சூப்பர்ராட்ரிக்ளிகுலர் டச்யாரிரிமியாஸ் சிகிச்சை

Paroxysmal supraventricular tachycardia அவசர சிகிச்சை tachycardia என்ற paroxysm மற்றும் ஹீமோடைனமிக்ஸ் இயல்பாக்குதல் இலக்காக உள்ளது.

தாக்குதல் தொடுவதை நிறுத்துவது வால்கல் சோதனையுடன் தொடங்குகிறது: தலைகீழாக, கைகளில் நிற்க, அஷென்னரின் சோதனை, வால்ஸ்வால்வா சோதனை, கரோட்டி சைனஸ் மசாஜ், நாக்கு வேர் அழுத்துதல். இளம் குழந்தைகளில், ஒரு சில நிமிடங்கள் தலைகீழாக இருக்கும்.

தந்திரங்களில் அவசர மருத்துவ சிகிச்சை electrophysiologic மூலக்கூறு பராக்ஸிஸ்மல் supraventricular மிகை இதயத் துடிப்பு பொறுத்தது. குறுகலானவையாகவும் பராக்ஸிஸ்மல் supraventricular மிகை இதயத் துடிப்பு வளாகத்தின் அவசர சிகிச்சை , க்யூஆர்எஸ் அத்துடன் ஒரு பரந்த கொண்டு க்யூஆர்எஸ் 6 மாதங்களுக்கு 0.5 மில்லி - விளைவாக செயல்பாட்டு கட்டுக் கிளை அடைப்பு / ஜெட் வரை 6 மாதங்கள் அடினோசின் பாஸ்பேட் (1% தீர்வு நரம்பு வழி நிர்வாகம் தொடங்குகிறது 1 வருடம் - 0.8 மிலி, 1 முதல் 7 ஆண்டுகள் வரை - 1 மிலி, 8-10 ஆண்டுகள் - 1.5 மில்லி, 10 ஆண்டுகளுக்கு மேல் - 2 மிலி). அறிமுகம் இல்லாதது குறைந்தபட்சம் 2 நிமிடங்கள் இடைவெளியுடன் மீண்டும் இருமடங்காக்கப்படலாம். அடினோசின் இன், குறுக்கீட்டு பொறிமுறையை AV நோட் மூலம் சுமந்து பாஸ்பேட் தாமதப்படுத்தி நுழையும் பொழுது மற்றும் சைனஸ் ரிதம் மறுசீரமைப்பு ஊக்குவிக்கிறது. மருந்து நச்சுத்தன்மையை ஏற்படுத்தும், எனவே தேவைப்பட்டால் மறுவாழ்வு அனுமதிக்கும் நிலைமைகளின் கீழ் அது நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். (0.1-0.15கி மி.கி / கி.கி ஒரு டோஸ் மணிக்கு / மந்தமான 0.25% கரைசல்) மூன்று நிர்வகிக்கப்படுகிறது அடினோசின் பாஸ்பேட் வர்க்கம் நான்காம் இலயப்பிழையெதிர்ப்பி முகவர் வெராபமிள் திறமையின்மை அறிமுகம் போது. மிகை இதயத் துடிப்பு பேணுகிறது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது வகை III நரம்பு வழி அமயொடரோன் உருவாக்கம். மருந்து தடுப்பு மற்றும் தடுப்பு நரம்பு நரம்புகளை தடுக்க மிகவும் பயனுள்ளதாக உள்ளது. இது ஒரு நீண்ட அரை வாழ்வு (2 முதல் 10 நாட்கள் வரை) உள்ளது. இரத்தத்தில் உள்ள மருந்துகளின் உச்சநிலை 30 நிமிடங்களுக்குள் அடைந்துள்ளது. தேவைப்பட்டால், மருந்து பல நாட்களுக்கு (5 நாட்களுக்கு மேல் அல்ல) நிர்வகிக்கலாம். போது ஏட்ரியல் படபடக்க, இடம் மாறிய மீண்டும் நுழைய முடியாத-ஏட்ரியல் மிகை இதயத் துடிப்பு, orthodromic ஏ.வி. மிகை இதயத் துடிப்பு பரிமாற்ற பழைய குழந்தைகள் லேசான ஆஸ்துமா (7-18 ஆண்டுகள்) வர்க்கம் 1a இலயப்பிழையெதிர்ப்பி மருந்துகள் இடர்களால் மருந்துகளாவன ப்ரோகைனைமைடு அறிமுகப்படுத்தும் சாத்தியம் (/ மெதுவாக 10% தீர்வு paroxysms டோஸ் 0.1-0.2 மிலி / கிலோ). அறிமுகம் ஈசிஜி கட்டுப்பாடு மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் நிறுத்த போது இரத்த அழுத்தம் ஒரு கூர்மையான துளி, ஈசிஜி கீழறை சிக்கலான ஒரு முற்போக்கான பெரிதாக்கத்தின் தோற்றம். நிலைமைகள் கதிர்வீச்சு அதிர்வெண் வடிகுழாய் அழிவு arrhythmogenic பகுதியில் கோப்பையிடப்படுவதை கூறலாம் என்றால். இந்த வகை அல்லாத மருந்து சிகிச்சை எக்ஸ்ரே அறுவை சிகிச்சையின் கீழ் நிகழ்கிறது.

ஒரு பரந்த தொகுப்பு பராக்ஸிஸ்மல் supraventricular மிகை இதயத் துடிப்பு அவசர இலயப்பிழையெதிர்ப்பி சிகிச்சை க்யூஆர்எஸ் (antidromic மிகைப்பு) வகுப்பு I மருந்துகள் (மருந்துகளாவன ப்ரோகைனைமைடு) அடங்கும், மற்றும் மின்உடலியப் பண்புகள் அவரை நெருக்கமாக aymalin. , மின் முனைவு மாற்றம் விகிதம் குறைத்து ஊற்றறைகளையும் உள்ள மறுமுனை கால அளவு, பயனற்ற காலங்களில் அதிகரித்து உட்குழிவுப், கூடுதல் பாதைகளை [2.5% தீர்வு / 1 மி.கி மருந்தளவைக் / கிலோ (1-2 மிலி) மெதுவாக 7-10 நிமிடம் ஐசோடோனிக்கை 10 மில்லி இருந்தது சோடியம் குளோரைடு தீர்வு]. மருந்துகள் ஈசிஜி தரவு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, நிர்வாகம் நிறுத்தினால் ஒரு முற்போக்கான intraventricular கடத்தல் தாமதம், ஈசிஜி ஃபீனோடைப் Brugada நோய்க்குறி. அசாதாரண கூடுதல் ஏ.வி. இணைப்பு அவசர கதிர்வீச்சு அதிர்வெண் வடிகுழாய் அழிவு குறிப்பிடுதல்களாக - நீண்ட இரத்தவோட்டயியலில் குறிப்பிடத்தக்க antidromic பராக்ஸிஸ்மல் supraventricular மிகை இதயத் துடிப்பு மற்றும் ஏட்ரியல் படபடக்க கூடுதல் atrioventricular இணைப்புகளை நடத்தியதன் மூலம் அத்தியாயங்கள்.

நரம்பு ஆற்றல் முடுக்க கட்டுப்பாட்டு விகிதம் பார்வையில் சாதகமான உருவாக்க பொருட்டு, ஒருமுறை வலிப்பு உருவாக்கத்தின் போது மிகை இதயத் துடிப்பு மருத்துவ வலிப்பு நிலைமைகளை தனித்தனி நிர்வகிக்கப்படுகிறது அமிலம் aminofenilmaslyanuyu தூக்க மருந்துகளையும் (tranquilizer Phenibutum, மயக்க மருந்து, ஏக்க விளைவு வழங்கும் மற்றும் கூறுகள் nootropic நடவடிக்கை கொண்ட) மற்றும் கார்பமாசிபைன் (obladayuschet மனத் தளர்ச்சி எதிர் சவ்வு நிலையான மற்றும் காரணமாக சோடியம் தற்போதைய உள்ளீட்டு செயலிழக்க செய்ய இலயப்பிழையெதிர்ப்பி விளைவு). இந்த மருந்துகள் நோக்கம் எங்கே குழந்தைகள் மிகை இதயத் துடிப்பு தாக்குதலுக்கு கடுமையான உள உணர்ச்சி விழிப்புணர்ச்சி சேர்ந்து மற்றும் ஒரு தாவர ஓவியம் வேண்டும் சந்தர்ப்பங்களில் முக்கியமாக உள்ளது. நாட்பட்ட, நீடித்த தாக்குதல் நீர்ப்பெருக்கிகளின் நிர்வாகம் பரிந்துரை செய்தது. சிக்கலான மருந்து சிகிச்சை திறமையின்மை வழக்குகளில், வைத்திருக்கும் காட்டப்பட்டுள்ளது இதய பற்றாக்குறை அதிகரிக்க 2 ஜே / கிலோ transesophageal வேகக்கட்டுப்பாடு மற்றும் கார்டியோவெர்ஷன் quickens.

Interictal காலத்தில் பராக்ஸிஸ்மல் supraventricular மிகை இதயத் துடிப்பு அறிவார்ந்த சிகிச்சை இதய துடிப்பு neurovegetative கட்டுப்பாட்டு சமநிலை மீட்க உதவி, துடித்தல் ஆகியவற்றின் நரம்பு ஆற்றல் முடுக்க அடிப்படையில் பாதிக்கிறது. Nootropic மற்றும் nootropopodobnye மருந்துகள் [காமா-aminobutyric அமிலம் (Aminalon), குளுடாமிக்], செல்கள், புறணி-சப்கார்டிகல் உறவுகளின் கட்டுப்பாட்டு ஆற்றல் கையிருப்பு திரட்டி அனுதாபம் கட்டுப்பாட்டு மீது ஒரு மென்மையான மற்றும் எதிர்ப்பு தூண்டுதல் விளைவினால் வழங்கும், செல்கள் வளர்சிதை செயற்பாட்டில் ஊக்குவிக்க, கட்டுப்பாடு தன்னாட்சி மையங்கள் மீது ஒரு வெப்பமண்டல விளைவை இதயம். போது aminofenilmaslyanuyu அமிலம் (Phenibutum) பரிந்துரைக்கப்படும் உள உணர்ச்சி கோளாறுகள், மயக்க மருந்து, ஏக்க விளைவு மற்றும் nootropic நடவடிக்கை கொண்ட கூறுகள். குழந்தைகள் பராக்ஸிஸ்மல் supraventricular மிகை இதயத் துடிப்பு இல், கிளாசிக் குருதி ஊட்டக் குறை எதிர்ப்பு மருந்துகள் நீண்ட கால நிர்வாகம் குறிப்பிடத்தக்க வரம்புகளைக் கொண்டிருப்பதில்லை மோசமான பராக்ஸிஸ்மல் supraventricular மிகை இதயத் துடிப்பு நீண்ட கால நோய்த்தாக்கக்கணிப்பு பாதிக்கும்.

சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு மிகை இதயத் துடிப்பு தொடர்ந்து பாத்திரம் ஆகும் மற்றும் கிளாசிக் குருதி ஊட்டக் குறை எதிர்ப்பு மருந்துகள் இணைக்க தேவை இருக்கும் போது, தேர்வு சிகிச்சை ஒரு கதிர்வீச்சு அதிர்வெண் வடிகுழாய் நீக்கம் ஆகிறது. அறிகுறிகள் நிர்ணயம் செய்வதற்காக வயது 8 மாதங்கள் அரித்திமியாக்கள் தன்னிச்சையான காணாமல் ஒரு உயர் நிகழ்தகவு தொடர்புடைய இளம் குழந்தைகள் நியாயமான பழமைவாதம், கடைபிடிக்கின்றன வேண்டும். எனினும், அடுத்தடுத்த துடித்தல் அவற்றை 30% கண்காணிப்பு மேலும் சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் மீது தீர்மானிக்கும் தேவை வழிவகுத்தது, மீண்டும் வருகிறது. 10 ஆண்டுகள் வரை குழந்தைகள், இண்டர்வென்ஷனல் சிகிச்சையின் போது சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் வயதாகுதல் குழு உள்ளதைவிட அதிகமாக இருக்கின்றது. 10 வயதிற்கும் மேற்பட்ட உள்ள குழந்தைகளில் இண்டர்வென்ஷனல் சிகிச்சைகள் tachyarrhythmias குறிப்பிடுதல்களாக வயது முதிர்ந்த நோயாளிகளுக்கு அந்த ஒப்பிடக்கூடிய. Supraventricular மிகை இதயத் துடிப்பு பலாபலன் கதிர்வீச்சு அதிர்வெண் நீக்கம், பல்வேறு ஆசிரியர்கள் படி, 83 96% வரையிலான துடித்தல், தொழில்நுட்ப அம்சங்கள் மற்றும் மருந்தக அனுபவங்கள் வகையை சார்ந்துள்ளது. அடிக்கடி பராக்ஸிஸ்மல் supraventricular குறை (மாதாந்திர தாக்குதல்கள்) மற்றும் இயலாமை உடன் அரித்திமியாக்கள் இன் இண்டர்வென்ஷனல் சிகிச்சை முன்னெடுக்க (நோயாளியின் இளம் வயது. இதய சம்பந்தமான அமைப்பு அல்லது இதய வெளியுறை கட்டமைப்புகள் அருகிலேயே மின்உடலியப் மூலக்கூறு உள்ளூர்மையமாக்கல்) தொடர்ந்து இலயப்பிழையெதிர்ப்பி விளைவு வலிப்படக்கி கார்பமாசிபைன் இருக்கலாம் (5-10 மி.கி / 2-3 காரணமாக செயலற்று நடவடிக்கை நிலையான antidepressive, இலயப்பிழையெதிர்ப்பி மற்றும் சவ்வு கொண்ட நீண்ட நேரம்) இல் நாளைக்கு கிலோ நோவேஷன் உள்வரும் சோடியம் தற்போதைய. பாலர் வயது குழந்தைகள், அடிப்படை சிகிச்சை மற்றும் கார்பமாசிபைன் (finlepsin) திறமையற்ற இலயப்பிழையெதிர்ப்பி மருந்துகள் சாத்தியமான கோர்ஸ் பணியின் மருத்துவம் பின்னணியில் பராக்ஸிஸ்மல் supraventricular மிகை இதயத் துடிப்பு அடிக்கடி மற்றும் / அல்லது இரத்தவோட்டயியலில் நிலையற்ற தாக்குதல்கள் பேணுகிறது: அமயொடரோன் அல்லது propafenone.

அறிவார்ந்த மருந்து சிகிச்சை neparoksizmalnoy supraventricular மிகை இதயத் துடிப்பு குறிக்கோள்கள் - அசாதாரண செயல்படும் இதயத் மின்உடலியப் ஆவதாகக் பொறிமுறைகள் (அடிப்படை சிகிச்சை) பங்களிப்பு திருத்தம் neurovegetative கோளாறுகள், மற்றும் மின்உடலியப் மூலக்கூறு துடித்தல் (இலயப்பிழையெதிர்ப்பி மருந்துகள்) நேரடியாக விளைவுகள். அடிப்படை சிகிச்சை இதய துடிப்பு, parasympathetic தாக்கமாக உறவினர் அளவில் நோக்கி supraventricular மிகை இதயத் துடிப்பு neparoksizmalnoy கொண்டு இடம்பெயர்ந்த குழந்தைகள் தன்னாட்சி கட்டுப்பாடு சமநிலை மீட்டுத்தருவதற்கு அனுதாபம் -அதிரனல் அமைப்பின் பாதுகாப்பு செயல்பாட்டை திரும்பவும் உதவுகிறது மற்றும் தன்னாட்சி கட்டுப்பாட்டு மையங்கள் மீது ஒரு வெப்பமண்டல விளைவையும் ஏற்படுத்தாது. இந்த நோக்கத்திற்காக, கூறு (காமா-aminobutyric அமிலம் (Aminalon), குளுடாமிக், pyritinol (piriditol)]. வேறுபட்டனர் Neyrometabolicheskie stimulators இன் தூண்டுவது செயலுடன் neparoksizmalnoy supraventricular மிகை இதயத் துடிப்பு பரிந்துரைக்கப்படும் nootropic மற்றும் Wegetotropona ஏற்பாடுகளை குழந்தைகள் antiasthenic, சிம்பதோமிமெடிக், vasovegetative, antidepressive மற்றும் அழுத்த எதிர்ப்பு வேண்டும் இந்த மருந்துகளின் பரிந்துரைக்கப்படும் n உள்ளன (வெளி அழுத்தம் காரணிகள் சகிப்புத்தன்மை மேம்படுத்த) விளைவு. குழந்தைகள் neparoksizmalnoy supraventricular மிகை இதயத் துடிப்பு oocherodno ஒவ்வொரு 2-3 மாதங்கள் (முதல் நிச்சயமாக மொத்த கால - 6 மாதங்கள்)., கோளாறுகள் மறுமுனை செயல்முறை ஈசிஜி படி மின் ஒலி இதய வரைவி மூலம் இதயத் இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்தும் மணிக்கு 3 மாதங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் மீண்டும் நிச்சயமாக முதல் பயிற்சி வகுப்பானது பிறகு துடித்தல் தீவிரத்தை உண்மையான குறைப்பு உள்ளன. மன அழுத்தம் சோதனைகள், இந்த நோக்கத்திற்காக antihypoxants மற்றும் ஆண்டியாக்ஸிடண்டுகள் வைட்டமின்கள் மற்றும் விட்டமின் போன்ற முகவர்கள், macro- நியமிக்கவும் மற்றும் பீறிடும் கூறுகள் :. Levocarnitine உள்ளூர 50-100 மிகி / நாள் 1-2 மாதங்களுக்கு வளர்சிதை மாற்ற சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது 10-15 kudesan உள்ளே குறைகிறது 2-3 மாதங்கள் ஒரு நாள். 5-10 நாட்களுக்கு 20-40 மி.கி.

Supraventricular மிகை இதயத் துடிப்பு neparoksizmalnoy குழந்தைகளுக்கு இண்டர்வென்ஷனல் சிகிச்சை குறிப்பிடுதல்களாக neparoksizmalnye, வருமானம் (தொடர்ச்சியான மீண்டும் மீண்டும்) மருந்து சிகிச்சை பயனற்றதன்மையும் இண்டர்வென்ஷனல் சிகிச்சை எதிர்அடையாளங்கள் இல்லாத அனைத்து வயது குழந்தைகள் arrhythmogenic இதயத் குறைபாட்டின் வளர்ச்சி பல்வேறு தோற்றம் அதீத-கீழறை மிகை இதயத் துடிப்பு நம்புகிறேன். கிளாசிக்கல் இலயப்பிழையெதிர்ப்பி சிகிச்சை அறிகுறிகள் (வகுப்புகள் நான் IV பற்றிய antiarrhythmics) இண்டர்வென்ஷனல் சிகிச்சை இருப்பதைப் ஒப்பானது ஆகும். இலயப்பிழையெதிர்ப்பி மருந்துகள் நியமனம் மட்டுமே இண்டர்வென்ஷனல் சிகிச்சைக்காக எதிர்அடையாளங்கள் முன்னிலையில் சாத்தியம் அதனால் தான். Supraventricular tachycardias இன் இண்டர்வென்ஷனல் சிகிச்சை தொழில்நுட்பங்கள், பொதுவாக அங்கீகரித்தனர். குழந்தைகளில், அது ரேடியோ அதிர்வெண் நெறிமுறையின் மிகவும் சிக்கனமான எஃபெக்ட்ஸ்க்கு முக்கியம்.

Paroxysmal supraventricular tachycardia உள்ள, மருந்து அடிப்படையிலான அடிப்படை சிகிச்சை திறன் 3-6 மாதங்களுக்கு முந்தைய எந்த மதிப்பீடு. அறிகுறிகளின் பக்கத்திலிருந்து நேர்மறையான இயக்கவியல் தொடர்ச்சியாக தோன்றுகிறது மற்றும் சில ஒழுங்குமுறைகளைக் கொண்டுள்ளது. ஆரம்பத்தில் டாச்சி கார்டியா தாக்குதல்களில் சர்க்காடியின்மை மாற்றம் ஏற்பட்டுள்ளது: மிகவும் சாதகமற்ற இரவு மற்றும் மாலை paroxysms பதிலாக நாள் அல்லது காலை பதிலாக. பாதிக்கப்படுகின்றன சஞ்சார மாதிரிகள் கோப்பையிடப்படுவதை தாக்குதல்கள் முன்பு இலயப்பிழையெதிர்ப்பி போதைப் / மட்டுமே பின்னணி stoped உள்ளன: பின்னர் மாற்றம் பாத்திரம் கோப்பையிடப்படுவதை supraventricular மிகை இதயத் துடிப்பு. மேலும், இறுதியாக, வலிப்புத்தாக்கங்களின் கால அளவிலும் அதிர்வெண்ணிலும் குறைந்து, paroxysms காணாமல் போகும்.

திறன் கதிர்வீச்சு அதிர்வெண் வடிகுழாய் நீக்கம் சிறப்பு electrophysiologic அளவுகோல்களை கீழ் intraoperatively மதிப்பீடு, அத்துடன் களின் ஆரம்பகாலத்தில் தாக்குதல்கள் ஒரு தாமதமாக காலம் காணாமல் அடிப்படையில் ஆரம்ப மற்றும் தொலைதூர அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் காலம் மற்றும் இயலாமை சிறப்பு நெறிமுறையை transesophageal வேகக்கட்டுப்பாடு ஊற்றறைகளையும் போது பராக்ஸிஸ்மல் மிகை இதயத் துடிப்பு அதே உருவியலையும் தூண்டும். ஆராய்ச்சி இண்டர்வென்ஷனல் சிகிச்சைக்கு பிறகு 3 மாதங்களுக்கு மேல் முந்தைய வெளியே நடத்தப்பட்ட. சாதாரண இதய கடத்தல் அமைப்பின் உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகள் நெருக்கமாக பகுதியில் செல்வாக்கின் கீழ் வழக்குகள் இண்டர்வென்ஷனல் சிகிச்சை, அது இதயமுடுக்கி பதிய தேவை வழிவகுக்கிறது முழு குறுக்கு தடைகளை இருக்கலாம். நவீன தொழில்நுட்பத்தின் சிக்கல்கள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பை இந்த நடைமுறை சிறியதாக உள்ளது. இதய சம்பந்தமான அமைப்பு, கரோனரி தமனிகள் முக்கிய கட்டமைப்புகள் உடனடியாக சுற்றியுள்ள மின்உடலியப் மூலக்கூறு subepicardial supraventricular மிகை இதயத் துடிப்பு ஓரிடத்திற்குட்பட்ட, கதிர்வீச்சு அதிர்வெண் வடிகுழாய் நீக்கம் நடைமுறை தொடர உடன் ஏனெனில் சிக்கல்கள் ஆபத்து பொருத்தமற்றது என கருதலாம். சாதகமற்ற கருதப்படுகின்றன சிகிச்சை நோய்த்தாக்கக்கணிப்பு தோல்விக்கு பிறகு அடிப்படை மற்றும் இலயப்பிழையெதிர்ப்பி சிகிச்சை கலவையை - இந்த சந்தர்ப்பங்களில், முக்கியத்துவமாக வலியுறுத்தப்படுகின்றது மருந்து சிகிச்சையில் வைக்கப்பட வேண்டும்.