மாற்று நோய்க்குறிகள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல்

மூளை நரம்புகளின் கருக்கள் மற்றும் அவற்றின் வேர்கள், அதே போல் நீண்ட ஏறுவரிசை மற்றும் இறங்கு பாதைகள், மூளைத்தண்டில் இறுக்கமாக "நிரம்பியிருக்கும்". எனவே, மூளைத்தண்டிற்கு ஏற்படும் சேதம் பொதுவாக பிரிவு வடிவங்கள் (மண்டை நரம்புகள்) மற்றும் நீண்ட கடத்திகள் இரண்டையும் பாதிக்கிறது, இது மண்டை நரம்பு மற்றும் எதிர் பக்க ஹெமிசிண்ட்ரோம் (மாற்று நோய்க்குறிகள்) ஆகியவற்றிற்கு இரு பக்க சேதம் வடிவில் அறிகுறிகளின் சிறப்பியல்பு சேர்க்கைகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. மூளைத்தண்டில் ஏற்படும் புண்கள் பெரும்பாலும் ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கும் மற்றும் அரிதாகவே மண்டை நரம்புகளின் சில கருக்களை உள்ளடக்குவதில்லை, இது சேதத்தின் அளவை தீர்மானிப்பதை கணிசமாக எளிதாக்குகிறது.

மூளைத்தண்டில் பார்வைக் கட்டுப்பாட்டு அமைப்பு போன்ற முக்கியமான கட்டமைப்புகளும் உள்ளன; ஒரு நபரின் விழிப்பு மற்றும் நனவின் அளவை உறுதி செய்யும் ஏறுவரிசை ரெட்டிகுலர் செயல்படுத்தும் அமைப்பு (மூளைத்தண்டின் வாய்வழி பாகங்கள்); வெஸ்டிபுலர் கருக்கள் மற்றும் கடத்திகள்; தோரணை கட்டுப்பாடு மற்றும் தசை தொனியை ஒழுங்குபடுத்தும் அமைப்பு; இறங்கு ஓக்குலோசிம்பேடிக் இழைகள், முக்கிய செயல்பாடுகளை உறுதி செய்வதற்கான அமைப்புகள் (சுவாசம், சுழற்சி, விழுங்குதல்). மூளையின் வென்ட்ரிகுலர் அமைப்பும் இங்கே (பகுதி) அமைந்துள்ளது.

மூளைத் தண்டுப் புண்கள் மாற்று நோய்க்குறிகளாக மட்டுமல்லாமல், பல நோய்க்குறிகளாகவும் வெளிப்படுகின்றன: பப்புலரி மற்றும் ஓக்குலோமோட்டர் கோளாறுகள், பல்வேறு பார்வைக் கோளாறுகள் (ஒருங்கிணைந்த செங்குத்து பார்வை வாதம், மேல்நோக்கிப் பார்க்கும் வாதம், கீழ்நோக்கிப் பார்க்கும் வாதம், இன்டர்நியூக்ளியர் ஆப்தால்மோப்லீஜியா, கிடைமட்ட பார்வை வாதம், உலகளாவிய பார்வை வாதம், ஒன்றரை நோய்க்குறி), நனவு மற்றும் விழிப்புணர்வின் தொந்தரவுகள் (ஹைப்பர்சோம்னிக் மற்றும் கோமடோஸ் நிலைகள்); "பின்புற" அகினெடிக் மியூட்டிசத்தின் நோய்க்குறி; "லாக்-இன்" நோய்க்குறி; செரிபெல்லோபோன்டைன் கோண நோய்க்குறி; பல்பார் மற்றும் சூடோபல்பார் நோய்க்குறி; மூளைத் தண்டு வெஸ்டிபுலர் அறிகுறி சிக்கலானது; டெக்டல் காது கேளாமை நோய்க்குறி; சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறிகள் (கோமாவில் உள்ள நோயாளிக்கு); தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் நோய்க்குறி; மூளைத் தண்டு தோற்றத்தின் ஹைபர்கினெடிக் நோய்க்குறிகள் (முக மயோகிமியா, ஆப்சோக்ளோனஸ், வெலோபாலடைன் மயோக்ளோனஸ், திடுக்கிடும் நோய்க்குறிகள்); போஸ்டரல் கட்டுப்பாட்டின் கடுமையான பற்றாக்குறை (துளி தாக்குதல்கள்); மூளைத் தண்டு நிஸ்டாக்மஸ் நோய்க்குறிகள்; மூளைத்தண்டு சுருக்க நோய்க்குறிகள், டென்டோரியம் அல்லது ஃபோரமென் மேக்னத்தில் உள்ள டெம்போரல் லோபின் சுருக்கத்துடன்); பிரன்ஸ் நோய்க்குறி; தொடர்புடைய மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் தடைசெய்யும் ஹைட்ரோகெபாலஸ் (எடுத்துக்காட்டாக, சில்வியன் நீர்க்குழாய் சுருக்கத்துடன்); டிஸ்ஜெனீசியா நோய்க்குறிகள் (அர்னால்ட்-சியாரி நோய்க்குறி; டான்டி-வாக்கர் நோய்க்குறி); ஃபோரமென் மேக்னம் நோய்க்குறி.

அடுத்து, புத்தகத்தின் முந்தைய பிரிவுகளில் அதிகம் விவாதிக்கப்படாத மூளைத் தண்டு நோய்க்குறிகள், அதாவது மூளைத் தண்டில் ஏற்படும் இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்திற்கு மிகவும் பொதுவான நோய்க்குறிகள் ஆகியவற்றில் முதன்மையாக கவனம் செலுத்துவோம்.

A. மெடுல்லா நீள்வட்ட காயம் நோய்க்குறிகள்:

• I. மீடியல் மெடுல்லரி சிண்ட்ரோம்.
• II. பக்கவாட்டு மெடுல்லரி நோய்க்குறி.
• III. ஒருங்கிணைந்த நோய்க்குறி (இடைநிலை மற்றும் பக்கவாட்டு) நோய்க்குறி அல்லது ஹெமிமெடுல்லரி நோய்க்குறி.
• IV. பக்கவாட்டு பொன்டோமெடுல்லரி நோய்க்குறி.

பி. போன்களுக்கு சேதம் ஏற்படும் நோய்க்குறிகள்:

• I. வென்ட்ரல் பாண்டின் நோய்க்குறிகள்
• II. டார்சல் பாண்டின் நோய்க்குறிகள்.
• III. பாராமீடியன் பாண்டின் நோய்க்குறி.
• IV. பக்கவாட்டு பொன்டைன் நோய்க்குறிகள்.

C. உலகளாவிய விலகல் மயக்க மருந்து நோய்க்குறி.

D. மெசென்செபலான் சேதத்தின் நோய்க்குறிகள்:

• I. மூன்றாவது மண்டை நரம்பின் வேரின் வென்ட்ரல் நோய்க்குறி.
• II. மூன்றாவது மண்டை நரம்பின் வேரின் டார்சல் நோய்க்குறி.
• III. டார்சல் மெசென்ஸ்பாலிக் நோய்க்குறி.
• IV. உயர்ந்த பேசிலர் நோய்க்குறி.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

A. மெடுல்லா நீள்வட்ட சேத நோய்க்குறிகள்

மூளைத்தண்டின் இந்த மட்டத்தில் கடத்திகளுக்கு ஏற்படும் காயங்கள் மோனோபிலீஜியா, ஹெமிபிலீஜியா, மாற்று ஹெமிபிலீஜியா மற்றும் பல்வேறு புலன் தொந்தரவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். கீழ் பாராப்லீஜியா அல்லது டெசெரிப்ரேட் விறைப்பு ஏற்படலாம். வேகஸ் நரம்பின் இரண்டு கருக்களிலிருந்தும் வெளியேறும் இழைகளின் ஈடுபாடு அல்லது சுருக்கம் இதயம் மற்றும் சுவாச செயல்பாட்டில் ஆழமான தொந்தரவுகள், தமனி சார்ந்த அழுத்தம் மற்றும் இறப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

மெடுல்லா நீள்வட்டத்திற்கு ஏற்படும் சேதம் கடுமையானதாகவோ, சப்அக்யூட் அல்லது நாள்பட்டதாகவோ இருக்கலாம் மற்றும் பல்வேறு காரணங்களைக் கொண்டிருக்கலாம். இவற்றில் கட்டிகள், காசநோய், சார்காய்டோசிஸ், வாஸ்குலர் சேதம் (இரத்தக்கசிவு, த்ரோம்போசிஸ், எம்போலிசம், அனூரிஸம்கள், குறைபாடுகள்), போலியோஎன்செபாலிடிஸ், போலியோமைலிடிஸ், மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், சிரிங்கோபல்பியா, முற்போக்கான பல்பார் பால்சி (ALS), பிறவி முரண்பாடுகள், தொற்று, நச்சு மற்றும் சிதைவு செயல்முறைகள் ஆகியவை அடங்கும். எக்ஸ்ட்ராமெடுல்லரி நோய்க்குறிகள் அதிர்ச்சி, மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் எலும்பு முறிவுகள், எலும்புக்கூடு வளர்ச்சி கோளாறுகள், சவ்வுகளின் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட வீக்கம் மற்றும் உள் மண்டை ஓட்டின் அழுத்தத்தில் திடீர் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம், இது ஃபோரமென் மேக்னத்தில் உள்ள மெடுல்லா நீள்வட்டத்தின் மீறலுக்கு வழிவகுக்கிறது. ஒரு சிறுமூளை கட்டி இதேபோன்ற படத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

I. மீடியல் மெடுல்லரி சிண்ட்ரோம் (டெஜெரின் முன்புற பல்பார் சிண்ட்ரோம்)

1. நாக்கில் இருபக்கவாட்டுப் பரேசிஸ், அட்ராபி மற்றும் ஃபைப்ரிலேஷன் (12வது நரம்பு சேதமடைவதால் ஏற்படுகிறது). காயத்தை நோக்கி நாக்கு விலகுதல். அரிதாக, 12வது நரம்பின் செயல்பாடு பாதுகாக்கப்படலாம்.
2. பாதுகாக்கப்பட்ட முக தசை செயல்பாடுகளுடன் கூடிய எதிர் பக்க ஹெமிபிலீஜியா (பிரமிடு ஈடுபாடு காரணமாக).
3. தசை-மூட்டு மற்றும் அதிர்வு உணர்திறனில் எதிர் பக்கவாட்டு குறைவு (இடைநிலை லெம்னிஸ்கஸின் ஈடுபாட்டால் ஏற்படுகிறது). பின்புறமாக அமைந்துள்ள ஸ்பினோதாலமிக் பாதை பாதிக்கப்படாமல் இருப்பதால், வலி மற்றும் வெப்பநிலை உணர்திறன் பாதுகாக்கப்படுகிறது.

காயம் முதுகுப்புறமாக நீண்டு, மீடியல் லான்டிகுலட்டினல் பாசிகுலஸைப் பாதித்தால், மேல்நோக்கி துடிக்கும் நிஸ்டாக்மஸ் ஏற்படலாம். சில நேரங்களில் மீடியல் மெடுல்லரி நோய்க்குறி இருதரப்பாக உருவாகிறது, இது குவாட்ரிப்லீஜியா (VII நரம்பின் பாதுகாக்கப்பட்ட செயல்பாடுகளுடன்), இருதரப்பு மொழி பிளேஜியா மற்றும் நான்கு மூட்டுகளிலும் தசை-மூட்டு மற்றும் அதிர்வு உணர்திறன் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

இந்த நோய்க்குறி முன்புற முதுகெலும்பு தமனி அல்லது முதுகெலும்பு தமனி அடைப்பதால் ஏற்படுகிறது. முன்புற முதுகெலும்பு தமனி இருபக்க பிரமிடு, மீடியல் லெம்னிஸ்கஸ் மற்றும் 12வது நரம்புக்கு அதன் கருவுடன் இரத்தத்தை வழங்குகிறது.

முன்புற முதுகெலும்பு தமனியில் ஏற்படும் பாதிப்பு அல்லது அதிர்ச்சி எப்போதாவது காலின் கான்ட்ராலேட்டரல் ஸ்பாஸ்டிக் பரேசிஸுடன் குறுக்கு ஹெமிபிலீஜியா (டெகுசேஷன் சிண்ட்ரோம்) மற்றும் கையின் ஐப்சிலேட்டரல் ஸ்பாஸ்டிக் பரேசிஸ் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தக்கூடும். ஐப்சிலேட்டரல் ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு மற்றும் ட்ரேபீசியஸ் தசைகளின் மந்தமான பரேசிஸ் மற்றும் அட்ராபி மற்றும் சில நேரங்களில், நாக்கின் ஐப்சிலேட்டரல் பாதியும் உள்ளது. டெகுசேஷனுக்கு மேலே உள்ள விரிவான புண்கள் ஸ்பாஸ்டிக் டெட்ராப்லீஜியாவை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

மீடியல் மெடுல்லரி நோய்க்குறியின் ஒரு மாறுபாடு அவெலிஸ் நோய்க்குறி ஆகும்.

எம்ஆர்ஐ இல்லாமல் மீடியல் மெடுல்லரி இன்ஃபார்க்ஷனைக் கண்டறிவது கடினம்.

II. பக்கவாட்டு மெடுல்லரி வாலன்பெர்க் நோய்க்குறி (வாலன்பெர்க்) - ஜகார்சென்கோ.

1. முகத்தில் வலி மற்றும் வெப்பநிலை உணர்திறன் குறைதல் (நியூக்ளியஸ் டிராக்டஸ் ஸ்பைனாலிஸ் டிஜெமினியின் ஈடுபாட்டின் காரணமாக). சில நேரங்களில் இருபக்க முக வலி காணப்படுகிறது.
2. ஸ்பினோத்தாலமிக் பாதைக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் தண்டு மற்றும் கைகால்களில் வலி மற்றும் வெப்பநிலை உணர்திறன் எதிர் பக்கவாட்டு குறைவு.
3. நியூக்ளியஸ் அம்பிகஸின் ஈடுபாட்டின் காரணமாக டிஸ்ஃபேஜியா மற்றும் டைசர்த்ரியாவுடன் மென்மையான அண்ணம், குரல்வளை மற்றும் குரல் நாண் ஆகியவற்றின் இரு பக்கவாட்டு முடக்கம்.
4. இப்சிலேட்டரல் ஹார்னர் நோய்க்குறி (இறங்கு அனுதாப இழைகளின் ஈடுபாட்டின் காரணமாக).
5. தலைச்சுற்றல், குமட்டல் மற்றும் வாந்தி (வெஸ்டிபுலர் கருக்களின் ஈடுபாட்டின் காரணமாக).
6. இருபக்க சிறுமூளை அறிகுறிகள் (கீழ் சிறுமூளைத் தண்டு மற்றும் பகுதியளவு சிறுமூளை தன்னைத்தானே பாதித்ததன் காரணமாக).
7. சில நேரங்களில் விக்கல் மற்றும் டிப்ளோபியா (பிந்தையது போன்ஸின் கீழ் பகுதிகள் பாதிக்கப்பட்டால் காணப்படுகிறது).

இந்த நோய்க்குறி பக்கவாட்டு மெடுல்லரி பகுதி மற்றும் கீழ் சிறுமூளைக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படுகிறது. இது பெரும்பாலும் முதுகெலும்பு தமனியின் உள் மண்டையோட்டு பகுதி அல்லது பின்புற கீழ் சிறுமூளை தமனி அடைப்புடன் உருவாகிறது. பிற காரணங்கள்: முதுகெலும்பு தமனியின் தன்னிச்சையான பிரித்தல், கோகோயின் துஷ்பிரயோகம், மெடுல்லரி கட்டிகள் (பொதுவாக மெட்டாஸ்டேஸ்கள்), சீழ்பிடித்தல், டிமெயிலினேட்டிங் நோய்கள், கதிர்வீச்சு சேதம், ஹீமாடோமா (வாஸ்குலர் சிதைவின் சிதைவு காரணமாக), கையேடு சிகிச்சையின் போது கையாளுதல், அதிர்ச்சி.

இந்த நோய்க்குறியில், கண் அசைவுகள் மற்றும் பார்வையின் பல்வேறு தொந்தரவுகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன: சாய்ந்த விலகல் (எதிர்பக்க கண் பார்வையின் உயரத்தால் ஏற்படுகிறது), கண் இமைகளின் முறுக்குடன் இருபக்க தலை சாய்வு (கண் சாய்வு எதிர்வினை) இரட்டை பார்வை அல்லது தெரியும் சுற்றியுள்ள பொருட்களின் சாய்வு, பல்வேறு வகையான நிஸ்டாக்மஸ், "கண் இமை நிஸ்டாக்மஸ்" மற்றும் பிற கண் நிகழ்வுகள்.

சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் இந்த நோய்க்குறியின் மாறுபாடுகளில் செஸ்டன்-செனாய்ஸ் நோய்க்குறி மற்றும் பாபின்ஸ்கி-நாகோட் நோய்க்குறி ஆகியவற்றை ஒருங்கிணைந்த இடைநிலை மற்றும் பக்கவாட்டு மாரடைப்பு வடிவத்தில் உள்ளடக்குகின்றனர்.

அதே நேரத்தில், ஜாக்சன் நோய்க்குறி மற்றும் ஷ்மிட் நோய்க்குறி (அத்துடன் டாபியா, பெர்ன், வில்லரெட், கோலெட்-சிகார்ட் மற்றும் பிற நோய்க்குறிகள்) போன்ற அறிகுறி வளாகங்கள் முதன்மையாக "நரம்பியல்" நோய்க்குறிகள் (மண்டை நரம்பு சேதத்தின் நோய்க்குறிகள்) என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, இதில் மூளைப் பொருளின் ஈடுபாடு அரிதாகவே காணப்படுகிறது.

எக்ஸ் ஜோடி (மென்மையான அண்ணம் மற்றும் குரல் நாண் இரு பக்க பக்கவாதம்), அதே போல் ஸ்பினோதாலமிக் பாதை மற்றும் இறங்கு ஓக்குலோசிம்பேடிக் இழைகள் (முரண்பாடான ஹெமியானெஸ்தீசியா மற்றும் இரு பக்க ஹார்னர் நோய்க்குறி) சேதத்தால் வெளிப்படும் மாற்று அவெலிஸ் நோய்க்குறியைப் பொறுத்தவரை, இது சமீபத்தில் நரம்பியல் மோனோகிராஃப்கள் மற்றும் கையேடுகளில் குறிப்பிடப்படுவதை நிறுத்தியதால், இது மிகவும் அரிதான ஒன்றாகும்.

III. ஹெமிமெடுல்லரி நோய்க்குறி.

அரிதாக, ஒருங்கிணைந்த நோய்க்குறி (இடைநிலை மற்றும் பக்கவாட்டு மெடுல்லரி நோய்க்குறிகள் (ஹெமிமெடுல்லரி நோய்க்குறி) காணப்படலாம், இது பொதுவாக மண்டையோட்டுக்குள் முதுகெலும்பு தமனி அடைப்பதால் ஏற்படுகிறது.

பொதுவாக, மெடுல்லரி இன்ஃபார்க்ஷன்களின் மருத்துவ படம் மிகவும் பன்முகத்தன்மை கொண்டது மற்றும் மெடுல்லா நீள்வட்டத்தில் இஸ்கெமியாவின் அளவைப் பொறுத்தது; சில நேரங்களில் அவை போன்ஸின் கீழ் பகுதிகள், முதுகுத் தண்டின் மேல் பகுதிகள் மற்றும் சிறுமூளை வரை நீட்டிக்கப்படுகின்றன. கூடுதலாக, அவை ஒருதலைப்பட்சமாகவோ அல்லது இருதரப்பாகவோ இருக்கலாம்.

மூளைத்தண்டின் வால் பகுதிகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் நியூரோஜெனிக் நுரையீரல் வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

IV. பக்கவாட்டு பொன்டோமெடுல்லரி நோய்க்குறி.

இந்த வழக்கில், பக்கவாட்டு மெடுல்லரி நோய்க்குறியின் மருத்துவ படம் காணப்படுகிறது, மேலும் பல பொன்டைன் அறிகுறிகளும் உள்ளன, அவற்றுள்:

முக தசைகளின் இருபக்க பலவீனம் (VII நரம்பு பாதிப்பு காரணமாக)

இருபக்க டின்னிடஸ் மற்றும் சில நேரங்களில் கேட்கும் திறன் இழப்பு (VIII நரம்பு ஈடுபாட்டின் காரணமாக).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

பி. போன்களுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் நோய்க்குறிகள் (போன்டைன் நோய்க்குறிகள்).

I. வென்ட்ரல் பாண்டின் நோய்க்குறிகள்.

1. மில்லார்ட்-குப்லர் நோய்க்குறி, போன்ஸின் கீழ் பகுதியில் ஏற்படும் காயத்தால் (பொதுவாக ஒரு இன்ஃபார்க்ஷன் அல்லது கட்டி) ஏற்படுகிறது. முக தசைகளின் ஐப்சிலேட்டரல் புற பரேசிஸ் (VII மண்டை நரம்பு). கான்ட்ராலேட்டரல் ஹெமிபிலீஜியா.
2. ரேமண்ட் நோய்க்குறி அதே செயல்முறைகளால் ஏற்படுகிறது. ரெக்டஸ் லேட்டரலிஸ் தசையின் (VI மண்டை நரம்பு) ஐப்சிலேட்டரல் பரேசிஸ். புண் நோக்கிப் பார்க்கும் பரேசிஸ். பிரமிடு பாதையின் ஈடுபாட்டால் ஏற்படும் எதிர் பக்க ஹெமிபிலீஜியா.
3. "தூய" (மோட்டார்) ஹெமிபரேசிஸ். கார்டிகோஸ்பைனல் பாதையை உள்ளடக்கிய போன்ஸின் அடிப்பகுதியில் (குறிப்பாக லாகுனர் இன்ஃபார்க்ட்ஸ்) உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட புண்கள் தூய மோட்டார் ஹெமிபரேசிஸை ஏற்படுத்தும். (இந்த வடிவத்தை ஏற்படுத்தக்கூடிய புண்களின் பிற இடங்களில் உள் காப்ஸ்யூலின் பின்புற மூட்டு, பெருமூளைப் பூச்சுகள் மற்றும் மெடுல்லரி பிரமிடுகள் ஆகியவை அடங்கும்.)
4. டைசர்த்ரியா மற்றும் விகாரமான கை நோய்க்குறி.

பாலத்தின் மேல் மூன்றாவது மற்றும் கீழ் மூன்றில் இரண்டு பங்கு எல்லையில் உள்ள பாலத்தின் அடிப்பகுதியில் உள்ள உள்ளூர் புண்கள் (குறிப்பாக லாகுனர் இன்ஃபார்க்ஷன்கள்) இந்த நோய்க்குறியை ஏற்படுத்தும். இந்த நோய்க்குறியில், முக தசைகளின் பலவீனம் மற்றும் கடுமையான டைசர்த்ரியா மற்றும் டிஸ்ஃபேஜியா ஆகியவை கையின் பரேசிஸுடன் சேர்ந்து உருவாகின்றன, அதன் பக்கத்தில் ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸியா மற்றும் பாபின்ஸ்கியின் அறிகுறி (பாதுகாக்கப்பட்ட உணர்திறனுடன்) இருக்கலாம்.

(உள் காப்ஸ்யூலின் முழங்காலில் சேதம் ஏற்பட்டாலோ அல்லது சிறுமூளையில் சிறிய ஆழமான இரத்தக்கசிவுகள் ஏற்பட்டாலோ இதேபோன்ற படத்தைக் காணலாம்).

5. அட்டாக்ஸிக் ஹெமிபரேசிஸ்.

ஒரே உள்ளூர்மயமாக்கலின் பாலத்தின் அடிப்பகுதியில் உள்ள உள்ளூர் சேதம் (பெரும்பாலும் லாகுனர் இன்ஃபார்க்ஷன்கள்) உடலின் ஒரே பக்கத்தில் உள்ள காலின் எதிர்-பக்க ஹெமியாடாக்சியா மற்றும் பரேசிஸுக்கு வழிவகுக்கும் (சில நேரங்களில் டைசர்த்ரியா, நிஸ்டாக்மஸ் மற்றும் பரேஸ்தீசியா கண்டறியப்படுகின்றன).

(இந்த நோய்க்குறி தாலமோகாப்சுலர் புண்கள், உள் காப்ஸ்யூலின் பின்புற மூட்டு பகுதியில் உள்ள செயல்முறைகள், சிவப்பு கரு மற்றும் பாராசென்ட்ரல் பகுதியில் மேலோட்டமான இன்ஃபார்க்ஷன்களிலும் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.)

6. பூட்டப்பட்ட நோய்க்குறி.

வயிற்றுப் பகுதிக்கு ஏற்படும் இருதரப்பு சேதம் (இன்ஃபார்க்ஷன், கட்டி, இரத்தக்கசிவு, அதிர்ச்சி, மத்திய பொன்டைன் மைலினோலிசிஸ், குறைவாக பொதுவாக பிற காரணங்கள்) இந்த நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் (டி-எஃபெரென்டேஷன் நிலை). மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன:

போன்ஸின் அடிப்பகுதியில் உள்ள கார்டிகோஸ்பைனல் பாதைகளின் இருதரப்பு ஈடுபாட்டால் ஏற்படும் குவாட்ரிப்ளீஜியா. கீழ் மண்டை நரம்புகளின் கருக்களுக்குச் செல்லும் கார்டிகோபல்பார் இழைகளின் ஈடுபாட்டால் ஏற்படும் அபோனியா. சில நேரங்களில் ஆறாவது மண்டை நரம்பின் வேர்களின் ஈடுபாட்டால் கிடைமட்ட கண் அசைவுகளில் தொந்தரவு ஏற்படுகிறது. இந்த நோய்க்குறியில் மூளைத்தண்டின் ரெட்டிகுலர் உருவாக்கம் சேதமடையாததால், நோயாளிகள் விழித்திருக்கிறார்கள். செங்குத்து கண் அசைவுகள் மற்றும் சிமிட்டுதல் அப்படியே இருக்கும்.

முற்றிலும் புறப் புண்களிலும் (போலியோமைலிடிஸ், பாலிநியூரோபதி, மயஸ்தீனியா) செயலிழப்பு நிலை காணப்படுகிறது.

II. டார்சல் பாண்டின் நோய்க்குறிகள்

ஃபோவில் நோய்க்குறி, கால் எலும்பின் காடால் மூன்றில் ஒரு பகுதியின் டெக்மெண்டத்தின் முதுகுப் பகுதிகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படுகிறது: கான்ட்ராலேட்டரல் ஹெமிபிலீஜியா (ஹெமிபரேசிஸ்).

பக்கவாட்டு புற முக வாதம் (VII நரம்பு வேர் மற்றும்/அல்லது கரு). பாராமீடியன் பொன்டைன் ரெட்டிகுலர் உருவாக்கம் அல்லது VI (அப்டக்சன்ஸ்) நரம்பு கரு அல்லது இரண்டும் ஈடுபடுவதால் கண்களை பக்கவாட்டில் நகர்த்த இயலாமை.

ரேமண்ட்-செஸ்டன் நோய்க்குறி, போன்ஸின் முதுகுப் பகுதிகளின் ரோஸ்ட்ரல் புண்களுடன் காணப்படுகிறது. இந்த நோய்க்குறி பின்வருமாறு வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

மேல் சிறுமூளைத் தண்டுப் பகுதியின் ஈடுபாட்டினால் ஏற்படும் கடுமையான "ரப்ரல்" நடுக்கத்துடன் கூடிய சிறுமூளை அட்டாக்ஸியா.

மீடியல் லெம்னிஸ்கஸ் மற்றும் ஸ்பினோத்தாலமிக் டிராக்டின் ஈடுபாட்டின் காரணமாக அனைத்து வகையான உணர்திறனிலும் எதிர் பக்கக் குறைவு.

புண் வென்ட்ரல் நீட்டிப்புடன், கான்ட்ராலேட்டரல் ஹெமிபரேசிஸ் (கார்டிகோஸ்பைனல் பாதையின் ஈடுபாடு) அல்லது புண் நோக்கி பார்வை வாதம் (பான்ஸின் பாராமீடியன் ரெட்டிகுலர் உருவாக்கத்தின் ஈடுபாடு) ஏற்படலாம்.

III. பாராமீடியன் பாண்டின் நோய்க்குறி

பாராமீடியன் பாண்டின் நோய்க்குறி பல மருத்துவ நோய்க்குறிகளால் குறிப்பிடப்படலாம்:

• ஒருதலைப்பட்ச மீடியோ-பேசல் இன்ஃபார்க்ஷன்: கடுமையான ஃபேசியோ-பிராச்சியோகிராம ஹெமிபரேசிஸ், டைசர்த்ரியா மற்றும் ஹோமோலேட்டரல் அல்லது இருதரப்பு அட்டாக்ஸியா.
• ஒருதலைப்பட்ச மீடியோலேட்டரல் பேசல் இன்ஃபார்க்ஷன்: அட்டாக்ஸியா மற்றும் டைசர்த்ரியாவுடன் லேசான ஹெமிபரேசிஸ், அட்டாக்ஸிக் ஹெமிபரேசிஸ் அல்லது டைசர்த்ரியா-விகாரமான கை நோய்க்குறி.
• ஒருதலைப்பட்ச மீடியோ-சென்ட்ரல் அல்லது மீடியோ-டெக்மென்டல் இன்ஃபார்க்ஷன்: டைசர்த்ரியா-குழப்பமான கை நோய்க்குறி; உணர்வு அல்லது கண் இயக்கக் கோளாறுகளுடன் அட்டாக்ஸிக் ஹெமிபரேசிஸ்; முக தசைகள் அல்லது எம். ரெக்டஸ் லேட்டரலிஸ் (VII அல்லது VI நரம்புகள்) எதிர் பக்க முடக்கத்துடன் ஹெமிபரேசிஸ்.
• இருதரப்பு மைய-அடித்தள இன்பார்க்ஷன்: இந்த நோயாளிகளுக்கு சூடோபல்பார் பால்சி மற்றும் இருதரப்பு சென்சார்மோட்டர் குறைபாடு ஏற்படுகிறது.

பாராமீடியன் போன்டைன் இன்ஃபார்க்ஷன்களுக்கு மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் லாகுனார் இன்ஃபார்க்ஷன்கள், இன்ஃபார்க்ஷன்களுடன் கூடிய வெர்டெப்ரோபாசிலர் பற்றாக்குறை மற்றும் கார்டியோஜெனிக் எம்போலிசம் ஆகும்.

IV. பக்கவாட்டு பொன்டைன் நோய்க்குறிகள்

மேரி-ஃபாயிக்ஸ் நோய்க்குறி, குறிப்பாக நடுத்தர சிறுமூளைப் பாதங்கள் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், கால்விரல்களுக்கு பக்கவாட்டு சேதம் ஏற்படும் போது ஏற்படுகிறது, மேலும் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகிறது:

சிறுமூளையுடன் இணைப்புகள் ஈடுபடுவதால் ஏற்படும் இருபக்க சிறுமூளை அட்டாக்ஸியா. எதிர்பக்க ஹெமிபரேசிஸ் (கார்டிகோஸ்பைனல் பாதையின் ஈடுபாடு).

ஸ்பினோத்தாலமிக் பாதையின் ஈடுபாட்டின் காரணமாக வலி மற்றும் வெப்பநிலை உணர்திறனின் மாறுபடும் எதிர்-பக்க ஹெமிஹைபெஸ்தீசியா.

C. உலகளாவிய விலகல் மயக்க மருந்து நோய்க்குறி

யுனிவர்சல் டிஸோசியேட்டிவ் அனஸ்தீசியா என்பது வலது மேல் சிறுமூளை தமனி மற்றும் இடது பின்புற கீழ் சிறுமூளை தமனி ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த அடைப்பு உள்ள நோயாளிகளில் விவரிக்கப்படும் ஒரு அரிய நோய்க்குறி ஆகும். முதல் தமனி புண் பக்கவாட்டு மேல் பாண்டின் இன்ஃபார்க்ஷனுக்கு வழிவகுக்கிறது, இரண்டாவது தமனி புண் இடது பக்க பக்கவாட்டு மெடுல்லரி வாலன்பெர்க்-ஜகார்சென்கோ நோய்க்குறிக்கு வழிவகுக்கிறது. நோயாளிக்கு முகம், கழுத்து, தண்டு மற்றும் அனைத்து மூட்டுகளிலும் வலி மற்றும் வெப்பநிலை உணர்திறன் குறைந்துள்ளது, அதே நேரத்தில் தொட்டுணரக்கூடிய, அதிர்வு மற்றும் தசை-மூட்டு உணர்திறன் பாதுகாக்கப்படுகிறது (பிரிக்கப்பட்ட உணர்திறன் குறைந்தது).

போன்ஸின் ரத்தக்கசிவு காயங்கள் பலவீனமான நனவு, கோமா ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து சற்று மாறுபட்ட மருத்துவப் படத்தைக் கொண்டுள்ளன.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

D. மெசென்செபலான் சேதத்தின் நோய்க்குறிகள்

I. மூன்றாவது மண்டை நரம்பு வெபரின் வேரின் வென்ட்ரல் நோய்க்குறி.

பிரமிடு பாதையின் இழைகளையும் III நரம்பின் வேரையும் பாதிக்கும் பெருமூளைத் தண்டில் ஏற்படும் புண்கள் பின்வருமாறு வெளிப்படுகின்றன: எதிர் பக்க ஹெமிபிலீஜியா. III நரம்பால் புனையப்பட்ட தசைகளின் இரு பக்க பக்க முடக்கம்.

II. பெனடிக்ட் (பெனடிக்ட்) இன் மூன்றாவது மண்டை நரம்பின் வேரின் டார்சல் நோய்க்குறி.

சிவப்பு கரு, மேல் சிறுமூளை தண்டுகள் மற்றும் மூன்றாவது மண்டை நரம்பின் வேர் ஆகியவற்றின் ஈடுபாட்டுடன் மெசென்செபலான் டெக்மென்டத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படுகிறது:

மூன்றாவது நரம்பால் புனையப்பட்ட தசைகளின் இருபக்க பக்கவாத நிலை.

சிவப்பு அணுக்கருவின் ஈடுபாட்டினால் ஏற்படும் உள்நோக்க நடுக்கம், ஹெமிகோரியா, ஹெமிபாலிஸ்மஸ் உள்ளிட்ட பக்கவாட்டு தன்னிச்சையான இயக்கங்கள்.

இதேபோன்ற மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், நடுமூளை டெக்மென்டத்திற்கு அதிக முதுகுப்புற சேதத்துடன் உருவாகின்றன, இது சிவப்பு மையக்கருவின் முதுகுப் பகுதிகளையும் மேல் சிறுமூளைப் பூண்டுகளையும் பாதிக்கிறது மற்றும் இது கிளாட் நோய்க்குறி என்று அழைக்கப்படுகிறது, இதில் சிறுமூளை அறிகுறிகள் (கான்ட்ராலேட்டரல் ஹெமியாடாக்சியா, ஹைபோடோனியா) ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன மற்றும் ஹெமிபாலிஸ்மஸ் இல்லை.

III. டார்சல் மெசென்ஸ்பாலிக் நோய்க்குறி

இது முக்கியமாக நரம்பியல்-கண் மருத்துவ நிகழ்வுகளால் வெளிப்படுகிறது. டார்சல் மெசென்ஸ்பாலிக் நோய்க்குறி (சில்வியன் அக்வடக்ட் சிண்ட்ரோம் அல்லது பரினாட் சிண்ட்ரோம்) பெரும்பாலும் ஹைட்ரோகெபாலஸ் அல்லது பிட்யூட்டரி பகுதியின் கட்டியின் பின்னணியில் கண்டறியப்படுகிறது மற்றும் பின்வரும் அனைத்து (அல்லது சில) அறிகுறிகளையும் உள்ளடக்கியது:

1. மேல்நோக்கி (சில நேரங்களில் கீழ்நோக்கி) பார்ப்பதில் பக்கவாதம்.
2. கண்மணியின் அசாதாரணங்கள் (பொதுவாக விரிவடைந்த கண்மணிகள் ஒளிக்கு எதிர்வினை மற்றும் ஒன்றிணைவுடன் இணக்கத்தன்மையின் விலகலுடன்).
3. மேலே பார்க்கும்போது குவிந்து பின்வாங்கும் நிஸ்டாக்மஸ்.
4. நோயியல் கண் இமை பின்வாங்கல்.
5. கண் இமை பின்னடைவு.

IV. உயர்ந்த பேசிலார் நோய்க்குறி

பேசிலார் தமனியின் ரோஸ்ட்ரல் பகுதிகள் அடைப்பதால் (பொதுவாக எம்போலிசம் காரணமாக) ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக மிட்பிரைன், தாலமஸ் மற்றும் டெம்போரல் மற்றும் ஆக்ஸிபிடல் லோப்களின் ஒரு பகுதி இன்ஃபார்க்ஷன் ஏற்படுகிறது. பேசிலார் தமனியின் இந்தப் பகுதியில் ராட்சத அனூரிஸம் உள்ள நோயாளிகள், தமனியின் வாஸ்குலிடிஸ் மற்றும் பெருமூளை ஆஞ்சியோகிராஃபிக்குப் பிறகு இந்த நோய்க்குறி விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த நோய்க்குறியின் மாறுபட்ட வெளிப்பாடுகள் பின்வருமாறு:

1. கண் இயக்கக் கோளாறுகள் (ஒருதலைப்பட்ச அல்லது இருதரப்பு மேல்நோக்கி அல்லது கீழ்நோக்கிப் பார்க்கும் வாதம், குவிதல் கோளாறுகள், போலி-கடத்தல் வாதம், குவிதல் மற்றும் பின்வாங்கும் நிஸ்டாக்மஸ், கண் கடத்தல் கோளாறுகள், மேல் கண்ணிமை பின்னடைவு மற்றும் பின்வாங்கல், சாய்ந்த விலகல்).
2. மாணவர் கோளாறுகள்.
3. நடத்தை கோளாறுகள் (ஹைப்பர்சோம்னியா, பெடன்குலர் ஹாலுசினோசிஸ், நினைவாற்றல் குறைபாடு, மயக்கம்).
4. பார்வைக் குறைபாடு (ஹீமியானோப்சியா, கார்டிகல் குருட்டுத்தன்மை, பாலிண்ட் நோய்க்குறி).
5. மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சி குறைபாடுகள்.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]