கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
பல்பிடிஸ்: சிகிச்சை
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 07.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
[ மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்
- சிக்கலற்ற புல்பிடிஸின் போக்கிற்கு நோயாளியை மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை.
- தனிப்பட்ட அரிய வழக்குகள்:
- உடலின் வினைத்திறன் குறைந்தது;
- நோயாளிக்கு நோயியல் பயத்துடன் பல பல் புண்கள்;
- ஒரு மருத்துவமனையில் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் புல்பிடிஸ் சிகிச்சை.
புல்பிடிஸின் மருந்து அல்லாத சிகிச்சை
சில சந்தர்ப்பங்களில், புல்பிடிஸ் சிகிச்சையின் பிசியோதெரபியூடிக் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: லேசர் சிகிச்சை, ஏற்ற இறக்கங்கள், அபெக்ஸ்போரேசிஸ், டைதர்மோகோகுலேஷன்.
புல்பிடிஸின் மருந்து சிகிச்சை
புல்பிடிஸின் பழமைவாத சிகிச்சையின் போது (உயிரியல் முறை), ஆரம்பகால வீக்கத்தின் மருத்துவ சிகிச்சை காணப்படுகிறது. ஏ. இங்கிள் (2002) படி, "பல்ப் ஹைபர்மீமியாவிற்கு சிறந்த சிகிச்சை அதன் தடுப்பு ஆகும்".
உயிரியல் முறையால் புல்பிடிஸ் சிகிச்சையில் தீர்மானிக்கும் கட்டம் வீக்கமடைந்த கூழ் மீதான தாக்கமாகக் கருதப்படுகிறது. தாக்கத்தின் முறையின்படி, மறைமுக மற்றும் நேரடி கூழ் மூடுதல் உள்ளன. ஒரு கட்டத்தில் திறக்கப்பட்ட பல்லின் குழி வழியாக நேரடி (ஆழமான கேரிஸ் சிகிச்சையின் போது தற்செயலாக வெளிப்படும் கூழ்), பெரிபுல்பார் டென்டினின் ஒரு அடுக்கு வழியாக மறைமுகமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. உருவ மாற்றங்களை நீக்குவது உட்பட முழுமையான மீட்பு ஏற்படுகிறது. கடுமையான சீரியஸ்-பியூரூலண்ட் (குறிப்பாக பரவலான பியூரூலண்ட்) புல்பிடிஸ் பல்வேறு மீளமுடியாத உருவ மாற்றங்களை விட்டுச்செல்கிறது. அத்தகைய பற்களில், கூழின் செயல்பாட்டு திறனை மீட்டெடுப்பது இல்லை; பகுதி (துண்டித்தல்) அல்லது கூழ் முழுமையாக (அழித்தல்) அகற்றுதல் செய்யப்படுகிறது. விதிவிலக்கு ஆரம்ப மாற்றங்கள் ஆகும்.
கடுமையான புல்பிடிஸ் உயிரியல் முறை, முக்கிய கூழ் துண்டிக்கும் முறை, முக்கிய கூழ் மற்றும் டெவிட்டல் கூழ் அழித்தல் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.
மறைமுக கூழ் மூடியின் நிலைகள்
ஆயத்த நிலை
நீரில் குளிரூட்டப்பட்ட, அதிக முறுக்குவிசை கொண்ட பந்து பர் கொண்ட மைக்ரோமோட்டார் மூலம் மென்மையாக்கப்பட்ட நிறமி டென்டினை அகற்றுதல்.
முக்கிய மேடை
இரத்தம், நிரப்பும் பொருட்களின் எச்சங்களிலிருந்து டென்டினை சுத்தம் செய்தல். சூடான கிருமி நாசினியைப் பயன்படுத்துவது (குளோரெக்சிடின் 2%), உலர்த்துதல், பழுதுபார்க்கும் மற்றும் கிருமி நாசினி விளைவைக் கொண்ட ஒரு தயாரிப்பால் அடிப்பகுதியை மூடுவது நல்லது. தற்போது, இந்த பண்புகளைக் கொண்ட இரண்டு தயாரிப்புகள் அறியப்படுகின்றன: துத்தநாக ஆக்சைடு யூஜெனால் மற்றும் கால்சியம் ஹைட்ராக்சைடை அடிப்படையாகக் கொண்டது. CE ஐ அடிப்படையாகக் கொண்ட தயாரிப்பின் கூடுதல் நன்மை C-வகை நரம்பு இழைகளில் ஒரு உள்ளூர் மயக்க விளைவு ஆகும். யூஜெனால் படிப்படியாக டென்டினை ஊடுருவி, துத்தநாக ஆக்சைடுடன் இணைந்து ஒரு கிருமி நாசினியாக இருப்பதால், பல்லில் உள்ள புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் உற்பத்தியை பாதிக்கிறது, இதன் மூலம் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவை வழங்குகிறது, நம்பகமான மற்றும் ஹெர்மெட்டிகல் முறையில் பல் குழியை மூடுகிறது, நுண்ணுயிரிகளின் ஊடுருவலைத் தடுக்கிறது. கால்சியம் ஹைட்ராக்சைட்டின் சிறிய நச்சுத்தன்மை இருந்தபோதிலும், சேதப்படுத்தும் விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது, மருந்து பல் மருத்துவத்தில் நன்கு அறியப்பட்டதாகும், வலுவான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது, pH 12.5 ஐக் கொண்டுள்ளது. கலப்பு பொருட்களிலிருந்து மேலும் மீட்டெடுப்பது அவற்றின் முழுமையான அகற்றலுக்குப் பிறகுதான் செய்ய முடியும். நவீன நடைமுறையில், பசைகள் அதே நோக்கத்திற்காகப் பயன்படுத்தப்பட்டன, ஆனால் தயாரிப்புகளுக்கு உணர்திறன் மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து வரும் எண்டோடோன்டிக் பிரச்சினைகள் குறித்த நோயாளிகளின் புகார்கள் காரணமாக, அவற்றின் பயன்பாடு பல் மருத்துவர்களால் ஆதரிக்கப்படவில்லை.
நேரடி கூழ் உறை
இந்த செயல்முறை 1930 களில் இருந்து கால்சியம் ஹைட்ராக்சைடைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. ஒரு கால்சிஃபைட் தடையை, ஒரு பல் பாலத்தை உருவாக்குவதன் மூலம் வெற்றி அடையப்பட்டது, அதன் கீழ் ஆரோக்கியமான, வீக்கமில்லாத திசுக்கள் பாதுகாக்கப்பட்டன.
இந்த முறையின் சாராம்சம், மலட்டுத்தன்மையுள்ள கருவிகளைப் பயன்படுத்துதல், நுண்ணுயிரிகளால் மாசுபடுவதைத் தடுக்க உமிழ்நீரிலிருந்து தனிமைப்படுத்துதல், திசுக்களை எரிச்சலடையச் செய்யாதபடி சூடான கிருமி நாசினி கரைசலைக் கொண்டு மருத்துவ சிகிச்சை செய்தல். டென்டின் தயாரிப்பு குழியின் சுவர்களில் இருந்து தொடங்குகிறது, அடிப்பகுதிக்கு நகர்கிறது, இது அதிகப்படியான அதிர்ச்சி மற்றும் நுண்ணுயிரிகள் பல்லுக்குள் படையெடுப்பதைத் தடுக்கிறது. பின்னர், வெளிப்படும் கூழில் தயாரிப்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. TSEE மற்றும் கால்சியம் ஹைட்ராக்சைடை அடிப்படையாகக் கொண்ட தயாரிப்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், தண்ணீரில் கலந்த கால்சியம் ஹைட்ராக்சைடைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சமீபத்திய முன்னேற்றங்களில் ஒன்று MTA PRO ROOT பொருள், இதில் சிலிகேட் சிமென்ட்கள் உள்ளன.
வரலாற்று ரீதியாக, அத்தகைய தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்திய பிறகு, திசுக்களில் ஒரு நெக்ரோசிஸ் மண்டலம் தோன்றும். EOD குறிகாட்டிகள் மற்றும் எக்ஸ்ரே படங்களை கட்டாயமாகப் பதிவு செய்வதன் மூலம், டைனமிக் கண்காணிப்பு பொதுவாக 6 மாதங்கள் வரை அவசியம். கூழ் 2-4 μA க்குள் பதிலளித்தால், பல் குழியின் அடிப்பகுதியின் துளையிடும் பகுதியை கண்ணாடி-அயோமர் சிமெண்டின் புறணி மூலம் தனிமைப்படுத்திய பின்னர், கிரீடப் பகுதியை நிரந்தரமாக மீட்டெடுக்க முடியும்.
முக்கிய உறுப்பு துண்டிப்பு
முக்கிய உறுப்பு நீக்கம் (பல்போடோமி அல்லது பகுதி கூழ் அகற்றுதல்) - வாய்களின் மட்டத்தில் அகற்றுதல், அதிக உறுப்பு நீக்கம் - வெட்டு சாத்தியமான திசுக்களுக்கு மிகவும் நுனியாக செய்யப்படுகிறது. முழுமையற்ற வேர் உருவாக்கம் கொண்ட பற்களுக்கு இந்த செயல்முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இருப்பினும், பகுதி, கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட புல்பிடிஸ் வடிவங்களில் இந்த முறையைப் பயன்படுத்துவதை உறுதிப்படுத்தும் ஆய்வுகள் உள்ளன. அதன் அகற்றுதல் ஒரு டர்பைன் முனையில் ஒரு பர் அல்லது ஒரு கூர்மையான அகழ்வாராய்ச்சி மூலம் உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கால்சியம் ஹைட்ராக்சைடு காயத்தின் மேற்பரப்பில் நீர் சஸ்பென்ஷன் வடிவத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, பின்னர் அளவு 2 மிமீ தடிமனாக அதிகரிக்கப்படுகிறது. இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்பட வேண்டும். மோசமான ஹீமோஸ்டாசிஸுடன், பேஸ்டின் கீழ் ஒரு புதர் உருவாகிறது, இது பின்னர் புல்பிடிஸ் மற்றும் உள் மறுஉருவாக்கத்தை ஏற்படுத்தும், மீதமுள்ள குழி கூழ் அறையை மூடுவதற்கு யூஜெனோலுடன் துத்தநாக ஆக்சைடுடன் நிரப்பப்படுகிறது. புல்பிடிஸ் சிகிச்சையின் தொலைதூர முடிவுகள் சிகிச்சைக்குப் பிறகு 3, 6 மற்றும் 12 மாதங்களுக்குப் பிறகு மதிப்பிடப்படுகின்றன, பின்னர் ஒரு வருடத்திற்கு ஒரு முறை.
பல்பெடமி (முக்கியமான அழித்தல்)
வீக்கம் இருந்தபோதிலும், பல் பொதுவாக மலட்டுத்தன்மையுடையதாக இருக்கும், எனவே முயற்சிகள் தொற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராடுவதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்கவில்லை, ஆனால் தயாரிப்பு செயல்பாட்டின் போது வேர் கால்வாயில் தொற்று ஏற்படுவதைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. பல் மருத்துவரிடம் முதல் வருகையின் போது, உயிரி இணக்கமான பொருளை நிரப்புவது சாத்தியமாகும், ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் கால்சியம் ஹைட்ராக்சைடுடன் வேர் கால்வாயை தற்காலிகமாக அடைப்பது அல்லது வலுவான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்களைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. அணுகல் குழி CE அடிப்படையிலான தயாரிப்பால் மூடப்படுகிறது. பின்னர், வேர் கால்வாய் வழக்கமான முறைகளைப் பயன்படுத்தி ஹெர்மெட்டிகல் முறையில் சீல் வைக்கப்படுகிறது. 6, 12 மாதங்களுக்குப் பிறகு, பின்னர் எக்ஸ்ரே கட்டுப்பாட்டின் கீழ் வருடத்திற்கு 1-2 முறை டைனமிக் கண்காணிப்பு அவசியம். நாள்பட்ட புல்பிடிஸ் உள்ள பற்களில், பெட்ரிஃபிகேஷன்கள் கொண்ட வேர் கால்வாய்கள், அழிக்கும் பகுதிகள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன, இது மருந்து மற்றும் கருவி சிகிச்சையை செயல்படுத்துவதை சிக்கலாக்குகிறது.
கூழ் நெக்ரோசிஸுடன் கூடிய புல்பிடிஸின் எண்டோடோன்டிக் சிகிச்சை. ஆரம்பத்தில், அனைத்து பற்களும் பாரம்பரிய பழமைவாத சிகிச்சைக்கு உட்பட்டவை.
புல்பிடிஸ் சிகிச்சையின் மூன்று கொள்கைகள்:
- நெக்ரோடிக் திசுக்களை அகற்றுவதன் மூலம் வேர் கால்வாயின் முழுமையான இயந்திர மற்றும் மருத்துவ சிகிச்சை;
- ரூட் கால்வாயின் உகந்த (போதுமான) கிருமி நீக்கம்;
- காற்று புகாத அடைப்பு.
முதல் வருகையின் போது முழுமையான கருவி மற்றும் மருத்துவ சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, பகுதி சிகிச்சையானது உயிரியல் சமநிலையை சீர்குலைத்து, நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளின் பரவலுடன் நுண்ணுயிர் நிலப்பரப்பில் மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும். பயனுள்ள புல்பிடிஸ் சிகிச்சையின் 5% வழக்குகளில், வேர் கால்வாயின் ஐட்ரோஜெனிக் தொற்று ஏற்படுகிறது. வேரின் நுனிப் பகுதி ஒரு சிக்கலான அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது, ஒரு விதியாக, வேர் கால்வாயின் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதியில்தான் அதிக எண்ணிக்கையிலான கூடுதல் குழாய்கள் மற்றும் டெல்டா அமைந்துள்ளன. ஐசோடோனிக் கரைசல் மற்றும் கால்சியம் ஹைட்ராக்சைடை அடிப்படையாகக் கொண்ட பேஸ்டுடன் வேர் கால்வாயின் லுமினை தற்காலிகமாக மூடவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நீடித்த அளவிலான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு விளைவுடன். மூன்றாவது வருகையின் போது, வேர் கால்வாயின் அடைப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
நிரப்புதலுக்குப் பிந்தைய சிக்கல்கள் அல்லது வலுவான அழற்சி எதிர்வினை ஏற்பட்டால், புல்பிடிஸுக்கு மருந்து சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. உணர்திறன் நீக்கும் மருந்துகள் (டெஸ்லோராடடைன்), நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (ராக்ஸித்ரோமைசின்), மெட்ரோனிடசோல், வலி நிவாரணிகள் (ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
நாள்பட்ட புல்பிடிஸ், கூழ் அல்லது அதன் எச்சங்களை அழிப்பதன் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. எந்தவொரு வகை புல்பிடிஸ் சிகிச்சைக்கும் வெற்றிகரமான முன்கணிப்பு, நோயியல், உருவவியல், நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பற்றிய அறிவின் அடிப்படையில் புல்பிடிஸின் சரியான மற்றும் சரியான நேரத்தில் நோயறிதலைப் பொறுத்தது. பல்பிடிஸ் சிகிச்சையின் கூழ்-பாதுகாக்கும் (உயிரியல்) முறையின் பங்கு 2.6-7.71% ஆகும், இது நோயின் போதுமான துல்லியமான நோயறிதல், தொழில்நுட்பத்துடன் இணங்காதது, மருத்துவ மற்றும் நோயியல் நோயறிதலில் உள்ள முரண்பாடுகள் மற்றும் அதை செயல்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகளின் தவறான தேர்வு ஆகியவற்றால் விளக்கப்படலாம். இந்த புல்பிடிஸ் சிகிச்சை முறை முக்கிய அளவுகோலை பூர்த்தி செய்தால் நேர்மறையான விளைவை (90% வரை) அளிக்கிறது - திசுக்களின் ஆரம்ப நிலையை துல்லியமாக கண்டறிதல். சில ஆசிரியர்கள் புல்பிடிஸ் சிகிச்சையின் உயிரியல் முறை பயன்பாட்டிற்கான மிகக் குறுகிய அறிகுறிகள் மற்றும் அடிக்கடி கண்டறியப்பட்ட கூழ் நெக்ரோசிஸுடன் புல்பிடிஸ் சிகிச்சையின் தொலைதூர முடிவுகள் காரணமாக தேர்வு முறை அல்ல என்று நம்புகிறார்கள். கூடுதலாக, உயிரியல் முறைக்கு பயன்படுத்தப்படும் அறியப்பட்ட பொருட்கள் எதுவும் பல் பாலத்தை உருவாக்குவதில்லை.
முழுமையடையாத உச்சகட்ட உருவாக்கம் கொண்ட பற்களுக்கு முக்கிய உறுப்பு நீக்க முறை (உயர் உறுப்பு நீக்கம்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அத்தகைய பல்லின் கூழில் வீக்கம் ஏற்பட்டால், அதன் உள்ளூர்மயமாக்கலை (கொரோனல் அல்லது வேர் கூழ்) தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். நோயறிதலின் நம்பகத்தன்மை 50-60% ஆகும். எனவே, இந்த முறை இறுதித் தேர்வு அல்ல. சிகிச்சையின் சாதகமான விளைவு மொத்த பல்பிடிஸ் சிகிச்சைகளின் எண்ணிக்கையில் 40% மட்டுமே.
மயக்க மருந்தின் கீழ் வேர் கால்வாய் கூழ் அகற்ற வைட்டல் கூழ் அழித்தல் (பல்பெக்டோமி) செய்யப்படுகிறது: இந்த முறை செய்ய எளிதானது மற்றும் சமீபத்திய தொழில்நுட்ப மற்றும் அறிவியல் முன்னேற்றங்களைப் பின்பற்றினால், வேர் அமைப்பின் கட்டமைப்பின் சிக்கலான தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, மிகவும் உயர்ந்த முடிவை (95% வரை வெற்றி) அடைய முடியும். வெற்றிக்கான திறவுகோல் மலட்டு கருவிகளைப் பயன்படுத்துதல், நுண்ணுயிரிகளால் மாசுபாட்டைக் குறைக்க அல்லது அகற்ற வேலை செய்யும் புலத்தை தனிமைப்படுத்துதல்; வேர் நிரப்புதலை நீண்ட கால மற்றும் ஹெர்மீடிக் தனிமைப்படுத்துதல் (வேர் கால்வாயின் நுனிப் பகுதியை அடர்த்தியாக அடைத்தல், உடலியல் திறப்பின் மட்டத்தில் நிரப்புதல், வேர் கால்வாய் துளையை நிரந்தரமாக மூடுதல் மற்றும் பல்லின் கிரீடத்தை மீட்டமைத்தல்). கூழ் நீக்க அறுவை சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள் கூழ் முழுவதுமாக அகற்றுவதாகும். இந்த செயல்முறைக்கு ஒரு அவசியமான நிபந்தனை, முதலில், கருவியின் முடிவை வேர் கூழில் ஆழமாக ஊடுருவச் செய்வதாகும், அதன் பிறகு பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அதை எளிதாக அகற்ற முடியும். இந்த கட்டத்தில், ஒரு மசகு எண்ணெய் போல செயல்படும், கூழின் கரிம எச்சங்களைக் கரைக்கும் மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்ட சிறப்புப் பொருட்களுடன் ரூட் கால்வாய் அமைப்பை நீர்ப்பாசனம் செய்வது நல்லது. சோடியம் ஹைபோகுளோரைட் (NaOCL) மற்றும் எத்திலீன் டைமெத்தில் டெட்ராஅசெடிக் அமிலத்தை இணைப்பதன் மூலம் மிகப்பெரிய விளைவு அடையப்படுகிறது. கூழ் நீக்கத்தை ஒரு மெல்லிய கோப்பின் செயலற்ற பாதையுடன் இணைக்கலாம், இது முக்கிய கருவியின் வேலையை எளிதாக்குகிறது - கூழ் பிரித்தெடுக்கும் கருவி. கூழ் பிரித்தெடுக்கும் கருவி என்பது ஒரு கூம்பு கம்பியில் சுமார் 40 பற்களைக் கொண்ட ஒரு பல் கொண்ட கருவியாகும், இது சாய்வான அமைப்பு மற்றும் லேசான இயக்கம் கொண்டது, இது வேர் கால்வாயில் ஊடுருவலை எளிதாக்குகிறது. கருவி வேர் கால்வாயின் உள் அளவிற்கு விகிதாசாரமாக இருக்க வேண்டும். மிகவும் மெல்லியதாக இருப்பது கூழ் முழுமையாகப் பிடிக்கப்படுவதை உறுதி செய்யாது மற்றும் அதை துண்டுகளாக கிழிக்கக்கூடும், இது வேர் கால்வாயை சுத்தம் செய்வதை சிக்கலாக்கும், ஒரு பெரிய அளவு கால்வாயின் குறுகிய இடத்தில் சிக்கிக்கொள்ளலாம்.
கூழ் பிரித்தெடுக்கும் கருவியின் போதுமான அளவைத் தேர்ந்தெடுத்து, அது சுவர்களைத் தொடாதபடி, வேர் கால்வாயின் சுவர்களுக்கு இடையில் இறுகுவதைத் தவிர்ப்பதற்காக, அது வேர் நீளத்தின் தோராயமாக 2/3 பங்கு கால்வாயில் செருகப்படுகிறது, நுனி மூன்றில் ஒரு பகுதியை அடையவில்லை. 1/4 திருப்பத்தால் சுழற்றி, கூழை முறுக்கி, சிறிது சக்தியுடன் அகற்றவும். அழிப்பதற்கான மாற்று முறை மெல்லிய H-கோப்பைப் பயன்படுத்துவதாகும். நெக்ரோடிக் கூழ் ஏற்பட்டால், பெரிய துண்டுகளைப் பிரித்தெடுக்க ஒரு கூழ் பிரித்தெடுக்கும் கருவி பயன்படுத்தப்படுகிறது. மிகவும் பயனுள்ள சுத்தம் செய்வதற்கு - #10 ஊசியுடன் கூடிய பைசன்-மாஸ்டர் சாதனத்தின் எண்டோடோன்டிக் முனை மற்றும் சோடியம் ஹைபோகுளோரைட் கரைசலுடன் ஒரே நேரத்தில் நீர்ப்பாசனம் செய்தல்.
பாரம்பரிய பல்பெக்டமி, வேரின் நுனிப் பகுதியில், கூழ் திசு பீரியண்டால்ட் திசுக்களுடன் இணைக்கும் பகுதியில் (1-1.5 மி.மீ. நுனி திறப்பை அடைவதற்கு முன்பு) முடிக்கப்படுகிறது. கருவியின் ஆழமான ஊடுருவல், குறிப்பாக பல்லின் வேருக்கு அப்பால், பீரியண்டோன்டியத்தை காயப்படுத்துகிறது, எனவே சில பல் மருத்துவர்கள் கூழ் உறைந்த பிறகு அதை அகற்ற விரும்புகிறார்கள்.
டைதெர்மோகோகுலேஷன் மிகவும் சக்திவாய்ந்த விளைவைக் கொண்டுள்ளது, இது கூழின் பெரும்பகுதியை உறைய வைக்க அனுமதிக்கிறது. புல்பிடிஸுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் இந்த முறை சிறப்பு டைதெர்மிக் சாதனங்கள் மற்றும் சிறப்பு நோக்க மின்முனைகளைப் பயன்படுத்துகிறது. சாதனத்தின் செயலற்ற மின்முனை நோயாளியின் கையில் பொருத்தப்பட்டு ஒரு ரப்பர் கட்டுடன் பாதுகாக்கப்படுகிறது. மருத்துவர் கூழ் உறைவதற்கு வேர் ஊசி வடிவில் ஒரு செயலில் உள்ள மின்முனையைப் பயன்படுத்துகிறார். கூழ் இறுதி நீக்கம் ஒரு கூழ் பிரித்தெடுக்கும் கருவி மூலம் அடையப்படுகிறது. இந்த முறையின் எதிர்மறையான பக்கம் ஒரு சக்திவாய்ந்த ஸ்கேப் உருவாவதாகும், இது சில நேரங்களில் அது விழும்போது இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. இது சம்பந்தமாக, நுனிப் பகுதியில் வேலை செய்ய மின்னோட்ட வலிமையை அளவிட வேண்டும் (தற்போதைய வலிமை 50-60 mA மற்றும் 1-2 வினாடிகளுக்கு ஜெர்கி அசைவுகள்).
டெவிடல் எக்ஸ்டிர்பேஷன் என்பது அதிக வெற்றி விகிதத்துடன் மம்மிஃபையிங் அல்லது டெவைட்டலைசிங் பொருட்களைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படும் ஒரு முறையாகும். பயனற்ற புல்பிடிஸ் சிகிச்சையின் சதவீதம் தொழில்நுட்பத்துடன் இணங்காதது, மருந்துகளின் தவறான தேர்வு மற்றும் அவற்றின் அதிகப்படியான அளவு அல்லது தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மையைப் பொறுத்தது.
எண்டோடோன்டிக் தலையீடுகள் மூலம் நாள்பட்ட பல்பிடிஸ் சிகிச்சை 95% வழக்குகளில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஆண்டிசெப்டிக் சிகிச்சையின் விதிகளுக்கு இணங்குதல், போதுமான மருந்தைத் தேர்ந்தெடுப்பது மற்றும் பல் மருத்துவரின் தகுதிகள் ஆகியவை வெற்றியின் கூறுகள். அதே ஆரம்ப தரவுகளுடன் புல்பிடிஸ் சிகிச்சை, ஆனால் நுனி மாற்றங்களுடன் 80-85% இல் பயனுள்ளதாக இருக்கும். சில ஆசிரியர்கள் இந்த விஷயத்தில் பழமைவாத சிகிச்சையை சாத்தியமற்றதாகக் கருதுகின்றனர், ஏனெனில் பெரியாபிகல் மைக்ரோஃப்ளோராவின் தனித்தன்மைகள். இருப்பினும், இன்று PCR ஐப் பயன்படுத்தி நுண்ணுயிரிகளின் ஆரம்ப மூலக்கூறு மரபணு ஆராய்ச்சியைப் பயன்படுத்துவது செயல்முறையின் சிக்கல்களைத் தவிர்க்கவும் (அதிகரிப்பு) மற்றும் புல்பிடிஸ் சிகிச்சையின் நேரத்தைக் குறைக்கவும் அனுமதிக்கிறது.
கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட புல்பிடிஸிற்கான சிகிச்சை முறைகள் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நிலைகளில் (வருகைகள்) நடைபெறுகின்றன, எனவே இந்த நோக்கத்திற்காகப் பயன்படுத்தப்படும் கால்சியம் ஹைட்ராக்சைடு பற்றி இன்னும் விரிவாகப் பேசுவது பொருத்தமானது.
புல்பிடிஸின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை
பல்பிடிஸ் சிகிச்சையில் அறுவை சிகிச்சை பல்-பாதுகாப்பு நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுவதில்லை, பாரம்பரிய சிகிச்சைக்குப் பிறகு பழமைவாத சிகிச்சைக்கு ஏற்றதாக இல்லாத சிக்கல்களைத் தவிர்த்து. தலையீட்டின் நோக்கம், இந்த நோக்கத்திற்காக சிறப்பு மீயொலி குறிப்புகளைப் பயன்படுத்தி (satelkc) 1-3 மிமீ பல்லின் வேரை அகற்றி, உயிரியல் ரீதியாக இணக்கமான பொருள் (துத்தநாக யூஜெனால் சிமென்ட்) மூலம் பின்னோக்கி நிரப்புவதன் மூலம் நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட நுனியில் அமைந்துள்ள திசுக்களை அகற்றுவதாகும்.
புல்பிடிஸ் சிகிச்சையில் தவறுகள்
பல்பிடிஸ் சிகிச்சைக்கு ஆர்சனிக் பேஸ்ட்டைப் பயன்படுத்துவது தற்போது ஒரு பயிற்சி மருத்துவரின் பணியில் கடந்த காலத்தின் ஒரு விஷயமாகக் கருதப்படுகிறது, இருப்பினும், ஆர்சனிக் டிவைட்டலைசேஷன் என்பது அதன் சொந்த நன்மைகள் மற்றும் தீமைகளைக் கொண்ட ஒரு சட்டபூர்வமான முறையாகும். பல்லின் குழியில் டிவைட்டலைசிங் பேஸ்ட்டின் நீண்டகால இருப்பு, அதன் பல பயன்பாடு அல்லது அதிகப்படியான அளவு நுனி பீரியண்டோன்டியத்தின் போதைக்கு காரணமாகிறது. இந்த தோற்றத்தின் பீரியண்டோன்டிடிஸ் நீண்ட காலம் நீடிக்கும் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பது கடினம். டீவைட்டலைசேஷன் பயன்பாட்டின் மற்றொரு சிக்கலானது ஈறு பாப்பிலாவின் "ஆர்சனிக்" நெக்ரோசிஸ் ஆகும், இது அடிப்படை எலும்பு திசுக்களில், சீக்வெஸ்ட்ரேஷன் வரை மாற்றங்களை ஏற்படுத்தும்.
பிழை - பல் கூழ் பற்சிதைவில் கடினமான திசுக்களைத் தயாரிக்கும் போது தற்செயலாக வெளிப்படுவது, இது கேரியஸ் குழியின் சிகிச்சையின் போது கண்டறியும் படம் மற்றும் துரப்பணத்தின் தவறான இயக்கம் இல்லாத நிலையில் நிகழ்கிறது. உயிரியல் முறை மூலம் புல்பிடிஸ் சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகளை போதுமான அளவு கருத்தில் கொள்ளாதது, கொரோனல் கூழின் முக்கிய துண்டிப்பு பல்வேறு வகையான புல்பிடிஸ் சிகிச்சையில் முக்கிய பிழையாகும்.
கொரோனல் குழியின் சுவர்கள் மற்றும் அடிப்பகுதியில் துளையிடுதல், அதன் கட்டமைப்பின் நிலப்பரப்பு அம்சங்கள் பற்றிய மோசமான அறிவு, அணுகலின் தவறான உருவாக்கம் (பல்லின் நீளமான அச்சிலிருந்து பக்கவாட்டில் திறப்பின் இடப்பெயர்ச்சி, வாய்களின் போதுமான அல்லது அதிகப்படியான விரிவாக்கம் மற்றும் ட்ரெபனேஷன் திறப்பு) காரணமாக ஏற்படுகிறது. பல் குழியின் அடிப்பகுதியின் துளையிடலுக்கான முன்நிபந்தனைகள் - மெல்லும் மேற்பரப்பின் குறிப்பிடத்தக்க சிராய்ப்பு, அதிக அளவு மாற்று டென்டின் படிவு காரணமாக பல் கிரீடத்தின் உயரத்தில் குறைவு. கண்ணாடியிழை ஒளியியல், அடிப்பகுதிக்கு சேதம் ஏற்படுவதைத் தடுக்கும் சிறப்பு பர்ஸ், தயாரிப்பு கொள்கைகளைப் பின்பற்றுதல் மற்றும் பல் குழியின் நிலப்பரப்பு பற்றிய அறிவு ஆகியவற்றுடன் அதிவேக குறிப்புகளைப் பயன்படுத்துவது துளையிடும் சாத்தியத்தை குறைக்கிறது மற்றும் புல்பிடிஸின் அடுத்தடுத்த எண்டோடோன்டிக் சிகிச்சையில் பிழைகளைத் தவிர்க்க உதவுகிறது.
வேர் கால்வாயின் மூன்று பகுதிகளில் ஏதேனும் ஒன்றில் வேர் சுவரின் துளையிடல் ஏற்படலாம். கொரோனல் மூன்றில் ஒரு வளைவு ஏற்பட்டால், அதன் உள் பக்கத்தில் அதிக டென்டின் அகற்றப்படும். ஸ்ட்ரைப்பிங் என்பது வேரின் உள் மேற்பரப்பில் நடுவில் மூன்றில் ஒரு பக்கவாட்டு (நீளமான) துளையிடலாகும், இது எண்டோடோன்டிக் விரிவாக்க கருவியின் அச்சுக்கும் கால்வாயின் திசைக்கும் இடையிலான முரண்பாடு மற்றும் ஒரு விதியாக, வேர் கால்வாயின் சிறிய வளைவின் அதிகப்படியான கருவி செயலாக்கம் போன்ற பல்வேறு காரணங்களுக்காக வளைந்த, மோசமாக கடந்து செல்லக்கூடிய, மெல்லிய வேர் கால்வாய்களை விரிவுபடுத்த முயற்சிக்கும்போது நிகழ்கிறது.
கை கருவிகளின் சுழற்சி இயக்கங்களின் மீதான ஆர்வம் வேர் கால்வாயின் நுனி மூன்றில் ஒரு பகுதியை அதிகமாக விரிவுபடுத்துவதற்கு வழிவகுக்கிறது, அதே நேரத்தில் அதன் நடுப்பகுதி நடைமுறையில் மாறாமல் உள்ளது. கருவி செயலாக்கத்தின் போது வேர் கால்வாயின் வளைவு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படாவிட்டால், நுனி மூன்றில் (ஜிப்பிங்) விளிம்புகள் உருவாக்கப்படலாம், இது பின்னர் துளையிடலாக மாறி உச்சியின் துண்டு துண்டாக வழிவகுக்கும்.
துளையிடல் கண்டறியப்பட்டால், அதை மூட வேண்டும். கிளாசிக் பொருட்கள் அமல்கம், கண்ணாடி அயனோமர் சிமென்ட், புதிய துளையிடல் ஏற்பட்டால் - கால்சியம் ஹைட்ராக்சைடு, அறுவை சிகிச்சை முறை.