நாள்பட்ட அட்ரீனல் குறைபாடு
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
அண்ணீரகம் (இணைச்சொல்லாக: gipokortitsizm) - குறைவு குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு மற்றும் mineralokortikoidnoi அட்ரீனல் செயல்பாடு - அகஞ்சுரக்குந்தொகுதியின் மிக கடுமையான நோய்களில் ஒன்று.
கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட அட்ரீனல் பற்றாக்குறையை தனிமைப்படுத்தவும். நேரடி சிதைவின் சிறுநீரகமேற்பட்டையிலிருந்து மற்றும் ஏ.சி.டி.ஹெச் குறைபாடு சேர்ந்து ஹைப்போதலாமில் அல்லது பிட்யூட்டரி குறைபாடுகள் தொடர்புடைய இரண்டாம்நிலை gipokortitsizm ஏற்படும் முதன்மை gipokortitsizm உள்ளன.
ஐசிடி -10 குறியீடு
- E27.1 அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் முதன்மை பற்றாக்குறை.
- E27.3 மருந்து அட்ரீனல் பற்றாக்குறை.
- E27.4 அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் பிற மற்றும் குறிப்பிடப்படாத அளவு குறைபாடு.
நாள்பட்ட அட்ரீனல் பற்றாக்குறைக்கான காரணங்கள்
முதன்மை hypocorticoidism முக்கிய காரணம் - சிறுநீரகமேற்பட்டையிலிருந்து இன் நோயினால் பாதிக்கப்பட்ட அழிவு. ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டழற்சியை விளைவிக்கும், நீரிழிவு நோய், hypoparathyroidism, பெர்னீஷியஸ் இரத்த சோகை, விட்டிலிகோ, கேண்டிடியாசிஸ் ஏற்படுவதுடன் நாட்பட்ட அண்ணீரகம் கலவையை - அட்ரீனல் ஆன்டிஜென்கள் செல்களுக்கு தன்பிறப்பொருளெதிரிகள் தோற்றம் அடிக்கடி தன்பிறப்பொருளெதிரிகள் மற்றும் பன்மடங்கு நாளமில்லா நோய்க்குறியீடின் வளர்ச்சி வழிவகுக்கிறது என்று மற்ற உறுப்பு உற்பத்தியால் சேர்ந்து. அட்ரீனல் சுரப்பிகள் முதன்மை சிதைவின் மற்றொரு காரணம் - காசநோய், குழந்தைகள் காசநோய் நோய்க்காரணவியல் பெரியவர்கள் போல் அல்லாமல் பொதுவாகக் குறைவாகவே இருக்கும் என்று கணக்கிடப்படுகிறது. சில நேரங்களில் முதன்மை gipokortitsizm காரணமாக சிறுநீரகமேற்பட்டையிலிருந்து இன் பிறவி குறை வளர்ச்சி, எக்ஸ் குரோமோசோம் (மட்டும் பையன்களும்கூட) பின்பற்றப்பட அரியவகை பரம்பரை வகை மரபு ரீதியாக வரையறுக்கப்பட்ட நோய் இருக்கலாம்.
ஹைபோகாமலிக்-பிட்யூட்டரி சிஸ்டம் (கட்டி, அதிர்ச்சி, தொற்று) ஆகியவற்றில் இரண்டாம் நிலை உட்செலுத்துதலின் மிகவும் பொதுவான காரணமாகும்.
குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் இல்லாததால், ஆரோக்கியமான உயிரினத்தில் குளுக்கோனோஜெனீசிஸை செயல்படுத்துவதை உறுதிப்படுத்துவதன் காரணமாக, தசை மற்றும் கல்லீரல் குறைவுகளில் கிளைகோஜன் இருப்புக்கள், இரத்த மற்றும் திசுக்களில் குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கம் குறையும். திசு உள்ள குளுக்கோஸ் உட்கொள்ளும் குறைப்பு அடிநாமியா மற்றும் தசை பலவீனம் வழிவகுக்கிறது. சிறுநீரக கோளாறுகள் இல்லாததால் சோடியம், குளோரைடுகள் மற்றும் நீர் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கிறது, இது ஹைபோநெட்ரீமியா, ஹைபர்காலேமியா, நீரிழிவு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைக்க வழிவகுக்கிறது. அட்ரீனல் ஆன்ட்ராயன்களின் குறைபாடு, அட்ரீனல் குறைபாடுகளுடன், வளர்ச்சி மற்றும் பாலியல் வளர்ச்சியில் தாமதத்தால் வெளிப்படுகிறது. அதே சமயத்தில், எலும்பு மற்றும் தசை திசுக்களின் உடற்கூற்றியல் செயல்முறைகளின் தீவிரம் குறையும். 90% சுரப்பிகளின் செல்கள் அழிக்கப்படும் போது நீண்டகால அட்ரினலின் பற்றாக்குறையின் மருத்துவ அறிகுறிகள் வெளிப்படுகின்றன.
நாள்பட்ட அட்ரீனல் பற்றாக்குறை அறிகுறிகள்
குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளின் குறைபாடு காரணமாக நீண்டகால அட்ரினலின் குறைபாடு அறிகுறிகளாகும். வாழ்வின் முதல் மாதங்களில் இருந்து வரவிருக்கும் புண்ணாக்குதலின் பிறழ்வுகள். ஆட்டோ இம்யூன் அட்ரினலிட்டிஸ் உடன், நோய் ஏற்படுவதால் 6-7 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு அடிக்கடி ஏற்படும். பசியின்மை, எடை இழப்பு, குறைந்த இரத்த அழுத்தம், அஸ்டினியா பெரும்பாலும் அடிவயிற்றில், குமட்டல், ஒழுங்கற்ற வாந்தியெடுப்பதில் வலி இருப்பதாக குறிப்பிட்டார்.
தோல்வின் ஹைபர்பிக்டிகேஷன் - முதன்மை ஹைபோகோர்ட்டிசிசத்தின் பிக்னோமோனிக் மருத்துவ அறிகுறி. நேர்த்தியான வண்ணமயமான தோல் தோல்கள், ஆடைகளுடன் தொடர்புபடுத்தப்பட்ட இடங்கள். ACTH மற்றும் மெலனோசைட்-தூண்டுதல் ஹார்மோனின் அதிகப்படியான சுரப்பினால் ஏற்படும் ஹைபர்பிக்டினேஷன். இரண்டாம்நிலை ஹைபோகோர்ட்டிசத்துடன், ஹைபர்பிக்டினேஷன் இல்லை.
சில சந்தர்ப்பங்களில், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடுகள் ஏற்படுவதால், குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளின் எதிர்ப்பின்மை காரணமாக.
பிறவிக்குரிய நீண்டகால அட்ரீனல் பற்றாக்குறையுடன், நோய் அறிகுறிகள் பிறப்பிற்குப்பின் விரைவில் தோன்றும். உடலின் எடை, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடு, பசியற்ற தன்மை, ஊடுருவல் ஆகியவற்றின் விரைவான இழப்பால் குறிக்கப்படும். முலைக்காம்புகளின் வழக்கமான நிறமி, வெள்ளை தொப்பை வளைவு, வெளிப்புற தோலின் பின்னணியில் வெளி பிறப்புறுப்பு.
நாள்பட்ட அட்ரீனல் பற்றாக்குறை வகைப்படுத்துதல்
நான் அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் முதன்மை பற்றாக்குறை (அடிசன் நோய்)
- பிறவியிலேயே.
- அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் பிறவிக்குரிய ஹைப்போபிளாஸியா.
- Gipoaldosteronizm.
- Adrenoleykodistrofiya.
- குடும்பம் கிளைக்கோகோர்ட்டிகாய்டு குறைபாடு தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.
- சிண்ட்ரோம் அல்கிரோவ்.
- வாங்கியது.
- ஆட்டோமின்னான் அட்ரினலின்.
- தொற்று அட்ரினலிட்டிஸ் (காசநோய், சிஃபிலிஸ், மைக்கோசிஸ்).
- அமிலோய்டோசிஸ்.
- புற்றுநோய்களின் மெடிஸ்டேஸ்.
இரண்டாம். அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் இரண்டாம் நிலை பற்றாக்குறை
- பிறவியிலேயே.
- தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கார்டிகோட்ரோபின் குறைபாடு.
- தாழ்.
- வாங்கியது.
- பிட்யூட்டரி சுரப்பிக்கு அழிவு சேதம் (கட்டிகள், இரத்த அழுத்தம், தொற்றுக்கள், தன்னுடல் செறிவு ஹைப்போபிஸிடிஸ்).
III ஆகும். அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் மூன்றாம் நிலைப் பற்றாக்குறை
- பிறவியிலேயே.
- கோர்டிகோலிபீரின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பற்றாக்குறை.
- ஹைபோதாலமஸின் பல தோல்வி.
- வாங்கியது.
- ஹைபோதாலமைக்கு அழிக்கும் சேதம்.
நான்காம். ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களின் வரவேற்பு கோளாறுகள்
- Pseudohypoaldosteronism.
- அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் ஐயோட்ரோஜெனிக் பற்றாக்குறை.
நாள்பட்ட அட்ரீனல் பற்றாக்குறை சிக்கல்கள்
சிகிச்சையின்றி, நாள்பட்ட அட்ரீனலின் குறைபாடுகளின் அறிகுறிகள் வேகமாக அதிகரிக்கின்றன மற்றும் அட்ரீனல் குறைபாடு நெருக்கடி உருவாகிறது, இது கடுமையான அட்ரீனல் குறைபாடுகளின் அறிகுறிகளால் ஏற்படுகிறது. கடுமையான பலவீனம், இரத்த அழுத்தம், வாந்தியெடுத்தல், தளர்வான மலக்குடல், வயிற்று வலியில் ஒரு துளி. Clonic-tonic வலிப்பு மற்றும் meningeal அறிகுறிகள் உள்ளன. உடல் நீரிழப்பு அறிகுறிகள் உள்ளன, இதய குறைபாடு. அசாதாரண அல்லது போதுமான சிகிச்சை இருந்தால், ஒரு கொடிய விளைவு சாத்தியமாகும்.
நாள்பட்ட அட்ரினலின் குறைபாடு கண்டறியப்படுதல்
இரத்தச் சர்க்கரையின் கார்டிசோல் மற்றும் ஆல்டோஸ்டிரோன் ஆகியவற்றின் உள்ளடக்கத்தில் குறைபாட்டின் முக்கிய கண்டறியும் அளவுகோல் குறைவு. ஆரம்பகால ஹைபோகோர்ட்டிசிசத்தில், குறைந்த அளவு கார்டிசோல் மற்றும் ஆல்டோஸ்டிரோன் ஆகியவை இரத்த பிளாஸ்மாவில் ACTH மற்றும் ரெனின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிக்கும்.
குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளின் குறைபாடு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. மினரல் கேர்டோகிக்கோயிட் குறைபாடு ஹைபர்காலேமியா மற்றும் ஹைபோநெட்ரீமியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
போது நாள்பட்ட அண்ணீரகம் நடத்தப்பட்ட ஏ.சி.டி.ஹெச் தூண்டிவிடுதல் சோதனை அழிக்கப்பட மாறுதல்: 8 ஏ.எம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது மருந்து டிப்போ ஏ.சி.டி.ஹெச் tetrakozaktid அல்லது விரைவு sinkorpin, கார்ட்டிகோடிராப்பின் மணிக்கு அடித்தள கார்டிசோல் அளவுகளை உறுதிப்பாட்டை உதிரத்தைச் சேகரிக்கும் பிறகு. பின்னர், நிர்வாகம் tetrakozaktidom ஆனது கார்ட்டிகோடிராப்பின் பிறகு 60 நிமிடம் 12-24 மணி பிறகு கார்டிசோல் நிலை மறு தீர்மானிக்க. ஆரோக்கியமான குழந்தைகளில், ACTH அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு கார்டிசோல் உள்ளடக்கம் அடிப்படை மட்டத்தைவிட 4-6 மடங்கு அதிகமாகும். தூண்டுதலுக்கு பதில் இல்லாமை அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் இருப்புக்களின் குறைவு என்பதைக் குறிக்கிறது.
வேறுபட்ட கண்டறிதல்
நாள்பட்ட அட்ரினலின் குறைபாடு குறித்த வேறுபட்ட நோயறிதல், ஹைப்போடோனிக் வகை, அத்தியாவசிய தமனி ஹைபோடென்ஷன் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் நரம்புசார் திசுநிலையுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். எடை இழப்புடன் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் இணைந்திருப்பது வயிற்று வயிற்றுப் புண், அனோரெக்ஸியா நரோமோசா, புற்றுநோயியல் நோயியல் ஆகியவற்றுடன் இருக்கலாம். ஹைபர்பிடிகேஷன் முன்னிலையில், dermatomyositis, ஸ்க்லெரோடெர்மா, பிக்மென்ட்-பாப்பில்லரி டிஸ்டிராஃபியை தோல், நச்சு உலோகங்கள் உப்புகளுடன் விஷத்தன்மையுள்ள நோய் கண்டறிதல் ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன.
என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
நாள்பட்ட அட்ரீனல் பற்றாக்குறை சிகிச்சை
நெருக்கடியின் சிகிச்சை எலக்ட்ரோலைட் கோளாறுகள் மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. உட்செலுத்தல் சிகிச்சை 0.9% சோடியம் குளோரைடு தீர்வு மற்றும் 5% குளுக்கோஸ் தீர்வு ஆகியவை அடங்கும். திரவத்தின் மொத்த அளவு உடலியல் தேவைகளின் அடிப்படையில் கணக்கிடப்படுகிறது.
அதே நேரத்தில் மாற்று சிகிச்சை தொடங்கும் - முன்னுரிமை mineralocorticoid நடவடிக்கை மூலம் glucocorticosteroids கொடுக்கப்பட்ட, எடுத்துக்காட்டாக, ஹைட்ரோகார்டிசோன். மருந்து ஒரு நாளுக்குள்ளேயே சுருக்கமாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது; கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், ஹைட்ரோகோர்டிசோஸின் நீரில் கரையக்கூடிய தயாரிப்புக்கள் நரம்புகளால் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. பின்னர், அட்ரீனல் பற்றாக்குறையின் நெருக்கடியைக் கைதுசெய்த பிறகு, நோயாளிகள் நிரந்தர மாற்று சிகிச்சையுடன் அட்டவணைப்படுத்தப்பட்ட தயாரிப்புகளுடன் (கோர்ட்டெஃப், கோர்ட்டைஃப்) மாற்றப்படுகிறார்கள். உடல்நலம் மற்றும் பாலியல் வளர்ச்சி, இரத்த அழுத்தம், இரத்த பிளாஸ்மா, ஈசிஜி ஆகியவற்றின் அளவீடுகள் மூலம் சிகிச்சை போதுமானதாக மதிப்பிடப்படுகிறது.
கண்ணோட்டம்
போதுமான மாற்று சிகிச்சை மூலம், வாழ்க்கைக்கான முன்கணிப்பு சாதகமானது. இடைக்கால நோய்கள், காயங்கள், மன அழுத்தம் உள்ள சூழ்நிலைகளில், அட்ரீனல் குறைபாடுகளின் ஒரு நெருக்கடியை வளர்க்கும் ஆபத்து உள்ளது. யூகிக்கக்கூடிய அபாயங்களில், குளுக்கோகோர்டிகோஸ்டீராய்டுகள் தினந்தோறும் 3-5 மடங்கு அதிகரிக்க வேண்டும். அறுவை சிகிச்சை தலையீடு போது, மருந்துகள் parenterally நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.
[16],
Использованная литература