கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் வாஸ்குலர் இம்ப்ளிமென்ட்

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு நிலைமைகள் நரம்புகள் கிள்ளுவதில் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தக்கூடும், ஆனால் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் கிள்ளிய இரத்த நாளங்களும் மூளைக்கு இரத்த ஓட்டத்தில் குறுக்கிடக்கூடும்.

காரணங்கள் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் உள்ள வாஸ்குலர் இம்ப்ளிமென்ட்

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் வலது மற்றும் இடது முதுகெலும்பு தமனிகள்; பொதுவான கரோடிட் அல்லது கரோடிட் தமனி (இது வலது மற்றும் இடது கரோடிட் தமனிகளாகவும், அவை உள் மற்றும் வெளிப்புற கரோடிட் தமனிகளாகவும் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது). உள் கரோடிட் தமனிகளின் கர்ப்பப்பை வாய் பகுதி (a.carotis interna), இதன் மூலம் இரத்தம் மூளைக்கு பாய்கிறது, பலட்டீன் டான்சில் வழியாக செல்கிறது - கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் குறுக்குவெட்டு செயல்முறைகளுடன்: C3, C2 மற்றும் C1. வெளிப்புற மற்றும் உள் ஜுகுலர் நரம்புகள் (கிளைகளுடன்) கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியிலும் இயங்குகின்றன.

கழுத்தின் மிக முக்கியமான இரத்த நாளங்களில் ஒன்று முதுகெலும்பு தமனிகள் (a.vertebralis) ஆகும், இது கழுத்தின் அடிப்பகுதியில் உள்ள சப்கிளாவியன் தமனிகளிலிருந்து பிரிந்து கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகள் C6-C1 இன் குறுக்குவெட்டு செயல்முறைகளின் திறப்புகளைக் கடந்து செல்கிறது.

கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் இயங்கும் இரத்த நாளங்கள் கிள்ளுவதற்கு வழிவகுக்கும் முக்கிய காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் உறுதியற்ற தன்மை, அதன் தசைநார் கருவியின் கோளாறுகள் காரணமாக, குறிப்பாக, கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளுடன் தசைகளை இணைக்கும் தசைநாண்களின் இடப்பெயர்ச்சி;
• ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் - கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் இடப்பெயர்ச்சி; [ 1 ]
• ஆஸ்டியோஃபைட்டுகள் (எலும்பு வளர்ச்சிகள்) உருவாவதன் மூலம் கர்ப்பப்பை வாய் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ்;
• கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் ஏற்படும் சிதைவு மாற்றங்கள் - கர்ப்பப்பை வாய் ஸ்போண்டிலோசிஸ்; [ 2 ]
• கர்ப்பப்பை வாய் ஸ்போண்டிலோஆர்த்ரோசிஸின் சிதைவு (இன்டர்வெர்டெபிரல் மூட்டுகளில் ஹைபர்டிராஃபிக் மாற்றங்களின் வளர்ச்சியுடன்);
• புரோட்ரஷன் மற்றும் ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகள்; [ 3 ]
• கர்ப்பப்பை வாய் ஸ்கோலியோசிஸ். [ 4 ]

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயங்கள் கர்ப்பப்பை வாய் முன்புற முதுகெலும்பு (முதுகெலும்பு) தமனியை (a. Spinalis anterior) கிள்ளுவதை உள்ளடக்கியிருக்கலாம், இது பெரிய ஆக்ஸிபிடல் ஃபோரமெனின் மட்டத்தில் இரண்டு முதுகெலும்பு தமனிகளிலிருந்து உருவாகி C4 கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புக்குச் செல்கிறது.

கழுத்தில் சவுக்கடி காயம் என்று அழைக்கப்படுவதற்குப் பிறகு, மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் ஆக்ஸிபிடல் எலும்பு மற்றும் கழுத்தின் முதல் இரண்டு முதுகெலும்புகளின் மூட்டுகள் (C1 மற்றும் C2) அடங்கிய கிரானியோசெர்விகல் சந்திப்பு அல்லது மாற்றத்தின் இயக்கம் அதிகரிக்கக்கூடும். தலையை ஒன்றாக வைத்திருக்கும் தசைநார்கள் பலவீனமடைவதன் விளைவாக - கிரானியோசெர்விகல் உறுதியற்ற தன்மை - மேல் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளுக்கு முன்னால் இயங்கும் உள் கழுத்து நரம்பு (v. ஜுகுலாரிஸ் இன்டர்னா) சுருக்கப்படுகிறது. [ 5 ]

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கழுத்து நரம்பு சுருக்கமானது, டெம்போரல் எலும்பின் கீழ் பகுதியிலிருந்து வரும் ஸ்டைலாய்டு செயல்முறையின் (பிராசஸ் ஸ்டைலாய்டியஸ்) அசாதாரண நீட்சி (ஹைப்பர்டிராபி) அல்லது இறங்கு ஸ்டைலோ-லிகமென்ட் ஸ்டைலோஹோய்டியம் (லிகமெண்டம் ஸ்டைலோஹோய்டியம்) கால்சிஃபிகேஷன் காரணமாக ஏற்படலாம்.

அதே காரணம், அதாவது, இந்த கட்டமைப்புகளின் அதிகப்படியான அழுத்தம் மற்றும் கீழ் தாடையின் கீழ் உள்ள ஸ்டைலோபார்னீஜியஸ் தசையின் (m. ஸ்டைலோபார்னீஜியஸ்) சுருக்கம் ஆகியவை அருகிலுள்ள உள் கரோடிட் தமனியின் தடையுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். கூடுதலாக, கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் உள்ளவர்களில், கரோடிட் தமனி ஒரு பிடிப்பு முன்புற படிக்கட்டு தசையால் (m. ஸ்கேலனஸ் முன்புறம்) சுருக்கப்படலாம், இது கழுத்தை வளைத்து சுழற்றுகிறது.

ஆபத்து காரணிகள்

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் கிள்ளும் இரத்த நாளங்களின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் காரணிகள் பின்வருமாறு: கட்டாயமாக நீண்ட நேரம் உட்கார்ந்திருத்தல் (பெரும்பாலும் தொழில்முறை நடவடிக்கைகளுடன் தொடர்புடையது) மற்றும் உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை; கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் ஏற்படும் அதிர்ச்சி; கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு அல்லது கிரானியோசெர்விகல் சந்திப்பின் முரண்பாடுகள்; கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் லார்டோசிஸ் மீறல்; கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட நீர்க்கட்டி இருப்பது; முன்புற ஏணி தசை நோய்க்குறி; நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம் - கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் சூப்பர்கிளாவிகுலர்; ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்; மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட இணைப்பு திசு நோய்கள்; முதுகெலும்புகளைச் சுற்றியுள்ள தசைநாண்கள் மற்றும் தசைநார்கள் எலும்பு முறிவு - பரவலான இடியோபாடிக் எலும்பு ஹைப்பரோஸ்டோசிஸ்.

நோய் தோன்றும்

கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் வாஸ்குலர் இம்பிஞ்ச்மென்ட்டின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தை விளக்கும்போது, முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் இந்தப் பிரிவில் உள்ள முதுகெலும்பு தமனிகளின் பாதை, கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் ஃபோரமென் டிரான்ஸ்வர்சேரியத்தால் உருவாகும் எலும்பு கால்வாயில் செல்கிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இரத்த நாளங்கள் செல்வதற்கு முதுகெலும்பு எலும்பில் திறப்புகளைக் கொண்ட முதுகெலும்பின் ஒரே பகுதி இதுவாகும். முதுகெலும்பு தமனி மற்றும் நரம்புகளுக்கு கூடுதலாக, அனுதாப நரம்புகள் இந்த திறப்புகள் வழியாக செல்கின்றன.

தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள் எலும்பு அமைப்புகளுக்கு மிக அருகில் செல்கின்றன, இதனால் முதுகெலும்பு மூட்டுகள் அல்லது அவற்றின் தசைநார் கருவிக்கு ஏதேனும் சேதம், இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கின் ஃபோரமென் டிரான்ஸ்வர்சேரியத்தின் லுமினுக்குள் நீண்டு செல்வது (இது எலும்பு முறிவுக்கு உட்படலாம்) அல்லது எலும்பு வளர்ச்சி (விளிம்பு ஆஸ்டியோஃபைட்) ஆகியவை இரத்த நாளங்களின் விட்டம் குறைந்து இரத்த ஓட்ட விகிதம் குறைந்து அவற்றின் மீது இம்ப்ளிமென்ட் (சுருக்கம், சுருக்கம்) ஏற்பட வழிவகுக்கும்.

உதாரணமாக, லுஷ்கா மூட்டுகளின் கீல்வாதத்தால் ஏற்படும் முதுகெலும்பின் கொக்கி வடிவ செயல்முறையின் (செயல்முறை அன்சினாட்டஸ்) ஆஸ்டியோபைட்டுகள் (கோவெர்டெபிரல் மூட்டுகள் - கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் உடல்களுக்கு இடையே உள்ள சினோவியல் மூட்டுகள் C3-C7) முதுகெலும்பு தமனி கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் குறுக்குவெட்டு செயல்முறைகளின் திறப்பு வழியாகச் செல்லும்போது அதை அழுத்தக்கூடும். அதாவது, கப்பல் இம்பிங்மென்ட்டின் வழிமுறை குறுக்குவெட்டு செயல்முறையின் ஸ்டெனோசிஸ் (குறுகுதல்) காரணமாகும்.

அறிகுறிகள் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் உள்ள வாஸ்குலர் இம்ப்ளிமென்ட்

முதுகெலும்பு தமனிகள் கிள்ளுவதால் ஏற்படும் தமனி இரத்த ஓட்டம் சிறுமூளைக்கு இரத்த ஓட்டம் மோசமடைவதால் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, மூளைத் தண்டின் பெருமூளைப் புறணி ரெட்டிகுலர் உருவாக்கம், உள் காது செயல்படுத்தப்படுகிறது. கர்ப்பப்பை வாய் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் அல்லது ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க் வீக்கத்தில் ஆஸ்டியோஃபைட்டுகளால் இரத்த நாள கிள்ளுதலின் மருத்துவப் படம் பின்வரும் அறிகுறிகளை உள்ளடக்கியது: துடிக்கும் தலைவலி (இது கழுத்தைத் திருப்பி வளைக்கும்போது வலுவடைகிறது, அதே போல் எந்த உடல் உழைப்பிலும்); தலைச்சுற்றல்; தலை மற்றும் காதுகளில் சத்தம்; அதன் "மங்கலான" தோற்றத்துடன் பார்வை மோசமடைதல், "ஈக்கள்" தோற்றம் மற்றும் கண்களில் கருமை; இயக்கங்கள் மற்றும் சமநிலையின் பலவீனமான ஒருங்கிணைப்பு அல்லது கைகால்களின் பலவீனத்துடன் அட்டாக்ஸியா; தலையின் திடீர் அசைவுகளுடன் குமட்டல் மற்றும் குறுகிய கால நனவு இழப்பு தாக்குதல்கள்.

பொதுவான கரோடிட் தமனி, கரோடிட் சைனஸுக்குக் கீழே (குரல்வளையின் தைராய்டு குருத்தெலும்பின் மேல் விளிம்பின் மட்டத்தில் உள் கரோடிட் தமனியின் விரிவாக்கப் புள்ளி) அழுத்தப்படும்போது, இதயத் துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கும்.

உடலின் ஒரு பகுதியிலோ அல்லது உடலின் ஒரு பக்கத்திலோ உணர்வின்மை அல்லது பலவீனம்; பேச்சு, பார்வை, நினைவாற்றல் மற்றும் சிந்தனையில் சிக்கல்கள்; மற்றும் கவனம் செலுத்த இயலாமை ஆகியவை உள் கரோடிட் தமனி தடையின் அறிகுறிகளாகும்.

கழுத்து நரம்பு சுருக்கம் பொதுவாக மேல் கழுத்தில் காணப்படுகிறது மற்றும் கழுத்து அசௌகரியம் மற்றும் விறைப்பு, தலைவலி, தலை சத்தம், டின்னிடஸ் அல்லது காதுகளில் ஒலித்தல், கேட்கும் பிரச்சினைகள், இரட்டை பார்வை, தூக்கமின்மை மற்றும் நிலையற்ற நினைவாற்றல் இழப்பு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

முதுகெலும்பு தமனிகள் மூளைத் தண்டு, ஆக்ஸிபிடல் லோப்கள் மற்றும் சிறுமூளைக்கு இரத்தத்தை வழங்குகின்றன. அவற்றின் தாக்கத்தின் விளைவாக முதுகெலும்பு முதுகெலும்பு தமனி நோய்க்குறி (பாரே-லியூ நோய்க்குறி), அதாவது முதுகெலும்பு தமனி சுருக்க நோய்க்குறி. [ 6 ], [ 7 ]

A.vertebralis மற்றும் a.basillaris மட்டத்தில் ஏற்படும் சுருக்கம் காரணமாக, முதுகெலும்பு-பேசிலர் அமைப்பில் (பெருமூளை தமனி சுழற்சி வட்டம்) இரத்த ஓட்டம் பலவீனமடைந்து, முதுகெலும்பு-பேசிலர் பற்றாக்குறை (ஹண்டர்-போ நோய்க்குறி) உருவாகிறது. [ 8 ]

கர்ப்பப்பை வாய் தமனிகளின் அடைப்பு, முதுகெலும்பு சார்ந்த நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்கள், அதே போல் மூளைக்கு இரத்த விநியோகத்தில் கடுமையான இடையூறு மற்றும் அதன் திசுக்களுக்கு சேதம் - இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் ஆகியவற்றால் சிக்கலாகலாம். [ 9 ]

மேல் முதுகுத் தண்டுவடத்திற்கு இரத்தத்தை வழங்கும் முன்புற முதுகுத் தண்டுவட தமனியில் ஏற்படும் அடைப்பு, முதுகெலும்பு சுழற்சியை பலவீனப்படுத்துவதற்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் தமனி பற்றாக்குறை இஸ்கிமிக் முதுகுத் தண்டுவட மாரடைப்பு வளர்ச்சியால் நிறைந்துள்ளது. [ 10 ]

கண்டறியும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் உள்ள வாஸ்குலர் இம்ப்ளிமென்ட்

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் எக்ஸ்ரே - கருவி நோயறிதல்கள் மட்டுமே முதுகெலும்பு கட்டமைப்புகளின் நிலையை மதிப்பிட முடியும்; அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளர் வாஸ்குலர் இமேஜிங், CT மற்றும் MR ஆஞ்சியோகிராபி ஆகியவை பாத்திரங்களை ஆய்வு செய்யப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மூலம் மூளை கட்டமைப்புகள் காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

புற வாஸ்குலர் நோய்கள் (உதாரணமாக, பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன் தொடர்புடைய கரோடிட் தமனியின் லுமன் குறுகுதல் அல்லது ஸ்டெனோசிஸ்), கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் கிள்ளிய நரம்பு (கர்ப்பப்பை வாய் ரேடிகுலோபதி), முதுகுத் தண்டு சுருக்கம் ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

சிகிச்சை கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் உள்ள வாஸ்குலர் இம்ப்ளிமென்ட்

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் குறுக்குவெட்டு செயல்முறைகளின் திறப்புகளால் உருவாகும் கால்வாய் ஸ்டெனோசிஸின் விரிவான சிகிச்சையானது அதன் காரணம் மற்றும் நிலையின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது மற்றும் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்கியது:

• மருந்து சிகிச்சை (கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் எபிடூரல் ஊசி உட்பட);
• உடல் சிகிச்சை;
• எல்எஃப்சி;
• சிகிச்சை கழுத்து மசாஜ்;
• அக்குபஞ்சர்.

அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படலாம். எடுத்துக்காட்டாக, கிரானியோசெர்விகல் உறுதியற்ற தன்மையில், அறுவை சிகிச்சை இணைவு (ஸ்பாண்டிலோசிஸ்) - C1-C2 முதுகெலும்புகளின் மூட்டுகளை நிரந்தரமாக அசையாமல் செய்தல் - பயனுள்ளதாக இருக்கும். மேலும் புரோலோதெரபி சாத்தியமாகும் - சிறப்பு ஊசிகளைப் பயன்படுத்தி தலையைப் பிடிக்கும் தசைநார்கள் இறுக்குதல். மேலும் ஜுகுலர் நரம்பு அல்லது கரோடிட் தமனிகளின் சுருக்கத்துடன் கூடிய ஸ்டைலாய்டு ஹையாய்டு நோய்க்குறி ஏற்பட்டால், ஸ்டைலாய்டெக்டோமி வடிவத்தில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு செய்யப்படலாம்.

தடுப்பு

கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் செல்லும் பாத்திரங்கள் கிள்ளுவதைத் தடுக்க, கழுத்து தசைகளை வலுப்படுத்தவும், முதுகெலும்புகளை உறுதிப்படுத்தவும், சரியான தோரணையைப் பயிற்றுவிக்கவும், தூக்கத்தின் போது கழுத்தின் சரியான நிலையை உறுதி செய்யவும் (எலும்பியல் தலையணையின் உதவியுடன்) தொடர்ந்து பயிற்சிகளைச் செய்வது அவசியம்.

மேலும் இரத்த நாள நெரிசல் நோய்களுக்கு வழிவகுக்கும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்.

முன்அறிவிப்பு

வாஸ்குலர் இம்ப்ளிமென்ட்டின் சாத்தியமான சிக்கல்களைக் கருத்தில் கொண்டு, துரதிர்ஷ்டவசமாக, அதன் விளைவின் முன்கணிப்பு அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் சாதகமாக இருக்க முடியாது.