புரோக்டிடிஸ்

புரோக்டிடிஸ் என்பது மலக்குடலின் சளி சவ்வை முதன்மையாக பாதிக்கும் ஒரு அழற்சி செயல்முறையாகும். இந்த நோய் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட வடிவங்களில் ஏற்படலாம்.

புரோக்டிடிஸ் என்பது மலக்குடலின் உள் புறணியில் ஏற்படும் அழற்சியாகும், இது தொற்று, அழற்சி குடல் நோய் அல்லது கதிர்வீச்சு காரணமாக ஏற்படலாம். புரோக்டிடிஸின் அறிகுறிகளில் மலக்குடலில் அசௌகரியம் மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஆகியவை அடங்கும். சிக்மாய்டோஸ்கோபி மூலம் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது, பொதுவாக பயாப்ஸி மற்றும் பாக்டீரியா கலாச்சாரம் மூலம். புரோக்டிடிஸின் சிகிச்சையானது காரணத்தைப் பொறுத்தது.

பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்கள், சில குடல் தொற்றுகள் (எ.கா., கேம்பிலோபாக்டர், ஷிகெல்லா, சால்மோனெல்லா ), அழற்சி குடல் நோய் அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சை ஆகியவற்றால் புரோக்டிடிஸ் ஏற்படலாம்; இந்த நோய் முந்தைய ஆண்டிபயாடிக் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்த்தொற்றுகளால் ஏற்படும் புரோக்டிடிஸ் ஓரினச்சேர்க்கையாளர்களில் மிகவும் பொதுவானது. நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் மற்றும் சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்றுகள் உருவாகும் அபாயம் உள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

புரோக்டிடிஸின் காரணங்கள்

பல்வேறு வகையான அதிர்ச்சி (வெளிநாட்டு உடல்கள், அடிக்கடி சுத்திகரிப்பு எனிமாக்கள், இரசாயன மற்றும் வெப்ப தீக்காயங்கள்), நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் பிற மருந்துகளின் நீண்டகால பயன்பாடு ஆகியவற்றால் புரோக்டிடிஸ் ஏற்படலாம். செரிமான உறுப்புகளின் சில நோய்கள் (கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ், இரைப்பை அழற்சி, கணைய அழற்சி, குடல் கட்டிகள்) மற்றும் அருகிலுள்ள உறுப்புகளில் உள்ள நோயியல் செயல்முறைகளுடன் இரண்டாம் நிலை புரோக்டிடிஸ் உருவாகிறது.

புரோக்டிடிஸின் அறிகுறிகள்

பொதுவாக, நோயாளிகள் மலக்குடலில் இருந்து சளி அல்லது இரத்தம் வெளியேறுவதாக புகார் கூறுகின்றனர். கோனோரியா, ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் அல்லது சைட்டோமெகலோவைரஸின் விளைவாக ஏற்படும் புரோக்டிடிஸ் கடுமையான அனோரெக்டல் வலியுடன் இருக்கும்.

நோயறிதலுக்கு புரோக்டோஸ்கோபி அல்லது சிக்மாய்டோஸ்கோபி அவசியம், இது வீக்கமடைந்த மலக்குடல் சளிச்சுரப்பியைக் காட்சிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது. சிறிய தனிமைப்படுத்தப்பட்ட புண்கள் மற்றும் கொப்புளங்கள் ஹெர்பெஸ் தொற்றுநோயைக் குறிக்கின்றன. நீசீரியா கோனோரியா, கிளமிடியா, நோய்க்கிருமி குடல் மைக்ரோஃப்ளோரா மற்றும் நோய்க்கிருமி வைரஸ் தொற்று ஆகியவற்றின் கலாச்சாரத்திற்கு சளிச்சுரப்பியிலிருந்து ஒரு ஸ்மியர் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். சிபிலிஸிற்கான செரோலாஜிக்கல் சோதனைகள் மற்றும் க்ளோஸ்ட்ரிடியம் டிஃபிசைல் நச்சுத்தன்மைக்கான மல பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும். சில நேரங்களில் சளிச்சுரப்பியின் பயாப்ஸி அவசியம். சில நோயாளிகளில், கொலோனோஸ்கோபி தகவலறிந்ததாக இருக்கலாம்.

கடுமையான புரோக்டிடிஸ்

கடுமையான புரோக்டிடிஸ் திடீர் தொடக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. முக்கிய மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்: மலச்சிக்கலின் பின்னணியில் டெனெஸ்மஸ், காய்ச்சல், குளிர், மலக்குடலில் கனமான உணர்வு மற்றும் எரியும் உணர்வு.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

கடுமையான புரோக்டிடிஸ் நோய் கண்டறிதல்

கடுமையான வலி மற்றும் ஸ்பிங்க்டர் பிடிப்பு காரணமாக கடுமையான காலகட்டத்தில் பரிசோதனை செய்வது கடினம். இருப்பினும், ஸ்பிங்க்டர் பிடிப்பு குத பிளவுகளை விட குறைவாகவே உச்சரிக்கப்படுகிறது, மேலும் வாஸ்லைனுடன் விரலை ஏராளமாக உயவூட்டுவதன் மூலம், ஒரு விதியாக, டிஜிட்டல் பரிசோதனையை நடத்த முடியும். இது சளி சவ்வின் வீக்கத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. பரிசோதனைக்குப் பிறகு கையுறையின் விரலில் சில நேரங்களில் இரத்தக்களரி சளி காணப்படுகிறது.

புரோக்டிடிஸ் இரண்டாம் நிலையாகவும், வீரியம் மிக்க கட்டியின் நெக்ரோடிக் வெகுஜனங்களால் மலக்குடல் சளிச்சுரப்பியின் எரிச்சலின் விளைவாக பெருங்குடல் கட்டிகள் உருவாகவும் முடியும் என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, கொலோனோஸ்கோபி கட்டாயமாகும், ஆனால் பெரும்பாலும் நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 5-7 நாட்களுக்குப் பிறகு, அதாவது கடுமையான வெளிப்பாடுகளின் தணிப்பு காலத்தில். கடுமையான புரோக்டிடிஸில் உள்ள சளி சவ்வு கூர்மையாக ஹைபர்மிக் மற்றும் பிரகாசமான சிவப்பு நிறத்தில் இருந்து கருஞ்சிவப்பு நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது. இது பெரும்பாலும் குடலின் லுமினுக்குள் வீங்குகிறது அல்லது அதை முழுமையாக மூடுகிறது. வாஸ்குலர் முறை கூர்மையாக அதிகரிக்கலாம் அல்லது முற்றிலும் இல்லாமல் போகலாம். குடலின் லுமினில் இரத்தக் கோடுகளுடன் கூடிய சளி காணப்படுகிறது.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

கடுமையான புரோக்டிடிஸ் சிகிச்சை

கடுமையான புரோக்டிடிஸின் சிகிச்சையானது பழமைவாதமானது. முதலாவதாக, எரிச்சலூட்டும் அனைத்து உணவுகள் (காரமான உணவுகள், சுவையூட்டிகள், மசாலாப் பொருட்கள்) மற்றும் ஆல்கஹால் ஆகியவற்றைத் தவிர்த்து ஒரு உணவுமுறை அவசியம். ஜே.எம். யுக்விடோவா (1984) பின்வரும் உணவைப் பரிந்துரைக்கிறார்:

• காலை உணவுக்கு - புரத ஆம்லெட், ஒரு சிறிய துண்டு வெண்ணெய், பாலாடைக்கட்டியுடன் தண்ணீரில் திரவ ரவை கஞ்சி;
• மதிய உணவிற்கு - இறைச்சி குழம்பு அல்லது ப்யூரி செய்யப்பட்ட காய்கறி சூப், இறைச்சி சாணை மூலம் துண்டு துண்தாக வெட்டப்பட்ட வேகவைத்த இறைச்சி (நீங்கள் வேகவைத்த சிக்கன் கட்லெட்டுகள் மற்றும் வேகவைத்த மீன்களையும் பயன்படுத்தலாம்), திரவ குருதிநெல்லி ஜெல்லி; இரவு உணவிற்கு - தண்ணீர் மற்றும் வெண்ணெய் கொண்ட அரிசி கஞ்சி, வேகவைத்த கட்லெட், பாலாடைக்கட்டி.

கடுமையான புரோக்டிடிஸ் நோய் காய்ச்சலுடன் சேர்ந்து இருக்கும்போது, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

கடுமையான வலி நோய்க்குறி குடலை முழுமையாக சுத்தப்படுத்தாது, மேலும் மீண்டும் மீண்டும் குடல் அசைவுகள் நோயை அதிகரிக்கச் செய்வதால், தினமும் காலையில் கெமோமில் காபி தண்ணீர் எனிமாக்களால் குடலை சுத்தம் செய்ய வேண்டும். மலமிளக்கிகள் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் அவை தூண்டுதலையும் வலியையும் அதிகரிக்கும். சுத்தப்படுத்தும் எனிமா கொடுப்பதற்கு முன், நுனியில் தடிமனாக வாஸ்லைன் தடவப்படுகிறது.

முழுமையான குடல் சுத்திகரிப்புக்குப் பிறகு, சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காக 100.0 மில்லி சூடான கெமோமில் உட்செலுத்துதல் (வெப்பநிலை 37-38 °C) குடலுக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. இரவில் ஒரு எண்ணெய் எனிமா கொடுக்கப்படுகிறது (50-75 மில்லி சூடான - 37-38 °C - தாவர எண்ணெய்). நோயின் இரண்டாவது வாரத்திலிருந்து தொடங்கி, காலை மருத்துவ கெமோமில் எனிமாக்கள் 0.3-0.5% காலர்கோல் கரைசலின் எனிமாக்களால் மாற்றப்படுகின்றன. கரைசலின் செறிவு குடலில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையின் தீவிரத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மாலை எண்ணெய் மைக்ரோகிளைஸ்டர்கள் 14 நாட்களுக்குத் தொடர்கின்றன. சிகிச்சையின் பொதுவான படிப்பு 2 வாரங்கள். 10 நாள் இடைவெளிக்குப் பிறகு, மறுபிறப்பைத் தவிர்க்க சிகிச்சையின் போக்கை மீண்டும் செய்ய வேண்டும்.

நாள்பட்ட புரோக்டிடிஸ்

நாள்பட்ட புரோக்டிடிஸ், அல்லது புரோக்டோசிக்மாய்டிடிஸ், சிகிச்சையளிக்கப்படாத கடுமையான புரோக்டிடிஸின் விளைவாக இருக்கலாம், அல்லது நோய் ஆரம்பத்திலிருந்தே மந்தமாக இருக்கலாம், ஒன்று அல்லது இரண்டு லேசான அறிகுறிகளுடன் நீண்ட காலத்திற்கு தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

நாள்பட்ட புரோக்டிடிஸின் அறிகுறிகள்

நாள்பட்ட புரோக்டிடிஸின் பொதுவான அறிகுறிகள் நடைமுறையில் காணப்படுவதில்லை. அவ்வப்போது, மலக்குடலில் அசௌகரியம் மற்றும் முழுமையடையாத குடல் இயக்கம் போன்ற உணர்வு ஏற்படலாம். இந்த செயல்முறை மோசமடையும் போது, மலம் கழிக்கும் தூண்டுதல் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. மலம் சளி மற்றும் சில நேரங்களில் இரத்தத்தின் கலவையுடன் கூடிய கட்டிகளின் வடிவத்தில் இருக்கும். பெரும்பாலும் இந்த நோய் மூல நோய், குத பிளவு ஆகியவற்றால் சிக்கலாகிறது. ஆசனவாயில் அழுகை, குத அரிப்பு ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

நாள்பட்ட புரோக்டிடிஸ் நோய் கண்டறிதல்

முதலாவதாக, தொற்று மற்றும் ஒட்டுண்ணி நோய்கள் விலக்கப்பட வேண்டும். டிஜிட்டல் பரிசோதனையானது, கிரிப்ட்களின் பகுதியில் ஸ்பிங்க்டர் தொனி மற்றும் வலியில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.

எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையானது சளி சவ்வின் கிரானுலாரிட்டி மற்றும் ஹைபர்மீமியா, சுவர்களிலும் குடலின் லுமினிலும் சளி மற்றும் தொடர்பு இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

நாள்பட்ட புரோக்டிடிஸ் சிகிச்சை

கடுமையான புரோக்டிடிஸுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் அதே சிகிச்சைகள், ஆனால் பழமைவாத சிகிச்சையின் போக்கு நீண்டது. சிறந்த விளைவு காலர்கோலுடன் சிகிச்சை மைக்ரோகிளைஸ்டர்களால் அடையப்படுகிறது.

புரோக்டிடிஸ் சிகிச்சை

தொற்று புரோக்டிடிஸுக்கு ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. குறிப்பிட்ட அல்லாத புரோக்டிடிஸ் உள்ள ஓரினச்சேர்க்கை ஆண்களுக்கு செஃப்ட்ரியாக்சோன் 125 மி.கி தசைக்குள் ஒரு முறை (அல்லது சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் 500 மி.கி வாய்வழியாக 7 நாட்களுக்கு தினமும் இரண்டு முறை) மற்றும் டாக்ஸிசைக்ளின் 100 மி.கி வாய்வழியாக 7 நாட்களுக்கு தினமும் இரண்டு முறை அனுபவ ரீதியாக சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். ஆண்டிபயாடிக் தொடர்பான புரோக்டிடிஸுக்கு, மெட்ரோனிடசோல் (250 மி.கி வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு நான்கு முறை) அல்லது வான்கோமைசின் (125 மி.கி வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு நான்கு முறை) 7 முதல் 10 நாட்களுக்கு கொடுக்கப்பட வேண்டும்.

கதிர்வீச்சு புரோக்டிடிஸில், பாதிக்கப்பட்ட சளிச்சுரப்பியில் பயன்படுத்தப்படும் மேற்பூச்சு ஃபார்மலின் பொதுவாக பயனுள்ளதாக இருக்கும். மாற்று சிகிச்சைகளில் மேற்பூச்சு குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் தெளிப்பு (ஹைட்ரோகார்டிசோன் 90 மி.கி) அல்லது எனிமா (ஹைட்ரோகார்டிசோன் 100 மி.கி அல்லது மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் 40 மி.கி) 3 வாரங்களுக்கு தினமும் இரண்டு முறை அல்லது மெசலமைன் (4 கிராம்) எனிமாவாக 3-6 வாரங்களுக்கு அடங்கும். மெசலமைன் சப்போசிட்டரிகள் தினமும் ஒரு முறை அல்லது இரண்டு முறை, மெசலமைன் 800 மி.கி வாய்வழியாக தினமும் 3 முறை, அல்லது சல்பசலமைன் 500-1000 மி.கி வாய்வழியாக தினமும் 4 முறை 3 வாரங்களுக்கு மேல், தனியாகவோ அல்லது மேற்பூச்சு சிகிச்சையுடன் இணைந்து 3 வாரங்களுக்கு மேல் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இந்த வகையான சிகிச்சை தோல்வியுற்றால், முறையான குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.