பல்பிடிஸ்

பல்பிடிஸ் (லத்தீன் புல்பிடிஸ் என்பதிலிருந்து வரும் பல் கூழின் வீக்கம்) என்பது ஒரு எரிச்சலூட்டும் பொருளுக்கு சிக்கலான வாஸ்குலர், நிணநீர் மற்றும் உள்ளூர் எதிர்வினையாகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

புல்பிடிஸின் தொற்றுநோயியல்

பல்பிடிஸ் என்பது பல் மருத்துவரின் நடைமுறையில் காணப்படும் ஒரு பொதுவான நோயாகும். பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, வருகைகள் மூலம் பல் பராமரிப்பு கட்டமைப்பில், நாட்டின் பகுதியைப் பொறுத்து புல்பிடிஸ் நோயாளிகள் 14-30% அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவர்கள்.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

புல்பிடிஸ் எதனால் ஏற்படுகிறது?

புல்பிடிஸ் போன்ற ஒரு நோய்க்கு வழிவகுக்கும் காரணவியல் காரணி எரிச்சலூட்டும் பொருட்கள் (நுண்ணுயிரிகள், வேதியியல், வெப்பநிலை, உடல்) ஆகும். நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் அவற்றின் நச்சுகள் கேரியஸ் குழியிலிருந்து ஊடுருவி அல்லது பீரியண்டோன்டியத்திலிருந்து ஏறுவதன் செல்வாக்கின் கீழ் அழற்சி எதிர்வினை உருவாகிறது (கூழ்-பீரியண்டோன்டல் உறவுகள்).

நோயியல் மாற்றங்களுக்கான காரணங்கள் மற்றும் அதன்படி, புல்பிடிஸ்:

• பாக்டீரியா:
• அதிர்ச்சிகரமான;
• ஐட்ரோஜெனிக்;
• இரசாயனம்;
• இடியோபாடிக்.

கிடைக்கக்கூடிய நவீன இலக்கியத் தரவுகளின்படி, பல்லில் உள்ள கேரியஸ் செயல்முறைக்கு கூழ் வித்தியாசமாக வினைபுரிகிறது. வீக்கத்தின் அறிகுறிகள் அதில் சிறிய கேரியஸ் மாற்றங்களுடன் காணப்படுகின்றன, மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில், ஆழமான கேரியஸ் புண்கள் ஒரு அழற்சி எதிர்வினையுடன் இல்லை மற்றும் நேர்மாறாகவும் இருக்கும். பல் குழாய்களின் ஸ்களீரோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும் இன்ட்ராட்யூபுலர் டென்டினின் தூண்டுதல் வித்தியாசமாக நிகழ்கிறது என்பதன் மூலம் இதை விளக்கலாம். கனிமப் பொருட்களின் படிவுகள் ஊசி அல்லது வைர வடிவ ஹைட்ராக்ஸிபடைட்டின் பெரிய படிகங்களின் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன. ஸ்க்லரோடிக் டென்டினின் மண்டலம் ஒரு வகையான தடையாகும், இது வீக்கத்தின் வளர்ச்சியில் தலைகீழ் செயல்முறை ஏற்படக்கூடிய அளவுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும். இருப்பினும், நோயாளி மோசமாக இருந்தால் அல்லது கேரியஸுக்கு சிகிச்சையளிக்கவில்லை என்றால், காலப்போக்கில் டிரெய்லர் தன்னை மீண்டும் மீண்டும் செய்து மீள முடியாததாகிவிடும்.

கூழ் ஹைபர்மீமியாவின் காரணங்கள்

• பல் சிதைவு செயல்முறையின் வளர்ச்சி, இதில் டென்டின் அழிவு செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளது. பல் சிதைவு மண்டலங்கள் பெருகிய முறையில் விரிவடைந்து, சிதைவு முன்னேறும்போது, நோயியல் செயல்முறை கூழ்மத்தை நெருங்குகிறது. பல் குழாய்கள் வழியாக சிதைவு பொருட்கள் அறிமுகப்படுத்தப்படுவது பாத்திரங்களில் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது - எரிச்சலுடன் இணைந்து ஹைபிரீமியா.
• நிலையற்ற நிலைகள்:
  • மன அழுத்தம்;
  • உயரத்திற்கு உயரும்;
  • டைவிங்,
  • உயர் இரத்த அழுத்தம்.

பாக்டீரியா காரணிகள்

பல்பிடிஸ் என்பது ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி சங்கங்கள் மற்றும் பிற பியோஜெனிக் கோக்கி (தங்க மற்றும் சாம்பல் நிற ஸ்டேஃபிளோகோகி), கிராம்-பாசிட்டிவ் தண்டுகள், ஃபுசோஸ்பைரோகெட்டல் தாவரங்கள் மற்றும் பூஞ்சைகளின் ஆதிக்கம் கொண்ட பாலிமார்பிக் நுண்ணுயிர் தாவரங்களின் இருப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, வீக்கமடைந்த கூழின் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகோகி ஆகியவை குறிப்பிடத்தக்க உணர்திறன் பண்புகளுடன் அதிகரித்த வைரஸின் நுண்ணுயிரிகளாகும். வேர் கால்வாயின் தொற்றுக்கு தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்த கிராம்-எதிர்மறை நுண்ணுயிர் தாவரங்களின் பிரதிநிதியான ஃபுசோபாக்டீரியம் நக்கட்டம் திரிபு, மைக்ரோஃப்ளோராவின் பல்வேறு பிரதிநிதிகளுடன், அதாவது பி. ஜிங்கிவல்ஸ், டி, டென்ட்கோலாவுடன் தொடர்புகளை உருவாக்குகிறது. ஏ. ஆக்டினாமைசெட்கோமிடன்ஸ், பி. இன்டர்மீடியா, யூபாக்டீரியம், செலினோமோனாஸ் மற்றும் ஆக்டினோமைசஸ். அதிர்ச்சிகரமான காரணிகள்.

புல்பிடிஸ் போன்ற நோய்க்கு வழிவகுக்கும் அதிர்ச்சிகரமான புண்கள் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்டதாக பிரிக்கப்படுகின்றன. கடுமையான காயங்கள் விரிசல்கள், கிரீடம் பகுதியின் எலும்பு முறிவுகள், பல்லின் வேர், பல்லின் செங்குத்து எலும்பு முறிவு, சப்லக்ஸேஷன் மற்றும் பல்லின் முழுமையான இடப்பெயர்ச்சி ஆகியவை அடங்கும். விரிசல்கள் உள்ள பற்கள் சில நேரங்களில் ஒரு வித்தியாசமான மருத்துவ படத்தைக் கொண்டுள்ளன, இது சரியான நேரத்தில் நோயறிதலை சிக்கலாக்குகிறது.

பல் எலும்பு முறிவுகள் (குறிப்பாக கூழ் அறை வெளிப்படும் போது) வாய்வழி குழியிலிருந்து நுண்ணுயிரிகளால் தொற்று ஏற்படுவதற்கான வழியைத் திறக்கின்றன. எந்தவொரு எலும்பு முறிவின் பகுதியிலும் இரத்தக்கசிவு ஏற்படுகிறது, பின்னர் நுண்ணுயிரிகள் சேதமடைந்த பகுதியில் ஊடுருவி குடியேறுகின்றன, இதன் விளைவாக பல்பிடிஸ் மற்றும் மொத்த நெக்ரோசிஸ் ஏற்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில் முன்கணிப்பு சாதகமற்றது. இருப்பினும், பல்லில் ஏற்படும் அதிர்ச்சிகரமான தாக்கம் அதன் பகுதியில் ஒரு துருவ எதிர்வினையை ஏற்படுத்துகிறது. நெக்ரோசிஸுக்குப் பதிலாக, சிக்கலற்ற மீட்பு ஏற்படலாம், மேலும் அதிகரித்த கால்சிஃபிகேஷன் கூட சாத்தியமாகும். பல்லின் சப்லக்சேஷன் மற்றும் முழுமையான இடப்பெயர்ச்சி (வாஸ்குலர்-நரம்பு மூட்டையின் சிதைவுடன் அல்லது இல்லாமல்) இரத்தப்போக்கு, உறைவு உருவாக்கம் மற்றும் சேதமடைந்த பகுதியில் தொற்று ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது, இது தவிர்க்க முடியாத எண்டோடோன்டிக் சிகிச்சைக்கு வழிவகுக்கிறது.

நாள்பட்ட காயங்கள் - ப்ரூக்ஸிசம், நாள்பட்ட மறைமுக காயங்கள், பற்சிப்பி அரிப்பு போன்ற கேரியஸ் அல்லாத புண்கள் பெரும்பாலும் புல்பிடிஸை ஏற்படுத்துகின்றன.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ஐயோட்ரோஜெனிக் காரணிகள்

முறையற்ற மறுசீரமைப்பு மற்றும் தயாரிப்பு, அதாவது அதிகமாக உலர்த்துதல், டென்டின் நீரிழப்பு, 220 கிராமுக்கு மேல் பற்சிப்பி தயாரிப்பின் போது செலுத்தப்படும் அழுத்த விசை, நிரப்பும் பொருட்கள் மற்றும் சிமென்ட்களின் நச்சு விளைவுகள், விளிம்பு ஒட்டுதலில் இடையூறு மற்றும் அதன் விளைவாக, பாக்டீரியாக்களுக்கான நுண் ஊடுருவல் ஆகியவை இதில் அடங்கும். விளிம்பு நுண் ஊடுருவல் பல் புல்பிடிஸைத் தூண்டும். ஒரு மழுங்கிய அதிர்வுறும் பர் உடன் வேலை செய்வது ஓடோன்டோபிளாஸ்ட் அடுக்கில் கடுமையான மாற்றங்களுக்கும் வழிவகுக்கிறது (செல் ஏற்பாட்டின் சீர்குலைவு, அவற்றின் கருக்களின் இடம்பெயர்வு), இது பின்னர் கூழின் நிலையை பாதிக்கலாம். மேலும், ஆர்த்தோடோன்டிக் சிகிச்சையின் போது, ஈடுசெய்யும் திறன்களை மீறும் பற்களில் அதிகப்படியான தாக்கம் அதன் சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது. நவீன கூட்டு மற்றும் கண்ணாடி அயனோமர் சிமென்ட்கள் பற்களில் பாதகமான விளைவை ஏற்படுத்துகின்றன என்பதை சமீபத்திய ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. இந்த பிரச்சினை விவாதத்திற்குரியது, ஆனால் பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் கூட்டு மறுசீரமைப்பிற்கு முன் இன்சுலேடிங் கோப்புகளைப் பயன்படுத்தவும், எலும்பியல் கட்டமைப்புகளுக்கு பற்களை அரைக்கவும் பரிந்துரைக்கின்றனர். கூழ் கடுமையான வீக்கத்துடன் இத்தகைய எரிச்சலூட்டிகளுக்கு வினைபுரிகிறது, இது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மீளக்கூடியது. பொதுவாக, திசுக்களின் வலுவான வெப்பம் ஏற்படுகிறது, அதில் உறைதல் நெக்ரோசிஸ் உருவாகிறது, மேலும் ஒரு இன்ட்ராபல்பர் சீழ் உருவாகலாம். பீரியண்டால்ட் தலையீடுகளின் போது (குரேட்டேஜ்), கூழின் டெல்டாய்டு கிளைகளின் பாத்திரங்களின் ஒருமைப்பாடு அழிக்கப்படுகிறது, இது வேர் மண்டலத்தில் (ஏறுவரிசை புல்பிடிஸ்) நெக்ரோபயாடிக் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையது.

வேதியியல் காரணிகள்

பல் மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தப்படும் பல்வேறு பொருட்கள் மற்றும் பொருட்களின் நச்சுப் பொருட்களின் தாக்கத்தை புல்பிடிஸில் ஆய்வு செய்வதற்கு அறிவியல் பல் சமூகத்தில் ஆராய்ச்சி பணிகள் உள்ளன. இவற்றில் ஏராளமான நிரப்புதல் மற்றும் புறணி பொருட்கள் (மறுசீரமைப்பு கலப்பு பொருட்கள்), சிமென்ட்கள் (துத்தநாக பாஸ்பேட், கண்ணாடி அயனோமர், கேரியஸ் குழியை தற்காலிகமாக அடைப்பதற்கான பொருட்கள்), பிணைப்பு அமைப்புகளின் மொத்த பொறிப்புக்கான அமிலங்கள், அத்துடன் ஆல்கஹால், ஈதர், பீனால்கள் போன்ற பொருட்கள் அடங்கும். துரதிர்ஷ்டவசமாக, கிட்டத்தட்ட அனைத்தும் பல்லில் (ஹைபிரீமியா முதல் நெக்ரோசிஸ் வரை) விளைவைக் கொண்டுள்ளன.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

இடியோபாடிக் காரணிகள்

பெரும்பாலும், பல்வேறு அறியப்படாத காரணங்களால் புல்பிடிஸ் உருவாகிறது. உதாரணமாக, உள் வேர் மறுஉருவாக்கம்: ஒரு விதியாக, எக்ஸ்-கதிர் பரிசோதனையின் போது அதன் வளர்ச்சி தற்செயலாகக் கண்டறியப்படுகிறது. ஷிங்கிள்ஸின் (ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர்) கடுமையான காலகட்டத்தில், புல்பிடிஸைப் போன்ற வலி உணர்வுகள் ஏற்படலாம். ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியாவின் வித்தியாசமான வடிவங்களும் புல்பிடிஸ் வலியை ஒத்திருக்கலாம்.

புல்பிடிஸ் எவ்வாறு உருவாகிறது?

உடலியலின் பொதுவான விதிகளின்படி புல்பிடிஸ் உருவாகிறது: ஒரு சேதப்படுத்தும் காரணிக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, சிக்கலான உயிர்வேதியியல், ஹிஸ்டோகெமிக்கல் மற்றும் அல்ட்ராஸ்ட்ரக்சரல் வாஸ்குலர்-திசு எதிர்வினைகள் ஏற்படுகின்றன. முதலாவதாக, அழற்சி எதிர்வினையின் அளவு உடலின் வினைத்திறனின் அளவால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் (பொது நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளில், ஹைப்போ- மற்றும் அவிட்டமினோசிஸ், இரத்த சோகை உள்ள நோயாளிகளில் மாற்றப்பட்ட வினைத்திறன் உள்ளது), உடலின் நரம்பு மண்டலத்தின் செல்வாக்கு (மன அழுத்தம்). கடுமையான புல்பிடிஸில், ஆரம்ப தூண்டுதல் மாற்றாகும். வீக்கத்தின் செல்லுலார் கட்டத்தின் தொடக்கத்தில், பாலிமார்போநியூக்ளியர் நியூட்ரோபில்கள் காயத்தில் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, பின்னர் மோனோசைட்டுகள் (மேக்ரோபேஜ்கள்), பிளாஸ்மா செல்கள். பல்பிடிஸ் ஒரு வாஸ்குலர் எதிர்வினையாகத் தொடங்குகிறது, தமனிகளின் குறுகிய கால குறுகல் ஏற்படுகிறது, பின்னர் அவற்றின் விரிவாக்கம் (அத்துடன் தந்துகிகள் மற்றும் வீனல்கள்), இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கிறது, இன்ட்ராகேபில்லரி அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, எடிமா தோன்றும்.

சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் வாஸ்குலர் ஹைபர்மீமியாவுடன் தொடங்குகின்றன, இது வீக்கத்தின் ஆரம்ப கட்டமாகக் கருதப்படுகிறது. தமனிகள் மற்றும் நுண்குழாய்களின் விரிவாக்கம், அதிகரித்த இரத்த ஓட்டம் மற்றும் எக்ஸுடேஷன் சேர்ப்பது கடுமையான புல்பிடிஸ் நிலைக்கு மாறுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. பின்னர் சீழ் மிக்க எக்ஸுடேட், சீழ் உருவாக்கம், பின்னர் எம்பீமா தோன்றும். பல் குழியின் சுவர்களின் நெகிழ்வுத்தன்மையால் கூழ் நம்பகத்தன்மை இழப்பும் எளிதாக்கப்படுகிறது.

கடுமையான புல்பிடிஸின் பல்வேறு வடிவங்களின் இருப்பு அழற்சி செயல்முறையின் போக்கின் மாறுபாடுகளை பிரதிபலிக்கிறது. ஒரு விதியாக, கடுமையான புல்பிடிஸ் என்பது ஒரு ஹைபரெர்ஜிக் வகை எதிர்வினை (நோயெதிர்ப்பு வீக்கத்தின் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது). நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் அவற்றின் வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகளால் உணர்திறன் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளாலும், கூழ் மீளமுடியாத நிலைக்கு வழிவகுக்கும் எக்ஸுடேடிவ்-நெக்ரோடிக் எதிர்வினைகளின் பரவல் விகிதத்தாலும் இது உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. உடனடி ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில், வாஸ்குலர் சுவருக்கு சேதத்தை ஆதரிக்கும் அழற்சி மத்தியஸ்தர்கள் மற்றும் நிரப்பு வழித்தோன்றல்களின் வெளியீட்டைக் கொண்டு நிரப்பு அமைப்பை செயல்படுத்தும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களால் முன்னணி இடம் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது.

கடுமையான சீரியஸ்-ஹயாய்டு மற்றும் பியூரூலண்ட் புல்பிடிஸ் குவிய அல்லது பரவலான லுகோசைட் ஊடுருவலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (லிம்பாய்டு, ஹிஸ்டியோசைடிக் கூறுகள்). தரைப் பொருளில் நார்ச்சத்து மாற்றங்கள் (பாத்திரங்களைச் சுற்றியுள்ள ஃபைப்ரினாய்டு நெக்ரோசிஸ் இடங்களில்), முழுமையான திசு சிதைவின் பகுதிகள் கவனிக்கத்தக்கவை.

கடுமையான செயல்முறையின் விளைவு மறுசீரமைப்பு (மீளுருவாக்கம்), நெக்ரோசிஸ் அல்லது நாள்பட்ட புல்பிடிஸாக மாறுதல் ஆகும். புல்பிடிஸின் நாள்பட்ட வடிவத்தில், பல்லின் அனைத்து அடுக்குகளிலும் உருவ மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன (ஹைபர்டிராஃபிக் புல்பிடிஸில் கூழ் "பாலிப்" ஐ உள்ளடக்கிய எபிட்டிலியத்தில், கூழின் திசு, நாளங்கள், நரம்பு இழைகள்). அழற்சி செயல்முறை நாள்பட்டதாக மாறும்போது, லிம்போசைட்டுகள், மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் பிளாஸ்மா செல்கள் காயத்தில் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. நோயியல் காயத்தில் டி- மற்றும் பி-லிம்போசைட்டுகள் தோன்றும், இது நகைச்சுவை மற்றும் செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் எதிர்வினையின் வளர்ச்சிக்கு காரணமாகும். லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்கள் தாங்களாகவே திசுக்களை அழிக்கும் திறன் கொண்டவை, மேலும் நோயெதிர்ப்பு பதில் கூழ்க்கு இன்னும் அழிவுகரமானதாக இருக்கும். ஃபைப்ரஸ் புல்பிடிஸில், கூழின் செல்லுலார் கலவையில் மாற்றம் ஏற்படுகிறது; ஃபைப்ரோஸிஸ் பெரும்பாலும் வேர் கூழில் காணப்படுகிறது, இது ஒரு பகுதிக்கு மட்டுப்படுத்தப்படலாம் அல்லது முழு கூழ் திசுக்களுக்கும் பரவக்கூடும். ஹைபர்டிராஃபிக் புல்பிடிஸ் கூழில் நிகழும் பெருக்க செயல்முறைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கூழ் பாலிப் பெரும்பாலும் எபிதீலியல் புறணியால் மூடப்பட்டிருக்கும், ஆனால் அதன் அமைப்பு ஈறு எபிதீலியத்திலிருந்து வேறுபட்டது. பாலிப்பின் மேலோட்டமான அடுக்கில் உள்ள புண் குவியங்கள், அடிப்படை பெருகும் கூழ் திசுக்களின் வெளிப்பாட்டுடன் அடிக்கடி ஏற்படும் அறிகுறியாகும். அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சியுடன், ஊடுருவல்கள் உருவாகின்றன, அதைத் தொடர்ந்து நுண்ணுயிரிகள் ஏற்படுகின்றன. கூழ் திசுக்களில், செல்லுலார் சிதைவைக் கொண்ட பகுதிகள் காணப்படுகின்றன, காயத்தின் சுற்றளவில் லுகோசைட்டுகளின் வரையறுக்கப்பட்ட குவிப்புடன். நாள்பட்ட கேங்க்ரீனஸ் புல்பிடிஸ் கிரானுலேஷன் திசுக்களின் டிமார்ச்-டன் தண்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, கொரோனல் கூழில், கூழ் திசுக்களின் சிதைவு காணப்படுகிறது. மைக்ரோனெக்ரோசிஸின் பல குவியங்கள் காணப்படுகின்றன, கூழின் அடிப்படை பகுதிகளில், அதன் அமைப்பு பாதுகாக்கப்படுகிறது, செல்லுலார் கலவை மோசமாக உள்ளது, கொலாஜன் இழைகளில் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. ஸ்க்லரோடிக் மாற்றங்களின் பின்னணியில், கூழின் செல்லுலார் மற்றும் திசு கூறுகளின் கடுமையான ஒழுங்கின்மை தோன்றும் என்பதன் மூலம் அதிகரித்த நாள்பட்ட புல்பிடிஸ் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஸ்க்லரோசிஸ் மற்றும் ஹைலினோசிஸ் பகுதிகள் கூழ் திசுக்களின் இயற்கையான மறுசீரமைப்பாக இருக்கலாம் என்பதால், கூழில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஒரு நபரின் வயது போன்ற காரணிகளால் பாதிக்கப்படலாம் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில், கொலாஜன் இழைகளின் ஒழுங்கற்ற பகுதிகளுடன் கிளைகோசமினோகிளைகான்களின் எடிமா மற்றும் குவிப்பு கண்டறியப்படுகிறது.

புல்பிடிஸின் வகைப்பாடு

நோயறிதல்கள் மற்றும் நோய்களின் 10வது திருத்தத்தில் (1997), WHO, அத்தியாயத்தில் (V "செரிமான அமைப்பின் நோய்கள்") K04 குறியீட்டின் கீழ், 1998 முதல் நம் நாட்டில் StAR ஆல் பரிந்துரைக்கப்பட்ட வகைப்பாட்டை முன்மொழிந்தது.

நோயின் வகைப்பாடு நோசோலாஜிக்கல் கொள்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டது,

• K04. கூழ் மற்றும் பெரியாபிகல் திசுக்களின் நோய்கள்.
• 04.0 ஆல் பல்பிடிஸ்.
• K04.1 நெக்ரோசிஸ்.
• K04.2 சிதைவு.
• K04.3 கடினமான திசுக்களின் அசாதாரண உருவாக்கம்.
• K04.4 கூழ் தோற்றத்தின் கடுமையான அப்பிக்கல் பீரியண்டோன்டிடிஸ்.
• K04.5 நாள்பட்ட அப்பிக்கல் பீரியண்டோன்டிடிஸ்.
• K04.6 குழியுடன் கூடிய பெரியாபிகல் சீழ்.
• K04.7 குழி இல்லாத முனைய சீழ்.
• K04.8 வேர் நீர்க்கட்டி.
• K04.9 கூழ் மற்றும் புற முனை திசுக்களின் பிற மற்றும் குறிப்பிடப்படாத நோய்கள்.

சமீப காலம் வரை, நோய்க்குறியியல் அடிப்படையில் புல்பிடிஸின் வகைப்பாடு பயன்படுத்தப்பட்டது, மேலும் அதன் துணைப்பிரிவுகளை WHO வகைப்பாட்டுடன் தொடர்புபடுத்த, குவிய மற்றும் பரவலான புல்பிடிஸ் கடுமையான (K04.01) மற்றும் சீழ் மிக்க (K04.02), நாள்பட்ட வடிவங்கள் [நார்ச்சத்து, ஹைபர்டிராஃபிக் (பெருக்கம்), கேங்க்ரீனஸ்] முறையே நாள்பட்ட (K04.03), நாள்பட்ட அல்சரேட்டிவ் (K04.04), நாள்பட்ட ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் அல்லது கூழ் பாலிப் (K04.05) ஆகியவற்றுடன் ஒத்திருப்பதாகக் கருதலாம். புதிய பிரிவு K04.02 சிதைவு (பல்கள், பெட்ரிஃபிகேஷன்) பல் மருத்துவர்களால் பாரம்பரிய சிகிச்சை நெறிமுறையில் மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும் அடிக்கடி நிகழும் மருத்துவ மற்றும் உருவ மாற்றங்களை பிரதிபலிக்கிறது. கிளினிக்கில், தெளிவற்ற தோற்றத்தின் புல்பிடிஸ் காணப்படுகிறது மற்றும் K04.09 புல்பிடிஸ், குறிப்பிடப்படாத அல்லது K04.9 என்ற நிலை வகைப்பாட்டில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. நோசாலஜி கோட்பாட்டின் பார்வையில் இருந்து பெரியாபிகல் திசுக்களின் பிற மற்றும் குறிப்பிடப்படாத நோய்கள் பயனுள்ளதாக கருதப்படலாம். K04.02 purulent (கூழ் சீழ்) வரையிலான நிலைகளில் நியமிக்கப்பட்ட வீக்கத்தின் அனைத்து நிலைகளும் மீளக்கூடியவை மற்றும் மீளமுடியாதவை என இரண்டும் இருக்கலாம், நிச்சயமாக, கூழ் பாதுகாப்போடு அல்லது இல்லாமல் நோயறிதல் மற்றும் அடுத்தடுத்த சிகிச்சை மூலம் இது உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும். இருப்பினும், நம் நாட்டில் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வகைப்பாடுகளில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள "நாள்பட்ட புல்பிடிஸின் அதிகரிப்பு" என்ற நிலை ICD-10 இல் அதன் இடத்தைக் கண்டுபிடிக்கவில்லை. ஒரு பல் மருத்துவர் இந்த வகை வீக்கத்தை அனமனெஸ்டிக் தரவு, மருத்துவ அறிகுறிகள், நோய்க்குறியியல் ரீதியாக வேறுபடுத்த முடியும். இந்த வழக்கில், கூழில் மாற்று செயல்முறைகள் நிலவுகின்றன.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

புல்பிடிஸை எவ்வாறு அங்கீகரிப்பது?

மருத்துவ பரிசோதனையின் முக்கியமான கூறுகளில் ஒன்று அனாமினெஸ்டிக் தரவு, சரியான நோயறிதலைச் செய்வதற்குத் தேவையான தகவல்களைப் பெற அனுமதிக்கிறது. மருத்துவர் நோயாளியின் பொதுவான ஆரோக்கியத்தைப் படிக்க தன்னைப் பழக்கப்படுத்திக் கொள்ள வேண்டும். ஒருவேளை, பெறப்பட்ட தரவுகளிலிருந்துதான் ஒரு தர்க்கரீதியான எண்ணச் சங்கிலியை உருவாக்க முடியும். மருத்துவ வரலாற்றை வரைய வேண்டும், இதய நோய்கள், நாளமில்லா சுரப்பி கோளாறுகள், சிறுநீரகங்கள் போன்ற உள் உறுப்புகளின் நோய்கள், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு, எடுத்துக்கொள்ளப்படும் மருந்துகள் பற்றிய கேள்விகள் இருக்க வேண்டும். நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த, மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ் (HIV), ஹெபடைடிஸ் ஆகியவற்றிற்கான இரத்த பரிசோதனைகள் தேவைப்படும். ஒருவேளை, நோயாளிக்கு பல மருத்துவர்கள் ஒன்றாக சிகிச்சை அளிக்க வேண்டியிருக்கும்.

புல்பிடிஸ் போன்ற ஒரு நோயைக் கண்டறிவதற்கு, அனமனெஸ்டிக் தரவுகளைச் சேகரிப்பது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். நோயறிதலைச் செய்யும்போது, தன்னிச்சையான வலியின் அனைத்து நுணுக்கங்களும், அதன் தன்மை (தன்னிச்சையாகவோ அல்லது ஏதேனும் எரிச்சலூட்டும் பொருட்களின் தாக்கத்தால் ஏற்படுகிறது; துடிக்கும், கூர்மையான, மந்தமான, வலி, அவ்வப்போது), முதல் வலி உணர்வுகளின் நேரம் குறிப்பிடப்படுகின்றன. பரிசோதனையின் போது, வலி தாக்குதலுக்கு முந்தையது என்ன, அது எவ்வளவு காலம் நீடித்தது மற்றும் "ஒளி" இடைவெளிகளின் காலம் என்ன, வலி மீண்டும் தொடங்கியதன் காரணமாக, நோயாளி காரணமான பல்லைக் குறிக்க முடியுமா என்பதை மருத்துவர் கண்டுபிடிப்பார். நோயாளியின் உடலின் வினைத்திறன் மிகவும் நோயறிதல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, வேலை நிலைமைகளில் ஏற்படும் மாற்றம், மன அழுத்தம் ஆகியவற்றுடன் அடிக்கடி அதிகரிப்புகள் ஏற்படலாம்.

சீரியஸ் டிஃப்யூஸ் புல்பிடிஸில், வீக்கம் 24 மணி நேரத்திற்குள் கொரோனல் மற்றும் வேர் கூழ் வரை பரவுகிறது, எனவே மருத்துவர் வரலாற்றில் மிக முக்கியமான அறிகுறியை நம்பியிருக்க வேண்டும் - முதன்மை வலி தொடங்கும் நேரம். வலி பராக்ஸிஸம்கள் 24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நீடிக்கும், "லேசான" வலியற்ற இடைவெளிகளுடன் மாறி மாறி - பியூரூலண்ட் புல்பிடிஸ், பொருத்தமான சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. வரலாறு தரவை மட்டுமே நம்பி (முந்தைய அசௌகரியம், பல்லில் பலவீனமான வலி எதிர்வினைகள் அல்லது அவை இல்லாத பிறகு கடுமையான வலி தாக்குதல்கள் தோன்றின), நாள்பட்ட புல்பிடிஸின் அதிகரிப்பைக் கண்டறிய முடியும்.

நோயாளியின் நரம்பு மண்டலத்தின் வகை, அவரது நுண்ணறிவின் நிலை ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு மேற்கொள்ளப்படும் ஆழமான அனமனிசிஸ் சேகரிப்பு, புல்பிடிஸின் சரியான நோயறிதலுக்கான அடிப்படையாகும். சில சூழ்நிலைகளில், அனமனிசிஸ் சேகரிப்பு கடினம், இந்த சந்தர்ப்பங்களில் மருத்துவர் நோயாளியின் குறிப்பிட்ட புகார்கள் மற்றும் நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை நம்பி, சிகிச்சை செயல்முறையின் முழுமையான அமைப்பாளராக மாறுகிறார்.

உடல் பரிசோதனை

பரிசோதனையின் போது, மருத்துவர் பல் கூழின் EOD-ஐ நாடலாம், இது நோயின் மாறும் கட்டுப்பாட்டில் சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி முன்னுரிமையைக் கொண்டுள்ளது. இந்த முறை ஒவ்வொரு பல்லிலிருந்தும் தனித்தனியாக அளவீடுகளை எடுக்கவும், மீண்டும் மீண்டும் பரிசோதனைகளின் போது அவற்றை ஒப்பிடவும் உதவுகிறது; அதிர்ச்சிகரமான புண்கள் ஏற்பட்டால், கூழ்-பாதுகாக்கும் சிகிச்சை முறைகளுக்குப் பிறகு நோயாளிகளைக் கவனிக்கும்போது இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஆரோக்கியமான கூழ் 2-6 μA க்குள் மின்சாரத்திற்கு பதிலளிக்கிறது. கூழில் அழற்சி நிகழ்வுகள் ஏற்பட்டால், புல்பிடிஸின் அளவு மற்றும் கட்டத்தைப் பொறுத்து மின் உற்சாகத்தின் மதிப்புகள் படிப்படியாகக் குறைகின்றன. கூழ் ஹைபர்மீமியா ஏற்பட்டால், EOD மதிப்புகள் மாறாது, இருப்பினும், ஒரு மோலாரில் கடுமையான நிலையில் கூழின் அழற்சி எதிர்வினை உருவாகும்போது, ஒரு டியூபர்கிளிலிருந்து 20-35 μA மதிப்புகள் இருக்கலாம், மற்றவற்றில் சாதாரண வரம்பிற்குள், மற்றும் வீக்கம் முழு கூழ்க்கும் மாறும்போது, அனைத்து டியூபர்கிள்களிலிருந்தும் EOD சோதனைக்கான உணர்திறன் வரம்பில் குறைவு காணப்படும். ஒரு சீழ் மிக்க செயல்முறை ஏற்பட்டால், EOD மதிப்புகள் 30-50 μA க்குள் இருக்கும். நாள்பட்ட நார்ச்சத்துள்ள புல்பிடிஸ் உள்ள ஒரு பல் 50 μA க்கும் குறைவான மின்னோட்டத்திற்கு வினைபுரிகிறது, கூழ் நெக்ரோசிஸுடன் மதிப்புகள் 100 μA க்கு அருகில் இருக்கும்.

ஒவ்வொரு பல்லிலிருந்தும் பல அளவீடுகள் வழக்கமாக எடுக்கப்படுகின்றன, அதன் பிறகு சராசரி மதிப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

முடிவுகள் பல்வேறு காரணிகளால் பாதிக்கப்படுகின்றன, இது தவறான அளவீடுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. உலோகத்துடனான தொடர்பைத் தவிர்ப்பது, சென்சாரை சரியாக நிறுவுவது மற்றும் பல்லை உமிழ்நீரிலிருந்து தனிமைப்படுத்துவது, நோயாளிக்கு என்ன எதிர்வினையாற்ற வேண்டும் என்பது குறித்து தெளிவான வழிமுறைகளை வழங்குவது அவசியம்; கையுறைகளில் வேலை செய்யுங்கள் (மின்சுற்றை உடைக்க). ஈரமான (கூட்டு) அல்லது கூழின் பகுதி நெக்ரோசிஸ் கூழின் முழுமையான இறப்பை "காட்டக்கூடும்", இருப்பினும் இது உண்மையல்ல.

கூழில் இரத்த ஓட்டத்தின் நிலை குறித்த புறநிலை தகவல்களை, ஊடுருவல் அல்லாத ஆராய்ச்சி முறைகளைப் பயன்படுத்தி பெறலாம் - ரியோடென்டோகிராபி மற்றும் லேசர் டாப்ளர் ஃப்ளோமெட்ரி (LDF). இந்த நடைமுறைகள், வாசோஆக்டிவ் பொருட்கள், கடினமான பல் திசுக்களில் உள்ள கேரியஸ் செயல்முறை மற்றும் கூழில் உள்ள அழற்சி செயல்முறை உள்ளிட்ட கடினமான பல் திசுக்களில் ஏற்படும் பல்வேறு விளைவுகளுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக பல் கூழிற்கு இரத்த விநியோகத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களை மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கின்றன; அத்துடன் இயந்திர சக்திகள் - ஆர்த்தோடோன்டிக். LDF-கிராம்களின் முடிவுகளை விளக்கும்போது, வயதுக்கு ஏற்ப LDF சிக்னல் மதிப்பில் நம்பகமான குறைவு (% இல்) இருப்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்; ரப்பர் அணையைப் பயன்படுத்துவது அப்படியே இருக்கும் பல்லில் பதிவுசெய்யப்பட்ட சிக்னலை நம்பத்தகுந்ததாகவும் கணிசமாகவும் குறைக்கிறது, ஆர்த்தோடோன்டிக் சக்திகளுக்கு நீண்டகால வெளிப்பாடு - கூழில் உள்ள படுக்கைகள். கூழ் உயிர்ச்சக்தியைக் கண்டறிவதில் நிலையான முறைகளுடன் (குளோரோஎத்தில், பெரியாபிகல் பகுதியின் கதிரியக்கத்தன்மை மற்றும் வலி புகார்கள்) சேர்ந்து, உணர்திறனை மதிப்பிடுவதற்கும் LDF பயன்படுத்தப்படலாம். நெக்ரோடிக் கூழ் உள்ள பற்களில் சிக்னல் அளவு அப்படியே இருக்கும் கட்டுப்பாட்டு பற்களை விட கணிசமாகக் குறைவாக உள்ளது. சிகிச்சைக்கு முன் ஆழமான கேரியஸ் குழி உள்ள அனைத்து பற்களிலும், இரத்த ஓட்ட அளவு அப்படியே உள்ள கட்டுப்பாட்டு பற்களை விட அதிகமாக இருக்கும். ரியோடென்டோகிராமில், சமச்சீர் அப்படியே உள்ள பல்லுடன் ஒப்பிடும்போது கூழ் நாளங்களின் துடிப்பு அலைவுகளின் வீச்சு 10 மடங்கு குறைக்கப்படுகிறது; இறங்கு பகுதியில் பல கூடுதல் அலைகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன.

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

புல்பிடிஸுக்கு செய்யப்படும் ஆய்வக சோதனைகள்:

• மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை;
• உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை;
• எய்ட்ஸ், RW மற்றும் ஹெபடைடிஸ் ஆகியவற்றிற்கான பகுப்பாய்வு;
• பிசிஆர்;
• பொது மற்றும் நகைச்சுவை நோயெதிர்ப்பு நிலை பற்றிய ஆய்வு;
• நோயாளியின் வாய்வழி திரவத்தில் இம்யூனோகுளோபுலின்களை தீர்மானித்தல்.

கருவி ஆராய்ச்சி முறைகள்

மருத்துவ பரிசோதனையானது நோயாளியின் வெளிப்புற பரிசோதனையுடன் தொடங்குகிறது, நோயாளி சுட்டிக்காட்டிய பகுதியை ஆய்வு செய்கிறது, பின்னர் எதிர் பக்கத்தையும் ஆய்வு செய்கிறது. முக சமச்சீரற்ற தன்மை மற்றும் எடிமாவின் இருப்பு மதிப்பிடப்படுகிறது. மென்மையான திசுக்களை ஆய்வு செய்யும் போது, "சந்தேக குணகம்" மேலோங்க வேண்டும், இது மிகவும் முழுமையான மற்றும் முறையான பரிசோதனைக்கு பங்களிக்கும். பற்களின் பரிசோதனை ஒரு ஆய்வு மற்றும் கண்ணாடியைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கேரியஸ் குழியின் உள்ளூர்மயமாக்கல், அடிப்பகுதியின் நிலை மற்றும் பரிசோதனையின் போது வலியின் அளவு ஆகியவை மதிப்பிடப்படுகின்றன. பல்பிடிஸைக் கண்டறிவதில் கேரியஸ் குழியின் உள்ளூர்மயமாக்கல் முக்கியமானது, ஏனெனில் வகுப்பு II துவாரங்களில், சுவர்கள் மற்றும் அடிப்பகுதியை ஆய்வு செய்வது கடினமாக இருக்கலாம். கேரியஸ் குழியின் அடிப்பகுதியின் நிலை ஒரு முக்கியமான முன்கணிப்பு அறிகுறியாகும். பரிசோதனையின் போது, டென்டினின் நிறம், அதன் நிலைத்தன்மை, ஒருமைப்பாடு, வலி, குறிப்பாக கூழ் கொம்பின் திட்டத்தில் கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. பெரிபுல்பார் டென்டினின் நிறம், நிலைத்தன்மை, ஒருமைப்பாடு ஆகியவை பல்லின் நிலைக்கு நேரடியாக விகிதாசாரமாக இருப்பதாக ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. ஒரு கேரியஸ் குழியின் அடிப்பகுதியின் தோற்றம் நோயின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது: கூழ் ஹைபர்மீமியாவுடன், டென்டின் வெளிர் சாம்பல் நிறமாகவும், அடர்த்தியாகவும், ஒருமைப்பாட்டிற்கு சேதம் ஏற்படாமல், கூழ் கொம்பின் நீட்டிப்பு பகுதியில் அடிப்பகுதியை ஆய்வு செய்யும் போது உணர்திறன் கொண்டதாகவும் இருக்கும்; அதிக உச்சரிக்கப்படும் வீக்கத்துடன், டென்டின் பழுப்பு-கருப்பு நிறமாகவும், மென்மையாகவும், துளையிடும் பகுதிகளுடன், ஆய்வு செய்யும் போது வலிமிகுந்ததாகவும் மாறும்.

உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு அம்சங்களுக்கு கவனம் செலுத்துங்கள்:

• வாய்வழி குழியின் வெஸ்டிபுலின் கட்டமைப்பை சீர்குலைத்தல்;
• ஃப்ரெனுலம், சளி வடங்களின் இடம்;
• ஈறு மந்தநிலை;
• கேரிஸ்;
• டென்டோஅல்வியோலர் முரண்பாடுகள் - பற்களின் கூட்டம், அடைப்பு வகை, அதிர்ச்சிகரமான முனைகளின் இருப்பு, ஆர்த்தோடோன்டிக் கையாளுதல்கள், அதிர்ச்சிகரமான பல் பிரித்தெடுத்தலுக்குப் பிறகு நிலை. "பல்லின் நிறத்தை மதிப்பிடுவது முக்கியம்; சாத்தியமில்லாத கூழ் கொண்ட பல்லின் எனாமல் மங்கி சாம்பல் நிறமாக மாறும். காயமடைந்த பற்கள் அவற்றின் நிறத்தை மிகவும் தீவிரமாக மாற்றுகின்றன.

ஒரு முக்கியமான நோயறிதல் முறை பீரியண்டோன்டல் நிலையைப் பற்றிய ஆய்வு ஆகும், குறிப்பாக, WHO நிபுணர்களால் முன்மொழியப்பட்ட பீரியண்டோன்டல் அளவுத்திருத்த பட்டம் பெற்ற ஆய்வைப் பயன்படுத்தி பீரியண்டோன்டல் பாக்கெட்டின் ஆழத்தை ஆய்வு செய்தல், 240 N/cm நிலையான அழுத்தத்துடன். 1 மிமீ {வான் டெர் வெல்டன்} துல்லியத்துடன் ஆழத்தைப் பதிவு செய்கிறது. இந்த வழக்கில், மிகப்பெரிய மதிப்பு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. புல்போ-பீரியண்டோன்டல் இணைப்பு என்று அழைக்கப்படுவது உள்ளது, அதே நேரத்தில் நோயியல் செயல்முறைகள் இரட்டை தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் எண்டோடோன்டிக் மற்றும் பீரியண்டோன்டல் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

பெர்குஷன் என்பது ஒரு எளிய, அணுகக்கூடிய நோயறிதல் முறையாகும், இது பீரியண்டோன்டியத்தில் வீக்கம் இருப்பதைப் பற்றிய தகவல்களைப் பெற அனுமதிக்கிறது. பெர்குஷன் செங்குத்தாகவும் கிடைமட்டமாகவும் இருக்கலாம் (முக்கியமான பீரியண்டோன்டல் வீக்கத்துடன் கூடிய பற்கள், ஒருவேளை சீழ் கொண்டவை, நுனி செயல்முறை கொண்ட பற்களைப் போலல்லாமல், கிடைமட்டமாக வினைபுரிகின்றன).

படபடப்பு பரிசோதனை மென்மையான திசுக்களின் நிலை (வலி, வீக்கம், ஏற்ற இறக்கங்கள், சுருக்கம், படபடப்பு) பற்றிய தகவல்களைப் பெற அனுமதிக்கிறது. எதிர் பக்கத்தை ஆய்வு செய்வது அவசியம், இது பெறப்பட்ட முடிவுகளின் நம்பகத்தன்மையை மதிப்பிட உதவுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இரு கை படபடப்பு மருத்துவருக்கு நோயறிதலை நிறுவ உதவுகிறது.

புல்பிடிஸின் மிக முக்கியமான அறிகுறி வலி நோய்க்குறி இருப்பது என்பது அறியப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் வெப்ப தூண்டுதல்களுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக நிகழ்கிறது. வெப்பநிலை சோதனைகளின் தரவை கண்டறியும் நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பில் மட்டுமே மதிப்பிட முடியும். வெப்ப சோதனையை நடத்த, எரிச்சலூட்டும் பொருள் பல்லின் உலர்ந்த மற்றும் சுத்தம் செய்யப்பட்ட மேற்பரப்பில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒப்பிட்டுப் பார்க்க, அப்படியே பற்களில் உள்ள அனைத்து வெப்ப சோதனைகளையும் சரிபார்ப்பது பொருத்தமானது. உணர்திறன் வரம்பு தனிப்பட்டது என்பதை மருத்துவர் மறந்துவிடக் கூடாது, இது முடிவுகளில் பிரதிபலிக்கிறது. கடினமான பல் திசுக்களின் பாதுகாப்பு பண்புகள் வெப்ப சோதனையின் முடிவை சிதைக்கக்கூடும். பல்லை குளிர்விப்பது தற்காலிக வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷன் காரணமாக கூழில் இரத்த ஓட்டத்தை குறைக்கிறது, ஆனால் அதை நிறுத்தாது. "சூடான" சோதனையை நடத்த, குட்டா-பெர்ச்சா பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது முன்கூட்டியே சூடேற்றப்படுகிறது; வீக்கத்தின் முன்னிலையில், ஒரு எதிர்வினை தோன்றுகிறது, தீவிரமடைந்து 1 நிமிடம் வரை நீடிக்கும். குளிர் சோதனை ஒரு பனிக்கட்டி, கார்பன் டை ஆக்சைடு (-78 ° C) பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஒரு பந்தை டிஃப்ளூரோடிக் குளோரோமீத்தேன் (-50 ° C) உடன் ஈரப்படுத்துகிறது. பல் கூழில் அறிகுறியற்ற நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறைகளில், கூழின் எதிர்வினையைத் தூண்டுவது அவசியம். இந்த நோக்கத்திற்காக வெப்ப சோதனைகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் வெப்ப சோதனை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

புல்பிடிஸின் மருத்துவ படம் செங்குத்து எலும்பு முறிவுகள் உள்ள நோயாளிகளின் புகார்களைப் போலவே இருக்கலாம், எனவே அத்தகைய எலும்பு முறிவுகளை அடையாளம் காண ஒரு நோயறிதல் ஆய்வை நடத்துவது அவசியம். மருத்துவ ரீதியாக, நோயாளிகள் மெல்லும்போது வலியை அனுபவிக்கிறார்கள். செங்குத்து எலும்பு முறிவின் கோடு எப்போதும் எக்ஸ்ரேயில் தெரியாது, எனவே ஒரு பருத்தி ரோலைக் கடிப்பதன் மூலமோ அல்லது உணவு வண்ணத்தால் குறிக்கப்பட்டதன் மூலமோ எலும்பு முறிவை தீர்மானிக்க முடியும்.

பல்பிடிஸ் உள்ள நோயாளிகளின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை என்பது ஒரு தகவல் தரும் முறையாகும், ஆனால் அது ஒரு உறுதியான முறை அல்ல. படங்கள் வழக்கமான (திரைப்பட படங்கள்) மற்றும் டிஜிட்டல் (விசியோகிராம்கள்) ஆக இருக்கலாம். ஒரு விசியோகிராம் ISO #15 இன் படி கோப்பு எண்ணை மட்டுமே தீர்மானிக்க முடியும், அதே நேரத்தில் ஒரு எக்ஸ்ரே ISO #10 இன் படி கோப்பு எண்ணை கூட தீர்மானிக்க முடியும். ஒரு பல்லின் இரு பரிமாண படத்துடன், படங்களின் தவறான விளக்கம் சாத்தியமாகும், இதன் விளைவாக, ஒரு நோயறிதல் பிழை. அதிகரித்த "சந்தேக குணகம்" கொண்ட ஒரு மருத்துவர், இணையான நுட்பத்தில் எடுக்கக்கூடிய எக்ஸ்-ரே படங்களை நிதானமாக மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும், இது சிதைவுகளை 3% ஆகக் குறைக்கிறது. வெவ்வேறு கோணங்களில், இது கூடுதல் கால்வாய்களை (வேர்கள்) கண்டறிய அனுமதிக்கும். சாத்தியமான கூழ் இல்லாத பற்கள் எப்போதும் பெரியாபிகல் திசுக்களில் மாற்றங்களைக் கொண்டிருக்காது; அவை தோன்றுவதற்கு நேரம் தேவைப்படுகிறது. அழிவின் பகுதி அவசியம் நுனியில் அமைந்திருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை; அது வேரில் எங்கும் இருக்கலாம். காயத்தில் செருகப்பட்ட குட்டா-பெர்ச்சா ஊசிகளுடன் கூடிய எக்ஸ்-ரே படங்கள் மிகவும் நிரூபிக்கக்கூடியவை மற்றும் சுவாரஸ்யமானவை (டிரேசிங் டெஸ்ட்).

வேறுபட்ட நோயறிதல்

புல்பிடிஸைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க நோயறிதல் அளவுகோல் வலி (வலி பராக்ஸிசம்) ஆகும். கடுமையான புல்பிடிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல் இந்த அளவுகோலில் ஒத்த நோய்களுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: முக்கோண நரம்பின் வீக்கம், ஷிங்கிள்ஸ், கடுமையான பீரியண்டோன்டிடிஸ், பாப்பிலிடிஸ்.

ஈறு பாப்பிலாவின் உள்ளூர் வீக்கம், எக்ஸுடேட்டின் வித்தியாசமான பரவல், பராக்ஸிஸ்மல் வலி, வலிமிகுந்த ஆய்வு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து, பெரியாபிகல் வீக்கத்தை ஒத்திருக்கிறது. வழக்கமாக, உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படும் ஒற்றை குணப்படுத்துதலுடன், அனைத்து புகார்களும் மறைந்துவிடும்.

சைனஸ்களின் வீக்கம் (சைனசிடிஸ், முதன்மையாக சைனசிடிஸ்) ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பற்களின் பகுதியில் வலியாக வெளிப்படும். நோயாளி கடிக்கும்போது வலி, "வளர்ந்த" பல்லின் உணர்வு; குளிர்! இந்த வழக்கில் சோதனை நேர்மறையாக இருக்கும். நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த, ஒரு எக்ஸ்ரே பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது, சைனஸ் நோய் தலையை முன்னோக்கி சாய்க்கும்போது அதிகரித்த வலியுடன் சேர்ந்துள்ளது என்பதையும், ஒரு விதியாக, பற்களின் குழுவில் வலி வெளிப்படுகிறது என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டு (செயலிழப்பு) நோய்கள் நோயாளியின் பற்களிலும், பொதுவாக மேல் தாடையிலும் வலியை ஏற்படுத்தும். கவனமாக படபடப்பு, எக்ஸ்ரே மற்றும் டோமோகிராஃபிக் ஆய்வுகள் சரியான நோயறிதலை நிறுவ உதவும்.

ஷிங்கிள்ஸ் என்பது கடுமையான வலி நோய்க்குறியுடன் கூடிய ஒரு வைரஸ் நோயாகும். வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு, கூழின் மின் தூண்டுதல் சரிபார்க்கப்படுகிறது, வெப்பநிலை சோதனைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. சிறப்பியல்பு கூறுகளின் தோற்றம் நோயறிதல் செயல்முறையை எளிதாக்குகிறது. ஒரு நிபுணரால் சிகிச்சை.

நியூரோஜெனிக் தன்மை கொண்ட நாள்பட்ட வலி, வேறுபட்ட நோயறிதலின் அடிப்படையில் நோயாளிக்கும் மருத்துவருக்கும் கடினமாக உள்ளது. புகார்கள் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பற்களைப் பற்றியது, இந்த விஷயத்தில் வலி தூண்டுதல் மண்டலங்களைத் தொடும்போது ஏற்படுகிறது, விரைவாக அதன் அதிகபட்சத்தை அடைகிறது, பின்னர் ஒரு பயனற்ற காலம் தொடங்குகிறது - ஒரு "ஒளி" இடைவெளி, இதன் போது மீண்டும் வலியை ஏற்படுத்துவது சாத்தியமில்லை. இது முக்கோண நரம்பின் வீக்கத்திற்கு பொதுவானது (இரவு வலிகள் மற்றும் வெப்பநிலை சோதனைகளுக்கு எதிர்வினைகள் இல்லை). இந்த வழக்கில், எண்டோடோன்டிக் தலையீடுகள் வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்கு வழிவகுக்காது, மேலும் சில நேரங்களில் நிலைமையை மோசமாக்கும். மறைக்கப்பட்ட துவாரங்களை அடையாளம் காண்பது தேடலின் சரியான திசையைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் உதவும். ஒரு நரம்பியல் நிபுணருடன் ஆலோசனை மற்றும் சிகிச்சை அவசியம்.

சில வகையான ஒற்றைத் தலைவலி, இதய நோய் (ஆஞ்சினா) ஆகியவை கூழ் வலியைப் போன்ற வலியை (குறிப்பாக, கதிர்வீச்சு) ஏற்படுத்தும். இதய வலி பெரும்பாலும் இடதுபுறத்தில் உள்ள கீழ் தாடை வரை பரவுகிறது.

நாள்பட்ட நார்ச்சத்துள்ள புல்பிடிஸ், ஆழமான சிதைவு போன்ற அகநிலை ஒற்றுமையைக் கொண்ட நோயியலில் இருந்து வேறுபடுகிறது. முறையாக சேகரிக்கப்பட்ட அனமனிசிஸ் ஒரு துல்லியமான நோயறிதலை நிறுவ உதவுகிறது: நாள்பட்ட புல்பிடிஸின் காலம், வெப்ப அளவீட்டின் முடிவுகள் (மெதுவாக வளரும் வலி, பல் குழியின் திறந்த பெட்டகம்). ஹைபர்டிராஃபிக் புல்பிடிஸ் (பாலிப்) ஈறு ஹைபர்டிராஃபியிலிருந்து வேறுபடுகிறது. கவனமாக ஆய்வு செய்வது பல் குழியிலிருந்து வளர்ச்சி இல்லாததை நிறுவ உதவுகிறது. பெரும்பாலும், நுனி பெரியோஸ்டிடிஸ் முற்றிலும் அறிகுறியற்றது, இந்த நிலையில் இந்த நிலையை முழுமையற்ற வேர் உருவாக்கத்திலிருந்து வேறுபடுத்தலாம். அனமனிசிஸ் தரவு, எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் முடிவுகள் மற்றும் நோயாளியின் வயது ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

சில சந்தர்ப்பங்களில், மற்ற நிபுணர்களை அணுகுவது நியாயமானது. ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியா, டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டு செயலிழப்பு, ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர் போன்றவற்றில் வேறுபாட்டைக் காண்பதில் சிரமம் இருந்தால், நரம்பியல் நிபுணர், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அல்லது தோல் நோய் நிபுணரிடம் ஆலோசனை மற்றும் சிகிச்சை அவசியம் என்பது மிகவும் வெளிப்படையானது.

புல்பிடிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிக்கலான அல்லது தனிப்பட்ட சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

புல்பிடிஸை எவ்வாறு தடுப்பது?

புல்பிடிஸ் தடுப்பு - முதன்மை மற்றும் நிரந்தர பற்களில் உள்ள கேரியஸ் புண்களை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதற்கான மக்களின் மருத்துவ பரிசோதனை, பல் தயாரிப்பின் போது நீர் குளிர்விப்பைப் பயன்படுத்துதல்.

புல்பிடிஸ் மற்றும் அதன் சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகள்:

• கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் மருத்துவ பரிசோதனை மற்றும் பெறப்பட்ட முடிவுகளின் அடிப்படையில்,
• தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் திட்டத்தை வரைதல்;
• சிகிச்சை முறைகளைத் தொடங்குவதற்கு முன் உங்கள் உடல்நிலை குறித்து கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரிடம் தெரிவித்தல் (மருந்துகளுக்கு ஒவ்வாமை இருப்பது, நாள்பட்ட நோய்கள், அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், காயங்கள் பற்றி).

வேலை செய்ய இயலாமையின் தோராயமான காலங்கள்

புல்பிடிஸ் ஏற்பட்டால், நோய்வாய்ப்பட்ட விடுப்பு சான்றிதழ் வழங்கப்படுவதில்லை. நோயின் கடுமையான போக்கில் (நாள்பட்ட புல்பிடிஸ் அதிகரிப்பு, பல வீக்கம், ஒரே நேரத்தில் பல பற்களை மூடுதல்), நோய்வாய்ப்பட்ட விடுப்பு சான்றிதழை வழங்குவதற்கான காலம் 3-7 நாட்கள் ஆகும்.

மருத்துவ பரிசோதனை

வெளிநோயாளர் கண்காணிப்பு வருடத்திற்கு இரண்டு முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. எக்ஸ்ரே டைனமிக் கண்காணிப்பு வேர் கால்வாய் மற்றும் பீரியண்டோன்டியத்தில் செயல்முறையை கண்காணிக்க அனுமதிக்கிறது. பல் குழி மற்றும் வேர் கால்வாயில் நுண்ணுயிரிகள் ஊடுருவுவதைத் தடுக்க குறைபாடுள்ள மறுசீரமைப்புகளை சரியான நேரத்தில் நீக்குவது சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]