இடுப்பு அழற்சி நோய்

இடுப்பு அழற்சி நோய் என்பது பெண்களின் மேல் இனப்பெருக்கக் குழாயில் ஏற்படும் அழற்சி நிலைகளின் நிறமாலையாகும், மேலும் எண்டோமெட்ரிடிஸ், சல்பிங்கிடிஸ், ட்யூபோ-ஓவரியன் சீழ் மற்றும் இடுப்பு பெரிட்டோனிடிஸ் ஆகியவற்றின் எந்தவொரு கலவையையும் உள்ளடக்கியிருக்கலாம்.

[ 1 ], [ 2 ]

காரணங்கள் இடுப்பு அழற்சி நோய்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பாலியல் ரீதியாக பரவும் உயிரினங்கள், குறிப்பாக N. gonorrhoeae மற்றும் C. trachomatis ஆகியவை இதில் அடங்கும்; இருப்பினும், இடுப்பு அழற்சி நோய், யோனி தாவரங்களின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் அனேரோப்ஸ், G. vaginalis, H. influenzae, கிராம்-நெகட்டிவ் என்டோரோபாக்டீரியா மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அகலாக்டியா போன்ற உயிரினங்களால் ஏற்படலாம். சில நிபுணர்கள் M. hominis மற்றும் U. urealyticum ஆகியவை இடுப்பு அழற்சி நோயின் காரணவியல் காரணியாக இருக்கலாம் என்றும் நம்புகின்றனர்.

இந்த நோய்கள் கோனோகோகி, கிளமிடியா, ஸ்ட்ரெப்டோகோகி, ஸ்டேஃபிளோகோகி, மைக்கோபிளாஸ்மாக்கள், ஈ. கோலி, என்டோரோகோகி மற்றும் புரோட்டியஸ் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகின்றன. காற்றில்லா நோய்க்கிருமிகள் (பாக்டீராய்டுகள்) அவற்றின் நிகழ்வில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. ஒரு விதியாக, அழற்சி செயல்முறைகள் கலப்பு மைக்ரோஃப்ளோராவால் ஏற்படுகின்றன.

அழற்சி நோய்களுக்கான நோய்க்கிருமிகள் பெரும்பாலும் வெளியில் இருந்து கொண்டு வரப்படுகின்றன (வெளிப்புற தொற்று); குடலில் இருந்து நுண்ணுயிரிகள் அல்லது பெண்ணின் உடலில் தொற்று ஏற்படுவதால் ஏற்படும் பிற நோய்கள் (உள்புற தொற்று) காரணமாக ஏற்படும் செயல்முறைகள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. திசுக்களின் ஒருமைப்பாடு பாதிக்கப்படும்போது (தொற்றுநோயின் நுழைவு வாயில்) செப்டிக் நோயியலின் அழற்சி நோய்கள் ஏற்படுகின்றன.

[ 3 ]

படிவங்கள்

மேல் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்கள் அல்லது இடுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்களில் எண்டோமெட்ரியம் (மயோமெட்ரியம்), ஃபலோபியன் குழாய்கள், கருப்பைகள் மற்றும் இடுப்பு பெரிட்டோனியம் ஆகியவற்றின் வீக்கம் அடங்கும். பிறப்புறுப்புப் பாதையின் இந்த உறுப்புகளின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வீக்கம் மருத்துவ நடைமுறையில் அரிதானது, ஏனெனில் அவை அனைத்தும் ஒரே செயல்பாட்டு அமைப்பைக் குறிக்கின்றன.

நோயின் மருத்துவப் போக்கின் அடிப்படையிலும், நோய்க்குறியியல் ஆய்வுகளின் அடிப்படையிலும், உட்புற பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் சீழ் மிக்க அழற்சி நோய்களின் இரண்டு மருத்துவ வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன: சிக்கலற்ற மற்றும் சிக்கலானவை, இது இறுதியில் மேலாண்மை தந்திரோபாயங்களின் தேர்வை தீர்மானிக்கிறது.

சிக்கலற்ற வடிவங்கள் பின்வருமாறு:

• எண்டோமெட்ரிடிஸ்,
• கடுமையான சீழ் மிக்க சல்பிங்கிடிஸ்,
• பெல்வியோபெரிட்டோனிடிஸ்,

சிக்கலானவற்றில் பிற்சேர்க்கைகளின் அனைத்து இணைக்கப்பட்ட அழற்சி கட்டிகளும் அடங்கும் - சீழ் மிக்க குழாய்-கருப்பை வடிவங்கள்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

மேல் பெண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் எந்த வகையான அழற்சி நோயும் கடுமையான சீழ் மிக்க செயல்முறையின் வளர்ச்சியால் சிக்கலாகிவிடும்.

[ 4 ], [ 5 ]

கண்டறியும் இடுப்பு அழற்சி நோய்

நோயாளியின் புகார்கள், வாழ்க்கை மற்றும் நோய் வரலாற்றுத் தரவு, பொது பரிசோதனை மற்றும் மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனை முடிவுகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது. உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளில் உருவவியல் மாற்றங்களின் தன்மை (சல்பிங்கோ-ஓஃபோரிடிஸ், எண்டோமெட்ரிடிஸ், எண்டோமியோமெட்ரிடிஸ், ட்யூபோ-ஓவரியன் சீழ், பியோசல்பின்க்ஸ், அழற்சி ட்யூபோ-ஓவரியன் உருவாக்கம், பெல்வியோபெரிட்டோனிடிஸ், பெரிட்டோனிடிஸ்) மற்றும் அழற்சி செயல்முறையின் போக்கு (கடுமையான, சப்அக்யூட், நாட்பட்ட) ஆகியவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. நோயறிதல் இணையான மகளிர் நோய் மற்றும் பிறப்புறுப்பு நோய்களின் இருப்பை பிரதிபலிக்க வேண்டும்.

அனைத்து நோயாளிகளும் சிறுநீர்க்குழாய், யோனி, கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் (தேவைப்பட்டால், மலக்குடலில் இருந்து கழுவுதல்) ஆகியவற்றிலிருந்து வெளியேற்றத்தை பரிசோதிக்க வேண்டும், இது தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நோய்க்கிருமியின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் தாவரங்கள் மற்றும் உணர்திறனை தீர்மானிக்க வேண்டும், அத்துடன் ஃபலோபியன் குழாய்களிலிருந்து வெளியேற்றம், வயிற்று குழியின் உள்ளடக்கங்கள் (எஃப்யூஷன்), லேப்ராஸ்கோபி அல்லது லேபரோடமியின் போது பெறப்பட்டது.

மைக்ரோசர்குலேஷன் கோளாறுகளின் அளவை தீர்மானிக்க, எரித்ரோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை, எரித்ரோசைட் திரட்டுதல், ஹீமாடோக்ரிட், பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் அவற்றின் திரட்டல் ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது. குறிப்பிட்ட அல்லாத பாதுகாப்பின் குறிகாட்டிகளிலிருந்து, லுகோசைட்டுகளின் பாகோசைடிக் செயல்பாட்டை தீர்மானிக்க வேண்டும்.

நோயின் குறிப்பிட்ட காரணத்தை நிறுவ சீராலஜிக்கல் மற்றும் இம்யூனோஎன்சைம் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. காசநோய் சந்தேகிக்கப்பட்டால், டியூபர்குலின் எதிர்வினைகள் செய்யப்பட வேண்டும்.

கூடுதல் கருவி முறைகளில் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை, சிறிய உறுப்புகளின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி மற்றும் லேப்ராஸ்கோபி ஆகியவை அடங்கும். லேப்ராஸ்கோபி சாத்தியமில்லை என்றால், பின்புற யோனி ஃபோர்னிக்ஸ் வழியாக வயிற்று குழியில் ஒரு துளை செய்யப்படுகிறது.

[ 6 ], [ 7 ]

கண்டறியும் குறிப்புகள்

பலவிதமான அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் காரணமாக, பெண்களில் கடுமையான இடுப்பு அழற்சி நோயைக் கண்டறிவது குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்களை அளிக்கிறது. இடுப்பு அழற்சி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பல பெண்களுக்கு லேசானது முதல் மிதமான அறிகுறிகள் உள்ளன, அவை எப்போதும் இடுப்பு அழற்சி நோயாக அங்கீகரிக்கப்படுவதில்லை. இதன் விளைவாக, நோயறிதல் மற்றும் பொருத்தமான சிகிச்சையில் தாமதம் மேல் இனப்பெருக்கக் குழாயில் அழற்சி சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. சல்பிங்கிடிஸின் மிகவும் துல்லியமான நோயறிதலைப் பெறவும், முழுமையான பாக்டீரியாவியல் நோயறிதலைப் பெறவும் லேப்ராஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தலாம். இருப்பினும், கடுமையான நிகழ்வுகளில் அல்லது அறிகுறிகள் லேசானதாகவோ அல்லது தெளிவற்றதாகவோ இருக்கும் லேசான நிகழ்வுகளில் இந்த நோயறிதல் நுட்பம் பெரும்பாலும் கிடைக்காது. மேலும், எண்டோமெட்ரிடிஸ் மற்றும் ஃபலோபியன் குழாய்களின் லேசான வீக்கத்தைக் கண்டறிவதற்கு லேப்ராஸ்கோபி பொருத்தமானதல்ல. எனவே, ஒரு விதியாக, இடுப்பு அழற்சி நோயைக் கண்டறிதல் மருத்துவ அம்சங்களின் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது.

கடுமையான இடுப்பு அழற்சி நோயின் மருத்துவ நோயறிதலும் மோசமாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. லேப்ராஸ்கோபியுடன் ஒப்பிடும்போது, அறிகுறி இடுப்பு அழற்சி நோயின் மருத்துவ நோயறிதல் சல்பிங்கிடிஸுக்கு 65% முதல் 90% வரை நேர்மறையான முன்கணிப்பு மதிப்புகளைக் கொண்டுள்ளது என்பதை தரவு காட்டுகிறது. கடுமையான இடுப்பு அழற்சி நோயின் மருத்துவ நோயறிதலுக்கான PPVகள் தொற்றுநோயியல் பண்புகள் மற்றும் சுகாதாரப் பராமரிப்பு அமைப்பின் வகையைப் பொறுத்து வேறுபடுகின்றன; பாலியல் ரீதியாக சுறுசுறுப்பான இளம் பெண்களில் (குறிப்பாக இளம் பருவத்தினர்), STD கிளினிக்குகளுக்கு வரும் நோயாளிகளில் அல்லது கோனோரியா மற்றும் கிளமிடியா அதிகமாக உள்ள பகுதிகளில் அவை அதிகமாக உள்ளன. இருப்பினும், இடுப்பு அழற்சி நோயின் கடுமையான அத்தியாயத்தைக் கண்டறிவதற்கு (அதாவது, PID இன் அனைத்து நிகழ்வுகளையும் அடையாளம் காணவும், இடுப்பு அழற்சி நோய் இல்லாத அனைத்து பெண்களையும் விலக்கவும் பயன்படுத்தக்கூடிய ஒரு அளவுகோல்) எந்த ஒரு வரலாறு, உடல் அல்லது ஆய்வக அளவுகோலும் சமமான உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மையைக் கொண்டிருக்கவில்லை. உணர்திறன் (PID உள்ள அதிக பெண்களை அடையாளம் காணுதல்) அல்லது தனித்தன்மை (PID இல்லாத அதிகமான பெண்களை விலக்குதல்) ஆகியவற்றை மேம்படுத்தும் நோயறிதல் நுட்பங்கள் இணைக்கப்படும்போது, அவை ஒருவருக்கொருவர் இழப்பில் செய்கின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அளவுகோல்கள் தேவைப்படுவது PID இல்லாத அதிகமான பெண்களை விலக்குகிறது, ஆனால் PID அடையாளம் காணப்பட்ட பெண்களின் எண்ணிக்கையையும் குறைக்கிறது.

இடுப்பு அழற்சி நோயின் அதிக எண்ணிக்கையிலான அத்தியாயங்கள் அடையாளம் காணப்படாமல் உள்ளன. PID உள்ள சில பெண்கள் அறிகுறியற்றவர்களாக இருந்தாலும், மற்றவர்கள் கண்டறியப்படாமல் உள்ளனர், ஏனெனில் சுகாதார வழங்குநர் அசாதாரண இரத்தப்போக்கு, டிஸ்பேரூனியா அல்லது யோனி வெளியேற்றம் ("வித்தியாசமான PID") போன்ற நுட்பமான அல்லது குறிப்பிடப்படாத அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளை சரியாக விளக்கத் தவறிவிடுகிறார்கள். கண்டறியும் சவால்கள் மற்றும் லேசான அல்லது வித்தியாசமான PID உள்ள பெண்களில் இனப்பெருக்க பாதிப்புக்கான சாத்தியக்கூறுகள் காரணமாக, நிபுணர்கள் சுகாதார வழங்குநர்கள் PID நோயறிதலுக்கு "குறைந்த வரம்பை" பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கின்றனர். இந்த சூழ்நிலைகளில் கூட, அறிகுறியற்ற அல்லது வித்தியாசமான PID உள்ள பெண்களில் மருத்துவ விளைவுகளில் ஆரம்பகால சிகிச்சையின் தாக்கம் தெரியவில்லை. PID நோயறிதலுக்கான இந்த வழிகாட்டுதல்கள், சுகாதார வழங்குநர்கள் PID இன் சாத்தியக்கூறுகளைக் கருத்தில் கொள்ள உதவுவதற்கும் சரியான நோயறிதலைச் செய்ய கூடுதல் தகவல்களைப் பெறுவதற்கும் நோக்கமாக உள்ளன. ஒரு சுகாதார வழங்குநர் இடுப்பு அழற்சி நோய்க்கான அனுபவ நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு சிகிச்சையைத் தொடங்கினால், கீழ் வயிற்று வலிக்கான பிற பொதுவான காரணங்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் நிர்வகித்தல் (எ.கா., எக்டோபிக் கர்ப்பம், கடுமையான குடல் அழற்சி மற்றும் செயல்பாட்டு வலி) பாதிக்கப்பட வாய்ப்பில்லை என்ற உண்மையை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

குறைந்தபட்ச அளவுகோல்கள்

பின்வரும் அனைத்து அளவுகோல்களும் பூர்த்தி செய்யப்பட்டு, நோயாளியின் நோய்க்கு வேறு எந்த காரணமும் இல்லாதபோது, இடுப்பு அழற்சி நோய்க்கான அனுபவ சிகிச்சையை பாலியல் ரீதியாக சுறுசுறுப்பான இளம் பெண்கள் மற்றும் STD களுக்கு ஆபத்தில் உள்ள மற்றவர்களிடம் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்:

• அடிவயிற்றில் படபடப்பு ஏற்படும்போது வலி,
• பிற்சேர்க்கைகளில் வலி, மற்றும்
• வலிமிகுந்த கர்ப்பப்பை வாய் இழுப்பு.

கூடுதல் அளவுகோல்கள்

தவறான நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை கடுமையான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும் என்பதால், நோயறிதலை மிகைப்படுத்துவது பெரும்பாலும் நியாயப்படுத்தப்படுகிறது. நோயறிதலின் தனித்தன்மையை அதிகரிக்க இந்த கூடுதல் அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்தலாம்.

இடுப்பு அழற்சி நோயைக் கண்டறிவதை ஆதரிக்கும் கூடுதல் அளவுகோல்கள் கீழே உள்ளன:

• 38.3°C க்கும் அதிகமான வெப்பநிலை,
• கருப்பை வாய் அல்லது யோனியிலிருந்து அசாதாரண வெளியேற்றம்,
• அதிகரித்த ESR,
• அதிகரித்த சி-ரியாக்டிவ் புரத அளவுகள்,
• N. gonorrhoeae அல்லது C. trachomatis ஆல் ஏற்படும் கர்ப்பப்பை வாய் தொற்றுக்கான ஆய்வக உறுதிப்படுத்தல்.

இடுப்பு அழற்சி நோய்களைக் கண்டறிவதற்கான வரையறுக்கும் அளவுகோல்கள் கீழே உள்ளன, அவை தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோய்களால் நிரூபிக்கப்படுகின்றன:

• எண்டோமெட்ரியல் பயாப்ஸியில் எண்டோமெட்ரிடிஸின் திசு நோயியல் கண்டுபிடிப்பு,
• வயிற்றுத் துவாரத்தில் திரவம் உள்ளதா அல்லது இல்லாமலா தடிமனான, திரவம் நிறைந்த ஃபலோபியன் குழாய்கள் அல்லது குழாய்-கருப்பை கட்டி இருப்பதைக் காட்டும் டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசவுண்ட் (அல்லது பிற தொழில்நுட்பம்),
• லேப்ராஸ்கோபியில் காணப்படும் அசாதாரணங்கள் PID உடன் ஒத்துப்போகின்றன.

N. gonorrhoeae அல்லது C. trachomatis தொற்றுகளின் பாக்டீரியாவியல் நோயறிதல் செய்யப்படுவதற்கு முன்பே சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கான முடிவு எடுக்கப்படலாம் என்றாலும், நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துவது பாலியல் கூட்டாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க வேண்டியதன் அவசியத்தை வலியுறுத்துகிறது.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

சிகிச்சை இடுப்பு அழற்சி நோய்

கடுமையான வீக்கம் கண்டறியப்பட்டால், நோயாளி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும், அங்கு அவருக்கு உடல் மற்றும் உணர்ச்சி ரீதியான ஓய்வை கண்டிப்பாக கடைபிடிக்கும் சிகிச்சை மற்றும் பாதுகாப்பு விதிமுறை வழங்கப்படுகிறது. படுக்கை ஓய்வு, ஹைபோகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் பனிக்கட்டி (30 நிமிட இடைவெளியுடன் 2 மணிநேரம் - 1-2 நாட்களுக்கு 1 மணிநேரம்), லேசான உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குடல் செயல்பாடு கவனமாக கண்காணிக்கப்படுகிறது, தேவைப்பட்டால் சூடான சுத்திகரிப்பு எனிமாக்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. புரோமின், வலேரியன் மற்றும் மயக்க மருந்துகள் நோயாளிகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

இடுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு எட்டியோபாதோஜெனடிக் சிகிச்சையானது பழமைவாத சிகிச்சை மற்றும் சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை இரண்டையும் பயன்படுத்துகிறது.

மேல் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் கடுமையான அழற்சி நோய்களுக்கான பழமைவாத சிகிச்சை ஒரு விரிவான முறையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகிறது:

• பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை;
• நச்சு நீக்க சிகிச்சை மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை சரிசெய்தல்;
• ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சை;
• நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை;
• அறிகுறி சிகிச்சை.

பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை

வீக்கத்தின் கடுமையான கட்டத்தில் நுண்ணுயிர் காரணி ஒரு தீர்க்கமான பங்கை வகிப்பதால், நோயின் இந்த காலகட்டத்தில் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை தீர்க்கமானது. நோயாளி மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் முதல் நாளில், நோய்க்கிருமியின் தன்மை மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட ஆண்டிபயாடிக் மீதான அதன் உணர்திறன் குறித்த ஆய்வக தரவு இன்னும் இல்லாதபோது, மருந்துகளை பரிந்துரைக்கும்போது நோயின் ஊகிக்கப்படும் காரணவியல் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், பீட்டா-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை (ஆக்மென்டின், மெரோனெம், டைனம்) பயன்படுத்துவதன் மூலம் கடுமையான வடிவிலான சீழ்-அழற்சி சிக்கல்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதன் செயல்திறன் அதிகரித்துள்ளது. "தங்க" தரநிலை ஜென்டாமைசினுடன் கிளிண்டமைசின் பயன்பாடு ஆகும். ஆண்டிபயோகிராம்களை மீண்டும் மீண்டும் தீர்மானிப்பதன் மூலம் 7-10 நாட்களுக்குப் பிறகு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை மாற்ற பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் போது உள்ளூர் மற்றும் பொதுவான கேண்டிடியாசிஸின் சாத்தியமான வளர்ச்சி காரணமாக, ஹீமோ- மற்றும் யூரோகல்ச்சர்களைப் படிப்பது அவசியம், அத்துடன் பூஞ்சை காளான் மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதும் அவசியம்.

ஒலிகுரியா ஏற்பட்டால், அவற்றின் அரை ஆயுளைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, பயன்படுத்தப்படும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் அளவுகளை உடனடியாகத் திருத்துவது குறிக்கப்படுகிறது.

இடுப்பு அழற்சி நோய்க்கான சிகிச்சை முறைகள், N. gonorrhoeae, C. trachomatis, கிராம்-நெகட்டிவ் ஃபேகல்டேட்டிவ் பாக்டீரியா, காற்றில்லாக்கள் மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி உள்ளிட்ட பரந்த அளவிலான சாத்தியமான நோய்க்கிருமிகளை அனுபவ ரீதியாக அகற்ற வேண்டும். சில நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகள் குறுகிய கால பின்தொடர்தலுடன் கூடிய சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனையில் மருத்துவ மற்றும் நுண்ணுயிரியல் சிகிச்சையை அடைவதில் பயனுள்ளதாக இருப்பதாகக் காட்டப்பட்டாலும், எண்டோமெட்ரியல் மற்றும் ஃபலோபியன் குழாய் தொற்று நீக்கம் அல்லது குழாய் மலட்டுத்தன்மை மற்றும் எக்டோபிக் கர்ப்பம் போன்ற நீண்டகால சிக்கல்களின் நிகழ்வுகளை மதிப்பிடுவதற்கும் ஒப்பிடுவதற்கும் சில ஆய்வுகள் உள்ளன.

N. gonorrhoeae மற்றும் C. trachomatis க்கு எதிராக அனைத்து சிகிச்சை முறைகளும் பயனுள்ளதாக இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் இந்த நோய்த்தொற்றுகளுக்கான எதிர்மறை எண்டோசர்விகல் சோதனைகள் மேல் இனப்பெருக்க பாதையில் தொற்றுநோயை விலக்கவில்லை. PID உள்ள பெண்களில் காற்றில்லாக்களை ஒழிக்க வேண்டிய அவசியம் இன்னும் சர்ச்சைக்குரியதாக இருந்தாலும், அது முக்கியமானதாக இருக்கலாம் என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. PID உள்ள பெண்களின் மேல் இனப்பெருக்கக் குழாயிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட காற்றில்லா பாக்டீரியா மற்றும் இன் விட்ரோ தரவுகள் B. fragilis போன்ற காற்றில்லாக்கள் குழாய் மற்றும் எபிதீலியல் அழிவை ஏற்படுத்தும் என்பதை தெளிவாகக் குறிப்பிடுகின்றன. கூடுதலாக, PID உள்ள பல பெண்களுக்கு பாக்டீரியா வஜினோசிஸும் உள்ளது. சிக்கல்களைத் தடுக்க, பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறைகளில் காற்றில்லாக்களுக்கு எதிராக செயல்படும் மருந்துகள் இருக்க வேண்டும். ஆரம்பகால நோயறிதல் செய்யப்பட்டவுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும், ஏனெனில் தாமதமான பின்விளைவுகளைத் தடுப்பது பொருத்தமான ஆண்டிபயாடிக் நிர்வாகத்தின் நேரத்துடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது. சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, மருத்துவர் அதன் கிடைக்கும் தன்மை, செலவு, நோயாளி ஏற்றுக்கொள்ளும் தன்மை மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு நோய்க்கிருமிகளின் உணர்திறன் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

கடந்த காலங்களில், PID உள்ள அனைத்துப் பெண்களையும் மருத்துவமனையில் சேர்க்க வேண்டும் என்று பல நிபுணர்கள் பரிந்துரைத்தனர், இதனால் பேரன்டெரல் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை படுக்கை ஓய்வு மற்றும் மேற்பார்வையின் கீழ் நிர்வகிக்க முடியும். இருப்பினும், மருத்துவமனையில் சேர்ப்பது இனி பேரன்டெரல் சிகிச்சைக்கு ஒத்ததாக இல்லை. பேரன்டெரல் மற்றும் வாய்வழி சிகிச்சை அல்லது உள்நோயாளி மற்றும் வெளிநோயாளி சிகிச்சையின் செயல்திறனை ஒப்பிடுவதற்கு தற்போது எந்த தரவும் கிடைக்கவில்லை. PID உள்ள பெண்களில் பேரன்டெரல் உள்நோயாளி மற்றும் வாய்வழி வெளிநோயாளி சிகிச்சையை ஒப்பிடும் தொடர்ச்சியான சோதனைகளின் முடிவுகள் கிடைக்கும் வரை, கண்காணிப்புத் தரவைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் முடிவு பின்வரும் அவதானிப்பு மற்றும் தத்துவார்த்த பரிந்துரைகளின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும்:

• குடல் அழற்சி போன்ற அவசர அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் நிலைமைகளை நிராகரிக்க முடியாது.
• நோயாளி கர்ப்பமாக உள்ளார்,
• வாய்வழி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் தோல்வியுற்ற சிகிச்சை,
• வெளிநோயாளர் வாய்வழி விதிமுறைகளைப் பின்பற்றவோ அல்லது பொறுத்துக்கொள்ளவோ இயலாமை,
• கடுமையான உடல்நலக்குறைவு, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, அல்லது அதிக காய்ச்சல்.
• டியூபூவேரியன் சீழ்,
• நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு இருப்பது (குறைந்த CD4 எண்ணிக்கையுடன் கூடிய HIV தொற்று, நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சை அல்லது பிற நோய்கள்).

பெரும்பாலான மருத்துவர்கள், குழாய்-கருப்பை சீழ் கட்டிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருத்துவமனையில் குறைந்தது 24 மணிநேர நேரடி கண்காணிப்பை வழங்குகிறார்கள், அதன் பிறகு வீட்டிலேயே போதுமான பெற்றோர் சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும்.

பேரன்டெரல் மற்றும் வாய்வழி சிகிச்சை முறைகளை ஒப்பிடுவதில் உறுதியான தரவு எதுவும் இல்லை. பின்வரும் சிகிச்சை முறைகளில் கணிசமான அனுபவம் உள்ளது. ஒவ்வொரு சிகிச்சை முறையின் செயல்திறனை நிரூபிக்கும் பல சீரற்ற சோதனைகளும் உள்ளன. பெரும்பாலான ஆய்வுகள் நோயாளி குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ முன்னேற்றத்தைக் காட்டிய பிறகு குறைந்தது 48 மணிநேரங்களுக்கு பேரன்டெரல் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தியிருந்தாலும், இந்த சிகிச்சை முறை தன்னிச்சையாக ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது. மருத்துவ அனுபவம் வாய்வழி சிகிச்சைக்கு மாறுவதற்கான முடிவை வழிநடத்த வேண்டும், இது மருத்துவ முன்னேற்றம் தொடங்கிய 24 மணி நேரத்திற்குள் எடுக்கப்படலாம்.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

பேரன்டெரல் சிகிச்சைக்கான விதிமுறை A

• செஃபோடெட்டான் 2 கிராம் IV ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும்,
• அல்லது செஃபாக்ஸிடின் 2 கிராம் IV ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும்
• கூடுதலாக டாக்ஸிசைக்ளின் 100 மி.கி IV அல்லது வாய்வழியாக ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும்.

குறிப்பு: நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் ஊசிகள் வலியுடன் தொடர்புடையவை என்பதால், நோயாளி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டாலும் கூட, டாக்ஸிசைக்ளின் முடிந்தவரை வாய்வழியாக வழங்கப்பட வேண்டும். வாய்வழி மற்றும் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் டாக்ஸிசைக்ளின் ஒரே மாதிரியான உயிர் கிடைக்கும் தன்மையைக் கொண்டுள்ளன. நரம்பு வழியாக செலுத்த வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், லிடோகைன் அல்லது பிற வேகமாக செயல்படும் உள்ளூர் மயக்க மருந்துகள், ஹெப்பரின் அல்லது ஸ்டீராய்டுகளைப் பயன்படுத்துவது அல்லது உட்செலுத்துதல் நேரத்தை நீட்டிப்பது உட்செலுத்துதல் சிக்கல்களைக் குறைக்கலாம். நோயாளி மருத்துவ முன்னேற்றத்தைக் காட்டிய 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பேரன்டெரல் சிகிச்சையை நிறுத்தலாம், மேலும் வாய்வழி டாக்ஸிசைக்ளின் 100 மி.கி. தினமும் இரண்டு முறை 14 நாட்களுக்குத் தொடர வேண்டும். டியூபோ-ஓவேரியன் சீழ் இருந்தால், பல மருத்துவர்கள் டாக்ஸிசைக்ளினுடன் கிளிண்டமைசின் அல்லது மெட்ரோனிடசோலை தொடர்ந்து பயன்படுத்துகின்றனர், ஏனெனில் இது காற்றில்லா நோய்கள் உட்பட நோய்க்கிருமிகளின் முழு நிறமாலையையும் சிறப்பாகக் கவரேஜை வழங்குகிறது.

செஃபோக்ஸிடின் அல்லது செஃபோடெட்டனை மாற்றக்கூடிய இரண்டாம் அல்லது மூன்றாம் தலைமுறை செஃபலோஸ்போரின்கள் (எ.கா., செஃப்டிசோக்சைம், செஃபோடாக்சைம் அல்லது செஃப்ட்ரியாக்சோன்) பற்றிய மருத்துவத் தரவு குறைவாகவே உள்ளது, இருப்பினும் பல ஆசிரியர்கள் அவை PID யிலும் பயனுள்ளதாக இருப்பதாக நம்புகிறார்கள். இருப்பினும், அவை செஃபோக்ஸிடின் அல்லது செஃபோடெட்டனை விட காற்றில்லா பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக குறைவாகவே செயல்படுகின்றன.

பேரன்டெரல் சிகிச்சைக்கான விதிமுறை B

• கிளிண்டமைசின் 900 மிகி IV ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும்
• கூடுதலாக ஜென்டாமைசின் - நரம்பு வழியாக அல்லது தசைக்குள் செலுத்தப்படும் டோஸ் (2 மி.கி/கிலோ உடல் எடை), பின்னர் ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் ஒரு பராமரிப்பு டோஸ் (1.5 மி.கி/கிலோ).

குறிப்பு: இடுப்பு அழற்சி நோய் சிகிச்சையில் ஒற்றை-டோஸ் ஜென்டாமைசினின் பயன்பாடு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை என்றாலும், இதே போன்ற பிற சூழ்நிலைகளில் அதன் செயல்திறன் நன்கு நிறுவப்பட்டுள்ளது. நோயாளி மருத்துவ முன்னேற்றத்தைக் காட்டிய 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பேரன்டெரல் சிகிச்சையை நிறுத்தலாம், பின்னர் வாய்வழி டாக்ஸிசைக்ளின் 100 மி.கி.க்கு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை அல்லது கிளிண்டமைசின் 450 மி.கி.க்கு ஒரு நாளைக்கு 4 முறை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளலாம். சிகிச்சையின் மொத்த காலம் 14 நாட்கள் இருக்க வேண்டும்.

குழாய்-கருப்பை சீழ்ப்பிடிப்புக்கு, பல சுகாதார வழங்குநர்கள் தொடர்ச்சியான சிகிச்சைக்காக டாக்ஸிசைக்ளினுக்கு பதிலாக கிளிண்டமைசினைப் பயன்படுத்துகின்றனர், ஏனெனில் இது காற்றில்லா உயிரினங்களுக்கு எதிராக மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

மாற்று பெற்றோர் சிகிச்சை முறைகள்

பிற பேரன்டெரல் சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்துவது குறித்த தரவு குறைவாகவே உள்ளது, ஆனால் பின்வரும் மூன்று சிகிச்சை முறைகளும் குறைந்தபட்சம் ஒரு மருத்துவ பரிசோதனையில் சோதிக்கப்பட்டு, பரந்த அளவிலான நுண்ணுயிரிகளுக்கு எதிராக செயல்திறனைக் காட்டியுள்ளன.

• ஆஃப்லோக்சசின் 400 மிகி IV ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும்,
• கூடுதலாக மெட்ரோனிடசோல் 500 மிகி IV ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும்.
• அல்லது ஆம்பிசிலின்/சல்பாக்டம் 3 கிராம் IV ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும்,
• கூடுதலாக டாக்ஸிசைக்ளின் 100 மி.கி வாய்வழியாக அல்லது IV ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும்.
• அல்லது சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் 200 மி.கி. IV ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும்
• கூடுதலாக டாக்ஸிசைக்ளின் 100 மி.கி வாய்வழியாக அல்லது IV ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும்.
• கூடுதலாக மெட்ரோனிடசோல் 500 மிகி IV ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும்.

டாக்ஸிசைக்ளினுடன் கூடிய ஆம்பிசிலின்/சல்பாக்டம் சிகிச்சை முறை N. கோனோரியா, C. டிராக்கோமாடிஸ் மற்றும் காற்றில்லா நோய்களுக்கு எதிராக பயனுள்ளதாக இருந்தது மற்றும் குழாய்-கருப்பை சீழ் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருந்தது. நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் மருந்துகளான ஆஃப்லோக்சசின் மற்றும் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் இரண்டும் மோனோதெரபியாக ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளன. C. டிராக்கோமாடிஸுக்கு எதிரான சிப்ரோஃப்ளோக்சசினின் குறைந்த செயல்திறன் குறித்த தரவுகளைக் கருத்தில் கொண்டு, சிகிச்சையில் டாக்ஸிசைக்ளினை வழக்கமாகச் சேர்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த குயினோலோன்கள் சில காற்றில்லா நோய்களுக்கு எதிராக மட்டுமே செயல்படுவதால், ஒவ்வொரு சிகிச்சை முறையிலும் மெட்ரோனிடசோலைச் சேர்க்க வேண்டும்.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

வாய்வழி சிகிச்சை

பெற்றோர் சிகிச்சை அல்லது வெளிநோயாளர் சிகிச்சை முறைகளில், சிகிச்சையின் உடனடி மற்றும் நீண்டகால விளைவு குறித்து மிகக் குறைந்த தரவுகளே உள்ளன. பின்வரும் சிகிச்சை முறைகள் PID இன் மிகவும் பொதுவான காரணவியல் காரணிகளுக்கு எதிரான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு பாதுகாப்பை வழங்குகின்றன, ஆனால் அவற்றின் பயன்பாடு குறித்த மருத்துவ சோதனை தரவு குறைவாகவே உள்ளது. வாய்வழி சிகிச்சையுடன் 72 மணி நேரத்திற்குள் முன்னேற்றம் அடையாத நோயாளிகள் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த மறு மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் வெளிநோயாளர் அல்லது உள்நோயாளி அமைப்பில் பெற்றோர் சிகிச்சையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்.

திட்டம் A

• ஆஃப்லோக்சசின் 400 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை 14 நாட்களுக்கு,
• கூடுதலாக மெட்ரோனிடசோல் 500 மி.கி. வாய்வழியாக தினமும் இரண்டு முறை 14 நாட்களுக்கு

மோனோதெரபியாகப் பயன்படுத்தப்படும் வாய்வழி ஆஃப்லோக்சசின், நன்கு வடிவமைக்கப்பட்ட இரண்டு மருத்துவ பரிசோதனைகளில் ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது மற்றும் N. gonorrhoeae மற்றும் C. trachomatis க்கு எதிராக பயனுள்ளதாக இருந்தது. இருப்பினும், ஆஃப்லோக்சசின் இன்னும் காற்றில்லா நோய்களுக்கு எதிராக போதுமான அளவு பயனுள்ளதாக இல்லை என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, மெட்ரோனிடசோலைச் சேர்ப்பது அவசியம்.

திட்டம் பி

• செஃப்ட்ரியாக்சோன் 250 மி.கி தசைக்குள் ஒரு முறை,
• அல்லது செஃபாக்ஸிடின் 2 கிராம் ஐ.எம். பிளஸ் புரோபெனெசிட், 1 கிராம் வாய்வழியாக ஒரே நேரத்தில்,
• அல்லது மற்றொரு மூன்றாம் தலைமுறை பேரன்டெரல் செபலோஸ்போரின் (எ.கா., செஃப்டிசோக்சைம், செஃபோடாக்சைம்),
• கூடுதலாக டாக்ஸிசைக்ளின் 100 மி.கி. வாய்வழியாக தினமும் இரண்டு முறை 14 நாட்களுக்கு எடுத்துக்கொள்ளவும். (மேற்கண்ட மருந்துகளில் ஏதேனும் ஒன்றோடு இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்தவும்)

இந்த சிகிச்சை முறைக்கு செஃபாலோஸ்போரின் உகந்த தேர்வு தெளிவாக இல்லை; செஃபாக்ஸிடின் பரந்த அளவிலான காற்றில்லா நோய்களுக்கு எதிராக செயல்படும் அதே வேளையில், செஃப்ட்ரியாக்சோன் என். கோனோரியாவுக்கு எதிராக அதிக செயல்திறனைக் கொண்டுள்ளது. PID உள்ள பெண்களில் விரைவான மருத்துவ பதிலை உருவாக்குவதில் செஃபாக்ஸிடினின் ஒரு டோஸ் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று மருத்துவ பரிசோதனைகள் காட்டுகின்றன, ஆனால் கோட்பாட்டு தரவு மெட்ரோனிடசோலைச் சேர்ப்பதைக் குறிக்கிறது. PID உடன் தொடர்புடைய பாக்டீரியா வஜினோசிஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பதிலும் மெட்ரோனிடசோல் பயனுள்ளதாக இருக்கும். PID சிகிச்சைக்கு வாய்வழி செஃபாலோஸ்போரின்களைப் பயன்படுத்துவது குறித்த வெளியிடப்பட்ட தரவு எதுவும் இல்லை.

மாற்று வெளிநோயாளர் சிகிச்சை முறைகள்

மற்ற வெளிநோயாளர் சிகிச்சை முறைகளின் பயன்பாடு குறித்த தகவல்கள் குறைவாகவே உள்ளன, ஆனால் ஒரு சிகிச்சை முறை குறைந்தபட்சம் ஒரு மருத்துவ பரிசோதனையில் சோதிக்கப்பட்டு, இடுப்பு அழற்சி நோய் நோய்க்கிருமிகளின் பரந்த நிறமாலைக்கு எதிராக பயனுள்ளதாக இருப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. டாக்ஸிசைக்ளினுடன் அமோக்ஸிசிலின்/கிளாவுலானிக் அமிலத்தின் கலவை விரைவான மருத்துவ பதிலை உருவாக்கியுள்ளது, ஆனால் பல நோயாளிகள் இரைப்பை குடல் அறிகுறிகள் காரணமாக சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டியிருந்தது. மேல் இனப்பெருக்க பாதை நோய்த்தொற்றுகளின் சிகிச்சையில் அசித்ரோமைசினை பல ஆய்வுகள் மதிப்பிட்டுள்ளன, ஆனால் இடுப்பு அழற்சி நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு இந்த மருந்தை பரிந்துரைக்க தரவு போதுமானதாக இல்லை.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

நச்சு நீக்க சிகிச்சை மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை சரிசெய்தல்

சீழ்-அழற்சி நோய்களில் எழும் காரண-விளைவு உறவுகளின் நோயியல் வட்டத்தை உடைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சையின் மிக முக்கியமான கூறுகளில் இதுவும் ஒன்றாகும். இந்த நோய்கள் அனைத்து வகையான வளர்சிதை மாற்றத்தையும் மீறுவதோடு, அதிக அளவு திரவத்தை அகற்றுவதோடு சேர்ந்துள்ளன என்பது அறியப்படுகிறது; எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் ஏற்றத்தாழ்வு, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை, சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது. அடையாளம் காணப்பட்ட கோளாறுகளின் போதுமான திருத்தம் புத்துயிர் மருத்துவர்களுடன் இணைந்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நீர்-எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் நச்சு நீக்கம் மற்றும் திருத்தத்தை மேற்கொள்ளும்போது, இரண்டு தீவிர நிலைமைகள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும்: போதுமான திரவ உட்கொள்ளல் மற்றும் உடலின் ஹைப்பர்ஹைட்ரேஷன்.

மேற்கூறிய பிழைகளை நீக்குவதற்கு, வெளியில் இருந்து அறிமுகப்படுத்தப்படும் திரவத்தின் அளவை (பானங்கள், உணவு, மருத்துவக் கரைசல்கள்) கட்டுப்படுத்துவது அவசியம், மேலும் சிறுநீர் மற்றும் பிற வழிகளில் வெளியேற்றப்படுகிறது. மேலே உள்ள அளவுருக்கள் மற்றும் நோயாளியின் நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட திரவத்தின் கணக்கீடு தனிப்பட்டதாக இருக்க வேண்டும். கடுமையான அழற்சி மற்றும் சீழ்-அழற்சி நோய்களுக்கான சிகிச்சையில் சரியான உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை பரிந்துரைப்பதை விட குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது அல்ல. BCC இன் போதுமான நிரப்புதலுடன் நிலையான ஹீமோடைனமிக்ஸ் கொண்ட ஒரு நோயாளி சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் மற்றும் செப்டிக் அதிர்ச்சி ஏற்படுவதற்கு குறைவாகவே பாதிக்கப்படுகிறார் என்பதை மருத்துவ அனுபவம் காட்டுகிறது.

இரத்த ஓட்ட அளவை மீட்டெடுப்பதற்கும் ஹைபோவோலீமியாவை நீக்குவதற்கும் முக்கிய மருத்துவ அறிகுறிகள் மத்திய சிரை அழுத்தம் (60-100 மிமீ H2O), டையூரிசிஸ் (டையூரிடிக்ஸ் பயன்படுத்தாமல் 30 மில்லி/மணிக்கு மேல்) மற்றும் நுண் சுழற்சியில் முன்னேற்றம் (தோல் நிறம், முதலியன) ஆகும்.

இடுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்களின் வளர்ச்சியில் பெல்வியோபெரிட்டோனிடிஸ் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. பெரிட்டோனியத்தின் வீக்கம் வெளிப்புற சிறுநீரக திரவம் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் இழப்புகளின் அதிகரிப்புடன் இருப்பதால், திரவம் மற்றும் புரத நிரப்புதலின் அடிப்படைக் கொள்கைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். நவீன கருத்துகளின்படி, கூழ் கரைசல்கள் (பிளாஸ்மா, அல்புமின், குறைந்த மூலக்கூறு டெக்ஸ்ட்ரான்கள்) மற்றும் படிகக் கரைசல்கள் (0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசல்) இரண்டும் நோயாளியின் உடல் எடையில் 1 கிலோவிற்கு நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும்.

படிகக் கரைசல்களில் ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசல், 10% மற்றும் 5% குளுக்கோஸ் கரைசல், ரிங்கர்-லாக் கரைசல் மற்றும் பாலியோனிக் கரைசல்கள் ஆகியவை அடங்கும். கூழ் கரைசல்களில் குறைந்த மூலக்கூறு எடை கொண்ட டெக்ஸ்ட்ரான்கள் அடங்கும். டெக்ஸ்ட்ரான்களின் மொத்த அளவு ஒரு நாளைக்கு 800-1200 மில்லிக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும் என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும், ஏனெனில் அவற்றின் அதிகப்படியான நிர்வாகம் இரத்தக்கசிவு நீரிழிவு வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும்.

மருத்துவமனையல்லாத கருக்கலைப்பின் செப்டிக் சிக்கல்கள் உள்ள நோயாளிகள் திரவத்துடன் சேர்ந்து கணிசமான அளவு எலக்ட்ரோலைட்டுகளையும் இழக்கின்றனர். சிகிச்சையின் போது, முக்கிய எலக்ட்ரோலைட்டுகளான சோடியம், பொட்டாசியம், கால்சியம் மற்றும் குளோரின் ஆகியவற்றின் அறிமுகத்தை அளவு ரீதியாகக் கணக்கிடுவது அவசியமாகிறது. எலக்ட்ரோலைட் கரைசல்களின் சரியான அளவுகளை அறிமுகப்படுத்தும்போது, பின்வருவனவற்றைக் கடைப்பிடிக்க வேண்டியது அவசியம்:

1. எலக்ட்ரோலைட் குறைபாட்டை மெதுவாக, சொட்டு சொட்டாக நிரப்ப வேண்டும், செறிவூட்டப்பட்ட கரைசல்களைப் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்க வேண்டும்.
2. சரியான அளவுகள் புற-செல்லுலார் திரவத்திற்கு மட்டுமே கணக்கிடப்படுவதால், அமில-அடிப்படை சமநிலை மற்றும் சீரம் எலக்ட்ரோலைட்டுகளை அவ்வப்போது கண்காணிப்பது குறிக்கப்படுகிறது.
3. அவற்றின் குறிகாட்டிகளை முழுமையான விதிமுறைக்கு கொண்டு வர பாடுபட வேண்டிய அவசியமில்லை.
4. சீரம் எலக்ட்ரோலைட் அளவுகள் நிலையான சாதாரண நிலையை அடைந்த பிறகு, ஒரு பராமரிப்பு டோஸ் மட்டுமே நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
5. சிறுநீரக செயல்பாடு மோசமடைந்தால், நிர்வகிக்கப்படும் திரவத்தின் அளவைக் குறைக்கவும், நிர்வகிக்கப்படும் சோடியத்தின் அளவைக் குறைக்கவும், பொட்டாசியத்தின் நிர்வாகத்தை முற்றிலுமாக அகற்றவும் அவசியம். நச்சு நீக்க சிகிச்சையை நடத்துவதற்கு, பகுதியளவு கட்டாய டையூரிசிஸ் முறை பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒரு நாளைக்கு 3000-4000 மில்லி சிறுநீரைப் பெறுகிறது.

புரதத் தொகுப்பின் சீர்குலைவு மற்றும் அதிகரித்த புரத முறிவு மற்றும் முந்தைய இரத்த இழப்பு காரணமாக செப்டிக் நிலைகளில் ஹைப்போபுரோட்டீனீமியா எப்போதும் காணப்படுவதால், புரத தயாரிப்புகளை (பிளாஸ்மா, அல்புமின், புரதம்) நிர்வகிப்பது கட்டாயமாகும்.

[ 25 ], [ 26 ]

உறைவு எதிர்ப்பு சிகிச்சை

பரவலான அழற்சி செயல்முறைகள், இடுப்பு பெரிட்டோனியம், பெரிட்டோனிடிஸ் ஆகியவற்றில், நோயாளிகள் த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களை அனுபவிக்கலாம், அத்துடன் பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் நோய்க்குறி (டிஐசி) வளர்ச்சியையும் அனுபவிக்கலாம்.

^{தற்போது, DIC இன் முதல் அறிகுறிகளில் ஒன்று த்ரோம்போசைட்டோபீனியா ஆகும். பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை 150 x 10 3} /l ஆகக் குறைவது இரத்த உறைவு இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்காத குறைந்தபட்சமாகும்.

நடைமுறையில், புரோத்ராம்பின் குறியீடு, பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை, ஃபைப்ரினோஜென் அளவு, ஃபைப்ரின் மோனோமர்கள் மற்றும் இரத்த உறைதல் நேரம் ஆகியவற்றை தீர்மானிப்பது DIC-ஐ சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதற்கு போதுமானது. DIC-ஐத் தடுப்பதற்கும், மேற்கண்ட சோதனைகளில் சிறிய மாற்றங்களுடன், 8-12 நிமிடங்களுக்குள் இரத்த உறைதல் நேரத்தின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 5000 U என்ற அளவில் ஹெப்பரின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (லீ-வைட்டின் கூற்றுப்படி). ஹெப்பரின் சிகிச்சையின் காலம் ஆய்வகத் தரவுகளின் முன்னேற்றத்தின் வேகத்தைப் பொறுத்தது மற்றும் பொதுவாக 3-5 நாட்கள் ஆகும். இரத்த உறைதல் காரணிகள் கணிசமாகக் குறைவதற்கு முன்பு ஹெப்பரின் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். DIC நோய்க்குறியின் சிகிச்சை, குறிப்பாக கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், மிகவும் கடினம்.

[ 27 ], [ 28 ]

நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு நோய்க்கிருமிகளின் குறைந்த உணர்திறன் நிலைமைகளில், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையுடன், நோயாளியின் உடலின் பொதுவான மற்றும் குறிப்பிட்ட வினைத்திறனை அதிகரிக்கும் முகவர்கள் குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை, ஏனெனில் நோய்த்தொற்றின் பொதுமைப்படுத்தல் செல்லுலார் மற்றும் நகைச்சுவை நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைவதோடு சேர்ந்துள்ளது. இதன் அடிப்படையில், நோயெதிர்ப்பு வினைத்திறனை அதிகரிக்கும் பொருட்கள் சிக்கலான சிகிச்சையில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன: ஆன்டிஸ்டாஃபிலோகோகல் காமா குளோபுலின் மற்றும் ஹைப்பர் இம்யூன் ஆன்டிஸ்டாஃபிலோகோகல் பிளாஸ்மா. காமா குளோபுலின் குறிப்பிட்ட அல்லாத வினைத்திறனை அதிகரிக்கப் பயன்படுகிறது. லெவாமிசோல், டாக்டிவின், டைமோஜென், சைக்ளோஃபெரான் போன்ற மருந்துகள் செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அதிகரிக்க பங்களிக்கின்றன. நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைத் தூண்டுவதற்கு எஃபெரென்ட் சிகிச்சை முறைகள் (பிளாஸ்மாபெரிசிஸ், புற ஊதா மற்றும் இரத்தத்தின் லேசர் கதிர்வீச்சு) பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

அறிகுறி சிகிச்சை

மேல் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு இன்றியமையாத நிபந்தனை வலி நிவாரணிகள் மற்றும் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ், அத்துடன் புரோஸ்டாக்லாண்டின் தொகுப்பு தடுப்பான்கள் இரண்டையும் பயன்படுத்தி பயனுள்ள வலி நிவாரணம் ஆகும்.

தினசரி தேவையின் அடிப்படையில் வைட்டமின்களை அறிமுகப்படுத்துவது கட்டாயமாகும்: தியாமின் புரோமைடு - 10 மி.கி, ரைபோஃப்ளேவின் - 10 மி.கி, பைரிடாக்சின் - 50 மி.கி, நிகோடினிக் அமிலம் - 100 மி.கி, சயனோகோபாலமின் - 4 மி.கி, அஸ்கார்பிக் அமிலம் - 300 மி.கி, ரெட்டினோல் அசிடேட் - 5000 யூ.

ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் (சுப்ராஸ்டின், டவேகில், டிஃபென்ஹைட்ரமைன், முதலியன) பரிந்துரைக்கப்படுவது சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

மேல் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் மறுவாழ்வு

பெண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்களுக்கான சிகிச்சையானது பெண் உடலின் குறிப்பிட்ட செயல்பாடுகளை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பை உள்ளடக்கியது.

கடுமையான வீக்கத்திற்குப் பிறகு மாதவிடாய் செயல்பாட்டை இயல்பாக்குவதற்கு, அல்கோமெனோரியாவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் நோக்கில் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ், ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்). இந்த மருந்துகளின் நிர்வாகத்தின் மிகவும் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய வடிவம் மலக்குடல் சப்போசிட்டரிகள் ஆகும். கருப்பை சுழற்சியின் மறுசீரமைப்பு ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளை பரிந்துரைப்பதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

இடுப்பு அழற்சி நோய்களுக்கான சிகிச்சையில் பிசியோதெரபியூடிக் முறைகள் வேறுபட்ட முறையில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, இது செயல்முறையின் நிலை, நோயின் காலம் மற்றும் முந்தைய சிகிச்சையின் செயல்திறன், அதனுடன் தொடர்புடைய எக்ஸ்ட்ராஜெனிட்டல் நோயியல் இருப்பு, மத்திய மற்றும் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் நிலை மற்றும் நோயாளியின் வயது பண்புகள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து மாறுபடும். ஹார்மோன் கருத்தடை பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நோயின் கடுமையான கட்டத்தில், 38°C க்கும் குறைவான உடல் வெப்பநிலையுடன், வெப்பமற்ற அளவில் ஒரு குறுக்கு நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி ஹைபோகாஸ்ட்ரிக் பகுதி மற்றும் லும்போசாக்ரல் பிளெக்ஸஸுக்கு UHF பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உச்சரிக்கப்படும் எடிமாட்டஸ் கூறுகளுடன், புற ஊதா ஒளியின் ஒருங்கிணைந்த வெளிப்பாடு 4 புலங்களில் உள்ளாடை பகுதிக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நோயின் சப்அக்யூட் தொடக்கத்தில், நுண்ணலை மின்காந்த புலத்தை பரிந்துரைப்பது விரும்பத்தக்கது.

நோய் எஞ்சிய நிகழ்வுகளின் நிலைக்குச் செல்லும்போது, பிசியோதெரபியின் பணி, வாஸ்குலர் தொனியை மாற்றுவதன் மூலம் பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புகளின் டிராபிசத்தை இயல்பாக்குவதாகும், எடிமாட்டஸ் நிகழ்வுகள் மற்றும் வலி நோய்க்குறியின் இறுதி நிவாரணம். இந்த நோக்கத்திற்காக, சூப்பர்சோனிக் அதிர்வெண் நீரோட்டங்களுக்கு வெளிப்படும் ரிஃப்ளெக்ஸ் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. டி'ஆர்சன்வால், அல்ட்ராசவுண்ட் சிகிச்சை.

நோய் நிவாரண நிலைக்குச் செல்லும்போது, உள்ளாடை பகுதிக்கு வெப்பம் மற்றும் மண் சிகிச்சை (பாரஃபின், ஓசோகரைட்) நடைமுறைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, பால்னியோதெரபி, ஏரோதெரபி, ஹீலியோதெரபி மற்றும் தலசோதெரபி.

கருப்பை மற்றும் அதன் பிற்சேர்க்கைகளில் நாள்பட்ட வீக்கம் இருந்தால், நிவாரண காலத்தில், உயிரியல் தூண்டுதல்கள் மற்றும் புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்களைப் பயன்படுத்தி மறுஉருவாக்க சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம். உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் கடுமையான வீக்கத்திற்குப் பிறகு மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளின் காலம் பொதுவாக 2-3 மாதவிடாய் சுழற்சிகள் ஆகும். ஸ்பா சிகிச்சையின் பின்னர் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் நேர்மறையான விளைவு மற்றும் நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறைகளின் அதிகரிப்புகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவு ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன.

உட்புற பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் சீழ்-அழற்சி நோய்களுக்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை

பெண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் சீழ்-அழற்சி நோய்களுக்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் தற்போது:

1. 24-48 மணி நேரத்திற்குள் பழமைவாத சிக்கலான சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படும்போது விளைவு இல்லாமை.
2. பழமைவாத சிகிச்சையின் போது நோயாளியின் நிலை மோசமடைதல், இது பரவலான பெரிட்டோனிட்டிஸின் வளர்ச்சியுடன் வயிற்று குழிக்குள் ஒரு சீழ் மிக்க உருவாக்கம் துளையிடுவதால் ஏற்படலாம்.
3. பாக்டீரியா நச்சு அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சி. கருப்பை இணைப்புகளின் அழற்சி நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் அளவு பின்வரும் முக்கிய புள்ளிகளைப் பொறுத்தது:
   1. செயல்முறையின் தன்மை;
   2. பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் இணைந்த நோயியல்;
   3. நோயாளிகளின் வயது.

அறுவை சிகிச்சைகளைத் தவிர்ப்பதற்கான மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்களின் உறுதிப்பாட்டை தீர்மானிக்கும் முக்கிய காரணிகளில் ஒன்று நோயாளிகளின் இளம் வயதுதான். இணக்கமான கடுமையான இடுப்பு பெரிட்டோனிட்டிஸ் முன்னிலையில் கருப்பை இணைப்புகளின் சீழ் மிக்க புண்கள் ஏற்பட்டால், கருப்பையை அழித்தல் செய்யப்படுகிறது, ஏனெனில் அத்தகைய அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே தொற்றுநோயை முழுமையாக நீக்குவதையும் நல்ல வடிகால் செய்வதையும் உறுதி செய்ய முடியும். கருப்பை இணைப்புகளின் சீழ் மிக்க அழற்சி நோய்களுக்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் முக்கியமான தருணங்களில் ஒன்று இடுப்பு உறுப்புகள், வயிற்று குழி மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்கு இடையிலான சாதாரண உடற்கூறியல் உறவுகளை முழுமையாக மீட்டெடுப்பதாகும். வயிற்று குழியின் திருத்தத்தைச் செய்வது, வெர்மிஃபார்ம் பிற்சேர்க்கையின் நிலையைத் தீர்மானிப்பது மற்றும் கருப்பை இணைப்புகளில் அழற்சி செயல்முறையின் சீழ் மிக்க தன்மை ஏற்பட்டால், குடல் அடைப்புகளை விலக்குவது அவசியம்.

எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், கருப்பை இணைப்புகளின் அழற்சி நோய்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யும்போது, குறிப்பாக சீழ் மிக்க செயல்முறை ஏற்பட்டால், முக்கிய கொள்கைகளில் ஒன்று அழிவு இடத்தை, அதாவது அழற்சி உருவாக்கத்தை கட்டாயமாக முழுமையாக அகற்றுவதாக இருக்க வேண்டும். அறுவை சிகிச்சை எவ்வளவு மென்மையாக இருந்தாலும், அழற்சி உருவாக்கத்தின் அனைத்து திசுக்களையும் முழுமையாக அகற்றுவது எப்போதும் அவசியம். காப்ஸ்யூலின் ஒரு சிறிய பகுதியைக் கூட பாதுகாப்பது பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, அழற்சி செயல்முறையின் மறுபிறப்புகள் மற்றும் ஃபிஸ்துலாக்கள் உருவாகின்றன. அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் போது வயிற்று குழியின் வடிகால் (கோலியூடோமி) கட்டாயமாகும்.

கருப்பையைப் பாதுகாக்கும் மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சைக்கான நிபந்தனை, முதலில், சீழ் மிக்க எண்டோமியோமெட்ரிடிஸ் அல்லது பான்மெட்ரிடிஸ் இல்லாதது, சிறிய இடுப்பு மற்றும் வயிற்றுத் துவாரத்தில் பல எக்ஸ்ட்ராஜெனிட்டல் சீழ் மிக்க குவியங்கள், அத்துடன் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் போது நிறுவப்பட்ட கடுமையான பிறப்புறுப்பு நோயியல் (அடினோமயோசிஸ், மயோமா) ஆகியவை ஆகும்.

இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களில், நிலைமைகள் இருந்தால், கருப்பையை அழித்தல் அவசியம், முடிந்தால், மாறாத கருப்பையின் ஒரு பகுதியையாவது பாதுகாத்தல்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், சிக்கலான பழமைவாத சிகிச்சை தொடர்கிறது.

பின்தொடர்தல் கண்காணிப்பு

வாய்வழி அல்லது பேரன்டெரல் சிகிச்சை பெறும் நோயாளிகளில், சிகிச்சை தொடங்கிய 3 நாட்களுக்குள் குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ முன்னேற்றம் (எ.கா., வெப்பநிலை குறைதல், வயிற்று சுவர் தசை பதற்றம் குறைதல், கருப்பை, பிற்சேர்க்கைகள் மற்றும் கருப்பை வாய் பரிசோதனையின் போது படபடப்பு போது மென்மை குறைதல்) காணப்பட வேண்டும். அத்தகைய முன்னேற்றத்தை அனுபவிக்காத நோயாளிகளுக்கு நோயறிதல் அல்லது அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தெளிவுபடுத்தப்பட வேண்டும்.

மருத்துவர் வெளிநோயாளர் வாய்வழி அல்லது பேரன்டெரல் சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுத்திருந்தால், மருத்துவ முன்னேற்றத்திற்கான மேற்கண்ட அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்தி, நோயாளியின் பின்தொடர்தல் மற்றும் பரிசோதனை 72 மணி நேரத்திற்குள் செய்யப்பட வேண்டும். சில நிபுணர்கள் சிகிச்சை முடிந்த 4 முதல் 6 வாரங்களுக்குப் பிறகு C. trachomatis மற்றும் N. gonorrhoeae ஆகியவற்றுக்கான மீண்டும் மீண்டும் பரிசோதனையை பரிந்துரைக்கின்றனர். குணப்படுத்துதலைக் கண்காணிக்க PCR அல்லது LCR பயன்படுத்தப்பட்டால், சிகிச்சை முடிந்த ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் சோதனை செய்யப்பட வேண்டும்.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

பாலியல் கூட்டாளிகளின் மேலாண்மை

மீண்டும் தொற்று ஏற்படும் அபாயம் மற்றும் கோனோகோகல் அல்லது கிளமிடியல் யூரித்ரிடிஸ் ஏற்படுவதற்கான அதிக நிகழ்தகவு காரணமாக, PID உள்ள பெண்களின் பாலியல் துணைவர்களை (அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு முந்தைய 60 நாட்களுக்குள் தொடர்பில் இருந்தவர்கள்) பரிசோதித்து சிகிச்சை அளிப்பது அவசியம். கோனோகோகல் அல்லது கிளமிடியாவால் ஏற்படும் PID உள்ள பெண்களின் ஆண் பாலியல் துணைவர்கள் பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றவர்களாக இருப்பார்கள்.

இடுப்பு அழற்சி நோயின் எட்டியோலாஜிக் முகவர் அடையாளம் காணப்பட்டதா இல்லையா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல், இரண்டு நோய்த்தொற்றுகளுக்கும் சிகிச்சை முறையின்படி பாலியல் துணைவர்களுக்கு அனுபவ ரீதியாக சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும்.

பெண்களை மட்டுமே பார்க்கும் மருத்துவமனைகளில் கூட, PID உள்ள பெண்களின் ஆண் பாலியல் துணைவர்களுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படுவதை சுகாதாரப் பராமரிப்பு வழங்குநர்கள் உறுதி செய்ய வேண்டும். இது சாத்தியமில்லை என்றால், PID உள்ள பெண்ணுக்கு சிகிச்சை அளிக்கும் சுகாதாரப் பராமரிப்பு வழங்குநர், அவளுடைய துணைவர்களுக்கு சரியான முறையில் சிகிச்சை அளிக்கப்படுவதை உறுதி செய்ய வேண்டும்.

சிறப்பு குறிப்புகள்

கர்ப்பம்: கர்ப்ப காலத்தில் பாதகமான விளைவுகள் ஏற்படும் அபாயம் அதிகமாக இருப்பதால், PID இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் பேரன்டெரல் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்.

எச்.ஐ.வி தொற்று. எச்.ஐ.வி தொற்று மற்றும் தொற்று இல்லாத பெண்களுக்கு இடையேயான PID இன் மருத்துவ விளக்கத்தில் உள்ள வேறுபாடுகள் விரிவாக விவரிக்கப்படவில்லை. ஆரம்பகால கண்காணிப்பு தரவுகளின்படி, PID உள்ள HIV-பாதிக்கப்பட்ட பெண்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம் என்று கூறப்பட்டது. HIV-பாதிக்கப்பட்ட பெண்களைப் பற்றிய விரிவான மதிப்புரைகள், HIV-பாதிக்கப்பட்ட பெண்களை விட அறிகுறிகள் மிகவும் கடுமையானதாக இருந்தாலும், பேரன்டெரல் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை வெற்றிகரமாக இருந்தது என்பதைக் குறிப்பிட்டன. மற்றொரு சோதனையில், எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்பட்ட மற்றும் பாதிக்கப்படாத பெண்களில் நுண்ணுயிரியல் கண்டுபிடிப்புகள் ஒத்திருந்தன, ஒரே நேரத்தில் கிளமிடியல் மற்றும் HPV தொற்று மற்றும் HPV-தொடர்புடைய செல்லுலார் மாற்றங்கள் அதிக விகிதத்தில் இருந்தன. இந்த வழிகாட்டுதலில் விவரிக்கப்பட்டுள்ள பேரன்டெரல் ஆண்டிமைக்ரோபியல் விதிமுறைகளில் ஒன்றைப் பயன்படுத்தி PID உள்ள நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள HIV-பாதிக்கப்பட்ட பெண்களுக்கு மிகவும் தீவிரமான சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.