குழந்தைகளில் சர்க்கர்த்ரிக்லார் டச்யாரிரிமியாஸ்

ஊற்றறைகளையும் உள்ள, ஏ.வி. இணைப்பு மற்றும் ஊற்றறைகளையும் கீழறைகளுக்கிடையேயான உதறல் லூப் ஆவதாகக் அலை - supraventricular மூலம் (supraventricular) tachyarrhythmias வகுக்கப்படுகையில் கட்டுக் கிளை தொகுதியின் மேல் tachyarrhythmias மின்உடலியப் பரவல் பொறிமுறையை அடங்கும். Supraventricular tachyarrhythmias க்கு விரிவாக சிந்திக்கையில் காரணமாக சாதாரண சைனஸ் கணு automaticity செய்ய சைனஸ் மிகை இதயத் துடிப்பு, முடுக்கம், supraventricular அரித்திமியாக்கள் மற்றும் supraventricular மிகை இதயத் துடிப்பு தன்னை (கொஸ்ராரிக்கா) ஆகியவை அடங்கும். SVT குழந்தை பருவத்தில் மருத்துவ குறிப்பிடத்தக்க supraventricular tachyarrhythmias மிகப்பெரிய பகுதியாக பிரதிபலிக்கிறது.

அனைத்து எ.கா. ஜி.ஜி.சிஸின்களின் உயர் அதிர்வெண் (95 சதவிகிதம் மற்றும் மேலே உள்ள இதய துடிப்பு) சைனஸ் தாளத்தை பதிவு செய்யும் போது சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா நோய் கண்டறியப்படுகிறது. சைனஸ் டகார் கார்டியா 3 மாதங்கள் அல்லது அதற்கும் மேலாக பதிவு செய்யப்பட்டிருந்தால், இது நாள்பட்டதாக கருதப்படுகிறது. சைனஸ் மிகை இதயத் துடிப்பு ஏற்படுகிறது உயர்ந்த psihoemotsionalnom ஆவதாகக் hyperthermic பதில், ஹைபோவோலிமியாவிடமிருந்து, இரத்த சோகை, அதிதைராய்டியம் வருகிறார் மணிக்கு, ஊக்க மருந்து பல வரவேற்பு ஏற்படுகிறது. நாட்பட்ட சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா இதய தாளத்தின் நரம்பியல் ஒழுங்குமுறைகளின் தொடர்ச்சியான குறைபாட்டின் வெளிப்பாடு ஆகும். குழந்தை பருவத்தில் நீண்டகால சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டிகா அதிர்வெண் தெரியவில்லை.

கால heterotopic supraventricular மிகை இதயத் துடிப்பு ஏட்ரியல் ரிதம் காரணமாக மையோகார்டியம் வழக்கத்துக்கு மாறாக ஆவதாகக் எழும், உயர் அதிர்வெண் (குறைந்தது மூன்று தொடர்ச்சியான இதயம் சுருக்கங்கள்) நியமிக்கவும். தாளத்தின் ஆதாரம் அவரது மூட்டை பிஃபோர்ஷேசனை விடப் பரவலாக உள்ளது. Supraventricular tachyarrhythmias, ஊற்றறைகளையும் அல்லது தமனி திசு arrhythmogenic மூலக்கூறு பகுதியாக உள்ளடக்கிய இருந்து வெளிப்படும், குழந்தைகள் மிகவும் அவதிப் படுகின்றனர். அவர்கள் அரிதாக உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைமைகளில் வளர்ச்சி சேர்ந்து (பராக்ஸிஸ்மல் மிகை இதயத் துடிப்பு நீண்ட குடிவெறிகளுக்கான தவிர), ஆனால் பெரும்பாலும் மருத்துவரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்த உள்ளன. சிறுவர்களின் உணர்வுகள், நல்வாழ்வின் தொந்தரவு பற்றி குழந்தைகள் புகார் செய்கின்றனர். இந்த நிலையில் நீண்ட கால இருப்பு அதன் துவாரங்களை விரிவாக்கம், இதயத்தில் பிறழ்ச்சி arrhythmogenic இதயத்தசைநோய் மற்றும் arrhythmogenic தொழில்நுட்பத்தின் வளர்ச்சியால் சில இதய மீள்வடிப்பு வழிவகுக்கிறது உடன். குழந்தைகளின் சர்க்கர்த்ரிக்லிகுலர் டச்சி கார்டீரியா 0.1-0.4% அதிர்வெண் கொண்டது. குழந்தைகள் supraventricular மிகை இதயத் துடிப்பு மிகவும் பொதுவான மின்உடலியப் வழிமுறைகள் ஏ.வி. பரிமாற்ற குறை (கீழறை முன் ஆவதாகக் நோய்க்குறி) ஏ.வி. முடிச்சுகளுக்கு பரிமாற்ற குறை (அனைத்து supraventricular tachycardias 20-25%), ஏட்ரியல் (அனைத்து supraventricular மிகை இதயத் துடிப்பு 10-15%) மற்றும் முடிச்சுகளுக்கு இடம் மாறிய ஏ.வி. உள்ளன மிகை இதயத் துடிப்பு. குழந்தை பருவத்தில் அட்ரினல் பிப்ரிலேஷன் அரிதாகவே காணப்படுகிறது.

இதயத்தின் கடத்துகை அமைப்புகளின் வளர்ச்சியின் விளைவாக, மாதவிடாய் காலத்தில் கண்டறியப்பட்ட 30 முதல் 50 சதவிகிதம் தற்காலிக தசை கார்டியஸ் வரை, 18 மாதங்கள் வரை தானாகவே மறைந்து விடும். வயிற்றுப்போக்குகள் பிற்பகுதியில் ஏற்படும் போது, தன்னிச்சையான மீட்பு மிக அரிதாகவே ஏற்படுகிறது.

Supraventricular மிகை இதயத் துடிப்பு வழக்குகளில் 95% பேர் தங்கள் கட்டமைப்புரீதியாக சாதாரண இதயங்களை உள்ள குழந்தைகளுக்கு கண்டறியப்படுகிறது. குழந்தைகள் supraventricular மிகை இதயத் துடிப்பு உருவாவதற்குக் காரணமாக extracardiac காரணிகளில் - parasympathetic எதிர்வினைகள் இணைப்பு பிறழ்வு, பரம்பரை முற்காப்பு, உள உணர்ச்சி ஸ்திரமின்மை, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் நோய்கள், நாளமில்லா பேத்தாலஜி, வளர்சிதை நோய்கள் (இதயம் ரிதம் மற்றும் கடத்தல் ஆகிய சீர்குலைவுகளின் குடும்ப வரலாறு) பரவியுள்ள கொண்டு தன்னாட்சி கோளாறுகள், கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட தொற்று நோய்கள், மற்றும் அதிகப்படியான என்சிஏ உடற்பயிற்சி (இதயம் மீது அதிகரித்த parasympathetic விளைவுகள் தொடர்புடையதாக இருக்கிறது, குறிப்பாக அந்த - நீச்சல், டைவிங், தற்காப்பு கலைகள்). வயது தொடர்பான ஆபத்து காலங்களில் குழந்தைகள் மருத்துவ தொடர்புடைய supraventricular மிகை இதயத் துடிப்பு - வாழ்க்கை குழந்தை பிறந்த முதல் ஆண்டில், 5-6 வயதில், பருவமடைந்த வயது.

பேத்தோஜெனிஸிஸ்

அசாதாரண automaticity, தூண்டுதல் மண்டலங்களின் துடிப்பு குவியங்கள் கூடுதல் வழிகளில் முன்னிலையில்: supraventricular tachyarrhythmias இன் இதயத்துள் இயங்குமுறைகளின் அசாதாரண மின்உடலியப் இதய ஆவதாகக் பொறிமுறைகள் உடற்கூறியல் மற்றும் மின்உடலியப் நிலைமைகள். சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியாவின் அடிப்படையானது இதய முடுக்கியின் மன உறுதியற்ற தன்மையுடைய தன்னியக்கமாக்குதல் ஆகும். மையோகார்டியம் அசாதாரண மின்உடலியப் செயல்முறைகள் ஏற்படுவதும் உடற்கூறியல் காரணங்கள் (பிறப்பிலிருந்து இதயம் கோளாறுகள், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் வடுக்கள்) காரணமாக இருக்கலாம். அமைப்பு நடத்தி கரு முன்தோன்றலை முக்கியத்துவம் பாதுகாப்பதற்கான குழந்தைகள் heterotopic அரித்திமியாக்கள் உருவாக்கும் க்கான Electrophysiologic மூலக்கூறு; தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் மத்தியஸ்தர்களின் பாத்திரம் பரிசோதனையாக காட்டப்பட்டுள்ளது.

சூப்பர்ராட்ரிக்ளிகல் டாக்யாரிரிதியாவின் நோய்க்கிருமி

சூப்பர்ராட்ரிக்ளிகல் டச்யாரிரிமியாக்களின் வகைப்படுத்தல்

எலக்ட்ரோபிசியாலஜி பொறிமுறை மற்றும் மருத்துவ மின்-கார்டியோகிராஃபிக் வெளிப்பாடுகள் ஆகியவற்றின் பரப்பளவு மற்றும் அம்சங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் சூப்பர்ராட்ரினிகுலர் டச்யாரிரிதியம் வகைப்படுத்தவும்.

• Supraventricular extrasystole ஒரு வழக்கமான உபரி மற்றும் parasystole பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.
• எக்ஸ்ட்ராஸ்டிசோலியா (இடது மற்றும் வலது) மற்றும் நோடலாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.
• மோனோமோர்ஃபிக் (வென்ட்ரிகுலார் சிக்கலான ஒரு உருவ அமைப்பு) மற்றும் பாலிமார்பிக் (பாலிப்டோபிக்) எக்ஸ்ட்ராஸ்டிளில் ஆகியவற்றை தனிமைப்படுத்தவும்.
• தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஒற்றை, நீராவி வெளிப்பாடு (தொடர்ந்து இரண்டு துடிக்கிறது), இடைச்செருகலாக, அல்லது இடைப்பட்ட (கூடுகச்சுருங்கல் ஈடுசெய்யும் வரிக்கு இல்லாத நிலையில் இரண்டு சைனஸ் துடிப்பு இடையே மத்தியில் நிகழக்கூடும்) allodromy (கூடுகச்சுருங்கல் ஒரு குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையிலான சைனஸ் வளாகங்களில் பின்னர் ஏற்படும்) மூலம் - bigimeniyu (ஒவ்வொரு இரண்டாவது வெட்டு அகால துடிக்கிறது ) மற்றும் trigimeniyu (ஒவ்வொரு மூன்றாவது குறைப்பு - கூடுகச்சுருங்கல்), போன்றவை

சூப்பர்ராட்ரிக்ளிகல் டச்யாரிரிமியாக்களின் வகைப்படுத்தல்

சூப்பர்ராட்ரிக்ளிகல் டாக்யாரிரிதிமியின் அறிகுறிகள்

நாள்பட்ட சைனஸ் டகார் கார்டியாவின் மருத்துவ வெளிப்பாடானது, உடற்பயிற்சியால் அதிகரிக்கிற கருச்சிதைவு உணர்வாக இருக்கலாம். இந்த ரைடிமியா என்பது பள்ளிக்கூடத்தில் உள்ள குழந்தைகளுக்கு பொதுவானது, இது பருவமடைகையில் அடிக்கடி சந்திக்கப்படுகிறது. தொடர்ந்து அதிகரிக்கும் இதய துடிப்பு (நிமிடத்திற்கு 100-140) இருந்தாலும், குழந்தைகள் உணர்ச்சி மற்றும் உடல் ரீதியிலான உணர்ச்சிகளைத் தூண்டுவதில்லை. தூக்கம் கோளாறுகள், தூக்கத்தில் நடப்பது மற்றும் snogovorenie, நொந்து எதிர்வினை, நடுக்கங்களானவை திக்கிப், மிகையான வியர்த்தல் கைகள் மற்றும் கால்களில் - பிற அறிகுறிகள் மத்தியில். பெண்கள் இந்த வகை ரிதம் தொந்தரவு 3 முறை அடிக்கடி சிறுவர்கள் விட பாதிக்கப்படுகின்றனர். ஈசிஜி பதிவு போது பல்லின் craniocaudal (சைனஸ்) உருவியலையும் ஆர் நாள்பட்ட சைனஸ் மிகை இதயத் துடிப்பு, வலது ஏட்ரியம் ஓர் உயர் பகுதியிலிருந்து heterotopic மிகை இதயத் துடிப்பு இருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும், ஒரு விதி என்று, அங்கு படபடப்பு மற்றும் விறைப்பு ரிதம் வெளிப்படுத்த எந்த புகார்களும் உள்ளன.

அறிகுறிகள் மற்றும் சர்க்கரைவல்லுறவின் டாக்யாரிரிதியா நோய் கண்டறிதல்

சூப்பர்ராட்ரிக்ளிகுலர் டச்யாரிரிமியாஸ் சிகிச்சை

Paroxysmal supraventricular tachycardia அவசர சிகிச்சை tachycardia என்ற paroxysm மற்றும் ஹீமோடைனமிக்ஸ் இயல்பாக்குதல் இலக்காக உள்ளது.

தாக்குதல் தொடுவதை நிறுத்துவது வால்கல் சோதனையுடன் தொடங்குகிறது: தலைகீழாக, கைகளில் நிற்க, அஷென்னரின் சோதனை, வால்ஸ்வால்வா சோதனை, கரோட்டி சைனஸ் மசாஜ், நாக்கு வேர் அழுத்துதல். இளம் குழந்தைகளில், ஒரு சில நிமிடங்கள் தலைகீழாக இருக்கும்.

தந்திரங்களில் அவசர மருத்துவ சிகிச்சை electrophysiologic மூலக்கூறு பராக்ஸிஸ்மல் supraventricular மிகை இதயத் துடிப்பு பொறுத்தது. குறுகலானவையாகவும் பராக்ஸிஸ்மல் supraventricular மிகை இதயத் துடிப்பு வளாகத்தின் அவசர சிகிச்சை , க்யூஆர்எஸ் அத்துடன் ஒரு பரந்த கொண்டு க்யூஆர்எஸ் 6 மாதங்களுக்கு 0.5 மில்லி - விளைவாக செயல்பாட்டு கட்டுக் கிளை அடைப்பு / ஜெட் வரை 6 மாதங்கள் அடினோசின் பாஸ்பேட் (1% தீர்வு நரம்பு வழி நிர்வாகம் தொடங்குகிறது 1 வருடம் - 0.8 மிலி, 1 முதல் 7 ஆண்டுகள் வரை - 1 மிலி, 8-10 ஆண்டுகள் - 1.5 மில்லி, 10 ஆண்டுகளுக்கு மேல் - 2 மிலி). அறிமுகம் இல்லாதது குறைந்தபட்சம் 2 நிமிடங்கள் இடைவெளியுடன் மீண்டும் இருமடங்காக்கப்படலாம். அடினோசின் இன், குறுக்கீட்டு பொறிமுறையை AV நோட் மூலம் சுமந்து பாஸ்பேட் தாமதப்படுத்தி நுழையும் பொழுது மற்றும் சைனஸ் ரிதம் மறுசீரமைப்பு ஊக்குவிக்கிறது. மருந்து நச்சுத்தன்மையை ஏற்படுத்தும், எனவே தேவைப்பட்டால் மறுவாழ்வு அனுமதிக்கும் நிலைமைகளின் கீழ் அது நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும்.

சூப்பர்ராட்ரிக்ளிகுலர் டச்யாரிரிமியாஸ் சிகிச்சை

[1], [2], [3], [4], [5]