குழந்தைகளில் கடுமையான கணைய அழற்சி

கடுமையான கணைய அழற்சி என்பது ஒரு தீவிரமான அழற்சி-அழிவு கணைய சுரப்பு ஆகும், இது சுரப்பியில் உள்ள கணையம் மற்றும் என்சைம் டாக்ஸீமியாவிற்குள் கணைய நொதிகளை செயல்படுத்தும். குழந்தைகளில், தீவிரமான கணைய அழற்சி பெரியவர்களில் மிகவும் குறைவானது.

மேலும் வாசிக்க:  பெரியவர்களில் கடுமையான கணைய அழற்சி

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

காரணங்கள் தீவிர கணைய அழற்சி

குழந்தைகளில் கடுமையான கணைய அழற்சி ஏற்படுகிறது என்ன?

குழந்தைகளில் கடுமையான கணைய அழற்சி நோய்க்குரிய பொதுவான காரணங்கள்:

1. தொற்று (அம்மை வைரஸ் ஈரல் அழற்சி, குடல் வைரசு, Coxsackie பி, சின்னம்மை, அக்கி, இன்ப்ளுயன்சா pseudotuberculosis, வயிற்றுக்கடுப்பு, salmonellosis செப்டிசீமியா)
2. வயிறு வலுவான அடியாக விளைவாக கணையத்தின் அப்பட்டமான அதிர்ச்சி,
3. கணைய குழாய்கள் அழுத்தத்தில் அடைப்பு அதிகரிப்பர் நோய்கள் (papillitis, choledocholithiasis, நீர்க்கட்டி அல்லது பித்த நாளத்தில் கண்டித்தல், உடன் duodenostasis duodenopankreaticheskim எதுக்குதலின் அடைப்பு டியோடின பற்காம்புக்குள் ஆஸ்காரிஸ், opistorhoz, fascioliasis, clonorchiasis)
4. ஹெபடொபில்லியரி நோய்க்குறியியல் (கூலிலிதையழற்சி, நாட்பட்ட கொல்லிசிஸ்டிடிஸ்),
5. ஹைபர்கால்செமியா (ஹைப்பர்ரரரைராய்டிசம் அல்லது ஹைபீர் வைட்டமினோசிஸ் D),
6. நச்சு (லீட் நச்சு, பாதரசம், ஆர்செனிக், பாஸ்பரஸ்) மற்றும் மருந்து சிதைவின் (அசாதியோப்ரின், ஹைட்ரோகுளோரோதையாசேட், furosemide, மெட்ரானைடஸால், டெட்ராசைக்ளின்கள் சல்போனமைட்ஸ், உயர் குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் அளவைகள்)

கொழுப்பு அதிகமாக உட்கொள்வது, பொறித்த உணவு மற்ற மேலே காரணங்கள் ஒப்பிடும்போது நோய் வெளிப்பாடு தூண்டுபவை மட்டுமே கூடுதல் காரணியாக இருக்கலாம், கடுமையான கணைய அழற்சி குழந்தைகளுக்கு 25%, நோய்க்காரணவியலும் ஏற்படுத்த முடியவில்லை.

நோய் தோன்றும்

தீவிர கணைய அழற்சி நோய்க்குறியீடு

கணைய திசு அழற்சி எதிர்வினை சேதார உருவாகிறது என்றால், லைசோசோமல் நொதிகள் intrapancreatic செயல்படுத்தும் நொதிகள் (trypsinogen) சுரப்பி சேதப்படுத்தாமல் கொண்டு செல்லும் வெளியிடுகின்றனர். உயிரியல் ரீதியாக சுறுசுறுப்பான பொருட்களின் இரத்தம் அதிகரிப்பதன் காரணமாக, பொது குடல் மற்றும் நுண்ணுயிரியல் சார்ந்த குறைபாடுகள் உருவாகின்றன, ஒரு சரிவு சாத்தியமாகும்.

அறிகுறிகள் தீவிர கணைய அழற்சி

குழந்தைகளில் தீவிர கணைய அழற்சி அறிகுறிகள்

குழந்தைகளில், முக்கியமாக குறுக்குவழி தீவிரமான கணைய அழற்சி

அவருக்கு முக்கிய புகார் - வயிற்று வலி:

• ஆழ்ந்த, குத்திக்கொள்வது, சோர்வு, விறைப்பு மற்றும் உணர்ச்சியின் உணர்வு,
• epigastrium அல்லது தொடை மண்டலத்தில் உள்ள இடமளித்தது;
• அவர்கள் இடதுபுறக் குறைப்பு மண்டலம், இடது கைப்பிடிப்பகுதியில் அடிக்கடி அடிக்கடி கதிரியக்கப்படுகின்றனர்.

வாந்தியெடுத்தல் சாத்தியம், இது சில நேரங்களில் மீண்டும் மீண்டும். உடல் வெப்பநிலை சாதாரண அல்லது subfebrile.

பரிசோதனை, குறிப்பு:

• முகம்,
• tachycardia, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு போக்கு;
• வயிறு சிறிது பெரிதாக்கப்படலாம், சில நேரங்களில் எடைகுடியத்தில் தசைகளின் எதிர்ப்பை வெளிப்படுத்தலாம்.

நேர்மறை அறிகுறிகள் மாயோ-ராப்சன், ஃபிராங்கல், பெர்க்மேன் மற்றும் தடங்காணும் புள்ளிகள் மாயோ-ராப்சன் மற்றும் ஸ்விங்கிங் மணிக்கு Chauffard மண்டலத்தில் ஆழமான பரிசபரிசோதனை மீது நிலையான வலி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, வயிற்றுத் தொல்லைக்குப் பிறகு வலி அதிகரிக்கிறது.

இரத்த சோதனை சற்று வெள்ளணு மிகைப்பு, neutrophilia, சில நேரங்களில் சிறிதான அதிகரிப்பு இருக்க முடியும் ALT அளவுகள், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு. உயர் இரத்த அழுத்தம் ( அமிலேசு, லிபஸ் மற்றும் டிரிபின் அதிகரித்த அளவுகள் ) இடைக்கால கணைய அழற்சி மூலம் மிதமான மற்றும் சுருக்கமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

குழந்தைகளில் அழிவு கடுமையான கணைய அழற்சி அரிதானது.

வகைப்படுத்தப்படும்:

• ஒரு நிரந்தர பாத்திரத்தின் இடது பக்கத்தில் மிகவும் தீவிரமான தொடர்ச்சியான வலி;
• உள்ளிழுக்கும் வாந்தி
• ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகள்: அதிர்ச்சி, சரிவு;
• இது அடிவயிற்றில் சிறுநீரக கொழுப்பின் சாத்தியமான கொழுப்பு நொதித்தல், முகம் மற்றும் புறத்தில் குறைவாக அடிக்கடி காணப்படுகிறது. ஈக்ஸிமோசிஸ், ஹேமிரக்டிக் ரஷ், காஸ்ட்லி ஆகியவை இருக்கலாம்;
• உடலின் வெப்பநிலை சூறாவளி அல்லது தீப்பொறி.

பரிசோதனை, குறிப்பு:

• துடிப்பு அடிக்கடி, பலவீனமான நிரப்புதல், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்,
• அடிவயிற்றில் வீக்கம், பதட்டமான, ஆழமான தொண்டைநோய் முன்கூட்டியே அடிவயிற்று சுவரின் அழுத்தத்தால் தடுக்கப்படுகிறது.

இரத்தம் - உச்சரிக்கப்படும் ந்யூட்டிர்பிபிளிக் லிகோசைட்டோசிஸ் பகுப்பாய்வு, அதிகரித்துள்ளது ESR, த்ரோம்போசைட்டோபியா. Hyperfermentemia பொதுவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது மற்றும் தொடர்ந்து உள்ளது.

கணைய நரம்புகள் சிக்கல்களைக் கொடுக்கலாம் .

• ஆரம்பகால அதிர்ச்சி, கல்லீரல் குறைபாடு, சிறுநீரக செயலிழப்பு, ICE, இரத்தப்போக்கு, நீரிழிவு நோய்;
• தாமதமாக - சூடோசிஸ்டுகள் கணையம், அபத்தங்கள் மற்றும் கணையம், ஃபிஸ்துலா, பெரிடோனிடிஸ் ஆகியவற்றின் பல்லுறுப்பு.

தீவிரமான கணைய அழற்சி தீவிரமான வடிவங்களில் மரணத்தின் முக்கிய காரணங்கள் அதிர்ச்சி, இரத்தப்போக்கு; புரோலேண்டன் பெரோடோனிட்டிஸ்.

படிவங்கள்

கடுமையான கணைய அழற்சி வகைப்படுத்துதல்

வேறுபடுத்தி:

• குறுக்கீடு (எடமேடஸ்-செர்ரஸ்) கடுமையான கணைய அழற்சி;
• அழிவு (கணைய நரம்பு) கடுமையான கணைய அழற்சி

[9], [10], [11], [12], [13]

கண்டறியும் தீவிர கணைய அழற்சி

குழந்தைகளில் தீவிர கணைய அழற்சி நோய் கண்டறிதல்

கடுமையான கணைய அழற்சி நோயைக் கண்டறிதல் அடிப்படையாகும்:

• மருத்துவ மற்றும் அநாமதேய தகவல்கள்;
• இரத்த மற்றும் சிறுநீரில் கணைய நொதிகள் (அமிலேசு, லிபஸ் மற்றும் ட்ரைஸ்பின்) அளவை அதிகரிப்பதில்;
• அல்ட்ராசவுண்ட் (கடுமையான கணைய அழற்சி, அளவு கணையத்தில் ஒரு பரவலான அதிகரிப்பு, திசு echogenicity குறைந்து, வரையறைகளை தெளிவற்ற காட்சிப்படுத்தல்), கணிக்கப்பட்ட tomography முடிவுகள்.

[14], [15], [16], [17], [18]

சிகிச்சை தீவிர கணைய அழற்சி

குழந்தைகளில் தீவிர கணைய அழற்சி சிகிச்சை

முதல் 1-3 நாட்களில், பசி, குடிப்பழக்கம் காரத்தன்மை கனிம நீர் அவசியம். தீவிர கணைய அழற்சி தீவிரமான வடிவங்களில், குடிப்பது தவிர்க்கப்பட்டுள்ளது, மற்றும் வயிற்று தொடர்ந்து ஆய்வு மூலம் குடித்தார்கள். நோயாளியின் நிலை முன்னேற்றத்துடன், உணவு மிகவும் படிப்படியாக விரிவடைந்துள்ளது. 7 வது நாளில், பெவ்ஸ்னெர்ன்படி அட்டவணையின் எண் 5 நியமிக்கப்படுகிறது.

மருந்து சிகிச்சை பின்வரும் சிக்கல்களை தீர்க்கும் நோக்கத்தை கொண்டது:

வலி நீக்குதல்.

இந்த முடிவிற்கு, பயன்படுத்தவும்:

• பகுப்பாய்வு: அனலிக், பாராலிக்ஞ், ட்ரமால், பிரேம்டோல்;
• ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ்: பாப்பாவர், நோ-ஸ்பா, ஹலடோர்;
• கலவையியல்: பிளாட்டினம், சார்பற்ற, மெட்டசின்.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

கணையத்தின் செயல்பாட்டு செயல்பாடு தடுப்பு.

இந்த நோக்கத்திற்காக நியமனம்:

• ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ்: காஸ்ட்ரோபேபைன், பைரனேசீன், டெலென்செபின்;
• அமிலங்கள்: அல்மகேல், மாலாக்ஸ், பாஸ்பாபுகுல், ப்ளாட்வாப் மற்றும் பலர்;
• antisecretory முகவர்கள் - எச் ² ஹிஸ்டேமைன் பிளாக்கர்ஸ் (ranitidine அல்லது famotidine), எச் மட்டுப்படுத்தி + / K + ATPase (omeprazole), செயற்கை புரோஸ்ட்டக்ளாண்டின்கள் (misoprostol), somatostatin (sandostatin, octreotide).

என்சைம் டோக்ஸீமியாவின் குறைப்பு

கடுமையான கதிரியக்க கணையத்தின் தீவிர வடிவங்களில்:

• புரோட்டோலிசிஸின் தடுப்பான்கள்: எதிர்க்னானோல், டிராசானோல், கார்டாக்ஸ், சைம்ஃபோன்;
• குளுக்கோஸ்-உப்பு தீர்வுகள், ஆல்பினின் 10%, பிளாஸ்மா, வைட்டமின்கள் சி, பி 6;
• பிளாஸ்மாபிரேஸ் அல்லது ஹெமோஸோப்சிஷன்.

பதிலீட்டு கணைய என்சைம் ஏற்பாடுகளை நோக்கத்துடன் மருந்து ஒடுக்கத்தைப் பின்னணி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது எதிராக (pancreatin, pantsitrat, க்ரியோனால்), செப்டிக் சிக்கல்கள் தடுக்க - பரந்து பட்ட ஆண்டிபயாடிக்குகளுடன் (cephalosporins, அமினோகிளைக்கோசைட்கள்).

கடுமையான சிறுநீர்ப்பை அழற்சி 3 வருடங்களுக்குப் பிறகு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பின்பற்றவும். மருத்துவ பரிசோதனைகள், அமிலேசு, காப்ராம், அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகியவற்றிற்கான சிறுநீர் கழித்தல், முதல் காலாண்டில் ஒரு வருடத்திற்கு ஒரு முறை, 2 முறை ஒரு வருடம்,

கடுமையான குடல், கடுமையான பித்தப்பை, துளைத்த புண், கடுமையான குடல் அடைப்பு, நிணநீர் வலி: குழந்தைகள் கடுமையான கணைய அழற்சி கடுமையான அடிவயிற்று வலி சேர்ந்து நோய்கள் வேறுபடுகிறது வேண்டும்.