நுரையீரல் ஈசினோபிலியா: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

^{நுரையீரல் ஈசினோபிலியா என்பது 1.5 x 10 9} /l ஐ விட அதிகமான நிலையற்ற நுரையீரல் ஊடுருவல்கள் மற்றும் இரத்த ஈசினோபிலியாவால் வகைப்படுத்தப்படும் நோய்கள் மற்றும் நோய்க்குறிகளின் குழுவாகும்.

நுரையீரல் ஈசினோபிலியாவின் பின்வரும் குழுக்கள் வேறுபடுகின்றன:

1. உள்ளூர் நுரையீரல் ஈசினோபிலியா
   • எளிய நுரையீரல் ஈசினோபிலியா (லோஃப்லர் நோய்க்குறி).
   • நாள்பட்ட ஈசினோபிலிக் நிமோனியா (நீண்டகால நுரையீரல் ஈசினோபிலியா, லெஹ்ர்-கிண்ட்பெர்க் நோய்க்குறி).
   • ஆஸ்துமா நோய்க்குறியுடன் கூடிய நுரையீரல் ஈசினோபிலியா (அடோபிக் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா; அடோபிக் அல்லாத மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா; ஒவ்வாமை மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் ஆஸ்பெர்கில்லோசிஸ்; வெப்பமண்டல ஈசினோபிலியா).
2. முறையான வெளிப்பாடுகளுடன் கூடிய நுரையீரல் ஈசினோபிலியா
   • ஒவ்வாமை ஈசினோபிலிக் கிரானுலோமாட்டஸ் ஆஞ்சிடிஸ் (சர்க்-ஸ்ட்ராஸ் நோய்க்குறி).
   • ஹைபரியோசினோபிலிக் மைலோபுரோலிஃபெரேடிவ் நோய்க்குறி.

உள்ளூர் நுரையீரல் ஈக்கினோபிலியா

எளிய நுரையீரல் ஈசினோபிலியா

^{எளிய நுரையீரல் ஈசினோபிலியா (லெஃப்லர்ஸ் நோய்க்குறி) என்பது 1.5 x10 9} / l என்ற உயர் இரத்த ஈசினோபிலியாவுடன் நிலையற்ற "பறக்கும்" நுரையீரல் ஊடுருவல்களின் கலவையாகும்.

நுரையீரல் ஈசினோபிலியாவின் காரணங்கள்

லோஃப்லர் நோய்க்குறியின் முக்கிய காரணவியல் காரணிகள்:

• மகரந்த ஒவ்வாமைகளுக்கு உணர்திறன்;
• பூஞ்சை ஒவ்வாமைகளுக்கு உணர்திறன், முதன்மையாக ஆஸ்பெர்கிலஸ்;
• ஹெல்மின்த் தொற்றுகள் (அஸ்காரியாசிஸ், ஸ்ட்ராங்கிலாய்டியாசிஸ், ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸ், அன்சிலோஸ்டோமியாசிஸ், பராகோனிமியாசிஸ், டாக்ஸாகாரியாசிஸ், முதலியன) - ஹெல்மின்தியாசிஸின் காரணிகள் லார்வா இடம்பெயர்வு கட்டத்தின் வழியாகச் சென்று நுரையீரல் திசுக்களில் நுழைகின்றன;
• நிக்கல் (நிக்கல் கார்பனேட் நீராவிகளை உள்ளிழுத்தல்) பயன்பாடு சம்பந்தப்பட்ட தொழில்களில் வேலை;
• மருந்து ஒவ்வாமை (நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், சல்போனமைடுகள், நைட்ரோஃபுரான் கலவைகள், சாலிசிலேட்டுகள், காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள், பிற மருந்துகள்);
• பல்வேறு உணவுப் பொருட்களுக்கு ஒவ்வாமை;

காரணத்தை நிறுவுவது சாத்தியமில்லை என்றால், கிரிப்டோஜெனிக் (இடியோபாடிக்) லெஃப்லர் நோய்க்குறி பற்றி பேச வேண்டும்.

நுரையீரல் ஈசினோபிலியாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

நுரையீரல் ஈசினோபிலியாவில், மேலே குறிப்பிடப்பட்ட காரணவியல் காரணிகளான ஆன்டிஜென்களுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக நுரையீரல் திசுக்களில் ஈசினோபில்கள் குவிகின்றன. ஈசினோபில்களின் சவ்வு மேற்பரப்பில், நுரையீரலில் ஈசினோபில்கள் குவிவதற்கு காரணமான கீமோடாக்டிக் காரணிகளுக்கான ஏற்பிகள் உள்ளன. ஈசினோபில்களுக்கான முக்கிய கீமோடாக்டிக் காரணிகள்:

• அனாபிலாக்ஸிஸின் ஈசினோபில் கீமோடாக்டிக் காரணி (மாஸ்ட் செல்கள் மற்றும் பாசோபில்களால் சுரக்கப்படுகிறது);
• ஈசினோபில் இடம்பெயர்வு தூண்டுதல் காரணி (டி-லிம்போசைட்டுகளால் சுரக்கப்படுகிறது);
• நியூட்ரோபில் ஈசினோபில் வேதியியல் காரணி.

ஈசினோபில் கீமோடாக்சிஸ் நிரப்பு அமைப்பின் செயல்படுத்தப்பட்ட கூறுகளாலும் தூண்டப்படுகிறது; மாஸ்ட் செல் சிதைவின் போது வெளியிடப்படும் ஹிஸ்டமைன் மற்றும் பிற மத்தியஸ்தர்கள் (டானின்கள், லுகோட்ரைன்கள்); ஹெல்மின்த் ஆன்டிஜென்கள்; மற்றும் கட்டி திசு ஆன்டிஜென்கள்.

நுரையீரல் திசுக்களுக்குள் விரைந்து செல்லும் ஈசினோபில்கள் ஒரு பாதுகாப்பு மற்றும் நோயெதிர்ப்பு நோயியல் விளைவைக் கொண்டுள்ளன.

ஈசினோபில்களின் பாதுகாப்பு நடவடிக்கை, கினின்கள் (கினினேஸ்), ஹிஸ்டமைன் (ஹிஸ்டமினேஸ்), லுகோட்ரைன்கள் (அரில்சல்பேடேஸ்), பிளேட்லெட்-செயல்படுத்தும் காரணி (பாஸ்போலிபேஸ் ஏ) - அதாவது அழற்சி மற்றும் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளின் வளர்ச்சியில் பங்கேற்கும் மத்தியஸ்தர்கள் - செயலிழக்கச் செய்யும் நொதிகளை சுரப்பதாகும். கூடுதலாக, ஈசினோபில்கள் ஈசினோபிலிக் பெராக்ஸிடேஸை உருவாக்குகின்றன, இது ஸ்கிஸ்டோசோம்கள், டாக்ஸோபிளாம்கள், டிரிபனோசோம்களை அழித்து, கட்டி செல்களை அழிக்கிறது. பெராக்ஸிடேஸ் நொதியின் செல்வாக்கின் கீழ் அதிக அளவு ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடு உற்பத்தி செய்வதன் மூலம் இந்த விளைவுகள் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுகின்றன.

அவற்றின் பாதுகாப்பு விளைவுகளுக்கு மேலதிகமாக, ஈசினோபில்கள் பெரிய அடிப்படை புரதம் மற்றும் ஈசினோபில் கேஷனிக் புரதத்தை சுரப்பதன் மூலம் நோயியல் விளைவையும் கொண்டுள்ளன.

ஈசினோபிலிக் துகள்களின் பெரிய அடிப்படை புரதம் மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் சிலியேட்டட் எபிட்டிலியத்தின் செல்களை சேதப்படுத்துகிறது, இது இயற்கையாகவே மியூகோசிலியரி போக்குவரத்தை சீர்குலைக்கிறது. கூடுதலாக, ஈசினோபிலிக் துகள்களின் பெரிய அடிப்படை புரதத்தின் செல்வாக்கின் கீழ், மாஸ்ட் செல் துகள்களிலிருந்து ஹிஸ்டமைன் வெளியீடு செயல்படுத்தப்படுகிறது, இது அழற்சி எதிர்வினையை மோசமாக்குகிறது.

ஈசினோபிலிக் கேஷனிக் புரதம் கல்லிக்ரீன்-கினின் அமைப்பை செயல்படுத்துகிறது, ஃபைப்ரின் உருவாகிறது, மேலும் ஹெப்பரின் ஆன்டிகோகுலண்ட் விளைவை நடுநிலையாக்குகிறது. இந்த விளைவுகள் அதிகரித்த பிளேட்லெட் திரட்டலுக்கும் நுரையீரலில் பலவீனமான நுண் சுழற்சிக்கும் பங்களிக்கும்.

ஈசினோபில்கள் அதிக அளவு புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் E2 மற்றும் R ஐ சுரக்கின்றன, அவை அழற்சி மற்றும் நோயெதிர்ப்பு செயல்முறைகளில் ஒழுங்குமுறை விளைவைக் கொண்டுள்ளன.

எனவே, பொதுவாக நுரையீரல் ஈசினோபிலியாவின் வளர்ச்சிக்கான முக்கிய நோய்க்கிருமி வழிமுறைகள் மற்றும் குறிப்பாக எளிய நுரையீரல் ஈசினோபிலியா (லெஃப்லர் நோய்க்குறி) ஆகியவை மூச்சுக்குழாய் அமைப்பில் குவிந்துள்ள ஈசினோபில்களின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையவை. ஆன்டிஜெனின் செல்வாக்கின் கீழ் ஈசினோபிலிக் அல்வியோலிடிஸின் வளர்ச்சிக்கான தூண்டுதல் நுரையீரலில் நிரப்பு அமைப்பை செயல்படுத்துவதாகும், ஏனெனில் நிரப்பு கூறுகள் C3 மற்றும் C5 இன் உள்ளூர் உற்பத்தி நுரையீரலில் சாத்தியமாகும். பின்னர், ஒரு நோயெதிர்ப்பு சிக்கலான எதிர்வினை (பெரும்பாலும்) அல்லது உடனடி வகை ஒவ்வாமை எதிர்வினை (IgE- சார்ந்தது) உருவாகிறது.

லோஃப்லர் நோய்க்குறியின் முக்கிய நோய்க்குறியியல் அம்சங்கள்:

• ஈசினோபில்கள் மற்றும் பெரிய மோனோநியூக்ளியர் செல்களால் அல்வியோலியை நிரப்புதல்;
• ஈசினோபில்கள், பிளாஸ்மா செல்கள், மோனோநியூக்ளியர் செல்கள் மூலம் இன்டரல்வியோலர் செப்டாவின் ஊடுருவல்;
• ஈசினோபில்களுடன் வாஸ்குலர் ஊடுருவல்;
• நுண் சுழற்சிப் படுக்கையில் பிளேட்லெட் திரட்டுகள் உருவாகின்றன, ஆனால் நெக்ரோடைசிங் வாஸ்குலிடிஸ் மற்றும் கிரானுலோமாக்களின் வளர்ச்சியின் அறிகுறிகள் இல்லாமல்.

நுரையீரல் ஈசினோபிலியாவின் அறிகுறிகள்

லோஃப்லர் நோய்க்குறியால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் வறட்டு இருமல் ("கேனரி" நிற சளி பிரிப்புடன் குறைவாகவே), பலவீனம், செயல்திறன் குறைதல், குறிப்பிடத்தக்க வியர்வை மற்றும் அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை (பொதுவாக 38°C க்கு மேல் இல்லை) போன்ற வழக்கமான புகார்களைக் கொண்டுள்ளனர். சில நோயாளிகள் இருமல் மற்றும் சுவாசத்துடன் தீவிரமடையும் மார்பு வலியைப் பற்றி புகார் கூறுகின்றனர் (பொதுவாக லோஃப்லர் நோய்க்குறி உலர் ப்ளூரிசியுடன் இணைந்தால்). ஹெல்மின்த் தொற்றுகளுடன் ஹீமோப்டிசிஸ் ஏற்படலாம் (லார்வா இடம்பெயர்வு மற்றும் நுரையீரலுக்குள் அவை நுழையும் கட்டம்). தோல் அரிப்பு, திடீர் மற்றும் தொடர்ச்சியான குயின்கேஸ் எடிமா மற்றும் யூர்டிகேரியா ஏற்படலாம். இருப்பினும், இந்த நோய் பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றது மற்றும் வேறு சில காரணங்களுக்காக நோயாளியின் சீரற்ற பரிசோதனையின் போது மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நோயாளிகளின் பொதுவான நிலை திருப்திகரமாக உள்ளது. நுரையீரலை உடல் ரீதியாகப் பரிசோதித்ததில், ஊடுருவலின் பகுதியில் தாள ஒலியின் மந்தநிலை வெளிப்படுகிறது. அதே பகுதியில், பலவீனமான வெசிகுலர் சுவாசத்தின் பின்னணியில் ஈரமான நுண்ணிய-குமிழி ரேல்கள் கேட்கப்படுகின்றன. "பறக்கும்" ஈசினோபிலிக் ஊடுருவல் மற்றும் உலர் (ஃபைப்ரினஸ்) ப்ளூரிசி ஆகியவற்றின் கலவையுடன், ப்ளூரல் உராய்வு சத்தம் கேட்கப்படுகிறது. உடல் அறிகுறிகளின் விரைவான இயக்கவியல் (விரைவான குறைப்பு மற்றும் மறைதல்) சிறப்பியல்பு.

ஆய்வக தரவு

1. பொது இரத்த பரிசோதனை - சிறப்பியல்பு அம்சங்கள் - ஈசினோபிலியா, மிதமான லுகோசைடோசிஸ், ESR இல் சாத்தியமான அதிகரிப்பு.
2. உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை - செரோமுகாய்டு, சியாலிக் அமிலங்கள், ஃபைப்ரின் (குறிப்பிட்ட அல்லாத உயிர்வேதியியல் "அழற்சி நோய்க்குறியின்" வெளிப்பாடாக) அதிகரித்த உள்ளடக்கம், குறைவாக அடிக்கடி a2- மற்றும் y-குளோபுலின்களின் அளவு அதிகரிக்கிறது.
3. நோயெதிர்ப்பு ஆய்வுகள் - அடக்கி டி-லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவு, இம்யூனோகுளோபுலின்களின் அளவு அதிகரிப்பு, சுற்றும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களின் தோற்றம் சாத்தியமாகும், இருப்பினும், இந்த மாற்றங்கள் சீரானவை அல்ல.
4. பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு - குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை.
5. சளியின் பொதுவான மருத்துவ பரிசோதனை - சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை அதிக எண்ணிக்கையிலான ஈசினோபில்களை வெளிப்படுத்துகிறது.

கருவி ஆராய்ச்சி

1. நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை. பல்வேறு அளவுகளில் ஊடுருவலின் ஒரே மாதிரியான, தெளிவற்ற முனைகள் கொண்ட குவியங்கள் நுரையீரலில் கண்டறியப்படுகின்றன. அவை ஒன்று அல்லது இரண்டு நுரையீரல்களின் பல பிரிவுகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டுள்ளன; சில நோயாளிகளில், ஊடுருவல் கவனம் சிறியது மற்றும் ஒரு பகுதியை மட்டுமே ஆக்கிரமிக்கக்கூடும். இந்த ஊடுருவல்களின் மிகவும் சிறப்பியல்பு அம்சம் அவற்றின் "நிலையற்ற தன்மை" - 7-8 நாட்களில் ஊடுருவல்கள் உறிஞ்சப்படுகின்றன, அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் அவை 3-4 வாரங்களுக்கு நீடிக்கும், ஆனால் பின்னர் ஒரு தடயமும் இல்லாமல் மறைந்துவிடும். சில நோயாளிகளில், நுரையீரல் வடிவத்தில் அதிகரிப்பு காணாமல் போன ஊடுருவலின் இடத்தில் 3-4 நாட்களுக்கு நீடிக்கலாம். ஊடுருவலின் "நிலையற்ற தன்மை" இந்த நோயை நிமோனியா மற்றும் நுரையீரல் காசநோயிலிருந்து வேறுபடுத்தும் முக்கிய வேறுபட்ட நோயறிதல் அம்சமாகும். லெஃப்லரின் நோய்க்குறி ஹெல்மின்திக் தொற்றுகளால் ஏற்பட்டால், நுரையீரல் திசுக்களில் அழிவின் குவியங்கள் உருவாகின்றன, அவை மெதுவாக மறைந்துவிடும், மற்றும் சில நோயாளிகளில், கால்சியம் உப்பு படிவுகளுடன் நீர்க்கட்டிகள் உருவாகலாம்.
2. நுரையீரலின் காற்றோட்டம் செயல்பாடு பற்றிய ஆய்வு. ஒரு விதியாக, வெளிப்புற சுவாச செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க மீறல்கள் எதுவும் இல்லை. நுரையீரலில் விரிவான ஊடுருவல்களுடன், கலப்பு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட-தடை வகையின் மிதமான சுவாச செயலிழப்பு (குறைக்கப்பட்ட VC, FEV1) காணப்படலாம்.

எளிய நுரையீரல் ஈசினோபிலியாவின் போக்கு சாதகமானது, எந்த சிக்கல்களும் காணப்படவில்லை, மேலும் முழுமையான மீட்பு ஏற்படுகிறது. ஒவ்வாமையை அகற்ற முடியாவிட்டால், நோயின் மறுபிறப்புகள் சாத்தியமாகும்.

கணக்கெடுப்பு திட்டம்

1. இரத்தம், சிறுநீர், மலம் (ஹெல்மின்த்ஸுக்கு), சளி (சைட்டோலாஜிக்கல் பகுப்பாய்வு) ஆகியவற்றின் பொதுவான சோதனைகள்.
2. உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை - செரோமுகாய்டு, சியாலிக் அமிலங்கள், ஃபைப்ரின், மொத்த புரதம், புரத பின்னங்களின் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானித்தல்.
3. நோயெதிர்ப்பு ஆய்வுகள் - பி- மற்றும் டி-லிம்போசைட்டுகளின் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானித்தல், டி-லிம்போசைட்டுகளின் துணை மக்கள்தொகை, இம்யூனோகுளோபுலின்கள், சுற்றும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள்.
4. ஈசிஜி.
5. மூன்று திட்டங்களில் நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே.
6. ஸ்பைரோமெட்ரி.
7. மகரந்தம், உணவு, பூஞ்சை, ஹெல்மின்த், மருத்துவ மற்றும் பிற ஒவ்வாமைகளுக்கு உணர்திறனை அடையாளம் காண ஒவ்வாமை பரிசோதனை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]