பெண்களில் செயல்படாத கருப்பை இரத்தப்போக்கு

செயல்படாத கருப்பை இரத்தப்போக்கு (DUB, அசாதாரண கருப்பை இரத்தப்போக்கு) என்பது மாதவிடாய் செயல்பாட்டின் நியூரோஹுமரல் ஒழுங்குமுறையில் உள்ள ஒரு இணைப்பின் செயலிழப்பால் ஏற்படும் ஒரு ஒழுங்குமுறை இரத்தப்போக்கு ஆகும். இது பிறப்புறுப்புப் பாதையில் இருந்து வரும் நோயியல் இரத்தப்போக்கு, மாதவிடாய் சுழற்சியில் ஈடுபடும் உறுப்புகளின் கரிமப் புண்களுடன் தொடர்புடையது அல்ல. இந்த வரையறையின் ஒப்பீட்டு இயல்புக்கு, அதன் சில மரபுகளுக்கு கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம். முதலாவதாக, கருப்பை இரத்தப்போக்கிற்கான கரிம காரணங்களை ஏற்கனவே உள்ள நோயறிதல் முறைகளால் அடையாளம் காண முடியாது என்று நினைப்பது மிகவும் சாத்தியம், இரண்டாவதாக, DUB இல் காணப்படும் எண்டோமெட்ரியத்தின் புண்களை கரிமத்தைத் தவிர வேறு எதையும் கருத முடியாது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

நோயியல்

இது பெரும்பாலும் 45 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களிலும் (> 50% வழக்குகள்) இளம் பருவத்தினரிடமும் (20% வழக்குகள்) ஏற்படுகிறது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

காரணங்கள் செயலற்ற கருப்பை இரத்தப்போக்கு

அசாதாரண கருப்பை இரத்தப்போக்குக்கு செயல்படாத கருப்பை இரத்தப்போக்கு என்பது மிகவும் பொதுவான சொல்.

முக்கிய காரணம் ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் உற்பத்தி அதிகரிப்பதும், புரோஜெஸ்ட்டிரோன் உற்பத்தி குறைவதும் ஆகும். ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் உற்பத்தி அதிகரிப்பது எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியாவுக்கு வழிவகுக்கும். இந்த விஷயத்தில், எண்டோமெட்ரியம் சீரற்ற முறையில் நிராகரிக்கப்படுகிறது, இது அதிக அல்லது நீடித்த இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கிறது. எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியா, குறிப்பாக வித்தியாசமான அடினோமாட்டஸ் ஹைப்பர் பிளாசியா, எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயின் வளர்ச்சிக்கு முன்கூட்டியே காரணமாகிறது.

பெரும்பாலான பெண்களில், செயலிழந்த கருப்பை இரத்தப்போக்கு அனோவுலேட்டரி ஆகும். பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் அல்லது இடியோபாடிக் போன்றவற்றில் அனோவுலேஷன் பொதுவாக இரண்டாம் நிலை; ஹைப்போ தைராய்டிசம் எப்போதாவது அனோவுலேஷனை ஏற்படுத்தக்கூடும். சில பெண்களில், சாதாரண கோனாடோட்ரோபின் அளவுகள் இருந்தபோதிலும் செயலிழந்த கருப்பை இரத்தப்போக்கு அனோவுலேட்டரியாக இருக்கலாம்; அத்தகைய இரத்தப்போக்குக்கான காரணங்கள் இடியோபாடிக் ஆகும். எண்டோமெட்ரியோசிஸ் உள்ள பெண்களில் சுமார் 20% பேர் அறியப்படாத தோற்றத்தின் செயலிழந்த கருப்பை இரத்தப்போக்கைக் கொண்டுள்ளனர்.

[ 10 ]

அறிகுறிகள் செயலற்ற கருப்பை இரத்தப்போக்கு

வழக்கமான மாதவிடாயை விட (21 நாட்களுக்கு குறைவாக - பாலிமெனோரியா) இரத்தப்போக்கு அடிக்கடி ஏற்படலாம். மாதவிடாய் நீடிப்பது அல்லது அதிகரித்த இரத்த இழப்பு (> 7 நாட்கள் அல்லது 80 மில்லிக்கு மேல்) மெனோராஜியா அல்லது ஹைப்பர்மெனோரியா என்று அழைக்கப்படுகிறது, மாதவிடாய்களுக்கு இடையில் அடிக்கடி, ஒழுங்கற்ற இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவது மெட்ரோராஜியா ஆகும்.

செயலற்ற கருப்பை இரத்தப்போக்கு, நிகழும் நேரத்தைப் பொறுத்து, இளம் பருவம், இனப்பெருக்க காலம் மற்றும் பருவமடைதல் என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. செயலற்ற கருப்பை இரத்தப்போக்கு அண்டவிடுப்பின் மற்றும் அனோவுலேட்டரி இரண்டாகவும் இருக்கலாம்.

அண்டவிடுப்பின் இரத்தப்போக்கு இரண்டு கட்ட சுழற்சியைப் பாதுகாப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் வகையின் கருப்பை ஹார்மோன்களின் தாள உற்பத்தியை சீர்குலைப்பதன் மூலம்:

• ஃபோலிகுலர் கட்டத்தின் சுருக்கம். பருவமடைதல் மற்றும் மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் போது அடிக்கடி நிகழ்கிறது. இனப்பெருக்க காலத்தில், அவை அழற்சி நோய்கள், இரண்டாம் நிலை நாளமில்லா கோளாறுகள் மற்றும் தாவர நியூரோசிஸ் ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம். இந்த விஷயத்தில், மாதவிடாய்க்கு இடையிலான இடைவெளி 2-3 வாரங்களாகக் குறைக்கப்படுகிறது, மேலும் மாதவிடாய் ஹைப்பர்பாலிமெனோரியாவாக ஏற்படுகிறது.

கருப்பை TFD ஐ பரிசோதிக்கும்போது, மலக்குடல் வெப்பநிலை (RT) 37°C க்கு மேல் அதிகரிப்பது சுழற்சியின் 8-10வது நாளில் தொடங்குகிறது, சைட்டோலாஜிக்கல் ஸ்மியர்ஸ் 1வது கட்டத்தின் சுருக்கத்தைக் குறிக்கிறது, எண்டோமெட்ரியத்தின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை அதன் வகை 2வது கட்ட பற்றாக்குறையின் சுரப்பு மாற்றங்களின் படத்தை அளிக்கிறது.

சிகிச்சை முதன்மையாக அடிப்படை நோயை நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. அறிகுறி சிகிச்சை - ஹீமோஸ்டேடிக் (விகாசோல், டைசினோன், சின்டோசினோன், கால்சியம் தயாரிப்புகள், ருடின், அஸ்கார்பிக் அமிலம்). அதிக இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால் - கருத்தடை (அல்லது ஆரம்பத்தில் ஹீமோஸ்டேடிக் - ஒரு நாளைக்கு 3-5 மாத்திரைகள் வரை) திட்டத்தின் படி வாய்வழி கருத்தடைகள் (ஓவ்லான் அல்லாத, ஓவிடான்) - 2-3 சுழற்சிகள்.

• மாதவிடாய்க்கு முன்னும் பின்னும் சிறிய இரத்தக்களரி வெளியேற்றம் தோன்றுவதன் மூலம் லூட்டல் கட்டத்தின் சுருக்கம் பெரும்பாலும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கருப்பையின் TFD படி, அண்டவிடுப்பின் பின்னர் மலக்குடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு 2-7 நாட்களுக்கு மட்டுமே குறிப்பிடப்படுகிறது; சைட்டோலாஜிக்கல் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ரீதியாக, எண்டோமெட்ரியத்தின் சுரப்பு மாற்றங்களின் பற்றாக்குறை வெளிப்படுகிறது.

சிகிச்சையானது கார்பஸ் லியூடியம் மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதைக் கொண்டுள்ளது - கெஸ்டஜென்ஸ் (புரோஜெஸ்ட்டிரோன், 17-OPK, டுபாஸ்டன், யூடெரோஜெஸ்டன், நோர்திஸ்டிரோன், நோர்கோலட்).

• லுடீயல் கட்டத்தின் நீட்சி (கார்பஸ் லுடியத்தின் நிலைத்தன்மை). பிட்யூட்டரி சுரப்பி செயலிழந்து, பெரும்பாலும் ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கும்போது இது நிகழ்கிறது. மருத்துவ ரீதியாக, இது மாதவிடாயில் சிறிது தாமதமாக வெளிப்படுத்தப்படலாம், அதைத் தொடர்ந்து ஹைப்பர்பாலிமெனோரியா (மெனோ-, மெனோமெட்டோரேஜியா) ஏற்படலாம்.

TFD: அண்டவிடுப்பின் பின்னர் மலக்குடல் வெப்பநிலையில் ஏற்படும் அதிகரிப்பை 14 நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேல் நீடித்தல்; கருப்பை ஸ்க்ராப்பிங்கின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை - எண்டோமெட்ரியத்தின் போதுமான சுரப்பு மாற்றம் இல்லாதது, ஸ்க்ராப்பிங் பெரும்பாலும் மிதமானது.

சிகிச்சையானது கருப்பை சளிச்சுரப்பியை சுரண்டுவதன் மூலம் தொடங்குகிறது, இது இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படுகிறது (தற்போதைய சுழற்சியின் குறுக்கீடு). பின்னர் - டோபமைன் அகோனிஸ்டுகள் (பார்லோடெல்), கெஸ்டஜென்கள் அல்லது வாய்வழி கருத்தடைகளுடன் நோய்க்கிருமி சிகிச்சை.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

அனோவுலேட்டரி இரத்தப்போக்கு

அண்டவிடுப்பின் இல்லாமையால் வகைப்படுத்தப்படும் அனோவ்லேட்டரி செயலிழந்த கருப்பை இரத்தப்போக்கு மிகவும் பொதுவானது. சுழற்சி ஒற்றை-கட்டமானது, செயல்பாட்டு ரீதியாக செயல்படும் கார்பஸ் லியூடியம் உருவாகாமல், அல்லது சுழற்சி இல்லை.

பருவமடைதல், பாலூட்டுதல் மற்றும் மாதவிடாய் நிறுத்தத்திற்கு முந்தைய காலங்களில், அடிக்கடி நிகழும் அனோவ்லேட்டரி சுழற்சிகள் நோயியல் இரத்தப்போக்குடன் சேர்ந்து இருக்காது மற்றும் நோய்க்கிருமி சிகிச்சை தேவையில்லை.

கருப்பைகள் உற்பத்தி செய்யும் ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் அளவைப் பொறுத்து, அனோவுலேட்டரி சுழற்சிகள் வேறுபடுகின்றன:

1. நுண்ணறை போதுமான அளவு முதிர்ச்சியடையாமல், பின்னர் தலைகீழ் வளர்ச்சிக்கு உட்படுகிறது (அட்ரேசியா). இது நீட்டிக்கப்பட்ட சுழற்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து மிகக் குறைந்த, நீடித்த இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது; பெரும்பாலும் இளம் வயதினரிடையே ஏற்படுகிறது.
2. நுண்ணறையின் நீண்டகால நிலைத்தன்மை (ஷ்ரோடரின் ரத்தக்கசிவு மெட்ரோபதி). முதிர்ந்த நுண்ணறை அண்டவிடுப்பதில்லை, அதிகரித்த அளவில் ஈஸ்ட்ரோஜன்களை தொடர்ந்து உற்பத்தி செய்கிறது, கார்பஸ் லியூடியம் உருவாகாது.

இந்த நோய் பெரும்பாலும் மூன்று மாதங்கள் வரை நீடிக்கும் கடுமையான, நீடித்த இரத்தப்போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதற்கு முன்னதாக 2-3 மாதங்கள் வரை மாதவிடாய் தாமதமாகலாம். இனப்பெருக்க அமைப்பின் இலக்கு உறுப்புகளின் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளுடன் அல்லது ஆரம்பகால மாதவிடாய் நிறுத்தத்தில் 30 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களில் இது அடிக்கடி நிகழ்கிறது. இது இரத்த சோகை, ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் நரம்பு மற்றும் இருதய அமைப்புகளின் செயலிழப்பு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்கள்: RT - ஒற்றை-கட்டம், கோல்போசைட்டாலஜி - ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் செல்வாக்கு குறைந்தது அல்லது அதிகரித்தது, சீரம் E2 நிலை பல திசை, புரோஜெஸ்ட்டிரோன் - கூர்மையாகக் குறைந்தது. அல்ட்ராசவுண்ட் - நேரியல் அல்லது கூர்மையாக தடிமனாக்கப்பட்ட (10 மிமீக்கு மேல்) பன்முகத்தன்மை கொண்ட எண்டோமெட்ரியம். ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையானது சுழற்சியின் ஃபோலிகுலர் கட்டத்தின் தொடக்கத்துடன் அல்லது சுரப்பு மாற்றங்கள் இல்லாமல் அதன் உச்சரிக்கப்படும் பெருக்கத்துடன் எண்டோமெட்ரியத்தின் இணக்கத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. எண்டோமெட்ரியல் பெருக்கத்தின் அளவு சுரப்பி ஹைப்பர்பிளாசியா மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்கள் முதல் வித்தியாசமான ஹைப்பர்பிளாசியா (கட்டமைப்பு அல்லது செல்லுலார்) வரை மாறுபடும். கடுமையான செல்லுலார் அட்டிபியா முன் ஊடுருவும் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயாகக் கருதப்படுகிறது (மருத்துவ நிலை 0). இனப்பெருக்க வயதில் செயலிழந்த கருப்பை இரத்தப்போக்கு உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் மலட்டுத்தன்மையால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

கண்டறியும் செயலற்ற கருப்பை இரத்தப்போக்கு

செயல்படாத கருப்பை இரத்தப்போக்கு நோயறிதல் என்பது விலக்கு நோயறிதல் ஆகும், மேலும் விவரிக்கப்படாத யோனி இரத்தப்போக்கு உள்ள நோயாளிகளுக்கு இது கருதப்படலாம். செயல்படாத கருப்பை இரத்தப்போக்கை அத்தகைய இரத்தப்போக்கை ஏற்படுத்தும் கோளாறுகளிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்: கர்ப்பம் அல்லது கர்ப்பம் தொடர்பான கோளாறுகள் (எ.கா., எக்டோபிக் கர்ப்பம், தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு), உடற்கூறியல் மகளிர் நோய் கோளாறுகள் (எ.கா., நார்த்திசுக்கட்டிகள், புற்றுநோய், பாலிப்கள்), யோனியில் வெளிநாட்டு உடல்கள், அழற்சி செயல்முறைகள் (எ.கா., கருப்பை வாய் அழற்சி) அல்லது ஹீமோஸ்டேடிக் அமைப்பின் கோளாறுகள். நோயாளிகளுக்கு அண்டவிடுப்பின் இரத்தப்போக்கு இருந்தால், உடற்கூறியல் மாற்றங்கள் விலக்கப்பட வேண்டும்.

வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனை வீக்கம் மற்றும் கட்டியின் அறிகுறிகளைக் கண்டறிவதில் கவனம் செலுத்துகிறது. இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களுக்கு, கர்ப்ப பரிசோதனை அவசியம். அதிக இரத்தப்போக்கு இருந்தால், ஹீமாடோக்ரிட் மற்றும் ஹீமோகுளோபின் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. TGG அளவும் ஆராயப்படுகிறது. உடற்கூறியல் மாற்றங்களைக் கண்டறிய டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசோனோகிராபி செய்யப்படுகிறது. அனோவ்லேட்டரி அல்லது அண்டவிடுப்பின் இரத்தப்போக்கை தீர்மானிக்க, சீரம் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் அளவுகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன; லூட்டியல் கட்டத்தில் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் அளவு 3 ng/ml அல்லது அதற்கு மேல் (9.75 nmol/l) இருந்தால், இரத்தப்போக்கு அண்டவிடுப்பின் என்று கருதப்படுகிறது. எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியா அல்லது புற்றுநோயை விலக்க, 35 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களுக்கு எண்டோமெட்ரியல் பயாப்ஸி செய்வது அவசியம், உடல் பருமன் ஏற்பட்டால், பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் ஏற்பட்டால், அண்டவிடுப்பின் இரத்தப்போக்கு இருந்தால், நாள்பட்ட அனோவ்லேட்டரி இரத்தப்போக்கு இருப்பதைக் குறிக்கும் ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய், 4 மிமீக்கு மேல் எண்டோமெட்ரியல் தடிமன், கேள்விக்குரிய அல்ட்ராசவுண்ட் தரவுகளுடன். 4 மி.மீ க்கும் குறைவான எண்டோமெட்ரியல் தடிமன் கொண்ட மேற்கூறிய சூழ்நிலைகள் இல்லாத பெண்களில், ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய் சுழற்சி உள்ள நோயாளிகள் உட்பட, குறைக்கப்பட்ட அனோவுலேஷன் காலத்தைக் கொண்ட நோயாளிகளில், மேலும் பரிசோதனை தேவையில்லை. வித்தியாசமான அடினோமாட்டஸ் ஹைப்பர் பிளேசியா உள்ள நோயாளிகளில், ஹிஸ்டரோஸ்கோபி மற்றும் தனி நோயறிதல் சிகிச்சையைச் செய்வது அவசியம்.

அனோவ்லேட்டரி இரத்தப்போக்கிற்கான காரணத்தை நிராகரிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் சோதனைகள்:

• மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் (hCG).
• முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை.
• பாப் ஸ்மியர்.
• எண்டோமெட்ரியல் பரிசோதனை.
• தைராய்டு சுரப்பி மற்றும் புரோலாக்டினின் செயல்பாட்டு சோதனைகள்.
• கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள்.
• இரத்தக் கோகுலோகிராம்.
• பிற ஹார்மோன் ஆய்வுகள்.
• ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ஆய்வுகள்.
• பருமனான நோயாளிகளிலும், கருப்பை அல்லது கருப்பை புற்றுநோய், கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள் என சந்தேகிக்கப்படுபவர்களிலும், இடுப்பு உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் செய்யப்படுகிறது.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

சிகிச்சை செயலற்ற கருப்பை இரத்தப்போக்கு

அனோவுலேட்டரி செயலிழந்த கருப்பை இரத்தப்போக்கு முன்னிலையில், வாய்வழி கருத்தடைகளின் மிகவும் பயனுள்ள பயன்பாடு. அதிக இரத்தப்போக்குக்கு, வாய்வழி கருத்தடைகளை பின்வரும் விதிமுறைகளின்படி பரிந்துரைக்கலாம்: 1 மாத்திரை 3 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 4 முறை; பின்னர் 1 மாத்திரை 3 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 3 முறை; பின்னர் 1 மாத்திரை 3 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2 முறை; பின்னர் 1 மாத்திரை 1 முறை. மிகவும் கடுமையான இரத்தப்போக்குக்கு, இரத்தப்போக்கு குறையும் வரை ஒவ்வொரு 6-12 மணி நேரத்திற்கும் 25 மி.கி. நரம்பு வழியாக ஈஸ்ட்ரோஜன்களை பரிந்துரைக்கலாம். இரத்தப்போக்கு குறைந்த பிறகு, ஈஸ்ட்ரோஜன்-புரோஜெஸ்டின் வாய்வழி கருத்தடைகளின் கலவையை 3 மாதங்களுக்கு பரிந்துரைக்க வேண்டும், இதனால் மீண்டும் வருவதைத் தடுக்கலாம்.

நோயாளிகளுக்கு ஈஸ்ட்ரோஜன்களைப் பயன்படுத்துவதில் முரண்பாடுகள் இருந்தால் அல்லது 3 மாத வாய்வழி கருத்தடை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சாதாரண மாதவிடாய் மீண்டும் தொடங்கவில்லை என்றால் மற்றும் கர்ப்பம் விரும்பவில்லை என்றால், ஒரு புரோஜெஸ்டின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (உதாரணமாக, மெட்ராக்ஸிப்ரோஜெஸ்ட்டிரோன் 510 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 10-14 நாட்களுக்கு ஒவ்வொரு மாதமும் வாய்வழியாக). நோயாளி கர்ப்பமாக இருக்க விரும்பினால் மற்றும் இரத்தப்போக்கு அதிகமாக இல்லை என்றால், மாதவிடாய் சுழற்சியின் 5 முதல் 9 வது நாள் வரை அண்டவிடுப்பைத் தூண்டுவதற்கு க்ளோமிபீன் 50 மி.கி வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

செயலிழந்த கருப்பை இரத்தப்போக்கு ஹார்மோன் சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்கவில்லை என்றால், தனி நோயறிதல் சிகிச்சையுடன் கூடிய ஹிஸ்டரோஸ்கோபி அவசியம். கருப்பை நீக்கம் அல்லது எண்டோமெட்ரியல் நீக்கம் செய்யப்படலாம்.

கருப்பை நீக்கத்தைத் தவிர்க்க விரும்பும் அல்லது பெரிய அறுவை சிகிச்சைக்கு வேட்பாளர்களாக இல்லாத நோயாளிகளுக்கு எண்டோமெட்ரியல் நீக்கம் ஒரு மாற்றாகும்.

வித்தியாசமான அடினோமாட்டஸ் எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர்பிளாசியாவின் முன்னிலையில், மெட்ராக்ஸிப்ரோஜெஸ்ட்டிரோன் அசிடேட் 20-40 மி.கி. வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 36 மாதங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மீண்டும் மீண்டும் கருப்பையக பயாப்ஸி ஹைப்பர்பிளாசியாவில் எண்டோமெட்ரியத்தின் நிலையில் முன்னேற்றத்தைக் காட்டினால், சைக்ளிக் மெட்ராக்ஸிப்ரோஜெஸ்ட்டிரோன் அசிடேட் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (ஒவ்வொரு மாதமும் 10-14 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 5-10 மி.கி. வாய்வழியாக). கர்ப்பம் விரும்பினால், க்ளோமிபீன் சிட்ரேட்டை பரிந்துரைக்கலாம். ஹைப்பர்பிளாசியா சிகிச்சையிலிருந்து எந்த விளைவையும் அல்லது வித்தியாசமான ஹைப்பர்பிளாசியாவின் முன்னேற்றமும் குறிப்பிடப்படவில்லை என்றால், ஒரு பயாப்ஸி கருப்பை நீக்கம் செய்யப்பட வேண்டும். தீங்கற்ற சிஸ்டிக் அல்லது அடினோமாட்டஸ் எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர்பிளாசியாவில், சைக்ளிக் மெட்ராக்ஸிப்ரோஜெஸ்ட்டிரோன் அசிடேட் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்; பயாப்ஸி தோராயமாக 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் செய்யப்படுகிறது.