ஈசினோபிலிக் நுரையீரல் நோய்கள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

நுரையீரல் ஈசினோபிலியா என்பது நுரையீரல் பாரன்கிமா மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி திரவத்தில் ஈசினோபில்கள் குவிந்து, பெரும்பாலும் புற இரத்த ஈசினோபிலியாவுடன் இணைந்து, வீக்கம், ஊடுருவல்கள் மற்றும் சுவாச அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கும் நிலைமைகளின் குழுவாகும். இந்த குழுவில் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ஈசினோபிலிக் நிமோனியாக்கள், ஒவ்வாமை மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மைக்கோசிஸ், மருந்து தூண்டப்பட்ட மற்றும் ஒட்டுண்ணி வகைகள் மற்றும் ஹைபரியோசினோபிலிக் நோய்க்குறியின் நுரையீரல் வெளிப்பாடுகள் ஆகியவை அடங்கும். [1]

கடுமையான ஈசினோபிலிக் நிமோனியாவில் சுவாசக் கோளாறுடன் கூடிய முழுமையான தொடக்கத்திலிருந்து நாள்பட்ட ஈசினோபிலிக் நிமோனியாவில் மறுபிறப்புகளுடன் கூடிய சப்அக்யூட் போக்கை மருத்துவ விளக்கக்காட்சி வேறுபடுகிறது. மருந்து திரும்பப் பெறுதல் மற்றும் ஆன்டெல்மிண்டிக் சிகிச்சை முதல் முறையான குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் இலக்கு உயிரியல் வரை சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் வேறுபடுவதால், காரணத்தை துல்லியமாக சரிபார்ப்பது முக்கியம். [2]

மூச்சுக்குழாய் அழற்சி திரவத்தில் ஈசினோபில்களின் அதிகரித்த விகிதம் ஒரு முக்கிய நோயறிதல் அம்சமாகக் கருதப்படுகிறது. 20-25 சதவிகித வரம்பு ஈசினோபிலிக் அல்வியோலிடிஸின் நோயறிதலை வலுவாக ஆதரிக்கிறது மற்றும் பிற இடைநிலை மற்றும் தொற்று செயல்முறைகளிலிருந்து அதை வேறுபடுத்த உதவுகிறது. இருப்பினும், விளக்கம் நோயின் நேரம், மருந்து பயன்பாடு மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய தொற்றுகள் உள்ளிட்ட சூழலைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். [3]

நோய்க்காரணி மற்றும் பினோடைப் வகைப்பாடு, முன்கணிப்பு மற்றும் சிகிச்சை தேர்வை மேம்படுத்துகிறது. சமீபத்திய மதிப்புரைகள் துல்லியமான வகைப்பாடு மற்றும் மறுபிறப்பு அல்லது ஃபைப்ரோஸிஸின் ஆபத்து மதிப்பீட்டிற்கு ஒரு நுரையீரல் நிபுணர், கதிரியக்க நிபுணர், நோயியல் நிபுணர் மற்றும் தொற்று நோய் நிபுணர் ஆகியோரை உள்ளடக்கிய பலதரப்பட்ட அணுகுமுறையின் பங்கை வலியுறுத்துகின்றன. [4]

தொற்றுநோயியல்

நுரையீரல் ஈசினோபிலியா ஒப்பீட்டளவில் அரிதானது மற்றும் அனைத்து இடைநிலை நுரையீரல் நோய்களிலும் ஒரு சிறிய விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் அதன் நிகழ்வு மக்கள்தொகையின் வெளிப்பாடு, ஒட்டுண்ணி சுமை மற்றும் மருந்து விவரக்குறிப்பு ஆகியவற்றில் உள்ள வேறுபாடுகள் காரணமாக பிராந்தியத்திற்கு மாறுபடும். ஒவ்வாமை மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் மைக்கோசிஸ் ஆஸ்துமா நோயாளிகளில் குறிப்பிடத்தக்க விகிதத்தில் வழக்குகளுக்கு காரணமாகிறது. [5]

கடுமையான ஈசினோபிலிக் நிமோனியா இளம் வயதினரிடையே மிகவும் பொதுவானது மற்றும் புகையிலை புகைத்தல் அல்லது ஏரோசோல்களுக்கு வெளிப்பாடு போன்ற உள்ளிழுக்கும் முறைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் உட்பட தீவிர சுற்றுச்சூழல் வெளிப்பாட்டால் தூண்டப்படலாம். இந்த நோய் சில நாட்களுக்குள் உருவாகலாம் மற்றும் அவசர சிகிச்சை தேவைப்படும். [6]

நாள்பட்ட ஈசினோபிலிக் நிமோனியா நடுத்தர வயது பெண்களில் அதிகம் காணப்படுகிறது, பெரும்பாலும் ஆஸ்துமாவுடன் தொடர்புடையது, மேலும் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் நிறுத்தப்படும்போது அல்லது விரைவாகக் குறைக்கப்படும்போது மீண்டும் மீண்டும் வருவதற்கான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நீண்டகால கண்காணிப்பு மற்றும் தொடர்ச்சியான சிகிச்சை படிப்புகள் காரணமாக இது சுகாதார அமைப்பில் ஒரு அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது. [7]

இன்டர்லூகின்-5 எதிர்ப்பு மற்றும் இன்டர்லூகின்-5 ஏற்பி எதிர்ப்பு மருந்துகள் உள்ளிட்ட இலக்கு சிகிச்சைகளின் வருகை, பயனற்ற நிகழ்வுகளுக்கான விருப்பங்களை விரிவுபடுத்தியுள்ளது, ஆனால் அத்தகைய சிகிச்சைகள் இன்னும் வரையறுக்கப்பட்ட துணைக்குழுக்களில் கவனம் செலுத்துகின்றன மற்றும் பினோடைப் மற்றும் மருந்து கிடைக்கும் தன்மையின் அடிப்படையில் தேர்வு தேவைப்படுகின்றன. [8]

காரணங்கள்

நோய்க்காரணி நிறமாலையில் தொற்று அல்லாத நோயெதிர்ப்பு செயல்முறைகள், தொற்றுகள், மருந்துகள் மற்றும் அமைப்பு ரீதியான நோய்கள் ஆகியவை அடங்கும். தொற்று அல்லாத காரணங்களில் இடியோபாடிக் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட வடிவங்கள், ஒவ்வாமை மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் மைக்கோசிஸ், பாலியாங்கிடிஸுடன் கூடிய ஈசினோபிலிக் கிரானுலோமாடோசிஸ் மற்றும் ஈசினோபிலிக் ஆஸ்துமா பினோடைப்கள் ஆகியவை அடங்கும். தொற்று காரணங்கள் முக்கியமாக ஒட்டுண்ணி, குறைவாக பொதுவாக பாக்டீரியா அல்லது பூஞ்சை. [9]

மருந்துகளால் தூண்டப்பட்ட ஈசினோபிலிக் நிமோனியா, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் முதல் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் ஆன்டிநியோபிளாஸ்டிக் முகவர்கள் வரை பல்வேறு மருந்துகளுடன் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. சந்தேகிக்கப்பட்டால், மருந்தை உடனடியாக நிறுத்திவிட்டு, சிகிச்சைக்குப் பிறகு அதன் விளைவை மதிப்பிட வேண்டும். [10]

ஒவ்வாமை மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் மைக்கோசிஸ், பெரும்பாலும் ஆஸ்பெர்கில்லியால் ஏற்படுகிறது, இது ஆஸ்துமா அல்லது சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்கு உருவாகிறது. இது பூஞ்சை ஆன்டிஜென்களுக்கு நோயெதிர்ப்பு மிகை வினைத்திறனால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதன் விளைவாக சளி பிளக்குகள் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி உருவாகிறது, இது ஈசினோபிலிக் வீக்கம், அதிகரிப்புகள் மற்றும் முற்போக்கான மூச்சுக்குழாய் மறுவடிவமைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. [11]

நுரையீரல் வழியாக இடம்பெயரும் ஒட்டுண்ணி தொற்றுகள் இரத்த ஈசினோபிலியா மற்றும் நுரையீரல் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும். உள்ளூர் பகுதிகளில் மற்றும் தொடர்புடைய பயண வரலாற்றைக் கொண்டவர்களில், நோயெதிர்ப்பு சக்தியை அடக்குவதற்கு முன் ஒட்டுண்ணி காரணங்களை விலக்க வேண்டும். [12]

ஆபத்து காரணிகள்

கடுமையான ஈசினோபிலிக் நிமோனியா தீவிரமான உள்ளிழுக்கும் வெளிப்பாட்டுடன் தொடர்புடையது - உதாரணமாக, திடீரென புகைபிடிப்பதைத் தொடங்குதல் அல்லது அதிகரித்தல், புகை அல்லது ஏரோசோல்களுக்கு வெளிப்பாடு. சில சந்தர்ப்பங்களில், குறுகிய காலத்தில் உள்ளிழுக்கும் முறைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் தூண்டுதலாக உள்ளன. [13]

நாள்பட்ட ஈசினோபிலிக் நிமோனியாவிற்கு, உடனியங்குகிற ஆஸ்துமா மற்றும் அடோபி ஆகியவை ஆபத்து காரணிகளாகும். விரைவான அளவைக் குறைத்தல் அல்லது குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை முன்கூட்டியே நிறுத்துதல், அத்துடன் வீட்டில் ஒவ்வாமைகளுக்கு தொடர்ந்து வெளிப்படுதல் ஆகியவற்றுடன் மறுபிறப்புகள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். [14]

ஒவ்வாமை மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் மைக்கோசிஸில், பூஞ்சைகளால் சுவாசக் குழாயில் காலனித்துவம் மற்றும் அவற்றுக்கு உணர்திறன் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, அதிக இம்யூனோகுளோபுலின் E செறிவுகள் மற்றும் இரத்த ஈசினோபிலியா ஆகியவை நோயறிதலுக்கான வாய்ப்பையும், அடிக்கடி ஏற்படும் அதிகரிப்புகளுடன் சாதகமற்ற போக்கையும் அதிகரிக்கின்றன. [15]

நோய் பரவும் பகுதிகளுக்கு பயணம் செய்யும் போதும், விலங்குகளுடன் பணிபுரியும் போதும், சமைக்காத உணவை உட்கொள்ளும் போதும் ஒட்டுண்ணி காரணங்கள் மிகவும் பொதுவானதாகின்றன. தொற்றுநோயியல் வரலாற்றின் சரியான நேரத்தில் சேகரிப்பு தவறான நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு நடவடிக்கையைத் தவிர்க்க உதவுகிறது. [16]

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

சைட்டோகைன் அடுக்குகளால், முதன்மையாக இன்டர்லூகின்-5 ஆல் செயல்படுத்தப்படும் ஈசினோபில்கள், நுரையீரல் திசுக்களுக்குள் இடம்பெயர்கின்றன, அங்கு அவை அழற்சி மத்தியஸ்தர்களை வெளியிடுகின்றன, வாஸ்குலர் ஊடுருவலை அதிகரிக்கின்றன மற்றும் அல்வியோலர் ஊடுருவல்களை ஆதரிக்கின்றன. தூண்டுதல் தொடர்ந்தால், மறுவடிவமைப்பு மற்றும் பரவல் திறன் குறைவதற்கான ஆபத்துடன் நாள்பட்ட வீக்கம் உருவாகிறது. [17]

ஒவ்வாமை மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் மைக்கோசிஸில், இம்யூனோகுளோபுலின் E- மத்தியஸ்தம் மற்றும் இம்யூனோகுளோபுலின் E- சார்பற்ற வழிமுறைகள் சளி பிளக்குகள், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் பூஞ்சை கூறுகளின் படிவு ஆகியவற்றின் உருவாக்கத்தில் ஈடுபட்டுள்ளன, இது ஈசினோபிலிக் வீக்கம் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பை பராமரிக்கிறது. [18]

மருந்து தூண்டப்பட்ட மற்றும் ஒட்டுண்ணி வகைகள் ஈசினோபில் செயல்பாட்டின் ஒத்த முனைய சுழற்சியைத் தூண்டுகின்றன, ஆனால் காரண காரணியை நீக்குவது அடுக்கை விரைவாக குறுக்கிடலாம். தூண்டுதல் நீக்கப்பட்டவுடன் பல வடிவங்களின் உச்சரிக்கப்படும் ஸ்டீராய்டு உணர்திறனை இது விளக்குகிறது. [19]

கடுமையான ஆஸ்துமா மற்றும் நாள்பட்ட ஈசினோபிலிக் நிமோனியா உள்ள பல சந்தர்ப்பங்களில், இன்டர்லூகின்-5 அல்லது அதன் ஏற்பியை இலக்காகக் கொண்டு அடக்குவது ஈசினோபிலிக் அழற்சியைக் குறைப்பதற்கும் ஸ்டீராய்டு-ஸ்பேரிங் விளைவுக்கும் வழிவகுக்கிறது, இது இந்த அச்சின் முக்கிய பங்கை உறுதிப்படுத்துகிறது. [20]

அறிகுறிகள்

கடுமையான ஈசினோபிலிக் நிமோனியா காய்ச்சல், அதிகரிக்கும் மூச்சுத் திணறல், வறட்டு இருமல், தசை வலி மற்றும் சில நேரங்களில் விரைவாக வளரும் சுவாசக் கோளாறு ஆகியவற்றுடன் வெளிப்படுகிறது. மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் ஆதரவு பெரும்பாலும் தேவைப்படுகிறது. அறிகுறிகள் பல நாட்களில் முன்னேறும். [21]

நாள்பட்ட ஈசினோபிலிக் நிமோனியா வாராந்திர அல்லது மாதாந்திர போக்கில், உற்பத்தி செய்யாத இருமல், உழைப்பின் போது மூச்சுத் திணறல், இரவு வியர்வை மற்றும் எடை இழப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் சப்அக்யூட்டாக உருவாகிறது. குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் அறிகுறிகள் விரைவாக மேம்படும், ஆனால் டோஸ் குறைக்கப்படும்போது மீண்டும் தோன்றும். [22]

ஒவ்வாமை மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் மைக்கோசிஸுடன் ஆஸ்துமா அதிகரிப்பு, சளி அடைப்புடன் கூடிய உற்பத்தி இருமல், மூச்சுத்திணறல் மற்றும் சில நேரங்களில் ஹீமோப்டிசிஸ் ஆகியவை அடங்கும். நீண்ட கால முன்னேற்றம் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் வாழ்க்கைத் தரம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. [23]

மருந்து தூண்டப்பட்ட மற்றும் ஒட்டுண்ணி வகைகள் தொற்று நிமோனியாவைப் பிரதிபலிக்கும். இரத்த ஈசினோபிலியாவின் இருப்பு, தொடர்புடைய வரலாறு மற்றும் சிறப்பியல்பு டோமோகிராஃபிக் அம்சங்கள் இந்த செயல்முறையின் ஈசினோபிலிக் தன்மையைக் குறிக்க வேண்டும். [24]

படிவங்கள் மற்றும் நிலைகள்

இடியோபாடிக் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன: கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ஈசினோபிலிக் நிமோனியா, அத்துடன் இரண்டாம் நிலை வடிவங்கள்: ஒவ்வாமை மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் மைக்கோசிஸ், மருந்து தூண்டப்பட்ட மற்றும் ஒட்டுண்ணி வகைகள், பாலியங்கிடிஸுடன் கூடிய ஈசினோபிலிக் கிரானுலோமாடோசிஸ் மற்றும் ஹைபரியோசினோபிலிக் நோய்க்குறியின் நுரையீரல் வெளிப்பாடுகள். காரணவியல் மூலம் வகைப்பாடு நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையை வழிநடத்துகிறது. [25]

கடுமையான வடிவம், உச்சரிக்கப்படும் அல்வியோலர் அழற்சி செயல்பாடுகளுடன் கூடிய விரைவாக முன்னேறும் புண் வடிவில் வெளிப்படுகிறது, பெரும்பாலும் தொடக்கத்தில் சாதாரண அல்லது மிதமான இரத்த ஈசினோபிலியாவுடன் இருக்கும், ஆனால் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில் அதிக விகிதத்தில் ஈசினோபில்களுடன் இருக்கும். நாள்பட்ட வடிவம் மெதுவான முன்னேற்றத்தையும் உச்சரிக்கப்படும் இரத்த ஈசினோபிலியாவையும் கொண்டுள்ளது. [26]

ஒவ்வாமை மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் மைக்கோசிஸ், அடிப்படை ஆஸ்துமாவின் பின்னணியில் அதிகரிப்பு மற்றும் நிவாரண கட்டங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் நிலையான அடைப்புக்கு முன்னேறக்கூடும். ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் பூஞ்சை காளான் சிகிச்சையானது அழற்சி எதிர்ப்பு உத்தியுடன் இணைந்து கட்டமைப்பு மாற்றங்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. [27]

சுவாச செயலிழப்பின் தீவிரம், ஊடுருவல்களின் அளவு, நுரையீரல் செயல்பாடு மற்றும் சிகிச்சையின் தீவிரம் மற்றும் கண்காணிப்பின் அதிர்வெண்ணைத் தேர்ந்தெடுக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஈசினோபிலியாவின் அளவு ஆகியவற்றால் தீவிரம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. [28]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை இல்லாமல், சுவாசக் கோளாறு முன்னேறலாம், இரண்டாம் நிலை தொற்று உருவாகலாம், மற்றும் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் உருவாகலாம். கடுமையான வடிவத்தில், இந்த நிகழ்வுகள் விரைவாக உருவாகலாம் மற்றும் தீவிர சிகிச்சை தேவைப்படும். [29]

நாள்பட்ட வடிவம் மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம், இது ஸ்டீராய்டு அதிக சுமை மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற தொந்தரவுகள், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மற்றும் தொற்றுகளின் ஆபத்து உள்ளிட்ட தொடர்புடைய பாதகமான விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. இது உள்ளிழுக்கும் முகவர்கள் மற்றும் உயிரியல் சிகிச்சை உள்ளிட்ட ஸ்டீராய்டு-சேமிப்பு உத்திகளுக்கான தேடலைத் தூண்டுகிறது. [30]

ஒவ்வாமை மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் மைக்கோசிஸ் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, சளி அடைப்புகள் மற்றும் நிலையான அடைப்பை ஏற்படுத்துகிறது, இது முன்கணிப்பை மோசமாக்குகிறது மற்றும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. மீண்டும் மீண்டும் வரும் தொற்றுகளுக்கு நீண்டகால கண்காணிப்பு மற்றும் சிக்கலான சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. [31]

ஒட்டுண்ணி காரணத்தைத் தவிர்ப்பதில் தாமதம் ஏற்படுவது பொருத்தமற்ற நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மற்றும் கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும். எனவே, ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு முறையான ஸ்டீராய்டுகளைத் தொடங்குவதற்கு முன் பொருத்தமான பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும். [32]

பரிசோதனை

மருத்துவ விளக்கக்காட்சி, ஆய்வகத் தரவு, இமேஜிங் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியுடன் கூடிய மூச்சுக்குழாய் ஆய்வு ஆகியவற்றின் கலவையை அடிப்படையாகக் கொண்டு நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய் அழற்சி திரவத்தில் அதிகரித்த ஈசினோபில் எண்ணிக்கை நுரையீரல் ஈசினோபிலியா நோயறிதலை வலுவாக ஆதரிக்கிறது. கடுமையான வடிவத்திற்கு, குறைந்தபட்சம் 25 சதவீத மதிப்புகள் பொதுவானவை, இருப்பினும் வரம்புகள் நிலைக்கேற்ப மாறுபடும். [33]

கடுமையான ஈசினோபிலிக் நிமோனியாவிற்கான அளவுகோல்களில் 1 மாதத்திற்குள் சுவாச நோயின் கடுமையான ஆரம்பம், இமேஜிங்கில் இருதரப்பு ஊடுருவல்கள், ஹைபோக்ஸீமியா, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி திரவத்தில் ஈசினோபிலியா மற்றும் தொற்றுகள் உள்ளிட்ட மாற்று வழிகளை விலக்குதல் ஆகியவை அடங்கும். இந்த அடையாளங்கள் அதை மற்ற கடுமையான இடைநிலை செயல்முறைகளிலிருந்து வேறுபடுத்த உதவுகின்றன.[34]

நாள்பட்ட ஈசினோபிலிக் நிமோனியா, உயர்-வரையறை கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபி (HDCT) இல் புற சப்ப்ளூரல் ஊடுருவல்கள், குறிப்பிடத்தக்க இரத்த ஈசினோபிலியா மற்றும் அளவைக் குறைத்தவுடன் மீண்டும் ஏற்படும் அபாயத்துடன் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுக்கு விரைவான பதில் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. காரண காரணியின் சரிபார்ப்பு முக்கியமாக உள்ளது. [35]

ஒவ்வாமை மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் மைக்கோசிஸ் சந்தேகிக்கப்பட்டால், பூஞ்சை ஆன்டிஜென்களுக்கு உணர்திறன், இம்யூனோகுளோபுலின் E இன் அதிகரித்த அளவுகள், இரத்த ஈசினோபிலியா மற்றும் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபியில் சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள் - மத்திய மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் சளி பிளக்குகள் ஆகியவற்றைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளும் அளவுகோல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. [36]

சோதனைகள் மற்றும் கருவி கண்டறிதல்

ஒவ்வாமை மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் மைக்கோசிஸ் சந்தேகிக்கப்பட்டால், லுகோசைட் எண்ணிக்கை, உயிர்வேதியியல் மற்றும் அழற்சி குறிப்பான்கள், சளி பகுப்பாய்வு மற்றும் பூஞ்சை ஆன்டிஜென்களுக்கு உணர்திறன் செய்வதற்கான நோயெதிர்ப்பு சோதனைகள் ஆகியவற்றுடன் முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை கட்டாயமாகும். ஒட்டுண்ணி நோய்க்கான ஆபத்து இருந்தால், செரோலஜி மற்றும் பிற குறிப்பிட்ட சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன. [37]

கடுமையான வடிவத்தில் உயர்-வரையறை கணினி டோமோகிராபி (HDCT) ஸ்கேன்கள் பரவலான தரை-கண்ணாடி ஒளிபுகாநிலைகள் மற்றும் ஒருங்கிணைப்பு பகுதிகளைக் காட்டுகின்றன, அதே நேரத்தில் நாள்பட்ட வடிவத்தில், புற சப்ளூரல் ஊடுருவல்கள் உள்ளன, சில நேரங்களில் அவற்றின் புற பரவல் காரணமாக "தலைகீழ் அடையாளம்" என்று அழைக்கப்படுகின்றன. மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் சளி பிளக்குகள் ஒவ்வாமை மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் மைக்கோசிஸின் சிறப்பியல்பு. [38]

மூச்சுக்குழாய் அழற்சியுடன் கூடிய மூச்சுக்குழாய் ஆய்வு, ஈசினோபிலிக் அல்வியோலிடிஸை உறுதிப்படுத்துதல், தொற்றுநோயை நிராகரித்தல் மற்றும் மேலும் மேலாண்மைக்கு வழிகாட்டுதல் ஆகியவற்றில் ஒரு முக்கிய படியாகும். நீடித்த அல்லது மீண்டும் மீண்டும் வரும் நோய்களின் நிகழ்வுகளில் பின்தொடர்தல் ஆய்வுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. [39]

செயல்பாட்டு சுவாச சோதனைகள் பெரும்பாலும் நிமோனியாவில் கட்டுப்படுத்தும் மாற்றங்களையும், ஒவ்வாமை மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் மைக்கோசிஸ் மற்றும் ஆஸ்துமாவில் ஒரு தடுப்பு கூறுகளையும் வெளிப்படுத்துகின்றன. கட்டாய உயிர் திறன் மற்றும் பரவல் திறனில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் சிகிச்சையின் செயல்திறனையும் மறுபிறப்பு அபாயத்தையும் பிரதிபலிக்கின்றன. [40]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

முக்கிய மாற்றுகளில் தொற்று நிமோனியாக்கள், பிற இடைநிலை நுரையீரல் நோய்கள், நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு நோய்க்குறி, வாஸ்குலிடிஸ், ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி நிமோனிடிஸ் மற்றும் மருந்து தூண்டப்பட்ட காயங்கள் ஆகியவை அடங்கும். மருத்துவ விளக்கக்காட்சி, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி தரவு, செரோலஜி மற்றும் இமேஜிங் ஆகியவற்றின் ஒப்பீடு புலத்தை சுருக்க உதவும். [41]

கடுமையான ஹைபோக்ஸீமியாவின் தொடக்க நிகழ்வுகளில், கடுமையான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி, வைரஸ் மற்றும் வித்தியாசமான தொற்றுகளிலிருந்து வேறுபாடு செய்யப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய் அழற்சி திரவத்தில் அதிக அளவு ஈசினோபில்கள் மற்றும் ஸ்டீராய்டுகளுக்கு விரைவான பதில் ஆகியவை ஈசினோபிலிக் தன்மையை ஆதரிக்கின்றன. [42]

நாள்பட்ட மாறுபாட்டை சார்கோயிடோசிஸ், ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி நிமோனிடிஸ் மற்றும் ஒழுங்கமைக்கும் நிமோனியாவிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும். ஊடுருவல்களின் புற விநியோகம் மற்றும் விரைவான ஸ்டீராய்டு பதிலுடன் கூடிய உச்சரிக்கப்படும் இரத்த ஈசினோபிலியா ஆகியவை நாள்பட்ட ஈசினோபிலிக் நிமோனியாவின் பொதுவானவை. [43]

ஒவ்வாமை மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் மைக்கோசிஸில், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஆஸ்துமா மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் பிற காரணங்கள் விலக்கப்பட வேண்டும். பூஞ்சை ஆன்டிஜென்கள் மற்றும் கதிரியக்க முக்கோணத்திற்கு உணர்திறன் இருப்பது நோயறிதலை அதிகமாக்குகிறது மற்றும் சிகிச்சையை வழிநடத்துகிறது. [44]

சிகிச்சை

அடிப்படைக் கொள்கை காரண காரணியை நீக்குவதாகும். ஒரு மருத்துவ மாறுபாட்டின் விஷயத்தில், மருந்தை உடனடியாக நிறுத்துவது அவசியம்; ஒரு ஒட்டுண்ணி காரணவியல் விஷயத்தில், குறிப்பிட்ட ஆன்டெல்மிண்டிக் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் தேவை மற்றும் கால அளவு கருதப்படுகிறது. [45]

கடுமையான ஈசினோபிலிக் நிமோனியாவில், பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு முறையான குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் விரைவான மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க முன்னேற்றத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. மோசமடைந்தால் ஆக்ஸிஜன் ஆதரவு மற்றும் ஆரம்பகால அதிகரிப்பு மிக முக்கியம். அறிகுறி பின்னடைவின் அடிப்படையில் சிகிச்சையின் காலம் தனிப்பயனாக்கப்படுகிறது. [46]

நாள்பட்ட ஈசினோபிலிக் நிமோனியா குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுக்கு நன்றாக பதிலளிக்கிறது, ஆனால் விரைவான நிறுத்தத்துடன் மறுபிறப்புகள் பொதுவானவை. எனவே, மெதுவான அளவைக் குறைத்தல், ஸ்டீராய்டு-ஸ்பேரிங் விருப்பமாக அதிக அளவு உள்ளிழுக்கும் ஸ்டீராய்டுகளைப் பயன்படுத்துதல் மற்றும் வழக்கமான கண்காணிப்பு ஆகியவை விவாதிக்கப்படுகின்றன. உயிரியல், குறிப்பாக ஆன்டி-இன்டர்லூகின்-5 மற்றும் ஆன்டி-இன்டர்லூகின்-5 ஏற்பி, பயனற்ற நிகழ்வுகளுக்கு ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. [47]

ஒவ்வாமை மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் மைக்கோசிஸ் முறையான குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் பூஞ்சை எதிர்ப்பு முகவர்களுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, தற்போதைய வழிகாட்டுதல்கள் குறிப்பிட்ட மருத்துவ சூழ்நிலைகளில் ஒவ்வொரு வகுப்பிற்கும் மோனோதெரபி மற்றும் அவற்றின் சேர்க்கை இரண்டையும் அனுமதிக்கின்றன. பயனற்ற நிகழ்வுகளில், எதிர்ப்பு இம்யூனோகுளோபுலின்-E மற்றும் எதிர்ப்பு இன்டர்லூகின்-5 உத்திகள் சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி விவாதிக்கப்படுகின்றன. [48]

தடுப்பு

தடுப்பு நடவடிக்கைகளில் பாதுகாப்பு விவரக்குறிப்பின் அடிப்படையில் பகுத்தறிவு மருந்து நிர்வாகம், பாதகமான எதிர்விளைவுகளை முன்கூட்டியே கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையைத் தொடங்கிய பிறகு புதிய அறிகுறிகளைப் புகாரளிக்க நோயாளிக்கு கல்வி கற்பித்தல் ஆகியவை அடங்கும். உள்ளூர் பகுதிகளில், சுகாதாரம் மற்றும் சுகாதார நடவடிக்கைகள் மற்றும் உணவுப் பரிந்துரைகள் முக்கியம். [49]

ஒவ்வாமை மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் மைக்கோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு, ஆஸ்துமா கட்டுப்பாடு, சுற்றுச்சூழல் பராமரிப்பு, வழக்கமான கண்காணிப்பு மற்றும் தீவிரமடைதல் அறிகுறிகளில் சிகிச்சையை சரியான நேரத்தில் அதிகரிப்பது ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் மறுபிறப்பு தடுப்பு உள்ளது. தனிப்பயனாக்கப்பட்ட ஸ்டீராய்டு டேப்பரிங் திட்டங்கள் மறுபிறப்பு அபாயத்தைக் குறைக்க உதவுகின்றன. [50]

முன்னறிவிப்பு

கடுமையான ஈசினோபிலிக் நிமோனியாவில், ஸ்டீராய்டுகளை முன்கூட்டியே தொடங்குதல் மற்றும் கடுமையான சிக்கல்கள் இல்லாத நிலையில் முன்கணிப்பு சாதகமாக உள்ளது. பெரும்பாலான நோயாளிகள் முழுமையான நிவாரணத்தை அடைகிறார்கள், இருப்பினும் மறுபிறப்புக்கான கண்காணிப்பு மற்றும் காரண காரணியை விலக்குவது அவசியம். [51]

நாள்பட்ட வடிவம் மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம், ஆனால் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட அளவைக் குறைத்தல், ஸ்டீராய்டு-சேமிப்பு உத்திகள் மற்றும் பயனற்ற நோயாளிகளுக்கு இலக்கு வைக்கப்பட்ட சிகிச்சை மூலம், நிவாரணத்தைப் பராமரிக்கவும், ஒட்டுமொத்த ஸ்டீராய்டு சுமையைக் குறைக்கவும் முடியும். ஒவ்வாமை மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் மைக்கோசிஸில், முன்கணிப்பு வீக்கத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதையும் மூச்சுக்குழாய்களில் கட்டமைப்பு மாற்றங்களைத் தடுப்பதையும் சார்ந்துள்ளது. [52]

அட்டவணைகள்

அட்டவணை 1. நுரையீரல் ஈசினோபிலியாவின் வகைப்பாடு

வகை	எடுத்துக்காட்டுகள்	முக்கிய அம்சங்கள்
இடியோபாடிக்	கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ஈசினோபிலிக் நிமோனியா	கடுமையான - விரைவான தொடக்கம், நாள்பட்ட - சப்அக்யூட் போக்கை மற்றும் மறுபிறப்புகள்
தொற்று	நுரையீரல் கட்டத்துடன் ஒட்டுண்ணி தொற்றுகள்	பெரும்பாலும் உச்சரிக்கப்படும் இரத்த ஈசினோபிலியா, தொற்றுநோயியல் வரலாறு
மருத்துவம் சார்ந்தது	நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், கட்டி எதிர்ப்பு, பிற வகுப்புகள்	சந்தேகிக்கப்படும் மருந்தை நிறுத்திய பிறகு முன்னேற்றம்
நோய் எதிர்ப்பு சக்தி	ஒவ்வாமை மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் மைக்கோசிஸ், பாலியங்கிடிஸுடன் ஈசினோபிலிக் கிரானுலோமாடோசிஸ்.	பூஞ்சை ஆன்டிஜென்களுக்கு உணர்திறன், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, வாஸ்குலிடிஸில் உள்ள அமைப்பு ரீதியான வெளிப்பாடுகள்.

அட்டவணை 2. மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கான நோயறிதல் அடையாளங்கள்

காட்டி	தோராயமான வரம்புகள்	கருத்து
ஈசினோபில் எண்ணிக்கை	≥ 20-25 சதவீதம் நோயறிதலை ஆதரிக்கிறது.	கடுமையான வடிவத்தில் குறிப்பாக தகவல் தரும்
நுண்ணுயிரியல்	தொற்றுகளை விலக்குதல்	நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் முக்கியமானது
இயக்கவியல்	சிகிச்சையின் போது குறைவு	பதிலைக் கண்காணிக்கப் பயன்படுகிறது.

அட்டவணை 3. கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபி முறைகள்

நோசாலஜி	பொதுவான அறிகுறிகள்	நடைமுறை குறிப்பு
கடுமையான ஈசினோபிலிக் நிமோனியா	இரட்டை பக்க உறைந்த கண்ணாடி, முத்திரைகள்	கடுமையான அல்வியோலர் வீக்கத்துடன் தொடர்புடையது
நாள்பட்ட ஈசினோபிலிக் நிமோனியா	புற சப்ளூரல் ஊடுருவல்கள்	ஸ்டீராய்டுகளுக்கு விரைவான எதிர்வினை, மீண்டும் ஏற்படும் ஆபத்து
ஒவ்வாமை மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் மைக்கோசிஸ்	மத்திய மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, சளி அடைப்புகள்	ஆஸ்துமா மற்றும் காளான் உணர்திறன் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது

அட்டவணை 4. காரணவியல் மூலம் சிகிச்சை

சூழ்நிலை	முதல் வரி	கூடுதலாக	குறிப்புகள்
கடுமையான ஈசினோபிலிக் நிமோனியா	முறையான குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்	ஆக்ஸிஜன் ஆதரவு சிகிச்சை	விரைவான மருத்துவ பதில்
நாள்பட்ட ஈசினோபிலிக் நிமோனியா	மெதுவாகக் குறைக்கும் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்	மறுபிறப்புகளுக்கான அதிக அளவு உள்ளிழுக்கும் ஸ்டீராய்டுகள், உயிரியல் மருந்துகள்.	மறுபிறப்பு கட்டுப்பாடு மற்றும் ஸ்டீராய்டு சேமிப்பு
ஒவ்வாமை மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் மைக்கோசிஸ்	குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் அல்லது பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகள்	வகுப்புகளின் சேர்க்கை, அறிகுறிகளின்படி உயிரியல் தயாரிப்புகள்	தற்போதைய பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றவும்

அட்டவணை 5. மாற்று நோயறிதலுக்கு ஆதரவான அறிகுறிகள்

அடையாளம்	சாத்தியமான மாற்று	செயல்
மூச்சுக்குழாய் வடிகுழாய் திரவத்தில் ஈசினோபிலியா இல்லாதது.	பிற இடைநிலை நோய்கள், தொற்றுகள்	தேடலை விரிவுபடுத்துங்கள், நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அடக்குவதை ஒத்திவைக்கவும்.
உள்ளூர் குழிவுறுதல், உச்சரிக்கப்படும் நியூட்ரோபிலியா	பாக்டீரியா அல்லது பூஞ்சை தொற்று	இலக்கு நுண்ணுயிரியல், தொற்று எதிர்ப்பு சிகிச்சை
இரத்த சோகையுடன் ஹீமோப்டிசிஸ்	நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு, வாஸ்குலிடிஸ்	நோயெதிர்ப்பு சுயவிவரம், வாத நோய் நிபுணருடன் ஆலோசனை

அட்டவணை 6. நாள்பட்ட ஈசினோபிலிக் நிமோனியாவில் மறுபிறப்புகள் மற்றும் ஸ்டீராய்டு-ஸ்பேரிங் அணுகுமுறைகள்

உத்தி	ஆதார அடிப்படை	எதிர்பார்த்த விளைவு
குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் மெதுவாகக் குறைத்தல்	வரலாற்று குழு கண்காணிப்புகள்	மறுபிறப்புகளின் அதிர்வெண்ணைக் குறைத்தல்
அதிக அளவுகளில் உள்ளிழுக்கும் ஸ்டீராய்டுகள்	கண்காணிப்பு தரவு மற்றும் ஆரம்பகால ஆய்வுகள்	கணினி சுமையைக் குறைத்தல்
இன்டர்லூகின் எதிர்ப்பு-5 மற்றும் இன்டர்லூகின் எதிர்ப்பு-5 ஏற்பி	வழக்குத் தொடர் மற்றும் மதிப்புரைகள்	குறைக்கப்பட்ட மறுநிகழ்வு மற்றும் ஸ்டீராய்டு தேவைகள்

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

• மூச்சுக்குழாய் வடிகுழாய் திரவ பகுப்பாய்வு எவ்வளவு நம்பகமானது?

மூச்சுக்குழாய் அழற்சி திரவத்தில் அதிக அளவு ஈசினோபில்கள் இருப்பது ஒரு வலுவான ஆதரவான அறிகுறியாகும், குறிப்பாக கடுமையான தொடக்கத்தில். இருப்பினும், மருத்துவ படம் மற்றும் தொற்றுகள் விலக்கப்படுவதை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு முடிவை விளக்க வேண்டும். [53]

• முறையான ஸ்டீராய்டுகள் எப்போதும் அவசியமா?

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், அவை எப்போதும் செயல்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை விரைவாக நிலைமையை மேம்படுத்துகின்றன. நாள்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், ஆம், ஆனால் டோஸ் குறைப்பு உத்தி தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது, உள்ளிழுக்கும் ஸ்டீராய்டுகளைச் சேர்ப்பது மற்றும் பயனற்ற நோயாளிகளுக்கு உயிரியல் மருந்துகளைக் கருத்தில் கொள்வது. [54]

• ஒவ்வாமை மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் மைக்கோசிஸ் பற்றி எப்போது சிந்திக்க வேண்டும்?

ஆஸ்துமாவில், அதிகரித்த இம்யூனோகுளோபுலின் E, இரத்த ஈசினோபிலியா, சளி பிளக்குகள் மற்றும் CT ஸ்கேனில் மைய மூச்சுக்குழாய் அழற்சி. தற்போதைய வழிகாட்டுதல்கள் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை வழிமுறைகளை விவரிக்கின்றன. [55]

• உயிரியல் சிகிச்சைக்கு ஏதேனும் பங்கு உள்ளதா?

ஆம், தொடர்ச்சியான நாள்பட்ட ஈசினோபிலிக் நிமோனியா மற்றும் கடுமையான ஈசினோபிலிக் ஆஸ்துமா பினோடைப்களில், இன்டர்லூகின்-5 எதிர்ப்பு மற்றும் இன்டர்லூகின்-5 ஏற்பி மருந்துகள் சாத்தியமாகும், இது முறையான ஸ்டீராய்டு சுமையைக் குறைக்கும். இரண்டாம் நிலை காரணங்களைத் தவிர்த்து முடிவு எடுக்கப்படுகிறது. [56]