பல்பார் நோய்க்குறி

மூளைத்தண்டின் (மெடுல்லா நீள்வட்டம்) காடால் பிரிவுகள் அல்லது நிர்வாகக் கருவியுடனான அதன் தொடர்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படும்போது பல்பார் நோய்க்குறி உருவாகிறது. மெடுல்லா நீள்வட்டத்தின் செயல்பாடுகள் வேறுபட்டவை மற்றும் முக்கிய முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. IX, X மற்றும் XII நரம்புகளின் கருக்கள் குரல்வளை, குரல்வளை மற்றும் நாக்கின் அனிச்சை செயல்பாட்டின் கட்டுப்பாட்டு மையங்களாகும், மேலும் அவை மூட்டு மற்றும் விழுங்கலை உறுதி செய்வதில் பங்கேற்கின்றன. அவை இடைச்செருகல் தகவல்களைப் பெறுகின்றன மற்றும் பல உள்ளுறுப்பு அனிச்சைகளுடன் (இருமல், விழுங்குதல், தும்மல், உமிழ்நீர், உறிஞ்சுதல்) மற்றும் பல்வேறு சுரப்பு எதிர்வினைகளுடன் தொடர்புடையவை. இடைநிலை (பின்புற) நீளமான பாசிக்குலஸ் மெடுல்லா நீள்வட்டம் வழியாக செல்கிறது, இது தலை மற்றும் கழுத்து அசைவுகளை ஒழுங்குபடுத்துவதிலும், பிந்தையதை கண் அசைவுகளுடன் ஒருங்கிணைப்பதிலும் முக்கியமானது. இது செவிப்புலன் மற்றும் வெஸ்டிபுலர் கடத்திகளின் ரிலே கருக்களைக் கொண்டுள்ளது. ஏறுவரிசை மற்றும் இறங்கு பாதைகள் அதன் வழியாகச் சென்று, நரம்பு மண்டலத்தின் கீழ் மற்றும் உயர் நிலைகளை இணைக்கின்றன. ரெட்டிகுலர் உருவாக்கம் மோட்டார் செயல்பாட்டை எளிதாக்குதல் அல்லது தடுப்பதில், தசை தொனியை ஒழுங்குபடுத்துவதில், அஃபெரென்டேஷன் நடத்துவதில், தோரணை மற்றும் பிற அனிச்சை செயல்பாடுகளில், நனவைக் கட்டுப்படுத்துவதில், அத்துடன் உள்ளுறுப்பு மற்றும் தாவர செயல்பாடுகளில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. கூடுதலாக, வேகஸ் அமைப்பு மூலம், மெடுல்லா நீள்வட்டம் உடலில் சுவாசம், இருதய, செரிமானம் மற்றும் பிற வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை ஒழுங்குபடுத்துவதில் பங்கேற்கிறது.

இங்கே நாம் IX, X மற்றும் XII நரம்புகளின் கருக்களின் இருதரப்பு புண்கள், அதே போல் மண்டை ஓட்டின் உள்ளேயும் வெளியேயும் அவற்றின் வேர்கள் மற்றும் நரம்புகளுடன் வளரும் பல்பார் பக்கவாதத்தின் விரிவாக்கப்பட்ட வடிவங்களைக் கருத்தில் கொள்வோம். இங்கே நாம் தொடர்புடைய தசைகள் மற்றும் சினாப்சஸின் புண்களையும் உள்ளடக்குகிறோம், இது பல்பார் மோட்டார் செயல்பாடுகளின் அதே கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது: விழுங்குதல், மெல்லுதல், உச்சரிப்பு, ஒலிப்பு மற்றும் சுவாசம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

பல்பார் நோய்க்குறியின் காரணங்கள்

1. மோட்டார் நியூரான் நோய்கள் (அமியோட்ரோபிக் லேட்டரல் ஸ்க்லரோசிஸ், ஃபாசியோ-லோண்டே ஸ்பைனல் தசைச் சிதைவு, கென்னடி பல்போஸ்பைனல் தசைச் சிதைவு).
2. மயோபதி (ஓக்குலோபார்னீஜியல், கியர்ன்ஸ்-சேயர் நோய்க்குறி).
3. டிஸ்ட்ரோபிக் மயோட்டோனியா.
4. பராக்ஸிஸ்மல் மயோபிலீஜியா.
5. தசைக் களைப்பு.
6. பாலிநியூரோபதி (குய்லின்-பாரே, தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய, டிப்தீரியா, பாரானியோபிளாஸ்டிக், ஹைப்பர் தைராய்டிசம், போர்பிரியா).
7. போலியோ.
8. மூளைத் தண்டு, பின்புற மண்டை ஓடு ஃபோஸா மற்றும் மண்டை ஓடு பகுதியில் (வாஸ்குலர், கட்டி, சிரிங்கோபல்பியா, மூளைக்காய்ச்சல், மூளையழற்சி, கிரானுலோமாட்டஸ் நோய்கள், எலும்பு முரண்பாடுகள்) செயல்முறைகள்.
9. சைக்கோஜெனிக் டிஸ்ஃபோனியா மற்றும் டிஸ்ஃபேஜியா.

[ 4 ], [ 5 ]

மோட்டார் நியூரான் நோய்கள்

அனைத்து வகையான அமியோட்ரோபிக் லேட்டரல் சிண்ட்ரோம் (ALS) இன் இறுதி நிலை அல்லது அதன் பல்பார் வடிவத்தின் தொடக்கம் பல்பார் செயலிழப்புக்கான பொதுவான எடுத்துக்காட்டுகளாகும். இந்த நோய் பொதுவாக 12வது நரம்பின் கருவின் இருதரப்பு சேதத்துடன் தொடங்குகிறது மற்றும் அதன் முதல் வெளிப்பாடுகள் அட்ராபி, ஃபாசிகுலேஷன்ஸ் மற்றும் நாக்கின் பக்கவாதம் ஆகும். ஆரம்ப கட்டங்களில், டிஸ்ஃபேஜியா இல்லாத டைசர்த்ரியா அல்லது டைசர்த்ரியா இல்லாத டிஸ்ஃபேஜியா ஏற்படலாம், ஆனால் அனைத்து பல்பார் செயல்பாடுகளின் முற்போக்கான சரிவு மிக விரைவாகக் காணப்படுகிறது. நோயின் தொடக்கத்தில், திட உணவை விட திரவ உணவை விழுங்குவதில் சிரமம் அடிக்கடி காணப்படுகிறது, ஆனால் நோய் முன்னேறும்போது, திட உணவை உண்ணும்போது டிஸ்ஃபேஜியாவும் உருவாகிறது. இந்த வழக்கில், மெல்லும் மற்றும் பின்னர் முக தசைகளின் பலவீனம் நாக்கின் பலவீனத்துடன் இணைகிறது, மென்மையான அண்ணம் கீழே தொங்குகிறது, வாய்வழி குழியில் உள்ள நாக்கு அசைவற்றதாகவும் அட்ராபிக் ஆகவும் இருக்கும். அதில் ஃபாசிகுலேஷன்கள் தெரியும். அனார்த்ரியா. நிலையான உமிழ்நீர் சுரப்பு. சுவாச தசைகளின் பலவீனம். மேல் மோட்டார் நியூரான் ஈடுபாட்டின் அறிகுறிகள் அதே பகுதியில் அல்லது உடலின் பிற பகுதிகளில் கண்டறியப்படுகின்றன.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

அமியோட்ரோபிக் பக்கவாட்டு ஸ்க்லரோசிஸிற்கான நோயறிதல் அளவுகோல்கள்

• கீழ் மோட்டார் நியூரான் சேதத்தின் அறிகுறிகள் இருப்பது (EMG உட்பட - மருத்துவ ரீதியாக அப்படியே இருக்கும் தசைகளில் முன்புற கொம்பு செயல்முறையை உறுதிப்படுத்துதல்); மேல் மோட்டார் நியூரான் சேதத்தின் மருத்துவ அறிகுறிகள் (பிரமிடல் நோய்க்குறி); முற்போக்கான போக்கு.

"முற்போக்கான பல்பார் வாதம்" இன்று அமியோட்ரோபிக் பக்கவாட்டு ஸ்க்லரோசிஸின் பல்பார் வடிவத்தின் மாறுபாடுகளில் ஒன்றாகக் கருதப்படுகிறது (முதன்மை பக்கவாட்டு ஸ்க்லரோசிஸ் என்பது மற்றொரு வகை அமியோட்ரோபிக் பக்கவாட்டு ஸ்க்லரோசிஸைப் போலவே, முதுகெலும்பின் முன்புற கொம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாமல் நிகழ்கிறது).

முற்போக்கான பல்பார் வாதம் என்பது முற்போக்கான முதுகெலும்பு அமியோட்ரோபியின் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம், குறிப்பாக, வெர்ட்னிக்-ஹாஃப்மேன் அமியோட்ரோபியின் முனைய நிலை, மற்றும் குழந்தைகளில், ஃபாசியோ-லோன்ட் ஸ்பைனல் அமியோட்ரோபி. பிந்தையது குழந்தை பருவத்திலேயே தொடங்கும் ஒரு ஆட்டோசோமல் ரீசீசிவ் ஸ்பைனல் அமியோட்ரோபி ஆகும். பெரியவர்களில், எக்ஸ்-இணைக்கப்பட்ட புல்பார் ஸ்பைனல் அமியோட்ரோபி அறியப்படுகிறது, இது 40 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட வயதில் தொடங்குகிறது (கென்னடி நோய்). அருகிலுள்ள மேல் மூட்டுகளின் தசைகளின் பலவீனம் மற்றும் சிதைவு, தன்னிச்சையான மயக்கங்கள், கைகளில் குறைந்த அளவிலான செயலில் இயக்கங்கள், பைசெப்ஸ் மற்றும் ட்ரைசெப்ஸ் பிராச்சி தசைகளிலிருந்து தசைநார் அனிச்சைகள் குறைதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோய் முன்னேறும்போது, பல்பார் (பொதுவாக லேசான) கோளாறுகள் உருவாகின்றன: மூச்சுத் திணறல், நாக்கு அட்ராபி, டைசர்த்ரியா. கால் தசைகள் பின்னர் இதில் ஈடுபடுகின்றன. சிறப்பியல்பு அம்சங்கள்: கைனகோமாஸ்டியா மற்றும் கன்று தசைகளின் போலி ஹைபர்டிராபி.

முற்போக்கான முதுகெலும்பு அமியோட்ரோபிகளில், இந்த செயல்முறை முதுகெலும்பின் முன்புற கொம்புகளின் செல்களுக்கு சேதம் விளைவிப்பதோடு மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. அமியோட்ரோபிக் பக்கவாட்டு ஸ்க்லரோசிஸ் போலல்லாமல், இங்குள்ள செயல்முறை எப்போதும் சமச்சீராக இருக்கும், இது மேல் மோட்டார் நியூரான் ஈடுபாட்டின் அறிகுறிகளுடன் இல்லை மற்றும் மிகவும் சாதகமான போக்கைக் கொண்டுள்ளது.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

தசைநார் குறைபாடுகள்

சில வகையான மயோபதி (ஓக்குலோபார்னீஜியல், கியர்ன்ஸ்-சேயர் நோய்க்குறி) பல்பார் செயல்பாடுகளை மீறுவதாக வெளிப்படலாம். ஓக்குலோபார்னீஜியல் மயோபதி (டிஸ்ட்ரோபி) என்பது ஒரு பரம்பரை (ஆட்டோசோமால் ஆதிக்கம் செலுத்தும்) நோயாகும், இதன் தனித்தன்மை தாமதமாகத் தொடங்குதல் (பொதுவாக 45 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு) மற்றும் தசை பலவீனம் ஆகும், இது முக தசைகள் (இருதரப்பு பிடோசிஸ்) மற்றும் பல்பார் தசைகள் (டிஸ்ஃபேஜியா) ஆகியவற்றிற்கு மட்டுமே வரையறுக்கப்படுகிறது. பிடோசிஸ், விழுங்கும் கோளாறுகள் மற்றும் டிஸ்ஃபோனியா மெதுவாக முன்னேறும். முக்கிய தவறான தகவமைப்பு நோய்க்குறி டிஸ்ஃபேஜியா ஆகும். இந்த செயல்முறை சில நோயாளிகளிலும் நோயின் பிற்பகுதியிலும் மட்டுமே கைகால்களுக்கு பரவுகிறது.

மைட்டோகாண்ட்ரியல் என்செபலோமயோபதியின் ஒரு வடிவமான கியர்ன்ஸ்-சேயர் நோய்க்குறி ("ஆப்தால்மோபிலீஜியா பிளஸ்"), பிடோசிஸ் மற்றும் ஆப்தால்மோபிலீஜியாவுடன் கூடுதலாக, கண் அறிகுறிகளை விட பின்னர் உருவாகும் ஒரு மயோபதி அறிகுறி வளாகத்தால் வெளிப்படுகிறது. பல்பார் தசைகளின் (குரல்வளை மற்றும் குரல்வளை) ஈடுபாடு பொதுவாக போதுமான அளவு கடுமையானதாக இருக்காது, ஆனால் ஒலிப்பு மற்றும் மூட்டுவலி, மூச்சுத் திணறல் ஆகியவற்றில் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

கியர்ன்ஸ்-சேர் நோய்க்குறியின் கட்டாய அறிகுறிகள்:

• வெளிப்புற கண் பார்வைக் குறைபாடு
• விழித்திரையின் நிறமி சிதைவு
• இதய கடத்தல் தொந்தரவுகள் (பிராடி கார்டியா, அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக், மயக்கம், திடீர் மரணம் சாத்தியம்)
• மூளைத் தண்டுவட திரவத்தில் புரத அளவு அதிகரித்தல்

[ 20 ], [ 21 ]

டிஸ்ட்ரோபிக் மையோடோனியா

டிஸ்ட்ரோபிக் மயோடோனியா (அல்லது ரோசோலிமோ-குர்ஷ்மன்-ஸ்டீனெர்ட்-பேட்டனின் மயோடோனிக் டிஸ்ட்ரோபி) ஒரு ஆட்டோசோமால் ஆதிக்கம் செலுத்தும் முறையில் மரபுரிமையாகக் காணப்படுகிறது மற்றும் பெண்களை விட ஆண்களை 3 மடங்கு அதிகமாக பாதிக்கிறது. இதன் ஆரம்பம் 16-20 வயதில் ஏற்படுகிறது. மருத்துவப் படத்தில் மயோடோனிக், மயோபதி நோய்க்குறிகள் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராமாஸ்குலர் கோளாறுகள் (லென்ஸ், விந்தணுக்கள் மற்றும் பிற நாளமில்லா சுரப்பிகள், தோல், உணவுக்குழாய், இதயம் மற்றும் சில நேரங்களில் மூளையில் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள்) உள்ளன. மயோபதி நோய்க்குறி முகத்தின் தசைகள் (மெல்லுதல் மற்றும் தற்காலிக தசைகள், இது ஒரு சிறப்பியல்பு முகபாவனைக்கு வழிவகுக்கிறது), கழுத்து மற்றும் சில நோயாளிகளில், கைகால்களில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது. பல்பார் தசைகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் நாசி குரல், டிஸ்ஃபேஜியா மற்றும் மூச்சுத் திணறல் மற்றும் சில நேரங்களில் சுவாசக் கோளாறுகள் (தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் உட்பட) ஏற்பட வழிவகுக்கிறது.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

பராக்ஸிஸ்மல் மயோபிலீஜியா (அவ்வப்போது ஏற்படும் பக்கவாதம்)

பராக்ஸிஸ்மல் மயோபிலீஜியா என்பது ஒரு நோயாகும் (ஹைபோகலேமிக், ஹைபர்கலேமிக் மற்றும் நார்மோகலேமிக் வடிவங்கள்), தசை பலவீனத்தின் பொதுவான அல்லது பகுதியளவு தாக்குதல்களால் (நனவு இழப்பு இல்லாமல்) பரேசிஸ் அல்லது பிளெஜியா (டெட்ராப்லீஜியா வரை) வடிவத்தில் தசைநார் அனிச்சைகள் மற்றும் தசை ஹைபோடோனியா குறைவதால் வெளிப்படுகிறது. தாக்குதல்களின் காலம் 30 நிமிடங்கள் முதல் பல நாட்கள் வரை மாறுபடும். தூண்டும் காரணிகள்: ஏராளமான கார்போஹைட்ரேட் நிறைந்த உணவு, டேபிள் உப்பை துஷ்பிரயோகம் செய்தல், எதிர்மறை உணர்ச்சிகள், உடல் செயல்பாடு, இரவு தூக்கம். சில தாக்குதல்களில் மட்டுமே கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் மண்டை ஓடு தசைகளின் ஈடுபாடு குறிப்பிடப்படுகிறது. அரிதாக, சுவாச தசைகள் ஒரு பட்டம் அல்லது இன்னொரு அளவிற்கு ஈடுபடுகின்றன.

தைரோடாக்சிகோசிஸ், முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம், சில இரைப்பை குடல் நோய்களில் ஹைபோகாலேமியா, சிறுநீரக நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளில் காணப்படும் மயோபிலீஜியாவின் இரண்டாம் நிலை வடிவங்களுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. உடலில் இருந்து பொட்டாசியத்தை அகற்றுவதை ஊக்குவிக்கும் மருந்துகளை பரிந்துரைக்கும்போது (டையூரிடிக்ஸ், மலமிளக்கிகள், லைகோரைஸ்) அவ்வப்போது பக்கவாதத்தின் ஐயோட்ரோஜெனிக் வகைகள் விவரிக்கப்படுகின்றன.

தசைக் களைப்பு

பல்பார் நோய்க்குறி என்பது மயஸ்தீனியாவின் ஆபத்தான வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றாகும். மயஸ்தீனியா கிராவிஸ் என்பது ஒரு நோயாகும், இதன் முன்னணி மருத்துவ வெளிப்பாடு நோயியல் தசை சோர்வு ஆகும், இது ஆன்டிகோலினெஸ்டரேஸ் மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு முழுமையான மீட்பு வரை குறைகிறது. முதல் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் ஓக்குலோமோட்டர் தசைகள் (பிடோசிஸ், டிப்ளோபியா மற்றும் கண் இமைகளின் வரையறுக்கப்பட்ட இயக்கம்) மற்றும் முக தசைகள், அத்துடன் கைகால்களின் தசைகள் ஆகியவற்றின் கோளாறுகள் ஆகும். நோயாளிகளில் ஏறத்தாழ மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் மெல்லும் தசைகள், குரல்வளையின் தசைகள், குரல்வளை மற்றும் நாக்கு ஆகியவற்றின் ஈடுபாட்டைக் கொண்டுள்ளனர். பொதுவான மற்றும் உள்ளூர் (முக்கியமாக கண்) வடிவங்கள் உள்ளன.

மயஸ்தீனியாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல் மயஸ்தீனிக் நோய்க்குறிகளுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது (லம்பேர்ட்-ஈடன் நோய்க்குறி, பாலிநியூரோபதிகளில் மயஸ்தீனிக் நோய்க்குறி, மயஸ்தீனியா-பாலிமயோசிடிஸ் காம்ப்ளக்ஸ், போட்லினம் போதையில் மயஸ்தீனிக் நோய்க்குறி).

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

பாலிநியூரோபதிகள்

பல்பார் கோளாறுகளின் தன்மையைக் கண்டறிய உதவும் டெட்ராபரேசிஸ் அல்லது டெட்ராப்லீஜியாவின் பின்னணியில் பொதுவான பாலிநியூரோபதி நோய்க்குறியின் படத்தில் பாலிநியூரோபதிகளில் பல்பார் முடக்கம் காணப்படுகிறது. பிந்தையது குய்லின்-பாரேயின் கடுமையான டிமெயிலினேட்டிங் பாலிநியூரோபதி, தொற்றுக்குப் பிந்தைய மற்றும் தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய பாலிநியூரோபதிகள், டிப்தீரியா மற்றும் பாரானியோபிளாஸ்டிக் பாலிநியூரோபதி, அத்துடன் ஹைப்பர் தைராய்டிசம் மற்றும் போர்பிரியாவில் பாலிநியூரோபதி போன்ற வடிவங்களின் சிறப்பியல்பு ஆகும்.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

போலியோ

பல்பார் பக்கவாதத்திற்கான ஒரு காரணமாக, கடுமையான போலியோமைலிடிஸ், பொதுவான தொற்று (முன்கூட்டிய) அறிகுறிகள் இருப்பதால் அங்கீகரிக்கப்படுகிறது, பக்கவாதத்தின் விரைவான வளர்ச்சி (பொதுவாக நோயின் முதல் 5 நாட்களில்) தொலைதூரப் பகுதிகளை விட அருகிலுள்ள பகுதிகளுக்கு அதிக சேதம் ஏற்படுகிறது. பக்கவாதம் தொடங்கிய உடனேயே தலைகீழ் வளர்ச்சியின் காலம் சிறப்பியல்பு. முதுகெலும்பு, பல்பார் மற்றும் பல்போஸ்பைனல் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன. கீழ் மூட்டுகள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றன (80% வழக்குகளில்), ஆனால் ஹெமிடைப் அல்லது குறுக்கு நோய்க்குறிகளின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும். தசைநார் அனிச்சைகளின் இழப்பு மற்றும் அட்ராபியின் விரைவான வளர்ச்சியுடன் பக்கவாதம் மந்தமானது. பல்பார் பக்கவாதத்தை பல்பார் வடிவத்தில் (நோயின் முழு பக்கவாத வடிவத்தின் 10-15%) காணலாம், இதில் IX, X (குறைவாக அடிக்கடி XII) நரம்புகளின் கருக்கள் மட்டுமல்ல, முக நரம்பும் பாதிக்கப்படுகிறது. IV-V பிரிவுகளின் முன்புற கொம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவது சுவாச முடக்குதலை ஏற்படுத்தும். பெரியவர்களில், பல்போஸ்பைனல் வடிவம் அடிக்கடி உருவாகிறது. மூளைத்தண்டின் வலைப்பின்னல் உருவாக்கத்தில் ஈடுபடுவது இருதயக் கோளாறு (ஹைபோடென்ஷன், உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய அரித்மியா), சுவாசக் கோளாறுகள் ("அட்டாக்ஸிக் சுவாசம்"), விழுங்கும் கோளாறுகள் மற்றும் விழித்திருக்கும் நிலையில் தொந்தரவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

வேறுபட்ட நோயறிதலில் கீழ் மோட்டார் நியூரானைப் பாதிக்கக்கூடிய பிற வைரஸ் தொற்றுகள் அடங்கும்: ரேபிஸ் மற்றும் ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர். கடுமையான போலியோமைலிடிஸுடன் பெரும்பாலும் வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படும் பிற நோய்களில் குய்லைன்-பாரே நோய்க்குறி, கடுமையான இடைப்பட்ட போர்பிரியா, போட்யூலிசம், நச்சு பாலிநியூரோபதிகள், குறுக்குவெட்டு மைலிடிஸ் மற்றும் எபிடூரல் சீழ்ப்பிடிப்பில் கடுமையான முதுகுத் தண்டு சுருக்கம் ஆகியவை அடங்கும்.

[ 37 ], [ 38 ]

மூளைத் தண்டு, பின்புற மண்டை ஓடு ஃபோஸா மற்றும் மண்டை ஓடு பகுதியில் உள்ள செயல்முறைகள்

மூளைத்தண்டின் காடல் பகுதியின் சிறிய அளவு மற்றும் சிறிய வடிவத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, சில நோய்கள் சில நேரங்களில் மெடுல்லா நீள்வட்டத்தின் இரண்டு பகுதிகளையும் எளிதில் உள்ளடக்குகின்றன: இன்ட்ராமெடுல்லரி (க்ளியோமாஸ் அல்லது எபெண்டிமோமாஸ்) அல்லது எக்ஸ்ட்ராமெடுல்லரி இயல்புடைய கட்டிகள் (நியூரோஃபைப்ரோமாஸ், மெனிங்கியோமாஸ், ஹெமாஞ்சியோமாஸ், மெட்டாஸ்டேடிக் கட்டிகள்); காசநோய், சார்கோயிடோசிஸ் மற்றும் பிற கிரானுலோமாட்டஸ் செயல்முறைகள் கட்டியின் மருத்துவ அறிகுறிகளை ஒத்திருக்கலாம். இடத்தை ஆக்கிரமிக்கும் செயல்முறைகள் விரைவில் அல்லது பின்னர் இன்ட்ராக்ரானியல் அழுத்தத்தில் அதிகரிப்புடன் சேர்ந்து வருகின்றன. பாரன்கிமாட்டஸ் மற்றும் சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவுகள், கிரானியோசெரிபிரல் அதிர்ச்சி மற்றும் பிற செயல்முறைகள் இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் மெடுல்லா நீள்வட்டம் ஃபோரமென் மேக்னமுக்குள் குடலிறக்கம் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து ஹைப்பர்தெர்மியா, சுவாசக் கோளாறுகள், கோமா மற்றும் சுவாசம் மற்றும் இதயத் தடுப்பு காரணமாக நோயாளியின் இறப்புக்கு வழிவகுக்கும். பிற காரணங்கள்: சிரிங்கோபல்பியா, கிரானியோஸ்பைனல் பகுதியின் பிறவி கோளாறுகள் மற்றும் முரண்பாடுகள் (பிளாட்டிபாசியா, பேஜெட்ஸ் நோய்), நச்சு மற்றும் சிதைவு செயல்முறைகள், மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் மூளையழற்சி ஆகியவை மூளைத்தண்டின் காடால் பகுதிகளின் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

சைக்கோஜெனிக் டிஸ்ஃபோனியா மற்றும் டிஸ்ஃபேஜியா

பல்பார் செயல்பாடுகளின் சைக்கோஜெனிக் கோளாறுகள் சில நேரங்களில் உண்மையான பல்பார் பக்கவாதத்துடன் வேறுபட்ட நோயறிதலைக் கோருகின்றன. விழுங்குதல் மற்றும் ஒலிப்பு ஆகியவற்றின் சைக்கோஜெனிக் கோளாறுகள் மனநோய் கோளாறுகளின் படத்திலும், மாற்று கோளாறுகளின் கட்டமைப்பிலும் காணப்படுகின்றன. முதல் வழக்கில், அவை பொதுவாக மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படையான நடத்தை கோளாறுகளின் பின்னணியில் காணப்படுகின்றன, இரண்டாவதாக, அவை அரிதாகவே நோயின் ஒற்றை அறிகுறி வெளிப்பாடாகும், மேலும் இந்த விஷயத்தில் பாலிசிண்ட்ரோமிக் ஆர்ப்பாட்டக் கோளாறுகளை அடையாளம் காண்பதன் மூலம் அவற்றின் அங்கீகாரம் எளிதாக்கப்படுகிறது. நவீன பாராகிளினிக்கல் பரிசோதனை முறைகளைப் பயன்படுத்தி சைக்கோஜெனிக் கோளாறுகளைக் கண்டறிவதற்கும் கரிம நோய்களைத் தவிர்ப்பதற்கும் நேர்மறையான அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

பல்பார் நோய்க்குறிக்கான நோயறிதல் ஆய்வுகள்

பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை; பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு; மூளையின் CT அல்லது MRI; நாக்கு, கழுத்து மற்றும் கைகால்களின் தசைகளின் EMG; மருந்தியல் சுமையுடன் கூடிய தசைக் களைப்புக்கான மருத்துவ மற்றும் EMG சோதனைகள்; ஒரு கண் மருத்துவரால் பரிசோதனை; ECG; மூளைத் தண்டுவட திரவ பகுப்பாய்வு; உணவுக்குழாய் ஆய்வு; ஒரு சிகிச்சையாளருடன் ஆலோசனை.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]