பருவ காலத்தின் கருப்பை இரத்தப்போக்கு

கருப்பை இரத்தப்போக்கு பருவமடைதல் (ILAC) - 18 வயதுக்கு முன்பாகவே முதல் மாதவிடாய் காலத்தில் இருந்து பாலியல் ஸ்டீராய்ட்களின் பலவீனமான சுழற்சி உற்பத்தியை அதிகரிப்பதுடன் வளரிளம் பெண்கள் உள்ள கருப்பையகத்தின் நிராகரிப்பு கோளாறுகள் ஏற்படும் அசாதாரண இரத்தப்போக்கு.

நோயியல்

குழந்தை பருவத்தில் மற்றும் பருவ வயதுவந்தோரின் மகளிர் நோய்களின் கட்டமைப்பில் putertal காலங்களில் கருப்பை இரத்தப்போக்கு அதிர்வெண் 10 முதல் 37.3% வரை வேறுபடுகின்றது. மகளிர் மருத்துவ வல்லுநருக்கு 50 வயதிற்கு மேற்பட்ட அனைத்து பருவ பெண்களும் விவாகரத்துப் பருவத்தில் கருப்பை இரத்தப்போக்குடன் தொடர்புடையதாக இருக்கிறது. பருவ காலங்களில் உள்ள அனைத்து யோனி இரத்தப்போக்குகளில் கிட்டத்தட்ட 95% MTCT காரணமாக உள்ளது. மாதர்ச்சிக்குப் பிறகு முதல் மூன்று ஆண்டுகளில் பருமனான பெண்களில் பெரும்பாலான கருப்பை இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது.

[1], [2], [3]

காரணங்கள் பருவமடைந்த காலத்தின் கருப்பை இரத்தப்போக்கு

Pubertal காலத்தில் கருப்பை இரத்தப்போக்கு முக்கிய காரணம் menarche (வயது வரை 3 வயது) உள்ள இனப்பெருக்க அமைப்பு immaturity உள்ளது. கருப்பை இரத்தப்போக்கு கொண்ட இளம் பெண்களில் கருப்பைகள் மற்றும் எதிர்மறையான எதிர்மறையான பின்னூட்டங்கள் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் ஹைபோதால்மிக்-பிட்யூட்டரி பகுதியில் உள்ளன. பருவமடைந்த காலத்திற்கான சிறப்பியல்பு, எஸ்ட்ரோஜனின் மட்டத்தில் அதிகரிப்பு FSH சுரப்பு குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்காது, இதனால் பல நுண்குழாய்கள் வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சி தூண்டுகிறது. சாதாரணமானதை விட அதிகமாக இருக்கும் FSH சுரப்புப் பாதுகாப்பு, ஒரே நேரத்தில் முதிர்ச்சியடைந்த ஃபோலிகுலர் ஃபோலிக்குகளின் தொகுப்பிலிருந்து மேலாதிக்க நுண்ணறிவின் தேர்வு மற்றும் வளர்ச்சியை தடுக்கும் காரணியாகும்.

அண்டவிடுப்பின் குறைபாடு மற்றும் மஞ்சள் உடல் மூலம் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் தொடர்ந்து வளர்ச்சியடைவது எண்டிரோமிரியம் உள்ளிட்ட இலக்கு உறுப்புகளில் எஸ்ட்ரோஜன்களின் ஒரு நிலையான விளைவை ஏற்படுத்துகிறது. பெருக்கம்குறிப்பு எண்டோமெட்ரியம் கருப்பைச் செடியைப் பாய்ச்சும்போது, சில இடங்களில் trophic disorders ஏற்படுகின்றன, தொடர்ந்து உள்ளூர் நிராகரிப்பு மற்றும் இரத்தப்போக்கு. நீடித்த நீர்ப்பிடிப்பு எண்டோமெட்ரியத்தில் ப்ரஸ்தாலாண்டினின்களின் அதிகரித்த உற்பத்தியை இரத்தப்போக்கு ஆதரிக்கிறது. அண்டவிடுப்பின் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்ரான் செல்வாக்கு நீண்ட இடைவேளைக்குப் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் ஒரு சீரற்ற அண்டவிடுப்பின் தற்காலிகமாக கருப்பையகமும் இரத்தப்போக்கு இல்லாமல் நிராகரித்தவாறே ஒரு தர ஸ்திரப்படுத்தும் போதுமானது அதேசமயம், கருப்பை இரத்தப்போக்கு பருவமடைந்த ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

[4], [5], [6], [7]

அறிகுறிகள் பருவமடைந்த காலத்தின் கருப்பை இரத்தப்போக்கு

Putertal காலத்தில் கருப்பை இரத்தப்போக்கு பின்வரும் அளவுகோல்களை உள்ளன.

• மாதவிடாய் சுழற்சி குறைப்பதன் (21-24 நாட்களுக்கும் குறைவாக) பின்னணியில் அல்லது நீட்சி (நாட்கள் 35 மேல்) 2 குறைவாக அல்லது 7 நாட்களுக்கு மேற்பட்ட யோனி இரத்த காலம்.
• 80 மில்லியனுக்கும் மேலான இரத்த இழப்பு அல்லது சாதாரண மாதவிடாயுடன் ஒப்பிடும்போது மிகவும் வெளிப்படையானது.
• உடலுறவு அல்லது பிந்தைய கோளாறுகள் இரத்தம் உறிஞ்சப்படுதல்.
• எண்டோமெட்ரியத்தின் கட்டமைப்பு நோய்க்குறியின் குறைபாடு.
• கருப்பை நிகழ்வு இரத்தப்போக்கு போது உறுதிப்படுத்தல் anovulatory மாதவிடாய் சுழற்சி (மாதவிடாயை நாள் 21-25 மணிக்கு சிரை இரத்தத்தில் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் செறிவு 9.5 குறைவாக nmol / எல், monophasic அடிப்பகுதி வெப்பநிலை, எந்த preovulatory நுண்ணறை படி மின் ஒலி வரைவி உள்ளது).

படிவங்கள்

கருவுற்ற இரத்தப்போக்கு பருவமடைந்த காலத்தின் அதிகாரப்பூர்வமாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட சர்வதேச வகைப்பாடு உருவாக்கப்பட்டது. வளரிளம் பெண்கள் அத்துடன் இனப்பெருக்க வயது பெண்களுக்கு இரத்தப்போக்கு கருப்பை வகை நிர்ணயம் செய்வதற்காக, கருப்பை மருத்துவ தன்மைகள் இரத்தக் கசிவு (polimenoreya, மாதவிலக்கு அல்லாமல் மற்றும் மாதவிடாய் ஒழுக்கு மிகைப்பு) தோன்றுவதற்கு காரணமாக இருக்கின்றன.

• மாதவிடாய் மிகைப்பு (hypermenorrhea) யாருடைய கால 7 நாட்களுக்கு மேல் கண்டுபிடித்தல் பாதுகாக்கப்படுகிறது ரிதம் மாதவிடாய், நோயாளிகளுக்கு ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு கருப்பை அழைத்து, இரத்த இழப்பு 80 மில்லி மீறியுள்ளது, ஏராளமாக இரத்தம் சுரப்பு இரத்த கட்டிகளுடன் ஒரு சிறிய அளவு உண்டாவதற்கும் ஹைபோவோலெமிக் கோளாறுகள் மாதவிடாய் நாட்கள் மற்றும் இரண்டாம் நிலை இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை பிரசன்னத்தைக் குறிப்பிட்டார் மற்றும் கடுமையான.
• Polymenorrhea - ஒரு வழக்கமான சுருக்கப்பட்ட மாதவிடாய் சுழற்சியின் (21 நாட்களுக்கு குறைவாக) பின்னணியில் ஏற்படும் கருப்பை இரத்தப்போக்கு.
• மாதவிலக்கு அல்லாமல் மற்றும் மாதவிடாய் ஒழுக்கு மிகைப்பு - கருப்பை இரத்தப்போக்கு, எந்த தாளத்துடன், அடிக்கடி oligomenorrhea காலங்களுக்குப் பின்னர் ஏற்படும் மற்றும் திரும்பத் இரத்தப்போக்கு வகைப்படுத்தப்படும் பற்றாக்குறை அல்லது மிதமான கண்டுபிடித்தல் பின்னணியில் அதிகரிக்கும்.

[8]

கண்டறியும் பருவமடைந்த காலத்தின் கருப்பை இரத்தப்போக்கு

பருப்புக் காலங்களில் கருப்பை இரத்தப்போக்கு கண்டறியப்படுவது கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள நோய்களின் விலக்குக்குப் பிறகு செய்யப்படுகிறது.

• தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு (பாலியல் செயலில் உள்ள பெண்கள்).
• கருப்பை (நார்த்திசுக்கட்டிகளை, எண்டோமெட்ரியல் பவளமொட்டுக்கள், எண்டோமெட்ரிடிஸ், arterio-சிரை anastomoses, இடமகல், ஒரு கருப்பையகமான கர்ப்பத்தடை சாதனம் முன்னிலையில், கருப்பை காளப்புற்று மற்றும் சார்கோமா மிகவும் அரிது).
• யோனி மற்றும் கருப்பை வாய் (அதிர்ச்சி, வெளிநாட்டு உடல், நியோபிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள், எக்ஸோபிடிக் காடிலாமாஸ், பாலிப்ஸ், வனினிடிஸ்) நோய்க்குறியியல்.
• கருப்பையின் நோய்கள் (பாலிஸிஸ்டிக் கருப்பைகள், முன்கூட்டியே சோர்வு, கட்டிகள் மற்றும் கட்டி போன்ற வடிவங்கள்).
• இந்த சிகிச்சையினால் [வோன் நோய் மற்றும் பிற பிளாஸ்மா காரணிகள் ஹீமட்டாசிஸில் Verlgofa நோய் (தான் தோன்று திராம்போசைட்டோபெனிக் பர்ப்யூரா), trombastenii Glyantsmana-Naegeli, பெர்னார்ட்-Soulier, காச்சரின், லுகேமியா, குறைப்பிறப்பு இரத்த சோகை, zhelezode-fitsitnaya இரத்த சோகை குறைபாடு].
• நாளமில்லா நோய்கள் (தைராய்டு, அதிதைராய்டியம், அடிசன் நோய் அல்லது குஷ்ஷிங் நோய், ஹைப்பர்புரோலாக்டினிமியா, postpubertal வடிவம் பிறவி அட்ரீனல் மிகைப்பெருக்கத்தில், அட்ரீனல் கட்டிகள், காலியாக Sella நோய்க்குறி, டர்னர் சிண்ட்ரோம் மொசைக் வடிவமாகும்).
• சிஸ்டமிக் நோய்கள் (கல்லீரல் நோய், நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பு, மயக்கமருந்து).
• மருத்துவச்செனிம வகை காரணங்கள் - பயன்பாட்டுப் பிழைகளை: வீரியத்தை திட்டங்கள் மற்றும் பெண் பாலியல் ஊக்க கொண்ட தேவையற்றதும் மருந்துகளும் பெறும் அல்லாத இணக்கம், மற்றும் நான்ஸ்டீராய்டல் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAID கள்), இரத்த உறைதல் மற்றும் குருதித்தட்டுக்கு எதிரான முகவர்கள், மனோவியல் மருந்துகள், வலிப்படக்கிகளின் மற்றும் வார்ஃபாரின், கீமோதெரபி அதிக அளவு நெடுங்காலம் பயன்படுத்துதல்.

[9], [10]

Anamnesis மற்றும் உடல் பரிசோதனை

• நோயாளியின் முந்தைய பாதிப்பு குறித்த விவர அறிக்கை.
• உடல் பரிசோதனை.
  • வயதுக்குட்பட்ட தரங்களுடனான டன்னரைப் பொறுத்து உடல் வளர்ச்சிக்கும் பருவத்துக்கும் ஏற்ற ஒப்பீடு.
  • வாஜினோஸ்கோபி மற்றும் பரிசோதனை தரவு நீங்கள் யோனி, கான்லோலோமா, சிவப்பு பிளாட் லைஹென், யோனி மற்றும் கருப்பை வாய் புதிய neoplasms ஒரு வெளிநாட்டு உடலின் இருப்பை நீக்க அனுமதிக்கிறது. யோனி சவ்வு, ஈஸ்ட்ரோஜன் செறிவூட்டலின் நிலையை மதிப்பிடுங்கள்.
    • அடையாளங்கள் hyperestrogenia: யோனி சளியின் குறித்தது மடிப்பு, ஓரு கிரேக்க திருமண கடவுள், கருப்பை வாய் உருளை வடிவம், நேர்மறை அறிகுறி "மாணவர்", இரத்தத்தில் சளி சுரப்பு நீர் ஏராளமாக கோடுகள்.
    • ஹைபோஸ்டிரோஜெனேமியாவிற்கு ஒரு இளஞ்சிவப்பு இளஞ்சிவப்பு சளி சவ்வு புணர்புழையின் வகை; அதன் மடிப்பு பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, ஹேமன் மெல்லியதாக இருக்கிறது, கருப்பையின் கருப்பை நுரையீரல் அல்லது கூம்புமுறை, சளி இல்லாத இரத்தம் வெளியேற்றும்.
• மாதவிடாய் காலண்டர் மதிப்பீடு (மெனோசைக்ளோக்ராம்).
• நோயாளியின் உளவியல் பண்புகள் தெளிவுபடுத்தவும்.

[11],

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

• ஹீமோகுளோபின் செறிவு ஒரு பொதுவான இரத்த பரிசோதனை, பிளெட்டால் காலத்தின் கருப்பை இரத்தப்போக்கு கொண்ட நோயாளிகளால் தட்டுக்களின் எண்ணிக்கை நிகழ்கிறது.
• உயிர்வேதியியல் இரத்த சோதனை: இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ், கிரைட்டினின், பிலிரூபின், யூரியா, சீரம் இரும்பு, டிரான்ஸ் ஃபெர்ரின் செறிவு ஆய்வு.
• Hemostasiogram (செயல்படுத்தப்படுகிறது பகுதி thromboplastin நேரம், புரோத்ராம்பின் குறியீட்டு தீர்மானிப்பதும் செயல்படுத்தப்படுகிறது recalcification நேரம்) மற்றும் இரத்தப்போக்கு நேரம் மதிப்பீடு இரத்தம் உறைதல் மொத்த நோய்க்குறியியலை விலக்க அனுமதிக்கும்.
• பாலின சுறுசுறுப்பான பெண்களின் இரத்தத்தில் கொரியோடோனிக் கோனாடோட்ரோபின் β- சப்னினைக் கண்டறிதல்.
• இரத்தத்தில் ஹார்மோன்களின் செறிவு ஆய்வு: TTG மற்றும் தைராய்டு சுரப்பியின் செயல்பாடு தெளிவுபடுத்த இலவச டி; எஸ்ட்ராடியோலி, டெஸ்டோஸ்டிரோன், டெஹைட்ரோபீயண்ட்ரோஸ்டிரோன் சல்பேட், எல்எச், FSH, இன்சுலின், சி-பெப்டைட் பிசிஓஓஸை நீக்க; 17 hydroxyprogesterone, டெஸ்டோஸ்டிரோன், டிஹைட்ரோஎபிஆண்ட்ரோஸ்டிரோன் சல்பேட், பிறவிக் குறைபாடு அட்ரீனல் மிகைப்பெருக்கத்தில் தவிர்க்க கார்டிசோல் சுரப்பு சர்க்கேடியன் இசைவு; ஹைட்ரோகிராலாக்னெமோனியாவை விலக்குவதற்கு ப்ரோலாக்டின் (குறைந்தபட்சம் 3 முறை); நாள் 21 (28-நாட்களுக்கான மாதவிடாய் சுழற்சி) அல்லது அந்த நாள் 25 (32 நாள் மாதவிடாய் சுழற்சி இலும்) மீது புரோஜெஸ்ட்டிரோன் சீரம் anovulatory கருப்பை இரத்தப்போக்கு தன்மை உறுதிப்படுத்த.
• PCOS மற்றும் அதிக எடை உள்ள கார்போஹைட்ரேட் சகிப்புத்தன்மைக்கான ஒரு சோதனை (உடல் நிறை குறியீட்டெண் 25 கிலோ / மீ ² மற்றும் அதற்கு மேல்).

கருவி ஆராய்ச்சி

• யோனி ஸ்மியர் (கிராம் கறை) மற்றும் யோனி சுவர்கள் உரசி மூலம் பெறப்பட்ட பிசிஆர் பொருள் நுண்ணியல், கிளமீடியா, கோனோரியா, மைக்கோப்ளாஸ்மா கண்டறிவதற்காக மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
• இடுப்பு அல்ட்ராசவுண்ட் கருப்பையகம் கருப்பை அளவு மற்றும் கர்ப்ப, கருப்பை குறைபாட்டைச் (இரண்டு கொம்புகளுடைய சேணம் வடிவ கருப்பை), பேத்தாலஜி, கருப்பை உடல் மற்றும் கருப்பையகமானது (வளர்தல், கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளை, பவளமொட்டுக்கள் அல்லது மிகைப்பெருக்கத்தில், சுரப்பிப் பெருக்கம் மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய், எண்டோமெட்ரிடிஸ் தவிர்க்க கருப்பையகம் ஏற்பி குறைபாடுகள் குறிப்பிட அனுமதிக்கிறது மற்றும் கருப்பையகமான ஒட்டுதல்களினாலும்), சுருக்கப்பட்டது மாதவிடாய் சுழற்சி கருப்பை இரத்தப்போக்கு பின்னணி வகைப்பட்ட மீறல்கள் தூண்டுபவை, அளவு, கட்டமைப்பு மற்றும் கருப்பைகள் தொகுதி மதிப்பீடு, செயல்பாட்டு நீர்க்கட்டிகள் (ஃபோலிக்குல்லார், mediawiki-நீர்க்கட்டி அகற்ற மாதவிடாய் சுழற்சி, அத்துடன் கருப்பை இணையுறுப்புகள் ஒரு mediawiki-நீர்க்கட்டி 2-4 வாரங்கள் முன் தாமதம் மாதவிடாய் பின்னணி) மற்றும் விண்வெளி குடியேறுவது புண்கள் மீது நோவா கால.
• நோய் கண்டறியும் ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி மற்றும் மீதம் அரிதாக இளம் பருவத்தினர் பயன்படுத்தப்படும் மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகள் கருப்பையகத்தின் பவளமொட்டுக்கள் அல்லது கர்ப்பப்பை வாய்ப் கால்வாயின் கண்டறிதல் மாநிலத்தில் தெளிவுபடுத்த பயன்படுத்தப்படும்.

மற்ற வல்லுனர்களின் ஆலோசனையிடுவதற்கான அறிகுறிகள்

• கலந்தாய்வின் நாளமில்லாச் சுரப்பி சந்தேகிக்கப்படும் தைராய்டு நோய் (தைராய்டு அல்லது அதிதைராய்டியம் அல்லது பரிசபரிசோதனை மீது தைராய்டு கழலை பரவும் பெரிதாக்கத்தின் மருத்துவ அறிகுறிகள்) காட்டப்பட்டுள்ளது.
• இரத்தநோய் ஆலோசனை தேவைப்படும் போது பூப்பூ கொண்டு கருப்பை இரத்தப்போக்கு பருவமடைந்த திறப்பு, அடிக்கடி மூக்கில் இரத்தக் கசிவுகள் உண்டாவதற்கும் இரத்தப் புள்ளிகள் மற்றும் இரத்தக்கட்டி, வெட்டுக்கள், காயங்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை கையாளுதல், நேரம் இரத்தப்போக்கு நீட்சி இன் கண்டறிவில் இரத்தப்போக்கு அதிகரிப்பு குறிப்பிடுதல்களாக.
• கலந்தாய்வின் phthisiatrician நீண்ட எதிர்ப்பு subfebrile மத்தியில் கருப்பை இரத்தப்போக்கு பருவமடைதல் காட்டப்பட்டுள்ளது, இரத்தப்போக்கு வளையமிலா இயற்கை அடிக்கடி இரத்த மாதிரிகள் ஒட்டுமொத்த ஆய்வு நேர்மறை காசநோய் உள்ள சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு பாதை, உறவினர் அல்லது முழுமையான வடிநீர்ச்செல்லேற்றம் வெளியேற்ற ஒரு நோய் தொற்று முகவர் இல்லாத நிலையில் வலி ஏற்படுவது.
• சிறுநீரகம், கல்லீரல், நுரையீரல், இதய அமைப்பு, முதலியன உட்பட நீண்டகால சிஸ்டிக் நோய்களின் பின்னணிக்கு எதிராக பருவ காலத்தின் கருப்பை இரத்தப்போக்கு கொண்டு சிகிச்சையின் ஆலோசனையை மேற்கொள்ள வேண்டும். 

வேறுபட்ட நோயறிதல்

கருப்பை இரத்தப்போக்கு பருவமடைதல் காலத்தின் வகையியல் ஆய்வுக்கு முக்கிய நோக்கம் நோய் வளர்ச்சியை தூண்டும் பிரதான நோயியல் காரணிகள் தெளிவுபடுத்துவதாகும். கீழ்க்கண்ட நோய்கள் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன, அவற்றில் இருந்து பருப்புக் காலத்தின் கருப்பை இரத்தப்போக்கு வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.

• பாலியல் செயலில் இளம் பருவத்தில் கர்ப்பத்தின் சிக்கல்கள். முதலில், பாலியல் தொடர்புகளை மறுக்கின்ற பெண்கள் உட்பட, கருக்கலைப்புக்கு பின்னர் இடைமறிப்பு கர்ப்பம் அல்லது இரத்தம் வெளியேற அனுமதிக்கும் அனெஸ்னெஸிஸின் புகார்களும் தரங்களும் தெளிவுபடுத்துகின்றன. மாதவிடாய் சுழற்சியின் குறைவு 21 நாட்களுக்குக் குறைவாகவோ அல்லது எதிர்பார்த்த மாதவிடாய்க்கு அருகில் இருக்கும் மாதவிடாய் சுழற்சியிலோ குறைவான தாமதத்திற்குப் பிறகு அடிக்கடி இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. அனெமனிஸில், ஒரு விதியாக, முந்தைய மாதவிடாய் சுழற்சியில் பாலியல் தொடர்புகளின் அறிகுறிகள் உள்ளன. மார்பக முதுமை, குமட்டல் பற்றி நோயாளிகள் புகார் தெரிவிக்கின்றனர். இரத்த ஓட்டம், வழக்கமாக ஏராளமான, கம்பளிடமிருந்தும், திசுக்களின் துண்டுகளாலும், அடிக்கடி வலியுடனும் இருக்கும். கர்ப்ப பரிசோதனைகள் நேர்மறையானவை (நோயாளியின் இரத்தத்தில் கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் β- உபநிடையை தீர்மானித்தல்).
• இரத்தம் உறைதல் அமைப்பில் குறைபாடுகள். இரத்தம் உறைதல் குறைபாடுகள் தவிர்க்க குடும்ப வரலாறு (தங்கள் பெற்றோர்களிடம் இருந்து போக்கு இரத்தப்போக்கு) மற்றும் மருத்துவம் வரலாற்றுப் பதிவுகள் கண்டுபிடிக்க (மூக்கில் இரத்தக் கசிவுகள், இரத்தப்போக்கு நேரம் அறுவை சிகிச்சை நடைமுறைகள், இரத்தப் புள்ளிகள் மற்றும் இரத்தக்கட்டி அடிக்கடி மற்றும் அவசியமற்ற தோற்றத்தில் நீண்ட). வழக்கமாக இரத்தப்போக்கு கருப்பை பூப்பூ என்பதால், மாதவிடாய் மிகைப்பு என்ற தன்மையைக் கொண்டிருக்கவில்லை. இந்த ஆய்வுக்கு (வெளிறிய தோல், நெரிபடுதல், இரத்தப் புள்ளிகள், மஞ்சள்காமாலை நிறங்களை உள்ளங்கைகளையும் மற்றும் மேல் அண்ணம், அதிகப்படியான தலைமயிர், விரிவாக்க குறிகள், முகப்பரு, விட்டிலிகோ, பல birthmarks மற்றும் பலர்.) மற்றும் ஆய்வக ஆய்வுகள் (ASC-ஹாலோகிராம்களின், முழு இரத்த, tromboelastogramma செறிவு உறுதியை முக்கிய உறைதல் காரணிகள்) ஹீமட்டாசிஸில் அமைப்பு நோய்க்குறியியலை உறுதிப்படுத்த அனுமதிக்கும்.
• கருப்பை வாய் மற்றும் கருப்பை உடல். நுரையீரல் இரத்தப்போக்கு, ஒரு விதியாக, சுழற்சி, குறுகிய, ஒளி இடைவெளிகளுடன்; வெளியேற்றங்கள் லேசானவை, பெரும்பாலும் சளிப் பிணைப்புகளுடன். அல்ட்ராசவுண்ட் அடிக்கடி காணப்படுகையில், எண்டெமெண்டைரியல் ஹைப்பர் பிளேசியா (எடைமண்டிரியின் தடிமன் பின்னணியில் 10-15 மி.மீ இரத்தம்) வெவ்வேறு அளவுகளில் ஹைபர்டெக்ஷிக் வடிவங்களுடன். வயிற்றுக்கோளாறு மற்றும் ஹொஸ்டெரோஸ்கோபி தொலைநோக்கி எயோமெட்ரியல் உருவாக்கம் பற்றிய ஹிஸ்டாலஜிகல் பரிசோதனை ஆகியவற்றின் மூலம் நோயறிதல் உறுதி செய்யப்படுகிறது.
• அடினோமைஸ். அடினோமைஸிற்கு எதிரான பருப்புக் காலத்தின் தலைப்பகுதி இரத்தக்கசிவுக்கு முன் மற்றும் பிறகும் ஒரு குணாதிசயமான பழுப்பு நிறம் கொண்ட இரத்தம் தோய்ந்த நீளத்தை கண்டறியும் நீண்டகால டிஸ்மெனோரியா வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மாதவிடாய் சுழற்சி மற்றும் ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி (கடுமையான வலி நோய்க்குறி நோயாளிகள் மற்றும் மருந்து சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாத நிலையில்) 1 மற்றும் 2 வது கட்டங்களில் அல்ட்ராசவுண்ட் முடிவுகளால் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.
• இடுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்கள். பொதுவாக, கருப்பை இரத்தப்போக்கு ஒரு வளையமிலா இயற்கை நாள்பட்ட இடுப்பு வலி அதிகரித்தல் பின்னணியில், பாலியல் ரீதியாக சுறுசுறுப்பாக இளம் பருவத்தினர் மத்தியில், குளிர் பாதிக்கப்படக்கூடிய, குறிப்பாக சாதாரண அல்லது வரைமுறையற்ற (வரைமுறையற்ற) செக்ஸ் திறந்து வைக்கப்பட்ட பிறகு ஏற்படுகிறது. அடிவயிற்றில் வலி தொந்தரவு, சிறுநீர் கழிக்கும் போது ஏற்படும் நோவுக் கோளாறு, அதிவெப்பத்துவம், ஏராளமாக நோயியல் வெள்ளைப்படுதல் மாதவிடாய் பின்னணி இரத்தப்போக்கு ஒரு கூர்மையான, விரும்பத்தகாத வாசனை வை வாங்குவதாக. Rektoabdominalnom ஆய்வு நிகழ்ச்சி கருப்பை திசு pastoznost அளவு தணிந்துள்ளது கருப்பை ஒன்றில் பெரிதுபடுத்திக் போது; ஆய்வில் பொதுவாக வலி. இந்த நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனை (கிராம் கறை, நோய்தொற்று இருப்பதை, பரப்புதல் ஒரு பாலியல் க்கான யோனி வெளியேற்ற ஆய்வு ஸ்மியர் நுண்ணோக்கியல், பிசிஆர் வழியாக, பின்பக்க யோனி பெட்டகத்தை இருந்து நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனை பொருள்) நோய் கண்டறிதல் எளிதாக்கும்.
• வெளிப்புற பிறப்பு உறுப்புகள் அல்லது யோனி உள்ள வெளிநாட்டு உடலின் காயம். நோயறிதலுக்கு, நீங்கள் அனெமனிஸ் மற்றும் வெல்வோவோகினோஸ்கோபி ஆகியவற்றுக்குத் தேவை.
• பல்பையுரு ஓவரி சிண்ட்ரோம். பி.சி.ஓ.எஸ் பெண்களுக்கு கருப்பை இரத்தப்போக்கு பருவமடைதல் தாமதம் மாதவிடாய், அதிக முடி வளர்ச்சி, முகம், மார்பு, தோள்கள், முதுகு, பிட்டம் மற்றும் தொடைகள் மீது முகப்பரு புகார்கள் சேர்த்து பெருகி வருகிறது, oligomenorrhea வகையை மாதவிடாய் சுழற்சி முற்போக்கான இடையூறு இறுதியில் பூப்பூ குறிப்பிடுதல்களாக உள்ளன.
• ஹார்மோன் உற்பத்தி கருப்பை உருவாக்கம். பருப்புக் காலத்தின் கருப்பை இரத்தப்போக்கு ஈஸ்ட்ரோஜன்-உருவாக்கும் கட்டிகள் அல்லது கட்டி-போன்ற கருப்பை உருவாக்கம் முதல் அறிகுறியாக இருக்கலாம். திசுக்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஹவுஸ் மற்றும் கருப்பையகங்களின் தொகுதி மற்றும் கட்டமைப்பு மற்றும் சிரை இரத்தத்தில் எஸ்ட்ரோஜன்களின் செறிவு ஆகியவற்றின் வரையறைக்கு பிறகு நோயறிதல் தெளிவுபடுத்தப்படுகிறது.
• தைராய்டு செயலிழப்பு. பருவமடைந்த கருப்பை இரத்தப்போக்கு வழக்கமாக சப் கிளினிக்கல் அல்லது மருத்துவ தைராய்டு நோயாளிகளுக்கு வெளிப்படுகின்றன. நோயாளிகள் chilliness, திரவக் கோர்வை உடல் எடையை, நினைவிழப்பு, மயக்கம், மன அழுத்தம் ஆகிய புகார்களும் இருக்கலாம். உலர்ந்த சருமம் subikterichnost, pastosity திசு, முக அதைப்பு, விரிவான நாக்கு, குறை இதயத் துடிப்பு, ஆழமான தசைநாண் தளர்ச்சி எதிர்வினைகள் தளர்வு நேரம் அதிகரிப்பு முன்னிலையில் - தைராய்டு தொட்டாய்வு மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் இல் அளவிற்கு மற்றும் தைராய்டு சுரப்பி அதன் அதிகரிப்பு கண்டறிய முடியும் கட்டமைப்பு அம்சங்கள், மற்றும் நோயாளிகள் பரிசோதனை தீர்மானிக்க. தெளிவுபடுத்த தைராய்டு சுரப்பி செயல்பாட்டு மாநில இரத்தத்தில் TSH அளவு வரையறை, இலவச டி 4 அனுமதிக்கிறது.
• ஹைபர்பிராலாக்னினெமியா. இரத்தத்தில் புரோலேக்ட்டின் இன் காம்புகளே அகற்ற இயற்கை, உறுதியை குறிப்பிடாமல், மடிச்சுரப்பிகள் ஒரு காரணம் கருப்பை இரத்தப்போக்கு பருவமடைதல் காட்சிகள் ஆய்வு பரிசபரிசோதனை போன்ற ஹைப்பர்புரோலாக்டினிமியா தவிர்க்க, உருவகம் மூளையில் மூளை அளவு மற்றும் Sella turcica உள்ளமைவைப் அல்லது MRI கொண்டு ஊடுகதிர் படமெடுப்பு மண்டை எலும்பு. கருப்பை இரத்தப்போக்கு பருவமடைதல் நோயாளிகளுக்கு நடந்த டெஸ்ட் சிகிச்சை dopaminomimetic மருந்துகள் மேற்கொள்ளுதல், மற்றும் ஹைப்பர்புரோலாக்டினிமியா காரணமாகவே அது 4 மாதங்களுக்குள் மாதவிடாய் ரிதம் மற்றும் பாத்திரம் மீட்க உதவுகிறது.

[12], [13], [14], [15]

சிகிச்சை பருவமடைந்த காலத்தின் கருப்பை இரத்தப்போக்கு

மருத்துவமனையின் அறிகுறிகள்:

• மருந்து சிகிச்சை மூலம் நிறுத்த முடியாது என்று மிகப்பெரிய (அதிகப்படியான) கருப்பை இரத்தப்போக்கு.
• ஹீமோகுளோபின் செறிவு (70-80 கிராம் / எல்) மற்றும் ஹெமாடோக்ரிட் (20% க்கு கீழே) ஒரு உயிருக்கு ஆபத்தான குறைவு.
• அறுவை சிகிச்சை மற்றும் இரத்த மாற்றுக்கான தேவை.

சிறுநீரக கருப்பை இரத்தப்போக்கு அல்லாத மருந்து சிகிச்சை

அறுவைசிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படும் சூழ்நிலைகளுக்கு தவிர, பருவ காலத்தின் கருப்பை இரத்தப்போக்கு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மருந்துகள் அல்லாத மருந்து சிகிச்சையின் அறிவுறுத்தலை உறுதிப்படுத்தும் தரவு இல்லை.

போர்பால் காலத்தில் கருப்பை இரத்தப்போக்கு மருந்து சிகிச்சை

Pubertal கருப்பை இரத்தப்போக்கு மருத்துவ சிகிச்சை பொது இலக்குகள் பின்வருமாறு:

• தீவிர இரத்த சோகை நோயைத் தவிர்ப்பதற்காக இரத்தப்போக்கு நிறுத்தவும்.
• மாதவிடாய் சுழற்சியை நிலைநிறுத்துதல் மற்றும் சரிசெய்தல் மற்றும் எண்டோமெட்ரியத்தின் நிலை.
• எதிர்ப்பு இரத்த சோகை சிகிச்சை.

பின்வரும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

சிகிச்சையின் முதல் கட்டத்தில் பிளாஸ்மின் (டிரான்ஸ்டெக்டிமிக் மற்றும் அமினோகிராபிக் அமிலம்) க்கு பிளாஸ்மினோஜனை மாற்றுவதற்கான தடுப்பான்களை பயன்படுத்துவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது. இரத்த பிளாஸ்மாவின் ஃபைபிரினோலிடிக் செயல்பாடு குறைந்து காரணமாக இரத்தப்போக்கு தீவிரம் குறைகிறது. இரத்தப்போக்கு முழுமையாக நிறுத்தப்படும் வரை Tranexamic அமிலம் 5 கிராம் 3-4 மடங்கு அதிக இரத்தப்போக்கு கொண்ட ஒரு நாளில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒருவேளை முதல் மணி நேரத்தில் மருந்தின் நரம்பு வழி நிர்வாகம் 4-5 கிராம், 8 மணி நேரம் 1 கிராம் / h ஒரு டோஸ் அப்போதைய சொட்டுநீர் மருந்து. ஒட்டுமொத்த தினசரி டோஸ், அதிக அளவுகளோடு தாண்ட கூடாது 30 intravascular உறைதல் நோய்க்குறிகளுக்குக் வருவதற்கான வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கின்றன, மற்றும் போது எஸ்ட்ரோஜன்கள் பயன்பாடு thromboembolic சிக்கல்கள் ஒரு உயர் நிகழ்தகவு உள்ளது. 1 முதல் 4 முறை ஒரு மாதத்தில் மாதவிடாயின் 4 வது நாளுக்கு ஒரு மருந்தாக மருந்து உபயோகிக்கலாம், இது இரத்த இழப்பை 50% குறைக்கும்.

மெனோரோகியா நோயாளிகளுக்கு இரத்த இழப்புக்கு கணிசமான குறைப்பு NSAID கள், மோனோபஸிக் COC கள் மற்றும் டானசால் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும்.

• கருப்பை பருவமடைதல் இரத்தப்போக்கு பெண்களுக்கு டெனோஸால் ஏனெனில் குறிப்பிடத்தக்க பக்க விளைவுகள் (குமட்டல், குரல் ஆழ்ந்த முடி இழப்பு மற்றும் முகப்பரு மற்றும் தலைமயிர் இன் க்ரீஸ் தோற்றம் மேம்படுத்த) மிகவும் அரிதாக பயன்படுத்தப்படும்.
• NSAID கள் (இபுப்ரூஃபன் டைக்லோஃபெனாக், இண்டோமீத்தாசின் நிமுசுலிடால் முதலியன) அராச்சிடோனிக் அமிலம் வளர்சிதை பாதிக்கும் என்று, 30-38% ஆக மாதவிடாயின் போது இரத்த இழப்பு அளவைக் குறைத்து கருப்பையகம் உள்ள புரோஸ்ட்டக்ளாண்டின்கள் மற்றும் த்ரோம்பாக்சேன்கள் உற்பத்தி குறைக்கின்றன. இபுப்ரோபின் நாட்கள் மாதவிடாய் மிகைப்பு 400 மிகி ஒவ்வொரு 4-6 மணி (1200-3200 மிகி தினசரி டோஸ்) நிர்வகிக்கப்படுத்தல் உள்ளது. எனினும், தினசரி டோஸ் அதிகரித்து இரத்தத்தில் புரோத்ராம்பின் நேரத்தில் ஒரு விரும்பத்தகாத அதிகரிப்பு மற்றும் லித்தியம் அயனிகள் செறிவு ஏற்படுத்தும். NSAID களின் செயல்திறன் அமினோகிராபிக் அமிலம் மற்றும் COC ஆகியவற்றோடு ஒப்பிடத்தக்கது. குருதிதேங்கு சிகிச்சை திறன் மேம்படுத்தும் பொருட்டு NSAID கள் மற்றும் ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை ஒருங்கிணைந்த பயன்படுத்தி நியாயப்படுத்தினார் உள்ளது. எனினும், சேர்க்கை சிகிச்சையை இந்த வகை பிறப்புறுப்புகள் மற்றும் தைராய்டு கோளாறுகள் ஹைப்பர்புரோலாக்டினிமியா, கட்டுமான குறைபாடுகளுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு முரண்.
• நவீன புரோஜஸ்டோஜன் கொண்டு குறைந்த டோஸ் வாய்வழி (150 மைக்ரோகிராம், 75 மைக்ரோகிராம் மருந்தளவுகள் gestodene ஒரு டோஸ் உள்ள desogestrel, 2 மிகி ஒரு டோஸ் உள்ள dienogest) மிகவும் பொதுவாகப் அதிகப்படியாக கருப்பை இரத்தப்போக்கு மற்றும் வளையமிலா நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நிலைப்படுத்துவதற்கு இழையவேலையை மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் அடித்தள அடுக்கில் - Ethinylestradiol இசையமைத்த COC குருதிதேங்கு விளைவு மற்றும் progestogens வழங்குகிறது. இரத்தப்போக்கு நிறுத்த ஒரே மாதிரியான COC களை நியமிக்க வேண்டும்.
  • கருப்பை இரத்தப்போக்கு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஹெமோஸ்டாடிக் காரணங்களுக்காக சிஓசி ஐ பயன்படுத்தி பல திட்டங்கள் உள்ளன. பெரும்பாலும் பின்வரும் திட்டத்தை பரிந்துரைக்கிறோம்: 1 மாத்திரை 4 நாட்களுக்கு ஒரு நாளுக்கு 4 முறை, ஒரு மாத்திரையை 3 முறை 3 நாட்களுக்கு ஒரு நாள், 1 டேப்லெட் 2 முறை ஒரு நாள், ஒரு மாத்திரையை ஒரு நாள் மாத்திரை 2 வது தொகுப்பு வரை ஒரு நாள். மாதவிடாய் சுழற்சியினை ஒழுங்குபடுத்தும் நோக்கத்திற்காக இரத்தப்போக்குக்கு வெளியே, COC க்கள் 3-6 சுழற்சிகள் தினத்திற்கு ஒரு மாத்திரையை பரிந்துரைக்கின்றன (21 நாட்கள் உட்கொள்ளல், 7 நாட்கள் இனிய). ஹார்மோன் சிகிச்சையின் காலம் ஆரம்ப இரும்பு குறைபாடு இரத்த சோகை மற்றும் ஹீமோகுளோபின் உள்ளடக்கத்தின் மீட்பு வீதத்தின் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது. இந்த முறையில் COC இன் பயன்பாடு பல தீவிர பக்க விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது: அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், த்ரோபோபிலிட்டிஸ், குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, ஒவ்வாமை. கூடுதலாக, பொருத்தமான அனீமிக் சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் சிரமங்கள் உள்ளன.
  • ஒரு மாற்று EE மொத்த டோஸ் மருந்து அதிகபட்ச இரத்த செறிவு வாய்வழியாகக் பிறகு 3-4 மணி நேரத்திற்குள் பெற்று கணிசமாக அடுத்த 2-3 மணி குறைகிறது என்பதால், ஒவ்வொரு 4 மணி முழுமையான ஹீமட்டாசிஸில் வரை அரை டோஸ் மாத்திரைகள் குறைந்த டோஸ் monophasic COCs பயன்படுத்தி கருதலாம். இது 60 முதல் 90 எம்.சி.ஜி வரை வேறுபடுகிறது, இது வழக்கமாக பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சை முறையை விட 3 மடங்கு குறைவாக உள்ளது. பின்வரும் நாட்களில், தினசரி மாத்திரைகள் குறைக்கப்படும் - அரை மாத்திரை ஒரு நாளுக்கு. நாளொன்றுக்கு 1 மாத்திரை அளவு குறைவடைவதால், ஹீமோகுளோபினின் செறிவு கணக்கை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது நல்லது. ஒரு விதியாக, COC உட்கொள்ளலின் முதல் சுழற்சியின் காலம் 21 நாட்களுக்குக் குறைவாக இருக்கக்கூடாது, ஹார்மோன் குடலிறக்கத்தின் முதல் நாளில் இருந்து கணக்கிடப்படுகிறது. மருந்தை எடுத்துக் கொள்ளும் முதல் 5-7 நாட்களில், எண்டோமெட்ரியின் தடிமனான தற்காலிக அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும், இது தொடர்ந்து சிகிச்சையில் இரத்தப்போக்கு இல்லாமல் வருகின்றது.
  • எதிர்காலத்தில், மாதவிடாய் தாளத்தை ஒழுங்குபடுத்துவதற்கும், கருப்பை இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதை தடுப்பதற்கும், COC க்கள் நிலையான திட்டத்தின் படி (அவர்களுக்கு இடையே 7 நாள் இடைவெளியுடன் 21-நாள் படிப்புகள்) ஏற்பாடு செய்யப்படுகின்றன. விழிப்புணர்வு ஆரம்பத்தில் இருந்து 12-18 மணி நேரத்திற்குள் ரத்த ஓட்டத்தை நிறுத்தவும், பக்க விளைவுகள் இல்லாத நிலையில் நல்ல சகிப்புத்தன்மையும் இருப்பதாக விவரித்தார். Pathogenetically, குறுகிய காலங்களில் COC களைப் பயன்படுத்துதல் (பண்பேற்றப்பட்ட சுழற்சியின் இரண்டாம் கட்டத்தில் அல்லது 21-நாட்களுக்குள் 3 மாதங்கள் வரை 10 நாட்களில்) நியாயப்படுத்த முடியாது.
• தேவைப்பட்டால், நிறுத்த துரிதப்படுத்தியது உயிருக்கு ஆபத்தான முதல் நாள் போது ஏற்படும் முழு ஹீமட்டாசிஸில் வரை 25 மில்லிகிராம் ஒவ்வொரு 4-6 மணி ஒரு டோஸ் முதல் வரியின் இணைந்து தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட எஸ்ட்ரோஜன்கள் ஒரு / அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட போது இருந்ததைவிட மருந்துகள் இரத்தப்போக்கு. இணைக்கப்பட்ட எஸ்ட்ரோஜன்கள் மாத்திரை வடிவம் அளவுகளில் 4 மிகி ஆரம்ப டோஸ் ஒரு ஒத்த அமைப்பு 0,675 மிகி / நாள் மற்றும் எஸ்ட்ராடியோல் வீரியத்தை முன் 0,625-3,75 மிகி அடுத்த 3 நாட்களில் டோஸ் அளவு குறைவது படிப்படியாக முழுமையான ஹீமட்டாசிஸில் வரை ஒவ்வொரு 4-6 மணி பயன்படுத்த முடியும் / நாள் . இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்பட்ட பிறகு
• இரத்தப்போக்கு வாய்வழியாக புரோஜெஸ்ட்டிரோன் கூடுதலாக 2 வது கட்ட பண்படுத்தப்பட்ட சுழற்சியில் 12-14 நாட்களுக்கு பிணைந்துகொண்டு 21 நாட்களுக்கு 2 மிகி / நாள் டோஸ் மணிக்கு இணைக்கப்பட்ட எஸ்ட்ரோஜன்கள் 0,675 மிகி / நாள் மற்றும் எஸ்ட்ராடியோல் ஒரு டோஸ் குறித்துரைக்கப்பட்ட மாதவிடாய் சுழற்சி கட்டுப்பாடு நோக்கம்.
• குறிப்பாக கடுமையான எதிர்விளைவுகளை, வெறுப்பின் அல்லது ஈஸ்ட்ரோஜன் பயன் எதிர்அடையாளங்கள் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் சாத்தியமான நியமனம் மட்டுமே நோயாளிகளுக்கு சில சமயங்களில்,. பின்னணி அதிகப்படியாக கருப்பை இரத்தவடிப்பு ப்ரோஜெஸ்டிரோன்களின் சிறிய அளவுகளில் குறைந்த விளைவு, குறிப்பாக மாதவிடாய் மிகைப்பு கொண்டு மாதவிடாய் சுழற்சி 2 வது கட்டத்தில். பாரிய இரத்த ஒழுக்கு நோயாளிகள் அதிக அளவில் ஒன்றிற்கும் மேற்பட்ட புரோஜெஸ்ட்டிரோன் கொடுக்கப்பட்டுள்ளன (medroxyprogesterone அசிடேட், dydrogesterone 100 மிகி அல்லது 10 மிகி ஒரு டோஸ் உள்ள 5-10 மி.கி micronized புரோஜெஸ்ட்டிரோன்) அல்லது ஒவ்வொரு 2 போது மணி இரத்தப்போக்கு உயிருக்கு ஆபத்தான, அல்லது ஏராளமாக கொண்டு 3-4 முறை ஒரு நாள் , ஆனால் இரத்தப்போக்கு நீடிக்கும் வரை உயிருக்கு ஆபத்தான இரத்தப்போக்கு இல்லை. பிறகு ஹீமட்டாசிஸில் மருந்துகள் நீடிப்பு வரவேற்பு என்பதால் 2 முறை ஒரு நாள், நாட்கள் விட முடியாது 10 2 மாத்திரைகள் ஆகியவை அளிக்கப்படுகின்றன rebleeding ஏற்படுத்தலாம். எதிர்வினை ரத்து புரோஜஸ்டோஜன் பொதுவாக நோய்க் குறி ஹீமட்டாசிஸில் பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது என்று அதிகப்படியாக புணர்புழை இரத்த ஒழுக்கு கொள்கிறது. (இரண்டாவது கட்டத்தின் போது நாள் ஒன்றுக்கு 300 மிகி மஞ்சட்சடல பற்றாக்குறை மணிக்கு - ஒரு நாளைக்கு 10-20 மிகி, அல்லது micronized புரோஜெஸ்ட்டிரோன் - மாதவிடாய் மிகைப்பு medroxyprogesterone 5-10-20 மிகி / நாள், dydrogesterone ஒரு டோஸ் உள்ள ஒதுக்கப்படும் போது மாதவிடாய் சுழற்சி கட்டுப்படுத்தும் பொருட்டு பிரிவு), அல்லது ஒரு டோஸ் 20, 20 மற்றும் 300 மிகி / நாள் முறையே (ovulatory மாதவிடாய் மிகைப்பு கொண்டு மாதவிடாய் சுழற்சி 25 நாள் 5th இருந்து மருந்து என்பதால்). Anovulatory கருப்பை ஈஸ்ட்ரோஜன் தொடர்ந்து பயன்படுத்துவதால் கொண்டு, மாதவிடாய் சுழற்சி 2 வது கட்டத்தில் நியமிப்பதற்கு அறிவுறுத்தப்படுகிறது progestogens இரத்தப்போக்கு நோயாளிகளில். ஒருவேளை ப்ரோஜெஸ்டிரோன்களின் micronized வடிவில் 12 நாட்கள் 200 மி.கி என தினசரி டோஸ் ஒரு மாதம் நிகழும் தொடர் ஈஸ்ட்ரோஜன் சிகிச்சை பின்னணியில் பயன்பாடு.

ஹார்மோன் ஹீமோஸ்டாசிகளுக்கு எதிராக இரத்தப்போக்கு தொடர்வதன் மூலம், எக்ஸோமெட்ரியின் நிலையை தெளிவுபடுத்த ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி ஒரு அறிகுறியாகும்.

கருப்பை இரத்தப்போக்கு கொண்ட பருவம் அனைத்து நோயாளிகளும் இரும்பு குறைபாடு அனீமியாவின் வளர்ச்சியை தடுக்க இரும்பு தயாரிப்புகளை காண்பிக்கின்றன. ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி. இரும்பு இரும்பு இரும்பு ஒரு அஸ்கார்பிக் அமிலம் இணைந்து இரும்பு சல்பேட் அதிக திறன் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இரத்த நாளங்களில் ஹீமோகுளோபின் செறிவு கணக்கை எடுத்துக்கொள்வதற்கு தினசரி டோரி சர்க்கரையின் அளவை தேர்வு செய்யப்படுகிறது. இரும்பு குறைபாடு அனீமியாவின் இரும்புத் தயாரிப்புகளின் சரியான தேர்வுக்கான அளவுகோல் என்பது ரிட்டிகுலோசைடிக் நெருக்கடியின் வளர்ச்சியாகும் (சேர்க்கை ஆரம்பத்தில் 7-10 நாட்களுக்குள் 3 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ரத்திகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிப்பு). எதிர்ப்பு இரத்த சோகை சிகிச்சை குறைந்தது 1 முதல் 3 மாதங்களுக்கு செய்யப்படுகிறது. இரத்தம் உறைதல் நோய்த்தடுப்பு நோயாளிகளுடன் நோயாளிகளிடம் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும்.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவீடுகளில் சோடியம் பொறித்தொகுதி அதிகப்படியான கருப்பை இரத்தப்போக்கு நிறுத்த ஒரு குறைந்த திறன் உள்ளது.

[16], [17], [18], [19]

அறுவை சிகிச்சை

உடலில் மற்றும் கருப்பை வாய் (தனித்தனி) சுரண்டுவது பெண்கள் ஒரு ஹிஸ்டெரோஸ்கோப் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் அவசியம் மிகவும் அரிதானது. அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்:

• கடுமையான அழற்சி கருப்பை இரத்தப்போக்கு, மருந்து சிகிச்சை மூலம் நிறுத்த முடியாது;
• எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்ஸ் மற்றும் / அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் மருத்துவ மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகள் இருப்பது.

தேவைப்பட்டால், கருப்பை நீர்க்கட்டிகள் அகற்றுதல் (இடமகல் கருப்பை அகப்படலம், தோல் அயல் நீர்க்கட்டிகள் ஃபோலிக்குல்லார் அல்லது mediawiki-உள்ளன க்கும் மேற்பட்ட 3 மாதங்களுக்கு தொடர்ந்து இருக்கும்), அல்லது கருப்பை பகுதியில் விண்வெளி குடியேறுவது புண்கள் நோயாளிகளுக்கு நோய் கண்டறிதல் ஒரு மருத்துவ கண்டறியும் லேப்ராஸ்கோப்பி காட்டுகிறது தெளிவுபடுத்த.

பயிற்சி நோயாளி

• படுக்கையில் ஓய்வு - நோயாளி நோயாளி வழங்க வேண்டும், கடுமையான இரத்தப்போக்கு கொண்டு. இரத்தப்போக்கு முதல் நாட்கள் மருத்துவமனை மகளிர் துறை மருத்துவமனையில் - இதில் கடப்பாடுடைய ஆய்வு தாய்மை மற்றும் மகப்பேறு மருத்துவர் மற்றும் தாராளமான இரத்த ஒழுக்கு ஆகியவற்றுடன் க்கான இளம் பெண் தேவை தெளிவுபடுத்த வேண்டும்.
• நோயாளிக்கு அவசியமான சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகளை பற்றி நோயாளி மற்றும் அவரது உடனடி குடும்பத்தை அறிவிப்பது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• ரத்தக்கறைக்கான காரணங்கள் என்னவென்பதைப் பற்றி உரையாடல்களை நடத்துவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது, நோய் பற்றிய பயத்தில் பயம் மற்றும் நிச்சயமற்ற உணர்வைத் தடுக்க முயற்சிக்கவும். அவளது வயதைக் கொடுக்கும் பெண், நோயின் சாரம் தெளிவுபடுத்துவதோடு மருத்துவ நியமங்களை எவ்வாறு ஒழுங்காக நடத்துவது என்பதை அவளுக்கு கற்பிக்க வேண்டும்.

நோயாளியின் மேலதிக மேலாண்மை

மாதவிடாய் சுழற்சியின் இயல்புநிலைக்கு ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறை கருப்பை இரத்தப்போக்கு கொண்ட குழாய்களின் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகள் தொடர்ச்சியான மாறும் கவனிப்பு தேவைப்படும், அதன் பிறகு நீங்கள் 3-6 மாதங்களில் 1 முறை பரிசோதனை செய்யலாம். இடுப்பு உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் குறைந்தது ஒவ்வொரு 6-12 மாதங்களுக்கு ஒரு முறை செய்யப்பட வேண்டும். அனைத்து நோயாளிகளும் மாதவிடாய் காலண்டரை நிர்வகிப்பதற்கும் இரத்தப்போக்கு தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கும் விதிமுறைகளில் பயிற்றுவிக்கப்பட வேண்டும், இது சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதை சாத்தியமாக்குகிறது.

உகந்த உடல் எடையை (அதன் பற்றாக்குறையிலும், அதிகமாகவும்) சரிசெய்து மற்றும் பராமரிப்பதற்கான அறிவுரைகளை நோயாளிகள் தெரிவிக்க வேண்டும்.

முன்அறிவிப்பு

பெரும்பாலான இளம்பெண்களில், மருந்து சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும், மற்றும் முதல் ஆண்டில் அவர்கள் முழு வளர்ச்சியடைந்த மாதவிடாய் சுழற்சிகளையும் சாதாரண மாதவிடாயையும் உருவாக்கின்றன.

கருப்பை பூப்பூ பிறகு முதல் 3-5 ஆண்டுகளில் பாலிசி்ஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறி உருவாக்கம் தடுப்பு இலக்காக சிகிச்சையின் போது பருவமடைதல் இரத்தப்போக்கு எடுத்துக்கொண்ட நோயாளிகள் அரிதாக கருப்பை இரத்தப்போக்கு திரும்பும் அனுசரிக்கப்பட்டது. முறையான குருதிதேங்கு அமைப்பு அல்லது நாள்பட்ட நோய் நோய்க்குறியியலை தொடர்புடைய கணிப்பை கருப்பை இரத்தப்போக்கு பருவமடைதல், இழப்பீடு அளவு இருக்கும் கோளாறுகள் பொறுத்தது. பெண்கள் அதிக எடை பாதுகாத்தல் மற்றும் 15-19 ஆண்டுகள் கருப்பை காலம் இரத்தப்போக்கு மீண்டும் மீண்டும் கருப்பை கொண்ட, எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் உருவாகும் ஆபத்து சேர்க்கப்பட வேண்டும்.

மிகத் தீவிரமான பிரச்சினைகளுக்கு கருப்பை இரத்தப்போக்கு பருவமடைதல் நோய் இது, எனினும், somatically ஆரோக்கியமான பெண்கள் சோகை நோய் அரிதான நிகழ்வாக அபாயகரமான அதன் தீவிரத்தன்மையை இது காலம் மற்றும் கருப்பை இரத்தப்போக்கு பருவமடைந்த தீவிரம் பொறுத்தது கடுமையான இரத்த இழப்பு உள்ளன. கருப்பை இரத்தப்போக்கு பருவமடைதல் கொண்டு வளரிளம் பெண்கள் இறப்பு அடிக்கடி கடுமையான இரத்த சோகை மற்றும் ஹைபோவோலிமியாவிடமிருந்து விளைவாக கடுமையான பல உறுப்பு கோளாறுகள் ஏற்படும், முழு இரத்த ஏற்றிக்கொள்ள மற்றும் அவற்றின் அங்கமானவற்றையும் சிக்கல்கள், நீண்ட மற்றும் திரும்பத் கருப்பை இரத்த ஒழுக்கு பெண்கள் நீண்டகால இரும்புச்சத்து குறைபாடு அனீமியா ஆகியவற்றுடன் மீளும் முறையான கோளாறுகள் வளர்ச்சி.

[20], [21], [22], [23]