நுரையீரல் அனீரிசம்

நுரையீரல் நாளங்களின் தமனிகளின் அனூரிஸம் அல்லது நுரையீரல் அனூரிஸம் என்பது பாத்திரச் சுவரின் குவிய விரிவாக்கம் (குவிய விரிவாக்கம்) ஆகும், இது அதன் இயல்பான விட்டத்திற்கு அப்பால் ஒரு வீக்கத்தை உருவாக்குகிறது.

நோயியல்

சில தரவுகளின்படி, நுரையீரல் அனீரிசிம்களின் நிகழ்வு 100,000 மக்கள்தொகைக்கு ஏழு வழக்குகளுக்கு மேல் இல்லை, மேலும் 80% வழக்குகள் நுரையீரல் தமனி தண்டு அனீரிசிம்கள் ஆகும்.

பிறவி இதய நோய் உள்ளவர்களுக்கு நுரையீரல் அனீரிசிம் பாதிப்பு தோராயமாக 5.7% ஆகவும், நீண்டகால நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்களுக்கு 30-60% ஆகவும் இருக்கும் என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

காரணங்கள் நுரையீரல் அனீரிசிம்கள்

நுரையீரல் அனீரிசிம் நுரையீரல் தண்டு மற்றும் அதன் கிளைகளில் ஏற்படலாம் - வலது அல்லது இடது பிரதான நுரையீரல் தமனிகள், அவை நுரையீரல் உடற்பகுதியின் பிளவுபடுத்தலில் உருவாகின்றன மற்றும் சிறிய கிளைகளுடன் சேர்ந்து இதயத்தின் வலது வென்ட்ரிக்கிளில் உருவாகும் சிறிய (நுரையீரல்) சுழற்சி வட்டத்தை உருவாக்குகின்றன.

வாஸ்குலர் அமைப்பின் அரிய நோயியலாகக் கருதப்படும் நுரையீரல் அனீரிஸத்திற்கான காரணங்கள் யாவை?

ஐயோட்ரோஜெனிக் காரணங்களில் இதய அறுவை சிகிச்சை, நுரையீரல் தமனியில் வடிகுழாய் அல்லது ப்ளூரல் குழியில் வடிகால் குழாய் வைப்பது, சந்தேகிக்கப்படும் புற்றுநோய்க்கான நுரையீரல் பயாப்ஸி அல்லது மார்பு உறுப்புகளின் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.

பிறவி இதயக் குறைபாடுகளுடன், முக்கியமாக இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் அல்லது இன்டரட்ரியல் செப்டல் குறைபாடு அல்லது திறந்த டக்டஸ் ஆர்ட்டெரியோசஸுடன் ஒரு காரணவியல் தொடர்பு இருக்கலாம்.

தமனி நாளச் சுவரின் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட வீக்கம் பெரும்பாலும் இணைப்பு திசுக்களைப் பாதிக்கும் நோய்களால் ஏற்படுகிறது: பெஹ்செட் நோய், டியூனிகா மீடியாவின் சிஸ்டிக் நெக்ரோசிஸ் (குழல் சுவரின் நடு உறை), எஹ்லர்ஸ்-டான்லோஸ் அல்லது மார்பன் நோய்க்குறிகள்.

நுரையீரல் இரத்த ஓட்ட வட்டத்தில் அதிகரித்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு நுரையீரல் அனீரிசிம்கள் உருவாகுவது கண்டறியப்பட்டுள்ளது - நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம், நுரையீரல் தமனி ஸ்டெனோசிஸ், அத்துடன் நாள்பட்ட நுரையீரல் தக்கையடைப்பு காரணமாக வாஸ்குலர் சுவருக்கு சேதம். [ 1 ]

ஆபத்து காரணிகள்

நுரையீரல் தமனி அனீரிஸம் உருவாவதற்கான ஆபத்து காரணிகளாக, நிபுணர்கள் பெயரிடுகிறார்கள்: ஊடுருவும் மார்பு அதிர்ச்சி; புறக்கணிக்கப்பட்ட காசநோய் அல்லது சிபிலிஸ்; செப்டிக் நுரையீரல் தக்கையடைப்பைத் தூண்டும் ஸ்டேஃபிளோகோகல் மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் தொற்றுகள்; தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ்; நிமோனியா (வைரஸ், பாக்டீரியா அல்லது பூஞ்சை); மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோய்; நுரையீரல் திசு புண்கள் - இடைநிலை நுரையீரல் நோய்கள் (இடியோபாடிக் நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ், ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி அல்லது குறிப்பிடப்படாத நிமோனிடிஸ், சார்காய்டோசிஸ், முதலியன). [ 2 ]

நோய் தோன்றும்

தவறான தமனிக்கு மாறாக, உண்மையான நுரையீரல் தமனி அனூரிஸம்களில், பாத்திரத்தின் குவிய விரிவாக்கம் அதன் சுவரின் மூன்று அடுக்குகளையும் பாதிக்கிறது. இத்தகைய விரிவாக்கத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் வாஸ்குலர் சுவரின் நெகிழ்ச்சி, நெகிழ்ச்சி மற்றும் மொத்த தடிமன் குறைவதில் உள்ளது, இது இரத்த ஓட்டத்தின் நிலையான மாறும் சுமையின் கீழ் ஒரு வீக்கத்தை உருவாக்குகிறது.

பிறவி இதய நோயில், அத்தகைய வீக்கம் உருவாகும் வழிமுறை, இடமிருந்து வலமாக அதன் வெளியேற்றத்தால் ஏற்படும் இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் அதிகரிப்பு (ஷன்ட் உருவாக்கம் காரணமாக) மற்றும் வாஸ்குலர் சுவரில் ஹீமோடைனமிக் ஷியர் அழுத்தத்தின் விளைவு ஆகியவற்றால் விளக்கப்படுகிறது, இது அதன் உள்ளூர் கட்டமைப்பு மாற்றங்களை ஏற்படுத்தி ஒரு அனூரிஸமாக மாற்றத்தை ஏற்படுத்தும். [ 3 ]

அறிகுறிகள் நுரையீரல் அனீரிசிம்கள்

நுரையீரல் தமனி சுவர் வீக்கம் அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம், மேலும் பெரிய அனீரிஸம் ஏற்படக்கூடிய முதல் அறிகுறிகளில் மூச்சுத் திணறல் மற்றும் மார்பு வலி ஆகியவை அடங்கும்.

படபடப்பு, மயக்கம், குரல் கரகரப்பு, சயனோசிஸ், இருமல் மற்றும் ஹீமோப்டிசிஸ் (இருமல் இரத்தம் வெளியேறுதல்) போன்ற மருத்துவ அறிகுறிகளும் காணப்படுகின்றன.

இந்த நிலையில், மூச்சுத் திணறல் அதிகரிக்கக்கூடும், மேலும் நுரையீரல்களில் நிமோனியா வடிவில் அழற்சி செயல்முறை உருவாகலாம். [ 4 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

நுரையீரல் அனீரிசிம்களின் விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள் எவ்வளவு தீவிரமானவை என்பதை, நுரையீரல் அனீரிசிம் சிதைவதால் ஏற்படும் இறப்பு விகிதத்தால் தீர்மானிக்க முடியும், அதனுடன் நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு மற்றும் மூச்சுத்திணறல் ஆகியவையும் அடங்கும். மருத்துவ புள்ளிவிவரங்களின்படி, இறப்பு விகிதம் 50-100% ஆகும். [ 5 ]

மேலும், அனீரிஸத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நுரையீரல் தமனியைப் பிரிப்பது திடீர் இதய மரணத்திற்கு (இதயத் தடுப்பு) வழிவகுக்கும்.

லேசான நிகழ்வுகளில், நுரையீரல் தக்கையடைப்பு மற்றும் இதய செயலிழப்பு வடிவத்தில் சிக்கல்கள் உருவாகின்றன.

கண்டறியும் நுரையீரல் அனீரிசிம்கள்

அனீரிஸத்தைக் கண்டறிய, மார்பு எக்ஸ்-ரே, ஈசிஜி, எக்கோ கார்டியோகிராபி, மார்பு சிடி ஸ்கேன், எம்ஆர்ஐ அல்லது சிடி ஆஞ்சியோகிராபி உள்ளிட்ட கருவி நோயறிதல்கள் செய்யப்படுகின்றன.

நுரையீரல் அனீரிசிமின் அறிகுறிகளின் தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, வேறுபட்ட நோயறிதல், ஒத்த மருத்துவப் படத்தைக் கொண்ட பல நோய்கள் மற்றும் நோயியல் நிலைமைகளை விலக்க வேண்டும்.

சிகிச்சை நுரையீரல் அனீரிசிம்கள்

அறிகுறியற்ற நுரையீரல் அனீரிசிம்களின் சந்தர்ப்பங்களில், பழமைவாத சிகிச்சையின் ஒரு விருப்பம் உள்ளது, இதில் நோயியலை ஏற்படுத்திய நோய்க்கு சிகிச்சையளித்தல் (முடிந்தால்) மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பாத்திரத்தின் அவ்வப்போது காட்சிப்படுத்தலுடன் அனீரிசிமை கண்காணித்தல் ஆகியவை அடங்கும்.

மிகவும் சிக்கலான சந்தர்ப்பங்களில், சாக்குலர் அனூரிஸம்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுவது போல, அனூரிஸ்மோராஃபி (அதிகப்படியான வாஸ்குலர் சுவர் திசுக்களை அகற்றுதல்) அல்லது அனூரிஸ்மெக்டோமி (முழு அனூரிஸத்தையும் அகற்றுதல்) மூலம் அனூரிஸம் வளர்ச்சி அல்லது சிதைவைத் தடுக்க அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. அல்லது சாக்குலர் வீக்கம் மற்றும் புற நுரையீரல் தமனிகளின் சுழல் வடிவ அனூரிஸம் ஆகிய இரண்டிற்கும் பயன்படுத்தப்படும் அனூரிஸத்தின் எண்டோவாஸ்குலர் சுழல் எம்போலைசேஷன். [ 6 ]

சுழல் ஸ்டென்ட் எம்போலைசேஷன், இதில் பாத்திரத்தின் காப்புரிமையை பராமரிக்கும் ஒரு உலோக ஸ்டென்ட் மூலம் ஒரு அனூரிஸம் எம்போலைஸ் செய்யப்படுகிறது. [ 7 ]

பொருட்களில் கூடுதல் தகவல்கள்:

• அனூரிஸம்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை
• தமனி அனீரிசிம்களுக்கான அறுவை சிகிச்சை

தடுப்பு

நுரையீரல் அனீரிசிம்களைத் தடுப்பதற்கு எந்த சிறப்பு நடவடிக்கைகளும் உருவாக்கப்படவில்லை, மேலும் அனைத்து பாரம்பரிய மருத்துவ பரிந்துரைகளும் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்த வேண்டியதன் அவசியத்தைப் பற்றியது.

முன்அறிவிப்பு

நுரையீரல் அனீரிசிம்களைக் கண்டறிவதில் உள்ள சிரமங்கள் மற்றும் ஆபத்தான சிக்கல்களின் சாத்தியக்கூறு காரணமாக, இந்த வாஸ்குலர் நோயியலின் முன்கணிப்பு அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் சாதகமாகக் கருத முடியாது.