கடுமையான ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்

பற்கள் அல்லது சுற்றியுள்ள திசுக்களின் தொற்று காரணமாக (ஓடோன்டோஜெனிக் தொற்று என்று அழைக்கப்படுபவை) தாடைகளின் எலும்பு திசுக்களில் சீழ்-நெக்ரோடிக் தன்மை கொண்ட கடுமையான அழற்சி செயல்முறை உருவாகிறது, இது கடுமையான ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் என வரையறுக்கப்படுகிறது. [ 1 ]

நோயியல்

பெரியவர்களில் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் ஒட்டுமொத்த நிகழ்வு ஆண்டுக்கு 100,000 பேருக்கு தோராயமாக 90 வழக்குகள் ஆகும். முக எலும்புக்கூட்டின் கடுமையான ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் தற்போது அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது, ஆனால் பெரியவர்களில் அதன் பரவல் குறித்த மதிப்பீடு சிறப்பு இலக்கியங்களில் கிடைக்கவில்லை. ஆனால் குழந்தைகளில் கடுமையான ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், சில தரவுகளின்படி, 5 ஆயிரம் குழந்தை பல் நோயாளிகளுக்கு ஒருவருக்கு கண்டறியப்படுகிறது.

காரணங்கள் கடுமையான ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்.

தாடையின் ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் என்பது பாலிமைக்ரோபியல் சந்தர்ப்பவாத தொற்று (கட்டாய வாய்வழி நுண்ணுயிரி) பரவுவதால் ஏற்படுகிறது, இது எலும்புகளுக்குள் ஏற்படும் அழற்சியின் முதன்மைக் காரணமாகும்.

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் மில்லெரி மற்றும் பெப்டோஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் குழுக்களின் காற்றில்லா கிராம்-பாசிட்டிவ் கோக்கி இதன் காரணகர்த்தாக்கள் ஆகும். ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் மைடிஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் சாங்குனிஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் சலிவாரியஸ் மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் ஆஞ்சினோசஸ், கிராம்-நெகட்டிவ் பேசிலி பாக்டீராய்டுகள் (ப்ரீவோடெல்லா) மற்றும் ஃபுசோபாக்டீரியம் நக்காட்டம், இவை பற்கள் மற்றும் பல் அமைப்புகளின் நோய்களை ஏற்படுத்துகின்றன - பீரியண்டோன்டியம் மற்றும் பீரியண்டோன்டியம்.

உண்மையில், இத்தகைய எலும்பு வீக்கம் சிகிச்சையளிக்கப்படாத பல் சிதைவின் (குறிப்பாக பல் சிதைவு) மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் சிக்கலாக உருவாகிறது; பல்பிடிஸ் (பல் குழியை நிரப்பும் திசுக்களின் வீக்கம்) வளர்ச்சியுடன் பல்லின் வேர் கால்வாயின் தொற்று; நாள்பட்ட வடிவ பீரியண்டோன்டிடிஸ்;பெரிகோரோனிடிஸ் (பற்கள் வெடிக்கும் போது உருவாகிறது, குறிப்பாக மூன்றாவது மோலர்கள் - ஞானப் பற்கள்); நாள்பட்ட பீரியண்டோன்டிடிஸ். பிரித்தெடுக்கப்பட்ட பல்லின் அல்வியோலஸின் நேரடி தொற்று,அல்வியோலிடிஸ் வளர்ச்சியுடன், பின்னர் தாடையின் எலும்பு திசுக்களின் அழற்சியின் வடிவத்தில் அதன் சிக்கல் விலக்கப்படவில்லை.

ஒரு விதியாக, ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் கடுமையான நிலை நோய் தொடங்கிய இரண்டு வாரங்களுக்கு நீடிக்கும். இருப்பினும், நிபுணர்கள் குறிப்பிட்டுள்ளபடி, எந்தவொரு தோற்றத்தின் ஆஸ்டியோமைலிடிஸையும் கடுமையான அல்லது நாள்பட்டதாகப் பிரிப்பது நோயின் கால அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டது அல்ல, ஆனால் ஹிஸ்டாலஜி தரவுகளின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது. மேலும் கடுமையானது ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் என்று கருதப்படுகிறது, இது ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸின் பகுதிகளைப் பிரிக்கும் நிலையை எட்டாது - அப்படியே எலும்பிலிருந்து பிரித்தல் மற்றும் சீழ் மிக்க ஃபிஸ்துலாக்களின் தோற்றம். [ 2 ]

ஆபத்து காரணிகள்

கடுமையான ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள் பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கொண்ட நிலைமைகள் ஆகும், இதில் வாங்கிய நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நோய்க்குறி, கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, அத்துடன் நீரிழிவு நோய் ஆகியவை அடங்கும்; புற வாஸ்குலர் நோய் (பிராந்திய அல்லது உள்ளூர் துளைத்தல் குறைபாடுடன்); ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள், அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ் வடிவத்தில் இரத்தத்தில் லுகோசைட்டுகளின் அளவு குறைதல்.

சிபிலிஸ், லுகேமியா, அரிவாள் செல் இரத்த சோகை, கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை நீண்டகாலமாகப் பயன்படுத்துபவர்களுக்கும், வயதானவர்கள், புகைப்பிடிப்பவர்கள் மற்றும் மது அருந்துபவர்களுக்கும் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியின் எலும்பு திசுக்களில் சீழ்-நெக்ரோடிக் அழற்சி ஏற்படும் அபாயம் அதிகரித்துள்ளது. [ 3 ]

நோய் தோன்றும்

ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் கடுமையான வடிவம், பாக்டீரியா ஆரம்ப மையத்திலிருந்து அண்டை எலும்பு அமைப்புகளுக்கு - கார்டிகல் அடுக்கு மற்றும் தாடைகளின் புற்றுநோய் எலும்புக்கு - பரவுவதன் மூலம் தொடங்குகிறது.

இந்த நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், எலும்பு திசுக்களில் உள்ள புற்றுநோய்ப் பொருளின் (டிராபெகுலர் எலும்பு திசு) பாக்டீரியா படையெடுப்பிற்கு எதிர்வினையாக ஏற்படுகிறது, இதன் தொடக்கமானது எலும்பு திசு வீக்கத்தின் முக்கிய மத்தியஸ்தரான புரோஇன்ஃப்ளமேட்டரி சைட்டோகைன் RANKL (நியூக்ளியர் காரணி கப்பா-பி ஏற்பி-செயல்படுத்தியின் லிகண்ட்) செயல்படுத்தலுடன் தொடர்புடையது, இது TNF (கட்டி நெக்ரோசிஸ் காரணி) சூப்பர்ஃபாமிலியைச் சேர்ந்தது. மேக்ரோபேஜ்களால் உற்பத்தி செய்யப்படும் இந்த டிரான்ஸ்மெம்பிரேன் புரதம், மைலோயிட் தோற்றத்தின் பல அணுக்கரு எலும்பு செல்களுக்கு சமிக்ஞை செய்கிறது - ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்கள், அவை மோனோநியூக்ளியர் பாகோசைட் அமைப்பின் (நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் ஒரு பகுதி) ஒரு அங்கமாகக் கருதப்படுகின்றன. ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்களின் அதிகரித்த மறுஉருவாக்க செயல்பாட்டின் விளைவாக (ஹைட்ரஜன் அயனிகள், கொலாஜனேஸ் மற்றும் கேதெப்சின் கே என்சைம்கள் மற்றும் ஹைட்ரோலைடிக் என்சைம்களின் அதிகரித்த சுரப்பு), எலும்பு திசு அழிவு - நோயியல் ஆஸ்டியோலிசிஸ் (ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ்) - ஏற்படுகிறது.

கூடுதலாக, அழற்சி எதிர்வினை எலும்பின் இடை-இடைவெளிகளில் குவிந்து, சீழ் மிக்க எக்ஸுடேட் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் சிரை தேக்கம் மற்றும் இஸ்கெமியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. சீழ் சப்ஸ்டீயல் அடுக்குக்கும் பரவி, எலும்பு மேற்பரப்பில் இருந்து அதைப் பிரித்து, அதன் மூலம் எலும்பு இஸ்கெமியாவை அதிகரிக்கிறது, இதனால் எலும்பு நெக்ரோசிஸ் ஏற்படுகிறது. [ 4 ]

அறிகுறிகள் கடுமையான ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்.

ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் கடுமையான வடிவத்தில், முதல் அறிகுறிகள் வீக்கம், சளி சவ்வு சிவத்தல் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட தாடையில் அதிகரிக்கும் வலி ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகின்றன.

கீழ் தாடையின் கடுமையான ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் (கீழ் தாடை அல்வியோலர் செயல்முறை) மிகவும் பொதுவானது, அதே நேரத்தில் மேல் தாடையின் கடுமையான ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் குறைவாகவே காணப்படுகிறது. மேல் தாடை - அதன் சிறந்த இரத்த விநியோகம், மேல் தாடை அல்வியோலர் செயல்முறையின் சிறிய பொருளின் மெல்லிய கார்டிகல் தகடுகள் மற்றும் எலும்பு திசுக்களில் சிறிய மெடுல்லரி இடம் காரணமாக - தொற்றுகளுக்கு அதிக எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டது என்பதன் மூலம் நிபுணர்கள் இதை விளக்குகிறார்கள்.

மேலும், தாடையின் கடுமையான ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் உள்ளூர் அறிகுறிகளில் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் வீக்கம் (வெளிப்புற எடிமா) (உள் அழற்சி எடிமா காரணமாக எழுகிறது), ஈறுகளின் ஹைபர்மீமியா மற்றும் கன்னத்தின் இடைநிலை மடிப்பின் சளி சவ்வு, பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் பற்களின் இயக்கம் அதிகரித்தல், அல்வியோலர் செயல்முறையின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் தடித்தல் ஆகியவை அடங்கும்.

மருத்துவப் படத்தில் காய்ச்சல் மற்றும் தலைவலி அல்லது முக வலி, பொதுவான உடல்நலக்குறைவு, வாயைத் திறப்பதில் சிரமத்துடன் தாடை இயக்கம் கட்டுப்படுத்துதல், அழுகிய சுவாசம் தோன்றுதல் (சீழ் குவிவதால்) ஆகியவை அடங்கும். கீழ் தாடையில் உள்ள வீக்கம் அதன் உள் கால்வாயில் செல்லும் கீழ் அல்வியோலர் நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டையில் மாற்றம் அல்லது சுருக்கத்தை ஏற்படுத்தினால், கன்னம் நரம்பின் கண்டுபிடிப்பு மண்டலத்தில் உணர்ச்சி தொந்தரவு (உணர்வின்மை) காணப்படுகிறது.

கடுமையான வடிவத்தின் ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் வரையறுக்கப்பட்ட (குவிய) மற்றும் பரவலான வகைகளுக்கு இடையில் வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது. வரையறுக்கப்பட்ட வீக்கம் தாடையின் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய பகுதியில் (அல்வியோலர் செயல்முறையிலிருந்து கீழே) காயம் ஏற்படுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஈறு சளிச்சுரப்பியில் ஒரு ஊடுருவலின் தோற்றம் (அழுத்தும்போது வலி), வலி வலிக்கிறது, மற்றும் உடல் வெப்பநிலை +37.5 ° C ஐ விட அதிகமாக இல்லை. ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் பரவலில் (பெரும்பாலும் குழந்தைகளில் ஏற்படுகிறது), புண் மிகவும் விரிவானது - ஈறுகளின் மென்மையான திசுக்களின் அழற்சி ஊடுருவலின் குறிப்பிடத்தக்க அளவு மற்றும் இடைநிலை மடிப்புடன், வெப்பநிலை +39 ° C அல்லது அதற்கு மேல் உயர்கிறது (குளிர்ச்சியுடன்), துடிக்கும் தன்மையின் கடுமையான வலி, கண் குழி, சைனஸ்கள், காது மடல், கோயில் அல்லது கழுத்து வரை பரவுகிறது. பிராந்திய நிணநீர் முனை விரிவாக்கம் பொதுவானது. [ 5 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

இந்த அழற்சி செயல்முறையின் சாத்தியமான சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள் வெளிப்படுகின்றன:

• சப்ஜிஜிவல் சீழ்ப்பிடிப்புடன்;
• சிந்தப்பட்ட சீழ் மிக்க செல்லுலார் உருகலுடன்-- பெரி-மண்டிபுலர் ஃபிளெக்மோனா:
• ஓடோன்டோஜெனிக் சைனசிடிஸ் (மேக்சில்லரி சைனசிடிஸ்);
• ஆழமான கர்ப்பப்பை வாய் ஃபாஸியல் பகுதிகளுக்கு தொற்று நாள்பட்ட தன்மை மற்றும் பரவல்;
• முக நரம்புகளின் ஃபிளெபிடிஸ்;
• எலும்பு அடர்த்தியில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு காரணமாக - கீழ் தாடையின் நோயியல் எலும்பு முறிவு.

மூளைக்காய்ச்சல், மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் பொது இரத்த விஷம் ஆகியவற்றின் அச்சுறுத்தலை நிராகரிக்க முடியாது.

கண்டறியும் கடுமையான ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்.

ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் நோயறிதல், நோயாளியின் பற்கள் மற்றும் முழு வாய்வழி குழியின் வரலாறு மற்றும் பரிசோதனையுடன் தொடங்குகிறது.

பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகள் எடுக்கப்படுகின்றன. பாக்டீரியா தொற்றைக் கண்டறிய எக்ஸுடேட்டின் கலாச்சாரம் செய்யப்படலாம்.

கருவி நோயறிதலில் பின்வருவன அடங்கும்:

• மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியின் எக்ஸ்-கதிர்கள் (பல் எக்ஸ்-கதிர்கள்);
• ஆர்த்தோபாண்டோமோகிராபி - மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியின் பனோரமிக் ரேடியோகிராஃப்;
• தாடை எலும்பு சிண்டிகிராபி.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

பல்லின் சீழ் மிக்க பெரியோஸ்டிடிஸ்; ஆஸ்டியோராடியோனெக்ரோசிஸ் (கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்குப் பிறகு எலும்பைப் பாதிக்கும் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்); பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளுடன் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் சிகிச்சையால் ஏற்படும் தாடைகளின் ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ்; மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் நீர்க்கட்டி ஆகியவற்றுக்கு வேறுபட்ட நோயறிதல் அவசியம். [ 6 ]

சிகிச்சை கடுமையான ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்.

தாடை ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் மருந்து சிகிச்சையானது கிளிண்டமைசின், மெட்ரோனிடசோல், அமோக்ஸிசிலின், ஃப்ளூக்ளோக்சசிலின், லின்கோமைசின் போன்ற பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன், அத்துடன் செஃபாலோஸ்போரின் குழுவின் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கூடுதலாக, அடிப்படை முன்கூட்டிய காரணிகள் அல்லது நிலைமைகள் போதுமான அளவு கவனிக்கப்பட்டு சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். கடுமையான ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸில் காரணமான பல்லுக்கு எண்டோடோன்டிக் சிகிச்சை (அதன் கால்வாயின் சிகிச்சை) அல்லது பிரித்தெடுத்தல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது; அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை சுத்தம் செய்வதும் அடங்கும் - நெக்ரோடிக் மென்மையான மற்றும் எலும்பு திசுக்களை அகற்றுதல். [ 7 ]

தடுப்பு

இந்த நோயைத் தடுப்பதற்கான அடிப்படையானது பற்கள் மற்றும் வாய்வழி குழியின் வழக்கமான பராமரிப்பு, தகடு அகற்றுதல், அத்துடன் பல் நோய்களுக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அளித்தல் ஆகும்.

முன்அறிவிப்பு

நோயை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல், அதன் சரியான சிகிச்சை மற்றும் சிக்கல்கள் இல்லாத நிலையில், கடுமையான ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் விளைவு நேர்மறையானதாகக் கருதப்படுகிறது.