கருப்பை எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய்: அறிகுறிகள், அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல், முன்கணிப்பு.

கருப்பையின் உடலின் உட்புறத்தில் உள்ள சளி திசுக்களை (எண்டோமெட்ரியம்) பாதிக்கும் ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டி "எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய்" என்று அழைக்கப்படுகிறது.

இந்த நோய் சாதகமற்ற போக்கைக் கொண்ட ஆன்கோபாதாலஜி வகையைச் சேர்ந்தது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

நோயியல்

புள்ளிவிவரங்களின்படி, மாதவிடாய் நின்ற காலத்தில் இரத்தக்களரி வெளியேற்றம் உள்ள நோயாளிகளில் தோராயமாக 4.5% பேர் கருப்பை புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர்.

கடந்த தசாப்தத்தில், பொருளாதார ரீதியாக வளர்ந்த பகுதிகள் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயின் நிகழ்வுகளில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பைக் காட்டியுள்ளன: இந்த நோயியல் பெண்களில் உள்ள அனைத்து புற்றுநோயியல் செயல்முறைகளிலும் 13% ஆகும், மேலும் இது முக்கியமாக 55 முதல் 60 வயதுடைய நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது.

உலக புள்ளிவிவரங்களின்படி, எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் மிகவும் பொதுவான பெண் புற்றுநோயியல் ஆகும், இது அனைத்து வீரியம் மிக்க செயல்முறைகளிலும் ஆறாவது இடத்தில் உள்ளது (மார்பக புற்றுநோய், கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய், பெருங்குடல் புற்றுநோய், அத்துடன் நுரையீரல் மற்றும் வயிற்று புற்றுநோய் மட்டுமே அதிகம் காணப்படுகின்றன).

கடந்த பத்து ஆண்டுகளில், எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் இறப்பு விகிதம் ஒப்பீட்டளவில் குறைந்துள்ளது, ஆனால் தற்போது இந்த நோயியல் இறப்பு விகிதத்தில் 8 வது இடத்தைப் பிடித்துள்ளது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

காரணங்கள் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய்

எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் என்பது ஒரு பெண்ணின் ஹார்மோன் பின்னணியுடன் தொடர்புடைய ஒரு நியோபிளாசம் ஆகும், மேலும் இது ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களின் ஏற்றத்தாழ்வுக்கு உணர்திறன் கொண்டது. ஹைபோதாலமஸ்-பிட்யூட்டரி அமைப்பிற்குள் ஒழுங்குமுறை கோளாறுகளால் பெருக்க செயல்முறைகள் தூண்டப்படுகின்றன: எண்டோமெட்ரியல் அடுக்கில் ஹைப்பர் பிளாசியா தொடங்குகிறது, இது வீரியம் மிக்க மாற்றங்களை உருவாக்குவதற்கான சிறந்த அடிப்படையாகும்.

இத்தகைய நிகழ்வுகளுக்கான காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ்;
• ஈடுசெய்யப்படாத நிலைமைகள் (உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு நோய்);
• பாப்பிலோமா வைரஸ்;
• ஹார்மோன் மருந்துகளுடன் நீண்ட கால அல்லது குழப்பமான சிகிச்சை;
• பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்த்தொற்றுகள்;
• ஆரம்பகால பாலியல் செயல்பாடு, ஆரம்பகால கருக்கலைப்புகள் (அடிக்கடி கருக்கலைப்புகள்);
• பாலியல் வாழ்க்கையில் ஒழுங்கின்மை;
• முழு இனப்பெருக்க காலத்திலும் கர்ப்பம் இல்லாதது;
• மாதவிடாய் சுழற்சியில் அடிக்கடி ஏற்படும் முறைகேடுகள், மாதவிடாய் நிறுத்தம் தாமதமாகத் தொடங்குதல்.

இரத்தத்தில் ஈஸ்ட்ரோஜனின் அளவை பாதிக்கும் முக்கிய காரணிகள் (எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய்க்கான காரணங்களில் ஒன்று) கருதப்படுகின்றன:

• ஆரம்ப மாதவிடாய், தாமதமான மாதவிடாய் நிறுத்தம்;
• ஒரு பெண்ணின் வாழ்க்கையின் முழு இனப்பெருக்க காலத்திலும் கர்ப்பம் இல்லாதது;
• ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை, குழப்பமான ஹார்மோன் சிகிச்சைக்கு தவறாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட வழிமுறைகள்.

நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய்க்கான வெளிப்படையான காரணங்களில் ஒன்று, கருப்பையின் சளி திசுக்களில் ஏற்படும் பல்வேறு சேத விளைவுகள் ஆகும். இத்தகைய சேதங்களில் வடுக்கள், ஒட்டுதல்கள், அரிப்புகள், பிறப்பு காயங்கள், பாலிபஸ் மற்றும் காண்டிலோமாட்டஸ் நியோபிளாம்கள், லுகோபிளாக்கியா, நாள்பட்ட வீக்கம் (உதாரணமாக, எண்டோமெட்ரிடிஸ், எண்டோசர்விசிடிஸ்) ஆகியவை அடங்கும்.

உடல் பருமன் பெரும்பாலும் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயின் பரிணாம வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. இதனால், சாதாரண எடை கொண்ட நோயாளிகளை விட, 20 கிலோ எடையுள்ள பெண்கள் இந்த நோயை எதிர்கொள்ளும் வாய்ப்பு மூன்று மடங்கு அதிகம். அதிக எடை 25 கிலோவுக்கு மேல் இருந்தால், புற்றுநோய் வருவதற்கான ஆபத்து ஒன்பது மடங்கு அதிகரிக்கிறது. இந்தப் போக்கின் சாராம்சம் என்னவென்றால், கொழுப்பு செல்கள் ஈஸ்ட்ரோஜன்களை உற்பத்தி செய்கின்றன, இது உடலில் உள்ள மொத்த ஈஸ்ட்ரோஜன்களில் 15 முதல் 50% வரை இருக்கலாம்.

[ 8 ]

ஆபத்து காரணிகள்

கருப்பையில் புற்றுநோய் வருவதற்கான ஆபத்து காரணி என்னவாக இருக்கலாம்?

• ஆரம்ப அல்லது தாமதமான மாதவிடாய் நிறுத்தம்.
• உடல் பருமன்.
• ஹார்மோன் மருந்துகளின் நீண்டகால பயன்பாடு (உதாரணமாக, கருத்தரிக்க இயலாமை காரணமாக அல்லது பிற பெண் நோய்களுக்கான சிகிச்சைக்காக).
• சாதகமற்ற பரம்பரை (குடும்பத்தில் ஒருவர் இனப்பெருக்க உறுப்புகளின் வீரியம் மிக்க நோய்களால் பாதிக்கப்பட்டார்).
• பாலியல் செயல்பாடு ஆரம்பத்தில் தொடங்குதல், பாலியல் உறவுகள்.
• அடிக்கடி பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்த்தொற்றுகள், இனப்பெருக்க உறுப்புகளின் நாள்பட்ட அழற்சி நோய்கள்.
• நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு தோல்விகள்.
• மது அருந்துதல், புகைபிடித்தல் மற்றும் உடலின் போதையைத் தூண்டும் பிற வகையான போதைகள்.

[ 9 ], [ 10 ]

வயதானவர்களுக்கு எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய்

வயதானவர்களில் புற்றுநோய் செயல்முறைகள் அவற்றின் சொந்த குணாதிசயங்களைக் கொண்டுள்ளன. எடுத்துக்காட்டாக, அவை மேம்பட்ட வீரியம் மிக்க வடிவங்களைக் கொண்டிருக்க அதிக வாய்ப்புள்ளது, இது மிகவும் தீவிரமான உருவவியல் வகை நோயியல் ஆகும். கூடுதலாக, பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சையை செயல்படுத்துவதில் மீறல்கள் உள்ளன - நோயாளிகளின் செயல்பாட்டு இருப்பு குறைக்கப்பட்டதால்.

பெரும்பாலான வயதான பெண்களுக்கு ஏற்கனவே நாள்பட்ட நோய்கள் உட்பட ஏராளமான நோய்கள் உள்ளன, இதற்கு பெரும்பாலும் நிலையான மருந்துகள் தேவைப்படுகின்றன. எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும் நோயாளியின் உடல்நலத்திற்கு தீங்கு விளைவிக்காமல் இத்தகைய சிகிச்சை திட்டங்களை இணைக்க முடியாது. எனவே, வயதான காலத்தில் மருத்துவ நெறிமுறைகள் அரிதாகவே மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, ஏனெனில் சிக்கல்களின் அபாயங்கள் உள்ளன.

70 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான அணுகுமுறை மிகவும் மென்மையானதாக இருக்க வேண்டும்: இந்த வயதிலிருந்து, இறப்பு ஆபத்து மூன்று மடங்கு அதிகரிக்கிறது, மேலும் 75 ஆண்டுகளில் - கிட்டத்தட்ட ஐந்து மடங்கு அதிகரிக்கிறது. அதே நேரத்தில், ஒட்டுமொத்த மற்றும் மறுபிறப்பு இல்லாத உயிர்வாழ்வின் குறிகாட்டிகள் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகின்றன. கூடுதலாக, வயதான நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு முரண்பாடுகளைக் கொண்டிருக்க அதிக வாய்ப்புள்ளது. எனவே, சிகிச்சையானது பெரும்பாலும் நிலைமையைக் குறைப்பதையும், நோய்வாய்ப்பட்ட நபரின் ஆயுளை நீடிப்பதையும் மட்டுமே நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

நோய் தோன்றும்

எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் ஹார்மோன் சார்ந்த கட்டி செயல்முறைகளின் வகையைச் சேர்ந்தது: இது பல அறிவியல் பரிசோதனைகள் மற்றும் மருத்துவ திட்டங்களால் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, இதன் போது இதுபோன்ற நோய் பெரும்பாலும் நாளமில்லா அமைப்பு மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தின் பிற கோளாறுகளின் பின்னணியில் உருவாகிறது என்பதை நிரூபிக்க முடிந்தது.

கருப்பை புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களில், குழந்தைப் பேறு இல்லாதவர்கள் அல்லது கன்னிப் பெண்களாக இருப்பவர்கள் கூட மிகப் பெரிய சதவீதத்தினர் உள்ளனர். அவர்களுக்கு பெரும்பாலும் கருப்பையில் நார்த்திசுக்கட்டிகள் மற்றும் பெண்ணியக் கட்டி செயல்முறைகள் உள்ளன.

எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் பெரும்பாலும் அடிப்பகுதியில், சில சமயங்களில் இஸ்த்மஸ் பகுதியில் அமைந்துள்ளது. கட்டி வெளிப்புறமாக, உள்நோக்கி அல்லது ஒரே நேரத்தில் இரு திசைகளிலும் (கலப்பு வகை) வளரக்கூடும். பரவல் பெரும்பாலும் நிணநீர் மண்டலம் வழியாகவும், குறைவாகவே இரத்த ஓட்டம் அல்லது உள்வைப்பு மூலமாகவும் ஏற்படுகிறது. உள்வைப்பு பாதை என்பது பாரிட்டல் மற்றும் உள்ளுறுப்பு பெரிட்டோனியத்தை உள்ளடக்கிய கட்டி வளர்ச்சியாகும்: பிற்சேர்க்கைகள் பாதிக்கப்படுகின்றன, மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பெரிய ஓமெண்டத்திற்கு பரவுகின்றன (முக்கியமாக நியோபிளாஸின் குறைந்த வேறுபாட்டுடன்).

எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயின் நோய்க்கிருமி வளர்ச்சியில் பல அடிப்படை நிலைகள் உள்ளன:

1. செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளின் நிலை I (அண்டவிடுப்பின் இல்லாமை, அதிகரித்த ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவுகள்).
2. உருவவியல் கோளாறுகள் (சுரப்பி சிஸ்டிக் ஹைப்பர் பிளாசியா, பாலிபோசிஸ்) உருவாவதற்கான இரண்டாம் நிலை.
3. புற்றுநோய்க்கு முந்தைய உருவவியல் கோளாறுகள் உருவாகும் நிலை III (மூன்றாம் கட்டத்தில் வித்தியாசமான ஹைப்பர் பிளாசியா மற்றும் எபிதீலியத்தின் டிஸ்ப்ளாசியா).
4. நிலை IV - ஆன்கோனியோபிளாசியாவின் உருவாக்கம் (முன்கூட்டிய ஊடுருவல் புற்றுநோய் கட்டி → தசை திசுக்களில் குறைந்தபட்ச படையெடுப்பு → எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயின் வெளிப்படையான வடிவம்).

• எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியா புற்றுநோயா?

எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியா என்பது கருப்பை குழியில் சளி திசு வளரும் ஒரு ஆபத்தான நோயாகும். ஆனால் ஆபத்து இருந்தபோதிலும், ஹைப்பர் பிளாசியா இன்னும் புற்றுநோயாக மாறவில்லை, இருப்பினும் இது புற்றுநோயியல் வளர்ச்சிக்கு சாதகமான செயல்முறையாகும். நோயியல் சளி திசுக்களுடன் பகுதியை சரியான நேரத்தில் அகற்றுவது நோயின் வளர்ச்சியை நிறுத்தவும் அதன் மூலம் ஒரு வீரியம் மிக்க செயல்முறையின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது.

• வித்தியாசமான எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியா புற்றுநோயா?

இந்த நோயியலின் மிகவும் நயவஞ்சகமான வகை வித்தியாசமான அல்லது வித்தியாசமான ஹைப்பர் பிளாசியா ஆகும். இந்த வகைதான் பெரும்பாலும் வீரியம் மிக்க கட்டியாக உருவாகிறது. இருப்பினும், சரியான நேரத்தில் மற்றும் திறமையான சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட்டால் இந்த நோய்க்கு சாதகமான முன்கணிப்பும் உள்ளது.

• எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியா புற்றுநோயாக மாறுமா?

உண்மையில், எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியா வீரியம் மிக்கதாக, அதாவது புற்றுநோய் சிதைவுக்கு ஒரு போக்கைக் கொண்டுள்ளது. இது நோயின் வித்தியாசமான வகைக்கு குறிப்பாக உண்மை (இந்த வகை பெரும்பாலும் வீரியம் மிக்கதாக மாறும், எனவே கருப்பை நீக்கம் போன்ற தீவிர முறைகள் பெரும்பாலும் இதற்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன). மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், கூட்டு சிகிச்சை முக்கியமாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இதில் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் ஹார்மோன் சிகிச்சை இரண்டும் அடங்கும்.

• அடினோமாட்டஸ் எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியா புற்றுநோயா?

சிக்கலான ஹைப்பர் பிளாசியா என்றும் அழைக்கப்படும் அடினோமாட்டஸ் ஹைப்பர் பிளாசியா, கருப்பையின் எண்டோமெட்ரியல் அடுக்குக்குள் வித்தியாசமான கட்டமைப்பு அலகுகள் உருவாகுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நோயியல் நூற்றுக்கு சுமார் மூன்று நோயாளிகளைப் பாதிக்கிறது - அதாவது, இந்த நோய் மிகவும் பொதுவானது. இருப்பினும், இது புற்றுநோய் செயல்முறைகளுக்கு சொந்தமானது அல்ல: எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் சிகிச்சையின் பற்றாக்குறை அல்லது இந்த நோய்க்கு முறையற்ற சிகிச்சையின் சிக்கலாக இருக்கலாம்.

எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயின் நோய்க்கிருமி மரபணு வகைகள்

மருத்துவ நிபுணர்களுக்கு, எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயின் இரண்டு நோய்க்கிருமி வகைகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன.

முதல் மாறுபாடு மிகவும் பொதுவானது: உடலில் ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் நீடித்த உயர்ந்த அளவுகள் மற்றும் ஹைப்பர் பிளாசியாவின் அறிகுறிகளின் விளைவாக ஒப்பீட்டளவில் இளம் நோயாளிகளில் இந்த நோயியல் உருவாகிறது. இந்த வகை நோயால், நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் அதிக எடை, வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சில நேரங்களில் கருப்பையில் ஹார்மோன் சுரக்கும் நியோபிளாம்கள், எண்டோமெட்ரியத்தின் சுரப்பி சிஸ்டிக் ஹைப்பர் பிளாசியா அல்லது GCOS ஆகியவை இருக்கும். இத்தகைய கட்டிகள் பெரும்பாலும் மிகவும் வேறுபடுகின்றன மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளன.

இரண்டாவது விருப்பம் குறைந்த-வேறுபடுத்தப்பட்ட நியோபிளாம்கள் ஆகும், இது குறைவான சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது. வயதான நோயாளிகளில் இத்தகைய நோயியல் உருவாகிறது: ஹைப்பர்ஸ்ட்ரோஜனிசம் இல்லை, எண்டோமெட்ரியல் அடுக்கின் அட்ராபி உள்ளது.

எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயால் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளில் தோராயமாக 80% பேருக்கு அடினோகார்சினோமா உள்ளது. தோராயமாக 5% பேருக்கு பாலிபோசிஸ் அல்லாத பெருங்குடல் புற்றுநோய் போன்ற பரம்பரை நோய்களுடன் தொடர்புடைய கட்டி உள்ளது.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

அறிகுறிகள் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய்

எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயின் ஆரம்ப நிலை அறிகுறியற்றது. முதல் அறிகுறிகள் யோனியில் இருந்து இரத்தக்கசிவு, நீர் போன்ற வெள்ளைப்படுதல் மற்றும் வயிற்றுப் பகுதியில் வலி போன்ற வடிவங்களில் தோன்றக்கூடும். பெரும்பாலும் பதிவு செய்யப்படும் முக்கிய அறிகுறி கருப்பை இரத்தப்போக்கு: இந்த அறிகுறி வித்தியாசமானது, ஏனெனில் இது பெரும்பாலான மகளிர் நோய் கோளாறுகளில் (எடுத்துக்காட்டாக, அடினோமயோசிஸ், கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள்) காணப்படுகிறது.

இனப்பெருக்க வயதுடைய நோயாளிகளில், ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி அமைப்பின் செயலிழப்புக்கான நீண்டகால கண்காணிப்பு மற்றும் சிகிச்சையின் பின்னணியில் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது. எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயில் இது மிகவும் பொதுவான நோயறிதல் பிழையாகும்: இளம் பெண்களை பரிசோதிக்கும் போது மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் தவறு செய்கிறார்கள், ஏனெனில் புற்றுநோயியல் முக்கியமாக வயதான நோயாளிகளில் சந்தேகிக்கப்படுகிறது.

பெண்கள் மருத்துவ உதவியை நாடும் அடிப்படை அறிகுறிகள்:

• சுழற்சி அல்லாத கருப்பை இரத்தப்போக்கு;
• கருத்தரிப்பதில் சிரமங்கள்;
• கருப்பை செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது.

இருப்பினும், மாதவிடாய் நின்ற காலத்தில் மட்டுமே இரத்தப்போக்கு ஒரு பொதுவான அறிகுறியாகும். இளம் வயதில், ஒரு பெண்ணுக்கு எண்டோமெட்ரியல் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால் மட்டுமே இந்த அறிகுறி தோன்றும் - அதாவது, நோயின் பிற்பகுதியில்.

எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயில் பிறப்புறுப்புகளில் அழற்சியின் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் பாரிய சீரியஸ் சுரப்பு வடிவில் வெளியேற்றங்கள் வயதான நோயாளிகளுக்கு பொதுவானவை. இத்தகைய வெளியேற்றங்கள் எப்போதும் ஏராளமாக, சீரியஸ்-நீர் (லுகோரியா என்று அழைக்கப்படுபவை) இருக்கும்.

பல்வேறு அளவுகளில் வலி என்பது எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயின் சமீபத்திய அறிகுறியாகும். இந்த வலி முக்கியமாக அடிவயிற்றின் கீழ் அல்லது லும்போசாக்ரல் பகுதியில் உணரப்படுகிறது, மேலும் இது தொடர்ச்சியாகவோ அல்லது குறுகிய கால சுருக்கங்களாகவோ ஏற்படுகிறது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, பெரும்பாலான நோயாளிகள் மருத்துவ உதவிக்காக தாமதமாக வருகிறார்கள், நோயியல் கவனம் பரவுவதற்கான அனைத்து அறிகுறிகளும் ஏற்கனவே இருக்கும்போது.

பல நிபுணர்கள் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியை இணைக்கின்றனர்: நோயாளிகள் உயர் இரத்த அழுத்தம், உடல் பருமன், இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் மாரடைப்பு ஹைபோக்ஸியாவை அனுபவிக்கின்றனர். இந்த நோய்க்குறி எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயின் ஒரு காரணியாகவும் அதன் விளைவாகவும் இருக்கலாம் என்பது கவனிக்கத்தக்கது. அத்தகைய கோளாறின் அறிகுறிகளில் சோர்வு, அக்கறையின்மை, எரிச்சல் மற்றும் பசியின் போது ஏற்படும் மனநிலை மாற்றங்கள் ஆகியவை அடங்கும். அறிகுறிகள் வழக்கமானவை அல்ல, மேலும் கூடுதல் நோயறிதல்கள் தேவைப்படுகின்றன.

[ 23 ]

நிலைகள்

எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் நிலைகளுக்கு இரண்டு வகைப்பாடு விருப்பங்கள் உள்ளன. ஒரு விருப்பம் FIGO MA of மகப்பேறியல் மற்றும் மகப்பேறு மருத்துவர்களால் வழங்கப்பட்டது. இரண்டாவது விருப்பம் tnm மூலம் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயை வரையறுக்கிறது, உருவாக்கத்தின் அளவு மற்றும் நிணநீர் மண்டல ஈடுபாடு அல்லது தொலைதூர மெட்டாஸ்டாஸிஸ் நிகழ்தகவு இரண்டையும் மதிப்பிடுகிறது.

வகைப்பாட்டின் முதல் பதிப்பின் படி, மருத்துவம் நோயின் பின்வரும் நிலைகளை வேறுபடுத்துகிறது:

• ஆரம்பகால எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் என்பது "பூஜ்ஜிய" நிலை என்று அழைக்கப்படுகிறது, இதில் நோயியல் பரவாமல் உருவாகத் தொடங்குகிறது. இது மிகவும் சாதகமான கட்டமாகும், முழுமையான சிகிச்சை விகிதங்கள் 97-100% வரம்பில் உள்ளன.

• நிலை 1 பல துணை நிலைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:
  • நிலை 1a என்பது எண்டோமெட்ரியல் அடுக்குக்கு அப்பால் செல்லாமல், திசுக்களில் செயல்முறை முளைக்கும் கட்டமாகும்;
  • நிலை 1B என்பது கட்டி தசை அடுக்கில் வளரும் அதே நிலையாகும்;
  • நிலை 1c - கட்டி வளர்ச்சி உறுப்பின் வெளிப்புற அடுக்கை நெருங்குகிறது.
• நிலை 2 கர்ப்பப்பை வாயின் திசுக்களுக்கு நோயியல் பரவுவதோடு சேர்ந்துள்ளது:
  • நிலை 2a - புற்றுநோய் மாற்றங்கள் கர்ப்பப்பை வாய் சுரப்பிகளைப் பாதிக்கின்றன;
  • நிலை 2b - ஸ்ட்ரோமல் கட்டமைப்புகள் பாதிக்கப்படுகின்றன.
• நிலை 3 என்பது இடுப்புப் பகுதிக்கு அப்பால் பரவாமல், கருப்பை உறுப்புக்கு அப்பால் வீரியம் மிக்க செயல்முறையின் வெளிப்பாட்டை ஒத்துள்ளது:
  • நிலை 3a - பிற்சேர்க்கைகள் பாதிக்கப்படுகின்றன;
  • நிலை 3b - யோனி பாதிக்கப்படுகிறது;
  • நிலை 3c - அருகிலுள்ள நிணநீர் முனைகள் பாதிக்கப்படுகின்றன.
• நிலை 4 என்பது கட்டியின் மேலும் பரவலுடன் மெட்டாஸ்டாசிஸுடன் ஒத்திருக்கிறது:
  • நிலை 4a - சிறுநீர் பாதை மற்றும்/அல்லது மலக்குடலுக்கு சேதம் ஏற்படுதல்;
  • நிலை 4B - தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பரவுவதோடு சேர்ந்து.

Tnm நிலையை நிர்ணயிப்பது மூன்று அளவுருக்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதை உள்ளடக்கியது: t (கட்டியின் அளவு), n (நிணநீர் முனை ஈடுபாடு) மற்றும் m (மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பது).

அளவுருக்கள் பின்வருமாறு டிகோட் செய்யப்படுகின்றன:

• t என்பது - முன்கூட்டிய புற்றுநோய் நோய்க்குறியியல்;
• t1a - நியோபிளாசம் உறுப்புக்குள் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு 80 மிமீ வரை பரிமாணங்களைக் கொண்டுள்ளது;
• t1b - நியோபிளாசம் உறுப்புக்குள் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் அதன் பரிமாணங்கள் 80 மிமீக்கு மேல்;
• t2 - நோயியல் கருப்பை வாய் வரை பரவியுள்ளது;
• t3 - கட்டி கருப்பைக்கு அப்பால் பரவியுள்ளது, ஆனால் இடுப்புப் பகுதியை விட்டு வெளியேறவில்லை;
• t4 - கட்டி மலக்குடல் மற்றும்/அல்லது சிறுநீர்ப்பை திசுக்களில் வளர்ந்துள்ளது, அல்லது இடுப்புப் பகுதியை விட்டு வெளியேறியுள்ளது;
• n0 - நிணநீர் முனையங்கள் செயல்பாட்டில் ஈடுபடவில்லை;
• n1 - நிணநீர் முனையங்கள் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன;
• m0 - தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லை;
• m1 - தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பதாக சந்தேகம் உள்ளது.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

படிவங்கள்

பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வகைப்பாட்டின் படி, எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயின் பின்வரும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:

• எண்டோமெட்ரியல் சுரப்பி புற்றுநோய் (அடினோகார்சினோமா) எண்டோமெட்ரியல் சுரப்பி செல்களிலிருந்து உருவாகிறது. இது ஒரு ஹார்மோன் சார்ந்த செயல்முறையாகும், ஏனெனில் எண்டோமெட்ரியத்தின் சுரப்பி திசுக்களின் நிலை பாலியல் ஹார்மோன்களின் செல்வாக்கின் கீழ் சுழற்சி மாற்றங்களுக்கு உட்படுகிறது - ஸ்டீராய்டுகள். இதையொட்டி, அடினோகார்சினோமா மிகவும் வேறுபடுத்தப்பட்ட, மிதமான வேறுபடுத்தப்பட்ட மற்றும் மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட கட்டிகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.
• ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் என்பது எண்டோமெட்ரியல் அடுக்கில் ஏற்படும் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் மாற்றங்களால் ஏற்படும் ஒரு புற்றுநோய் செயல்முறையாகும். வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் வளர்ச்சிக்கு ஹைப்பர்பிளாசியா மிகவும் சாத்தியமான அடிப்படையாக கருதப்படுகிறது.
• மியூசினஸ் எண்டோமெட்ரியல் கார்சினோமா: இந்த வகை மியூசினஸ் வேறுபாட்டின் அறிகுறிகளைக் காட்டும் நியோபிளாம்களை உள்ளடக்கியது, ஆனால் அடினோகார்சினோமாவின் குறிப்பிட்ட பண்புகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை. இந்த கட்டியானது இன்ட்ராசைட்டோபிளாஸ்மிக் மியூசினைக் கொண்ட செல்லுலார் கட்டமைப்புகளால் குறிக்கப்படுகிறது. இந்த வகை கருப்பை புற்றுநோயின் அனைத்து சுரப்பி வடிவங்களிலும் 1-9% இல் ஏற்படுகிறது.
• சீரியஸ் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் எபிதீலியல் கட்டிகளின் ஒரு பெரிய குழுவிற்கு சொந்தமானது. இந்த செயல்முறை மாற்றியமைக்கப்பட்ட அல்லது மாற்றப்பட்ட எபிதீலியல் திசுக்களிலிருந்து உருவாகிறது. இந்த நோய் ஆபத்தானது, ஏனெனில் இது குறிப்பாக மறைக்கப்பட்ட ஆக்கிரமிப்பு போக்கைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் தற்செயலாக கண்டுபிடிக்கப்படுகிறது.

கருப்பையின் சீரியஸ் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் பற்றி ஜெர்மன் புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் கூறுவது இங்கே: "BRCA1 மரபணு மாற்றத்தைக் கொண்ட பெண்களுக்கு சீரியஸ் ஆக்கிரமிப்பு புற்றுநோய் வருவதற்கான அதிக நிகழ்தகவு இருப்பதாக சமீபத்திய ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன: பிறழ்வு கண்டறியப்பட்டவுடன் அவர்களின் கருப்பை மற்றும் பிற்சேர்க்கைகளை விரைவில் அகற்ற பரிந்துரைக்கப்படுகிறது." ஐந்து நிகழ்வுகளில் நான்கு, BRCA1 மரபணு மாற்றத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சீரியஸ் புற்றுநோய் உருவாகியுள்ளது கண்டறியப்பட்டது.

• ஸ்குவாமஸ் செல் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் என்பது ஸ்குவாமஸ் எபிதீலியல் கட்டமைப்புகளிலிருந்து உருவாகும் ஒரு நியோபிளாசியா ஆகும், அவை வித்தியாசமானதாக மாறிவிட்டன. பெரும்பாலும், இத்தகைய புற்றுநோய் மனித பாப்பிலோமா வைரஸால் ஏற்படுகிறது, ஆனால் ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ், சைட்டோமெகலோவைரஸ் போன்றவற்றாலும் தூண்டப்படலாம்.
• வேறுபடுத்தப்படாத எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் என்பது ஒரு வகை கட்டியாகும், அதன் இயல்பை மட்டுமே அனுமானிக்க முடியும், முக்கியமாக செல்கள் வளர்ச்சியடையாததாலும், எந்த வகையான திசுக்களுக்கும் சொந்தமானதற்கான அறிகுறிகள் இல்லாததாலும். இத்தகைய செல்கள் வெறுமனே "புற்றுநோய் செல்கள்" என்று அழைக்கப்படுகின்றன. வேறுபடுத்தப்படாத புற்றுநோய் மிகவும் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களில் ஒன்றாகும் மற்றும் மோசமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் என்பது ஒரு சிக்கலான மற்றும் ஆபத்தான நோயாகும், ஆனால் இது கூடுதல் சிக்கல்கள் மற்றும் சிக்கல்களையும் ஏற்படுத்தும். கட்டி மற்ற திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளை அழுத்தக்கூடும், சிறுநீர் கழிப்பதில் சிரமங்கள் ஏற்படலாம், ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ் மற்றும் சிறுநீர் பாதையில் சீழ் மிக்க தொற்று ஏற்படலாம்.

பிறப்புறுப்புப் பாதையில் இருந்து இரத்தப்போக்கு குறைவாகவே நிகழ்கிறது, இது சரியான நேரத்தில் மருத்துவரை அணுகாவிட்டால், மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

மேம்பட்ட நோயியலில், ஃபிஸ்துலாக்கள் உருவாகலாம் - குடல், சிறுநீர்ப்பை, யோனி ஆகியவற்றின் சுவர்களில் விசித்திரமான நோயியல் திறப்புகள். இத்தகைய சிக்கல் பெரும்பாலும் நோயாளியின் மரணத்திற்கும் காரணமாகிறது.

மறுபிறப்பு கோட்பாட்டளவில் சாத்தியமாகக் கருதப்படுகிறது, எனவே ஆரம்ப சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளி நீண்ட நேரம் கண்காணிக்கப்படுகிறார். பின்வரும் நிபந்தனைகளுக்கு அவசர மருத்துவ தலையீடு தேவைப்படுகிறது:

• இரத்தப்போக்கு (கருப்பை அல்லது மலக்குடல்);
• கீழ் முனைகளின் வீக்கம் திடீரெனத் தோன்றுதல், ஆஸ்கைட்ஸ்;
• வயிற்று வலியின் தோற்றம்;
• மூச்சுத் திணறல், தன்னிச்சையான இருமல் தோற்றம்;
• பசியின்மை, திடீர் எடை இழப்பு.

மெட்டாஸ்டேஸ்கள், மெட்டாஸ்டாசிஸின் பாதைகள்

மெட்டாஸ்டாஸிஸ் பரவுவதற்கான முக்கிய பாதை நிணநீர் மண்டலம் வழியாக நிணநீர் சார்ந்தது. மெட்டாஸ்டாஸிஸ் முக்கியமாக பாரா-அயோர்டிக் மற்றும் இலியாக் நிணநீர் முனைகளில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

மெட்டாஸ்டேஸ்கள் என்பது கட்டியின் ஒரு வகையான "துண்டுகள்" ஆகும், அவை ஒத்த அமைப்பு மற்றும் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன. அவை ஏன் தோன்றி முக்கிய கட்டி தளத்திலிருந்து பிரிக்கின்றன?

கருப்பையகப் புற்றுநோய் - வேகமாக வளர்ந்து வளர்ச்சியடையும் போது, அது படிப்படியாக அதன் அனைத்து கூறுகளையும் "வளர்க்கும்" திறனை இழக்கிறது. இதன் விளைவாக, சில கட்டமைப்பு பாகங்கள் பிரிந்து நிணநீர் அல்லது இரத்தத்தால் உடலின் வெவ்வேறு பகுதிகளுக்கு கொண்டு செல்லப்படுகின்றன, அங்கு அவை வேரூன்றி, ஒரு தனி கட்டியாக (இப்போது ஒரு மகள் கட்டி) சுயாதீனமாக இருக்கத் தொடங்குகின்றன.

பெரும்பாலும், மெட்டாஸ்டேஸ்கள் அருகிலுள்ள நிணநீர் முனைகளில் "குடியேறுகின்றன", ஆனால் அவை மேலும் பரவக்கூடும் - நுரையீரல், கல்லீரல், எலும்புகள் போன்றவற்றுக்கு. ஒற்றை "சல்லடைகளை" இன்னும் கண்காணித்து அழிக்க முடிந்தால், பல மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறிவது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது: இந்த விஷயத்தில், நோயாளியின் ஆயுளை நீடிக்க கீமோதெரபி மருந்துகளுடன் பராமரிப்பு சிகிச்சையை நாட வேண்டியது அவசியம்.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

கண்டறியும் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய்

ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணரால் நடத்தப்பட்ட ஆய்வின் முடிவுகளைப் பெற்ற பிறகு, அதைத் தொடர்ந்து ஒரு புற்றுநோயியல் நிபுணருடன் கலந்தாலோசித்த பிறகு எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயைக் கண்டறிதல் நிறுவப்படுகிறது. சில நேரங்களில் "இரண்டாவது கருத்து" என்று அழைக்கப்படுவது முக்கியமானதாக இருக்கலாம் - இது ஒரு வெளிப்புற நிபுணரிடமிருந்து ஆலோசனையைப் பெறுவதாகும் (உதாரணமாக, மற்றொரு மருத்துவமனைக்கு இணையான வருகை மற்றும் முடிவுகளை ஒப்பிட்டுப் பார்ப்பது). புற்றுநோய் மிகவும் தீவிரமான மற்றும் சிக்கலான நோயாக இருப்பதால், நோயறிதலில் சாத்தியமான பிழைகளைத் தவிர்ப்பதற்காக இது செய்யப்படுகிறது.

மருத்துவர் பின்வரும் ஆய்வக சோதனைகளைத் தொடங்கலாம்:

• பொது இரத்த மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள்;
• இரத்த உயிர்வேதியியல்;
• இரத்தக் கோகுலோகிராம்;
• கட்டி குறிப்பான்களுக்கான இரத்த பரிசோதனை - குறிப்பிட்ட புரதப் பொருட்கள், உடலில் கட்டி செயல்முறை இருந்தால் அதன் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது.
• எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய்க்கான மரபணு பகுப்பாய்வு (அல்லது மாறாக, நோய் சந்தேகிக்கப்பட்டால்) மேற்கொள்ளப்படுகிறது:
• HPV நோயாளிகள்;
• பாதகமான பரம்பரை நோயாளிகள், அவர்களின் உறவினர்கள் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டனர்;
• ஹார்மோன் மருந்துகளை உட்கொள்ளும் நோயாளிகள்.

பல மரபணு குழுக்களில் உள்ள பிறழ்வுகள் பற்றிய ஆய்வு நடத்தப்படுகிறது, இது எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயின் தனிப்பட்ட ஆபத்தின் அளவை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. இதையொட்டி, சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகளின் மேலும் தந்திரோபாயங்களை தீர்மானிப்பதில் மருத்துவர் செல்ல இது உதவும்.

கருவி நோயறிதலில் முதன்மையாக புற்றுநோயியல் சைட்டாலஜிக்கான ஸ்மியர் அடங்கும். இந்த வகை பரிசோதனையானது நோயின் ஆரம்பகால புற்றுநோய்க்கு முந்தைய அறிகுறிகளை தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது: இந்த முறை கிடைக்கிறது மற்றும் நோயறிதல் பாடநெறி முழுவதும் பல முறை பயன்படுத்தப்படலாம்.

நிலையான கருவி அணுகுமுறை, ஸ்பெகுலம்களைப் பயன்படுத்தி இரு கைகளால் யோனி பரிசோதனை செய்வதையும், இதேபோன்ற மலக்குடல் பரிசோதனையையும் உள்ளடக்கியது.

தேவைப்பட்டால், ஒரு ஆஸ்பிரேஷன் எண்டோமெட்ரியல் பயாப்ஸி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. எண்டோமெட்ரியல் திசுக்கள் பிரவுன் சிரிஞ்சைப் பயன்படுத்தி உறிஞ்சப்படுகின்றன. இந்த முறை 90% வழக்குகளில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

இடுப்புப் பகுதியின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை அருகிலுள்ள திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளில் ஏற்பட்டுள்ள மாற்றங்களை ஆராய உதவுகிறது.

MEHO (கருப்பையின் சராசரி எதிரொலி) அளவிடும் போது முக்கியமான அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகள் வெளிப்படுகின்றன:

• இனப்பெருக்க வயது நோயாளிகளில், மெஹோ மதிப்பு 12 மிமீக்கு மேல் இல்லை;
• மாதவிடாய் நின்ற நோயாளிகளில் இந்த மதிப்பு 4 மிமீக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது;
• நிலையான மதிப்புகளை மீறும் ஆன்டிரோபோஸ்டீரியர் அளவு அதிகரிப்பது ஒரு வீரியம் மிக்க செயல்முறையின் வளர்ச்சியின் சாத்தியமான அறிகுறியாகக் கருதப்படலாம்.
• எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயில் எண்டோமெட்ரியத்தின் தடிமன் பின்வருமாறு மதிப்பிடப்படுகிறது:
• சராசரி எதிரொலி மதிப்பு 12 மிமீக்கு மேல் இருந்தால், எண்டோமெட்ரியல் ஆஸ்பிரேஷன் பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது;
• மெஹோ மதிப்பு 12 மி.மீ க்கும் குறைவாக இருந்தால், இலக்கு எண்டோமெட்ரியல் பயாப்ஸியுடன் கூடிய ஹிஸ்டரோஸ்கோபி செய்யப்படுகிறது;
• மதிப்பு 4 மிமீக்குக் குறைவாக இருந்தால், செயல்முறை இயக்கவியலின் கண்காணிப்பு நிறுவப்படுகிறது.

ஒரு விதியாக, எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயைக் கண்டறிவதில் ஹிஸ்டாலஜி ஒரு தீர்க்கமான பங்கை வகிக்கிறது, இது உருவவியல் அசாதாரணங்களின் வகையை தீர்மானிக்க உதவுகிறது. எந்தவொரு ஆபத்து குழுக்களையும் சேர்ந்த இளம் நோயாளிகள் கர்ப்பப்பை வாய் ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக்கு உட்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். இந்த நோயறிதல் முறை நியோபிளாஸ்டிக் எதிர்வினையின் பரவல் மற்றும் ஆழத்தை மதிப்பிடுவதற்கும், மாற்றப்பட்ட திசுக்களின் இலக்கு பயாப்ஸியைச் செய்வதற்கும் அனுமதிக்கிறது.

நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் அருகிலுள்ள திசுக்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவை தீர்மானிக்க, எக்ஸ்ரே நோயறிதல்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: இலியோகாவாகிராபி, நீர்ப்பாசனம், ரெக்டோஸ்கோபி, பைலோகிராபி, லிம்போகிராபி, சிஸ்டோஸ்கோபி.

கூடுதலாக, மார்பு மற்றும் வயிற்று உறுப்புகளின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங், அத்துடன் கணினி எலும்புக்கூடு டோமோகிராஃபி ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. எம்ஆர்ஐயில் நிணநீர் முனை புண்கள் இருப்பதால் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதல் மிகவும் சிக்கலானது மற்றும் பொதுவாக பிறப்புறுப்புப் பகுதியின் அனைத்து நோய்களையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அவை ஒத்த அறிகுறிகளுடன் உள்ளன. கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய், செயலிழப்பு நிலைமைகள், நார்த்திசுக்கட்டிகள், கோரியோனெபிதெலியோமா, கருப்பை புற்றுநோய் போன்றவற்றைப் பற்றி நாங்கள் பேசுகிறோம். பட்டியலிடப்பட்ட பல நோய்க்குறியியல் சுயாதீனமாகவோ அல்லது எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயுடன் இணைந்து ஏற்படலாம்.

எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியா, எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயைப் போலவே, ஒரு பொதுவான அறிகுறியைக் கொண்டுள்ளது - மாதவிடாய் நின்ற காலத்தில் இரத்தக்களரி வெளியேற்றம். எனவே, இந்த நோய்க்குறியீடுகளை சரியான நேரத்தில் அடையாளம் காண்பது மிகவும் முக்கியம்: முதலில், அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை முறையின் உதவி அவசியம்.

எண்டோமெட்ரியோசிஸ் பொதுவாக லேப்ராஸ்கோப்பி மூலம் கண்டறியப்படுகிறது: அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் லேசானவை, ஆனால் மருத்துவ படத்தின் அடிப்படையில் மட்டும் வேறுபாட்டை உருவாக்க முடியாது.

கருப்பை மயோமா பெரும்பாலும் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயுடன் இணைக்கப்படுகிறது, எனவே இந்த நோய்க்குறியீடுகளைப் பிரித்து அடையாளம் காண்பது நடைமுறையில் முக்கியமானது. மயோமா கண்டறியப்பட்ட நோயாளி ஆய்வு மற்றும் முழுமையான சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை (அல்லது பகுதியளவு குணப்படுத்துதல்) ஆகிய இரண்டிற்கும் உட்படுகிறார், அதைத் தொடர்ந்து ஸ்க்ராப்பிங்கின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. நியோபிளாஸின் தனிப்பட்ட பகுதிகளின் விரைவான வளர்ச்சி குறிப்பிடப்பட்டு, நோயாளியின் நிலை விரைவாக மோசமடைந்தால், கருப்பை சர்கோமா சந்தேகிக்கப்படலாம்.

கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய்க்கு இடையில் வேறுபடுகையில், நோயாளியின் வயது அளவுகோல்கள், செயல்பாட்டு மற்றும் சோமாடிக் பண்புகள் (அதிக எடை, இணக்க நோய்கள்), வெளிப்புற பரிசோதனையின் போது பெறப்பட்ட தகவல்கள் (பிறப்புறுப்புகளில் அட்ராபிக் மாற்றங்கள் இல்லாதது) மற்றும் ஒரு இரு கையேடு பரிசோதனை ஆகியவை அவசியம் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. சந்தேகிக்கப்படும் நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த அல்லது மறுக்க, எண்டோமெட்ரியல் ஸ்கிராப்பிங்கின் பகுப்பாய்வோடு முழுமையான சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது.

ஹார்மோன் உற்பத்தி செய்யும் கருப்பை புற்றுநோய் புற்றுநோய்க்கு இணையாக ஏற்படலாம், அல்லது எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயின் பொதுவான அறிகுறிகளுடன் ஒரு தனி நோயியலைக் குறிக்கலாம். கருப்பை புற்றுநோயின் மேம்பட்ட நிலைகளில், வீரியம் மிக்க புண் எண்டோமெட்ரியத்திற்கு பரவும்போது, சிறப்பியல்பு அசைக்ளிக் இரத்தப்போக்கு காணப்படலாம். இந்த சூழ்நிலையில், இரு கையேடு பரிசோதனை மற்றும் சைட்டோமார்பாலஜிக்கல் தகவல்கள் அவசியம்.

பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் (PCOS) எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயுடன் ஒரே நேரத்தில் சந்தேகிக்கப்படுவது அரிது: இந்த நோய், முதலில், தைராய்டு நோய்கள், ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா, அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் பிறவி செயலிழப்பு ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுகிறது. இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயியலின் ஒருங்கிணைந்த வளர்ச்சி சாத்தியமாகும். ஹார்மோன் அளவுகளின் ஆய்வக ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, இது பிரச்சினையின் தோற்றத்தை சரிபார்க்க அனுமதிக்கிறது.

புற்றுநோய் கட்டியைப் போலன்றி, எண்டோமெட்ரியல் பாலிப் எளிதில் கண்டறியப்படுகிறது: இது அல்ட்ராசவுண்டின் போது கண்டறியப்படுகிறது (மாதவிடாய்க்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் பரிசோதனையுடன்). குறிப்பாக தேவைப்பட்டால், ஒரு ஆஸ்பிரேஷன் பயாப்ஸி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

தடுப்பு

துரதிர்ஷ்டவசமாக, எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் ஒருபோதும் தோன்றாது என்பதற்கு 100% உத்தரவாதம் அளிக்கும் தடுப்பு நடவடிக்கைகள் எதுவும் இல்லை. இருப்பினும், புற்றுநோயியல் வளர்ச்சியில் தூண்டுதல்களாக மாறக்கூடிய பல காரணிகளைப் பற்றி நாம் மறந்துவிடக் கூடாது. எனவே, நீங்கள் உங்கள் எடையைக் கண்காணிக்க வேண்டும், ஹார்மோன் மருந்துகளை கட்டுப்பாடில்லாமல் எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது, மேலும் முறையாக - வருடத்திற்கு ஒரு முறையாவது - ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணரைப் பார்வையிட வேண்டும்.

பிறப்புறுப்புப் பகுதியின் நோய்களின் வடிவத்தில் ஏதேனும் சிக்கல்கள் இருந்தால், அவை சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்.

இனப்பெருக்க அமைப்பு தொடர்பான ஏதேனும் சந்தேகத்திற்கிடமான அறிகுறிகள் இருந்தால், நீங்கள் ஒரு மருத்துவரை சந்திக்க வேண்டும்: பிறப்புறுப்புப் பாதையில் இருந்து சிறிய இரத்தப்போக்கு கூட கட்டி செயல்முறையின் முன்னோடியாக இருக்கலாம். இதைப் பற்றி நீங்கள் மறந்துவிடக் கூடாது.

கூடுதலாக, சரியாக சாப்பிடுவது, நார்ச்சத்து மற்றும் ஆரோக்கியமான உணவுகளை உங்கள் உணவில் சேர்த்துக் கொள்வது மற்றும் கெட்ட பழக்கங்களை நீக்குவது முக்கியம்.

மேலும் மற்றொரு முக்கியமான விஷயம் பாலியல் வாழ்க்கையின் சுகாதாரம். பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்களைத் தடுப்பது, நிலையான ஆரோக்கியமான துணையின் இருப்பு ஆகியவை ஒரு பெண்ணின் இனப்பெருக்க உறுப்புகளின் ஆரோக்கியத்திற்கு முக்கியமாகும்.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

முன்அறிவிப்பு

எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய்க்கான முன்கணிப்பின் தரத்தை நிர்ணயிக்கும் அடிப்படை காரணி, நோயியல் கண்டறியப்பட்ட நிலை ஆகும். நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில் கண்டறியப்பட்ட தோராயமாக ஒவ்வொரு நான்காவது நோயாளியிலும் வீரியம் மிக்க செயல்முறையின் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. புற்றுநோய் கட்டிக்கான முன்கணிப்பை மோசமாக்கும் பல சாதகமற்ற காரணிகளை அடையாளம் காணலாம்:

• நோயாளிக்கு அறுபது வயதுக்கு மேல்;
• கட்டி செயல்முறையின் குறைந்த அளவிலான வேறுபாட்டுடன் சாதகமற்ற ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மாறுபாடு;
• கருப்பையின் தசை அடுக்கின் ஆழமான வீரியம் மிக்க புண் (மயோமெட்ரியத்தின் 50% க்கும் அதிகமானவை);
• வீரியம் மிக்க செயல்முறையை கருப்பை வாய்க்கு மாற்றுதல்;
• இரத்தம் அல்லது நிணநீர் சுழற்சி அமைப்பின் வாஸ்குலர் லுமன்களின் புற்றுநோய் எம்போலிசம்;
• பெரிட்டோனியம் வரை பரவியது;
• குறிப்பிடத்தக்க அளவிலான வீரியம் மிக்க புண்;
• கட்டி உள்ள இடத்தில் குறைந்த அளவு புரோஜெஸ்ட்டிரோன் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பிகள்;
• வயிற்று குழி ஸ்வாப் பொருளில் புற்றுநோய் கட்டமைப்புகள் இருப்பது;
• நியோபிளாஸின் காரியோடைப்பில் மாற்றம்;
• புற்றுநோயியல் வெளிப்பாடு.

எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் எவ்வளவு காலம் வாழ்கிறார்கள்? எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயால் உயிர்வாழ்வது, உயிர்வாழ்வதற்கான வாய்ப்புகள் புற்றுநோய் செயல்முறையின் பரவல் மற்றும் வேறுபாட்டின் அளவைப் பொறுத்தது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, 5 ஆண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம், நோயியலின் கட்டத்தைப் பொறுத்து 5 முதல் 85% வரை இருக்கலாம். நிலைகள் I மற்றும் II புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிறந்த முன்கணிப்பு உள்ளது. இதனால், நிலை I நோயாளிகளுக்கு ஐந்து ஆண்டு காலத்தில் உயிர்வாழும் விகிதம் 85-90% க்குள் இருக்கும், மேலும் நிலை II நோயாளிகளுக்கு - 70-75% க்குள் இருக்கும். நிலை III எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயால் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகள் தோராயமாக 30% வழக்குகளில் உயிர்வாழ்கிறார்கள், மேலும் நிலை IV இல், ஐந்து ஆண்டு உயிர்வாழும் விகிதம் 5% மட்டுமே.

நோய் மீண்டும் வந்தால், சிகிச்சை முடிந்த முதல் மூன்று ஆண்டுகளுக்குள் இது பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது. பிரச்சனையின் மறுபிறப்பைக் கண்டறியலாம் (கண்டறிதல் அதிர்வெண் மூலம்):

• யோனி திசுக்களில்;
• இடுப்பு நிணநீர் மண்டலத்தில்;
• சுற்றளவில் (முக்கிய மையத்திலிருந்து தொலைவில்).

எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய்க்கான 10 ஆண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் 3.2 முதல் 71.5% வரை இருக்கும், புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பிகளைக் கொண்ட கட்டிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளில் சிறந்த விகிதங்கள் காணப்படுகின்றன.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் நோயாளி மன்றங்கள்

எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் என்பது ஒரு சிக்கலான மற்றும் தீவிரமான நோயாகும், மேலும் சில சமயங்களில் ஒரு பெண் தனது சொந்த எண்ணங்களையும் அச்சங்களையும் தானே சமாளிப்பது கடினம். எனவே, மன்றங்கள் பெரும்பாலும் மீட்புக்கு வருகின்றன, அங்கு இதேபோன்ற சிக்கலை எதிர்கொண்டவர்களுடன் தொடர்பு கொள்ள முடியும். ஒவ்வொரு நோயாளியும் தங்கள் கதையைப் பகிர்ந்து கொள்ளலாம், புதிய தகவல்களை வழங்கலாம் அல்லது நோய் தொடர்பான சில அம்சங்களைத் தாங்களாகவே தெளிவுபடுத்திக் கொள்ளலாம். நோயாளிகள் மட்டுமல்ல, மருத்துவர்களும் தங்கள் கருத்துகளை இங்கே பகிர்ந்து கொள்கிறார்கள்: இவை அனைத்தும் நோயாளிக்கு பெரும் ஆதரவை அளிக்கின்றன, மேலும் குணப்படுத்துதலைத் தூண்டுகின்றன. எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயால் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளில், மிகவும் பிரபலமான மன்றங்கள் பின்வருமாறு:

• www.rakpobedim.ru என்ற இணையதளம்
• www.oncoforum.ru/
• oncomir.listbb.ru (ஆங்கிலம்)
• forum.sakh.com (ஆங்கிலம்)

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]