இடுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்

இடுப்புப் பகுதி உறுப்புகளில் கூறி கோபம் நோய்கள் பெண்கள் மேல் இனப்பெருக்க பாதை அழற்சி செயல்முறைகள் இதனால் நிறமாலை, மற்றும் எண்டோமெட்ரிடிஸ், salpingitis, குழாய்-ஓவரியன் கட்டி மற்றும் இடுப்பு பெரிட்டினோட்டிஸ் எந்த கூட்டணியாகவும் சேர்க்க முடியும்.

[1], [2]

காரணங்கள் இடுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்கள்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோய் வளர்ச்சிக்கு பாலூட்டிகளை அனுப்பும் நுண்ணுயிர்கள், குறிப்பாக என். கோனாரோயீ மற்றும் சி டிகோகோமாடிஸ்; எனினும் இடுப்புப் பகுதி உறுப்புகளில் அழற்சி நோய்களைக், யோனி நுண்ணுயிரிகளை அங்கமாக இருக்கும் நுண்ணுயிரிகள் போன்ற காற்றின்றிவாழ் பாக்டீரியாக்கள், ஜி vaginalis, எச் இன்ஃப்ளுயன்ஸா, கிராம்-நெகட்டிவ் எண்டரோபாக்டீரியாவுக்கு மற்றும் ஸ்ட்ரெப்ட்டோக்காக்கஸ் agalactiae இருக்கலாம் ஏற்படும். இடுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சியின் நோயாளிகளின் உளவியலாளர் முகம் எம். ஹோமினிஸ் மற்றும் யூ.யூரியலிடிக் ஆகியவையாக இருக்கலாம் என சில நிபுணர்கள் நம்புகின்றனர்.

இந்த நோய்கள் கோனோகாச்சி, கிளமிடியா, ஸ்ட்ரெப்டோகோகி, ஸ்டாஃபிலோகோகஸ், மைகோப்ளாஸ்மா, ஈ. கோலை, எர்டோகோக்கோசி, புரோட்டஸ் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும். அவற்றின் நிகழ்வில் ஒரு முக்கியமான பங்கை காற்றில்லா நோய்க்குறிகள் (பாக்டீரியாக்கள்) உள்ளன. ஒரு விதியாக, அழற்சியானது ஒரு கலப்பு மைக்ரோஃபுராவை உருவாக்குகிறது.

அழற்சியற்ற நோய்களின் காரணமான முகவர்கள் பெரும்பாலும் வெளியிலிருந்து (வெளிர் தொற்றுநோய்) இருந்து பதிவு செய்யப்படுகிறார்கள்; ஒரு பெண்ணின் உடலில் தொற்றுநோய் அல்லது பிற தொற்றுநோய்களின் நுண்ணுயிரிகள் நுண்ணுயிரிகளின் ஊடுருவலுடன் தொடர்புடையது அரிதாகவே காணப்பட்ட செயல்முறைகள். (எண்டோஜெனஸ் தொற்று) திசுக்களின் ஒருங்கிணைப்பு (தொற்று நுழைவாயிலின் நுழைவு வாயில்) மீறும் போது செப்டிக் நோயியலின் அழற்சி நோய்கள் ஏற்படும்.

[3]

படிவங்கள்

அழற்சி நோய்கள் இடுப்புப் பகுதி உறுப்புகளில் பிறப்புறுப்பு அல்லது அழற்சி நோய்கள் மேலே உள்ள பிரிவு கருப்பையகம் (myometrium) வீங்குதல், கருமுட்டைக் குழாய்கள், சினைப்பை மற்றும் இடுப்பு வயிற்றறை உறையில் அடங்கும். மருத்துவ நடைமுறையில் பிறப்புறுப்புக் குழாயின் இந்த உறுப்புகளின் தனிமையாக்கப்பட்ட வீக்கம் அரிதானது, அவை அனைத்தும் ஒரே செயல்பாட்டு முறையை பிரதிநிதித்துவப்படுத்துகின்றன.

சிக்கலற்ற மற்றும் சிக்கலான, இறுதியில் தந்திரோபாயங்கள் தேர்வு தீர்மானிக்கிறது: நோய் மற்றும் நோயியல் ஆய்வுகள் அடிப்படையில் மருத்துவ நிச்சயமாக இரண்டு மருத்துவ வடிவங்கள் உள் பிறப்புறுப்புகள் அழற்சி நோய்களைக் suppurative கண்டுள்ளோம்.

சிக்கலற்ற வடிவங்கள் பின்வருமாறு:

• எண்டோமெட்ரிட்டிஸ்,
• கடுமையான புணர்ச்சியை உறிஞ்சும்,
• pelvioperitonit,

சிக்கல்களுக்கு - அனைத்து opukmovannye அழற்சி கட்டிகள் appendages - purulent tubo- கருப்பை உருவாக்கம்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

மேல் பெண் பிறப்புறுப்பு மண்டலத்தின் எந்தவிதமான அழற்சி நோய்களும் ஒரு கடுமையான புணர்ச்சியின் செயல்பாட்டினால் சிக்கலாக்கப்படலாம்.

[4], [5]

கண்டறியும் இடுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்கள்

நோய் கண்டறிதல் என்பது நோயாளியே புகார்கள், வாழ்க்கை மற்றும் நோய் நோயாளியின் முந்தைய பாதிப்பு குறித்த விவர அறிக்கை, பொது பரிசோதனை மற்றும் மகளிர் பரீட்சையின் பெறுபேறுகளின் அடிப்படையாக கொண்டது. வீக்கம் (குறுங்கால, சப்அக்யூட், நாள்பட்ட) போது உள் பிறப்புறுப்பு (oophoritis, எண்டோமெட்ரிடிஸ், endomyometritis, குழாய்-ஓவரியன் கட்டி, piosalpinks, அழற்சி குழாய்-ஓவரியன் உருவாக்கம், இடுப்பு வீக்கம், பெரிட்டோனிட்டிஸ்) இன் morphologic மாற்றங்கள் தன்மையை கணக்கில் எடுத்து. நோய் கண்டறிதல் மருந்தியல் மற்றும் உடலியல் ரீதியான நோய்களின் முன்னிலையில் நோயறிதல் பிரதிபலிக்க வேண்டும்.

விசாரணையின் கீழ் அனைத்து நோயாளிகள் சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால், யோனி, கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயிலிருந்து வெளியேற்ற ஆராய வேண்டும் (என்றால் மலக்குடல் இருந்து தேவையான, washings) கருமுட்டைக் குழாய்கள் ஆண்டிபையாடிக்குகளுக்கு தாவரங்கள் மற்றும் உணர்திறன் தனிமைப்படுத்தி நுண்ணுயிரி, அத்துடன் வெளியேற்ற தீர்மானிக்கும் பொருட்டு, அடிவயிற்று உள்ளடக்கங்கள் (நீர்மத்தேக்கத்திற்குக்), லாபரோஸ்கோபி அல்லது லேபராஸ்கோபி மூலம் பெறப்படுகிறது.

நுண்ணுயிரியுணர்வு சீர்குலைவுகளின் அளவை நிறுவுவதற்கு, எரித்ரோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை, எரிசோடைசிட், ஹெமாடாக்ரிட், தட்டுக்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் அவற்றின் ஒருங்கிணைப்பு ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க இது மிகவும் முக்கியமானது. லோகோசைட்டுகளின் பைகோசைடிக் நடவடிக்கைகளைத் தீர்மானிக்க வேண்டிய அவசியமில்லாத பாதுகாப்பிற்கான குறியீடுகள் இருந்து அவசியம்.

நோய்க்கான குறிப்பிட்ட நோய்தீரலை ஸ்தாபிப்பதற்காக செராலஜிக்கல் மற்றும் இம்முனோஇன்சைமைடிக் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. காசநோயை சந்தேகிக்கும் போது, காசநோய் எதிர்விளைவுகளை வைக்க வேண்டும்.

கூடுதல் கருவூட்டல் முறைகளில் அல்ட்ராசவுண்ட், சிறிய உறுப்புகளின் லேப்டாப்பு, லேபராஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. லாபரோஸ்கோபியை நிகழ்த்துவதற்கான வாய்ப்பில்லை என்றால், வயிற்றுப்போக்கு ஒரு துண்டாகப் பிந்தைய கருப்பை புணர்புழையின் மூலம் செய்யப்படுகிறது.

[6], [7]

கண்டறிதல் குறிப்புகள்

அறிகுறிகளும் அறிகுறிகளும் பரவலாக தொடர்பில், பெண்களில் இடுப்பு உறுப்புகளின் கடுமையான அழற்சி நோய்கள் கண்டறியப்படுவது கணிசமான சிரமங்களை அளிக்கிறது. இடுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்களுடன் பல பெண்கள் லேசான அல்லது லேசான அறிகுறிகளைக் காட்டியுள்ளனர், இது இடுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்களாக எப்போதும் அறியப்படவில்லை. இதன் விளைவாக, நோயறிதலின் தாமதம் மற்றும் பொருத்தமான சிகிச்சையின் ஒத்திவைப்பு ஆகியவை இனப்பெருக்கக் குழாயின் மேல் பகுதியில் உள்ள அழற்சியின் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. சல்பிண்டிஸ் மற்றும் இன்னும் முழுமையான நுண்ணுயிரியல் ஆய்வுக்கு இன்னும் துல்லியமான கண்டறிதலைப் பெற, லாபரோஸ்கோப்பி பயன்படுத்தப்படலாம். இருப்பினும், இந்த நோயறிதல் உத்திகள் பெரும்பாலும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் கிடைக்கவில்லை, அல்லது அறிகுறிகள் லேசான அல்லது தெளிவற்றதாக இருக்கும் மிகவும் மென்மையான நிகழ்வுகளில் இல்லை. மேலும், எண்டோமெட்ரிடிஸ் கண்டறியப்படுவதற்கு லேபராஸ்கோபி பொருத்தமற்றது மற்றும் வீழ்ச்சியடைந்த குழாய்களின் வீக்கத்தை குறைவாக உச்சரிக்கிறது. இதன் விளைவாக, ஒரு விதியாக, இடுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்களின் நோயறிதல் மருத்துவ அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

இடுப்பு உறுப்புகளின் கடுமையான அழற்சி நோய்களின் மருத்துவ ஆய்வுக்கு போதுமான துல்லியமானதாக இருக்கிறது. தரவு salpingitis க்கான இடுப்புப் பகுதி உறுப்புகளில் நேர்மறை முன்னறிவிப்பு மதிப்பு (பிபிவி) அறிகுறியாகும் அழற்சி நோய்கள் மருந்தக சோதனை தரநிலையாக லேப்ராஸ்கோப்பி ஒப்பிடுகையில் 65-90% மாக இருக்கின்றன காட்டுகின்றன. இடுப்பு உறுப்புகளின் கடுமையான அழற்சி நோய்கள் மருத்துவ நோய்கண்டறிதல் HAG எபிடெமியோலாஜிகல் பண்புகள் மற்றும் மருத்துவக் கல்வி நிறுவனங்கள் வகையை பொறுத்து வேறுபடும் அவர்கள் நோயாளிகள் கொனொரியாவால் மற்றும் கிளமீடியா ஒரு பரவுதற்கான வந்து கொண்டிருக்கும் பகுதிகளில் வெளியூர் மருத்துவமனைகளில் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் நிறுத்தியுள்ளது அல்லது வாழும் பாலியல் செயலில் இளம் பெண்கள் (குறிப்பாக இளம் பருவத்தினர்) அதிக பிரச்சினையை ஏற்படுத்தும். எனினும், (இடுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்கள் தீவிர தொடர் நிகழ்வுகளை நோய்க்கண்டறிதலுக்கான அதே உணர்திறன் மற்றும் துல்லியம் வேண்டும் எந்த ஒற்றை anamnestic, உடல் மற்றும் ஆய்வக அளவுகோல்களை உள்ளது PID ஐக் அனைத்து நோயாளிகளைக் கண்டறிவதில் மற்றும் சிறுபருப்பொருள்கள் அழற்சி நோய்களைக் இல்லாமல் எல்லா பெண்களும் தவிர்க்க பயன்படுத்த முடியும் என்று அடிப்படை அதாவது இடுப்பு). உணர்திறன் மேம்படுத்த என்று கண்டறியும் நுட்பங்கள் இணைப்பொருத்தத்துடன் அல்லது வரையறுப்பு (Pid இல்லாத பல பெண்கள் ஒதுக்கப்பட) (இடுப்பு அழற்சி நோய் மேலும் பெண்கள் அடையாளம்), இந்த மற்றொரு இழப்பில் மட்டுமே ஒன்றாகும். உதாரணமாக, இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நிலைகளை கொண்ட தேவை அழற்சி இடுப்பு நோய்கள் இல்லாமல் மேலும் பெண்கள் தவிர்க்க, ஆனால் அடையாளம் PID என்பது பெண்களுக்கு எண்ணிக்கையைக் குறைக்கின்றன.

இடுப்பு அழற்சி நோய்களின் ஏராளமான பகுதிகள் அடையாளம் காணப்படவில்லை. சில பெண்கள் இடுப்பு அழற்சி நோய் என்றாலும் அறிகுறியற்றவர்களாகவே இருக்கிறார்கள்; மற்றவர்கள் அது ஒரு மருத்துவத் தொழிலாளி சரியாக அசாதாரண இரத்தப்போக்கு, வலிமிகுப்புணர்ச்சி அல்லது யோனி வெளியேற்றம் ( "இயல்பற்ற PID என்பது") போன்ற லேசான அல்லது நோய் அறிகுறிகளை மற்றும் அறிகுறிகள் விளக்குவது முடியாது என அடையாளங் காணப்பட்ட இல்லை. நோய் கண்டறிதல் மற்றும் இனப்பெருக்க சுகாதார சிரமங்களை மீறல்கள் லேசான அல்லது இடுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்கள் இயல்பற்ற கூட பெண்கள் சாத்தியம் தொடர்பாக, நிபுணர்கள் PID என்பது க்கான "குறைந்த வாசலில்" கண்டறியும் சுகாதார வழங்குநர்கள் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கிறோம். கூட அத்தகைய சூழ்நிலையில், மருத்துவ முடிவுகளை மீது அறிகுறிகள் இல்லாமலோ அல்லது இயல்பற்ற PID என்பது பெண்களுக்கு ஆரம்ப சிகிச்சை விளைவு தெரியவில்லை. இடுப்புப் பகுதி உறுப்புகளில் அழற்சி நோய்களைக் நோய்க்கண்டறிதலுக்கான பரிந்துரைகளை இடுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்கள் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை கருதுவது மற்றும் சரியான அறுதியிடல் கூடுதல் தகவல் வேண்டும் சுகாதார வல்லுநர்களால் உதவும் பொருட்டு அவசியமாகின்றன. இந்த பரிந்துரைகள் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் வயிற்று வலி (எ.கா., இடம் மாறிய கர்ப்பத்தை, கடுமையான குடல், மற்றும் செயல்பாட்டு வலி) பிற பொதுவான காரணங்கள் மேலாண்மை சுகாதார தொழிலாளி இடுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்கள் அனுபவ நுண்ணுயிர் சிகிச்சை நடத்த தொடங்க என்றால் வலுக்குறைந்திருந்தாலொழிய வாய்ப்பில்லை எனக் உண்மையை பகுதியாக செயலாற்றுகின்றன.

[8], [9], [10], [11]

குறைந்தபட்ச அளவுகோல்

இடுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்கள் வெறும் கொள்கைகள் அல்லாமல் செயல் முறையில் நம்பிக்கை உள்ளவர் சிகிச்சை, பால்வினை ஆபத்து வெளிப்படும் பாலியல் ரீதியாக சுறுசுறுப்பாக இளம் பெண்கள் மற்றும் மற்றவர்கள் மேற்கொள்ளப்பட்ட வேண்டும் என்றால் பின்வரும் நிபந்தனைகளுக்கேற்ப மற்றும் நோயாளியின் நோயின் மற்ற ஏதாவது ஒரு காரணத்தினால் இல்லாத நிலையில் அனைத்து:

• அடிவயிறு,
• துணைப் பதிவுகள், மற்றும்
• கருப்பை வாய் வலிப்பு இழுப்பு.

கூடுதல் நிபந்தனைகள்

தவறாக கண்டறியப்பட்ட நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையானது கடுமையான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும் என்பதால் ஒரு மிகைப்படுத்திய கண்டறியும் மதிப்பீடு பெரும்பாலும் நியாயப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த கூடுதல் அளவுகோல் கண்டறியும் தன்மை அதிகரிக்க பயன்படுகிறது.

இடுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்களின் நோயறிதலை ஆதரிக்கும் கூடுதல் அளவுகோல்கள் பின்வருமாறு:

• வெப்பநிலை 38.3 ° C க்கு மேலே,
• கருப்பை வாய் அல்லது புணர்புழையின் இருந்து நோயியல் வெளியேற்றம்,
• அதிகரித்த ESR,
• சி-எதிர்வினை புரதத்தின் உயர்ந்த அளவு,
• N. Gonorrhoeae அல்லது C. Trachomatis ஆல் ஏற்படும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் ஆய்வுக்கூட உறுதி.

இடுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சியின் நோய்களைக் கண்டறிவதற்கான வரையறையான அளவுகோல்கள் கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன: அவை தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோய்களால் நிரூபிக்கப்படுகின்றன:

• எண்டோமெட்ரியியல் ஆய்வகத்துடன் கூடிய எண்டோமெட்ரிடிஸின் ஹிஸ்டோபாத்தலாஜிக்கல் கண்டறிதல்,
• அல்ட்ராசவுண்ட் டிரான்வாஜினல் (அல்லது பிற தொழில்நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துதல்) தடித்த, திரவ நிரப்பப்பட்ட ஃலாலிபியன் குழாய்களை அடிவயிற்று அல்லது குழாய்-கருப்பை உருவாவதில் இலவச திரவத்துடன் அல்லது இல்லாமல்,
• PID உடன் தொடர்புடைய லேபராஸ்கோபியால் கண்டறியப்பட்ட சிதைவுகள்.

என்.கோனாரோயீ அல்லது சி டிகோகோமாடிஸ் நோயால் ஏற்படும் நோய்த்தாக்குதலின் நுண்ணுயிரியல் கண்டறியப்படுவதற்கு முன்னர் சிகிச்சையைத் தொடங்க முடிந்தாலும், நோயறிதலின் உறுதிப்படுத்தல் பாலியல் கூட்டாளிகளுக்கு சிகிச்சை தேவைப்படுவதை வலியுறுத்துகிறது.

[12], [13], [14]

சிகிச்சை இடுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்கள்

ஒரு கடுமையான வீக்கம் கண்டறியப்பட்டால், நோயாளி ஒரு மருத்துவமனையில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும், அங்கு அவர் உடல் மற்றும் உணர்ச்சி ரீதியிலான ஓய்வுக்கு கண்டிப்பான அனுசரணையுடன் மருத்துவ பாதுகாப்புடன் வழங்கப்படும். படுக்கை ஓய்வு, பனிப்பொழிவு பகுதியில் (2 நிமிடங்கள் 30 நிமிடங்கள் குறுக்கிட - 1-2 நாட்களுக்கு 1 மணி நேரம்), உணவை உண்ணும். கவனமாக, குடலின் செயல்பாட்டை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும், அவசியமானால், சூடான சுத்திகரிப்பு எனிமார்களை பரிந்துரைக்க வேண்டும். நோயாளிகள் புரோமின், வாலேரிய, மயக்க மருந்துகளின் பயனுள்ள மருந்துகள்.

இடுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு எட்டிபோதோஜெனெடிக் சிகிச்சையானது கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை மற்றும் சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை ஆகிய இரண்டையும் பயன்படுத்துவதாகும்.

மேல் பிறப்புறுப்பின் கடுமையான அழற்சி நோய்களின் கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையானது சிக்கலான முறையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• எதிர்பாக்டீரியா சிகிச்சை;
• நச்சுத்தன்மையற்ற சிகிச்சை மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்கள் திருத்தம்;
• எதிர்நோக்குதல் சிகிச்சை;
• தடுப்பாற்றடக்கு;
• அறிகுறி சிகிச்சை.

ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை

நுண்ணுயிர் காரணி அழற்சியின் கடுமையான கட்டத்தில் முக்கிய பங்கைக் கொண்டிருப்பதால், இந்த காலக்கட்டத்தில் நோய் அறிகுறிகளானது தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மருத்துவமனையில் தங்க முதல் நாள், நுண்ணுயிரி இயல்பு மற்றும் மெட்ரோனைடசால் அதன் உணர்திறன் நோய் வரக்கூடும் நோய்க்காரணவியலும் கருத்தில் பரிந்துரைக்கும்போது எந்த ஆய்வக ஆராய்ச்சி ஆதாரக் இல்லாதபோதும் கூட மீது.

சமீப ஆண்டுகளில், கடுமையான அழற்சி சிக்கல்கள் சிகிச்சையின் பலன்கள் பீட்டா-lactam ஆண்டிபயாடிக்குகளுடன் (Augmentin, மெரோன் tienam) பயன்படுத்தி அதிகரித்துள்ளது. "தங்கம்" நிலையானது கிண்டமிசைசின் மூலம் கிளின்டமைசின் பயன்பாடு ஆகும். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மீண்டும் 7-10 நாட்களுக்கு பிறகு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை மாற்ற பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உள்ளூர் மற்றும் பொதுவான கேண்டிடியாசிக்ஸின் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் சாத்தியமான வளர்ச்சியைக் கருத்தில் கொண்டு, அவற்றையும் அவசியமான ஆய்வுகளும் அவசியமாகின்றன.

ஒரு oligoanuria ஏற்படுகிறது போது, அன்டிபையோடிக்ஸ் அளவுகள் ஒரு உடனடி ஆய்வு தங்கள் பாதி வாழ்க்கை கணக்கில் எடுத்து.

இடுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்கள் திட்டம் சிகிச்சை நீக்குதல் என் gonorrhoeae, சி trachomatis, கிராம்-நெகட்டிவ் விருப்பத்துக்குரிய பாக்டீரியா, அனேரோபசுக்கு மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோகோசி உட்பட சாத்தியமான நோய்க்கிருமிகள், இன் அனுபவத்தால் பரவலான உறுதி செய்ய வேண்டும். குறுகிய அடுத்தடுத்த உற்றுநோக்கும்போது சீரற்ற மருத்துவ சோதனை மருத்துவ மற்றும் நுண்ணுயிரியல் சிகிச்சை அடைய சில திட்டங்கள் protivomikrob கால சிகிச்சை திறன் நிரூபித்தது என்றாலும், மதிப்பீடு மற்றும் நீக்குதல் கருப்பையகத்தின் தொற்று ஒப்பீடு மற்றும் பெல்லோப்பியன் குழாய்களில் அல்லது தூபால் மலட்டுத்தன்மையை மற்றும் இடம் மாறிய நீண்ட கால பிரச்சனைகள் அலைவரிசைக்கான ஆவணங்களை ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான கர்ப்ப.

அனைத்து சிகிச்சை முறைகளும் என்.கோனோர்ஹோயி மற்றும் சி டிகோகோமடிஸ் ஆகியோருக்கு எதிராக செயல்பட வேண்டும், இனப்பெருக்கத்தில் இந்த தொற்றுநோய்களுக்கான எதிர்மறை சோதனைகள், இனப்பெருக்கக் குழாயின் மேல் பகுதியில் தொற்று இருப்பதை தவிர்ப்பதில்லை. PID உடன் பெண்களில் அனெரோப்களை அழிக்க வேண்டிய அவசியத்தின் பிரச்சினை இன்னும் சர்ச்சைக்குரியதாக இருந்தாலும், இது முக்கியமானதாக இருக்கலாம் என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. காற்றில்லா பாக்டீரியா PID என்பது பெண்களுக்கு மேல் இனப்பெருக்க பாதையில் இருந்து பிரித்தெடுத்தார், டைன் விட்ரோவில் பெற்று போன்ற பி fragilis அனேரோபிக்குகளில், குழாய் தோலிழமத்துக்குரிய சீரழிவு ஏற்படுத்தும் என்று தெளிவாக காட்டுகின்றன. கூடுதலாக, PID உடைய பல பெண்களும் பாக்டீரியா வஜினோசிஸைக் கொண்டிருக்கிறார்கள். சிக்கல்களைத் தடுக்க, பரிந்துரைக்கப்பட்ட ரெஜிமன்களில் அனேரோப்களில் செயல்படும் மருந்துகள் இருக்க வேண்டும். நீண்ட கால விளைவுகளைத் தடுப்பது முறையான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை நியமப்படுத்தும் நேரத்துடன் நேரடியாக தொடர்புபடுவதால், ஒரு ஆரம்பகால நோயறிதலை நிறுத்தி உடனடியாக சிகிச்சை தொடங்கப்பட வேண்டும். ஒரு சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, மருத்துவர் அதன் கிடைக்கும், செலவு, நோயாளியின் ஏற்புத்திறன் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கான நோய்க்காரணிகளின் உணர்திறன் ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

கடந்த காலத்தில், PID உடைய அனைத்து நோயாளிகளும் பெற்றோர் நிலைமைகளின் கீழ், ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் parenteral ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையை நடத்த முடியும் என்று பல வல்லுநர்கள் பரிந்துரைத்தனர். இருப்பினும், மருத்துவமனையால் இனிமேலும் பரவலான சிகிச்சைக்கு ஒத்ததாக இல்லை. தற்போது, பரவலான மற்றும் வாய்வழி சிகிச்சையின் ஒப்பீட்டளவிலான செயல்திறன், அல்லது உள்நோயாளி அல்லது வெளிநோயாளர் சிகிச்சை ஆகியவற்றைக் காண்பிப்பதற்கு கிடைக்கக்கூடிய தரவு இல்லை. PID உடன் பெண்களுக்கு வாய்வழி ஆம்புலரிடன் பரவலான உள்நோயாளி சிகிச்சையை ஒப்பிடும் தொடர்ச்சியான ஆய்வுகள் முடிவு வரை கிடைக்கின்றன, மருத்துவ ஆய்வுகளின் தரவு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். பின்வரும் பரிந்துரைகளின் அடிப்படையில்தான், மருத்துவமனையின் தேவை பற்றி ஆராய்ச்சியாளர் தீர்மானிப்பார்: கண்காணிப்புத் தரவு மற்றும் கோட்பாட்டு வளர்ச்சிகள்:

• அவசர அறுவை சிகிச்சை தேவைப்பட வேண்டிய நிபந்தனைகள், குடல் அழற்சி,
• நோயாளி கர்ப்பமாக இருக்கிறார்,
• வாய்வழி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் தோல்வியுற்ற சிகிச்சை,
• ஒரு வெளிநோயாளர் வாய்வழி ஆட்சிக்கு இணங்க அல்லது நிறைவேற்றுவதில் தோல்வி,
• கடுமையான நோய், குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, அல்லது அதிக காய்ச்சல் ஆகியவற்றைக் கசித்தல்.
• திடுக்கி- கருப்பையிலுள்ள மூட்டு,
• நோய் எதிர்ப்பு திறன் (குறைந்த CD4 எண்ணிக்கை, நோய் தடுப்பு சிகிச்சை அல்லது பிற நோய்கள் கொண்ட எச்.ஐ.வி. தொற்று) இருப்பது.

பெரும்பாலான வைத்தியர்கள், தொட்டிகளால் கருப்பையகற்றும் நோயாளிகளுக்கு மருத்துவமனையில் குறைந்தபட்சம் 24 மணிநேர நேரத்தை நேரடியாக கண்காணித்து வருகின்றனர்.

பாரெண்டல் மற்றும் வாய்வழி ஒழுங்குமுறைகளை ஒப்பிடுவதில் எந்த உறுதியும் இல்லை. பின்வரும் திட்டங்களைப் பயன்படுத்துவதில் நிறைய அனுபவம் உள்ளது. மேலும், ஒவ்வொரு ஒழுங்குமுறையின் செயல்திறனை நிரூபிக்கும் பல சீரற்ற சோதனைகளும் உள்ளன. நோயாளியின் மருத்துவ முன்னேற்றத்திற்கு குறைந்தபட்சம் 48 மணிநேரத்திற்குள் பெரும்பாலான ஆய்வுகளில் பரவலான சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தினாலும், இந்த திட்டம் தோராயமாக ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது. மருத்துவ முன்னேற்றத்தின் ஆரம்பத்திலிருந்து 24 மணி நேரத்திற்குள் நிகழக்கூடிய வாய்வழி சிகிச்சையில் மாற்றம் பற்றிய முடிவை வழிகாட்டல் மருத்துவ அனுபவமாக இருக்க வேண்டும்.

[15], [16], [17]

பரந்த சிகிச்சைக்காக திட்டம் A

• Cefotetan 2 g IV ஒவ்வொரு 12 மணி,
• அல்லது Cefoksitin 2 கிராம் IV ஒவ்வொரு 6 மாதங்கள்
• பிளஸ் டாக்ஸிசைக்ளின் 100 மி.கி. IV அல்லது வாய்வழி ஒவ்வொரு 12 மணி நேரமும்.

குறிப்பு. மருந்துகள் உட்செலுத்துதல் வலி தொடர்புடையதாக இருப்பதால், டாக்சி மருத்துவமனையில் நோயாளியாக இருந்தாலும்கூட, டாக்சிசிக்லைன் நோயின் போது வழங்கப்பட வேண்டும். டாக்ஸிசைக்ளினுடன் வாய்வழி மற்றும் நரம்பு சிகிச்சையானது அதே உயிர்வேதியினைக் கொண்டிருக்கிறது. நரம்பு மண்டலம் தேவைப்பட்டால், லிடோகைன் அல்லது மற்ற உயர் வேகமான உள்ளூர் மயக்க மருந்து, ஹெராரின் அல்லது ஸ்டெராய்டுகள் அல்லது உட்செலுத்துதல் நேரத்தின் நீடிப்பு ஆகியவை உட்செலுத்துதல் சிக்கல்களைக் குறைக்கலாம். நோயாளிக்கு மருத்துவ முன்னேற்றம் ஏற்பட்டபின் 24 மணிநேரத்தை நிறுத்தியிருக்கலாம், மற்றும் டோசிசைக்ளின் 100 மில்லி ஒரு நாள் இரண்டு முறை 14 நாட்களுக்கு தொடர்ந்து தொடர வேண்டும். டூபோ-கருப்பை நீக்கத்தின் முன்னிலையில், பல மருத்துவர்கள் க்ளிண்டமிசைசின் அல்லது மெட்ராய்டசோலை பயன்படுத்தி டாக்ஸிசைக்ளினுடன் சிகிச்சையைத் தொடர பயன்படுத்துகின்றனர். இது அனேரோபஸ் உட்பட நோய்க்கிருமிகளின் முழு ஸ்பெக்ட்ரம்களை அதிகப்படுத்துகிறது.

இரண்டாவது cephalosporins மற்றும் மூன்றாம் தலைமுறை (எ.கா., ceftizoxime, செஃபோடாக்சிமெ அல்லது செஃப்ட்ரியாக்ஸேன்) மீது இந்த மருத்துவ, பல ஆசிரியர்கள் அவர்கள் PID இல் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என நம்புகின்றனர், ஸீபாக்ஸிட்டின் அல்லது tsefotetan, ofanicheny பதிலாக முடியும். இருப்பினும், அவை செஃப்டிசிடின் அல்லது செஃபோட்டானை விட காற்றில்லா பாக்டீரியாவுக்கு எதிராக குறைவாக செயல்படுகின்றன.

பரந்த சிகிச்சைக்காக திட்டம் B

• கிளைந்தமைசின் 900 மி.கி. IV ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும்
• பிளஸ் ஜென்டமினின் - iv அல்லது IM (2 mg / kg உடல் எடையின்), பின்னர் ஒரு பராமரிப்பு டோஸ் (1.5 mg / kg) ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் அதிர்ச்சி அளிக்கும்.

குறிப்பு. ஜெண்டிகாமின் ஒரு ஒற்றை டோஸ் உபயோகிப்பு இடுப்பு அழற்சி நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதில் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை என்றாலும், மற்ற ஒத்த சூழல்களில் அதன் செயல்திறன் நன்கு நிறுவப்பட்டுள்ளது. நோயாளி மருத்துவ முன்னேற்றம் வளர்ந்த பிறகு அல்லூண்வழி சிகிச்சை 24 மணி நிறுத்தப்படுவதாக இருக்கலாம், பின்னர் டாக்சிசிலின் கொண்டு வாய் சிகிச்சை ஆராய்கிறார் 100 மிகி 2 முறை ஒரு நாள், அல்லது கிளின்டமைசின் 450 மிகி வாய்வழியாக 4 முறை ஒரு நாள். சிகிச்சையின் மொத்த கால அளவு 14 நாட்களாக இருக்க வேண்டும்.

திசு-கருப்பை நீக்கத்தில், பல ஆரோக்கியமான நிபுணர்கள் க்ளிண்டமிமைசின் பயன்படுத்துகிறார்கள், டாக்சிசைக்லைன் அல்ல, சிகிச்சையைத் தொடர, ஏனெனில் இது காற்றில்லா நுண்ணுயிரிகளுக்கு எதிராக மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது.

பரவலான சிகிச்சையின் மாற்று திட்டங்கள்

மற்றொரு முதுகெலும்பு ஒழுங்குமுறையின் பயன்பாட்டின் மீதான வரையறுக்கப்பட்ட தகவல்கள் உள்ளன, ஆனால் பின்வரும் மூன்று சிகிச்சை முறைகள் குறைந்தபட்சம் ஒற்றை மருத்துவ சோதனைக்காக நடத்தப்படுகின்றன, மேலும் அவை பரவலான நுண்ணுயிரிகளுக்கு எதிரான செயல்திறனைக் காட்டியுள்ளன.

• அஸ்லோக்சசின் 400 மி.கி. IV ஒவ்வொரு 12 மணி,
• பிளஸ் மெட்ரானிடஜோல் 500 மி.கி. IV ஒவ்வொரு 8 மணிநேரமும்.
• அல்லது அம்மிளிலைன் / சுல்பாக்கம் 3 கிராம் IV ஒவ்வொரு 6 மணி நேரமும்,
• பிளஸ் டாக்ஸிசைக்லைன் 100 மி.கி அல்லது வாயு அல்லது ஒவ்வொரு 12 மணி நேரமும்.
• அல்லது சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் 200 மி.கி. IV ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும்
• பிளஸ் டாக்ஸிசைக்லைன் 100 மி.கி அல்லது வாயு அல்லது ஒவ்வொரு 12 மணி நேரமும்.
• பிளஸ் மெட்ரானிடஜோல் 500 மி.கி. IV ஒவ்வொரு 8 மணிநேரமும்.

திட்டம் ஆம்பிசிலின் / டாக்சிசிலின் கொண்டு சல்பேக்டம் என் gonorrhoeae, சி trachomatis அனேரோபிக்குகளில் எதிராக ஒரு நல்ல விளைவையும் மேலும் குழாய்-ஓவரியன் கட்டி நோயாளிகளுக்கு திறன் கொண்டிருந்தது. நொதித்தல் மருந்துகள் என ஆல்ஃபாசசின் மற்றும் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் ஆகிய இரண்டும் நரம்பு சிகிச்சை மருந்துகளாக ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளன. சி டிராக்கோமடிஸில் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் செயல்திறன் விளைவினால் ஏற்படும் தரவைப் பொறுத்தவரை, டாக்சிசைக்ளின் வழக்கமாக சிகிச்சையில் சேர்க்கப்படுவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த குவோனோலோன்கள் அனிரோபாயின் ஒரு பகுதிக்கு எதிராக மட்டுமே செயல்படுவதால், ஒவ்வொரு திட்டத்திற்கும் மெட்ரானைடஸோல் சேர்க்கப்பட வேண்டும்.

[18], [19], [20], [21]

வாய்வழி சிகிச்சை

உடனடி மற்றும் தொலைதூர சிகிச்சையின் விளைவுகளில் சிறிய தரவு உள்ளது, இது பரவலான மற்றும் வெளிநோயாளர் முறைகளில் உள்ளது. பின்வரும் திட்டங்களைப் பயன்படுத்துவது PID இன் பொதுவான பொதுவான நோய்க்குறியீட்டு முகவர்களுக்கு எதிரான ஆண்டிமைக்ரோபியல் நடவடிக்கையை வழங்குகிறது, ஆனால் அவற்றின் பயன்பாட்டின் மருத்துவ சோதனை தரவு மிகவும் குறைவாக உள்ளது. நோயாளி சிகிச்சையில் 72 மணி நேரத்திற்குள் முன்னேற்றம் இல்லாத நோயாளிகள் நோயறிதலுக்கான உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் வெளிநோயாளிகளிலோ அல்லது உள்நோயாளி அமைப்புகளிலோ உள்ள பரவலான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

திட்டம் ஏ

• ஆஸ்லோக்கசின் 400 மி.கி 2 முறை 14 நாட்களுக்கு ஒரு நாள்,
• பிளஸ் மெட்ரானிடேட் 500 மில்லி இரண்டு முறை 14 நாட்கள் ஒரு நாள்

மோனோதெரபி எனப் பயன்படுத்தப்படும் ஒலமயமாக்கப்பட்ட லாக்ஸசின், இரண்டு நன்கு திட்டமிடப்பட்ட மருத்துவ சோதனைகளில் ஆய்வு செய்யப்பட்டது, மேலும் என்.கோனோர்ஹோயி மற்றும் சி டிகோகோமாடிக்கு எதிராக பயனுள்ளதாக நிரூபிக்கப்பட்டது. இருப்பினும், ஆஃப்லோக்சசின் அனிரோபொஸ்களுக்கு எதிராக இன்னும் சிறப்பாக செயல்படவில்லை என்று கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, மெட்ரானைடஸால் சேர்க்க வேண்டும்.

திட்டம் பி

• செஃப்டிராக்ஸோன் 250 மி.கி இஎம் முறை,
• அல்லது Tsefoksitin 2 கிராம் V / மீ பிளஸ் ப்ரோபெனிசிட், 1 கிராம் வாய்வழியாக ஒரு முறை,
• மூன்றாம் தலைமுறையினரின் மற்றொரு பரவலான சேஃபாலோசோபினோ (எ.கா. செஃபிஸிஸாக்மைம், செஃபோடாக்சிம்),
• பிளஸ் டாக்ஸிஸ்கிளினின் 100 மில்லி இரண்டு முறை 14 நாட்கள் ஒரு நாள். (மேலே உள்ள திட்டங்களில் ஒன்றைக் கொண்டு இந்தத் திட்டத்தைப் பயன்படுத்துங்கள்)

இந்த ஒழுங்குமுறைக்கு செபலோஸ்போரின் உகந்த தேர்வு வரையறுக்கப்படவில்லை; cefoxitine ஏராளமான காற்றில்லா இனங்கள் எதிராக தீவிரமாக செயல்படும் போது, செஃபிரியாக்ஸோன் அதிக வலிமையை N. Gonorrhoeae க்கு எதிராக கொண்டுள்ளது. PID உடன் பெண்களில் விரைவான மருத்துவ விளைவுகளை பெறுவதற்கு செபோக்சிடின் ஒரு ஒற்றை டோஸ் செயல்திறன் வாய்ந்ததாக மருத்துவ பரிசோதனைகள் காட்டுகின்றன, ஆனால் கோட்பாடு சார்ந்த தகவல்கள் மெட்ரானைடஸோலை சேர்ப்பதற்கான அவசியத்தை சுட்டிக்காட்டுகின்றன. Metronidazole, மேலும், பாக்டீரியல் வஜினோஸிஸ் சிகிச்சையளிக்கும், இது பெரும்பாலும் PID உடன் தொடர்புடையது. PID சிகிச்சைக்கான வாய்வழி சேஃபாலோசோபின்களின் பயன்பாடு பற்றிய தகவல்கள் வெளியிடப்படவில்லை.

மாற்று வெளிநோயாளர் முறைமைகள்

மற்ற வெளி-நோயாளிகளுக்கான சிகிச்சை வரையறுத்தல் பயன்படுத்துவதை தகவல்கள் குறைவாகவே உள்ளது, ஆனால் ஒரு முறை குறைந்தது ஒரு மருத்துவ சோதனை இடுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்கள் நோய்கிருமிகள் ஒரு பரந்த அளவிலான எதிராக திறன் வாய்ந்ததாக காணப்பட்டுள்ளது, கடந்து. டாக்சிசிலின் கொண்டு அமாக்சிசிலினும் / கிளாவலானிக் அமிலம் இணைந்து விரைவான மருத்துவ விளைவு பெற்று ஏற்றுக் கொண்டார், எனினும், பல நோயாளிகள் ஏனெனில் இரைப்பை குடல் பாதகமான அறிகுறிகள் சிகிச்சை நிறுத்த வேண்டியிருந்தது. இனப்பெருக்க நோய்த்தொற்றுகள் ஆகியவை மேல் பகுதியாக சிகிச்சையில் azithromycin மதிப்பீடு பல ஆய்வுகள் உள்ளன, இருப்பினும் இந்த தகவல்கள் இல்லை இடுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க இந்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுவதற்கு போதுமானதாக இல்லை.

[22], [23], [24], [25]

நச்சுத்தன்மையின் சிகிச்சை மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற குறைபாடுகளின் திருத்தம்

மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோய்களிலிருந்து எழும் காரண-விளைவு உறவுகளின் நோய்க்குறியியல் வட்டத்தை முறிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சையின் மிக முக்கியமான பாகங்களில் இதுவும் ஒன்றாகும். இந்த நோய்கள் அனைத்தும் அனைத்து விதமான வளர்சிதை மாற்றத்திற்கும், பெருமளவிலான திரவத்தை அகற்றுவதற்கும், எலக்ட்ரோலைட்கள், வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை, சிறுநீரகக் குறைபாடு உள்ளமை ஆகியவற்றின் ஏற்றத்தாழ்வு உள்ளது. வெளிப்படுத்தியுள்ள நோய்களின் போதுமான திருத்தங்கள் டாக்டர்கள்-மறுஉருவாக்கிகளுடன் சேர்ந்து செயல்படுகின்றன. தண்ணீர் மின்னாற்பகுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தை ஒழுங்குபடுத்துதல் மற்றும் திருத்தம் செய்யும் போது, இரண்டு தீவிர நிலைமைகள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும்: போதிய திரவம் நிர்வாகம் மற்றும் உடலின் உயர் இரத்த அழுத்தம்.

இந்த பிழைகள் விலக்கப்படுவதற்காக, வெளியிலிருந்து (குடி, உணவு, மருத்துவ தீர்வுகள்) உட்செலுத்தப்பட்ட திரவத்தை கட்டுப்படுத்தவும், சிறுநீர் மற்றும் பிற வழிகளில் வெளியேற்றவும் வேண்டும். சுட்டிக்காட்டப்பட்ட அளவுருக்கள் மற்றும் நோயாளி நிலை ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளுமாறு செலுத்தப்பட்ட அரிதான கணக்கீடு தனிப்பட்டதாக இருக்க வேண்டும். கடுமையான அழற்சி மற்றும் ஊடுருவி அழற்சி நோய்களுக்கான சிகிச்சையில் முறையான நுரையீரல் சிகிச்சை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைக் காட்டிலும் குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. பி.சி.சியின் போதுமான நிரப்புத்தன்மை கொண்ட நிலையான ஹெமொடைனமினிக்ஸ் நோயாளிகளுக்கு இரத்த ஓட்டம் குறைபாடுகள் மற்றும் செப்டிக் அதிர்ச்சி ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவாக இருப்பதாக மருத்துவ அனுபவம் காட்டுகிறது.

மீட்பு, BCC முக்கிய மருத்துவ குறிகளில் ஹைபோவோலிமியாவிடமிருந்து நீக்குதல் குறிகாட்டிகள் CVP (60-100 மிமீ நீர். வி), சிறுநீர்ப்பெருக்கு (30 க்கும் மேற்பட்ட மிலி / சிறுநீரிறக்கிகள் பயன்படுத்தி இல்லாமல் மணிநேரம்), நுண்குழல் முன்னேற்றம் (தோல் நிறம், முதலியன) உள்ளன.

இடுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்களின் வளர்ச்சியில் பெரும்பாலும் பெலிவொபிராய்டிடிஸ் நோய் காணப்படுகிறது. திரவ மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்ஸின் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு குற்றுவிரிக்குரிய வீக்கம் extrarenal இழப்பு என்பதால், அது திரவம் மாற்று மற்றும் புரதங்கள் அடிப்படை கோட்பாடுகளை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். நவீனக் கருத்துக்களுக்கும் இணங்க ஒரு கூழ்ம தீர்வுகள் (பிளாஸ்மா, அல்புமின், குறைந்த மூலக்கூறு எடை dextrans) மற்றும் நோயாளியின் 1 கிலோ உடல் எடை பொறுத்து படிகம் போன்ற தீர்வுகள் (0.9% சோடியம் குளோரைடு) போன்ற கொடுக்கப்படும்படியோ.

படிக தீர்வுகளை ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு தீர்வு, 10% மற்றும் 5% குளுக்கோஸ் தீர்வு, ரிங்கர்-லாக் தீர்வு, பாலியோனிக் தீர்வுகளை பயன்படுத்துகின்றன. குறைந்த-மூலக்கூறு டெக்ஸ்ட்ரான்ஸில், கூழ்மப்புத் தீர்வுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவற்றின் அதிகப்படியான நிர்வாகம் இரத்தச் சர்க்கரைச் சிதைவின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிப்பு வழங்குவதால், மொத்தம் 1,00-1200 மில்லி / நாளான டெக்ஸ்ட்ரான்ஸ் அளவு அதிகமாக இருக்கக்கூடாது என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும்.

சமூகம்-வாங்கிய கருக்கலைப்பு மற்றும் திரவத்துடன் செப்டிக் சிக்கல்களைக் கொண்ட நோயாளிகள் கணிசமான அளவு மின்னாற்றலைகளை இழக்கின்றனர். சோடியம், பொட்டாசியம், கால்சியம் மற்றும் குளோரின் - அடிப்படை செயல்முறைகளை அறிமுகப்படுத்துவதற்கான அளவு கணக்கீடு தேவைப்படுவதால், சிகிச்சையின் செயல்பாட்டில் தேவைப்படுகிறது. எலக்ட்ரோலைட் தீர்வுகளின் சரியான அளவுகளை அறிமுகப்படுத்துகையில், பின்வருவனவற்றை பின்பற்ற வேண்டும்:

1. எலக்ட்ரோலைட் குறைபாட்டின் இழப்பு மெதுவாக செய்யப்பட வேண்டும், ஒரு சொட்டு வழி மூலம், செறிவூட்டப்பட்ட தீர்வுகளின் பயன்பாடு தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.
2. ஆக்ஸிட் அடிப்படை மாநில மற்றும் இரத்த சிவத்தின் மின்முனைகளின் கால அளவு கண்காணிப்பு காட்டப்படுகிறது, ஏனெனில் சரியான அளவுகளில் செல்லுலார் திரவத்திற்கு மட்டுமே கணக்கிடப்படுகிறது.
3. முழுமையான விதிக்கு அவர்களின் குறிகாட்டிகளை கொண்டு வர வேண்டாம்.
4. சீரம் எலக்ட்ரோலைட்ஸின் ஒரு நிலையான இயல்பான நிலை அடைந்த பிறகு, அவற்றின் பராமரிப்பு அளவு மட்டுமே நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
5. சிறுநீரக செயல்பாடு மோசமாகிவிட்டால், உட்செலுத்தப்பட்ட திரவத்தின் அளவு குறைக்கப்பட வேண்டும், சோடியம் அளவு அறிமுகப்படுத்தப்பட்டு முற்றிலும் பொட்டாசியம் அறிமுகப்படுத்தப்படுவதை தவிர்க்க வேண்டும். நச்சுத்தன்மையற்ற சிகிச்சையை நடத்த, பாக்டீரியா கட்டாய டைரிஸிஸின் நுட்பம் நாள் ஒன்றுக்கு 3,000-4,000 மில்லி சிறுநீரைப் பெற பரவலாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

செப்டிக் நிலைமைகள் எப்போதும் காரணமாக, மேலும் ஏனெனில் அதிகரித்துள்ளது புரதம் முறிவு புரத தொகுப்பு மீறப்பட்டதால் உங்களுக்கு புரதக்குறைவு அனுசரிக்கப்பட்டது மற்றும் இரத்த இழப்பு நடத்தியதால், புரதம் மருந்துகள் நிர்வாகம் போதுமானது (பிளாஸ்மா, ஆல்புமின் புரதத்தை) இணைக்கின்றன.

[26], [27]

எதிர்ப்பு மருந்து சிகிச்சை

பொதுவான அழற்சி செயல்முறைகள், pelvioperitote, thromboembolic சிக்கல்கள் நோயாளிகளுக்கு பெரிட்டோனிட்டிஸ் சாத்தியம், அதே போல் பரவிய intravascular திரளுதல் (DIC) உருவாக்கம் இருக்கும் போது.

தற்போது, DVS இன் முதல் அறிகுறிகளில் ஒன்று த்ரோபோசோப்டோபீனியாவாகக் கருதப்படுகிறது. இரத்தக் குழாய்களின் எண்ணிக்கையை 150 x 10 ³ / L க்குக் குறைத்தல் குறைந்தபட்சம், இது இரத்தக் கசிவு இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்காது.

நடைமுறையில், ப்ரோத்ரோம்பின் குறியீட்டின் உறுப்பு, பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை, ஃபைபிரினோஜென் நிலை, ஃபைப்ரின் மோனோமர்ஸ் மற்றும் கடிகார நேரம் ஆகியவை ICE இன் சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்படுவதற்கு போதுமானது. ICE தடுப்பு மற்றும் இந்த சோதனைகள் ஒரு சிறிய மாற்றம் கொண்டு, ஹெபரின் 8-12 நிமிடங்களில் (லீ வெள்ளை படி) உள்ள இடைவெளியை நேரம் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஒவ்வொரு 6 மணி நேரம் 5000 ED இல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஹெபரின் சிகிச்சையின் காலம் ஆய்வக தரவுகளில் முன்னேற்றத்தின் வேகத்தைச் சார்ந்துள்ளது, வழக்கமாக 3-5 நாட்கள் ஆகும். இரத்தக் கொதிப்பு காரணிகள் கணிசமாக குறைவதற்கு முன் ஹெபரின் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். DIC நோய்க்குறி சிகிச்சை, குறிப்பாக கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், மிகவும் கடினம்.

[28], [29]

தடுப்பாற்றடக்கு

ஒரு குறைந்த உணர்திறன் ஆண்டிபயாடிக் முகவர்களிடம் ஆண்டிபயாடிக்குகளைப் சிகிச்சை சேர்ந்து போன்ற தொற்று பொதுக்காரணியாக்கமாக செல்லுலார் மற்றும் கேளிக்கையான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி ஒரு குறைப்பு சேர்ந்து, பொது மற்றும் குறிப்பிட்ட வினைத்திறன் நோயாளி அதிகரிக்கும் குறிப்பாக முக்கியமான வழியாக இருக்கின்றது. Antistaphylococcal காமா குளோபிலுன் மற்றும் hyperimmune antistaphylococcal பிளாஸ்மா: இந்த சிக்கலான சிகிச்சை இருந்து தொடங்கி தடுப்பாற்றல் வினைத்திறன் மேம்படுத்தும் பொருட்கள் உள்ளடங்கும். இயல்பான வினைத்திறனை அதிகரிக்க, காமா குளோபுலின் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அதிகமான செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி லீவாமிஸ், தாக்டிவின், தைமோஜன் மற்றும் சைக்ளோஃபெரன் போன்ற மருந்துகளால் ஊக்குவிக்கப்படுகிறது. நோய் எதிர்ப்பு சக்தி தூண்டுவதற்கு, நுரையீரல் சிகிச்சையளிக்கும் முறைகள் (பிளாஸ்மாஃபேரிசெஸ், புற ஊதா மற்றும் லேசர் கதிர்வீச்சு) ஆகியவையும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

அறிகுறி சிகிச்சை

அழற்சி மேலே உள்ள பிரிவு பிறப்புறுப்பு நோய்கள் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை செயல்படுத்துவதற்கு அடிப்படை நிபந்தனை வலி நிவாரணி மற்றும் வலிப்பு குறைவு இருக்கலாம், மேலும் புரோஸ்டாகிளாண்டின் தொகுப்பு தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்தும் பயனுள்ள வலியகற்றல் நடத்த உள்ளது.

பிணைப்பு உள்ளது வைட்டமின் அன்றாட அவசிய நிர்வகிப்பதற்கான அடிப்படையில்: தயாமின் புரோமைடின் - 10 மி.கி, ரிபோப்லாவின் - 10 மி.கி, பைரிடாக்சின் - 50 மி.கி, நிகோடினிக் அமிலம் - 100 மி.கி, சயனோகோபாலமினும் - 4 மிகி, அஸ்கார்பிக் அமிலம் - 300 மிகி ரெட்டினாலின் அசிடேட் - 5000 IU.

ஆண்டிஹிஸ்டமின்களை நியமனம் செய்வது (suprastin, tavegil, dimedrol, முதலியவை) குறிக்கப்பட்டுள்ளது.

மேல் பிறப்புறுப்புக் குழாயின் அழற்சி நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் மறுவாழ்வு

ஒரு பெண்ணின் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சியற்ற நோய்களுக்கான சிகிச்சையானது, பெண் உடலின் குறிப்பிட்ட செயல்பாடுகளை மீட்டெடுக்க நோக்கமாகக் கொண்ட புனர்வாழ்வு நடவடிக்கைகளின் ஒரு சிக்கலான அம்சமாகும்.

கடுமையான வீக்கத்திற்கு பிறகு மாதவிடாய் செயல்பாடு இயல்பாக்கத்திற்கு, மருந்துகள் யாருடைய நடவடிக்கை அல்கோடிஸ்மேசிஸ் (ஆன்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ், ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்) வளர்வதைத் தடுக்கும் நோக்கம் கொண்டதாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த மருந்துகளின் மிகவும் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய வடிவம், மலக்குடல் மருந்துகள் ஆகும். கருப்பைச் சுழற்சியை மீண்டும் இணைத்தல் வாய்வழி கருத்தடைகளை நியமிப்பதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது.

இடுப்பு அழற்சி நோய் சிகிச்சையில் பிசியோதெரபி நுட்பங்கள் செயல்முறை படி, நோய் காலம் மற்றும் நோயாளியின் முன் சிகிச்சை, உடனியங்குகிற extragenital முன்னிலையில், மத்திய மற்றும் தன்னாட்சி நரம்பு மண்டலம் நிலை மற்றும் வயது திறன் பொறுத்து, மாறுபட்ட நியமிக்கவும். ஹார்மோன் கருத்தடை பயன்பாட்டைப் பரிந்துரைக்கவும்.

38 ° C க்கு கீழே உடலின் வெப்பநிலையில் கடுமையான கட்டத்தில், UHF ஆனது ஹைப்போஜாக்ரிக் மண்டலத்திற்கு மற்றும் ஒரு திசையற்ற செயல்முறையைப் பயன்படுத்தி அல்லாத வெப்ப மருந்தில் லும்போசாக்ரல் பிளெக்ஸஸிற்கு நிர்வகிக்கப்படுகிறது. எடிமேட்டட் கூறு வெளிப்படுத்தப்படும்போது, இளஞ்சிவப்பு மண்டலத்தின் புற ஊதா பகுதியின் ஒருங்கிணைந்த விளைவு 4 துறைகளுக்கு ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது.

நுரையீரலின் மின்காந்த நுண்ணுயிர் துறையின் பரிந்துரைக்கப்படக்கூடிய நோய்த்தாக்கம் போதுமானதாக இருக்கும் போது.

மாற்றம் நிலை நோயாளிகளுக்கு எஞ்சிய நிகழ்வுகள் பிசியோதெரபி காரியத்தில் வாஸ்குலர் தொனி, இறுதி நிவாரண அடைதல் விளைவுகள் மற்றும் வலி மாற்றுவதன் மூலம் trophism பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புகள் சீராக்கி உள்ளது. இந்த முடிவுக்கு, டோனல் அலைவரிசைகளின் டோன்களை பாதிக்கும் நிர்பந்தமான நுட்பங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. டி'ஆர்சன்வல், அல்ட்ராசவுண்ட் தெரபி.

பிராந்தியம் trusikovoy மண்டலம் குளியல், aeroterapig, சூரிய மற்றும் talassotherapy நோய் பரிந்துரைக்கப்படும் வெப்பம் சிகிச்சைகள் மற்றும் சேறு (பாராஃப்பின் மெழுகு, ozokerite) இன் குணமடைந்த செல்லும் போது.

கருப்பையகத்தின் நீண்டகால அழற்சியின் முன்னிலையிலும், அதன் மறுபயன்பாட்டின் காலக்கெடுவிலும், உயிரியக்க தூண்டுதல்கள் மற்றும் புரோட்டோலிடிக் நொதிகளை உபயோகிப்பதன் மூலம் ரிபோர்ப்ஷன் தெரபினை நியமிக்க வேண்டும். உட்புற பிறப்பு உறுப்புகளின் கடுமையான வீக்கத்திற்குப் பிறகு புனர்வாழ்வு காலமானது 2-3 மாதவிடாய் சுழற்சி ஆகும். ஒரு நீண்டகால நேர்மறையான விளைவும் மற்றும் நீண்டகால அழற்சியின் செயல்முறைகளின் அதிகரிப்பின் எண்ணிக்கை குறைந்து வருவதால், மருத்துவ சிகிச்சைக்குப் பிறகு குறிப்பிடப்படுகிறது.

உட்புற பிறப்பு உறுப்புகளின் ஊடுருவு-அழற்சி நோய்களின் அறுவை சிகிச்சை

பெண் இனப்பெருக்க உறுப்புகளின் ஊடுருவும் அழற்சி நோய்களின் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் தற்போது உள்ளன:

1. 24-48 மணி நேரங்களில் பழமைவாத சிக்கலான சிகிச்சையின் போது விளைவு இல்லாதது.
2. சர்க்கரை நோயை குணப்படுத்துவதன் மூலம் நோயாளியின் நிலை பாதிக்கப்படுவதால், இது வயிற்றுப் புறத்தில் பரம்பரை உருவாவதன் மூலம் பரவுகிறது.
3. பாக்டீரிய-நச்சு அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகளை உருவாக்குதல். கருப்பை ஊடுபயிரிகளின் அழற்சி நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பின்வரும் முக்கிய புள்ளிகளை சார்ந்துள்ளது:
   1. செயல்முறை தன்மை;
   2. பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளுடன் இணைந்த நோய்க்குறியியல்;
   3. நோயாளிகளின் வயது.

இது நோயாளிகளின் இளம் வயதிலேயே அறுவைச்சிகிச்சை செய்பவர்களுக்கு கினினெஸ்டார்களின் கடைப்பிடிப்பதை தீர்மானிக்கும் முக்கிய குறிப்புகளில் ஒன்றாகும். மட்டுமே அது போன்ற இயக்கம் தொற்று மற்றும் நல்ல வடிகால் முழுமையான நீக்குதல் வழங்க முடியும் ஏனெனில் கருப்பை சீழ் மிக்க புண்கள், கருப்பையை தயாரிக்கிறது போது உடனியங்குகிற கடுமையான pelvioperitonita முன்னிலையில். கருப்பை சீழ் மிக்க அழற்சி நோய்கள் அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்வது சிறப்பம்சங்கள் ஒன்று, இடுப்பு வயிற்று மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்கு இடையே சாதாரண உடற்கூறு உறவு முழு புதுப்பித்தலாகும். நீங்கள் எப்போதும் குடல்வாலுக்குரிய நிலையை நிர்ணயிப்பதில் மற்றும் கருப்பை தொங்குதசைகளின் சீழ் மிக்க அழற்சி mezhkishechnye இரத்தக் கட்டிகள் தவிர்க்க, அடிவயிற்று தணிக்கை செய்ய வேண்டும்.

எல்லா வழக்குகளிலும், அறுவை சிகிச்சை குறிப்பாக சீழ் மிக்க செயல்பாட்டில், கருப்பை அழற்சி நோய்களைக் நிகழ்த்துகிறார் போது, முக்கிய கொள்கை ஒன்று கட்டாய முழுமையாக அகற்றல் அடுப்பு சீரழிவு, டி இருக்க வேண்டும். ஈ வீக்கம் உருவாவது தடுக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையை எவ்வாறு தவிர்ப்பது என்பது, எந்த அழற்சியின் அனைத்து திசுக்களையும் முழுமையாக அகற்றுவது அவசியம். காப்ஸ்யூல் கூட ஒரு சிறிய பகுதியை பாதுகாக்கும் அடிக்கடி postoperative காலத்தில் கடுமையான சிக்கல்கள் வழிவகுக்கிறது, அழற்சி செயல்முறை, ஃபிஸ்துலாக்கள் உருவாக்கம் மறுபடியும். அறுவை சிகிச்சை தலையீடு கட்டாயமாக இருக்கும் போது, வயிற்றுத் துவாரம் (கொலிட்டோமி) வடிகால்.

கருப்பை பாதுகாப்பு உடன் சீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு நிலையில் முதன்மையாக சீழ் மிக்க அல்லது panmetrita endomyometritis இருப்பாக இருக்கிறது, சிறிய இடுப்பு மற்றும் அடிவயிற்றில் பல extragenital suppurative புண்கள், அத்துடன் உடனியங்குகிற கடுமையான பிறப்புறுப்பு நோயியல் (வளர்தல், நார்த்திசுக்கட்டிகளை) முன் அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் போது நிறுவப்பட்ட.

இனப்பெருக்க வயது பெண்களில், நிலைமைகள் முன்னிலையில், கருப்பையை அகற்றுவதை செய்ய வேண்டும், முடிந்தால், மாற்றமடையாத கருப்பையின் குறைந்தபட்ச பகுதியை காக்க வேண்டும்.

அறுவைசிகிச்சை காலத்தில், சிக்கலான பழமைவாத சிகிச்சை தொடர்கிறது.

பின்தொடர்தல்

ஒரு குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ முன்னேற்றம் வாய்வழியாக அல்லது அல்லூண்வழி சிகிச்சை (எ.கா., வெப்பநிலையைக் குறைப்பதில் விசாரணையின் போது கருப்பை தொட்டுணர்தல் மீது வலியைக் குறைக்க வயிற்று சுவர் தசை பதற்றம் குறைத்து, கருப்பை வாய் மற்றும் இணையுறுப்புகள்) பெறும் நோயாளிகள் சிகிச்சை தொடங்கி 3 நாட்களுக்குள் அனுசரிக்கப்பட்டது வேண்டும். இத்தகைய முன்னேற்றம் இல்லாத நோயாளிகள் நோயறிதல் அல்லது அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டை தெளிவுபடுத்த வேண்டும்.

மருத்துவர் ஒரு வெளிநோயாளி வாய்வழி அல்லது பரவலான சிகிச்சையைத் தேர்வுசெய்தால், நோயாளியின் பின்தொடர் மற்றும் பரிசோதனை 72 மணி நேரத்திற்குள் செய்யப்பட வேண்டும், மருத்துவ முன்னேற்றத்திற்கான மேலே குறிப்பிட்ட அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்துதல். சில நிபுணர்கள், சி டிராக்கோமடிஸ் மற்றும் என்.கோனோர்ஹோவுக்கு சிகிச்சை முடிந்த பிறகு 4-6 வாரங்களுக்கு மீண்டும் மீண்டும் பரிந்துரைக்கின்றனர். பிசிஆர் அல்லது எல்.சி.ஆர் கிருமியின் கட்டுப்பாட்டில் பயன்படுத்தினால், சிகிச்சை முடிந்த ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு பிந்தைய பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

[30], [31], [32], [33]

பாலியல் கூட்டாளிகளின் மேலாண்மை

தேர்வு மற்றும் பாலியல் பங்காளிகள் சிகிச்சை (அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு முன்பாகவே முந்தைய 60 நாட்களில் தொடர்பு முன்னாள்) பெண்கள் PID என்பது கொண்டு ஏனெனில் மறுதாக்குதல் கண்டுபிடிப்பதற்கும் உயர் நிகழ்தகவு ஆபத்து அவசியம் chlamydial அல்லது gonococcal யுரேத்ரிடிஸ் நம்பப்படுகின்றது. Gonococci அல்லது chlamydia ஏற்படுகிறது PID உடன் பெண்களின் பாலியல் பங்காளிகள் ஆண்கள், பெரும்பாலும் அறிகுறிகள் இல்லை.

பாலியல் பங்காளிகள் நோய்த்தடுப்புக்குரிய இடுப்பு உறுப்புகளின் நோயியல் முகவர் நிறுவப்பட்டதா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல் இரு நோய்களுக்கு எதிராகவும் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்.

பெண்களை மட்டுமே பார்க்கும் கிளினிக்குகளில் கூட, PID உடன் பெண்களின் பாலியல் பங்காளிகளான ஆண்கள் சிகிச்சை பெற வேண்டும் என்று சுகாதார தொழிலாளர்கள் உறுதி செய்ய வேண்டும். இது சாத்தியமில்லை என்றால், PID உடன் ஒரு பெண்ணை நடத்துகிற ஒரு மருத்துவ நிபுணர், அவளுடைய பங்காளிகள் சரியான சிகிச்சையை பெற்றிருக்க வேண்டும்.

சிறப்பு குறிப்புகள்

கர்ப்பம். எதிர்மறையான கர்ப்ப விளைவுகளின் அதிக ஆபத்து காரணமாக, சந்தேகத்திற்குரிய PID உடன் கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவார்கள், மேலும் அது பரவலான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்.

எச் ஐ வி தொற்று. எச்.ஐ.வி. தொற்றும் மற்றும் ஒற்றுமை இல்லாத பெண்களில் உள்ள PID இன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் குறித்த வேறுபாடுகள் விவரிக்கப்படவில்லை. இந்த ஆரம்பகால கண்காணிப்புகளின் அடிப்படையில், PID உடன் HIV- பாதிக்கப்பட்ட பெண்களில், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு அதிக வாய்ப்புள்ளது எனக் கூறப்பட்டது. அடுத்தடுத்த ஆண்டில், PID என்பது கொண்ட எச் ஐ வி பாதிக்கப்பட்ட பெண்களுக்கு இன்னும் விரிவான கண்கானிப்பு ஆய்வுகளில் கூட எச் ஐ வி எதிர்மறை பெண்களைக் காட்டிலும் மிகவும் கடுமையான அறிகுறிகள் முன்னிலையில், இந்த நோயாளிகளுக்கு அல்லூண்வழி ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை வெற்றிகரமான என்றும் அவர் குறிப்பிட்டார். மற்றொரு சோதனையில், எச் ஐ வி பாதிக்கப்பட்ட மற்றும் இறுதிகாலம் வரையிலான பெண்களுக்கு நுண்ணுயிரியல் ஆய்வுகளின் முடிவுகளை உடனியங்குகிற chlamydial தொற்று மற்றும் HPV நோய்த்தொற்றின் அதிக கண்டறிதல் விகிதம், அத்துடன் நோயாளிகள் HPV ஏற்படும் செல் மாற்றங்கள் தவிர, அதே இருந்தன. பி.ஐ.டி வைத்திருக்கும் குறைவான நோய்த்தடுப்புடன் கூடிய எச்.ஐ.வி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களுக்கு அதிகமான சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, இது இந்த கையேட்டில் விவரிக்கப்பட்டுள்ள parenteral ஆண்டிமைக்ரோபியல் சிகிச்சை முறைகளில் ஒன்றாகும்.