கலப்பு க்ளோகுலோபுலினெமியா மற்றும் சிறுநீரக சேதம்

கலப்பு cryoglobulinemia - சிறிய இரத்த நாளங்கள், வாஸ்குலர் சுவர் cryoglobulins உள்ள படிதலால் குணாதிசயம் முறையான வாஸ்குலட்டிஸ் ஒரு சிறப்பு வகை, அநேக சமயங்களில் பர்ப்யூரா தோல் புண்கள் மற்றும் சிறுநீரக வடிமுடிச்சு என வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

காரணங்கள் கலப்பு கிரிகோலூபுலினெமியா

தற்போது, "அத்தியாவசிய கோகோகுளோபுலினெமியா" என்ற வார்த்தை நிபந்தனையாகக் கருதப்பட வேண்டும், ஏனெனில் கலப்பு க்ளோகுலோபுலினெமியாவின் காரணத்தை தெளிவாக நிறுவியுள்ளது - இவை வைரஸ் தொற்றுகள் ஆகும். பெரும்பாலான நிகழ்வுகளில், க்ரோக்ளோபுலினெமியா HCV உடன் தொடர்புடையது, மற்றும் பிற வைரஸ்கள் (எப்ஸ்டீன்-பார், ஹெபடைடிஸ் A மற்றும் B) ஆகியவற்றின் பங்கு குறைவாக குறிப்பிடத்தக்கது. HCV நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், க்ளோகுலோபுலினெமியாவின் நிகழ்வு 34 முதல் 54% வரை வேறுபடுகின்றது. இரத்தத்தில் HCV தொற்றுகளின் கலப்பு க்ளோகுலோபூலினிமியா குறிப்பான்கள் 63-76% நோயாளிகளில் கண்டறியப்பட்டு, 75-99% நோய்களில் உள்ளன.

இலகுரக, ஒரு polyclonal (IgM) அல்லது மோனோக்லோனல் (IgMic) முடக்கு காரணி உற்பத்தி பி நிணநீர்கலங்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட குளோன் இனப்பெருக்கத்தை தூண்டுவதாகவும் நம்பப்படுகிறது. பைண்டிங் அல்லது IgG -இன் கொண்டு சிட்டு இரத்தத்தில் பிந்தைய (இலகுரக நோய்தாக்குதலால் IgG -இன் இலகுரக நோய் எதிர்ப்பு சக்தி பண்புகள் காட்டுகிறது) cryoglobulins உருவாக்கத்திற்கு கிளமருலியின் நுண்குழாய்களில் உட்பட சிறிய கப்பல்கள், சுவர், நிறைவுடன் கூறுகளின் நுகர்வு சேர்ந்து சேதம் வாஸ்குலர் தூண்ட இரண்டாம் வகை படிவு வழிவகுக்கிறது சுவர்கள் மற்றும் வீக்கம் வளர்ச்சி.

அது மோனோக்லோனல் முடக்கு காரணி IgMic கலப்பு cryoglobulins உயர் nefritogennost II வகை cryoglobulins விளக்குகிறது ஃபைப்ரோனெக்டின் குளோமரூலர் mesangial அணி, பிணைவதன் திறன் உள்ளது கண்டறியப் பட்டுள்ளது. கிட்னி சேதம் இரண்டு வகையான கலப்பு கிரிகோலூபுலினின்மியாவில் குறிப்பிடப்படுகிறது, ஆனால் வகை II - 3 மடங்கு அதிகமாக உள்ளது.

Cryoglobulinaemic - வகை II மோனோக்லோனல் IgMic உருவாகிறது அல்லாத குறிப்பிட்ட சிறுநீரகங்கள் வெளிப்பாடுகள், ஒரு தனி வடிவமாகும் க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் அது கருத்தில் கொள்ள அனுமதிக்கும் குறிப்பிட்ட உருவ தன்மைகளைக் கொண்டு க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் அங்குதான் மாறாக, வகை III முக்கிய நிகழ்ச்சியாக இருந்தது.

[7], [8], [9], [10], [11]

நோய் தோன்றும்

Morphologically cryoglobulinaemic வடிவமாகும் mesangiocapillary க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் வகை II கலப்பு cryoglobulinemia மற்றும் நோய் மூலம் அறியா mesangiocapillary க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் வகை ஆகிய இரண்டையும் நான் மற்றும் பரவல் வளர்ச்சியுறும் லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸ் மீது வேறுபிரித்துக் காட்டும் அம்சங்கள் கொண்ட கிட்டத்தட்ட பிரத்தியேகமாக தொடர்புடைய க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் உள்ளது. இவை பின்வருமாறு:

• லுகோசைட்ஸால் பெருமளவிலான குளோமருளியின் ஊடுருவல், முக்கியமாக மோனோசைட்கள் / மேக்ரோபாய்கள், இது உச்சரிக்கப்படும் எண்டோകാபில்லரி பெருக்கம் ஏற்படுத்தும்.
• குளோமரூலர் இரத்த நுண் குழாயில் என்று அழைக்கப்படும் "intraluminal" இரத்தக்கட்டிகள் முன்னிலையில் - படிக உருவமற்ற eosinophilic பாஸ் நேர்மறை தந்துகி சுவர் உள் மேற்பரப்பில் அருகில் பல்வேறு அளவுகளில் வைப்பு, மற்றும் நுண்குழாய்களில் பெரும்பாலும் முற்றிலும் மூடு உட்பகுதியை. இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் மூலம் இந்த வைப்பு intracapillary கலவை ஒத்ததாக சுற்றும், cryoglobulins இருந்ததும் தெரியவந்தது. எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி வெளிப்படுத்த அல்லது விட்ரோவில் அதே நோயாளியிடத்தில் பெறப்பட்ட ஒரு cryoprecipitate என்று ஒத்ததாக மைக்ரோடியூபுலே அமைப்பு நார் வைப்பு.
• குளோமரூலர் அடித்தளமென்றகடு மற்றும் அகவணிக்கலங்களைப் அல்லது புதிதாக அமைக்கப்பட்ட சவ்வு போன்ற பொருளால் இடையே மோனோசைட்கள் / மேக்ரோபேஜ்களின் குறுக்கிடுதல் காரணமாக குளோமரூலர் அடித்தளமென்றகடு டர்போஃபேனைப். Cryoglobulinemic க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் அது mesangial செல்கள் குறுக்கிடுதல் விளைவாக தோன்றும் mesangiocapillary க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், விட அதிகமாக மணிக்கு Dvukonturnost குளோமரூலர் அடித்தளமென்றகடு. நோயாளிகள் சுமார் 30% சிறிய மற்றும் நடுத்தர தகுதி வாய்ந்த க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் cryoglobulinaemic தமனிகள் வாஸ்குலட்டிஸ், ஃபைப்ரனாய்ட் நசிவு மற்றும் இரத்தக் குழாய் சுவர்களில் மோனோசைட்டுகள் ஊடுருவலை என்று வகைப்படுத்தப்படுகிறது அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளனர். சிறுநீரகக் குடல் அழற்சி இல்லாத நிலையில் சிறுநீரக வாஸ்குலிட்டஸ் சாத்தியம் மற்றும் பெரும்பாலும் மென்செடெரிக் தமனிகளின் பர்புரா அல்லது வாஸ்குலிகிஸின் தீவிரத்தோடு தொடர்புபடுத்தப்படுகிறது.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

அறிகுறிகள் கலப்பு கிரிகோலூபுலினெமியா

கலப்பு கிரிகோலூபுலினெமியாவின் அறிகுறிகள் Cryoglobulinemic vasculitis இன் வளர்ச்சியில் உள்ளன, இது 50-67% நோயாளிகளில், HCV தொற்று 15 ஆண்டுகளுக்கு பிறகு சராசரியாக ஏற்படும்.  40-50 வயதிலேயே பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பெண்களுக்கு கிளியோகுளோபூலினிமிக் வாஸ்குலலிடிஸ் உருவாகிறது. கிளைலோலூபுலினெமிக் வாஸ்குலிடிஸ் அறிகுறிகள் பாலிமார்பிஸில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாட்டைக் கொண்டுள்ளன. குறைந்த மூட்டுகளில், சில நேரங்களில் புண், ஆர்த்தல்ஜியா, ரேனாட்ஸ் சிண்ட்ரோம், பெர்ஃபெரல் பாலிநெரோபதியுடனான தோலில் மிகவும் பிரபலமான உணர்ச்சியுள்ள பர்புரா. அடிவயிற்று வலி நோய்க்குறியால் (சில சந்தர்ப்பங்களில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது), ஹெபடோஸ் பிளெனோம்மலி குறைவாக பொதுவாக Sjogren இன் நோய்க்குறி, லென்ஃப்ரடோனோபதி.

கலப்பு கிரிகோலோகூலினெமியாவில் சிறுநீரக சேதம்

குளோமெருலூலினெமிரியஸ்  என்பது கலப்பு கிரிகோலூபுலினெமியா நோயாளிகளில் 35-50% நோயாளிகளில் காணப்படும் பொதுவான தோற்றப்பாடு ஆகும். கலப்பு cryoglobulinemia சிறுநீரக பாதிப்பு அறிகுறிகள் பொதுவாக நோய் முதல் அறிகுறிகள் (பர்ப்யூரா, மூட்டுவலி) பிறகு ஒரு சில மாதங்கள் அல்லது வருடங்கள் கழித்து தோன்றும், ஆனால் சில நோயாளிகளுக்கு திறப்பு kriglobulinemii உள்ள extrarenal அறிகுறிகள் இணைந்து க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ். க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் வளர்ச்சி மேலே கலப்பு cryoglobulinemia (nephritic முகமூடியை) பிற தெளிவுபடுத்தல்களைச் அரிய சந்தர்ப்பங்களில். 20%, 50% க்கும் அதிகமாக புரோடீனுரியா மற்றும் இரத்த சிவப்பணு மூலம் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது ஒரு மிதமான சிறுநீர் நோய் உள்ளது - சிறுநீரக செயல்முறை ostronefriticheskim நோய்க்குறி சுமார் நோயாளிகள் கால், nephrotic கொள்கிறது. வேகமாக இன் க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் தொடக்கத்திலேயே நோயாளிகளுக்கு குறைவான 5% அதன் அறிமுக அல்லது oliguric தீவிரமான சிறுநீரகச் செயலிழப்பு போது பெற்றுக் கொள்கிறார். Cryoglobulinaemic முன்னரே குறிப்பிட்டிருந்ததைப் க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் உள்ள நோயாளிகள் மற்றும் பல சந்தர்ப்பங்களில் கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், சிக்கல்கள் இதில் (குறுங்கால மாரடைப்பின், பக்கவாதம்) நோயாளிகள் மரணத்தை ஏற்படுத்தும்.

கலப்பின cryoglobulinemia உள்ள குளோமெருலோனெஃபிரிஸ் போக்கில் மாறி உள்ளது. நோயாளிகளுக்கு கிட்டத்தட்ட மூன்றில் ஒரு பகுதி, குறிப்பாக கடுமையான நோய்க்குறியின் முன்னிலையில், பல நாட்களிலிருந்து பல வாரங்கள் வரை சிறுநீரக செயல்பாட்டை நிவாரணம் பெறுகின்றன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நெஃப்ரிடிஸின் ஒரு நிலையான போக்கு குறைந்த சிறுநீரக நோய்க்குறி மற்றும் சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாட்டுடன் குறிப்பிடப்படுகிறது. க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் கைக்கொள்ளும் அடிக்கடி திரும்பும் ostronefriticheskogo சிண்ட்ரோம் நிச்சயமாக மாறிக்கொண்டே, வாஸ்குலட்டிஸ் மற்றும் extrarenal மீட்சியை அறிகுறிகள் இடம்பிடித்த பொதுவாக ஒரே சமயத்தில் நிகழ்ந்தது நோயாளிகளுக்கு 20%. இறுதி நிலை சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சி முன்னேற்றத்தை cryoglobulinemic க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் அரிய (10%), தொடர்ந்து அதிக அல்லது அதிகரித்து cryoglobulinemia கூடிய நோயாளிகளுக்கு ஒரு விதி உள்ளது. இது கிரிகோலூபுலினெமிக் வாஸ்குலலிஸில் உள்ள சிறுநீரக சேதத்தின் தீவிரத்தன்மை பொதுவாக கிரிகோலோகுலினெமியாவின் நிலைக்கு தொடர்புடையதாக இருப்பதாக நம்பப்படுகிறது, இருப்பினும் NA படிப்பில். முகீனா, எல்.வி. Kozlovsky பெருமளவு அதிர்வெண் விரைவில் முற்போக்கான க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், cryoglobulins இரண்டாம் வகை (மேற்பட்ட 1 மிகி / மிலி) யின் உயர் நிலைகளில் nephrotic நோய் உள்ளது.

படிவங்கள்

குளிர்ந்த மழைப்பொழிவின் சொற்களால் கிரிகோலூபுலின்கள் சீரம் இம்யூனோகுளோபிலின்கள் ஆகும். கலவை பொறுத்து, 3 வகையான cryoglobulins தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன.

• வர்க்கம் நான் cryoglobulins முக்கியமாக IgM வர்க்கத்தின் monoclonal immunoglobulins அடங்கும்; பல வகையான மயோலோமா அல்லது வால்டென்ஸ்ட்ரோமின் நோயுடன் கண்டறியப்பட்ட இந்த வகை கிரிகோலோகூலின், சிறுநீரக சேதத்தை அரிதாக ஏற்படுத்துகிறது.
• அவர்கள் குறைந்தது இரண்டு ஆன்டிபாடிகள் எதிர்ச்செனிகளாக அதில் ஒன்று (polyclonal IgG -இன்) நடிப்பு கொண்டிருக்கும் போன்ற Cryoglobulins II மற்றும் III வகையான கலவையானவை என்பதோடு மற்றும் பிற ஒரு ஆன்டிபாடி, உள்ளது - தொடர்புடைய தடுப்பாற்றல் புரத (-IgG -இன் எதிர்ப்பு), பொதுவாக வர்க்கம் IgM, இது முடக்கு காரணி செயல்பாடு உள்ளது. , வகை III போது - polyclonal (k மற்றும் எக்ஸ் ஒளி சங்கிலிகள் கொண்டிருக்கிறது) - cryoglobulins கொண்டு வகை II கலவை மோனோக்லோனல் இந்த IgM (கே பெரும்பாலும் ஒளி சங்கிலி ஒரு வகை கொண்ட) அடங்கும்.

கலப்பு cryoglobulinemia வகை II மற்றும் III இதில் இதில் இரண்டாவது கலப்பு cryoglobulinemia அழைக்கப்படுகிறது தொற்று மற்றும் ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள் பல உருவாகக்கூடும். சமீப காலம் வரை, நோயாளிகள் ஏறத்தாழ 30% கால எழுச்சி பெறுவதற்கு வழிவகுத்த cryoglobulinemia மற்ற நோயியல் தொடர்பு நிலைநிறுத்துவதில் வெற்றி இல்லை "அத்தியாவசிய cryoglobulinemia." அத்தியாவசிய cryoglobulinaemia இணைந்து பொது பலவீனம், பர்ப்யூரா, arthralgias (மெல்ட்சர் மூன்றையும்) cryoglobulinemia வகை II உட்பட நோய் என 1966 எம் மெல்ட்சர் டி விவரித்துள்ளார்.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

கண்டறியும் கலப்பு கிரிகோலூபுலினெமியா

கலப்பு கிரிகோலோபுலினெமியாவின் ஆய்வக ஆய்வு

கலப்பு கிரிகோலூபுலினெமியாவின் நோய் கண்டறிதல் இரத்த சிவப்பியில் உள்ள cryoglobulins கண்டறிதல் (cryocrit நிலை 1% க்கும் மேற்பட்டது) ஆகும். இ.ஜி.எம்.ரூமோட்டோட் காரணி பெரும்பாலும் உயர் ரைட்டரில் கண்டறியப்படுகிறது. Nekrioglobulinemicheskogo mesangiocapillary க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் வழக்கமான சாதாரண சி 3 குறைப்பு மூலம் மொத்த ஹீமோலெடிக் நிறைவுடன் நடவடிக்கை CH50,, C4 மற்றும் Clq-பாகங்களில் குறைப்பு வகைப்படுத்தப்படும் cryoglobulinemic வாஸ்குலட்டிஸ் உள்ளது.

ஹெபடைடிஸ் சி குறிப்பான்கள்: இரத்தச் சர்க்கரை நோயாளிகளின் HCV- ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் HCV-RNA ஆகியவற்றில் ஒரு பெரிய கண்டறியும் மதிப்பு ஆகும்.

[27], [28], [29]

சிகிச்சை கலப்பு கிரிகோலூபுலினெமியா

செயலில் cryoglobulinemic க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் (ostronefritichesky மற்றும் / அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு nephrotic sindroms விரைவான வளர்ச்சி) சிகிச்சைக்கான தடுப்பாற்றடக்கிகளுக்கு சிகிச்சை (கார்ட்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் சைட்டோடாக்ஸிக் மருந்துகள் சேர்க்கை), ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் (krioaferez) வழங்கப்பட வேண்டும்.

• கலப்பு cryoglobulinemia குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் சிகிச்சை டோஸ் படிப்படியாக பராமரிப்பு குறைக்கப்பட்டது அதன்பிறகுதான் 4 வாரங்கள், 1 மிகி நாளைக்கு / கிலோ உடல் எடை முடிவில் வாய் ப்ரெட்னிசோலோன் பெறுவதற்கு பரிமாற்ற தொடர்ந்து 3 நாட்கள் UltraHigh அளவில் (1 கிராம் மெத்தில்ப்ரிடினிசோலன்) இன் நரம்பு வழி நிர்வாகம் தொடங்குகிறது, பல மாதங்கள் இருக்கும். சைக்ளோபாஸ்பைமடு ostronefriticheskogo அல்லது nephrotic நோய்த்தாக்கங்களுக்கான கோப்பையிடப்படுவதை முன் குறைந்தது 4 மாதங்களுக்கு அல்லது நரம்புகளுக்கு ஊடாக 800-1000 மிகி 3-4 வாரங்களுக்கு இடைவெளியில் எனும் பல்ஸ் சிகிச்சை வடிவில் ஒரு நாளைக்கு உடல் எடையில் 2 மி.கி / கி.கி மருந்தளவுகள் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. சைக்ளோபாஸ்மைடு டோஸ் சிறுநீரகச் செயல்பாடு மாநிலத்தில் பொறுத்தது: போது அது 50% குறைக்கிறது 450 க்கும் மேற்பட்ட micromol / எல் இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின் உள்ளடக்கத்தை.
• மட்டுமே இணைந்து நோய்க்குறிகளுக்குக் வளர்ச்சி தவிர்க்கப்பட்டு ஒரு செயலில் தடுப்பாற்றடக்கிகளுக்கு சிகிச்சையுடன் 2 முதல் 3 வாரங்களுக்கு ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் krioaferez அல்லது 3 முறை ஒரு வாரம் செய்யப்படுகிறது காரணமாக அதிகரிப்பு cryocrit செயல்முறைகளையும் முடிக்கப்படும் பிறகு "எழும்" சாத்தியமான.

க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், மாற்றம் உட்பட சிகிச்சை cryoglobulinemic வாஸ்குலட்டிஸ், தற்போதைய அணுகுமுறை, cryoglobulinemia மற்றும் இலகுரக தொற்று இடையில் உள்ள தொடர்பைக் கண்டறிவதற்கு உதவியது. அது வைரஸ் முறையையும் அடியோடு ஒழிப்பதை இயக்கிய கலப்பு cryoglobulinemia etiotropic சிகிச்சை, வாஸ்குலட்டிஸ் ஏற்படும் காணாமல் cryoglobulinemia மற்றும் அதன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் ஏற்படுத்தும் என்று நம்பப்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, monotherapy அல்லது ribavirin இணைந்து இணைந்து ஒரு- interferon ஏற்பாடுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முன்னுரிமை, நீண்ட கால (12 மாதங்கள்) ribavirin இணைந்து தினசரி 5 மில்லியன் என்னை ஒரு டோஸ் உள்ள மருந்துகள் மற்றும் இண்டர்ஃபெரான் அவர்களில் சிலர் சிகிச்சை (1000-1200 எம்ஜி / நாள்).

இலகுரக தொடர்புடைய cryoglobulinemic வாஸ்குலட்டிஸ் கொண்டு வைரஸ் மருந்துகள் திறன் மீது பல ஆய்வுகள், அவர்கள், தோல் செயல்முறை ஓட்டத்தை மேம்படுத்த என்று, இலகுரக குறிப்பான்கள் அழித்துவிடும் எனவும் cryocrit நிலை குறைத்து எஸ்என்-50 மேம்படுத்த, ஆனால் க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் நடவடிக்கை பாதிக்கவில்லை தடுக்க வேண்டாம் காட்டப்பட்டது அதன் முன்னேற்றத்தை.

கூடுதலாக, நேர்மறை விளைவை குறுகிய காலம் இருந்தது. திரும்பும் மற்றும் இரத்தத்தில் அதிநுண்ணுயிர் சிகிச்சையின் முன்னணி இடைநிறுத்தம் அடுத்த 3-6 மாதங்களில் அதிகரித்தல் ஒரு உயர் அதிர்வெண் cryoglobulinemic வாஸ்குலட்டிஸ் வந்தன. இல்லாமல் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆரம்ப அறிகுறிகள் இந்த வைரஸ் சிகிச்சை தொடர்பாக முன்னுரிமை நடத்தப்பட்ட நோயாளிகள் இலகுரக-தொடர்ந்த கடுமையான சிறுநீரகச் செயல் பிறழ்ச்சி உடைய cryoglobulinemic நெஃப்ரிடிஸ் சிறுநீர் நோய் உள்ளது. இலகுரக cryoglobulinaemic நெஃப்ரிடிஸ் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது ostronefriticheskim அல்லது nephrotic நோய்க்குறி மற்றும் வேகமாக அதிகரித்து சிறுநீரகச் செயலிழப்பு தொடர்புடைய ஒரு செயலில் உடைய நோயாளிகள் ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் இணைந்து க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் மற்றும் சைட்டோடாக்ஸிக் மருந்துகள் காட்டப்படுகின்றன.

முன்அறிவிப்பு

ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் தொடர்புடைய க்ளோகுலோபுலினின்மிக் குளோமெருலோனெஃபிரிஸிற்கான முன்கணிப்பு அளவீடுகள் 2 குழுக்களாக உள்ளன, இவை இரண்டும் மருத்துவ மற்றும் உருவகம் சார்ந்தவை.

• மருத்துவ காரணிகள் சாதகமற்ற நோய்த்தாக்கக்கணிப்பு கலப்பு cryoglobulinemia ஆண் பாலினம் 50 ஆண்டுகளில் வயது, அடங்கும், எச்.பி.வி மற்றும் இலகுரக தொற்று கலவையை, நகல்பெருக்க வைரஸ் கரணை நோய், மீண்டும் மீண்டும் தோலிற்குரிய பர்ப்யூரா, உயர் இரத்த அழுத்தம், 130 pmol / லி இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின் செறிவு கொண்டுள்ளது நோய் துவங்கின போது, gipokomplementemiyu, ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட 10% cryocrit நிலை.
• intracapillary இரத்த கட்டிகளுடன் ஏழை முன்கணிப்பு கலந்து cryoglobulinemia தொடர்புடைய உருவ அம்சங்கள் வருகிறது நெஃப்ரிடிஸ் உடன், வடிமுடிச்சு மற்றும் அக்யூட் வாஸ்குலட்டிஸ் intrarenal தமனியின் மோனோசைட்டுகள் ஊடுருவலை தீவிரத்தை.

[30], [31]