கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
நாள்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 07.06.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
சிக்கலான கடுமையான ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் விளைவு நாள்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸாக மாறும் - இது ஒரு கடுமையான பல் நோயியல் ஆகும், இது சீழ் மிக்க அழற்சி எதிர்வினை மற்றும் எலும்பு திசுக்களின் துவாரங்களில் சீழ் மிக்க வெகுஜனங்களின் குவிப்புடன் இயங்குகிறது. உடலின் முந்தைய உணர்திறன் பின்னணிக்கு எதிராக எலும்பு, எலும்பு மஜ்ஜை, அத்துடன் சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்களை பாதிக்கிறது. நோய் நிச்சயமாக பல்வேறு மாறுபாடுகள், அதன் கண்டறியும் மற்றும் சிகிச்சை அம்சங்கள் உள்ளன. [1]
நோயியல்
குழந்தை பருவத்தில், நாள்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் முக்கியமாக கட்டாய-காற்று மற்றும் ஆசிரிய-காற்று இல்லாத நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படுகிறது. பியூரூலண்ட் மைக்ரோஃப்ளோராவின் கலவை நோயாளியின் வயதைப் பொறுத்தது. எனவே, பழைய நோயாளி, அதிக எண்ணிக்கையிலான சங்கங்கள் மற்றும் கடுமையான காற்றழுத்தங்கள் விவாதிக்கப்படலாம்.
ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸில் மைக்ரோஃப்ளோரா பெரும்பாலும் சராசரியாக ஐந்து அல்லது ஆறு வகையான ஏரோபிக் மற்றும் காற்றில்லா நுண்ணுயிரிகளால் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவற்றால் குறிப்பிடப்படுகிறது என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது.
நாள்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் என்பது பல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் நடைமுறையில் ஒரு அசாதாரண நிலை அல்ல. இது தாடை periostitis அல்லது நாள்பட்ட பீரியண்டோன்டிடிஸ் போன்ற அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும், ஓடோன்டோஜெனிக் நோயியல் செயல்முறையின் பங்கு சுமார் 30% ஆகும். இந்த நோய் பெரும்பாலும் இளம் மற்றும் நடுத்தர வயதுடையவர்களில் காணப்படுகிறது (நோயாளியின் சராசரி வயது 25-35 ஆண்டுகள்). பெண்களை விட ஆண்கள் ஓரளவு அடிக்கடி நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கீழ் தாடை பாதிக்கப்படுகிறது.
காரணங்கள் நாள்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்.
நாள்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் முதன்மைக் காரணம் உண்மையில் கடுமையான ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் ஆகும், இது சிகிச்சையளிக்கப்படவில்லை, அல்லது அது தவறாக அல்லது முழுமையடையாமல் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டது. இதையொட்டி, கடுமையான நோயியல் பல காரணங்களின் விளைவாக உருவாகலாம், இது இரத்த ஓட்ட அமைப்பு மூலம் எலும்பு திசுக்களில் நோய்க்கிருமிகளின் நுழைவுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது. "குற்றவாளிகள்" பெரும்பாலும் பாக்டீரியாவாக மாறும், குறைவாக அடிக்கடி - வைரஸ்கள் மற்றும் பூஞ்சை தொற்று.
எலும்பு தொற்று பின்வரும் காரணிகளால் ஏற்படுகிறது:
- பல் காயம், கேரியஸ் பற்கள், பீரியண்டோன்டிடிஸ், பெரியோஸ்டிடிஸ், கிரானுலோமா போன்ற பிற பல் நோய்க்குறியியல்;
- செப்சிஸ், பாக்டீரியா;
- உடலில் ஏதேனும் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட தொற்று நோய்கள்;
- வாய்வழி சுகாதாரம் இல்லாமை, அல்லது சுகாதார விதிகளை போதுமான அளவு கவனமாக கடைபிடிக்காதது;
- முக கொதிப்பு;
- சீழ் மிக்க இடைச்செவியழற்சி, அடிநா அழற்சி;
- ஸ்கார்லெட் காய்ச்சல்;
- தொப்புள் அழற்சி எதிர்வினைகள் (பியூரூலண்ட்-செப்டிக் சிக்கல்கள்);
- டிப்தீரியா.
குழந்தை பருவத்தில், காரணங்கள் பெரும்பாலும் குறிப்பிட்டவை, ஏனெனில் அவை குழந்தையின் உடலின் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு அம்சங்களுடன் தொடர்புடையவை. எனவே, மிகவும் பொதுவான "குழந்தை" காரணங்களில் பின்வருபவை:
- செயலில் எலும்பு வளர்ச்சி;
- குழந்தை பற்களின் மாற்றம் மற்றும் நிரந்தர மோலர்களின் உருவாக்கம்;
- மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் கட்டமைப்பின் மாற்றம்;
- மெல்லிய பல் தட்டுகள் மற்றும் பரந்த குழாய் இடைவெளிகள்;
- ஒரு விரிவான தந்துகி வலையமைப்பு;
- அபூரண நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு, நோயியல் நோய்க்கிருமிகளுக்கு அதிக உணர்திறன்.
நோயுற்ற பற்கள் அல்லது பிற பல் தொற்று மையங்களில் இருந்து நோய்க்கிருமிகள் நுழையும் போது Odontogenic osteomyelitis ஏற்படுகிறது. [2]
ஆபத்து காரணிகள்
- தாடை கட்டமைப்பின் உடலியல் மற்றும் உடற்கூறியல் அம்சங்கள்:
- எலும்பு அமைப்பின் செயலில் வளர்ச்சி;
- இலையுதிர் பற்களை மாற்றுவதில் மாற்றங்கள்;
- விரிவாக்கப்பட்ட ஹவர்சியன் கால்வாய்கள்;
- எலும்பின் உணர்திறன் trabeculae;
- தொற்றுநோயால் பாதிக்கப்படக்கூடிய மைலோயிட் எலும்பு மஜ்ஜை;
- விரிவான இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் வலையமைப்பு.
- பலவீனமான குறிப்பிடப்படாத பாதுகாப்பு, சோர்வு, மன அழுத்தம், தாழ்வெப்பநிலை, தொற்று நோய்கள் (ARVI, அடினோவைரஸ், முதலியன), காயங்கள், பிற நோயியல் நிலைமைகள் ஆகியவற்றால் பலவீனமடைகிறது.
- நீரிழிவு நோய், ஹீமோபாதாலஜிகள் போன்றவற்றுடன் தொடர்புடைய பிறவி மற்றும் வாங்கிய நோயெதிர்ப்பு நோய்கள்.
- பொது நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள், நீண்ட காலமாக இருக்கும் ஓடோன்டோஜெனிக் நோயியல், எலும்பு மஜ்ஜையின் திசுக்கள் மற்றும் பாத்திரங்களில் சாதகமற்ற மாற்றங்கள்.
நோய் தோன்றும்
இன்றுவரை, நாள்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் வளர்ச்சியின் பின்வரும் நோய்க்கிருமி பதிப்புகள் அறியப்படுகின்றன:
- Bobrov-Lexer இன் தொற்று-எம்போலிக் பதிப்பு: தந்துகி நாளங்களின் இறுதிப் பிரிவுகளில் அல்லது அவை இரத்த உறைவு ஏற்படும் போது, தொற்று முகவரின் எம்போலிக் போக்குவரத்து காரணமாக அழற்சி எலும்பு எதிர்வினை உருவாகிறது. இரத்த ஓட்டத்தின் சீர்குலைவு மற்றும் முறையற்ற எலும்பு டிராபிசம் எலும்பு நசிவுக்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் அடுத்தடுத்த தொற்று சீழ் மிக்க அழற்சியின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது.
- டாக்டர். எஸ். டெரிஜனோவின் அலர்ஜிக் கண்டிஷனிங்கின் பதிப்பு: "வெளிநாட்டு" புரதத்தின் தொடர்ச்சியான ஊடுருவலின் பிரதிபலிப்பாக, மறு-உருவாக்கப்பட்ட தன்னுடல் தாக்க உடல்களின் நச்சு விளைவுகளால் எலும்பு அழிப்பு ஏற்படுகிறது.
- அழற்சி எதிர்வினை கால எல்லைகளுக்கு அப்பால் நீண்டுள்ளது, மேலும் தொற்று முகவர்களின் நுழைவுக்கான முதன்மை ஆதாரம் மற்றும் பகுதி மென்மையான திசு அல்லது கடின திசு பல் கட்டமைப்புகள் மற்றும் பீரியண்டோன்டியத்தின் முந்தைய நோயியல் ஆகும்.
- கடுமையான ஆஸ்டியோமைலிடிஸில் பெரியோஸ்டியம் மற்றும் எலும்பில் மீளுருவாக்கம் செய்யும் செயல்முறைகள் இல்லாதவை அல்லது போதுமான அளவு வெளிப்படுத்தப்படவில்லை, இது எலும்பு அழிவின் ஆதிக்கத்திற்கும் பின்வரும் அழிவுகரமான குவியங்களை உருவாக்குவதற்கும் வழிவகுக்கிறது.
அறிகுறிகள் நாள்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்.
நோய்த்தொற்று எலும்பு திசுக்களில் நுழையும் தருணத்திலிருந்து முதல் நோயியல் வெளிப்பாடுகளின் தோற்றத்திற்கு நீண்ட நேரம் ஆகலாம். முதலில், நோயாளி உணவை மெல்லும்போது அசௌகரியத்தை அனுபவிக்கத் தொடங்குகிறார், பின்னர் - மற்றும் அமைதியான நிலையில். பெரியோஸ்டிடிஸ் உருவாகத் தொடங்குகிறது. அழற்சி நிகழ்வுகளின் அதிகரிப்புடன், மருத்துவ படம் விரிவடைகிறது:
- வலி நோய்க்குறி அதிகரிக்கிறது, காது, கோவில் ஒரு கதிர்வீச்சு உள்ளது;
- வாய்வழி திசுக்கள் வீங்கி, ஈறுகளில் வலி ஏற்படுகிறது;
- வீக்கமடைந்த பக்கத்தில் உள்ள பற்கள் நோயியல் ரீதியாக மொபைல் ஆகின்றன;
- உணவை மெல்லும் மற்றும் விழுங்குவதில் சிரமம்;
- மண்டிபுலர் ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸில், சில நேரங்களில் கன்னம் உணர்ச்சியற்றதாக இருக்கும்;
- வாய் துர்நாற்றம் உள்ளது;
- பேச்சு குறைபாடுகள்;
- பிராந்திய நிணநீர் முனைகள் விரிவடைகின்றன;
- முகத்தின் வட்டத்தை மாற்றுகிறது.
ஒரு தூய்மையான புண் வளர்ச்சியுடன், வெப்பநிலை உயர்கிறது, ஒரு ஃபிஸ்டுலஸ் கால்வாய் உருவாகிறது, இதன் மூலம் தூய்மையான வெகுஜனங்கள் வெளிப்புறமாக பாய்கின்றன.
கடுமையான காலத்திற்குப் பிறகு (சுமார் 2 வாரங்கள்), நோயியல் சப்அக்யூட் நிலைக்குச் செல்கிறது: ஃபிஸ்துலா வழியாக சீழ் மிக்க நிறை வெளியேறுகிறது, வீக்கம் குறைகிறது, வலி குறைகிறது, ஆனால் மெல்லுவதில் சிக்கல்கள் உள்ளன, பற்கள் இன்னும் தளர்வாக இருக்கும் (விழக்கூடும்) . பின்னர் odontogenic osteomyelitis நேரடியாக நாள்பட்ட போக்கை உருவாக்கப்பட்டது. மருத்துவ படம் மிகவும் மந்தமாகிறது, பல வாரங்களுக்கு திசு நிராகரிப்பு உள்ளது. சிறிது நேரம் கழித்து, சீழ் மற்றும் நெக்ரோடைஸ் செய்யப்பட்ட திசுக்கள் ஃபிஸ்டுலஸ் கால்வாய் வழியாக வெளியே வருகின்றன, அல்லது ஒரு விரிவான சீழ் வளர்ச்சி குறிப்பிடப்படுகிறது. [3]
முதலாவதாக, நாள்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் அதிகரிப்பில், பொதுவான போதை அறிகுறிகள் உள்ளன:
- உயர்ந்த வெப்பநிலை;
- பொது பலவீனம், உடல்நலக்குறைவு, குளிர்;
- டிஸ்ஸ்பெசியா;
- நோயாளி செயலற்றவர், தோல் வெளிர், பொது நிலை மிதமானது முதல் கடுமையானது.
வெளிப்புற பரிசோதனையில், இணை மென்மையான திசு எடிமா காரணமாக முக சமச்சீரற்ற தன்மை குறிப்பிடத்தக்கது. ஒரு மஃப்ட் போன்ற ஊடுருவல் உள்ளது, பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் உள்ள பற்கள் மொபைல், ஈறுகளின் எடிமா மற்றும் சளிச்சுரப்பியின் இடைநிலை மடிப்பு உள்ளது. திசுக்கள் ஹைபர்மிக், ஈறு படபடப்பு வலி.
பிராந்திய நிணநீர் கணுக்கள் பெரிதாகி வலியுடன் இருக்கும். நோயாளி வாயைத் திறக்க முடியாது, அல்லது சிரமப்பட்டு முழுமையடையாமல் திறக்கிறார். வாய்வழி குழியிலிருந்து ஒரு அழுகிய வாசனை உள்ளது. [4]
குழந்தைகளில் நாள்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்
குழந்தை பருவத்தில் ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் போக்கின் அம்சங்கள்:
- குழந்தைகளில் செயல்முறையின் நாள்பட்ட தன்மை வயதுவந்த நோயாளிகளைக் காட்டிலும் மிகவும் குறைவாகவே உள்ளது;
- நிணநீர் அழற்சி, ஃபிளெக்மோன்கள், புண்கள் போன்ற சிக்கல்கள் அடிக்கடி உருவாகின்றன;
- நோயியல் செயல்முறை பற்களின் அடிப்படைகளுக்கு பரவினால், பகுதியளவு அடின்டியா ஏற்படலாம்;
- முன் பற்களில் உள்ள நோயியல் கடைவாய்ப்பற்களைப் போல கடுமையாக இல்லை;
- குழந்தைகளின் ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் குறிப்பாக தீவிரமான ஆரம்பம், அழற்சியின் எதிர்வினையின் விரைவான வளர்ச்சி மற்றும் விரைவான மீட்பு (திறமையான தீவிர சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது;
- கிட்டத்தட்ட சீக்வெஸ்ட்ரம் காப்ஸ்யூல் உருவாக்கம் இல்லை.
நிலைகள்
நாள்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் போக்கு மூன்று நிலைகளில் செல்கிறது:
- முதல் கட்டத்தில், கடுமையான அறிகுறி குறைகிறது, வெப்பநிலை குறிகாட்டிகள் சாதாரணமாக உறுதிப்படுத்தப்படுகின்றன, போதை அறிகுறிகளும் சமன் செய்யப்படுகின்றன. அழற்சி எதிர்வினை தொடங்கிய சிறிது நேரம் கழித்து, சில நிவாரணம் காணப்படுகிறது: வலி நோய்க்குறி தொந்தரவு செய்வதை நிறுத்துகிறது, நோயாளிகள் நடைமுறையில் தங்கள் முந்தைய வாழ்க்கை முறைக்குத் திரும்புகிறார்கள். அத்தகைய "மந்தமான" பல வாரங்கள் நீடிக்கும். அதே நேரத்தில், எலும்பில் குழி இடைவெளிகள் உருவாகின்றன, ஃபிஸ்துலா துளைகளிலிருந்து சீழ் மிக்க நிறை கிட்டத்தட்ட வெளியே வராது. வெளிப்புற பரிசோதனையில், வீக்கம் ஒரு சிறிய அளவிற்கு மட்டுமே உள்ளது.
- இரண்டாவது கட்டத்தில், ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் கடுமையான வடிவமாக மீண்டும் மீண்டும் வரும் வீக்கம் உருவாகிறது, ஆனால் வெப்பநிலை +38 ° C ஐ விட அதிகமாக இல்லை, வலி கடுமையாக இருக்காது, போதை அறிகுறிகள் எதுவும் இருக்காது. ஃபிஸ்துலா துளை அடைக்கப்படுகிறது. சீழ் மிக்க வெகுஜன எலும்பு மற்றும் மென்மையான திசு கட்டமைப்புகளுக்கு பரவுகிறது. phlegmon அல்லது abscess வடிவில் சிக்கல்களை உருவாக்குவது சாத்தியமாகும். அவற்றின் உருவாக்கம் கடுமையான வலி நோய்க்குறி மற்றும் காய்ச்சலின் தோற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது: வெளியில் சீழ் மீண்டும் மீண்டும் ஏற்பட்ட பின்னரே நிலை இயல்பாக்குகிறது.
- மூன்றாவது கட்டம் நாள்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் மீண்டும் வருவதற்கான பின்னணிக்கு எதிராக பாதிக்கப்பட்ட எலும்பு கட்டமைப்புகளின் சிதைவு மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வெளிப்புறமாக, வளைவு மற்றும் எலும்பின் அளவு மற்றும் ஒட்டுமொத்த முகத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் கவனிக்கத்தக்கவை.
படிவங்கள்
மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்கப் படத்தைப் பொறுத்து, நாள்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் பின்வரும் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:
- அழிவுகரமான;
- உற்பத்தி
- அழிவு-உற்பத்தி வடிவம்.
நாள்பட்ட ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் அனைத்து வடிவங்களுக்கும் பொதுவானது ஒரு நீண்ட காலப்போக்கு மற்றும் அவ்வப்போது மறுபிறப்புகள் ஆகும், எனவே நோய்க்கு நீண்ட கால சிகிச்சை மற்றும் மருத்துவ மேற்பார்வை தேவைப்படுகிறது.
நோயின் எந்தவொரு வடிவமும் ஒரு நிலையற்ற நிலையாகக் கருதப்படலாம், இது ஒரு தூண்டுதல் காரணியின் செல்வாக்கின் கீழ் (வைரஸ் தொற்று, மன அழுத்தம், தாழ்வெப்பநிலை போன்றவற்றின் விளைவாக நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் வலுவான வீழ்ச்சி) மீண்டும் ஒரு மறுபிறப்பாக வெளிப்படும். .
- நாள்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் அழிவுகரமான மாறுபாடு எலும்பு திசுக்களின் பெரும்பகுதியை உள்ளடக்கியது. சளி அல்லது தோலின் பகுதியில், நீண்டுகொண்டிருக்கும் கிரானுலேஷன் கொண்ட ஃபிஸ்டுலஸ் கால்வாய்கள் தோன்றும். எக்ஸ்-கதிர்கள் சீக்வெஸ்ட்ராவின் உருவாக்கத்துடன் எலும்பு சிதைவைக் காட்டுகின்றன.
- அழிவு-உற்பத்தி மாறுபாடு பொதுவாக கடுமையான ஆஸ்டியோமைலிடிஸால் ஏற்படுகிறது மற்றும் இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலை உள்ளது. எலும்பு திசுக்களின் அழிவு மற்றும் மறுசீரமைப்பு சமநிலையில் நிகழ்கிறது. எலும்புப் பொருள் பரவலாக இணைக்கப்படுகிறது (சிறிய ஸ்பேஸ் ஃபோசி மற்றும் சிறிய வரிசைப்படுத்தல்). வரிசைப்படுத்துதல் காப்ஸ்யூல் வரையறுக்கப்படவில்லை.
- உற்பத்தி மாறுபாடு வேறுவிதமாக ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் என்று அழைக்கப்படுகிறது: இது முக எலும்பு வளர்ச்சியின் செயலில் உள்ள காலகட்டத்தில் (தோராயமாக 12-18 வயது) குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்களிடையே உருவாகிறது. இத்தகைய osteomyelitis ஒரு குறிப்பாக நீண்ட நிச்சயமாக மற்றும் அடிக்கடி மறுபிறப்புகள் (சுமார் 7 முறை ஒரு வருடம்) வகைப்படுத்தப்படும். ஒடோன்டோஜெனிக் புண்களின் இந்த வடிவத்தின் நோய்க்கிருமி குறிகாட்டிகள்: வைரஸ் நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் உடலின் பலவீனமான நோயெதிர்ப்பு பதில். நோய்த்தொற்றின் இரண்டாம் நிலை பொதுவாக பாதிக்கப்பட்ட பற்கள் மற்றும் இறந்த பற்களின் கருக்களால் குறிப்பிடப்படுகிறது. ரேடியோகிராஃப் ஒரு சிறிய டிராபெகுலர் முறை மற்றும் சிறிய குவிய ஸ்களீரோசிஸ் கொண்ட பெரியோஸ்டீல் எலும்பு திசுக்களின் உச்சரிக்கப்படும் அடுக்குகளை வெளிப்படுத்துகிறது.
நோயியல் செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து, ஓடோன்டோஜெனிக் மன்டிபுலர் அல்லது மேக்சில்லரி ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் வேறுபடுகின்றன.
- கீழ் தாடையின் நாள்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் முக்கியமாக அல்வியோலர் எலும்பு மடலுக்கு பரவுகிறது, சில சமயங்களில் கீழ்த்தாடை உடல் மற்றும் கிளைக்கு பரவுகிறது. உடற்கூறியல் மற்றும் கட்டமைப்பு அம்சங்கள் காரணமாக, நோயியல் கடுமையான போக்கைக் கொண்டுள்ளது, பல சிறிய மற்றும் பெரிய வரிசைகள் உருவாகின்றன (6-8 வாரங்களுக்குள்). பல நோயாளிகளில், அழிவுகரமான மாற்றங்களின் விளைவாக, நோயியல் முறிவுகள் ஏற்படுகின்றன, இது தாடையின் ஒரு சிறிய குழப்பத்தால் கூட ஏற்படுகிறது.
- மாக்சில்லாவின் நாட்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், கீழ்த்தாடை புண்களுக்கு மாறாக, மிகவும் விரைவான வளர்ச்சி மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் எளிதான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வரிசைப்படுத்தல்களின் உருவாக்கம் 3-4 வாரங்களுக்குள் நிகழ்கிறது. பரவலான நோயியல் மேக்சில்லரி சைனஸின் முன்புற சுவரில் அழிவுகரமான மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, சில சமயங்களில் இந்த செயல்முறை கண் குழியின் கீழ் பகுதிக்கு பரவுகிறது.
சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்
பல சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளி சரியான நேரத்தில் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களிடம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார் மற்றும் திறமையாக வடிவமைக்கப்பட்ட சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் நோயாளிகள் முழுமையாக குணமடைவார்கள்.
நோயாளி தாமதமாக மருத்துவ உதவியை நாடினால் அல்லது போதுமான அல்லது தவறான சிகிச்சையைப் பெற்றால், பின்வருபவை போன்ற பாதகமான விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்களின் அதிக வாய்ப்பு உள்ளது:
- நாள்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் மீண்டும் மீண்டும் (மறுவளர்ச்சி);
- தாடை மற்றும் முக குறைபாடுகள்;
- நோயியல் முறிவுகள் (ஆரோக்கியமான எலும்பை உடைக்காத சிறிய இயந்திர தாக்கம் ஏற்படும் போது ஏற்படும்);
- முக திசுக்களின் phlegmons மற்றும் புண்கள்;
- வாஸ்குலர் த்ரோம்போசிஸ், கேவர்னஸ் சைனஸின் அடைப்பு;
- மீடியாஸ்டினத்தின் வீக்கம்.
மிகவும் பொதுவான சிக்கல்களில் சில:
- செப்சிஸ் - செயலில் உள்ள சீழ் மிக்க அழற்சி செயல்முறையின் விளைவாக - குறிப்பாக சிக்கலான மற்றும் ஆபத்தான நோயியல்;
- மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் இடத்தில் சீழ் மிக்க தொற்று பரவுதல், புண்கள் மற்றும் ஃப்ளெக்மோன்களின் உருவாக்கம்;
- சைனஸில் அழற்சி செயல்முறைகளின் வளர்ச்சி;
- முக சிரை நாளங்களின் ஃபிளெபிடிஸ்;
- நிணநீர் அழற்சி;
- டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டு, தசை சுருக்கங்களின் அழற்சி புண்கள்;
- அதிர்ச்சிகரமான முறிவுகள்.
குழந்தை மற்றும் வயதான நோயாளிகளில் அதிக எண்ணிக்கையிலான சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன. [5]
கண்டறியும் நாள்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்.
சந்தேகத்திற்கிடமான நாள்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் நோயறிதல் நடவடிக்கைகள் அனமனிசிஸ் சேகரிப்பு மற்றும் நோயாளியின் பரிசோதனையுடன் தொடங்குகின்றன, மேலும் ரேடியோகிராஃபியுடன் தொடர்கின்றன.
ஒரு நபருக்கு கடுமையான ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் (மருத்துவ உதவியை நாடாமல் அல்லது அடிப்படை சிகிச்சை பரிந்துரைகளுக்கு இணங்காமல்) இருந்ததா என்பதைக் கண்டறிய, அனமனிசிஸ் சேகரிப்பு உங்களை அனுமதிக்கிறது. எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், நோயாளியின் முழுமையான பின்தொடர்தல் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. [6]
நாள்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் அறிகுறியியல் பொதுவாக பரந்த அளவில் உள்ளது, எனவே மருத்துவப் படத்தின் அடிப்படையில் மட்டுமே நோயறிதலைச் செய்வது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது. பல சந்தர்ப்பங்களில் நோயாளி சாதாரணமாக வாயைத் திறக்க முடியும், ஆனால் சில நேரங்களில் திறப்பு முழுமையடையாது, இது மாஸ்டிகேட்டரி தசைகளில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்கள் காரணமாகும்.
நிணநீர் கணுக்கள் இயல்பானவை அல்லது சற்று பெரிதாகி, படபடப்பு வலியுடன் இருக்கும்.
வாய்வழி குழியின் பரிசோதனையானது அழற்சி வீக்கம், சளி திசுக்களின் சிவத்தல், நோயுற்ற பல் அல்லது முன்னர் பிரித்தெடுக்கப்பட்ட பல்லின் நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட குழி ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது. மியூகோசல் அல்லது தோல் பக்கத்தில், ஃபிஸ்டுலஸ் கால்வாய்கள் உள்ளன, இதன் மூலம் உருவாக்கப்பட்ட வரிசைகள் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன.
கருவி கண்டறிதல் முக்கியமாக ரேடியோகிராபி, காந்த அதிர்வு அல்லது கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி மூலம் குறிப்பிடப்படுகிறது. ரேடியோகிராஃபில் வரிசைப்படுத்தல்கள் உள்ளன: நோயைக் கண்டறிய முன்னோக்கி மற்றும் பக்கவாட்டு கணிப்புகளில் ஆர்த்தோபாண்டோமோகிராம் அல்லது எக்ஸ்ரே செய்வது உகந்ததாகும். நோயின் உற்பத்திப் போக்கில், வரிசைப்படுத்தல் தீர்மானிக்கப்படவில்லை, ஆனால் திசு கனிமமயமாக்கலின் அளவு அதிகரிக்கிறது, இது periosteal எதிர்வினை காரணமாகும். வெளிப்புறமாக, முக சமச்சீரற்ற தன்மை மற்றும் அதிகரித்த எலும்பு அளவு கண்டறியப்பட்டது.
பொதுவான நோயறிதல் நடவடிக்கைகளின் ஒரு பகுதியாக ஆய்வக சோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இரத்த பகுப்பாய்வு அழற்சி அறிகுறிகளைக் காட்டுகிறது, சிறுநீர் பகுப்பாய்வு - மாற்றங்கள் இல்லை. [7]
வேறுபட்ட நோயறிதல்
வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படும் நோய்கள் |
வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கான அடிப்படை |
நோயறிதல் நடவடிக்கைகள் மற்றும் மதிப்பீட்டு அளவுகோல்கள் |
தோலடி கிரானுலோமா (ஓடோன்டோஜெனிக்) |
முகத்தின் தோலடி திசுக்களில் மந்தமான ஓடோன்டோஜெனிக் அழற்சி செயல்முறை. முதன்மை தொற்று கவனம் நோயுற்ற பல் ஆகும், அதன் மட்டத்தில் 15 மிமீ விட்டம் வரை வட்டமான வலியற்ற ஊடுருவல் உருவாகிறது. அதன் மேல் உள்ள தோல் ஒரு நீல-கருப்பு நிறத்தைப் பெறுகிறது, வாய்வழி குழியின் பக்கத்தில் ஒரு உந்துதல் உள்ளது, இது தொடர்புடைய பல் குழியிலிருந்து தொடங்கி ஊடுருவல் வரை சப்மியூகஸ் அடுக்கில் உணரப்படலாம். ஒரு ஃபிஸ்துலா உருவாவதன் மூலம் அவ்வப்போது ஊடுருவல் மற்றும் அதன் சுயாதீன திறப்பு உள்ளது: சீழ் மிக்க வெளியேற்றத்தின் அளவு சிறியது. கிரானுலோமாவின் இடம் மந்தமான துகள்களால் நிரப்பப்படுகிறது. |
X-ray பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது - பனோரமிக், பல், பக்கவாட்டு கீழ்த்தாடை திட்டத்தில். நுண்ணோக்கி முதிர்ச்சியின் வெவ்வேறு நிலைகளின் கிரானுலேஷன்களை வெளிப்படுத்துகிறது. |
தாடை ஆக்டினோமைகோசிஸ் |
இரண்டாம் நிலை நோய்க்குறியியல் தாடைக்கு அருகில் உள்ள மென்மையான திசு ஊடுருவலில் இருந்து ஒரு குறிப்பிட்ட தொற்று பரவலுடன் தொடர்புடையது. ஊடுருவலின் அமைப்பு அடர்த்தியானது, பல ஃபிஸ்டுலஸ் சேனல்கள் சாத்தியமாகும், அதில் இருந்து ஒரு crumb-போன்ற தூய்மையான வெகுஜன வெளியிடப்படுகிறது. ஆக்டினோமைகோசிஸின் முதன்மை வடிவம் ஹைபர்பிளாஸ்டிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் உடன் பல ஒற்றுமைகளைக் கொண்டுள்ளது. |
வெளியேற்றப்பட்ட வெகுஜனத்தின் நுண்ணோக்கி பரிசோதனை, ஆக்டினோலிசேட்டுடன் தோல் சோதனைகள், ஆக்டினோலிசேட்டுக்கு நோயெதிர்ப்பு திறன் கொண்ட உயிரணுக்களின் எதிர்வினை தீர்மானித்தல் ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன. |
தாடை எலும்புகளின் காசநோய் |
மெதுவான போக்கு, கூர்மையான வலி, குறிப்பிடத்தக்க விரிவாக்கம் மற்றும் வலிமிகுந்த நிணநீர் முனைகள் ஆகியவை பொதுவானவை. மற்ற முக எலும்புகள் ஈடுபடலாம், மேலும் அழற்சி எதிர்வினையின் பகுதியில் "பின்வாங்கப்பட்ட" வடுக்கள் உருவாகின்றன. |
ஃப்ளோரோகிராபி (எக்ஸ்ரே அல்லது சிடி ஸ்கேன்), மாண்டூக்ஸ் சோதனை (குழந்தைகளில்), எக்ஸுடேட் கலாச்சாரம், குறிப்பிட்ட தோல் பரிசோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. |
தாடை சிபிலிஸ் |
சிபிலிஸின் மூன்றாம் கட்டத்தில் எலும்பு கட்டமைப்புகளின் கம்மோசிஸ் உருகுவதன் காரணமாக நோயியல் உருவாகிறது. நாசி எலும்புகள், மாக்சில்லரி பலாட்டின் செயல்முறைகளின் மைய மண்டலங்கள் மற்றும் மாக்ஸில்லாவின் அல்வியோலர் செயல்முறை ஆகியவை பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றன. மென்மையாக்கும் பகுதிகளின் உருவாக்கம் மற்றும் பெரியோஸ்டிடிஸ் (நோயின் வடிவத்தைப் பொறுத்து) ஆஸ்ஸிஃபிங் செய்வது பொதுவானது. |
செரோலாஜிக் நோயறிதல் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. |
தீங்கற்ற கட்டி செயல்முறைகள் (ஓடோன்டோஜெனிக் நீர்க்கட்டி, ஆஸ்டியோக்ளாஸ்டோமா, ஈசினோபிலிக் கிரானுலோமா, ஆஸ்டியோடோஸ்டியோமா ஆகியவற்றின் சப்புரேஷன்). |
தீங்கற்ற கட்டிகள் பெரும்பாலும் வலியின்றி வளரும், கடுமையான அழற்சி அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. நியோபிளாஸின் அளவின் அவ்வப்போது குறைவு மற்றும் அதிகரிப்பு இத்தகைய நோய்க்குறியீடுகளின் சிறப்பியல்பு அல்ல. |
எக்ஸ்ரே (பனோரமிக், டென்டல், லேட்டரல் மன்டிபுலர் ப்ரொஜெக்ஷன்), கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி செய்யப்படுகிறது. ஹிஸ்டோலாஜிக் பகுப்பாய்வின் முடிவு தீர்க்கமானது. |
எவிங்கின் சர்கோமா |
நோயியல் நாள்பட்ட ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் போன்ற பல அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது. எவிங்கின் சர்கோமா காய்ச்சல், லுகோசைடோசிஸ், உள்ளூர் எலும்பு வலி, வீக்கம் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. கட்டி வளர்ச்சி முதலில் மெதுவாக உள்ளது, பின்னர் கூர்மையாக துரிதப்படுத்தப்படுகிறது. வரிசைப்படுத்தல்களின் உருவாக்கம் வழக்கமானதல்ல. |
எக்ஸ்-கதிர்கள், கணினிமயமாக்கப்பட்ட அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங், பயாப்ஸி பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பகுப்பாய்வின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் நோயறிதல் நிறுவப்பட்டது. |
சிகிச்சை நாள்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்.
சிகிச்சை முறைகள் பின்வரும் படிகளை உள்ளடக்கியது:
- அறுவை சிகிச்சை:
- ஒரு குவிய பல் பிரித்தெடுத்தல்;
- periostomy;
- எலும்பு முறிவு;
- பெரி-மாண்டிபுலர் சீழ் மிக்க அழற்சி ஃபோகஸ் திறப்பு.
- பழமைவாத சிகிச்சை:
- 100% பாக்டீராய்டுகள் மற்றும் ஃபுசோபாக்டீரியம் விகாரங்கள், III தலைமுறை செஃபாலோஸ்போரின்கள், தடுப்பான்-பாதுகாக்கப்பட்ட பென்சிலின்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் மேக்ரோலைடுகளுடன் கூடிய ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை;
- கடினமான சூழ்நிலைகளில் வான்கோமைசின் மற்றும் கார்பபெனெம்கள் இருப்பு மருந்துகளாகின்றன;
- desensitizing மருந்துகள் மற்றும் immunocorrectors எடுத்து;
- வாஸ்குலர் மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை;
- உட்செலுத்துதல் மற்றும் வைட்டமின் சிகிச்சை.
பயனுள்ள சிகிச்சைக்கான அளவுகோல்கள் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் வலி இல்லாதது, அழற்சி அறிகுறிகள் மற்றும் ஃபிஸ்துலா இல்லாதது.
சாத்தியமான மருந்து பரிந்துரைகள்:
- Cefazolin 500-1000 mg, Cefuroxime 750-1500 mg உடன் Metronidazole 0.5% 100 மில்லி;
- கெட்டோப்ரோஃபென் 2 மில்லிக்கு 100 மி.கி, அல்லது வாய்வழியாக 150 மி.கி (நீண்ட பதிப்பு 100 மி.கி), இப்யூபுரூஃபன் 100 மி.கி 5 மி.லி, அல்லது வாய்வழியாக 600 மி.கி;
- ஹீமோஸ்டேடிக் எடாம்சிலேட் 12.5% 2 மிலி நரம்பு வழியாக அல்லது தசைக்குள்.
சிகிச்சையின் முடிவில், நோயாளி மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் பதிவு செய்யப்பட்டு கவனிக்கப்படுகிறார் (வருகைகள் - வருடத்திற்கு இரண்டு முறை). ஒரு பின்தொடர்தல் ரேடியோகிராபி அல்லது பனோரமிக் டோமோகிராபி கட்டாயமாகும், மேலும் சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், பல் புரோஸ்டெடிக்ஸ் செய்யப்படுகிறது. [8]
தடுப்பு
நாள்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது மிகவும் சாத்தியமாகும் - எடுத்துக்காட்டாக, நீங்கள் மருத்துவர்களின் ஆலோசனையைக் கேட்டு பின்வரும் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றினால்:
- முழுமையான வாய்வழி சுகாதாரத்தை கடைபிடிக்கவும், பல் தொற்று நோய்களை சரியான நேரத்தில் சுத்தப்படுத்தவும் - குறிப்பாக, கேரிஸ், புல்பிடிஸ் மற்றும் பீரியண்டோன்டிடிஸ்;
- சரியான நேரத்தில் பல் மருத்துவரைப் பார்வையிடவும், நோயின் முதல் வெளிப்பாடுகளை புறக்கணிக்காதீர்கள்;
- முழு உடலின் ஆரோக்கியத்தையும் கண்காணிக்க;
- மருத்துவரின் அனைத்து உத்தரவுகளையும் கண்டிப்பாக பின்பற்றவும், சுய மருந்து செய்ய வேண்டாம்.
பொதுவாக, தடுப்பு என்பது odontogenic osteomyelitis வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் காரணிகளை நீக்குவதைக் கொண்டுள்ளது, அதே போல் அதன் கடுமையான கட்டத்தில் இருந்து இந்த நோய்க்கான சிகிச்சையின் பகுத்தறிவு. சீழ் மிக்க அழற்சி செயல்முறையை விரைவில் உள்ளூர்மயமாக்குவது, எலும்பு திசு நெக்ரோசிஸ் மற்றும் மேலும் வரிசைப்படுத்துவதைத் தடுப்பது முக்கியம்: நோயியலின் முதல் அறிகுறிகளில் நோயாளி ஒரு அறுவை சிகிச்சை உள்நோயாளி பிரிவில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும்.
முன்அறிவிப்பு
துரதிர்ஷ்டவசமாக, நோயியல் எலும்பு முறிவுகள், மாக்சிலாவின் அன்கிலோஸ்கள், தவறான மூட்டுகள் மற்றும் மாஸ்டிகேட்டரி தசைகளின் வடு சுருக்கங்கள் ஆகியவற்றால் இந்த நோய் பெரும்பாலும் சிக்கலாகிறது. நோயியலின் உற்பத்தி வகைகளில், சிறுநீரக மற்றும் இதய அமிலாய்டோசிஸ் உருவாகலாம்.
முன்கணிப்பை மேம்படுத்த, சரியான நேரத்தில் மருத்துவ உதவியை நாடுவது முக்கியம், உடலில் தொற்றுநோய்களை சுத்தப்படுத்தவும், நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை வலுப்படுத்தவும், மருத்துவரின் அனைத்து பரிந்துரைகளையும் கவனமாக நிறைவேற்றவும்.
நோயாளியின் நாட்பட்ட ஓடோன்டோஜெனிக் ஆஸ்டியோமைலிடிஸின் சரியான நிர்வாகத்தை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மீட்புடன் முடிவடைகிறது. சீழ்-தொற்று எதிர்வினையின் ஏறுவரிசை பரவலுடன் சாதகமற்ற போக்கானது மூளைக்காய்ச்சல், மூளையழற்சி, மூளை புண் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும். இறங்கு பரவலுடன், நுரையீரல் புண், மீடியாஸ்டினிடிஸ், செப்சிஸ் ஆகியவை உருவாகும் ஆபத்து உள்ளது. இத்தகைய சிக்கல்கள் மரண அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன.
இலக்கியம்
டிமிட்ரிவா, எல். ஏ. தெரபியூடிக் ஸ்டோமாட்டாலஜி: தேசிய வழிகாட்டி / எல். ஏ. டிமிட்ரிவா, ஒய்.எம். மக்சிமோவ்ஸ்கியால் திருத்தப்பட்டது. - 2வது பதிப்பு. மாஸ்கோ: ஜியோட்டர்-மீடியா, 2021.