மாரடைப்பு அகினீசியா

இதய நோய்களைக் கண்டறியும் போது, மாரடைப்பு அகினீசியா கண்டறியப்படலாம், அதாவது, அதன் அசைவின்மை அல்லது இதய தசை திசுக்களின் சில பகுதிகள் சுருங்க இயலாமை.

எனவே, மாரடைப்பு அகினீசியா என்பது ஒரு நோய் அல்ல, ஆனால் ஒரு நோயியல் நிலை, இதய தசையின் இயல்பான மோட்டார் செயல்பாட்டின் கோளாறு, இது இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதலால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் இருதய அமைப்பின் பல நோய்களின் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

காரணங்கள் இதயத் தசை இறுக்கம்

இதய தசை ஏன் சுருங்குவதை நிறுத்துகிறது, அதாவது மாரடைப்பு அகினீசியாவுக்கான காரணங்கள் என்ன?

இருதயவியல் நடைமுறையில், மாரடைப்பின் இயல்பான சுருக்க செயல்பாட்டின் இழப்பின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் (இது அறியப்பட்டபடி, ஆரோக்கியமான இதயத்தால் தானாகவே செய்யப்படுகிறது) பெரும்பாலும் மாரடைப்பு மற்றும் அதன் விளைவாக வேலை செய்யும் கார்டியோமயோசைட்டுகளின் ஒரு பகுதியின் நெக்ரோசிஸுடன் தொடர்புடையது. மாரடைப்புக்குப் பிந்தைய மாரடைப்பு ஈடுசெய்யும் மாற்றங்கள் (மறுவடிவமைப்பு) முதலில் மாரடைப்பு மண்டலத்தில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும், பின்னர் வென்ட்ரிக்கிளின் வடிவம் சிதைந்து விரிவடைகிறது, கார்டியோமயோசைட் நெக்ரோசிஸ் மண்டலம் ஒரு வடுவாக மாறி மாரடைப்பு அகினீசியாவின் ஒரு பகுதியை உருவாக்குகிறது. நார்ச்சத்து மாற்றங்கள் வென்ட்ரிக்கிள்களைப் பிரிக்கும் செப்டத்தையும் பாதிக்கலாம், பின்னர் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையில் இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டம் பகுதியில் அகினீசியாவைக் காட்டுகிறது.

மாரடைப்பு என்பது இதய இஸ்கெமியா அல்லது இஸ்கிமிக் இதய நோய் (IHD) எனப்படும் ஒரு கடுமையான நிலையாகும், இது கரோனரி தமனி அமைப்பில் இரத்த ஓட்டம் சீர்குலைந்து, மாரடைப்பு ஹைபோக்ஸியா மற்றும் அதன் செல்கள் இறப்பதற்கு வழிவகுக்கும் போது உருவாகிறது.

இதயத்தின் தசை சவ்வுப் பகுதி மெலிந்து, அதன் நீட்டிப்பு - அனூரிஸம் - அல்ட்ராசவுண்ட் கார்டியோகிராஃபி இடது வென்ட்ரிக்கிளின் அகினீசியாவை வெளிப்படுத்துகிறது. கிட்டத்தட்ட மூன்றில் இரண்டு பங்கு நோயாளிகளில், இடது வென்ட்ரிக்கிளில் - அதன் முன்புற சுவரில் அல்லது உச்சியில் அனூரிஸம் உருவாக்கம் ஏற்படுகிறது, மேலும் இங்கே இதயத்தின் உச்சியின் அகினீசியாவும் குறிப்பிடப்படுகிறது.

கூடுதலாக, மாரடைப்பு அகினீசியா மற்றும் பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் மாரடைப்பு நோய்க்குறி ஆகியவற்றைக் காட்சிப்படுத்தும் எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் முடிவுகளுக்கு இடையே ஒரு தொடர்பு உள்ளது - சேதமடைந்த கார்டியோமயோசைட்டுகளை நார்ச்சத்து திசுக்களால் மாற்றுவதன் மூலம் குவிய அல்லது பரவலான பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ், அத்துடன் இதய கடத்தல் அமைப்புக்கு சேதம் (சைனோட்ரியல் அல்லது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனைகளின் செல்கள் மூலம் உயிர் மின் தூண்டுதல்களின் பலவீனமான கடத்தல்).

கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸைப் போன்ற ஹிஸ்டோமார்பாலஜிக்கல் படத்தைக் கொண்ட மாரடைப்பு சிதைவு அல்லது டிஸ்ட்ரோபி நிகழ்வுகளில், இதய தசை திசுக்களின் கட்டமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களும் குவிய மாரடைப்பு அகினீசியாவைக் காட்டுகின்றன.

பெரும்பாலும், தசைச் சுவரின் இயக்கத்தின் வீச்சு குறைந்து, அதன் சுருக்கம் இல்லாததால், சைனோட்ரியல் முனையின் செல்களுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது, அதாவது தொற்று மயோர்கார்டிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு ஹைபோகினீசியா மற்றும் அகினீசியாவின் கலவையாகும். இந்த நோய், வைரஸ்கள் (அடினோ மற்றும் என்டோவைரஸ், பிகோர்னாவைரிடே, காக்ஸாக்கி வைரஸ், பர்வோவைரஸ் பி, ரூபெல்லா வைரஸ், HSV-6), பாக்டீரியா (கோரினேபாக்டீரியம் டிஃப்தீரியா, ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா, பொரெலியா பர்க்டோர்ஃபெரி, மைக்கோபிளாஸ்மா நிமோனியா), அத்துடன் புரோட்டோசோவா (ட்ரைபனோசோமா க்ரூஸி, டாக்ஸோபிளாஸ்மா கோண்டி), பூஞ்சை (ஆஸ்பெர்கிலஸ்) அல்லது ஒட்டுண்ணிகள் (அஸ்காரிஸ், எக்கினோகோகஸ் கிரானுலோசஸ், பராகோனிமஸ் வெஸ்டர்மானி, முதலியன) ஆகியவற்றால் ஏற்படும் அழற்சியின் காரணமாக இடைநிலையில் அழற்சி ஊடுருவல்கள் உருவாகுதல் மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட மயோசைட்டோலிசிஸ் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம். மருத்துவ புள்ளிவிவரங்கள் காட்டுவது போல், பெரும்பாலான தொற்று மயோர்கார்டிடிஸ் நிகழ்வுகள் டிப்தீரியா, இன்ஃப்ளூயன்ஸா, என்டோவைரஸ்கள் மற்றும் டோக்ஸோபிளாஸ்மாவால் ஏற்படுகின்றன.

மேலும் ஆட்டோ இம்யூன் நோயியலின் மயோர்கார்டிடிஸ் (சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ், ஸ்க்லெரோடெர்மா, முடக்கு வாதம், விப்பிள்ஸ் நோய் போன்றவற்றுடன் தொடர்புடையது), இடது வென்ட்ரிக்கிளின் அகினீசியா மற்றும் அதன் செயலிழப்பு ஏற்படலாம், இது உயிருக்கு ஆபத்தான அரித்மியாக்களால் நிறைந்துள்ளது.

தனித்தனியாக, இருதயநோய் நிபுணர்கள் மன அழுத்த கார்டியோமயோபதியை (டகோட்சுபோ கார்டியோமயோபதி) வேறுபடுத்துகிறார்கள், இதை உள்நாட்டு நிபுணர்கள் உடைந்த இதய நோய்க்குறி என்று அழைக்கிறார்கள். இடது வென்ட்ரிக்கிளின் நடு-அபிகல் பிரிவுகளின் இந்த திடீர் நிலையற்ற சிஸ்டாலிக் செயலிழப்பு பெரும்பாலும் கரோனரி இதய நோயின் வரலாறு இல்லாத வயதான பெண்களில் மன அழுத்த சூழ்நிலைகளில் ஏற்படுகிறது. குறிப்பாக, இடது வென்ட்ரிக்கிளின் அடிப்பகுதியில் ஒரு ஹைபர்கினீசிஸ் மண்டலம் கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் அதற்கு மேலே, இதயத்தின் உச்சியின் அகினீசியா உள்ளது. மேலும், இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்டில், நோயறிதல் நிபுணர்கள் இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமின் பகுதியில் இயக்கமின்மையைக் கண்டறிய முடியும்.

[ 7 ], [ 8 ]

ஆபத்து காரணிகள்

மாரடைப்பு அகினீசியா வடிவத்தில் இதய தசைப் பகுதிகளின் இயல்பான மோட்டார் செயல்பாட்டின் கோளாறுகளுக்கான முக்கிய ஆபத்து காரணிகள் இஸ்கிமிக் இதய நோயின் வளர்ச்சி ஆகும். மேலும் அதன் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள், இதையொட்டி, கருதப்படுகின்றன:

• ஆண்களுக்கு 45 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் மற்றும் பெண்களுக்கு 55 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்;
• ஆரம்பகால இதய நோயின் குடும்ப வரலாறு;
• இரத்தத்தில் கொழுப்பைச் சுமக்கும் HDL (உயர் அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதங்கள்) அளவு குறைதல் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் கொழுப்பைப் படிவதற்கு பங்களிக்கும் குறைந்த அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதங்கள் (LDL) அளவு அதிகரிப்பு - பெருந்தமனி தடிப்பு;
• இரத்தத்தில் அதிக அளவு ட்ரைகிளிசரைடுகள் (உணவு தொடர்பானது);
• உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறு (வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி), இது இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கும், கரோனரி நாளங்களில் கொழுப்பு படிவதற்கும் பங்களிக்கிறது;
• புகைபிடித்தல் (செயலற்ற புகைபிடித்தல் உட்பட), உடல் பருமன், உடல் செயல்பாடு இல்லாமை, உளவியல் மன அழுத்தம் மற்றும் மனச்சோர்வு.

மாரடைப்பைப் பாதிக்கும் வைரஸ் மற்றும் பாக்டீரியா தொற்றுகள், அதே போல் ஆட்டோ இம்யூன் நோய்க்குறியியல், இரத்தத்தில் சி-ரியாக்டிவ் புரதத்தின் (CRP) அளவு அதிகரிப்பு போன்ற மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவுக்கு ஒரு ஆபத்து காரணியைத் தூண்டுகிறது. மேலும் திசு பிளாஸ்மினோஜென் ஆக்டிவேட்டர்கள் (tPA) மற்றும் அவற்றின் தடுப்பான்கள் (PAI) ஆகியவற்றின் ஏற்றத்தாழ்வால் இதய நாளங்களின் இயல்பான நிலை சீர்குலைந்து, அவை முழுமையாக அடைபட்டால் கரோனரி நரம்புகளின் த்ரோம்போசிஸின் அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்துகிறது.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

நோய் தோன்றும்

இந்த கார்டியோமயோபதியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், இரத்தத்தில் கேட்டகோலமைன் நியூரோட்ரான்ஸ்மிட்டர்களை வெளியிடுவதற்கு இதய நாளங்கள் (கரோனரி தமனிகள் மற்றும்/அல்லது தமனிகள் மற்றும் தந்துகிகள்) போதுமான அளவு பதிலளிக்காததே ஆகும் என்றும், அவை தூண்டும் வாசோஸ்பாஸ்ம் காரணமாக மாரடைப்பு சுருக்கத்தில் குறுகிய கால அசாதாரணங்கள் ஏற்படுகின்றன என்றும் கூறப்படுகிறது.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

அறிகுறிகள் இதயத் தசை இறுக்கம்

இதயத் தசை வலி - இருதய நோய்களின் எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் அறிகுறி - ஏற்பட்டால் மருத்துவ படம் இந்த நோய்க்குறியீடுகளின் அறிகுறிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அவற்றில்: மூச்சுத் திணறல், இதயப் பகுதியில் மாறுபட்ட தீவிரத்தின் வலி, அரித்மியா (ஏட்ரியல் அல்லது வென்ட்ரிகுலர்), வென்ட்ரிகுலர் படபடப்பு, மயக்கம்.

எனவே, டகோட்சுபோ கார்டியோமயோபதியால், நோயாளிகள் பெரும்பாலும் ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால் வலி (அழுத்தும் தன்மை கொண்டது) இடது தோள்பட்டை கத்தி வரை பரவுவதாகவும், சுவாசிக்கும்போது காற்று இல்லாதது போன்ற உணர்வைப் பற்றியும் புகார் கூறுகின்றனர்.

மேலும், மயோர்கார்டிடிஸில் வலிகள் கடுமையானதாகவும் நீடித்ததாகவும் இருக்கலாம் (நைட்ரோகிளிசரின் பயன்படுத்தும் போது எந்த விளைவும் இல்லாமல்), மற்றும் மஃப்பிள் (அழுத்துதல்) ஆகிய இரண்டும் இருக்கலாம். கூடுதலாக, தொற்று தோற்றம் கொண்ட இந்த நோயில் இதய அறிகுறிகளில் மூச்சுத் திணறல், காய்ச்சல், அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு, இதயத் துடிப்பு; மின்னல் வேக ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள் (இரத்த ஓட்ட அளவு வேகத்தில் குறைவு), நனவு இழப்பு மற்றும் திடீர் இதய மரணம் ஆகியவை சாத்தியமாகும்.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

நிச்சயமாக, மாரடைப்புக்குப் பிந்தைய வடு பகுதியின் டிஸ்கினீசியாவுடன் ஒப்பிடும்போது, மாரடைப்பு அகினீசியா, மாரடைப்பு நோயாளிகளின் உயிருக்கு மிகவும் கடுமையான ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது. கரோனரி நாள அடைப்புடன் கூடிய மாரடைப்பு நோயாளிகளில் தோராயமாக 40% வழக்குகளில், இஸ்கிமிக் பிரிவில் இரத்த ஓட்டத்தை சரியான நேரத்தில் மீட்டெடுப்பதன் மூலம் (ரீபெர்ஃபியூஷன்), மாரடைப்புக்குப் பிறகு இரண்டு முதல் ஆறு வாரங்களுக்குள் மாரடைப்பு சுருக்கம் மீட்டெடுக்கப்படும் என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. இருப்பினும், அதன் விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்களில் திடீர் இதய டம்போனேட், எலக்ட்ரோமெக்கானிக்கல் விலகல் மற்றும் மரணம் ஆகியவை அடங்கும்.

மயோர்கார்டியத்தில் ஏற்படும் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்களின் விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள் அதன் பகுதி அகினீசியாவுடன் தசை நார்களின் கிட்டத்தட்ட தவிர்க்க முடியாத அட்ராபிக்கு வழிவகுக்கிறது, இது அரித்மியா மற்றும் சிஸ்டாலிக் வெளியேற்றத்தில் குறைவு மட்டுமல்லாமல், நாள்பட்ட சுற்றோட்ட தோல்வியுடன் இதய அறைகளின் விரிவாக்கமாகவும் வெளிப்படும்.

இடது வென்ட்ரிகுலர் அகினீசியா, அதன் சிஸ்டாலிக் செயலிழப்பு மற்றும் இதய செயலிழப்பு ஆகியவை திடீர் இதய இறப்பு அபாயத்தின் வலுவான முன்னறிவிப்புகளில் ஒன்றாகும்.

[ 23 ]

கண்டறியும் இதயத் தசை இறுக்கம்

இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையைப் பயன்படுத்தி மயோர்கார்டியத்தின் கருவி நோயறிதல் மட்டுமே - எக்கோ கார்டியோகிராபி - அதன் அகினீசியாவின் பகுதிகளை அடையாளம் காண உதவுகிறது.

இதயச் சுருக்கங்களின் தானியங்கி பிரிவு பகுப்பாய்வின் ஒரு சிறப்பு முறை, இதயச் சுவரின் அனைத்து அசைவுகளையும் கண்காணித்து பதிவு செய்ய அனுமதிக்கிறது.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வித்தியாசமான மருத்துவ படம் அல்லது நோயறிதல் ரீதியாக நிச்சயமற்ற எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் முடிவுகளைக் கொண்ட நோயாளிகளில், மார்பு வலியின் வேறுபட்ட நோயறிதல் எக்கோ கார்டியோகிராஃபியின் பயன்பாட்டையும் உள்ளடக்கியது.

மாரடைப்பு இயக்கக் கோளாறு இல்லாத நோயாளிகளில், இதேபோன்ற மருத்துவப் படத்தைக் கொண்ட பிற உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைமைகளைக் கண்டறிய எக்கோ கார்டியோகிராஃபி பயன்படுத்தப்படலாம்: பாரிய நுரையீரல் தக்கையடைப்பு அல்லது பெருநாடி துண்டிப்பு.

கூடுதலாக, மாரடைப்பு நோயறிதலில், அதன் சுருக்க செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் உட்பட, ESR, C-ரியாக்டிவ் புரத அளவுகள், ஆன்டிபாடிகள் (IgM அளவுகளுக்கான சீரம் செரோலாஜிக்கல் பகுப்பாய்வு), எலக்ட்ரோலைட் அளவுகள் மற்றும் மாரடைப்பு சேதக் குறிப்பான்களை (ட்ரோபோனின் I மற்றும் T ஐசோஎன்சைம்கள், கிரியேட்டின் கைனேஸ்) தீர்மானித்தல் ஆகியவற்றிற்கான இரத்தப் பரிசோதனைகள் அடங்கும்.

நோயாளிகள் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் (ECG), எக்ஸ்-ரே கான்ட்ராஸ்ட் கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி, டோமோகிராஃபிக் சிண்டிகிராபி (ரேடியோஐசோடோப் பொருட்களுடன்), வண்ண திசு டாப்ளர் மற்றும் MRI ஆகியவற்றை மேற்கொள்கின்றனர். இதய அனீரிசிம்களைக் கண்டறிவதற்கு எக்ஸ்-ரே கான்ட்ராஸ்ட் வென்ட்ரிகுலோகிராஃபி தேவைப்படுகிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், பெறப்பட்ட மாதிரியின் ஹிஸ்டாலஜியைத் தொடர்ந்து எண்டோமயோகார்டியல் பயாப்ஸியின் உதவியுடன் மட்டுமே மையோகார்டியத்தின் வேறுபட்ட நோயறிதல் சாத்தியமாகும்.

சிகிச்சை இதயத் தசை இறுக்கம்

மையோகார்டியத்தின் சிகிச்சையானது, அதன் சேதமடைந்த பகுதிகளுக்கு இரத்த விநியோகத்தை மீட்டெடுப்பதையும் (பெர்ஃப்யூஷன்) அவற்றின் கடத்தல் செயல்பாட்டையும், உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட கார்டியோமயோசைட் நெக்ரோசிஸின் பகுதியைக் கட்டுப்படுத்துவதையும், செல்லுலார் வளர்சிதை மாற்றத்தை செயல்படுத்துவதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

மருத்துவ நடைமுறையில், பல மருந்தியல் குழுக்களின் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறிகள் மற்றும் எபிகார்டியல் கரோனரி தமனியின் அடைப்பு இரத்த உறைவு ஆகியவற்றில், த்ரோம்போலிடிக் மருந்துகள் (ஸ்ட்ரெப்டோகினேஸ், புரோரோகினேஸ், ஆல்டெப்ளேஸ்) மற்றும் ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள் (டிக்ளோபிடின், குளோபிடோக்ரல் சல்பேட் அல்லது பிளாவிக்ஸ்) மூலம் மறுஉருவாக்க சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பில், இரத்த அழுத்தத்தை ஒழுங்குபடுத்தும் ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் நொதியை (ACE) தடுக்கும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: கேப்டோபிரில், எனலாபிரில், ராமிப்ரில், ஃபோசினோபிரில். குறிப்பிட்ட நோய் மற்றும் ஈசிஜி அளவீடுகளைப் பொறுத்து அவற்றின் அளவு இருதயநோய் நிபுணரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, கேப்டோபிரில் (கேப்ரில், அலோப்ரெசின், டென்சியோமின்) 12.5-25 மி.கி. - உணவுக்கு முன் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை (வாய்வழியாக அல்லது நாக்கின் கீழ்) பரிந்துரைக்கப்படலாம். இந்த மருந்து மற்றும் இந்த குழுவில் உள்ள பெரும்பாலான மருந்துகளின் பக்க விளைவுகளில் டாக்ரிக்கார்டியா, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், சிறுநீரக செயலிழப்பு, கல்லீரல் செயலிழப்பு, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, யூர்டிகேரியா, அதிகரித்த பதட்டம், தூக்கமின்மை, பரேஸ்தீசியா மற்றும் நடுக்கம், இரத்தத்தின் உயிர்வேதியியல் கலவையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (லுகோபீனியா உட்பட) ஆகியவை அடங்கும். இடியோபாடிக் மாரடைப்பு நோய்க்குறியியல், உயர் இரத்த அழுத்தம், பெருநாடி மற்றும் சிறுநீரக நாளங்களின் ஸ்டெனோசிஸ், அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸில் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் மாற்றங்கள், ஆஸ்கைட்டுகள், கர்ப்பம் மற்றும் குழந்தைப் பருவம் போன்ற நிகழ்வுகளில் ACE தடுப்பான்கள் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

கரோனரி இதய நோய் மற்றும் கார்டியோமயோபதி ஏற்பட்டால், புற வாசோடைலேட்டர் குழுவின் இஸ்கிமிக் எதிர்ப்பு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம், எடுத்துக்காட்டாக, மோல்சிடோமைன் (மோட்டாசோமைன், கோர்வாடன், சிட்னோஃபார்ம்) அல்லது அட்வோகார்ட். மோல்சிடோமைன் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது - ஒரு மாத்திரை (2 மி.கி) ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை; குறைந்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி ஏற்பட்டால் முரணாக; பக்க விளைவு - தலைவலி.

ஆண்டிஆர்தித்மிக் மற்றும் ஹைபோடென்சிவ் மருந்தான வெராபமில் (வெராகார்டு, லெகோப்டின்) டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் ஆஞ்சினாவுடன் கூடிய கரோனரி இதய நோய்க்கு ஒரு மாத்திரை (80 மி.கி) ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. குமட்டல், வறண்ட வாய், குடல் பிரச்சினைகள், தலைவலி மற்றும் தசை வலி, தூக்கமின்மை, யூர்டிகேரியா மற்றும் இதய துடிப்பு தொந்தரவுகள் போன்ற பக்க விளைவுகள் இருக்கலாம். கடுமையான இதய செயலிழப்பு, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் பிராடி கார்டியா மற்றும் குறைந்த இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றில் இந்த மருந்து முரணாக உள்ளது.

மில்ட்ரோனேட் (மெல்டோனியம், ஆஞ்சியோகார்டில், வாசோனேட், கார்டியோனேட் மற்றும் பிற வர்த்தகப் பெயர்கள்) என்ற மருந்து கார்டியோடோனிக் மற்றும் ஆன்டிஹைபாக்ஸிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை ஒரு காப்ஸ்யூல் (250 மி.கி) எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த மருந்தை வயதுவந்த நோயாளிகள் மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும் மற்றும் பெருமூளைச் சுழற்சி கோளாறுகள் மற்றும் மூளையின் கட்டமைப்பு நோய்க்குறியியல் நிகழ்வுகளில் இது முரணாக உள்ளது. மில்ட்ரோனேட்டைப் பயன்படுத்தும் போது, தலைவலி, தலைச்சுற்றல், இதய அரித்மியா, மூச்சுத் திணறல், வறண்ட வாய் மற்றும் இருமல், குமட்டல் மற்றும் குடல் கோளாறுகள் போன்ற பக்க விளைவுகள் சாத்தியமாகும்.

கரோனரி இதய நோய்க்கான β1-அட்ரினோபிளாக்கர் குழுவின் மருந்துகள் (மெட்டோபிரோலால், ப்ராப்ரானோலால், அட்டெனோலால், அசெபுடோலோல், முதலியன) முதன்மையாக இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கின்றன, மேலும் மாரடைப்பு செல் சவ்வுகளில் ஏற்பிகளின் அனுதாப தூண்டுதலைக் குறைப்பதன் மூலம், அவை இதயத் துடிப்பைக் குறைக்கின்றன, இதய வெளியீட்டைக் குறைக்கின்றன, கார்டியோமயோசைட்டுகளால் ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு அதிகரிக்கின்றன மற்றும் வலியைக் குறைக்கின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, மெட்டோபிரோலால் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை ஒரு மாத்திரை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அட்டெனோலால் ஒரு நாளைக்கு ஒரு மாத்திரையை எடுத்துக் கொண்டால் போதும். இருப்பினும், இந்த குழுவின் மருந்துகள் கடுமையான இதய செயலிழப்பு மற்றும் ஏட்ரியல் மற்றும் வென்ட்ரிக்குலர் பிளாக்கின் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன, மேலும் அவற்றின் பயன்பாடு இரத்தக் கொதிப்பு மற்றும் சிதைந்த இதய செயலிழப்பு, பிராடி கார்டியா மற்றும் சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் முன்னிலையில் முரணாக உள்ளது. எனவே, பல நிபுணர்கள் தற்போது இந்த மருந்துகளின் ஆண்டிஆர்தித்மிக் விளைவை கேள்விக்குள்ளாக்குகின்றனர்.

இதய வலியைக் குறைப்பது முதன்மையானது, ஏனெனில் வலியின் போது அனுதாபம் தூண்டுதல் இரத்த நாளங்களை சுருக்கி இதயத்தின் மீது சுமையை அதிகரிக்கிறது. நைட்ரோகிளிசரின் பொதுவாக வலியைக் குறைக்கப் பயன்படுகிறது. கட்டுரையில் விரிவான தகவல்கள் - இதய வலியைக் குறைக்கும் பயனுள்ள மாத்திரைகள்.

வைட்டமின்கள் B6, B9, E ஆகியவற்றை எடுத்துக்கொள்ளவும், இதய கடத்தல் அமைப்பை ஆதரிக்கவும் மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர் - பொட்டாசியம் மற்றும் மாங்கனீசு (பனாங்கின், அஸ்பர்கம், முதலியன) கொண்ட மருந்துகள்.

அறுவை சிகிச்சை

கரோனரி தமனிகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் மாரடைப்பு நிகழ்வுகளில் (இதய அறைகளின் விரிவாக்கத்துடன் மாரடைப்பு இஸ்கெமியா மற்றும் அதன் அகினீசியாவின் ஒரு பகுதி உருவாக வழிவகுக்கிறது), இதயத்திற்கு இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்க அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது - அயோர்டோகரோனரி பைபாஸ்.

இஸ்கிமிக் இதய நோய் ஏற்பட்டால், கரோனரி டைலேஷன் (லுமினின் விரிவாக்கம்) பயன்படுத்தப்படுகிறது - ஸ்டென்டிங்.

டிஸ்கினெடிக் அனூரிஸத்திற்கு அறுவை சிகிச்சை பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது: அனூரிஸ்மெக்டோமி (பிரித்தல்), அல்லது அனூரிஸ்மல் குழியை தையல் (அனூரிஸ்மோபிளாஸ்டி) அல்லது அதன் சுவரை வலுப்படுத்துவதன் மூலம்.

டைனமிக் கார்டியோமயோபிளாஸ்டி முறை உருவாக்கப்பட்டுள்ளது, இதில் மின்சாரம் மூலம் தூண்டப்பட்ட எலும்பு தசையைப் பயன்படுத்தி (பொதுவாக லாடிசிமஸ் டோர்சி தசையின் விளிம்பிலிருந்து ஒரு மடல்) இதயத்தின் ஒரு பகுதியைச் சுற்றி (இரண்டாவது விலா எலும்பின் பகுதியளவு பிரிப்புடன்) மாரடைப்பு சுருக்கத்தை மீட்டெடுப்பது அல்லது மேம்படுத்துவது அடங்கும். தசை மடல் வென்ட்ரிக்கிள்களைச் சுற்றி தைக்கப்படுகிறது, மேலும் இதய சுருக்கங்களுடன் அதன் ஒத்திசைவான தூண்டுதல் பொருத்தக்கூடிய இதய இதயமுடுக்கியின் தசைநார் மின்முனைகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

தடுப்பு

ஆபத்து காரணிகள் பிரிவுக்குத் திரும்பு, இருதய நோய்களைத் தடுக்கக்கூடிய முறைகள் தெளிவாகத் தெரியும். முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், எடை அதிகரிக்காமல் இருப்பது, அதிகமாக நகராமல் இருப்பது மற்றும் இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் கொலஸ்ட்ரால் பிளேக்குகள் வடிவில் குடியேற விடாமல் இருப்பது, இதற்காக 40 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு (மற்றும் இரத்த உறவினர்களில் இதய நோய்க்குறியியல் இருப்பது) பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான உணவைப் பின்பற்றுவது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

மேலும், நிச்சயமாக, புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவதை மையோகார்டியத்திற்கு ஏற்படும் இஸ்கிமிக் சேதத்தைத் தடுப்பதற்கான மிக முக்கியமான நிபந்தனையாக இருதயநோய் நிபுணர்கள் கருதுகின்றனர். உண்மை என்னவென்றால், புகைபிடிக்கும் போது, சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் ஹீமோகுளோபின் புரதங்கள் உள்ளிழுக்கும் புகையிலை புகையின் வாயுக்களுடன் இணைந்து, இதயத்திற்கு மிகவும் தீங்கு விளைவிக்கும் ஒரு சேர்மத்தை உருவாக்குகின்றன - கார்பாக்சிஹீமோகுளோபின். இந்த பொருள் இரத்த அணுக்கள் ஆக்ஸிஜனை எடுத்துச் செல்வதைத் தடுக்கிறது, இது இதய தசையின் கார்டியோமயோசைட்டுகளின் ஹைபோக்ஸியாவிற்கும், மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் வளர்ச்சிக்கும் வழிவகுக்கிறது.

மேலும் படிக்கவும் – மாரடைப்புக்குப் பிந்தைய கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் தடுப்பு

[ 29 ], [ 30 ]

முன்அறிவிப்பு

இருதயநோய் நிபுணர்கள் முன்கணிப்புத் தகவலை வழங்கத் தயங்குகிறார்கள்: மாரடைப்புக்குப் பிந்தைய டிஸ்கினீசியா, ஹைபோகினீசியா மற்றும் அகினீசியா ஆகியவற்றின் துல்லியமான முன்கணிப்பைச் செய்வது கடினம்.

கடுமையான மாரடைப்புக்குப் பிறகு இறப்புக்கான முன்கணிப்பை மதிப்பிடுவதற்கு, அமெரிக்கன் சொசைட்டி ஆஃப் எக்கோ கார்டியோகிராஃபி நிபுணர்கள் வால் மோஷன் இன்டெக்ஸ் (WMI) ஐ அறிமுகப்படுத்தினர். இருப்பினும், இது முழுமையான நீண்டகால முன்கணிப்பு மதிப்பைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

மையோகார்டிடிஸைப் பொறுத்தவரை, புள்ளிவிவரங்களின்படி, கிட்டத்தட்ட 30% வழக்குகள் மீட்சியில் முடிவடைகின்றன, மீதமுள்ளவற்றில், இடது வென்ட்ரிக்கிளின் நாள்பட்ட செயலிழப்பு ஒரு சிக்கலாக மாறும். கூடுதலாக, வைரஸ் மற்றும் நுண்ணுயிர் மையோகார்டிடிஸ் வழக்குகளில் சுமார் 10% நோயாளிகளின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. மையோகார்டியத்தின் மொத்த அகினீசியா இதயத் தடுப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]