புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான பிராச்சிதெரபி (கதிர்வீச்சு சிகிச்சை)

பிராச்சிதெரபி (இடைநிலை கதிரியக்க சிகிச்சை) என்பது கதிரியக்க சிகிச்சை மற்றும் குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் சிறுநீரகவியல் சந்திப்பில் தோன்றிய ஒரு உயர் தொழில்நுட்ப முறையாகும். பிராச்சிதெரபி நுட்பம் 1983 இல் விவரிக்கப்பட்டது, இது மூல இடமளிப்பு மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய டோசிமெட்ரியின் முன் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய முப்பரிமாண திட்டமிடலை உருவாக்க அனுமதித்தது. பிராச்சிதெரபி என்பது புரோஸ்டேட் திசுக்களில் ஐசோடோப்பு ^{125 1 ஐக் கொண்ட மைக்ரோகாப்ஸ்யூல்களை அறிமுகப்படுத்துவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது.}

குறிப்பிட்ட கதிர்வீச்சு பண்புகளுடன் குறைந்த செயல்பாட்டு கதிர்வீச்சின் மூடிய மூலமாக மைக்ரோ கேப்சூல்கள் உள்ளன. புரோஸ்டேட் புற்றுநோயின் இடைநிலை கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்கான நவீன மூடிய அமைப்புகள் 4.5 x 0.8 மிமீ அளவுள்ள டைட்டானியம் மைக்ரோ கேப்சூல்கள் ஆகும், இதன் சுவர் தடிமன் 0.05 மிமீ ஆகும். காப்ஸ்யூலின் உள்ளே ஐசோடோப்பு ¹²⁵ 1 உள்ளது, இது ஒரு வெள்ளி அல்லது கிராஃபைட் மேட்ரிக்ஸில் உறிஞ்சப்படுகிறது, மேலும் அவற்றின் முனைகள் லேசர் கற்றை மூலம் ஹெர்மெட்டிகலாக மூடப்பட்டுள்ளன. மைக்ரோ கேப்சூல்கள் இலவச தானியங்கள் என்று அழைக்கப்படும் வடிவத்தில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன அல்லது, மிகவும் நம்பிக்கைக்குரிய வகையில், அவை பாலிமர் உறிஞ்சக்கூடிய நூலில் சரி செய்யப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ]

புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான பிராச்சிதெரபி (கதிர்வீச்சு சிகிச்சை): அறிகுறிகள்

• வரலாற்று ரீதியாக உறுதிப்படுத்தப்பட்ட புரோஸ்டேட் அடினோகார்சினோமா.
• மருத்துவ நிலை T1-2c. கட்டி பரவலுக்கான மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாதது மற்றும் MRI, CT படி விந்து வெசிகிள்ஸ் அல்லது பிராந்திய நிணநீர் முனைகளுக்கு சேதம் ஏற்படும் அபாயம் குறைவு.
• பொருத்தப்பட்ட பிறகு ஆயுட்காலம் 10 ஆண்டுகளுக்கு மேல் (75 வயது வரை உள்ள நோயாளிகள்).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான பிராச்சிதெரபி (கதிர்வீச்சு சிகிச்சை): முரண்பாடுகள்

• ⁹⁹ Tc எலும்பு சிண்டிகிராஃபி படி எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள்.
• புரோஸ்டேட் அளவு 60 செ.மீ3 க்கும் அதிகமாக உள்ளது ⁽ TRUS தரவுகளின்படி).
• புரோஸ்டேட் அளவின் மூன்றில் ஒரு பங்கிற்கும் அதிகமான பகுதி அந்தரங்க வளைவால் மூடப்பட்டுள்ளது.
• PSA செறிவு 30 ng/ml க்கும் அதிகமாக உள்ளது.
• IVO (Qmax <12 ml/s சிறுநீர் கழிக்கும் அளவு 100 ml) மற்றும் மீதமுள்ள சிறுநீரின் இருப்பு, அத்துடன் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் இருந்தால் அல்லது இருக்கலாம்.
• கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸ் மற்றும் மரபணு அமைப்பின் பிற தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்கள்.
• ரத்தக்கசிவு நீரிழிவு.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

நோயாளிகளின் பரிசோதனை

• நோயாளியை நேர்காணல் செய்து அனமனிசிஸ் பெறுதல்:
  • மருத்துவ வரலாறு, நோய் கண்டறிதல் நடவடிக்கைகள்
  • புரோஸ்டேட் அடினோமா மற்றும்/அல்லது புற்றுநோய்க்கான முந்தைய சிகிச்சை;
  • சிகிச்சை வரலாறு மற்றும் நிலை;
  • மருந்து சகிப்புத்தன்மை;
• டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனை;
• ஆய்வக ஆராய்ச்சி முறைகள்
  • மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை:
  • பிஎஸ்ஏ;
  • உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை;
  • இரத்த உறைவு வரைபடம்:
  • பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு:
  • பாக்டீரியூரியாவின் அளவை தீர்மானிக்க சிறுநீரின் பாக்டீரியாவியல் பகுப்பாய்வு மற்றும் ஒரு ஆண்டிபயோகிராம்.
• ஈசிஜி
• மார்பு எக்ஸ்-ரே.
• இடுப்பு உறுப்புகளின் எம்.ஆர்.ஐ.
• ஆஸ்டியோஸ்கிண்டிகிராபி.
• சிறுநீரகங்கள், புரோஸ்டேட், வயிற்று உறுப்புகள் மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட்.

பிராக்கிதெரபியின் முடிவுகளை பெரும்பாலும் தீர்மானிக்கும் ஒரு முக்கியமான விஷயம் நோயாளிகளின் சரியான தேர்வு ஆகும். தேர்வு தொழில்நுட்பம் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அளவுருக்கள், டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனை மற்றும் புரோஸ்டேட் அளவை துல்லியமாக நிர்ணயித்தல் ஆகியவற்றின் மதிப்பீடுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. டிரான்ஸ்ரெக்டல் மற்றும் மல்டிஃபோகல் புரோஸ்டேட் பயாப்ஸி செய்வது என்பது ஒரு நோயறிதலை சரியாக நிறுவவும், கட்டி வேறுபாட்டின் அளவையும், உறுப்பில் அதன் பரவலையும் தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கும் ஒரு முறையாகும். வீரியம் மிக்க செயல்முறையின் கட்டத்தை தீர்மானிக்க இடுப்பு உறுப்புகளின் எம்ஆர்ஐ செய்வது மிகவும் அவசியம், மேலும் அறுவை சிகிச்சை செய்யும் போது இது மிகவும் முக்கியமானது, புரோஸ்டேட் மற்றும் அந்தரங்க வளைவின் ஒப்பீட்டு நிலையை அடையாளம் காணவும். மலக்குடல் சுருளைப் பயன்படுத்தும் போது இந்த ஆய்வு மிகவும் தகவலறிந்ததாகும். பிராக்கிதெரபி திட்டமிடல்

பெரும்பாலான திடமான கட்டிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மருந்தளவு சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்கான உணர்திறன் வரம்பை மீறுகிறது. வெளிப்புற கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதில், கட்டி இறப்பை உறுதி செய்யும் கதிர்வீச்சு மருந்தளவு ஆரோக்கியமான திசுக்களின் சகிப்புத்தன்மை அளவை கணிசமாக மீறுகிறது. 75 Gy மற்றும் அதற்கு மேல் அளவை அதிகரிப்பது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் உள்ளூர் கட்டுப்பாட்டை அடைய அனுமதிக்கிறது. ஜெலெஃப்ஸ்கி மற்றும் பலர் மேற்கொண்ட ஆய்வுகள். (1998) வழங்கப்பட்ட மருந்தளவின் மீது மருத்துவ முடிவுகளின் நேரடி சார்புநிலையைக் காட்டியது. தீவிர கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பொதுவாக குறைந்தபட்சம் 70-75 Gy அளவைக் குறிக்கிறது, மேலும் அது 80 Gy மற்றும் அதற்கு மேல் அதிகரிப்பது தவிர்க்க முடியாமல் சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. சிறிய இடுப்பின் மையத்தில் புரோஸ்டேட்டின் இருப்பிடம் மற்றும் முக்கியமான உறுப்புகளுக்கு (சிறுநீர்ப்பை, மலக்குடல், சிறுநீர்க்குழாய்) அருகாமையில் இருப்பது வெளிப்புற கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் போக்கை நடத்துவதில் சில சிரமங்களை ஏற்படுத்துகிறது. இடைநிலை நுட்பத்தைப் பயன்படுத்துவது மேலும் கதிர்வீச்சு மருந்தளவு அதிகரிப்பின் சிக்கலைத் தீர்க்கிறது. பிராக்கிதெரபியின் முக்கிய குறிக்கோள், இலக்கு உறுப்புக்கு அதிக அளவு கதிர்வீச்சு ஆற்றலை துல்லியமாக வழங்குவதாகும். முக்கிய நிபந்தனை இலக்கு உறுப்பில் அதிகபட்ச அளவை வழங்குவதாகும், சுற்றியுள்ள உணர்திறன் வாய்ந்த ஆரோக்கியமான திசுக்களைத் தொடாமல் விட்டுவிடுவதாகும். புரோஸ்டேட் பிராக்கிதெரபி, இலக்கு உறுப்புக்கு 100 Gy க்கும் அதிகமான அளவுகளை வழங்கும் ஒரு நுட்பத்தைப் பயன்படுத்துகிறது.

உதாரணமாக, ^{125 I உடன் வழங்கப்படும் 145 Gy என்பது60} Co அலகைப் பயன்படுத்தி 2-Gy பின்னங்களில் வழங்கப்படும் 100 Gy அளவிற்குச் சமம். தற்போதைய அமெரிக்க மருத்துவ இயற்பியலாளர்கள் சங்கம் (AAPM TG-43) ¹²⁵ I மோனோதெரபிக்கு புரோஸ்டேட் அளவின் 144 Gy முதல் 96% வரை பரிந்துரைத்துள்ளது, மேலும் 40-45 Gy அளவில் வெளிப்புற கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்குப் பிறகு 100 Gy வரை பூஸ்டர் கதிர்வீச்சுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த சூழ்நிலையில், வழக்கமாக 25 பின்னங்களில் 45 Gy அளவில் வெளிப்புற கதிர்வீச்சு சிகிச்சையைச் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (1.8 Gy/பின்னம்) அதைத் தொடர்ந்து 110 Gy அளவில் ¹²⁵ I பிராச்சிதெரபி செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. எக்ஸ்ட்ராகேப்சுலர் பரவலின் சராசரி மற்றும் அதிக ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளுக்கு வெளிப்புற கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் பிராச்சிதெரபி ஆகியவற்றின் கலவையின் அறிவுறுத்தலை பல ஆசிரியர்கள் வலியுறுத்துகின்றனர். இந்த நோயாளிகளின் குழு, க்ளீசன் >6 இன் படி நிலை >T2b, PSA > 10 ng/ml மற்றும் உருவவியல் நிலை இருப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

துணை ஹார்மோன் சிகிச்சை

புரோஸ்டேட் அளவு 60 செ.மீ 3 க்கும் அதிகமாக இருந்தால், அந்தரங்க எலும்பின் ^{கிளைகள்} உறுப்பின் ஒரு பகுதியை மூடி, சுரப்பியின் முன் பக்கவாட்டுப் பகுதியில் கதிரியக்க காப்ஸ்யூல்களைப் பொருத்துவதை சாத்தியமாக்குகின்றன. அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய திட்டமிடலின் போது இதுபோன்ற சூழ்நிலையை அடையாளம் காணலாம், இது அந்தரங்க எலும்பு மற்றும் புரோஸ்டேட்டின் ஒப்பீட்டு நிலையை தீர்மானிக்க உதவுகிறது. 45 செ.மீ 3 க்கும் குறைவான சுரப்பி அளவு, இதுபோன்ற பிரச்சினைகளுக்கு எதிராக ஓரளவிற்கு உத்தரவாதமாக ^{செயல்படுகிறது}. கோனாடோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோன் அனலாக்ஸை மோனோதெரபியாகவோ அல்லது ஆன்டிஆண்ட்ரோஜன்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவது பெரிய சுரப்பி அளவு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு நியாயப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் புரோஸ்டேட் அளவில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவை எதிர்பார்க்க அனுமதிக்கிறது, இது கதிரியக்க காப்ஸ்யூல்களைப் பொருத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது. ஆன்டிஆண்ட்ரோஜன்களின் நியோஅட்ஜுவண்ட் பயன்பாடு கட்டி முனை அளவு குறைவதால் மேம்பட்ட நீண்டகால சிகிச்சை முடிவுகளை எதிர்பார்க்கவும் அனுமதிக்கிறது. இது முக்கியமானது, ஏனெனில் அதே அளவு சிறிய கட்டி அளவுடன் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். அதே நேரத்தில், இது உள்வைப்புகளின் எண்ணிக்கையை சிறிது குறைக்கவும் தலையீட்டின் செலவைக் குறைக்கவும் அனுமதிக்கிறது.

பிராக்கிதெரபி நுட்பம்

பிராக்கிதெரபி நுட்பம் இரண்டு நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது. கணினி திட்டமிடல் அமைப்பைப் பயன்படுத்தி புரோஸ்டேட்டில் கதிர்வீச்சு அளவை மிகவும் துல்லியமாகவும் திறம்படவும் விநியோகிக்க, சுரப்பியின் வடிவம் மற்றும் அளவு பற்றிய துல்லியமான தகவல்களைப் பெறுவது அவசியம். இது TRUS ஐப் பயன்படுத்தி அடையப்படுகிறது, இதன் போது புரோஸ்டேட்டின் தொடர்ச்சியான குறுக்கு அல்ட்ராசவுண்ட் பிரிவுகள் பெறப்படுகின்றன, அவற்றின் மீது ஒரு ஒருங்கிணைப்பு கட்டம் மிகைப்படுத்தப்படுகிறது. லித்தோட்டமி நிலையில் நோயாளியுடன் TRUS செய்யப்படுகிறது. பரிசோதனையின் போது, புரோஸ்டேட்டின் குறுக்குவெட்டு பிரிவுகளின் தொடர்ச்சியான படங்கள் 5 மிமீ படியுடன் பெறப்படுகின்றன. நிறுவப்பட்ட சிறுநீர்க்குழாய் வடிகுழாய் சிறுநீர்க்குழாயை துல்லியமாக உள்ளூர்மயமாக்க அனுமதிக்கிறது மற்றும் அதன் லுமினுக்குள் தானியங்கள் நுழைவதைத் தவிர்க்கிறது. புரோஸ்டேட் அளவைப் பற்றிய ஆய்வு ஒரு சிறுநீரக மருத்துவர், ஒரு மருத்துவ இயற்பியலாளர் மற்றும் ஒரு செவிலியரால் எக்ஸ்-ரே சிறுநீரக அறுவை சிகிச்சை அறையில், பொருத்துதலின் போது உள்ளவற்றுக்கு முடிந்தவரை நெருக்கமான நிலைமைகளின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. பெறப்பட்ட படங்கள் கணினியில் நிறுவப்பட்ட திட்டமிடல் அமைப்பில் முப்பரிமாண மாதிரியை உருவாக்குவதற்கான அடிப்படையாக செயல்படுகின்றன. கதிர்வீச்சு மூலங்களின் இருப்பிடத்தை தீர்மானிக்க இது அவசியம். உள்வைப்புகளின் தோராயமான எண்ணிக்கையை தீர்மானிக்க அளவுகளின் ஆரம்ப கணக்கீடு அவசியம்.

உள்வைப்பு எபிடூரல் மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு, நோயாளி புரோஸ்டேட் தொகுதி பரிசோதனையைச் செய்வது போலவே, ஒரு சாய்ந்த நிலையில் வைக்கப்படுகிறார். இந்த முறையில் TRUS கட்டுப்பாட்டின் கீழ் கதிரியக்க காப்ஸ்யூல்கள் (ஊசிகள், தானியங்கள்) பொருத்தப்படுகின்றன. ஊசிகள் 75% உள்வைப்புகள் புற மண்டலத்திலும், 25% மத்திய மண்டலத்திலும் இருக்கும் வகையில் வைக்கப்படுகின்றன. முதலில், மைய ஊசிகள் நிறுவப்படுகின்றன, பின்னர் முழு புரோஸ்டேட் அளவும் கதிர்வீச்சு செய்யப்படும் வகையில் இன்னும் எத்தனை ஊசிகள் மற்றும் அவை எவ்வாறு நிறுவப்பட வேண்டும் என்பதைக் கணக்கிடப்படுகிறது. உள்வைப்பு புரோஸ்டேட்டின் முன்புறப் பகுதிகளில் அமைந்துள்ள தானியங்களுடன் தொடங்கி மலக்குடலின் திசையில் தொடர்கிறது. அறுவை சிகிச்சையின் முடிவில், தானியங்களின் இருப்பிடத்தை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் கட்டுப்படுத்த இடுப்பு உறுப்புகளின் எக்ஸ்-கதிர்கள் செய்யப்படுகின்றன.

வெளியேற்றத்தின் போது, நோயாளிகளுக்கு பின்வரும் வழிமுறைகள் வழங்கப்படுகின்றன: ஆல்பா1-அட்ரினோபிளாக்கர்கள் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் ஒரு குறுகிய படிப்பு தேவை; 2 வாரங்களுக்கு பாலியல் செயல்பாடுகளில் இருந்து விலகுவது நல்லது; பிராக்கிதெரபி மற்றும் மேலும் சிகிச்சை திட்டமிடலின் முடிவுகளை மதிப்பிடுவதற்கு 4-5 வாரங்களுக்குப் பிறகு CT ஸ்கேனிங் கட்டாயமாகும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய டோசிமெட்ரி மூலங்களின் உண்மையான இருப்பிடத்தை அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய திட்டத்துடன் ஒப்பிட அனுமதிக்கிறது. உள்வைப்புகளை அடையாளம் காண CT மிகவும் பொருத்தமானது. படங்கள் திட்டமிடல் அமைப்புக்கு ஏற்றுமதி செய்யப்படுகின்றன மற்றும் 90, 100 மற்றும் 150% அளவைப் பெற்ற புரோஸ்டேட் அளவுகள் (D90, D100, D150) கணக்கிடப்படுகின்றன - இவை நிகழ்த்தப்பட்ட உள்வைப்பின் தரத்தின் குறிகாட்டிகளாகும். தரவு முறையான பிழைகள் இருப்பதை பகுப்பாய்வு செய்ய அனுமதிக்கிறது மற்றும் எதிர்காலத்தில் அவற்றை சரிசெய்ய ஒரு வாய்ப்பை வழங்குகிறது.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான பிராச்சிதெரபி (கதிர்வீச்சு சிகிச்சை): சிகிச்சை முடிவுகள்

பிராக்கிதெரபிக்குப் பிறகு பல ஆண்டுகளுக்கு PSA செறிவுகளில் ஏற்ற இறக்கங்கள் காணப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சைகளின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படும் அளவுகோல்கள் வேறுபடுகின்றன. 2005 ஆம் ஆண்டிற்கான ஐரோப்பிய தரவுத்தளத்தில் பல மையங்களில் பிராக்கிதெரபிக்கு உட்படுத்தப்பட்ட 1175 நோயாளிகள் அடங்குவர். பெறப்பட்ட முடிவுகள் வேறுபடுகின்றன: 5 வருட பின்தொடர்தலின் போது உயிர்வேதியியல் மறுநிகழ்வு இல்லாதது, 10 ng/ml க்கும் குறைவான ஆரம்ப PSA செறிவு கொண்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 70-100% நோயாளிகளில், 45-89% இல் - 10 ng/ml க்கும் அதிகமான PSA அளவு கொண்டவர்களில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. க்ளீசன் 7 மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட படி உருவவியல் நிலை கொண்ட நோயாளிகளின் சிகிச்சையின் முடிவுகள் மோசமான முன்கணிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, உயிர்வேதியியல் மறுநிகழ்வு ஏற்படும் வரை காலம் சுமார் 4 ஆண்டுகள் ஆகும். பிராக்கிதெரபிக்கு உட்படுத்தப்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் நோயாளிகளின் 10-15 ஆண்டு பின்தொடர்தலின் முடிவுகள் வெளியிடப்பட்டுள்ளன. 10 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு குறிப்பிட்ட உயிர்வாழ்வு 98% ஆகும். ராக்டே மற்றும் பலரின் கூற்றுப்படி, 18 முதல் 144 மாதங்கள் வரையிலான கண்காணிப்புக் காலத்தில், புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 229 நோயாளிகளில் (T1a-3a, சராசரி PSA செறிவு 10.9 ng/ml, G2-10) இடைநிலை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மறுபிறப்பு இல்லாத உயிர்வாழ்வு 70% ஆகும். மேலும், மோனோதெரபி குழுவில் - 66%, மற்றும் EBRT உடன் இணைந்து பிராச்சிதெரபி விஷயத்தில் - 79%, குறிப்பிட்ட உயிர்வாழ்வு 98% ஆகும். புரோஸ்டேட் புற்றுநோயிலிருந்து விடுபடுவதற்கான அளவுகோல்கள்: PSA <0.5 ng/ml; மெட்டாஸ்டேஸ்கள் (கதிர்வீச்சு ஆராய்ச்சி முறைகளின் முடிவுகளின்படி) மற்றும் பயாப்ஸி தரவு. பிராச்சிதெரபி முறை தீவிர அறுவை சிகிச்சைக்கு செயல்திறனில் ஒப்பிடத்தக்கது.

பிராக்கிதெரபியின் முடிவுகள்

ஆய்வின் ஆசிரியர்	நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை	உயிர்வேதியியல் மறுபிறப்பு	கண்காணிப்பு காலம், ஆண்டுகள்
கிரிம்	125 (அ)	14.9%	10
பேயர் பிராச்மேன்	695 695 பற்றி	29%	5
ரேட்ஜ்	147 (ஆங்கிலம்)	34%	10
கிரேடோ	490 (ஆங்கிலம்)	21%	5
ஸ்டாக், கல்	258 தமிழ்	25% (பிஎஸ்ஏ<20|	4
ஜெலெட்ஸ்கி	248 अनिका 248 தமிழ்	29%	5
க்ர்ட்ஸ்	689 -	12%	5
பிளாஸ்கோ	534 - अनुक्षिती - 534 - 5	15°/	10

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான பிராச்சிதெரபி (கதிர்வீச்சு சிகிச்சை): சிக்கல்கள்

பிராச்சிதெரபியின் மிகவும் பொதுவான சிக்கல்கள் கதிர்வீச்சு எதிர்வினைகள் (கதிர்வீச்சு புரோஸ்டேடிடிஸ், யூரித்ரிடிஸ், புரோக்டிடிஸ்) ஆகும். சராசரியாக 80% வழக்குகளில் பிராச்சிதெரபிக்குப் பிறகு ஒரு வருடத்திற்குள் புரோஸ்டேடிடிஸ் மற்றும் யூரித்ரிடிஸ் ஆகியவை மருத்துவ ரீதியாக மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை மற்றும் கால அளவு கொண்ட டைசூரியாவாக வெளிப்படுகின்றன. 4.7% வரை அதிர்வெண் கொண்ட புரோஸ்டேட்டின் TUR-க்கு உட்பட்ட நோயாளிகளில் சிறுநீர் அடங்காமை பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. பிற சிக்கல்களில் 0-8% வழக்குகளில் சிறுநீர்க்குழாய் இறுக்கம், 22% வரை கடுமையான சிறுநீர் தக்கவைப்பு மற்றும் 2% வரை இரத்தப்போக்கு ஆகியவை அடங்கும். பிராச்சிதெரபிக்குப் பிறகு புரோக்டிடிஸ் லேசானது மற்றும் 2-10% நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது, மேலும் 16-48% நோயாளிகளில் விறைப்புத்தன்மை குறைபாடு காணப்படுகிறது.

[ 20 ], [ 21 ]