பெண்களில் இயல்பான கருப்பை ரத்தம்

இயல்பான கருப்பை இரத்தப்போக்கு (டி.எம்.சி, அசாதாரண கருப்பை இரத்தப்போக்கு) - மாதவிடாய் செயல்பாட்டின் நரம்பியல் ஒழுங்குமுறைகளின் இணைப்புகளில் ஒன்றின் செயல்பாட்டை மீறுவதால் ஏற்படும் ஒழுங்குமுறை இரத்தப்போக்கு. மாதவிடாய் சுழற்சியில் பங்குபெறும் உறுப்புகளின் கரிம காயங்களுடன் தொடர்புபடுத்தாத, பிறப்புறுப்புக் குழாயிலிருந்து இந்த நோய்க்குரிய இரத்தப்போக்கு. இந்த வரையறையின் சார்பற்ற தன்மைக்கு கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம். முதலாவதாக, கருப்பை இரத்தப்போக்கு உள்ள கரிம காரணங்கள் ஏற்கனவே கண்டறியும் முறைகளால் கண்டறிய முடியாதது மிகவும் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது, இரண்டாவதாக, டி.எம்.சி யில் கண்டறிந்த எண்டோமெட்ரியியல் புண்கள் கரிமமாக கருதப்படாது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

நோயியல்

இது பெரும்பாலும் 45 வயதிற்கு மேற்பட்ட பெண்கள் (50% வழக்குகள்) மற்றும் இளம்பருவங்களில் (20% வழக்குகள்) பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது.

[7], [8], [9]

காரணங்கள் செயலிழப்பு கருப்பை இரத்தப்போக்கு

செயலிழப்பு கருப்பை இரத்தப்போக்கு நோய்தீப்பு கருப்பை இரத்தப்போக்கு மிகவும் பொதுவான அறிகுறியாகும்.

முக்கிய காரணம் எஸ்ட்ரோஜன்கள் உற்பத்தி மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் உற்பத்தி குறைந்து வருகிறது. எஸ்ட்ரோஜன்களின் அதிகரித்த உற்பத்தி, எண்டோமெட்ரியல் ஹைபர்பைசியாவுக்கு வழிவகுக்கும். இச்சூழலில், எண்டோமெட்ரியம் சீரற்ற முறையில் நிராகரிக்கப்படுகிறது, இது அதிகப்படியான அல்லது நீடித்த இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கிறது. எண்டோமெட்ரியல் ஹைபர்பைசியா, குறிப்பாக அதியுயர் அனெனோமாட்டஸ் ஹைபர்பைசியா, எண்டோமெட்ரியல் கேன்செலின் வளர்ச்சிக்கு முன்கூட்டியுள்ளது.

பெரும்பாலான பெண்களில், செயலிழக்காத கருப்பை இரத்தப்போக்கு aovulatory உள்ளது. அசைவூட்டல் வழக்கமாக இரண்டாம் நிலை, பாலிசிஸ்டிக் கருப்பைகள் என்ற நோய்க்குறி உதாரணமாக அல்லது ஒரு முரண்பாடான தோற்றம் கொண்டது; சிலநேரங்களில் நோய்த்தாக்குதல் காரணமாக, தைராய்டு சுரப்பிகள் ஏற்படலாம். சில பெண்களில், ஒழுங்கீனமான கருப்பை இரத்தப்போக்கு சாதாரணமான கோனாடோட்ரோபின் போதிலும், அத்தகைய இரத்தப்போக்கு காரணங்கள் அயோக்கியத்தனம். இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் கொண்ட பெண்களில் சுமார் 20% அறியாத தோற்றத்தில் செயலிழப்பு கருப்பை இரத்தப்போக்கு உள்ளது.

[10]

அறிகுறிகள் செயலிழப்பு கருப்பை இரத்தப்போக்கு

வழக்கமான மாதவிடாய் (அடிக்கடி 21 நாட்களுக்குப் பிறகு - பாலிமெனோர்ஹீ) குறைவாக இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம். மாதவிலக்கு அல்லாமல் - நீட்சி மிகவும் மாதவிடாய் இரத்த இழப்பு அல்லது ஆதாயம் (> 7 நாட்கள் அல்லது> 80 மிலி) மாதவிடாய் மிகைப்பு அல்லது hypermenorrhea, அடிக்கடி தோற்றம், மாதவிடாய் இடையே ஒழுங்கற்ற இரத்தப்போக்கு அழைக்கப்படுகிறது.

இயல்பான கருப்பை இரத்தப்போக்கு, பருவமடைதல், பருவமடைதல், இனப்பெருக்கம் மற்றும் க்ளிக்க்டேடிக் ஆகியவையாகும். செயலிழப்பு கருப்பை இரத்தப்போக்கு ovulatory மற்றும் anovulatory இருக்க முடியும்.

பிஃபாசிக் சுழற்சியைப் பாதுகாப்பதன் மூலம் Ovulatory இரத்தப்போக்கு வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் வகைக்குரிய கருப்பை ஹார்மோன்களின் ரிதம் உற்பத்தி முறையை மீறுவதால்:

• ஃபோலிக்குல்லர் கட்டத்தின் குறுகலானது. பருவமடைதல் மற்றும் மாதவிடாய் நேரத்தில் ஒரு கிண்ணம் உள்ளது. இனப்பெருக்க காலத்தில், அவை அழற்சி நோய்கள், இரண்டாம் நிலை உட்சுரப்பு சீர்குலைவுகள், தாவர நரம்பு மண்டலம் ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம். அதே சமயத்தில், மாதங்களுக்கு இடையில் இடைவெளி 2-3 வாரங்களுக்கு குறைக்கப்படுகிறது, மாதாந்திர வகைகள் வகை - ஹைபர்போலிமினோரோயோவின் படி நிகழ்கின்றன.

அதிக காட்டிலும் 37 ° சி 8-10-நாள் சுழற்சியில் தொடங்குகிறது மலக்குடல் வெப்பநிலை (ஆர்டி) இல் கருப்பை TFD உயர்வின் ஆய்வில், cytological பூச்சுக்கள் 1st கட்டம் ஆகிய குறுக்கல் குறிப்பிடுகின்றன, எண்டோமெட்ரியல் சுரப்பியை மாற்றம் இழையவியலுக்குரிய பரிசோதனை தோல்வி 2-ம் கட்டத் வகை ஒரு படத்தை கொடுக்கிறது.

சிகிச்சை முதன்மையாக அடிப்படை நோயை நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டது. அறிகுறி சிகிச்சை - ஹெமோஸ்டாடிக் (விகாசோல், டிசினோன், சின்தோகோசினோன், கால்சியம் தயாரிப்புக்கள், ருடின், அஸ்கார்பிக் அமிலம்). கனரக இரத்தப்போக்கு இருந்தால் - கர்ப்பத்தடை மீது வாய்வழி (அல்லாத ovlon, Ovidon) 2-3 சுழற்சிகள் - - திட்டம் (அல்லது முதல் குருதிதேங்கு 3-5 ஒரு நாள் மாத்திரைகள்).

• மாதவிடாய் காலத்திற்கு முன்பும் அதற்குப் பின்னரும் சிறிய இரத்தக்களரி வெளியேற்றத்தின் தோற்றத்தால் பெரும்பாலும் குடலிறக்கத்தின் குறைபாடு குறையும்.

கருப்பைகள் என்ற டி.எஃப்.டி படி, அண்டவிடுப்பின் பின்னர் மலக்கழிவு வெப்பநிலை அதிகரித்து 2-7 நாட்கள் மட்டுமே குறிக்கப்படுகிறது; cytologically மற்றும் histologically, எண்டோமெட்ரியம் இரகசிய மாற்றங்கள் ஒரு பற்றாக்குறை உள்ளது.

கஸ்டாஜன்கள் (புரோஜெஸ்டிரோன், 17-OPK, டஃபாஸ்டன், கருப்பொருள், நோரெடிஸ்டிரோன், நோர்கோல்ட்) மஞ்சள் நிறத்தின் தயாரிப்புகளை பரிந்துரைக்கின்றன.

• லுடெல் கட்டத்தின் (மஞ்சள் உடலின் நிலைத்தன்மையின்) நீட்டிப்பு. பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் செயல்பாடு தொந்தரவு அடைந்தால், இது பெரும்பாலும் ஹைபர்போராலராக்டிக்மியாவுடன் தொடர்புடையது. மருத்துவ ரீதியாக இது மாதவிடாய் காலத்தில் சிறிது தாமதத்தில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, அதன்பின்னர் ஹைபர்போலிமினியோரியா (மெனோவோ, மெனோமெட்ரோராஜியா).

TFD: 14 நாட்கள் அல்லது அதற்கும் அதிகமான அண்டவிடுப்பின் பின்னர் மலக்கழி வெப்பநிலையின் நீட்சி; கருப்பை இருந்து ஒட்டுதல் என்ற histological பரிசோதனை - எண்டோமெட்ரியம் போதுமான இரகசிய மாற்றம், ஸ்கிராப்பிங் அடிக்கடி மிதமான.

கர்ப்பத்தின் சளி மென்படலத்தின் சிகிச்சையால் சிகிச்சை தொடங்குகிறது, இது இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது (தற்போதைய சுழற்சி குறுக்கீடு). எதிர்காலத்தில் - டோபமைன் அகோனிஸ்டுகள் (parlodel), கெஸ்டான்ஸ் அல்லது வாய்வழி கருத்தடைகளுடன் கூடிய நோய்க்கிருமி சிகிச்சை.

[11], [12], [13], [14], [15]

துல்லியமான இரத்தப்போக்கு

அநேகமாக பெரும்பாலும் அவிழ்வற்ற செயலிழப்பு கருப்பை இரத்தப்போக்கு, அண்டவிடுப்பின் இல்லாத தன்மை கொண்டது. சுழற்சியை ஒற்றை-கட்டமாக, செயலற்ற செயலில் மஞ்சள் உடலின் உருவாக்கம் இல்லாமல், அல்லது சுழற்சியின்றி இல்லை.

பருவமடைதல், பாலூட்டுதல் மற்றும் முன்கூட்டிய காலத்தில், பெரும்பாலும் ஒருவழி சுழற்சிகள் உருவாகின்றன, நோய்க்காரணி இரத்தப்போக்குடன் சேர்ந்து, நோய்க்கிருமி சிகிச்சை தேவைப்படாது.

கருப்பைகள் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஈஸ்ட்ரோஜென் அளவைப் பொறுத்து, இயக்கவியல் சுழற்சிகள் வேறுபடுகின்றன:

1. நுண்ணறிவு வளர்ச்சியில் (அத்ஸ்ஸியா) பின்செல்லும் நுண்ணுயிரிகளின் போதுமான முதிர்வுடன். இது நீடித்த சுழற்சியால் நீண்ட, நீடித்த இரத்தப்போக்கு கொண்டது; பெரும்பாலும் இளமை வயதில் ஏற்படுகிறது.
2. நுண்ணறிவு (ஷ்ரோடர் ஹெமோர்ராஜிக் மெட்ரோபதி) தொடர்ந்து நீடித்தது. பழுதடைந்த நுண்ணுயிரி கருவிழிக்கவில்லை, அதிக எடையில் ஈஸ்ட்ரோஜனை உற்பத்தி செய்ய தொடர்ந்து, மஞ்சள் நிற அமைப்பு உருவாகவில்லை.

இந்த நோய் பெரும்பாலும் ஏராளமாக, மூன்று மாதங்களுக்கு நீடித்திருக்கும் இரத்தப்போக்கு கொண்டது, இது மாதத்திற்கு 2-3 மாதங்களுக்கு தாமதமாகலாம். இனப்பெருக்கம் அமைப்பு அல்லது இலக்கு முன்கூட்டியே முன்கூட்டியே முன்கூட்டியே ஹைபர்பிளாடிக் செயல்முறைகளுடன் 30 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு இது அடிக்கடி பெண்களுக்கு ஏற்படுகிறது. இது நரம்பு மற்றும் இருதய நோய்கள் பற்றிய இரத்த சோகை, ஹைபோடென்ஷன், பலவீனமான செயல்பாடு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

மாறுபட்ட நோயறிதல்கள்: ஆர்டி - ஒற்றை-கட்டம், கொல்பொட்டியல் - குறைக்கப்பட்ட அல்லது அதிகரித்த எஸ்ட்ரோஜெனிக் விளைவு, சீரம் E ₂ நிலை - வேறுவிதமாக இயக்கியது, புரோஜெஸ்ட்டிரோன் - கூர்மையாக குறைக்கப்பட்டது. அல்ட்ராசவுண்ட் என்பது ஒரு நேர்கோட்டு அல்லது தீவிரமாக தடிமனாக (10 மி.மீ.க்கு மேல்) பல்வகைப்பட்ட எண்டோமெட்ரியம் ஆகும். கிருமி பரிசோதனைக்கு எண்டோமெட்ரியின் கடிகாரம் சுழற்சியின் ஃபோலிக்குல்லர் கட்டத்தின் தொடக்கத்திற்கு அல்லது இரகசிய மாற்றங்கள் இல்லாமல் அதன் உச்சப்படுத்தப்பட்ட பெருக்கத்தின் தொடக்கத்திற்கு வெளிப்படுத்துகிறது. இண்டோமெட்ரியின் பரவலைப் பிரித்தெடுத்து, சுரப்பிகளின் ஹைபர்ப்ளாசியா மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்ஸ் ஆகியவற்றில் இருந்து வித்தியாசமான ஹைபர்பைளாசியா (கட்டமைப்பு அல்லது செல்லுலார்) வரை. செல்லுலார் அஸ்பிபியாவின் கடுமையான அளவு முன்நோக்கி எண்டெமெண்டரியல் புற்றுநோய் (மருத்துவ நிலை 0) என கருதப்படுகிறது. இனப்பெருக்க ஆண்டுகளில் இயல்பற்ற கருப்பை இரத்தப்போக்கு கொண்ட அனைத்து நோயாளிகளும் கருவுறாமை பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

[16], [17], [18]

கண்டறியும் செயலிழப்பு கருப்பை இரத்தப்போக்கு

செயலற்ற கருப்பை இரத்தப்போக்கு நோய் கண்டறிதல் விலக்கல் ஒரு ஆய்வுக்கு, அது பிறப்புறுப்பு பாதையில் இருந்து விவரிக்க முடியாத இரத்தப்போக்கு நோயாளிகளுக்கு முன்னிலையில் சந்தேகிக்காமல் சாத்தியமாகும். யோனி, அழற்சியில் கர்ப்ப அல்லது கர்ப்பம் தொடர்பான சீர்குலைவுகள் (எ.கா, இடம் மாறிய கர்ப்பத்தை, தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு), உடற்கூறியல் மகளிர் சீர்குலைவுகள் (எ.கா, நார்த்திசுக்கட்டிகளை, புற்றுநோய், பூச்சிகளின்), வெளி உடல்கள்: செயல்படாத கருப்பை இரத்தப்போக்கு போன்ற இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் என்று தொந்தரவுகள் இருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும் (eg, cervicitis) அல்லது ஹீமோஸ்டாசிஸ் அமைப்புகளில் குறைபாடுகள். நோயாளிகளுக்கு ovulatory இரத்தப்போக்கு இருந்தால், உடற்கூறியல் மாற்றங்கள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.

அனமனிஸ் மற்றும் பொது பரிசோதனை வீக்கம் மற்றும் கட்டி பற்றிய அறிகுறிகள் கண்டுபிடிக்க கவனம் செலுத்துகிறது. இனப்பெருக்க வயது பெண்களுக்கு, ஒரு கர்ப்ப சோதனை தேவைப்படுகிறது. அதிக இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகையில், ஹெமாடாக்ரைட் மற்றும் ஹீமோகுளோபின் ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. எனவே TGG அளவு ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. உடற்கூறியல் மாற்றங்களைக் கண்டறிய, transvaginal ultrasonography செய்யப்படுகிறது. Ovulatory அல்லது anovulatory இரத்தப்போக்கு தீர்மானிக்க சீரத்திலுள்ள ப்ரோஜெஸ்டிரோன்களின் நிலை தீர்மானிக்க வேண்டும்; மஞ்சட்சடல கட்ட போது புரோஜெஸ்ட்டிரோன் அல்லது 3 என்ஜி / மிலி அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட (9.75 nmol / எல்) சமமாக நிலை, அது இரத்தப்போக்கு ovulatory பாத்திரம் என்று கருதப்படுகிறது என்றால். அல்லது மிகைப்பெருக்கத்தில் தவிர்க்க பொருட்டு கருப்பையகத்தின் புற்றுநோயில் 35 ஆண்டுகள், உடல் பருமன், பாலிசி்ஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறி வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களுக்கு கருப்பையகம் ஒரு பயாப்ஸி செய்ய அவசியம், 4 க்கும் மேற்பட்ட மிமீ கருப்பையகத்தின் தடிமனுடன் நாள்பட்ட anovulatory இரத்தப்போக்கு முன்னிலையில் கருத்து தெரிவிக்கிறது ovulatory இரத்தப்போக்கு, ஒழுங்கற்ற காலங்கள், முன்னிலையில், சந்தேகத்திற்குரிய அல்ட்ராசவுண்ட் தரவு. மேலே சூழ்நிலைகளில் இல்லாத நிலையில் பெண்கள் ஒரு ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய் சுழற்சி நோயாளிகளுக்கு உட்பட 4 குறைவாக மிமீ, anovulation சுருக்குவது ஒரு காலத்தில் கொண்ட கருப்பையகத்தின் தடிமன், மேலும் ஆய்வு தேவைப்படும் போது. இயல்பற்ற சுரப்பிப்பெருக்க மிகைப்பெருக்கத்தில் உடைய நோயாளிகள் என்று ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி மற்றும் தனி கண்டறியும் மீதம் அவசியம்.

இரத்தச் சிவப்பணுக்களின் இரத்தக் கசிவுக்கான காரணத்தைத் தவிர்ப்பதற்கு பயன்படுத்தப்படும் ஆய்வுகள்:

• மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் (hCG).
• பொது இரத்த சோதனை.
• குழுவில் ஸ்மியர்.
• எண்டோமெட்ரிக் பரிசோதனை.
• தைராய்டு சுரப்பி மற்றும் புரோலேக்டின் செயல்பாட்டு சோதனைகள்.
• கல்லீரலின் செயல்பாட்டு சோதனைகள்.
• இரத்தக்கட்டு.
• பிற ஹார்மோன் ஆய்வுகள்.
• ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ஆய்வுகள்.
• பருமனான நோயாளிகளுடனும், கருப்பைகள் அல்லது கருப்பை புற்றுநோய்க்குரிய சந்தேகத்துடன், கருப்பை நரம்புகள் இடுப்பு உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் செய்யப்படுகின்றன.

[19], [20], [21], [22], [23]

சிகிச்சை செயலிழப்பு கருப்பை இரத்தப்போக்கு

வலுவிழந்த பிறழ்வு கருப்பை இரத்தப்போக்கு முன்னிலையில் , வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள் மிகவும் பயனுள்ள பயன்பாடு. கடுமையான இரத்தப்போக்கு உள்ள, வாய்வழி கருத்தடை பின்வருவனவற்றில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: 1 மாத்திரை 4 நாட்கள் ஒரு நாள் 3 நாட்கள்; 3 நாட்களுக்கு ஒரு மாத்திரையை 3 முறை 3 நாட்கள்; 3 நாட்களுக்கு 1 மாத்திரை 2 முறை ஒரு நாள்; பின்னர் 1 மாத்திரை ஒரு நாள். மிகவும் கடுமையான இரத்தப்போக்குடன், இரத்தப்போக்கு குறைக்கப்படும் வரை ஒவ்வொரு 6-12 மணி நேரத்திற்கும் எஸ்ட்ரோஜன்கள் 25 மி.கி. இரத்தப்போக்கு குறைந்து பின்னர், ஈஸ்ட்ரோஜன்- progestin- மட்டும் வாய்வழி contraceptives ஒரு கலவையை மறுபரிசீலனை தடுக்க 3 மாதங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

நோயாளிகள் ஈஸ்ட்ரோஜன் அல்லது என்றால் எதிர்அடையாளங்கள் இருந்தால் வாய்வழி தொடர்புடையதாக சிகிச்சைக்கு 3 மாதங்கள் புதுப்பிக்கப்பட்ட மாதாந்திர மற்றும் சாதாரண கர்ப்ப விரும்பத்தக்கதல்ல இல்லை பிறகு (எ.கா. Medroxyprogesterone 1 510 மிகி ஒவ்வொரு மாதமும் 10-14 நாட்களுக்கு ஒரு நாளுக்கு ஒரு முறை வாய்வழியாக) ஒரு புரோஜஸ்டின் பரிந்துரைப்பார். நோயாளி கர்ப்பிணி ஆக விரும்புகிறார் மற்றும் இரத்தப்போக்கு அளவுக்கதிகமாக இல்லாமல் இருந்தால், மாதவிடாய் சுழற்சி 9 நாளில் 50 மிகி clomiphene உள்ளூர 5th நிர்வகிக்கப்படுத்தல் அண்டவிடுப்பின் தூண்ட.

இயல்பான கருப்பை இரத்தப்போக்கு ஹார்மோன் சிகிச்சையைப் பிரதிபலிக்கவில்லை என்றால் , தனித்த நோய் கண்டறியும் கருப்பையுடன் கூடிய ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி அவசியம் . கருப்பை நீக்கம் அல்லது நீரிழிவு நீக்கம் செய்யலாம்.

முதுகெலும்பு நீக்கம் அல்லது தீவிர அறுவை சிகிச்சைக்கு வேட்பாளர்கள் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு எண்டோமெட்ரியல் அகற்றுதல் மாற்று ஆகும்.

20 வயதிற்குட்பட்ட ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறை 20-40 மி.கி.க்கு இடைக்கால உடற்காப்பு ஊடுபயிர்ச்சத்து ஹைபர்பிளாசியா மெட்ரொக்சைரோஜெஸ்ட்டிரோன் அசிட்டேட் முன்னிலையில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கருப்பையகத்தின் நிலை முன்னேற்றம் மறு பயாப்ஸி கருப்பையகத்தின் மிகைப்பெருக்கத்தில் கண்டறியப்பட்டு உள்ளது என்றால், (ஒவ்வொரு மாதமும் 10-14 நாட்களுக்கு ஒரு நாள் 5-10 மி.கி வாய்வழியாக ஒரே நேரத்தில்) சுழற்சி medroxyprogesterone அசிடேட் நியமிக்கவும். கர்ப்பம் விரும்பியிருந்தால், நீங்கள் clomiphene சிட்ரேட்டை பரிந்துரைக்கலாம். ஹைபோபிளாசியாவின் சிகிச்சையிலிருந்து அல்லது பாதிப்பற்ற ஹைபர்பைசியாவின் வளர்ச்சியிலிருந்து ஒரு பாஸ்போலி எந்த பாதிப்பும் காட்டப்படவில்லை எனில், கருப்பை அகப்படல அவசியம். எண்டோமெட்ரியின் தீமையமான சைஸ்டிக் அல்லது அட்னோமோட்டஸ் ஹைபர்பிளாசியாவில், சைக்ளிக் மெட்ராக்ஷிரோஜெஸ்ட்டிரோன் அசெட்டேட் நியமனம் அவசியம்; 3 மாதங்கள் கழித்து ஒரு உயிரியளவு மீண்டும் மீண்டும்.