அறிகுறிகள் மற்றும் சர்க்கரைவல்லுறவின் டாக்யாரிரிதியா நோய் கண்டறிதல்

நாள்பட்ட சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியாவின் அறிகுறிகளும் வலிப்புத்தன்மையும், உடற்பயிற்சி அதிகரிக்கும். இந்த ரைடிமியா என்பது பள்ளிக்கூடத்தில் உள்ள குழந்தைகளுக்கு பொதுவானது, இது பருவமடைகையில் அடிக்கடி சந்திக்கப்படுகிறது. தொடர்ந்து அதிகரிக்கும் இதய துடிப்பு (நிமிடத்திற்கு 100-140) இருந்தாலும், குழந்தைகள் உணர்ச்சி மற்றும் உடல் ரீதியிலான உணர்ச்சிகளைத் தூண்டுவதில்லை. தூக்கம் கோளாறுகள், தூக்கத்தில் நடப்பது மற்றும் snogovorenie, நொந்து எதிர்வினை, நடுக்கங்களானவை திக்கிப், மிகையான வியர்த்தல் கைகள் மற்றும் கால்களில் - பிற அறிகுறிகள் மத்தியில். பெண்கள் இந்த வகை ரிதம் தொந்தரவு 3 முறை அடிக்கடி சிறுவர்கள் விட பாதிக்கப்படுகின்றனர். ஈசிஜி பதிவு போது பல்லின் craniocaudal (சைனஸ்) உருவியலையும் ஆர் நாள்பட்ட சைனஸ் மிகை இதயத் துடிப்பு, வலது ஏட்ரியம் ஓர் உயர் பகுதியிலிருந்து heterotopic மிகை இதயத் துடிப்பு இருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும், ஒரு விதி என்று, அங்கு படபடப்பு மற்றும் விறைப்பு ரிதம் வெளிப்படுத்த எந்த புகார்களும் உள்ளன.

அரித்திமியாக்கள் மற்றும் supraventricular மிகை இதயத் துடிப்பு neparoksizmalnoy குழந்தைகள் அரிதாக முறையிடும் போது என்று துடித்தல் இந்த வகையான வழக்கமான ஆய்வுகள் போது தற்செயலாக துப்பறிந்து இடைப்பரவு நோய்கள் பற்றிய விளையாட்டு பிரிவில் வழிகாட்டுதலின் கீழ் ஆய்வுகள். "Paroxysmal tachycardia" என்ற சொல் தொடர்ச்சியாக அதிகரித்த இதய துடிப்பு இருப்பதைக் குறிக்கிறது. பராக்ஸிஸ்மல் மிகை இதயத் துடிப்பு ஒரு நிரந்தர துடித்தல் உள்ள ரிதம் இடையூறு, அத்துடன் ஒரு திடீர் தொடக்கத்தில் இல்லாத மற்றும் தாக்குதல் இறுதி நிலை ஆகும். அடிக்கடி தாளம் நீண்ட காலம் நீடிக்கும், வாரங்கள், மாதங்கள், ஆண்டுகள். டச்சி கார்டியோ பல தசாப்தங்களாக நீடித்தது. சோர்வு, தூக்கம் தொந்தரவுகள், தலைவலி, பலவீனம், தலைச்சுற்றல், ஏழை சகிப்புத்தன்மை போக்குவரத்து இதய எரிச்சல் திடீர் ஓவியமாக: இயல்பு astenovegetativnogo அல்லாத குறிப்பிட்ட புகார்கள் தன்னாட்சி நரம்பு மண்டலம் parasympathetic பகுதியாக செயலிழந்து போயிருந்தது பிரதிபலிக்கின்றன. 70% குழந்தைகள் மோட்டார் வளர்ச்சி மற்றும் பருவமடையும் தாமதத்தை அறிக்கை செய்கின்றனர். மரபுசார்ந்த இருதய கணினியில் parasympathetic விளைவுகளை ஒரு மேலோங்கிய கொண்டு தன்னாட்சி குறைபாட்டின் முதல் தலைமுறையிலேயே சுமையின் கீழ் உள்ளது: குடும்பங்கள் 85% ஒரு பெற்றோர் உயர் ரத்த அழுத்தம், குறை இதயத் துடிப்பு அல்லது நான் பட்டம் atrioventricular தொகுதி ஆகும்.

தொடர்ச்சியான வகையிலான பாக்டீசைஸ்மருல் சூப்பர்ராட்ரிக்ளிகுலர் டச்சி கார்டியோவுடன், ஒரு திகைப்பூட்டு தாக்குதலின் போது தாள அதிர்வெண் நிமிடத்திற்கு 110 முதல் 170 வரை இருக்கும். தொடர்ச்சியான வகையின் அல்லாத paroxysmal supraventricular tachycardia கைப்பற்றும் சராசரி கால 30 விநாடிகள் ஆகும், அது பல நிமிடங்கள் அடைய முடியும். Neparoksizmalnoy supraventricular மிகை இதயத் துடிப்பு நிலையான வகை ஒரு குறுகிய கீழறை சிக்கலான கொண்டு பதிவுசெய்ய போது தவறாமல் (திடமான) நிலையான ரிதம் அதிர்வெண் (130-180 நிமிடம்). Neparoksizmalnoy supraventricular மிகை இதயத் துடிப்பு, வழக்கமாக திடமான மணிக்கு இதயத் துடிப்பின், ஆனால் "ஸ்லோ" மாறும் மிகை இதயத் துடிப்பு இடைவெளியில் ஒழுங்குபடுத்தும் ஆர்ஆர் அதிகரிக்கிறது. டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் இதயத் துடிப்பு ஆகியவற்றின் தாக்குதலுக்கு இடையே ஒரு எதிர்மறை தொடர்பு கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. துவாரங்களை விரிவு கொண்டு arrhythmogenic இதயத்தசைநோய் விளைவாக arrhythmogenic இதயத் குறைபாட்டின் வளர்ச்சி சிக்கலாக neparoksizmalnaya supraventricular மிகை இதயத் துடிப்பு நீண்ட கால இருப்பு உடன். சில வாரங்களுக்குள் சைனஸ் தாளம் மீண்டும் எடுக்கப்பட்டால், இதயக் குழாய்களின் பரிமாணங்கள் வயதிற்கு ஏற்றவாறு செல்கின்றன. பின்வருமாறு கரிம இதய நோய் இல்லாமல் குழந்தைகள் supraventricular மிகை இதயத் துடிப்பு பல்வேறு படிவங்களை arrhythmogenic இதயத்தசைநோய் neparoksizmalnoy இடர்பாட்டுக்கான மருத்துவ-மின் அளவுகோல்களை உள்ளன:

• EchoCG படி, டச்சரிடாரியாவிற்கு dezadaptive இடது வென்ட்ரிகுலர் மயோர்டார்டியல் பதில்;
• சராசரி ஹீட்டோடோபிக் தாள அதிர்வெண் நிமிடத்திற்கு 140 க்கும் அதிகமாக உள்ளது;
• கார்டியோசைச்களின் தினசரி அளவுகளில் சைனஸ் தாளத்தின் குறைவான பிரதிநிதித்துவம் (10% குறைவான கண்காணிப்புக் கண்காணிப்பின் படி);
• அட்ரியோவென்ரிக்ளக்ஸ் சுருக்கங்களின் ஒத்திசைவுகளை மீறுதல், AB- விலகல், எதிர்மறை நரம்பு-தட்டல் ஆகியவற்றைக் குறிக்கும்.

சூப்பர்ராட்ரினிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவின் paroxysmal வடிவம் திடீரென திடீரென ஏற்படக்கூடிய தன்மை கொண்டது, கிட்டத்தட்ட எப்பொழுதும் குழந்தை அது ஒரு தடிப்புத் தோற்றமாக உணர்கிறது. தாக்குதலின் போது 15% நோயாளிகளில், முன்-ஒத்திசைவு அல்லது ஒத்திசைவு நிலைமைகள் உருவாகின்றன. Paroxysmal tachycardia மறுபிரதிகளில் மேற்பட்ட 60% நாள் ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்தில் ஏற்படும் (சர்க்காடியன் வலிப்புத்தாக்கங்கள்). டச்ரிகார்டியாவின் தொடர்ச்சியான சுகவீனங்கள் மற்றும் நீண்ட தாக்குதல்களால் மிகவும் சாதகமற்ற பயிற்சியானது, சூறாவளிக்குரிய டாக்ரிக்கார்டியாவின் மாலை மற்றும் இரவு தாக்குதல்களுக்குப் பொதுவானது. வயதான குழந்தைகளின் மருத்துவத் தோற்றத்தின் அம்சங்களில் தூக்கக் கோளாறுகளின் அதிக அதிர்வெண் மற்றும் தாவரப் புகார்கள், வளிமண்டல உணர்திறன் ஆகியவற்றின் உயர்ந்த அதிர்வெண் ஆகும். பொதுவாக மிகை இதயத் துடிப்பு 4-5 வயதில் அறிமுகமானார் ஏற்படுகிறது, எரிச்சல் psychovegetative அதிகரிப்பு வகையில் காணப்படும், இருதய அமைப்பின் கிர்காடியன் கட்டுப்பாட்டு இருதய கட்டமைப்புகள் வளர்ச்சி மற்றும் மறுசீரமைப்பு அதிகரிக்கத் தொடங்கின.

கருவி வழிமுறைகள்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மின் கண்டறிதல், supraventricular மிகை இதயத் துடிப்பு வகையான வேறுபடுத்தி அறியவும் உதவுகிறது. ஒரு பொதுவான (மெதுவான வேக) ஏ.வி. முடிச்சுகளுக்கு தலைகீழ் மிகை இதயத் துடிப்பு நீட்டிக்கப்பட்ட இடைவெளியோடு extrasystoles தொடங்கி தாக்குதல் பண்புகளை , மக்கள்தொடர்பு படி வலிப்புத்தாக்கத்தின் போது பதிவு குறுகிய சிக்கலான க்யூஆர்எஸ், பி அலை அடிக்கடி காட்சிப்படுத்தும் அல்லது இடைவெளி retrogrades (தடங்கள் இரண்டாம், III, மற்றும் ஏவிஎஃப் எதிர்மறையான) ஆர்.பி 100 க்கும் குறைவான ms. இந்த arrhythmia paroxysmal வடிவம் பண்பு உள்ளது. இயல்பற்ற மிகை இதயத் துடிப்பு ஒரு மெதுவான பிற்போக்கான நடத்தை வகைப்படுத்தப்படும், அது குறித்த neparoksizmalnoe வருகிறது. இந்த துடித்தல் அடிக்கடி இதய செயலிழப்பு குறித்த வளர்ச்சி மற்றும் அடுத்தடுத்த முன்னேற்றத்தை வழிவகுக்கிறது. மேலும், இது குறிப்பிடத்தக்கது கணிசமாக நோய்த்தாக்கக்கணிப்பு தீவிரமடையும் ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம் போன்ற supraventricular அரித்திமியாக்கள் மற்ற வகையான சேர்ந்து இந்த நோயாளிகளுக்கு அரித்திமியாக்கள் ஒரு நீண்ட வரலாறு என்று.

கட்டுப்பாடான ஏ.வி.-ரிபிகிராக்கிக் டாக்ரிக்கார்டியா QRS இன் குறுகலான சிக்கலானது , மூட்டை கால்களின் முற்றுகையின் வளர்ச்சிக்கு இதய துடிப்பு குறைவதைக் குறிக்கிறது . ST பிரிவின் மனத் தளர்ச்சி மற்றும் டி அலைகளை மூடுவது . R-P இடைவெளி பொதுவாக 100 மில்லியனுக்கும் அதிகமானதாகும். சில நேரங்களில் ventricular சிக்கலுக்கு மாற்றீடு வீச்சின் அடிப்படையில் சாத்தியமாகும். Antidromic tachycardia QRS ஒரு பரந்த சிக்கலான வகைப்படுத்தப்படும் . நோய்க்குறி உல்ப்-பார்கின்சன்-ஒயிட் வெளிப்படையான வடிவம் (antidromic மிகை இதயத் துடிப்பு குழந்தைகளில் காணப்படும் மிகவும் அடிக்கடி விருப்பத்தை) antegrade நடத்தை கெண்ட்டிடமிருந்து பீம் நடத்திய போது. Ebstein இன் ஒழுங்கின்மை, டிரிக்ஸ்பைட் அத்ஸ்ஸியா, ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமைபதியுடனான நோயாளிகளிடையே நோய்த்தாக்கம் அதிகரித்துள்ளது என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. டாக்ஸி கார்டியாவின் தாக்கமின்றி ஒரு இ.சி.ஜி.யில், நோய்க்குறியின் அளவுகோல்கள் பின்வருமாறு:

• PR இடைவெளியின் குறுகலானது 120 ms க்கும் குறைவானதாகும்;
• QRS வளாகத்தின் முன் ஒரு டெல்டா அலை இருப்பது ;
• QRS சிக்கலான விரிவாக்கம் 100 க்கும் மேற்பட்ட ms;
• ST-T இடைவெளியில் இரண்டாம் நிலை மாற்றங்கள் .

டெல்டா அலையின் துருவமுனை மற்றும் QRS சிக்கலான உருமாற்றத்தால் , கூடுதல் நடத்தைப் பாதையின் மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. எலெக்ட்ரோஃபிஸியலஜிகல் முன்கணிப்பு முன்னோக்கில் இருந்து மிகவும் சாதகமற்றது, அதிக அதிர்வெண் துருவங்களை வென்டிரிலிகளுக்கு கொண்டு செல்லும் வாய்ப்பாகும், இது வென்ட்ரிகுலர் ஃபைபிரிஸை உருவாக்குவதற்கான அதிக ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

ஏட்ரியல் மிகை இதயத் துடிப்பு அசாதாரண உருவியலையும் பி அலை கீழறை சிக்கலான சாதாரண உருவியலையும் நிகழ்வு முந்தைய வகைப்படுத்தப்படும். பெரும்பாலும், செயல்பாட்டு AV முற்றுகை பதிவு செய்யப்படுகிறது. இடம் மாறிய மிகை இதயத் துடிப்பு மிகவும், தொடர்ந்து மருத்துவ சிகிச்சை மோசமாக ஏதுவானது உள்ளன, திடமான ஏட்ரியல் ரிதம் அடிக்கடி இதயத் குறைபாட்டின் வளர்ச்சி வழிவகுக்கிறது. Multifocus (குழப்பமான) ஏட்ரியல் மிகை இதயத் துடிப்பு ஒழுங்கற்ற ஏட்ரியல் மாறி polymorph கொண்டு நிமிடத்திற்கு 100 க்கும் மேற்பட்ட தாளத்துடன் வகைப்படுத்தப்படும் (குறைந்தது மூன்று வெவ்வேறு வகைகளில்) பி அலை உருவியலையும் சாதனைகளை izoelek பி அலைகள் மற்றும் உயர் எல்லைகள் இடையே ஒரு காப்பீட்டு வரி பி பி, மக்கள்தொடர்பு மற்றும் ஆர்ஆர்.

ஏட்ரியல் ஃப்ளட்டர் என்பது ஒரு நிமிடத்திற்கு 250-350 என்ற அதிர்வெண் கொண்ட ஒரு அட்ரிரியல் மறு-நுழைவு-டாக்ரிக்கார்டியா. தாழ்வான முற்புறப்பெருநாளம் வாயில் மற்றும் tricuspid வால்வு இழைம மோதிரம் இடையே பூசந்தி - சில உடற்கூறியல் மண்டலம் மூலம் ஆவதாகக் அலை புழக்கத்தில் காரணமாக ஒரு பொதுவான ஏட்ரியல் படபடக்க. இந்த வகை பற்களையொட்டி குழந்தை பருவத்தில் அரிதாகவே காணப்படுகிறது. (: 3 1: சுமார் 2 இருந்து மிகவும் அடிக்கடி 1) அது 250-480 ஒன்றுக்கு நிமிடம், பற்கள் எஃப் (sawtooth வளைவு) இடையே எல்லைக்கோடு இல்லாமை, மோலின் மாறுபாட்டை அதிர்வில் ஒரு வழக்கமான பி அலை வகைப்படுத்தப்படும். முதுகெலும்புத் தழும்புகளில், ஒழுங்கற்ற செயற்கூறு செயல்திறன் நிமிடத்திற்கு 350 (அதிர்வெண் f) ஒரு அதிர்வெண்ணில் பதிவு செய்யப்படுகிறது, இது V1 மற்றும் V2 ஆகியவற்றில் அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது. AB- கடத்துறையின் மாறுபாடு காரணமாக வெண்டிகுலர் சுருக்கங்கள் ஒழுங்கற்றவை.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]