பேச்சு இழப்பு: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல்

பேச்சு திடீரென்று இழப்பு ஏற்பட்டால் முதல் anarthria தீர்மானிக்க வேண்டும் அது (அதாவது - காரணமாக காரணமாக பாரெஸிஸ், தள்ளாட்டம், போன்றவற்றையும் மூச்சு, ஒலிப்பு மற்றும் குரல் சாதனங்களைக் ஒருங்கிணைந்த செயல்பாடு மீறல்கள் வார்த்தைகள் உச்சரித்துக் செய்வது சாத்தியமற்றது) அல்லது - பேச்சிழப்பு ( பேச்சு புகழ் மீறல்).

இந்த பணி எளிதானது அல்ல, நோயாளி நனவாகவும், அறிவுறுத்தல்களைப் பின்பற்றவும் முடிந்தாலும் கூட, இது அரிதாக கடுமையான நோய்க்குறியலில் நடக்கிறது. எளிமையான கேள்விகளில், "ஆம்" / "இல்லை" போன்ற பதில்களை பெற முடியும், இது 50% நிகழ்தகவு கொண்டது, பதில்களில் பதிவாகிறது. மேலும், கூட பேச்சிழப்பு நோயாளிகளுக்கு விதிவிலக்காக நன்கு தான் கேட்டிருந்த என்ன அர்த்தம், இது அவை ஏற்படும் இருக்கும் சூழ்நிலை ( "நடைமுறைக்கேற்ற") பேச்சு மீறல் பாதிக்கப்படுகின்றனர் இல்லை என்று திறன்கள் இந்த தண்டனையில் ஒட்டுமொத்த பொருள் புரிந்து "keyword", உத்தியை பயன்படுத்தி புரிந்து கொள்ளும் இருக்கலாம்.

நோயாளிக்கு ஹெமிப்புலஜி மற்றும் (அல்லது) உறுதியற்றதாக இருந்தால் எளிய கட்டளைகள் மூலம் ஆராய்ச்சி கடினமாக உள்ளது. கூடுதலாக, ஒத்திசைவான அபிராசியாவும் மருத்துவர் திறனை குறைக்கலாம். வாய்வழி கருவிழி வழக்கில், நோயாளி கூட எளிய வழிமுறைகளை செய்ய முடியாது (உதாரணமாக, "உங்கள் வாயை திறக்க" அல்லது "உங்கள் நாக்கை வெளியேறவும்").

வாசிப்பதற்கான திறனைப் படிக்க கடினமாக உள்ளது, ஏனென்றால் வாசிப்புக்கு வாய்வழி பிறப்புறுப்பு மற்றும் மோட்டார் திறன்களைப் பிரதிபலிப்பதைத் தவிர்க்க வேண்டும், ஆனால் எழுதப்பட்ட மொழியைப் படிக்க சரியான முடிவை எடுக்க உதவுகிறது. வலது பக்க ஹெமிப்புலஜி, ஒரு சோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது: நோயாளி சரியான வரிசையில் சரியான வரிசையில் ஏற்பாடு வழங்கப்படுகிறது, அவர் தாளில் தனித்தனி தாள்கள் மீது எழுதப்பட்ட வடிவத்தில் பெறும், இது interspersed. எனினும், சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு அனுபவமிக்க அபாகியா நிபுணர் கூட உடனடியாக சரியான முடிவை எடுக்க முடியாது (உதாரணமாக, நோயாளி குறைந்தபட்சம் ஒரு ஒலி கூட செய்ய முயற்சிக்கவில்லை). காலப்போக்கில், படம் துரிதமாக மாற்றப்படலாம், அதற்கு பதிலாக நோயாளியின் சேர்க்கை நேரத்தில் நோய்த்தொற்று ஏற்படலாம், டிஸ்ரார்ட்ரியா விரைவாக முன்னேற முடியும், அதாவது முற்றிலும் வெளிப்படையான பேச்சு கோளாறு ஆகும். நோயறிதல் செய்யப்பட்டால், நோயாளியின் வயது ஒரு முக்கிய பங்கைக் கொண்டுள்ளது.

பேச்சு திடீர் இழப்புக்கு முக்கிய காரணங்கள்:

1. ஒளி கொண்ட மிரென்னை (aphasic migraine)
2. இடது அரைக்கோளத்தில் உள்ள பக்கவாதம்
3. பின்தங்கிய நிலை
4. மூளை அல்லது கட்டி
5. ஊடுருவல் சாக்ட்டல் சைனஸின் ரப்பரோசிஸ்
6. ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ் மூலம் என்ஸெபலிடிஸ் ஏற்படுகிறது
7. சைக்கோஜெனிக் முற்பதிப்பு
8. உளவியல் முரண்பாடு

ஒளி அதிர்வு

ஒரு இளம் வயது நோயாளிகளின்போது, முதலில் ஒரு ஒற்றைத் தலைவலி ஒன்றை நீங்கள் சந்திக்கலாம். இந்த நிகழ்வுகளில் பின்வரும் வழக்கமான அறிகுறிகள் ஒரு கலவையாக உள்ளது: (பொதுவாக - ஒரு பக்கம் செயலற்றுப் போக வைக்கும் வாத நோய் இல்லாமல்) பேச்சு கடுமையான அல்லது கூர்மைகுறைந்த இழப்பு கடந்த காலத்திலும் பலமுறை நோயாளிகளுக்கு ஏற்படும் தலைவலி, சேர்ந்து, எப்படி என்று சேர்ந்து இருக்கலாம், மற்றும் நரம்பியல் நிலை மாற்றங்களுடன் வந்தன இல்லை. ஒரு ஒற்றை தலைவலி தாக்குதல், பயனுள்ள தகவல்களை முதல் முறையாக நோயாளி பெறப்பட்டதால் என்றால் முடியும் குடும்ப வரலாறு ஆய்வு (இயக்கப்பட்டிருந்தால்) வழக்குகள் குடும்பங்களில் நோய் ரன்கள் ஏனெனில் 60% ஆகும்.

EEG, முதல் வாய்ப்பு இல்லை நோயியல் நரம்புப்படவியல் கண்டறியப்பட்டு போது, 3 வாரங்கள் நீடிக்கலாம் இது இடது temporo-சுவர் பகுதியில் மெதுவாக அலை நடவடிக்கை கண்டறிதல் கவனம். EEG, குறைபாடுகளுடன் உள்ள உச்சரிக்கப்படுகிறது குவிய மாற்றங்கள், கொள்கையளவில் நோய் 2 வது நாளில் நரம்புப்படவியல் ஆய்வுகளின் முடிவுகளை இல்லாத நிலையில், ஹெர்பெஸ் என்சிபாலிட்டிஸ் (பார்க்க. கீழே) தவிர, சரியான அறுதியிடல் அனுமதிக்கும். நோயாளி எந்த வயதிலும் ஏற்படலாம் cardiogenic தக்கையடைப்பு சாத்தியம் சுட்டிக் காட்டுவதாக இருக்கலாம் இதயப் இரைச்சல்கள் கொண்டிருக்கக் கூடாது. எக்கோகார்ட்டியோகிராபி மூலம் ஒரு சாத்தியமான மூலோபாயம் (அல்லது நீக்கப்பட்டால்) கண்டறியப்படுகிறது. கழுத்தின் பாத்திரங்களைக் காட்டிலும் வாஸ்குலர் சத்தங்களைக் கேட்பது, அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்லிரோபோகிராஃபி விட குறைவான நம்பகமானதாகும். முடிந்தால், டிரான்ஸ்கோனி அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளர்ஹோஃபி செய்யப்பட வேண்டும். ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் 40 முதல் 50 ஆண்டுகளில் இருந்து வயது குழு தொடர்புடைய அவதிப்படும் நோயாளிகள் இரத்த நாளம் புண்கள் ஒரு அறிகுறியில்லா குறுக்கம், ஆனால் ஒரு தலைவலி பொதுவான பாத்திரம் இருக்கலாம், வேகமாக அறிகுறிகள் வளர்ச்சி மற்றும் neyrovizuapizatsionnyh ஆராய்ச்சி முறைகள் விளைவாக மூளையில் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள், மேலே விவரிக்கப்பட்ட மாற்றங்கள் இணைந்து இல்லாத தலைகீழாக, EEG மீது சரியான ஆய்வுக்கு வைக்க அனுமதிக்கிறது. அறிகுறிகள் முன்னேறவில்லை என்றால், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தைப் படிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை.

இடது புறப்பரப்பு பக்கவாதம்

ஒரு வயதான நோயாளியின் உரையில் குறைபாடு இருந்தால், பெரும்பாலும் நோய் கண்டறிதல் என்பது ஒரு பக்கவாதம். Hemianopsia அல்லது வலது காட்சி துறையில் குறைபாடு - பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பக்கவாதம் நோயாளியின் பேச்சு குறைபாட்டிற்கு வலது பக்கவாதம் அல்லது ஒரு பக்கம் செயலற்றுப் போக வைக்கும் வாத நோய், gemigipesteziya சில நேரங்களில் வெளிப்படுத்தினார். இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், ஊடுருவும் குருதி அழுகல் மற்றும் இஸ்கெமிடிக் பக்கவாதம் ஆகியவற்றை நம்பகத்தன்மை கொண்ட ஒரே வழி நரம்பியலிங்காகும்.

பேச்சின் இழப்பு எப்போதும் இடது அரைக்கோள ஸ்ட்ரோக் உடன் ஏற்படும். ஆனால் இந்த நிகழ்வுகளில் அது முழுமையாக சீரடைந்து சாத்தியத்தோடு, விரைவாக மீண்டு மிக அதிகமாக உள்ளது - வலது அரைவட்டத்தில் ஸ்ட்ரோக் (அல்லாத மேலாதிக்க அரைக்கோளத் புண்கள் உள்ள என்று) போது இது ஏற்படலாம்.

ப்ரூகா பிராந்தியத்தின் தோல்விக்கு அஃபாசியா தோற்றத்தை முட்டாள்தனமாக முன்னெடுக்கலாம், இது கூடுதலான மோட்டார் பகுதிக்கு சேதம் விளைவிக்கும் நோயாளிகளிலும், கடுமையான சூடோபுல்బార్ முறிவுகளாலும் விவரிக்கப்படுகிறது. மூளை நரம்பு முடிச்சு, முன்புற சிங்குலேட் பகுதியில், சிறுமூளையின் இருபுறமும் putamen புண்கள் (கடுமையான காயங்கள் இருதரப்பு சிறுமூளை அரைக்கோளங்களில் சிறுமூளை mutism): பொதுவாக mutism அடிக்கடி மூளையின் இருதரப்பு புண்கள் உள்ள உருவாகிறது.

Vertebrobasilar-basilar குளத்தில் இரத்த ஓட்டம், ஆனால் பேச்சு முழு பற்றாக்குறை அனுசரிக்கப்படுகிறது போது மூட்டுப்பொருத்தம் மொத்த மீறல் ஏற்படலாம் போது மட்டுமே basilar தமனியின் இடையூறு, ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு அரிதான நிகழ்வு (மூளைப்பகுதி இன் இருதரப்பு புண்கள்) இது இயக்கமற்ற mutism, அபிவிருத்தி செய்தார்கள். குரல்வழி இல்லாமை என முட்டாள்தனமானது கூட பைரினெக்ஸ் அல்லது குரல் நாண்கள் ("புறவழி" முட்டாள்தனம்) தசைகளின் இருதரப்பு முடக்கம் கூட சாத்தியமாகும்.

பின்சார் நிலை (திடீர் வலிப்புத்தாக்கலின் பின்னர் நிலை)

அனைத்து வயதினரிலும், குழந்தைகளுக்குத் தவிர, பேச்சு இழப்பு ஒரு போலியான நிகழ்வு ஆகும். வலிப்புத்தாக்கக் கட்டுப்பாட்டு முறை கவனிக்கப்படாமல் போகலாம், மேலும் நாக்கு அல்லது உதடுகளில் ஒரு கடிதம் இல்லாமல் இருக்கலாம்; கிரியேட்டின் பாஸ்போபினேஸின் அளவு அதிகரிக்கலாம் என்பதைக் குறிக்கும், ஆனால் கண்டறிதல் அடிப்படையில் இந்த கண்டுபிடிப்பு நம்பமுடியாதது.

இது EEG இன் நோயறிதலுடன் அடிக்கடி திருப்தி அளிக்கிறது: பொதுவான அல்லது உள்ளூர் மெதுவான மற்றும் கடுமையான செயல்பாடு பதிவு செய்யப்படுகிறது. பேச்சு விரைவில் மீட்டெடுக்கப்படுகிறது, மற்றும் மருத்துவர் ஒரு வலிப்பு நோய்க்கு காரணத்தை தீர்மானிப்பதற்கான பணியை எதிர்கொள்கிறார்.

மூளை அல்லது கட்டி

கட்டி அல்லது மூளை மூட்டு நோயாளிகளின் வரலாற்றில் எந்த மதிப்புமிக்க தகவலும் இல்லாமல் இருக்கலாம்: எந்த தலைவலும் இல்லை, நடத்தை மாற்றங்கள் (அஸ்பன்டனீனிட்டி, பாதிக்கப்படுதல், அக்கறையின்மை). ENT உறுப்புகளின் வெளிப்படையான அழற்சியும் கூட இல்லாமல் இருக்கலாம். திடீர் இழப்பு பேச்சு ஏற்படலாம்: பாத்திரத்தின் முறிவு, கட்டிக்கு இரத்தக் கசிவு, கட்டி விளைவிக்கும் இரத்தப்போக்கு காரணமாக; perifocal எடிமாவின் விரைவான வளர்ச்சியால்; அல்லது - இடது-ஹெமிஸ்பெர்ரி கட்டி அல்லது உறிஞ்சும் பரவலைப் பொறுத்தவரை - பகுதியளவு அல்லது பொதுவான வலிப்புள்ள வலிப்புத்தாக்கம் காரணமாக. நோயாளிக்கு முறையான பரிசோதனையின்போது மட்டுமே சரியான நோயறிதலை நிறுவுதல் சாத்தியமாகும். ஒரு EEG- ஆய்வு நடத்த வேண்டியது அவசியம், இதில் மெதுவான-அலை செயல்பாட்டைக் கவனிக்கக்கூடிய சாத்தியக்கூறு இருப்பதைக் கண்டறிவது, அதன் முன்னிலையில் சாத்தியமற்றதாக இருக்க முடியாது. இருப்பினும், மெதுவாக டெல்டா-பேண்ட் அலைகளின் மூளையை மூளை மின் செயல்பாட்டில் ஒரு பொதுவான மந்தநிலையுடன் இணைத்து மூளையின் ஒரு பிட் அல்லது ஹெமிஸ்பெஃபைன் பரவல் என்ற கட்டி இருப்பதைக் குறிக்கலாம்.

கணிக்கப்பட்ட டோமோகிராப்பில், கட்டி மற்றும் மூட்டுப்பாதையின் விஷயத்தில், ஒரு குறைந்த அளவிலான அடர்த்தியான குவிமையத்தின் வடிவத்தில் அல்லது அதற்கு பதிலாக உறிஞ்சுதல் இல்லாமல், ஒரு கனமான ஊடுருவல் செயல்முறையை கண்டறிய முடியும். அபத்தங்களைக் கொண்டு, பெர்ஃபிகல் எடமா மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது.

ஊடுருவல் சாக்ட்டல் சைனஸின் ரப்பரோசிஸ்

பகுதி மற்றும் பொதுவான வலிப்பு, அரக்கோள குவிய அறிகுறிகள், விழித்திருக்கும் நிலை குறைப்பு: சைனஸ் இரத்த உறைவு இன்ட்ராசெரிப்ரல் சுட்டிக்காட்டலாம் அறிகுறிகள் பொதுவான மூன்றையும், அங்கு பின்வருமாறு. EEG, முழு அரைக்கோளத்தின் மேல் பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட குறைந்த-வீச்சு மெதுவாக அலை நடவடிக்கை பதிவு ஜோடியாக துருவத்தில் பொருந்தும். அல்ல செலுத்தப்பட்டது மாறாக குவிப்பதாகவும் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட சைன் தொடர்புடைய சைனஸ் பகுதியில் (கள்) diapedetic இரத்தப்போக்கு சமிக்ஞை hyperintensity மற்றும் பிரமிடு அமைப்பு வடிவத்தின் மண்டலம் - சைனஸ் உறைவுகளிலேயே நியூரோஇமேஜிங் அரக்கோள வீக்கம் (parasagitalnoy பகுதியில் முக்கியமாக) குறிக்கிறது.

ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ் (HSV)

HSV, மூலம் ஏற்படக்கூடிய ஹெர்பெஸ் என்சிபாலிட்டிஸ் நன்மையடைய உலகியல் மடல் பாதித்ததால் பேச்சிழப்பு (அல்லது paraphasias) பெரும்பாலும் முதல் அறிகுறி உள்ளது. EEG, போது EEG இல் உள்ள மீண்டும் பதிவு மூன்று கட்ட மீண்டும் வளாகங்களில் (மூன்று) மாற்ற இது குவிய மெதுவாக அலை செயல்பாடு, வெளிப்படுத்துகிறது. படிப்படியாக இந்த வளாகங்கள் முன்னரங்கு மற்றும் கட்டுப்பாடான முன்னணிக்கு நீட்டிக்கப்படுகின்றன. , லிம்பிக் அமைப்பு தொடர்பான முதன்மையாக மண்டலம் சம்பந்தப்பட்ட contralaterally - குறைந்த அடர்த்தி, விரைவில் பண்புகள் செயல்முறை சுற்றி பெறுகிறது மற்றும் முன்பகுதி மடலில் உலகியல் மடல் ஆழமான பகுதிகளில் இருந்து பரவியுள்ளது, பின்னர் நியூரோஇமேஜிங் வரையறுக்கப்பட்ட மண்டலம். செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில், அழற்சியின் செயல்பாட்டின் அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன. ஒரு முதல் வைரல் என்சிபாலிட்டிஸ் கொண்ட சந்தேகிக்கப்படும் போது (உண்மையில் கொடுக்கப்பட்ட துரதிருஷ்டவசமாக, வைரல் அணுக்களின் அல்லது, ஒரு கணிசமான நேரம் தாமதம் சாத்தியம் இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் மூலம் நேரடிப் பார்வைக்கு மூலம் இது HSV-தொற்று சரிபார்ப்பு வைரஸ் சிகிச்சை உடனடியாக தொடங்க வேண்டும் போது, HSV இருந்து இறப்பு என்று மூளையழற்சி 85% ஐ அடைகிறது).

சைக்கோஜெனிக் முற்பதிப்பு

நோயாளிக்கு உரையாடலைப் பேசவும் புரிந்து கொள்ளவும் ஒரு பாதுகாப்பான திறனுடன் இடைவிடா மற்றும் தன்னிச்சையான பேச்சு இல்லாமலேயே உளவியல் உளச்சோர்வு தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. இந்த நோய்க்கிருமிகள் மாற்றமடைந்த சீர்குலைவுகள் படத்தில் காணலாம். குழந்தைகளில் நரம்பியல் முட்டாள்தனத்தின் மற்றொரு வடிவம் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஒன்று (தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட, ஒரே ஒரு நபருடன் தொடர்புபடுத்தும் போது வெளிப்படும்) முட்டாள்தனம் ஆகும்.

சைக்கோடிக் முதிர்ச்சி - ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் எதிர்மறையான சிண்ட்ரோம் சித்தரிப்பின் படத்தில் முரண்பாடு.

பேச்சு திடீர் இழப்பு கண்டறிதல்

பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த சோதனை; என்பவற்றால்; நிதி; செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் விசாரணை; CT அல்லது MRI; தலையின் முக்கிய தமனிகள் UZDG; விலைமதிப்பற்ற உதவி ஒரு நரம்பியல் நிபுணர் வழங்க முடியும்.

[1], [2], [3], [4]