 1 ], [ 2 ]

தட்டம்மையின் தொற்றுநோயியல்

ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட நபர் நோய்க்கிருமியின் மூலமாகவும் அதே நேரத்தில் அதற்கான நீர்த்தேக்கமாகவும் இருக்கிறார். தொற்றுத்தன்மை குறியீடு 95-96% ஆகும்.

தட்டம்மையின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு 1-2 நாட்களுக்கு முன்பும், சொறி தோன்றியதிலிருந்து 4 வது நாள் இறுதி வரையிலும் நோயாளிகள் தொற்றுநோயாக இருப்பார்கள். நிமோனியா போன்ற சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், வைரஸ் வெளியேற்றும் காலம் அதிகரிக்கிறது. தட்டம்மை வான்வழி நீர்த்துளிகள் மூலம் பரவுகிறது. குறுகிய கால தொடர்பு இருந்தாலும் தொற்று சாத்தியமாகும். மூலத்திலிருந்து, வைரஸ் காற்றோட்டக் குழாய்கள் வழியாக காற்று நீரோட்டங்கள் கொண்ட பிற அறைகளுக்கு பரவக்கூடும். தட்டம்மை இல்லாதவர்கள் மற்றும் அதற்கு எதிராக தடுப்பூசி போடப்படாதவர்கள் தங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் நோய்க்கிருமிக்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுவார்கள் மற்றும் எந்த வயதிலும் நோய்வாய்ப்படலாம். தட்டம்மை தடுப்பூசி அறிமுகப்படுத்தப்படுவதற்கு முன்பு, 95% குழந்தைகளுக்கு 16 வயதிற்கு முன்பே தட்டம்மை இருந்தது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், தட்டம்மை முக்கியமாக 6 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளை பாதித்துள்ளது. வாழ்க்கையின் முதல் 2 ஆண்டுகளில் உள்ள குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் அதிக இறப்பு விகிதம் காணப்படுகிறது. பள்ளி குழந்தைகள், இளம் பருவத்தினர், கட்டாய மருத்துவப் பணியாளர்கள், மாணவர்கள் போன்றவர்களிடையே அதிக எண்ணிக்கையிலான வழக்குகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. தடுப்பூசி போட்ட 10-15 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு நோய் எதிர்ப்பு சக்தியில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு இதற்குக் காரணம். தடுப்பூசி போடப்பட்டவர்களிடமும் தட்டம்மை வெடிப்புகள் சாத்தியமாகும் (அனைத்து வெடிப்புகளிலும் 67-70%).

தட்டம்மை பரவலாக உள்ளது; இயற்கையான சூழ்நிலைகளில் மனிதர்கள் மட்டுமே நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள், சோதனைகளில் விலங்குகள் பாதிக்கப்பட வாய்ப்புள்ளது. தடுப்பூசி அறிமுகப்படுத்தப்படுவதற்கு முன்பு, தட்டம்மை வெடிப்புகள் ஒவ்வொரு 2 வருடங்களுக்கும் பதிவு செய்யப்பட்டன. வெகுஜன தடுப்பூசி மற்றும் மறு தடுப்பூசி அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, தொற்றுநோயியல் நல்வாழ்வின் காலங்கள் நீண்டன (8-9 ஆண்டுகள்). தட்டம்மை குளிர்காலம்-வசந்த கால பருவகால நோயால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, தட்டம்மையின் மிகக் குறைந்த வழக்குகள் இலையுதிர்காலத்தில் உள்ளன.

பல நாடுகளில் மக்கள்தொகையின் ஒட்டுமொத்த தொற்று நோயில் தட்டம்மை இன்னும் முதலிடத்தில் உள்ளது. உலக சுகாதார அமைப்பின் கூற்றுப்படி, உலகில் ஆண்டுதோறும் 30 மில்லியன் தட்டம்மை வழக்குகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன, அவற்றில் 500,000 க்கும் மேற்பட்டவை ஆபத்தானவை.

இயற்கையான தட்டம்மை தொற்றுக்குப் பிறகு, வலுவான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இருக்கும்.

மீண்டும் மீண்டும் நோய்கள் வருவது அரிது. தடுப்பூசி போட்ட பிறகு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைவாகவே இருக்கும் (தடுப்பூசி போட்ட 10 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, தடுப்பூசி போடப்பட்டவர்களில் 36% பேர் மட்டுமே பாதுகாப்பு ஆன்டிபாடி டைட்டர்களைத் தக்க வைத்துக் கொள்கிறார்கள்).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

தட்டம்மை எதனால் ஏற்படுகிறது?

தட்டம்மை ஒரு பாராமிக்சோவைரஸால் ஏற்படுகிறது. இது மிகவும் தொற்றக்கூடிய தொற்று ஆகும், இது மூக்கு, தொண்டை மற்றும் வாயிலிருந்து வரும் சுரப்புகள் மூலம் காற்றின் மூலம் பரவுகிறது, இது சொறி தோன்றுவதற்கு முன்னும் பின்னும் மற்றும் சொறி தோன்றிய பல நாட்களுக்குப் பிறகும் மிகவும் தொற்றும் காலம் நீடிக்கும். சொறி உரிக்கப்படும்போது தட்டம்மை தொற்றும் அல்ல.

தாய்மார்களுக்கு அம்மை நோய் இருந்த புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள், வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை வழங்கும் பாதுகாப்பு ஆன்டிபாடிகளை இடமாற்றமாகப் பெறுகிறார்கள். இந்த தொற்று வாழ்நாள் முழுவதும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை வழங்குகிறது. அமெரிக்காவில், பெரும்பாலான அம்மை நோய்கள் குடியேறியவர்களால் இறக்குமதி செய்யப்படுகின்றன.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

தொற்றுக்கான நுழைவுப் புள்ளி மேல் சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வு ஆகும். வைரஸ் எபிதீலியல் செல்களில், குறிப்பாக சுவாசக் குழாயின் எபிதீலியத்தில் பெருகும். ஃபிலடோவ்-பெல்ஸ்கி-கோப்லிக் புள்ளிகள் மற்றும் தோல் வெடிப்புகளிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட பொருட்களின் எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி வைரஸ் கொத்துக்களை வெளிப்படுத்துகிறது. சொறி தோன்றிய 1-2 நாட்களுக்கு அடைகாக்கும் கடைசி நாட்களில் இருந்து, வைரஸை இரத்தத்திலிருந்து தனிமைப்படுத்த முடியும். நோய்க்கிருமி உடல் முழுவதும் ஹீமாடோஜெனஸாக பரவுகிறது, ரெட்டிகுலோஎண்டோதெலியல் அமைப்பின் உறுப்புகளில் நிலையாக உள்ளது, அங்கு அது பெருகி குவிகிறது. அடைகாக்கும் காலத்தின் முடிவில், இரண்டாவது, மிகவும் தீவிரமான வைரேமியா அலை காணப்படுகிறது. நோய்க்கிருமி எபிதெலியோட்ரோபிசத்தை உச்சரித்துள்ளது மற்றும் தோல், வெண்படல, சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வுகள், வாய்வழி குழி (ஃபிலடோவ்-பெல்ஸ்கி-கோப்லிக் புள்ளிகள்) மற்றும் குடல்களை பாதிக்கிறது. தட்டம்மை வைரஸை மூச்சுக்குழாய், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் சில நேரங்களில் சிறுநீரின் சளி சவ்வுகளிலும் காணலாம்.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

தட்டம்மையின் அறிகுறிகள்

நோயின் அடைகாக்கும் காலம் 10-14 நாட்கள் ஆகும், அதன் பிறகு புரோட்ரோமல் காலம் தொடங்குகிறது, இது காய்ச்சல், கண்புரை அறிகுறிகள், வறட்டு இருமல் மற்றும் டார்சல் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கோப்லிக் புள்ளிகள் நோய்க்கிருமிகளாகும், அவை நோயின் 2-4 வது நாளில் தோன்றும், பொதுவாக 1 மற்றும் 2 வது மேல் கடைவாய்ப்பற்களுக்கு எதிரே உள்ள கன்னத்தின் சளி சவ்வில் தோன்றும். அவை சிவப்பு அரோலாவால் சூழப்பட்ட வெள்ளை தானியங்கள் போல இருக்கும். அவை பரவி, கன்னத்தின் சளி சவ்வின் முழு மேற்பரப்பிலும் பரவலான எரித்மாவாக மாறும். சில நேரங்களில் அவை குரல்வளை வரை பரவுகின்றன.

அடைகாக்கும் காலத்தின் இரண்டாம் பாதியில் இருந்து தட்டம்மையின் தனிப்பட்ட அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன (நோயாளியின் எடை இழப்பு, கீழ் கண்ணிமை வீக்கம், வெண்படல ஹைபர்மீமியா, மாலையில் சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை, இருமல், லேசான மூக்கு ஒழுகுதல்).

ஆரம்ப அறிகுறிகள் தோன்றிய 3-5 நாட்களுக்குப் பிறகும், கோப்லிக் புள்ளிகள் தோன்றிய 1-2 நாட்களுக்குப் பிறகும் இந்த சொறி தோன்றும். மாகுலோ போன்ற சொறி முதலில் முகத்தில் தோன்றும், பின்னர் கழுத்தின் பக்கவாட்டில் நகர்ந்து, மாகுலோபாபுலர் ஆகிறது. 24-48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, சொறி உள்ளங்கைகள் மற்றும் உள்ளங்கால்கள் உட்பட தண்டு மற்றும் கைகால்களுக்கு பரவி, முகத்தில் படிப்படியாக மறைந்துவிடும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், பெட்டீஷியல் சொறி மற்றும் எக்கிமோசிஸ் தோன்றக்கூடும்.

நோயின் உச்சக்கட்டத்தில், வெப்பநிலை 40 °C ஐ அடைகிறது, பெரியோர்பிட்டல் எடிமா, வெண்படல அழற்சி, ஃபோட்டோபோபியா, வறட்டு இருமல், ஏராளமான சொறி, வீக்கமடைதல் மற்றும் லேசான அரிப்பு ஆகியவை தோன்றும். பொதுவான அறிகுறிகளும் அறிகுறிகளும் சொறி மற்றும் தொற்று காலத்துடன் தொடர்புடையவை. 3-5 வது நாளில், வெப்பநிலை குறைகிறது, நோயாளியின் நல்வாழ்வு மேம்படுகிறது, சொறி விரைவாக மங்கத் தொடங்குகிறது, அதைத் தொடர்ந்து உரிந்து செப்பு-பழுப்பு நிறமியை விட்டுச்செல்கிறது.

நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு கடுமையான நிமோனியா ஏற்படலாம் மற்றும் சொறி இல்லாமல் இருக்கலாம்.

1968 ஆம் ஆண்டு முதல் பயன்படுத்தப்படாத தட்டம்மை தடுப்பூசி மூலம் முன்னர் தடுப்பூசி போடப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு வித்தியாசமான தட்டம்மை ஏற்படலாம். பழைய தடுப்பூசிகள் நோயின் போக்கை மாற்றக்கூடும். அதிக காய்ச்சல், குதித்தல், தலைவலி, இருமல் மற்றும் வயிற்று வலியுடன் வித்தியாசமான தட்டம்மை திடீரெனத் தொடங்கலாம். இந்த சொறி 1 முதல் 2 நாட்களுக்குள் தோன்றக்கூடும், பெரும்பாலும் கைகால்களில் தொடங்கி, மாகுலோபாபுலர், வெசிகுலர், யூர்டிகேரியல் அல்லது ரத்தக்கசிவு ஏற்படலாம். கைகள் மற்றும் கால்களில் வீக்கம் ஏற்படலாம். நிமோனியா மற்றும் லிம்பேடனோபதி பொதுவானவை மற்றும் தொடர்ந்து இருக்கலாம்; ரேடியோகிராஃபிக் மாற்றங்கள் வாரங்கள் முதல் மாதங்கள் வரை நீடிக்கும். ஹைபோக்ஸீமியாவின் அறிகுறிகள் உருவாகலாம்.

பாக்டீரியா சூப்பர்இன்ஃபெக்ஷனில் நிமோனியா, ஓடிடிஸ் மீடியா மற்றும் பிற புண்கள் உள்ளன. தட்டம்மை தாமதமான ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டியை அடக்குகிறது, இது செயலில் உள்ள காசநோயின் போக்கை மோசமாக்குகிறது, டியூபர்குலின் மற்றும் ஹிஸ்டோபிளாஸ்மினுக்கு தோல் எதிர்வினைகளை தற்காலிகமாக நடுநிலையாக்குகிறது. குவிய அறிகுறிகள் அல்லது காய்ச்சல், லுகோசைடோசிஸ், புரோஸ்ட்ரேஷனின் மறுபிறப்பு ஆகியவற்றால் பாக்டீரியா சிக்கல்கள் சந்தேகிக்கப்படலாம்.

தொற்று தீர்ந்த பிறகு, கடுமையான த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா ஏற்படலாம், இது இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, இது சில நேரங்களில் கடுமையானதாக இருக்கலாம்.

மூளைக்காய்ச்சல் 1/1000-2000 வழக்குகளில் உருவாகிறது, பொதுவாக சொறி தொடங்கிய 2-7 நாட்களுக்குப் பிறகு, பெரும்பாலும் அதிக காய்ச்சல், தலைவலி, வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் கோமாவுடன் தொடங்குகிறது. மூளைக்காய்ச்சல் திரவத்தில், லிம்போசைட் எண்ணிக்கை 50-500/mcl, மிதமான அளவில் உயர்ந்த புரதம், ஆனால் சாதாரணமாகவும் இருக்கலாம். மூளைக்காய்ச்சல் 1 வாரத்திற்குள் சரியாகலாம், ஆனால் நீண்ட காலம் தொடரலாம், இதனால் மரணம் ஏற்படலாம்.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

தட்டம்மை நோய் கண்டறிதல்

குறைந்த நிகழ்வு நிலைமைகளில், தட்டம்மை நோயறிதல் விரிவானது மற்றும் நோயாளியின் சூழலில் தொற்றுநோயியல் நிலைமையை மதிப்பீடு செய்தல், காலப்போக்கில் மருத்துவ கண்காணிப்பு மற்றும் செரோலாஜிக்கல் சோதனை ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.

ஒரு நோயாளிக்கு ரைனிடிஸ், கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ், ஃபோட்டோபோபியா மற்றும் இருமல் போன்ற அறிகுறிகள் இருந்தால், அவருக்கு வழக்கமான தட்டம்மை இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படலாம், ஆனால் நோயறிதல் பொதுவாக சொறி தோன்றிய பிறகு சந்தேகிக்கப்படுகிறது. கோப்லிக் புள்ளிகள் அல்லது சொறி இருப்பதைக் கண்டறிவதை அடிப்படையாகக் கொண்டு நோயறிதல் பொதுவாக மருத்துவ ரீதியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை கட்டாயமில்லை, ஆனால் அவ்வாறு செய்தால், தொடர்புடைய லிம்போசைட்டோசிஸுடன் கூடிய லுகோபீனியாவைக் கண்டறிய முடியும். தட்டம்மையின் ஆய்வக நோயறிதல் வெடிப்பு கட்டுப்பாட்டுக்கு அவசியம் மற்றும் அரிதாகவே செய்யப்படுகிறது. இது நாசோபார்னீஜியல் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் கழுவல்களில் (சிறுநீரில்) சீரம் அல்லது எபிதீலியல் செல்களில் IgM வகுப்பின் தட்டம்மை எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிவதற்கு மட்டுமே, இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் முறையால் கறை படிந்துள்ளது, ஃபரிஞ்சீயல் கழுவல்கள் அல்லது சிறுநீர் மாதிரிகளின் PCR பகுப்பாய்வு மூலம் அல்லது கலாச்சார முறை மூலம். ஜோடி சீராவில் IgG அளவில் அதிகரிப்பு என்பது துல்லியமான, ஆனால் தாமதமான நோயறிதல் முறையாகும். தட்டம்மையின் வேறுபட்ட நோயறிதலில் ரூபெல்லா, ஸ்கார்லெட் காய்ச்சல், மருந்து தடிப்புகள் (எ.கா., சல்போனமைடுகள் மற்றும் பினோபார்பிட்டல் ஆகியவற்றிலிருந்து), சீரம் நோய், ரோசோலா நியோனடோரம், தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ், எரித்மா இன்ஃபெக்டியோசம் மற்றும் ECHO-காக்ஸாக்கிவைரஸ் தொற்று ஆகியவை அடங்கும். அறிகுறிகளின் மாறுபாடு காரணமாக அதிக எண்ணிக்கையிலான நோய்களால் வித்தியாசமான தட்டம்மையை உருவகப்படுத்தலாம். வழக்கமான தட்டம்மையிலிருந்து ரூபெல்லாவை வேறுபடுத்தும் அறிகுறிகளில் உச்சரிக்கப்படும் புரோட்ரோம் இல்லாதது, காய்ச்சல் அல்லது குறைந்த காய்ச்சல் இல்லாதது, பரோடிட் மற்றும் ஆக்ஸிபிடல் நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம் (பொதுவாக லேசானது) மற்றும் ஒரு குறுகிய போக்கின் போக்கு ஆகியவை அடங்கும். மருந்து சொறி பெரும்பாலும் தட்டம்மை சொறியை ஒத்திருக்கிறது, ஆனால் புரோட்ரோம் இல்லை, மேலிருந்து கீழாக சொறி நிலை இல்லை, இருமல் இல்லை, அதனுடன் தொடர்புடைய தொற்றுநோயியல் வரலாறு இல்லை. 3 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் ரோசோலா நியோனடோரம் அரிதானது; இந்த விஷயத்தில் நோயின் தொடக்கத்தில் அதிக வெப்பநிலை உள்ளது, கோப்லிக்கின் புள்ளிகள் மற்றும் உடல்நலக்குறைவு இல்லாதது, சொறி ஒரே நேரத்தில் தோன்றும்.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

தட்டம்மை சிகிச்சை

அமெரிக்காவில் இறப்பு விகிதம் சுமார் 2/1000 ஆகும், ஆனால் வளரும் நாடுகளில் இது அதிகமாக உள்ளது, ஏனெனில் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு மற்றும் வைட்டமின் ஏ குறைபாடு காரணமாக. அதிக ஆபத்துள்ள மக்களில் வைட்டமின் ஏ சப்ளிமெண்ட் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சந்தேகிக்கப்படும் தட்டம்மை வழக்குகள் ஆய்வக உறுதிப்படுத்தலுக்காக காத்திருக்காமல் உடனடியாக உள்ளூர் அல்லது மாநில சுகாதார அதிகாரிகளுக்கு தெரிவிக்கப்பட வேண்டும்.

மூளைக்காய்ச்சல் ஏற்பட்டாலும் கூட, தட்டம்மை சிகிச்சை அறிகுறியாகும். வைட்டமின் நிர்வாகம் ஊட்டச்சத்து குறைபாடுள்ள குழந்தைகளில் நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பைக் குறைக்கிறது, ஆனால் மற்றவர்களுக்கு இது அவசியமில்லை. வைட்டமின் ஏ குறைபாட்டால் பார்வைக் குறைபாடு உள்ள 1 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, 200,000 IU வாய்வழியாக 2 நாட்களுக்கு தினமும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. வைட்டமின் ஏ குறைபாடு உள்ள பகுதிகளில் வாழும் குழந்தைகளுக்கு 200,000 IU என்ற ஒற்றை டோஸில் ஒரு முறை வைட்டமின் ஏ குறைபாடு வழங்கப்படுகிறது. 4-6 மாத வயதுடைய குழந்தைகளுக்கு 100,000 IU என்ற ஒற்றை டோஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[ 26 ], [ 27 ]

அம்மை நோயை எவ்வாறு தடுப்பது?

தட்டம்மை தடுப்பூசி மூலம் தட்டம்மை நோயைத் தடுக்கலாம். நவீன தட்டம்மை தடுப்பூசிகள் 95-98% தடுப்பு செயல்திறனைக் கொண்டுள்ளன.

பெரும்பாலான வளர்ந்த நாடுகளில், குழந்தைகளுக்கு உயிருள்ள, பலவீனமான தடுப்பூசி வழங்கப்படுகிறது. முதல் டோஸ் 12 முதல் 15 மாத வயதில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஆனால் தட்டம்மை வெடிக்கும் போது 6 மாதங்களுக்கு முன்பே கொடுக்கப்படலாம். இரண்டு டோஸ்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. 1 வயதுக்கு குறைவான வயதில் தடுப்பூசி போடப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு அவர்களின் 2வது வருட வாழ்க்கையில் இரண்டு கூடுதல் பூஸ்டர்கள் தேவைப்படுகின்றன. தடுப்பூசி நீண்டகால நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை வழங்குகிறது மற்றும் அமெரிக்காவில் தட்டம்மை ஏற்படுவதை 99% குறைத்துள்ளது. இந்த தடுப்பூசி லேசான அல்லது தெளிவற்ற நோயை ஏற்படுத்துகிறது. தடுப்பூசி போட்ட 5% க்கும் குறைவானவர்களுக்கு தடுப்பூசி போட்ட பிறகு 5 முதல் 12 நாட்களுக்கு 100.4°F (38°C) க்கும் அதிகமான காய்ச்சல் ஏற்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து ஒரு சொறி ஏற்படுகிறது. மத்திய நரம்பு மண்டல எதிர்வினைகள் மிகவும் அரிதானவை; தடுப்பூசி மன இறுக்கத்தை ஏற்படுத்தாது.

தேசிய தடுப்பூசி நாட்காட்டியின் தற்போதைய தடுப்பூசிகள்:

• நேரடி தட்டம்மை வளர்ப்பு உலர் தடுப்பூசி (ரஷ்யா).
• தட்டம்மை, சளி மற்றும் ரூபெல்லா தடுப்பூசி
• ருவாக்ஸ் நேரடி தட்டம்மை தடுப்பூசி (பிரான்ஸ்).
• தட்டம்மை, சளி மற்றும் ரூபெல்லாவுக்கு எதிரான MMR-II நேரடி தடுப்பூசி (நெதர்லாந்து).
• தட்டம்மை, சளி மற்றும் ரூபெல்லா (பெல்ஜியம்) ஆகியவற்றிற்கு எதிரான பிரியோரிக்ஸ் நேரடி தடுப்பூசி.

ஒரு மைக்ரோஎன்காப்சுலேட்டட் நேரடி தட்டம்மை தடுப்பூசி தற்போது முன் மருத்துவ பரிசோதனைகளுக்கு உட்பட்டுள்ளது, மேலும் ஒரு டிஎன்ஏ தட்டம்மை தடுப்பூசி விசாரணையில் உள்ளது.

தட்டம்மை தடுப்பூசிக்கு முரண்பாடுகளில் முறையான கட்டிகள் (லுகேமியா, லிம்போமா), நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுகள், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், அல்கைலேட்டிங் முகவர்கள், ஆன்டிமெட்டாபொலைட்டுகள் மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை போன்ற நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளுடன் சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். கடுமையான நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு இருந்தால் மட்டுமே எச்.ஐ.வி தொற்று ஒரு முரணாகும் (CD4 15% க்கும் குறைவான CDC நிலை 3). இல்லையெனில், காட்டு திரிபு தொற்று ஏற்படும் ஆபத்து நேரடி தடுப்பூசியிலிருந்து தொற்று ஏற்படும் அபாயத்தை விட அதிகமாகும். கர்ப்பிணிப் பெண்கள், காய்ச்சல் உள்ளவர்கள், சிகிச்சையளிக்கப்படாத காசநோய் உள்ளவர்கள் அல்லது ஆன்டிபாடிகள் (முழு இரத்தம், பிளாஸ்மா அல்லது பிற இம்யூனோகுளோபுலின்கள்) பயன்படுத்தப்பட்டிருந்தால் தடுப்பூசி தாமதப்படுத்தப்பட வேண்டும். தாமதத்தின் காலம் இம்யூனோகுளோபுலின் வகை மற்றும் அளவைப் பொறுத்தது, ஆனால் 11 மாதங்கள் வரை இருக்கலாம்.

தட்டம்மைக்கு ஆளாகக்கூடிய குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு, எதிர் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், ஆனால் எதிர்பார்க்கப்படும் தொடர்புக்குப் பிறகு 72 மணி நேரத்திற்குள், நோயாளியுடன் தொடர்பு கொண்டால், நேரடி தட்டம்மை தடுப்பூசி மூலம் நோய்த்தடுப்பு செய்யப்படுகிறது. எதிர்பார்க்கப்படும் தொற்று நேரத்திலிருந்து காலம் நீண்டதாக இருந்தால், அதே போல் பலவீனமான நபர்களுக்கோ அல்லது நேரடி தட்டம்மை தடுப்பூசியை வழங்குவதற்கு முரண்பாடுகள் உள்ளவர்களுக்கோ, சாதாரண மனித இம்யூனோகுளோபுலின் குறிக்கப்படுகிறது. தொற்றுக்குப் பிறகு முதல் 6 நாட்களில் தசைகளுக்குள் செலுத்தப்படும் இம்யூனோகுளோபுலின், தட்டம்மையிலிருந்து பாதுகாக்கிறது அல்லது அதன் போக்கைக் குறைக்கிறது.

குறிப்பிட்ட அல்லாத தடுப்பு முறை, நோய் மேலும் பரவுவதைத் தடுக்க நோயாளியை முன்கூட்டியே தனிமைப்படுத்துவதாகும். சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால் - நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 17 நாட்களுக்குள் நோயாளிகள் 7 நாட்களுக்கு தனிமைப்படுத்தப்படுவார்கள்.

தடுப்பூசி போடப்படாத அல்லது நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகள், ஆனால் தட்டம்மை நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுடன் தொடர்பில் இருந்தவர்கள், தொடர்பு கொண்ட தருணத்திலிருந்து 17 நாட்களுக்கும், தடுப்பு இம்யூனோகுளோபுலின் பெற்றவர்கள் - 21 நாட்களுக்கும் குழந்தைகள் நிறுவனங்களுக்குள் அனுமதிக்கப்படுவதில்லை. தொடர்பு தொடங்கியதிலிருந்து முதல் 7 நாட்களுக்கு குழந்தைகள் தனிமைப்படுத்தலுக்கு உட்பட்டவர்கள் அல்ல.

தட்டம்மை நோயாளிக்கு தொற்று ஏற்பட்ட 3 நாட்களுக்குள் தட்டம்மைக்கான அவசரகால தடுப்பு மருந்து வழங்கப்பட முடியும். தடுப்பூசி தாமதமானால், சீரம் இம்யூனோகுளோபுலின் உடனடியாக 0.25 மிலி/கிலோ தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது (அதிகபட்ச அளவு 15 மிலி), முரண்பாடுகள் இல்லாவிட்டால், 5-6 மாதங்களுக்குப் பிறகு தடுப்பூசி போடப்படுகிறது. தடுப்பூசி முரணாக உள்ள நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிக்கு தொற்று ஏற்பட்டால், சீரம் இம்யூனோகுளோபுலின் 0.5 மிலி/கிலோ தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது (அதிகபட்சம் 15 மிலி). தடுப்பூசியுடன் ஒரே நேரத்தில் இம்யூனோகுளோபுலின்கள் வழங்கப்படக்கூடாது.

[ 28 ], [ 29 ]

தட்டம்மைக்கான முன்கணிப்பு என்ன?

சிக்கலற்ற நோயின் போது தட்டம்மைக்கு சாதகமான முன்கணிப்பு உள்ளது. ஜெயண்ட் செல் நிமோனியா, என்செபாலிடிஸ், போதுமான சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், ஒரு அபாயகரமான விளைவு சாத்தியமாகும். சப்அக்யூட் ஸ்க்லரோசிங் பேனென்ஸ்ஃபாலிடிஸ் வளர்ச்சியின் விஷயத்தில், தட்டம்மை எல்லா நிகழ்வுகளிலும் சாதகமற்ற விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]