புரோஸ்டேட்டின் அடினோகார்சினோமா

புரோஸ்டேட் அடினோகார்சினோமா என்பது இந்த உறுப்பில் மிகவும் பொதுவான வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம் ஆகும் (புரோஸ்டேட் புற்றுநோயின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 95% க்கும் அதிகமானவை), இதில் சுரப்பி எபிதீலியல் செல்களின் நோயியல் பெருக்கம் ஏற்படுகிறது. எபிதீலியல் நியோபிளாசம் சுரப்பியின் காப்ஸ்யூலுக்கு மட்டுப்படுத்தப்படலாம் அல்லது அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகளாக வளரலாம். நிணநீரில் நுழைந்து, வித்தியாசமான கட்டி செல்கள் இலியாக் மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நிணநீர் முனைகளை பாதிக்கின்றன, மேலும் எலும்பு திசுக்களுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஹீமாடோஜெனஸாக பரவுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

புரோஸ்டேட் அடினோகார்சினோமாவின் காரணங்கள்

புரோஸ்டேட் அடினோகார்சினோமாவின் காரணங்கள், அதே போல் அதன் தீங்கற்ற ஹைப்பர் பிளாசியாவும், ஹார்மோன் சமநிலையின்மை மற்றும் ஆண் உடலில் அவற்றின் தொடர்புகளை சீர்குலைப்பதில் வேரூன்றியுள்ளன என்பதை பல ஆய்வுகள் நிரூபித்துள்ளன.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பாலியல் ஹார்மோன்களின் ஏற்றத்தாழ்வு இயற்கையான வயதானதால் - ஆண்ட்ரோபாஸ் மூலம் விளக்கப்படுகிறது. சமீப காலம் வரை, இது டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவுகளில் ஏற்படும் குறைவு பற்றியது என்று நம்பப்பட்டது. ஆனால் இந்த முக்கிய ஆண்ட்ரோஜனின் அனைத்து முக்கியத்துவத்துடனும், சுரப்பி திசுக்களின் செல்களில் குவிந்து அவற்றின் பிரிவை செயல்படுத்த வேண்டிய டெஸ்டோஸ்டிரோன் வளர்சிதை மாற்றத்தின் விளைபொருளான டைஹைட்ரோடெஸ்டோஸ்டிரோன் (DHT), புரோஸ்டேட் அடினோகார்சினோமாவின் நிகழ்வில் ஈடுபட்டுள்ளது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். கூடுதலாக, சில ஹார்மோன்களின் அளவின் அதிகரிப்பு பெரும்பாலும் அவற்றின் செயலிழப்பு மற்றும் கேடபாலிசத்தின் விகிதத்தில் குறைவுடன் தொடர்புடையது, அதே போல் டெஸ்டோஸ்டிரோனை DHT ஆக மாற்றும் 5-ஆல்பா-ரிடக்டேஸ் என்ற நொதியின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது என்று விஞ்ஞானிகள் கண்டறிந்துள்ளனர்.

ஆனால், அறியப்பட்டபடி, ஆண்களுக்கும் பெண் ஹார்மோன்கள் (புரோஜெஸ்ட்டிரோன் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன்) உள்ளன, அவை அவற்றின் எதிரியான டெஸ்டோஸ்டிரோனால் சமப்படுத்தப்பட வேண்டும். வயது தொடர்பான ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வுகளுடன், ஈஸ்ட்ரோஜனின் அதிகரித்த அளவு புரோஸ்டேட் திசுக்களின் ஈஸ்ட்ரோஜன் ஆல்பா ஏற்பிகளில் புற்றுநோயை உண்டாக்கும் விளைவை ஏற்படுத்தத் தொடங்குகிறது. இதனால்தான் 60-65 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு ஆண்களின் வகை புரோஸ்டேட் புற்றுநோயின் மருத்துவ நிகழ்வுகளில் மூன்றில் இரண்டு பங்கு ஆகும்.

இருப்பினும், புரோஸ்டேட் அடினோகார்சினோமா இளம் வயதிலேயே ஏற்படலாம். மேலும் மருத்துவர்கள் அதன் வளர்ச்சிக்கான காரணங்களை இதனுடன் தொடர்புபடுத்துகிறார்கள்:

• அட்ரீனல் பற்றாக்குறையுடன் (இதன் விளைவாக அரோமடேஸ் நொதியின் தொகுப்பு சீர்குலைகிறது, இது டெஸ்டோஸ்டிரோனை ஈஸ்ட்ரோஜனாக மாற்றுவதை சுரக்கிறது, இது ஆண்ட்ரோஜன்கள் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது);
• உடல் பருமனுடன் (கொழுப்பு திசுக்களில் அரோமடேஸ் உள்ளது, இதன் செல்வாக்கின் கீழ் ஈஸ்ட்ரோஜன் கொழுப்பிலிருந்து ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது, அதனால்தான் அதிகப்படியான கொழுப்பு ஆண்களில் அதன் அதிகப்படியான தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது);
• தைராய்டு ஹார்மோன்களின் அதிகப்படியான அல்லது குறைபாட்டுடன்;
• பெரும்பாலான பாலியல் ஹார்மோன்களின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஈடுபட்டுள்ள கல்லீரல் செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது;
• மது மற்றும் புகைபிடித்தல் துஷ்பிரயோகத்துடன்;
• ஹார்மோன் அளவுகளில் எதிர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் உணவுகளை அதிகமாக உட்கொள்வதன் மூலம்;
• பரம்பரை காரணிகள் மற்றும் மரபணு முன்கணிப்புடன்;
• தீங்கு விளைவிக்கும் சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் மற்றும் உற்பத்தி நிலைமைகளின் செல்வாக்குடன்.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

புரோஸ்டேட் அடினோகார்சினோமாவின் அறிகுறிகள்

சரியான நேரத்தில் மருத்துவ கவனிப்பு பெறுவதில் உள்ள பல சிக்கல்கள், முதலில், புரோஸ்டேட் அடினோகார்சினோமாவின் அறிகுறிகள் வெறுமனே இல்லாமல் இருப்பதோடு தொடர்புடையவை.

இந்த வழக்கில், நோயியல் செயல்முறை மறைந்திருக்கும், மேலும் நோயின் பிற்பகுதியில் அதன் வளர்ச்சி, கட்டி சிறுநீர்க் குழாயில் அழுத்தத் தொடங்கும் போது, சிறுநீர் கழிக்க (சிறுநீர் கழிக்க) அதிகரித்த தூண்டுதல் அல்லது அவற்றின் குறைவு, அடிக்கடி அல்லது மாறாக, அரிதான சிறுநீர் கழித்தல், நீரோடை பலவீனமடைதல் போன்ற புகார்களால் சாட்சியமளிக்கப்படுகிறது. பல நோயாளிகள் சிறுநீர்ப்பை முழுவதுமாக காலியாகி வருவது போன்ற உணர்வு இல்லாதது மற்றும் வலிமிகுந்த சிறுநீர் கழித்தல் குறித்து புகார் கூறுகின்றனர். அடங்காமையும் சாத்தியமாகும் - தன்னிச்சையான சிறுநீர் கழித்தல் அல்லது சிறுநீர் அடங்காமை, இது அடினோகார்சினோமா சிறுநீர்ப்பையின் கழுத்தில் ஊடுருவியுள்ளது என்பதோடு தொடர்புடையது.

நியோபிளாசியா வளரும்போது, புரோஸ்டேட்டுக்கு அருகில் அமைந்துள்ள கட்டமைப்புகள் மற்றும் உறுப்புகளைப் பாதிக்கும், சிறுநீரில் இரத்தம் (ஹெமாட்டூரியா) மற்றும் விந்தணுவில் (ஹீமோஸ்பெர்மியா) போன்ற புரோஸ்டேட் அடினோகார்சினோமாவின் அறிகுறிகள் சேர்க்கப்படுகின்றன; விறைப்புத்தன்மை இல்லாமை; ஆசனவாய், இடுப்பு, அடிவயிற்றின் கீழ் பகுதியில் மாறுபட்ட தீவிரத்தின் வலி, சாக்ரல் பகுதிக்குத் திரும்பிச் செல்கிறது. கால்கள் வீங்கி, இடுப்பு எலும்புகள், முதுகெலும்பின் கீழ் பகுதி, விலா எலும்புகள் வலித்தால், இது மெட்டாஸ்டேஸ்களின் அறிகுறியாகும். பசியின்மை, எடை இழப்பு, நிலையான பலவீனம் மற்றும் விரைவான சோர்வு உணர்வு, அத்துடன் பொது இரத்த பரிசோதனையில் இரத்த சிவப்பணுக்களின் அளவு குறைதல் போன்ற நோயாளிகளின் புகார்கள் மருத்துவர்களுக்கு உடலின் பொதுவான போதையைக் குறிக்கின்றன.

சிறுநீர் கழிப்பதில் ஏற்படும் ஆரம்ப சிக்கல்கள் புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் வீக்கம் - புரோஸ்டேடிடிஸ் மற்றும் அடினோமா (தீங்கற்ற புரோஸ்டேட் கட்டி) ஆகிய இரண்டுடனும் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், எனவே ஒரு விரிவான பரிசோதனை மட்டுமே சரியான நோயறிதலைச் செய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது.

புரோஸ்டேட் அடினோகார்சினோமாவின் வகைகள்

நியோபிளாஸின் இருப்பிடம், வளர்ச்சியின் அளவு மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அம்சங்களைப் பொறுத்து, பின்வருபவை வேறுபடுகின்றன:

• அசிநார் அடினோகார்சினோமா (சிறிய அசிநார் மற்றும் பெரிய அசிநார்);
• மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட அடினோகார்சினோமா;
• மிதமான வேறுபடுத்தப்பட்ட அடினோகார்சினோமா;
• மிகவும் வேறுபட்ட அடினோகார்சினோமா;
• தெளிவான செல் அடினோகார்சினோமா;
• பாப்பில்லரி அடினோகார்சினோமா;
• திட டிராபெகுலர் அடினோகார்சினோமா;
• சுரப்பி சிஸ்டிக் அடினோகார்சினோமா, முதலியன.

உதாரணமாக, புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் அசினார் அடினோகார்சினோமா இணைப்பு-தசை பகிர்வுகளால் (ஸ்ட்ரோமா) பிரிக்கப்பட்ட ஏராளமான அசினார் - லோபுல்களில் ஏற்படுகிறது; சுரப்பியின் சுரப்பு அசினியில் குவிந்து, சுரப்பி திசுக்களால் சூழப்பட்ட குழாய் வெளியேற்றக் குழாய்கள் உள்ளன. புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் மிகவும் அடிக்கடி கண்டறியப்பட்ட சிறிய-அசினார் அடினோகார்சினோமா, பெரிய-அசினார் அடினோகார்சினோமாவிலிருந்து அமைப்புகளின் அளவில் வேறுபடுகிறது: அவை பொதுவாக துல்லியமாகக் குறிக்கப்படுகின்றன, மேலும் பாதிக்கப்பட்ட செல்களின் உள்ளடக்கங்களின் உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு சைட்டோபிளாஸில் மியூகோபுரோட்டின்களின் அதிகரித்த அளவைக் காட்டுகிறது.

புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் தெளிவான செல் அடினோகார்சினோமா, பாதிக்கப்பட்ட செல்கள் (அவற்றின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் போது) இயல்பை விட குறைவான தீவிரத்துடன் கறை படிந்திருப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மேலும் சுரப்பி-சிஸ்டிக் வடிவத்தில், நீர்க்கட்டிகளைப் போன்ற சேர்க்கைகள் புரோஸ்டேட்டின் சுரப்பி எபிட்டிலியத்தில் காணப்படுகின்றன.

புற்றுநோய் கட்டிகளின் நிலைகளின் சர்வதேச வகைப்பாட்டிற்கு (TNM வகைப்பாடு வீரியம் மிக்க கட்டிகள்) கூடுதலாக, கடந்த அரை நூற்றாண்டாக மருத்துவ புற்றுநோயியல், அதன் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் விவரக்குறிப்பின் அடிப்படையில் புரோஸ்டேட் அடினோகார்சினோமாவின் முன்கணிப்பு தரப்படுத்தல் முறையைப் பயன்படுத்தியுள்ளது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் - க்ளீசன் வகைப்பாடு (மினியாபோலிஸில் உள்ள போர் வீரர்களுக்கான அமெரிக்க மருத்துவமனையில் நோயியல் நிபுணரான டொனால்ட் எஃப். க்ளீசனால் உருவாக்கப்பட்டது).

புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் நன்கு வேறுபடுத்தப்பட்ட அடினோகார்சினோமா (1-4 புள்ளிகள்): சிறிய அளவிலான நியோபிளாம்களில் போதுமான எண்ணிக்கையிலான மாறாத செல்கள் உள்ளன; தீங்கற்ற புரோஸ்டேட் விரிவாக்கத்திற்கான அறுவை சிகிச்சையின் போது இத்தகைய அடினோகார்சினோமா பெரும்பாலும் சிறுநீர்க்குழாயில் கண்டறியப்படுகிறது. நோயியலின் வளர்ச்சி TNM படி நிலை T1 உடன் ஒத்திருக்கிறது; சரியான நேரத்தில் நோயறிதலுடன், இது வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.

மிதமான வேறுபடுத்தப்பட்ட புரோஸ்டேட் அடினோகார்சினோமா GII (5-7 புள்ளிகள்), TNM படி நிலை T2 உடன் ஒத்திருக்கிறது: இது பொதுவாக சுரப்பியின் பின்புற பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, மேலும் இது நோயாளிகளின் டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனையின் போது அல்லது புரோஸ்டேட்-குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜென் (PSA) சோதனையின் முடிவுகளால் கண்டறியப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அத்தகைய கட்டிக்கு சிகிச்சையளிக்க முடியும்.

குறைந்த-வேறுபடுத்தப்பட்ட புரோஸ்டேட் அடினோகார்சினோமா GIII (8-10 புள்ளிகள்): அனைத்து கட்டி செல்களும் நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்டுள்ளன (பாலிமார்பிக் நியோபிளாசியா); ஆரம்பத்தில் பாதிக்கப்பட்ட செல்களை தீர்மானிக்க இயலாது; கட்டி மரபணு அமைப்பின் அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகளை பாதிக்கிறது மற்றும் பிற உறுப்புகளுக்கு மெட்டாஸ்டாஸைஸ் செய்கிறது. TNM படி T3 மற்றும் T4 நிலைகளுக்கு ஒத்திருக்கிறது; முன்கணிப்பு சாதகமற்றது.

2005 ஆம் ஆண்டில், சர்வதேச சிறுநீரக நோயியல் சங்கத்தின் (ISUP) முன்னணி நிபுணர்களின் முயற்சியால், க்ளீசன் அமைப்பு சிறிது மாற்றியமைக்கப்பட்டது, மேலும் புதிய மருத்துவ மற்றும் நோயியல் தரவுகளின் அடிப்படையில் தரப்படுத்தல் அளவுகோல்கள் தெளிவுபடுத்தப்பட்டன: GI ≤ 6 புள்ளிகள், GII ≤ 7-8 புள்ளிகள், GIII 9-10 புள்ளிகள். ஜெர்மனியில் உள்ள புற்றுநோயியல் சிறுநீரகவியல் நிபுணர்கள் நோயின் கட்டத்தைப் பொறுத்து புரோஸ்டேட் அடினோகார்சினோமாவை வகைப்படுத்துகிறார்கள், மேலும் நோயியலின் வளர்ச்சியை மதிப்பிடுவதற்கான முக்கிய அளவுகோல் கட்டியின் அளவு, புரோஸ்டேட்டுக்கு அப்பால் அதன் பரவல் அல்லது பரவாத தன்மை, அத்துடன் மெட்டாஸ்டேஸ்களின் இருப்பு மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கல் ஆகும்.

புரோஸ்டேட் அடினோகார்சினோமாவின் நோய் கண்டறிதல்

நடைமுறை புற்றுநோயியல் சிறுநீரகவியலில், புரோஸ்டேட் அடினோகார்சினோமாவின் நோயறிதல் இதைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• நோயாளியின் மருத்துவ வரலாற்றை சேகரித்தல் (குடும்ப வரலாறு உட்பட);
• படபடப்பு மூலம் புரோஸ்டேட்டின் மலக்குடல் பரிசோதனை;
• இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரின் மருத்துவ பகுப்பாய்வு;
• PSA க்கான இரத்த சீரம் சோதனைகள் (புரோஸ்டேட்-குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜென் - சுரப்பியின் வெளியேற்றக் குழாய்களின் கட்டி செல்களால் தொகுக்கப்பட்ட ஒரு குறிப்பிட்ட புரதம்);
• கணக்கெடுப்பு மற்றும் வெளியேற்ற யூரோகிராபி;
• யூரோஃப்ளோமெட்ரி (சிறுநீர் கழிக்கும் வீதத்தை அளவிடுதல்);
• TRUS (புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் டிரான்ஸ்ரெக்டல் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை);
• வயிற்று குழியின் அல்ட்ராசவுண்ட்;
• எம்ஆர்ஐ (காந்த அதிர்வு இமேஜிங், மாறுபட்ட டைனமிக் எம்ஆர்ஐ, எம்ஆர் ஸ்பெக்ட்ரோஸ்கோபி மற்றும் பரவல்-எடையுள்ள எம்ஆர்ஐ உட்பட);
• சுரப்பியில் உள்ள நியோபிளாம்களின் அமைப்பு பற்றிய ரேடியோஐசோடோப்பு ஆய்வு;
• லிம்போகிராபி;
• லேபராஸ்கோபிக் லிம்பேடெனெக்டோமி;
• புரோஸ்டேட் சுரப்பி மற்றும் நிணநீர் முனைகளின் பயாப்ஸியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை.

புரோஸ்டேட்டில் நோயியல் செயல்முறையின் நீண்ட வளர்ச்சி மற்றும் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் நடைமுறையில் இல்லாததால், அடினோகார்சினோமாக்களின் ஆரம்பகால நோயறிதல் பெரும் சிரமங்களுடன் தொடர்புடையது மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் தவறான நோயறிதலுக்கு வழிவகுக்கும் என்று நிபுணர்கள் வலியுறுத்துகின்றனர்.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

புரோஸ்டேட் அடினோகார்சினோமா சிகிச்சை

இன்று, புரோஸ்டேட் அடினோகார்சினோமாவின் சிகிச்சை பல்வேறு முறைகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதன் தேர்வு கட்டியின் வகை மற்றும் நோயியல் செயல்முறையின் நிலை, அத்துடன் நோயாளிகளின் வயது மற்றும் அவர்களின் நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள்-சிறுநீரக மருத்துவர்கள் அறுவை சிகிச்சை முறைகள், கதிரியக்க சிகிச்சை, அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் கட்டி அழிப்பு (அப்லேஷன்) (HIFU சிகிச்சை) அல்லது உறைதல் (கிரையோதெரபி), அத்துடன் புரோஸ்டேட் செல்களின் ஆண்ட்ரோஜன் முற்றுகையை இலக்காகக் கொண்ட மருந்து சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துகின்றனர். மற்ற முறைகள் பயனற்றதாக இருக்கும்போது அடினோகார்சினோமா மற்றும் அதன் மெட்டாஸ்டேஸ்களை எதிர்த்துப் போராட கீமோதெரபி கடைசி முயற்சியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அடினோகார்சினோமாவின் அறுவை சிகிச்சை திறந்த அல்லது லேப்ராஸ்கோபிக் புரோஸ்டேடெக்டோமி (புரோஸ்டேட்டை முழுமையாக அகற்றுதல்) ஆகும், இது நியோபிளாசியா சுரப்பியைத் தாண்டி பரவவில்லை என்றால் மட்டுமே செய்யப்படுகிறது. புரோஸ்டேட் சுரப்பியை அகற்றுவதற்கான வயிற்று அறுவை சிகிச்சை பொது மயக்க மருந்து, எண்டோஸ்கோபிக் அகற்றுதல் - எபிடூரல் (முதுகெலும்பு) மயக்க மருந்து ஆகியவற்றின் கீழ் செய்யப்படுகிறது.

டெஸ்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தியை முழுமையாகத் தடுப்பது குறித்து புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் முடிவு செய்யும் போது, விந்தணுக்கள் அல்லது அவற்றின் ஒரு பகுதியை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை (இருதரப்பு ஆர்க்கியெக்டோமி அல்லது சப்கேப்சுலர் ஆர்க்கியெக்டோமி) பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆனால் இந்த நோக்கங்களுக்காக, அதே சிகிச்சை விளைவைக் கொண்ட ஹார்மோன் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தலாம் (ஹார்மோன் முகவர்களுடன் புரோஸ்டேட் அடினோகார்சினோமா சிகிச்சையைக் கீழே காண்க), எனவே இந்த அறுவை சிகிச்சை அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் செய்யப்படுகிறது.

கதிரியக்க சிகிச்சையும் நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் மட்டுமே அதிகபட்ச விளைவை அளிக்கிறது (T1-T2 அல்லது GI). தொலைதூர கதிரியக்க சிகிச்சையுடன், புரோஸ்டேட் மற்றும் அருகிலுள்ள நிணநீர் முனையங்கள் எக்ஸ்-கதிர்களுக்கு ஆளாகின்றன. ஒரு அப்ளிகேட்டர் ஊசியைப் பயன்படுத்தி சுரப்பி திசுக்களில் கதிரியக்க கூறு (ஐசோடோப்புகள் I125 அல்லது Ir192) கொண்ட மைக்ரோ கேப்சூலை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் உள்-திசு தொடர்பு கதிரியக்க சிகிச்சை (பிராச்சிதெரபி) மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, தொலைதூர கதிர்வீச்சுடன் ஒப்பிடும்போது பிராச்சிதெரபி மிகக் குறைவான பக்க விளைவுகளைத் தருகிறது. கூடுதலாக, தொலைதூர கதிரியக்க சிகிச்சையுடன் அனைத்து வித்தியாசமான செல்களையும் நடுநிலையாக்குவது எப்போதும் சாத்தியமில்லை.

உள்ளூர் புரோஸ்டேட் அடினோகார்சினோமாவின் அல்ட்ராசவுண்ட் நீக்கம் (HIFU) சிகிச்சையானது, எபிடூரல் மயக்க மருந்து மூலம், அதாவது மலக்குடல் வழியாக, நேரடி வழியாக செய்யப்படுகிறது. கட்டி தெளிவாக கவனம் செலுத்தப்பட்ட உயர்-தீவிர அல்ட்ராசவுண்டிற்கு வெளிப்படும் போது, பாதிக்கப்பட்ட திசுக்கள் அழிக்கப்படுகின்றன. மேலும் கிரையோஅப்லேஷனின் போது, கட்டி திரவமாக்கப்பட்ட ஆர்கானுக்கு வெளிப்படும் போது, உள்செல்லுலார் திரவம் படிகமாகிறது, இது கட்டி திசு நெக்ரோசிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது. அதே நேரத்தில், ஒரு சிறப்பு வடிகுழாய் காரணமாக ஆரோக்கியமான திசுக்கள் சேதமடையாது.

இத்தகைய சிகிச்சைக்குப் பிறகு பெரும்பாலான நோயாளிகள் உயிர்வாழ்வதாலும், கட்டி கிட்டத்தட்ட ஒருபோதும் மீண்டும் வருவதில்லை என்பதாலும், ஐரோப்பிய சிறுநீரக சங்கத்தின் புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் அனைத்து புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் கட்டிகளுக்கும் கிரையோதெரபியை பரிந்துரைத்தனர், இருப்பினும் ஒரு மாற்று முறையாக.

ஹார்மோன் முகவர்களுடன் சிகிச்சை

புரோஸ்டேட் அடினோகார்சினோமாவின் மருந்து சிகிச்சையில் கீமோதெரபி (முந்தைய பிரிவில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது) மற்றும் எண்டோஜெனஸ் டெஸ்டோஸ்டிரோனின் தொகுப்பை பாதிக்கும் ஹார்மோன் மருந்துகளின் பயன்பாடு ஆகியவை அடங்கும், இது அதை அடக்குகிறது. இருப்பினும், அவை ஹார்மோன்-எதிர்ப்பு அடினோகார்சினோமாக்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. மேலும் ஹார்மோன் சிகிச்சை அவசியம் என்பதை உறுதிப்படுத்த, டெஸ்டோஸ்டிரோன் மற்றும் டைஹைட்ரோடெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவுகளுக்கு இரத்தத்தை சோதிக்க வேண்டும்.

புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் காப்ஸ்யூலைத் தாண்டி நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டாசிஸ் செய்யப்பட்ட அடினோகார்சினோமாக்களின் விஷயத்தில், பிட்யூட்டரி கோனாடோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோனை (பாலியல் ஹார்மோன்களின் தொகுப்பை செயல்படுத்துகிறது) தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஆன்டி-கட்டிமர் மருந்துகளாக ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் மற்றும் ஆன்டி-ஆண்ட்ரோஜெனிக் விளைவுகளைக் கொண்ட மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: டிரிப்டோரெலின் (ட்ரெல்ஸ்டார், டெகாபெப்டைல், டிஃபெரெலின் டிப்போ), கோசெலரின் (சோலாடெக்ஸ்), டெகரெலிக்ஸ் (ஃபிர்மாகன்), லுப்ரோரெலின் (லுப்ரான் டிப்போ). இந்த மருந்துகள் 1-1.5 ஆண்டுகளுக்கு ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறை அல்லது ஒவ்வொரு மூன்று மாதங்களுக்கும் (குறிப்பிட்ட மருந்தைப் பொறுத்து) தசைக்குள் அல்லது தோலடியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. தோல் அரிப்பு, தலைவலி, மூட்டு வலி, டிஸ்ஸ்பெசியா, ஆண்மைக் குறைவு, அதிகரித்த இரத்த சர்க்கரை, இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், அதிகரித்த வியர்வை, மனநிலை மாற்றங்கள், முடி உதிர்தல் போன்ற பக்க விளைவுகளுக்கு நோயாளிகள் தயாராக இருக்க வேண்டும்.

ஆன்டிஆண்ட்ரோஜன்கள் மற்ற மருந்துகளிலிருந்து இணையாகவோ அல்லது தனித்தனியாகவோ பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அவை புரோஸ்டேட் செல் ஏற்பிகளில் டைஹைட்ரோடெஸ்டோஸ்டிரோனின் (DHT) செயல்பாட்டைத் தடுக்கின்றன. பெரும்பாலும், இவை ஃப்ளூட்டமைடு (ஃப்ளூசினோம், ஃப்ளூட்டகன், செபாட்ரோல், முதலியன), பைகலூட்டமைடு (ஆண்ட்ரோப்ளோக், பலுடார், பைகாப்ரோஸ்ட், முதலியன) அல்லது சைப்ரோடெரோன் (ஆண்ட்ரோகூர்) ஆகும். இந்த மருந்துகள் பல பக்க விளைவுகளையும் கொண்டுள்ளன, குறிப்பாக, விந்து உற்பத்தியை நிறுத்துதல் மற்றும் பாலூட்டி சுரப்பிகளின் விரிவாக்கம், மனச்சோர்வு மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாட்டின் சரிவு. குறிப்பிட்ட நோயறிதலைப் பொறுத்து கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் மட்டுமே மருந்தளவு மற்றும் நிர்வாகத்தின் காலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

அரோமடேஸ் நொதியின் செயல்பாட்டைக் குறைக்க (புரோஸ்டேட் அடினோகார்சினோமாவின் காரணங்களைப் பார்க்கவும்), அதன் தடுப்பான்களான அமினோகுளுடெதிமைடு, அனஸ்ட்ரோசோல் அல்லது எக்ஸிமெஸ்டேன் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தலாம். இந்த மருந்துகள் TNM படி நிலை T2 நோயின் நிலைகளிலும், ஆர்க்கியெக்டோமிக்குப் பிறகு கட்டி மீண்டும் ஏற்படும் நிகழ்வுகளிலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ப்ரோஸ்கார் (டுடாஸ்டரைடு, ஃபினாஸ்டரைடு) என்ற மருந்து டெஸ்டோஸ்டிரோனை DHT ஆக மாற்றும் ஒரு நொதியான 5-ஆல்பா-ரிடக்டேஸின் தடுப்பானாகும். புரோஸ்டேட் அடினோகார்சினோமா நோயாளிகளுக்கு இதை வழங்குவது புரோஸ்டேட்டின் அளவு மற்றும் PSA (புரோஸ்டேட்-குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜென்) அளவைக் குறைக்க வழிவகுக்கிறது. இந்த மருந்தின் பக்க விளைவுகளில் லிபிடோ குறைதல், விந்தணு அளவு குறைதல், விறைப்புத்தன்மை குறைபாடு மற்றும் மார்பக வீக்கம் ஆகியவை அடங்கும்.

பல ஆய்வுகளின்படி, T3-T4 நிலைகளில் (அதாவது மெட்டாஸ்டேஸ்கள் முன்னிலையில்) புரோஸ்டேட் அடினோகார்சினோமாவின் ஹார்மோன் சிகிச்சையானது, குறைந்தபட்ச சாத்தியமான சிக்கல்களுடன் நீண்ட காலத்திற்கு புற்றுநோய் செல்களின் பெருக்கத்தைத் தடுக்கிறது.

புரோஸ்டேட் அடினோகார்சினோமா தடுப்பு

அனைவருக்கும் கிடைக்கக்கூடிய புரோஸ்டேட் அடினோகார்சினோமாவைத் தடுப்பது பெரும்பாலும் ஊட்டச்சத்துடன் தொடர்புடையது. உங்களுக்கு கூடுதல் பவுண்டுகள் இருந்தால், கொழுப்பு மற்றும் இனிப்பு உணவுகள் போன்ற சிவப்பு இறைச்சியை நிறைய சாப்பிடுங்கள், தொடர்ந்து அதிக அளவில் பீர் குடிக்கவும் (இதில் ஹாப் பைட்டோ ஈஸ்ட்ரோஜன் உள்ளது), பின்னர் தெரிந்து கொள்ளுங்கள்: இந்த நோயியலின் ஆபத்து பல மடங்கு அதிகரிக்கிறது!

பல்வேறு வழக்கு வரலாறுகள் மற்றும் புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் மருத்துவ நிகழ்வுகளின் ஆய்வின் அடிப்படையில், அமெரிக்க புற்றுநோய் சங்கத்தின் நிபுணர்கள், காய்கறிகள், பழங்கள், முழு தானியங்கள், கொட்டைகள், விதைகள் (பூசணி, சூரியகாந்தி, எள்), பீன்ஸ் மற்றும் பட்டாணி போன்ற தாவர உணவுகளுக்கு முக்கியத்துவம் கொடுத்து ஒரு சீரான உணவை பரிந்துரைக்கின்றனர். விலங்கு புரதத்தின் ஆதாரமாக சிவப்பு இறைச்சியை மீன், கோழி மற்றும் முட்டைகளின் வெள்ளை இறைச்சியுடன் மாற்றுவது சிறந்தது. உடல் எடை விதிமுறையை மீறாமல் இருப்பதை உறுதி செய்ய, ஊட்டச்சத்து கலோரிகளில் நன்கு சமநிலையில் இருக்க வேண்டும் மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளின் அளவை ஒப்பிட வேண்டும். அதே நேரத்தில், தினசரி உணவில் புரதம் கலோரிகளில் 30% க்கும் அதிகமாகவும், கார்போஹைட்ரேட்டுகள் 50% ஆகவும், கொழுப்புகள் 20% ஆகவும் இருக்கக்கூடாது.

காய்கறிகளில், தக்காளி, இனிப்பு சிவப்பு மிளகுத்தூள், கேரட் மற்றும் சிவப்பு முட்டைக்கோஸ் ஆகியவை குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும்; பழங்கள் மற்றும் பெர்ரிகளில், இளஞ்சிவப்பு திராட்சைப்பழம், தர்பூசணி, கடல் பக்ஹார்ன் மற்றும் ரோஜா இடுப்புகள். இவை அனைத்திலும் கரோட்டினாய்டு நிறமி லைகோபீன் (அல்லது லைகோபீன்) நிறைய உள்ளது, இது ஒரு சக்திவாய்ந்த ஆக்ஸிஜனேற்றியாகும். சில ஆரம்ப ஆய்வுகளின் முடிவுகளின்படி, தக்காளியை (சாறு மற்றும் தக்காளி சாஸ்கள் உட்பட) சாப்பிடுவது புரோஸ்டேட் புற்றுநோயை உருவாக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்கும். இருப்பினும், புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் வளர்ச்சியின் வழிமுறைகளில், குறிப்பாக, புரோஸ்டேட் அடினோகார்சினோமாவில் லைகோபீனின் விளைவை உறுதிப்படுத்தும் உறுதியான வாதங்களை FDA இன்னும் காணவில்லை. ஆனால் எப்படியிருந்தாலும், ஒரு கிளாஸ் தக்காளி சாறு ஒரு கிளாஸ் பீரை விட ஆரோக்கியமானது...

ஆனால் பாலியல் ஹார்மோன்களின் உற்பத்தியில் கொழுப்பு திசு செல்களால் தொகுக்கப்பட்ட லெப்டினின் பங்கு இனி சந்தேகத்திற்கு இடமில்லை; மேலும் விவரங்களுக்கு, லெப்டின் என்றால் என்ன, அது எடையை எவ்வாறு பாதிக்கிறது என்பதைப் பார்க்கவும்.

நோயின் நிலை மற்றும் கட்டியின் வேறுபாட்டைப் பொறுத்து, புரோஸ்டேட் அடினோகார்சினோமாவிற்கான முன்கணிப்பு பின்வருமாறு. நிலை T1 இல் மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட அடினோகார்சினோமா சிகிச்சைக்குப் பிறகு, 50% நோயாளிகள் குறைந்தது ஐந்து ஆண்டுகள் வாழ்கின்றனர், நிலை T2 இல் 25-45%, நிலை T3 இல் 20-25%. கடைசி கட்டத்தில் (T4) புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் அடினோகார்சினோமா விரைவான மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் 100 பேரில் 4-5 நோயாளிகள் மட்டுமே சிறிது காலம் உயிர்வாழ முடியும்.