பெண் பிறப்புறுப்புச் சரிவு

பிறப்புறுப்புகளின் வீழ்ச்சி என்பது ஒரு பாலிஎட்டியோலாஜிக்கல் நோயாகும், இதன் அடிப்படையானது கருப்பை மற்றும் இடுப்புத் தள தசைகளின் தசைநார் கருவியின் டிஸ்ட்ரோபி மற்றும் தோல்வி, அதிகரித்த உள்-வயிற்று அழுத்தம். இடுப்பு கட்டமைப்புகள்: கருப்பை (கருப்பை வீழ்ச்சி) அல்லது யோனி (யோனி வீழ்ச்சி), முன்புற யோனி சுவர் (சிறுநீர்ப்பை குடலிறக்கம்), அல்லது பின்புற யோனி சுவர் (ரெக்டோசெல்).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

நோயியல்

இடுப்பு உறுப்பு வீழ்ச்சியின் பரவல் தோராயமாக 11% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ஆபத்து காரணிகள்

இடுப்புத் தள தசை செயலிழப்பின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் காரணிகளில் நோயியல் பிரசவம், ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாடு, தசை மற்றும் இணைப்பு திசுக்களில் வயது தொடர்பான மாற்றங்கள், மரபணு முன்கணிப்பு, அத்துடன் பல பிறப்புறுப்பு நோய்கள் மற்றும் சாதகமற்ற சமூக நிலைமைகள் ஆகியவை அடங்கும்.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

நோய் தோன்றும்

மாறாத ஹார்மோன் பின்னணி மற்றும் சாதாரண சமூக நிலைமைகளைக் கொண்ட இளம் பெண்களில் (அல்லது சிக்கலற்ற பிறப்புகளைக் கொண்டவர்கள்) புரோலாப்ஸ் மற்றும்/அல்லது பிறப்புறுப்பு புரோலாப்ஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில், இணைப்பு திசுக்களின் முறையான குறைபாடு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. பட்டியலிடப்பட்ட காரணிகளில் ஏதேனும் ஒன்றின் செல்வாக்கின் கீழ் அல்லது அவற்றின் ஒருங்கிணைந்த விளைவின் கீழ், உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகள் மற்றும் இடுப்புத் தளத்தின் தசைநார் கருவியின் செயல்பாட்டு தோல்வி ஏற்படுகிறது. கருப்பை மற்றும் அதன் பிற்சேர்க்கைகளின் தசைநார் கருவியின் செயல்பாட்டு தோல்வி மற்றும் அதிகரித்த உள்-வயிற்று அழுத்தம் ஆகியவற்றின் பின்னணியில், உறுப்புகள் இடுப்புத் தளத்திற்கு அப்பால் நீட்டிக்கத் தொடங்குகின்றன. இந்த வழக்கில், கருப்பை மற்றும் யோனி புரோலாப்ஸின் நோய்க்கிருமி வழிமுறைகளின் பல வகைகள் வேறுபடுகின்றன:

• கருப்பை முழுவதுமாக மிகவும் விரிவடைந்த ஒற்றை ஃபண்டஸுக்குள் அமைந்துள்ளது; எந்த ஆதரவும் இல்லாமல், அது இடுப்புத் தளத்தின் வழியாக பிழியப்படுகிறது;
• கருப்பையின் ஒரு பகுதி உள்ளே அமைந்துள்ளது, மேலும் ஒரு பகுதி குடலிறக்க துளைக்கு வெளியே உள்ளது; முதல் பகுதி பிழியப்படுகிறது, மற்றொன்று துணை அடித்தளத்திற்கு எதிராக அழுத்தப்படுகிறது.

இரண்டாவது மாறுபாட்டில், ஹெர்னியல் துளைக்குள் நிலையான அழுத்தம் காரணமாக கருப்பை வாயின் யோனி பகுதி கீழே இறங்கி நீட்டலாம் (எலான்கேஷியோ கோலி); அதே நேரத்தில், ஹெர்னியல் துளைக்கு வெளியேயும், இன்னும் ஓரளவு செயல்படும் லெவேட்டர் அனிக்கு அருகிலும் அமைந்துள்ள கருப்பையின் உடல், உறுப்பின் முழுமையான சரிவை எதிர்க்கிறது. இந்த வழிமுறை ஒரு நீளமான மற்றும் மெல்லிய கருப்பை உருவாவதை விளக்குகிறது, இதன் நீட்சி பிரத்தியேகமாக அல்லது முக்கியமாக கருப்பை வாயின் ஹைபர்டிராஃபியைப் பொறுத்தது, அதே நேரத்தில் கருப்பையின் ஃபண்டஸ் இந்த நேரத்தில் கிட்டத்தட்ட சரியான நிலையில் இருக்கலாம். அத்தகைய சூழ்நிலையில், கருப்பையின் முழுமையான சரிவு அதன் பின்னோக்கி வளைவுடன் ஏற்படுகிறது - கருப்பையின் அச்சு யோனியின் அச்சுடன் ஒத்துப்போகும்போது. எனவே, பின்னோக்கி வளைவு கருப்பையின் முழுமையான சரிவுக்கு ஆபத்து காரணியாகக் கருதப்படுகிறது.

மருத்துவ நடைமுறையில், KF ஸ்லாவியன்ஸ்கி முன்மொழியப்பட்ட பெண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சியின் வகைப்பாடு இன்னும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

அறிகுறிகள் பெண் பிறப்புறுப்புச் சரிவு

உட்புற பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சியால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் மிகவும் பொதுவான புகார்கள்: வலி மற்றும்/அல்லது அடிவயிற்றில் கனமான உணர்வு, வெள்ளைப்படுதல், பாலியல் செயலிழப்பு, யோனியில் ஒரு வெளிநாட்டு உடலின் உணர்வு, உடல் உழைப்பின் போது சிறுநீர் மற்றும் வாயு அடங்காமை, இருமல், தும்மல்.

நிலைகள்

யோனியின் கீழ்நோக்கிய இடப்பெயர்வுகளின் வகைப்பாடு (கே.எஃப். ஸ்லாவியன்ஸ்கியின் கூற்றுப்படி):

• 1வது பட்டம். முன்புற யோனி சுவர், பின்புற சுவர் அல்லது இரண்டும் சேர்ந்து சரிவு (சுவர்கள் யோனியின் நுழைவாயிலுக்கு அப்பால் நீண்டிருக்காது).
• 2வது பட்டம். முன்புற அல்லது பின்புற யோனி சுவர்களின் சரிவு, அதே போல் இரண்டும் ஒன்றாக (சுவர்கள் யோனி திறப்புக்கு வெளியே அமைந்துள்ளன).
• 3வது பட்டம். கருப்பைச் சரிவுடன் சேர்ந்து யோனியின் முழுமையான சரிவு.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

கண்டறியும் பெண் பிறப்புறுப்புச் சரிவு

பிறப்புறுப்புகளின் வீழ்ச்சி மற்றும் வீழ்ச்சியைக் கண்டறிவது பொதுவாக கடினம் அல்ல, மேலும் புறநிலை பரிசோதனை தரவுகளின் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

[ 24 ], [ 25 ]

சிகிச்சை பெண் பிறப்புறுப்புச் சரிவு

இடுப்பு உறுப்புகளின் உடற்கூறியல் மற்றும் நிலப்பரப்பு அம்சங்கள், பொதுவான இரத்த வழங்கல், கண்டுபிடிப்பு மற்றும் நெருங்கிய செயல்பாட்டு இணைப்புகள், அவற்றை ஒரு ஒற்றை அமைப்பாகக் கருத அனுமதிக்கின்றன, இதில் உள்ளூர் மாற்றங்கள் கூட அண்டை உறுப்புகளின் செயல்பாடு மற்றும் உடற்கூறியல் சேதத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. எனவே, புரோலாப்ஸ் சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள், அடிப்படை நோயை மட்டுமல்ல, பிறப்புறுப்புகள், சிறுநீர்ப்பை, சிறுநீர்க்குழாய், மலக்குடல் மற்றும் இடுப்புத் தளத்தின் கோளாறுகளை சரிசெய்வதும் ஆகும்.

பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சி நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களை தீர்மானிக்கும் காரணிகளில், பின்வருபவை வேறுபடுகின்றன:

• பிறப்புறுப்புகளின் வீழ்ச்சியின் அளவு;
• பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளில் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு மாற்றங்கள் (இணைந்த மகளிர் நோய் நோய்களின் இருப்பு மற்றும் தன்மை);
• இனப்பெருக்கம் மற்றும் மாதவிடாய் செயல்பாடுகளைப் பாதுகாத்து மீட்டெடுப்பதற்கான சாத்தியக்கூறு மற்றும் சாத்தியக்கூறு;
• பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடலின் சுழற்சியின் செயலிழப்பு அம்சங்கள்;
• நோயாளிகளின் வயது;
• இணையான பிறப்புறுப்பு நோயியல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மற்றும் மயக்க மருந்து சிகிச்சையின் அபாய அளவு.

பொது வலுப்படுத்தும் சிகிச்சை. இந்த வகை சிகிச்சையானது திசு தொனியை அதிகரிப்பதையும் பிறப்புறுப்புகளின் இடப்பெயர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் காரணங்களை நீக்குவதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: சரியான ஊட்டச்சத்து, நீர் நடைமுறைகள், ஜிம்னாஸ்டிக் பயிற்சிகள், வேலை நிலைமைகளை மாற்றுதல், கருப்பை மசாஜ்.

பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சிக்கு அறுவை சிகிச்சை. பெண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சிக்கு நோய்க்கிருமி ரீதியாக நியாயப்படுத்தப்பட்ட சிகிச்சை முறையை அறுவை சிகிச்சை தலையீடாகக் கருத வேண்டும்.

இன்றுவரை, இந்த நோயியலின் அறுவை சிகிச்சை திருத்தத்திற்கான 300 க்கும் மேற்பட்ட முறைகள் அறியப்படுகின்றன.

பிறப்புறுப்புச் சரிவின் அறுவை சிகிச்சை திருத்தத்திற்கான அறியப்பட்ட முறைகளை, பிறப்புறுப்புகளின் தவறான நிலையை சரிசெய்ய வலுப்படுத்தப்படும் உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளின் அடிப்படையில் 7 குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம்.

1. முதல் குழு அறுவை சிகிச்சைகள் - இடுப்புத் தளத்தை வலுப்படுத்துதல் - கோல்போபெரினோலெவடோரோபிளாஸ்டி. இடுப்புத் தள தசைகள் எப்போதும் நோயியல் செயல்பாட்டில் நோய்க்கிருமி ரீதியாக ஈடுபடுவதால், அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் கூடுதல் அல்லது முதன்மை உதவியாக கோல்போபெரினோலெவடோரோபிளாஸ்டி செய்யப்பட வேண்டும்.
2. இரண்டாவது குழு அறுவை சிகிச்சைகள் - கருப்பையின் வட்ட தசைநார்களை சுருக்கி வலுப்படுத்துவதற்கான பல்வேறு மாற்றங்களைப் பயன்படுத்துதல். பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுவது வட்ட தசைநார்களை கருப்பையின் முன்புற மேற்பரப்பில் நிலைநிறுத்துவதன் மூலம் சுருக்குவதாகும். கருப்பையின் பின்புற மேற்பரப்பில் நிலைநிறுத்துவதன் மூலம் கருப்பையின் வட்ட தசைநார்களை சுருக்குதல், கோச்சரின் கூற்றுப்படி கருப்பையின் வென்ட்ரோஃபிக்சேஷன் மற்றும் பிற ஒத்த செயல்பாடுகள் பயனற்றவை, ஏனெனில் அதிக நெகிழ்ச்சித்தன்மை கொண்ட கருப்பையின் வட்ட தசைநார்களை சரிசெய்யும் பொருளாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
3. 3வது குழு அறுவை சிகிச்சைகள் கருப்பையின் பொருத்துதல் கருவியை (கார்டினல், கருப்பை-சாக்ரல் தசைநார்கள்) ஒன்றாக தையல், இடமாற்றம் போன்றவற்றின் மூலம் வலுப்படுத்துவதாகும். இந்த குழுவில் "மான்செஸ்டர் அறுவை சிகிச்சை" அடங்கும், இதன் சாராம்சம் கார்டினல் தசைநார்கள் சுருக்குவதாகும்.
4. 4வது குழு அறுவை சிகிச்சைகள் இடுப்புச் சுவர்களில் - அந்தரங்க எலும்புகள், சாக்ரம், சாக்ரோஸ்பைனல் லிகமென்ட் போன்றவற்றில் - நீட்டிக்கப்பட்ட உறுப்புகளை உறுதியாக நிலைநிறுத்துவதாகும். இந்த அறுவை சிகிச்சைகளின் சிக்கல்கள் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், தொடர்ச்சியான வலி, அத்துடன் இடுப்பு உறுப்புகளின் அறுவை சிகிச்சை-நோயியல் நிலைகள் என்று அழைக்கப்படுபவை, இதன் விளைவாக ஏற்படும் அனைத்து விளைவுகளும் ஆகும்.
5. 5வது குழு அறுவை சிகிச்சைகள் கருப்பையின் தசைநார் கருவியை வலுப்படுத்தவும் அதை சரிசெய்யவும் அலோபிளாஸ்டிக் பொருட்களைப் பயன்படுத்துவதாகும். இந்த அறுவை சிகிச்சைகளின் பயன்பாடு பெரும்பாலும் அலோபிளாஸ்டை நிராகரிப்பதற்கும் ஃபிஸ்துலாக்கள் உருவாவதற்கும் வழிவகுக்கிறது.
6. 6வது குழு அறுவை சிகிச்சைகள் யோனியின் பகுதியளவு அழிப்பு ஆகும் (நியூஜ்பாயர்-லெஃபோர்ட்டின் படி மீடியன் கோல்போராஃபி, யோனி-பெரினியல் கிளீசிஸ் - லேபார்ட் அறுவை சிகிச்சை). அறுவை சிகிச்சைகள் உடலியல் ரீதியானவை அல்ல, பாலியல் செயல்பாடுகளின் சாத்தியத்தை விலக்குகின்றன, மேலும் நோயின் மறுபிறப்புகள் காணப்படுகின்றன.
7. 7 வது குழு அறுவை சிகிச்சைகள் ஒரு தீவிர அறுவை சிகிச்சை தலையீடு - யோனி கருப்பை நீக்கம். நிச்சயமாக, இந்த அறுவை சிகிச்சை உறுப்பு வீழ்ச்சியை முற்றிலுமாக நீக்குகிறது, இருப்பினும், இது பல எதிர்மறை அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது: என்டோரோசெல் வடிவத்தில் நோயின் மறுபிறப்புகள், மாதவிடாய் மற்றும் இனப்பெருக்க செயல்பாடுகளின் தொடர்ச்சியான இடையூறு.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், லேபராஸ்கோபி மற்றும் யோனி அணுகலைப் பயன்படுத்தி பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சியை ஒருங்கிணைந்த முறையில் சரிசெய்யும் தந்திரோபாயம் பிரபலமாகிவிட்டது.

பிறப்புறுப்புகளின் புரோலாப்ஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான எலும்பியல் முறைகள். பெஸ்ஸரிகளைப் பயன்படுத்தும் பெண்களில் பிறப்புறுப்புகளின் புரோலாப்ஸ் மற்றும் புரோலாப்ஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முறைகள் வயதான காலத்தில் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகள் இருக்கும்போது பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பிசியோதெரபி சிகிச்சை. பெண்களில் அந்தரங்க பிறப்புறுப்பு மற்றும் சிறுநீர் அடங்காமை சிகிச்சையில், சரியான நேரத்தில் மற்றும் சரியாகப் பயன்படுத்தப்படும் பிசியோதெரபி முறைகள் மற்றும் டயடைனமிக் ஸ்பிங்க்டெரோடோனைசேஷன் ஆகியவை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.