பிராட்டன்-சேக்கர் நோய்க்குறி

ஏராளமான நரம்பியல் நோய்களில், பிரவுன்-சீகார்ட் நோய்க்குறி தனித்து நிற்கிறது, இது ஹெமிபாராப்லெஜிக் நோய்க்குறி அல்லது பிரவுன்-சீகார்ட் ஹெமிபிலீஜியா (கிரேக்க ஹெமி - பாதியிலிருந்து) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இது முதுகெலும்புக்கு, குறிப்பாக, கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் ஒருதலைப்பட்ச சேதத்தின் விளைவாக ஏற்படுகிறது. [ 1 ]

இந்த நோய் ஒரு பக்கவாத நோய்க்குறி என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, மேலும் ICD-10 இல் அதன் குறியீடு G83.81 ஆகும்.

நோயியல்

இந்த நோய்க்குறி ஒரு அரிய நரம்பியல் நிலையாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் WHO ஆல் பதிவு செய்யப்பட்ட முதுகுத் தண்டு காயங்களின் மொத்த புள்ளிவிவரங்களில் 4% க்கும் அதிகமாக இல்லை. [ 2 ], [ 3 ]

காரணங்கள் பிரவுன்-சேக்கர் நோய்க்குறி

முதுகெலும்பின் பாதிக்கு சேதம் ஏற்படும் நோய்க்குறிக்கு பல்வேறு காரணங்கள் உள்ளன, மேலும் பெரும்பாலும் அதன் சேதம் இதனுடன் தொடர்புடையது:

• மழுங்கிய அல்லது ஊடுருவும் முதுகுத் தண்டு காயம், கழுத்து அல்லது முதுகில் உள்ள முதுகெலும்புகளின் எலும்பு முறிவு;
• முதுகெலும்பின் நீடித்த சுருக்கம்;
• ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க், அதே போல் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் ஸ்போண்டிலோசிஸ் (C1-C8);
• அதே பகுதியில் முதுகெலும்பு வட்டு நீண்டு காணப்படுதல்; [4 ]
• ஆஞ்சியோமா மற்றும் இன்ட்ராமெடுல்லரி கட்டி உட்பட முதுகெலும்பு நியோபிளாசம்;
• முதுகெலும்பின் அராக்னாய்டு அல்லது கேங்க்லியன் நீர்க்கட்டி;
• முதுகெலும்பு உள்நோக்கிய குடலிறக்கம்;
• தொராசி முதுகெலும்பின் மட்டத்தில் முதுகுத் தண்டின் எபிடூரல் ஹீமாடோமா (Th1-Th12);
• மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் நோயாளிகள் உட்பட, கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் உள்ள நரம்பு வேர்களை டிமெயிலினேஷன் செய்தல்.

முதுகெலும்பின் ஒரு பகுதிக்கு சேதம் விளைவிக்கும் நோய்களில் முதுகெலும்பு காசநோய் அடங்கும். மேலும் முதுகெலும்பு தமனியின் பிரிவினை காரணமாக ஏற்படும் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி, இதில் முதுகெலும்பு நாளங்களில் இரத்த ஓட்டம் குறைகிறது, இஸ்கிமிக் சேதத்துடன் - முதுகெலும்பு இன்ஃபார்க்ஷன், மிகவும் அரிதான நிகழ்வாகக் கருதப்படுகிறது. [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ஆபத்து காரணிகள்

ஹெமிபாராப்லெஜிக் நோய்க்குறியின் முக்கிய காரணங்களின் அடிப்படையில், அதன் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள்:

• கழுத்து அல்லது முதுகில் துப்பாக்கிச் சூடு அல்லது கத்தி காயங்கள், உயரத்திலிருந்து விழுதல் அல்லது கார் விபத்துகளால் ஏற்படும் காயங்கள்;
• ஒரு சீரழிவு இயற்கையின் முதுகெலும்பின் கட்டமைப்புகளில் நோயியல் மாற்றங்கள், அதே போல் அதன் பக்கவாட்டு வளைவு (கைபோசிஸ்);
• முதுகெலும்பு கட்டிகள் (முதன்மை அல்லது மெட்டாஸ்டேடிக்);
• முதுகெலும்பில் அழற்சி செயல்முறைகள்;
• வாஸ்குலர் சேதத்தால் ஏற்படும் முதுகெலும்பில் ஏற்படும் இரத்தக்கசிவுகள்;
• காசநோய், நியூரோசிபிலிஸ் (டேப்ஸ் டோர்சலிஸ்), மூளைக்காய்ச்சல், ஷிங்கிள்ஸ் போன்றவற்றின் வளர்ச்சியுடன் கூடிய பாக்டீரியா அல்லது வைரஸ் தொற்றுகள்;
• கையேடு மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் நீண்டகால பயன்பாடு.

நோய் தோன்றும்

முதுகெலும்பு ஹெமிபராப்ளீஜியாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், பக்கவாட்டு நரம்புப் பாதைகளான கார்டிகோஸ்பைனல் (பிரமிடல்), ஸ்பினோதாலமிக் (எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல்), அத்துடன் முதுகுத் தண்டுவடத்தின் மீடியல் லெம்னிஸ்கல் பாதை ஆகியவற்றின் இழைகள் அழிக்கப்படுவதால், முதுகுத் தண்டின் ஒரு பக்கத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதால் நரம்புத்தசை பரவலில் ஏற்படும் இடையூறால் ஏற்படுகிறது.

மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சி நியூரான்கள் மற்றும் அவற்றின் செயல்முறைகள் - ஆக்சான்கள் ஆகியவற்றைக் கொண்ட கடத்தும் நரம்பு பாதைகளின் இழைகள் நேராகச் செல்லாது, ஆனால் எதிர் பக்கத்திற்கு மாறும்போது மீண்டும் மீண்டும் கடக்கின்றன. இதன் பொருள், முதுகுத் தண்டுக்கு ஒருதலைப்பட்ச சேதம், பிரவுன்-சீகார்ட் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது, இது நரம்பு இழைகளின் மாற்றத்தின் அதே பக்கத்தில் அதன் வெளிப்பாடுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது - ஐப்சிலேட்டரல், மற்றும் எதிர், அதாவது, உடலின் எதிர் பக்கம்.

பக்கவாட்டு கார்டிகோஸ்பைனல் பாதையில் நரம்பு சமிக்ஞைகள் பரவாத நிலையில், மோட்டார் செயல்பாடு இழக்கப்படுகிறது. மேலும் பக்கவாட்டு ஸ்பினோத்தாலமிக் மற்றும் நடுத்தர லெம்னிஸ்கல் பாதைகளில் நியூரோசென்சரி கடத்துதலின் சீர்குலைவின் விளைவாக, தொடர்ச்சியான ஹைபால்ஜியா, புரோபிரியோசெப்ஷன் (உடல் நிலை மற்றும் இயக்கத்தின் மெக்கானோசென்சரி உணர்வு) மற்றும் வெப்பநிலை உட்பட தொட்டுணரக்கூடிய (தொட்டுணரக்கூடிய) உணர்வுகளுடன் - உச்சரிக்கப்படும் தெர்மோஸ்தீசியாவுடன் நோசிசெப்ஷன் (வலி உணர்வுகள்) இழப்பு ஏற்படுகிறது.

பொருட்களில் கூடுதல் தகவல்கள்:

• மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டின் பாதைகளை நடத்துதல்
• நரம்பு மண்டலத்தின் அமைப்பு

அறிகுறிகள் பிரவுன்-சேக்கர் நோய்க்குறி

முதுகுத் தண்டு காயத்தின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, வலது பக்க மற்றும் இடது பக்க என பிரவுன்-சீகார்ட் நோய்க்குறியின் வகைகள் உள்ளன. மேலும் மருத்துவ வெளிப்பாட்டின் படி - முழுமையான (தலைகீழ்) மற்றும் முழுமையற்ற (பகுதி); பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு முழுமையற்ற வடிவம் உள்ளது.

இந்த நோய்க்குறியின் முதல் அறிகுறிகள்: வலி உணர்வு இழப்பு, வெப்பநிலை, லேசான தொடுதல், அதிர்வு மற்றும் கால் மூட்டுகளின் நிலை - முதுகுத் தண்டு மாற்ற மண்டலத்திற்கு கீழே (உடலின் ஒரே பக்கத்தில்).

முக்கிய மருத்துவ அறிகுறிகள் முதுகெலும்புக்கு ஏற்படும் அரைப் பிரிவு சேதத்தை பிரதிபலிக்கின்றன மற்றும் அவை பின்வருமாறு வெளிப்படுகின்றன:

• மோட்டார் செயல்பாடு இழப்பு - மந்தமான (ஸ்பாஸ்டிக்) பராபரேசிஸ் அல்லது ஹெமிபரேசிஸ் (ஹெமிப்லீஜியா) இருபக்க கீழ் மூட்டு பலவீனமடைகிறது;
• வலி உணர்வு, தாவர எதிர்வினை மற்றும் வெப்பநிலை உணர்திறன் ஆகியவற்றின் எதிர் பக்க இழப்பு (பாதிக்கப்பட்ட பகுதிக்கு கீழே);
• இயக்கங்களின் பலவீனமான ஒருங்கிணைப்பு - அட்டாக்ஸியா;
• சிறுநீர்ப்பை மற்றும் குடல் கட்டுப்பாட்டை இழத்தல்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

சாத்தியமான சிக்கல்கள் உணர்திறன் இழப்பு (வெட்டுக்கள் மற்றும் தீக்காயங்களின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது) மற்றும் தசைகளின் பலவீனமடைதல் - ஹைபோடோனியா ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையவை, இது குறைந்த இயக்கம் நிலைமைகளின் கீழ், அவற்றின் அட்ராபிக்கு வழிவகுக்கும்.

நோய்க்குறி முழுமையான பக்கவாதத்திற்கு முன்னேறும்போது மிகவும் கடுமையான விளைவுகள் ஏற்படுகின்றன.

கண்டறியும் பிரவுன்-சேக்கர் நோய்க்குறி

ஹெமிபாராப்லெஜிக் நோய்க்குறியின் மீளமுடியாத விளைவுகளைத் தடுப்பதில் ஆரம்பகால நோயறிதல் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

நரம்பியல் நிபுணர்கள் நோயாளியை பரிசோதித்து, ஆழமான மற்றும் மேலோட்டமான அனிச்சைகளைப் படிக்கின்றனர், மேலும் செயல்பாட்டு மற்றும் நரம்பியல் கோளாறுகளின் அளவையும் மதிப்பிடுகின்றனர்.

ஆய்வக சோதனைகள் - உயிர்வேதியியல் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு இரத்த பரிசோதனைகள், அதே போல் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ சோதனைகள் - சிக்கலான நிகழ்வுகளில் (நோய்க்குறியின் அதிர்ச்சிகரமான தோற்றம் இல்லாதது) மற்றும் நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதற்கு தேவைப்படலாம்.

முக்கிய நோயறிதல் முறை கருவி நோயறிதல் ஆகும்: முதுகெலும்பு மற்றும் முதுகெலும்பின் எக்ஸ்ரே, கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி மற்றும் முதுகெலும்பின் எம்ஆர்ஐ, எலக்ட்ரோநியூரோமோகிராபி, சிடி மைலோகிராபி.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதலில் மோட்டார் நியூரான் நோய்கள் (முதன்மையாக அமியோட்ரோபிக் பக்கவாட்டு ஸ்க்லரோசிஸ்), முற்போக்கான முதுகெலும்பு தசைச் சிதைவு, பரம்பரை மோட்டார்-உணர்ச்சி பாலிநியூரோபதிகள் மற்றும் ஸ்பினோசெரெபெல்லர் அட்டாக்ஸியாக்கள், மில்ஸ் மற்றும் ஹார்னர் நோய்க்குறிகள், மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், [ 9 ] கிட்டத்தட்ட அனைத்து முதுகெலும்பு தொடர்பான மாற்று நோய்க்குறிகள் மற்றும் பக்கவாதம் ஆகியவை அடங்கும். [ 10 ]

சிகிச்சை பிரவுன்-சேக்கர் நோய்க்குறி

பிரவுன்-சீகார்ட் ஹெமிபிலீஜியாவிற்கான நிலையான சிகிச்சையானது, அடிப்படைக் காரணம் தெளிவாக அடையாளம் காணப்பட்டவுடன், அதை நோக்கி இயக்கப்படுகிறது. சில அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை குறைக்க அல்லது குறைக்க மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படலாம்.

நடைமுறையில் அதிக அளவு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பயன்படுத்தப்பட்டாலும், அவற்றின் செயல்திறன் சர்ச்சைக்குரியதாகவே உள்ளது.

மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸுடன் காரணவியல் ரீதியாக தொடர்புடைய பிரவுன்-சீகார்ட் நோய்க்குறியில், ஒரு நோயெதிர்ப்பு தூண்டுதலான பி-இம்யூனோஃபெரான் 1a பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கர்ப்பப்பை வாய் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் ஹெர்னியேட்டட் காரணமாக ஏற்படும் பிரவுன்-சீக்வார்ட் நோய்க்குறி ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது: டிஸ்கெக்டோமி, ஸ்போண்டிலோடெசிஸ், லேமினெக்டோமி.

மேலும் முதுகுத் தண்டின் எபிடூரல் ஹீமாடோமாவின் சிகிச்சையானது அதன் அறுவை சிகிச்சை வடிகால் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முதுகுத் தண்டின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்தும் அதிர்ச்சி, கட்டி அல்லது சீழ்பிடித்த நோயாளிகளுக்கு டிகம்பரஷ்ஷன் அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. [ 11 ], [ 12 ]

பிரவுன்-சீகார்ட் நோய்க்குறி உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் விரிவான மறுவாழ்வு தேவைப்படுகிறது, இது மோட்டார் திறன்களை ஓரளவு மீட்டெடுக்க உதவும் (நடத்தும் நரம்பு பாதைகளின் இறங்கு மோட்டார் ஆக்சான்களின் பாதுகாக்கப்பட்ட செயல்பாடுகள் காரணமாக). இந்த நோக்கத்திற்காக, பல்வேறு பிசியோதெரபியூடிக் நடைமுறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அதே போல் உடல் எடை ஆதரவுடன் ஒரு ரோபோ டிரெட்மில்லைப் பயன்படுத்தி லோகோமோட்டர் சிகிச்சையும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

தடுப்பு

ஹெமிபாராப்லெஜிக் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியுடன் ஒருதலைப்பட்ச முதுகெலும்பு காயத்தைத் தடுக்க சிறப்பு தடுப்பு நடவடிக்கைகள் எதுவும் இல்லை.

முன்அறிவிப்பு

பிரவுன்-செகார்ட் நோய்க்குறியில், முன்கணிப்பு அதன் காரணவியல் மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாட்டின் அளவைப் பொறுத்து மாறுபடும், மேலும் செயல்பாட்டு முன்னேற்றத்தைப் பொறுத்தவரை இது நல்லதல்ல. BSS உள்ள பாதிக்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகள் நன்றாக குணமடைகிறார்கள், மேலும் பெரும்பாலான பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான நோயாளிகள் மோட்டார் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்கிறார்கள். மீட்பு மூன்று முதல் ஆறு மாதங்களுக்கு மேல் குறைகிறது, மேலும் நிரந்தர நரம்பியல் மீட்பு இரண்டு ஆண்டுகள் வரை ஆகலாம். [ 13 ] பற்றாக்குறை குடல் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையை பாதிக்கும் மட்டத்தில் இருந்தால், நோயாளிகள் 90% வழக்குகளில் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க முடியும். பெரும்பாலான நோயாளிகள் கீழ் முனைகளில் சிறிது வலிமையை மீட்டெடுக்கிறார்கள், மேலும் பெரும்பாலானவர்கள் செயல்பாட்டு நடை திறனை மீண்டும் பெறுகிறார்கள். மோட்டார் இழப்பு இருக்கும்போது, எதிர் பக்கத்தில் மீட்பு வேகமாகவும், இரு பக்க பக்கத்தில் மெதுவாகவும் இருக்கும்.