இடுப்பு ஆர்த்ரோஸ்கோபி

இடுப்பு ஆர்த்ரோஸ்கோபி எண்டோட்ராஷியல் மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை மேசையில் நோயாளியின் நிலை ஆரோக்கியமான பக்கத்தில் படுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது.

இழுவை அமைப்பு சிறப்பு கூடுதல் ஆதரவுகளைப் பயன்படுத்தி அமைக்கப்பட்டுள்ளது. இயக்கப்படும் மூட்டு நீட்டிப்பு மற்றும் நடுநிலை சுழற்சி நிலையில் உள்ளது, கீழ் மூட்டு 25° ஆல் கடத்தப்படுகிறது. மூட்டு இடம் 10-15 மிமீ வரை நீட்டப்பட்டுள்ளது. மூட்டு இடத்தின் நீட்சியைக் கண்காணிக்க, இழுவை அமைப்பு பயன்படுத்தப்பட்ட பிறகு, நேரடித் திட்டத்தில் இடுப்பு மூட்டின் எக்ஸ்ரே அறுவை சிகிச்சை அறையில் செய்யப்படுகிறது. கட்டுப்பாட்டு எக்ஸ்ரேயில் மூட்டு இடம் போதுமான அளவு நீட்டப்படாவிட்டால், கவனச்சிதறல் தொடரப்பட்டு, மூட்டின் எக்ஸ்ரே மீண்டும் செய்யப்படுகிறது.

ஆர்த்ரோஸ்கோபிக்கு முன், வெளிப்புற அடையாளங்கள் பயன்படுத்தப்பட்டு, முன்மொழியப்பட்ட அணுகுமுறைகளின் திட்டமிடல் குறிக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் போது அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் சிறந்த நோக்குநிலைக்கு மூட்டைக் குறிப்பது அவசியம். அறுவை சிகிச்சை புலத்தைத் தயாரித்த பிறகு, வெளிப்புற அடையாளங்கள் தோலில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: தொடை எலும்பின் பெரிய ட்ரோச்சான்டரின் வரையறைகள், முன்புற உயர்ந்த இலியாக் முதுகெலும்பு மற்றும் அந்தரங்க மூட்டுவலி மேல் விளிம்பு ஆகியவை குறிக்கப்படுகின்றன. தொடை தமனியின் துடிப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் தொடை வாஸ்குலர்-நரம்பு மூட்டையின் திட்டமிடல் குறிக்கப்படுகிறது. மூட்டுக்கான நிலையான அணுகுமுறைகளின் இடங்களும் குறிக்கப்படுகின்றன.

தொடை தலையின் திசையில் தொடையின் மேற்பரப்பிற்கு செங்குத்தாக முன் பக்க அணுகுமுறை மூலம், எபிநெஃப்ரின் (நீர்த்த 1:1000) கொண்ட 30-40 மில்லி உடலியல் கரைசல் ஒரு சிரிஞ்ச் மற்றும் ஒரு நீண்ட முதுகெலும்பு ஊசி ஊசியைப் பயன்படுத்தி மூட்டு குழிக்குள் செலுத்தப்படுகிறது, இது உள்-மூட்டு இடத்தின் கூடுதல் விரிவாக்கத்திற்கு பங்களிக்கிறது. செயல்முறை சரியாகச் செய்யப்பட்டால், சிரிஞ்சை அகற்றிய பிறகு, உட்செலுத்தப்பட்ட திரவம் மூட்டு குழியில் அமைந்துள்ள ஊசி வழியாக அழுத்தத்தின் கீழ் வெளியேறுகிறது. ஊசியை அகற்றிய பிறகு, ஒரு ஸ்கால்பெல் மூலம் அதன் நுழைவு இடத்தில் தோலில் சுமார் 5 செ.மீ நீளமுள்ள ஒரு துளையிடல் கீறல் செய்யப்படுகிறது. ஆர்த்ரோஸ்கோப் தண்டில் வைக்கப்பட்டுள்ள ஒரு மழுங்கிய ட்ரோகார் மூட்டுக்குள் செருகப்படுகிறது. இது பெரிய ட்ரோச்சான்டருக்கு மேலே நேரடியாக தொடை தலையின் வெளிப்புற மேற்பரப்பில் அசிடபுலம் உதட்டின் பக்கவாட்டு பகுதியின் கீழ் செல்கிறது. தொடை கழுத்தின் இயல்பான முன் பக்கவாட்டு காரணமாக, இடுப்பு மூட்டின் நடுநிலை சுழற்சியுடன், ட்ரோகார் தொகுதி அசிடபுலத்தின் முன் பக்கவாட்டு விளிம்பிற்கு இணையாக செல்கிறது. காப்ஸ்யூலில் துளையிடப்பட்ட பிறகு, அடைப்பு மூட்டுக்குள் செல்லும்போது, தொடை எலும்பின் மூட்டு மேற்பரப்பு சேதமடைவதைத் தவிர்க்க ட்ரோகாரின் முனை சற்று உயர்த்தப்படுகிறது. ட்ரோகார் அகற்றப்பட்டு, 4.2 மிமீ விட்டம் கொண்ட 30 டிகிரி ஆர்த்ரோஸ்கோப் தண்டில் செருகப்படுகிறது. ஒரு ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் கேமரா மற்றும் ஒரு ஒளி வழிகாட்டி இணைக்கப்பட்டுள்ளது, அதே போல் ஒரு நீர்ப்பாசன அமைப்பும் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. ஒரு ரோலர் பம்புடன் கூடிய சப்ளை மற்றும் அவுட்ஃப்ளோ பாசன முறையைப் பயன்படுத்துவது விரும்பத்தக்கது, இது ஒரு நிலையான மட்டத்தில் (100-150 மிமீ H2O) உகந்த உள்-மூட்டு அழுத்தத்தைக் கண்காணித்து பராமரிக்க அனுமதிக்கிறது.

மூட்டு குழிக்குள் ஆர்த்ரோஸ்கோப் செருகப்பட்ட பிறகு, முன்புற அணுகுமுறை செய்யப்படுகிறது. அதன் திட்டத்தில், தோலில் ஒரு பஞ்சர் கீறலைச் செய்ய ஒரு ஸ்கால்பெல் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் (இதற்கு 70 டிகிரி ஆர்த்ரோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்துவது நல்லது), ஆர்த்ரோஸ்கோப் தண்டில் சுழற்சி மற்றும் மொழிபெயர்ப்பு இயக்கங்களுடன் மூட்டுக்குள் ஒரு ட்ரோகார் செருகப்படுகிறது, இது உடலின் நடுப்பகுதியை நோக்கி முன் தளத்திற்கு 45" கோணத்திலும் (மண்டை ஓடு திசையில்) மற்றும் சாகிட்டல் தளத்திற்கு 30° கோணத்திலும் (இடை திசையில்). ஒரு போஸ்டரோலேட்டரல் அணுகுமுறை இதேபோன்ற முறையில் செய்யப்படுகிறது, இதன் தண்டுக்கு ஒரு திரவ உள்வரும் குழாய் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. மூன்று அணுகுமுறைகளையும் உருவாக்கிய பிறகு, இடுப்பு மூட்டு குழி 30-டிகிரி மற்றும் 70-டிகிரி ஒளியியலைப் பயன்படுத்தி மூன்று பரிமாற்றக்கூடிய தண்டுகள் மூலம் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. 70-டிகிரி ஆர்த்ரோஸ்கோப்பின் உதவியுடன், அசிடபுலம் குழாய், அசிடபுலம் தரையின் புறப் பகுதி மற்றும் தொடை தலை, அத்துடன் அசிடபுலத்தின் ஆழமான பைகள் மற்றும் வட்ட தசைநார் ஆகியவற்றை ஆய்வு செய்வது வசதியானது. 30-டிகிரியைப் பயன்படுத்தும் போது ஒளியியல் அசிடபுலம் மற்றும் தொடை தலையின் மையப் பகுதிகள் மற்றும் அசிடபுலத்தின் மேல் பகுதியின் சிறந்த காட்சிப்படுத்தலை வழங்குகிறது.

இடுப்பு மூட்டு குழியின் திருத்தம், அரை சந்திர குருத்தெலும்பினால் சூழப்பட்ட அசிடபுலம் மற்றும் அதில் அமைந்துள்ள கொழுப்பு திண்டு ஆகியவற்றின் பரிசோதனையுடன் தொடங்குகிறது.

ஆர்த்ரோஸ்கோப் அசிடபுலத்திற்குள் முன்னோக்கி நகர்த்தப்படும்போது, தொடை தலை தசைநார் காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது; குறுக்குவெட்டு தசைநாரையும் காணலாம், ஆனால் எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும் இல்லை, ஏனெனில் அதன் இழைகள் பெரும்பாலும் மூட்டு காப்ஸ்யூலுடன் பின்னிப் பிணைந்துள்ளன. ஆர்த்ரோஸ்கோப்பை கடிகார திசையில் சுழற்றுவதன் மூலம், அசிடபுலர் லேப்ரமின் முன்புற விளிம்பு மற்றும் அதிலிருந்து நீண்டு செல்லும் இலியோஃபெமரல் தசைநார் (பிகெலோவின் Y-லிகமென்ட்) ஆராயப்படுகின்றன; இது தொடை கழுத்தின் மேல் பகுதிக்கு மேலே உள்ள மூட்டு காப்ஸ்யூலின் முன்புற பகுதிக்கு இறுக்கமாக அருகில் உள்ளது. ஆர்த்ரோஸ்கோப்பைத் தொடர்ந்து சுழற்றி, சிறிது பின்னோக்கி இழுப்பதன் மூலம், சந்திர மேற்பரப்பின் நடு மேல் பகுதி மற்றும் அசிடபுலர் உதடுகள் ஆராயப்படுகின்றன. ஆர்த்ரோஸ்கோப் மூட்டு இடத்தில் முன்னோக்கி முன்னேறும்போது, அசிடபுலர் லேப்ரமின் பின்புறப் பகுதியும், அதிலிருந்து ஒரு பிளவால் பிரிக்கப்பட்ட இஷியோஃபெமரல் தசைநார் தெரியும்.

சில நேரங்களில் பின்புறப் பகுதியில், போஸ்டரோலேட்டரல் அணுகுமுறை மற்றும் 70-டிகிரி ஒளியியல் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி, மூட்டு காப்ஸ்யூலில் இருந்து தலை மற்றும் தொடை கழுத்தின் போஸ்டரோமேரியர் பகுதி வரை தட்டையான வடத்தின் வடிவத்தில் இயங்கும் வெய்ட்பிரெக்ட் தசைநார் காட்சிப்படுத்த முடியும்.

ஆர்த்ரோஸ்கோப்பை மேலும் கீழே நகர்த்தி, தொடை கழுத்தில் சறுக்கி, ஜோனா ஆர்பிகுலரிஸ் - தொடை கழுத்தைச் சுற்றி ஒரு மேட்டை உருவாக்கும் ஒரு வட்ட வளையம் - ஆராயப்படுகிறது.

இடுப்பு உள் சுழற்சியில் இருக்கும்போது அதன் இழைகள் எலும்புடன் இணைவதில்லை, இறுக்கமாகின்றன. தொடை கழுத்தைச் சுற்றியுள்ள அவற்றின் இறுக்கமான பதற்றம் அசிடபுலர் லேப்ரமுடன் தவறாகக் கருதப்படலாம். இதைத் தவிர்க்க, இடுப்பை வெளிப்புற சுழற்சியில் வைக்க வேண்டும், இது சோனா ஆர்பிகுலரிஸ் இழைகள் ஓய்வெடுக்கவும் தொடை கழுத்திலிருந்து விலகிச் செல்லவும் அனுமதிக்கிறது. அர்பிகுலரிஸ் இழைகள் தளர்வாக இருக்கும்போது, சைனோவியல் வில்லி அவற்றின் அடியில் இருந்து நீண்டு, அசிடபுலர் லேப்ரமிலிருந்து தெளிவாக வேறுபடுத்துகிறது.

அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் உதவியாளர், இடுப்பின் மாற்று வெளிப்புற மற்றும் உள் சுழற்சியைப் பயன்படுத்தி, மூட்டின் அனைத்து பகுதிகளையும், தொடை தலையின் மூட்டு மேற்பரப்பையும் சிறப்பாகக் காட்சிப்படுத்துவதை உறுதிசெய்ய, தொடை தலைக்குத் தேவையான நிலையை வழங்குகிறார்.

மூட்டின் மென்மையான திசுக்கள், அதன் தசைகள் மற்றும் மூட்டு-தசைநார் கருவி ஆகியவை முன்பு நீட்டப்பட்டு தளர்த்தப்பட்டதால், மூட்டை நீட்ட உதவியாளரிடமிருந்து எந்த சிறப்பு முயற்சிகளும் தேவையில்லை.

இடுப்பு ஆர்த்ரோஸ்கோபியின் அறுவை சிகிச்சை கட்டத்தைச் செய்யும்போது, 2 முதல் 3.5 மிமீ விட்டம் கொண்ட ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் கருவிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அதே போல் 2.4 மிமீ முனை விட்டம் கொண்ட ஷேவரும் உள்-மூட்டு உடல்களை அகற்றவும், ஒட்டுதல்களை அகற்றவும் மற்றும் சேதமடைந்த குருத்தெலும்பு பகுதிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஆர்த்ரோஸ்கோபியின் முடிவில், இடுப்பு மூட்டு குழியின் திருத்தம் மற்றும் சுகாதாரத்திற்குப் பிறகு, மீதமுள்ள திரவம் மூட்டு குழியிலிருந்து உறிஞ்சப்பட்டு, புபிவாகைன் + எபினெஃப்ரின் 0.25% கரைசல் 10-15 மில்லி அளவில் செலுத்தப்படுகிறது, திரிக்கப்பட்ட தண்டுகள் அகற்றப்படுகின்றன. ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் அணுகல் பகுதியில் தையல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, 5-7 நாட்களுக்குப் பிறகு அகற்றப்படுகின்றன, மேலும் அசெப்டிக் டிரஸ்ஸிங் செய்யப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

இடுப்பு ஆர்த்ரோஸ்கோபிக்கான அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்

நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை ஆர்த்ரோஸ்கோபிக்கான அறிகுறிகள்: உள்-மூட்டு உடல்கள் இருப்பது, அசிடபுலர் லேப்ரமுக்கு சேதம், கீல்வாதம், மூட்டு குருத்தெலும்புக்கு சேதம், தொடை தலையின் அவஸ்குலர் நெக்ரோசிஸ், வட்ட தசைநார் சிதைவு, நாள்பட்ட சினோவிடிஸ், மூட்டு உறுதியற்ற தன்மை, செப்டிக் ஆர்த்ரிடிஸ், முந்தைய இடுப்புஆர்த்ரோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு நிலை, இடுப்பு மூட்டில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் வரலாறு.

ஆர்த்ரோஸ்கோபி செய்வதற்கு மிகவும் பொதுவான முரண்பாடு இடுப்பு மூட்டின் அன்கிலோசிஸ் ஆகும். இந்த நோயியலால், உள்-மூட்டு இடத்தை விரிவுபடுத்த முடியாது, இது மூட்டு குழிக்குள் கருவிகளை அறிமுகப்படுத்துவதற்கு ஒரு தடையை உருவாக்குகிறது. முந்தைய அதிர்ச்சி அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் விளைவாக எலும்பு அல்லது சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்களின் இயல்பான உடற்கூறியல் அமைப்பில் குறிப்பிடத்தக்க இடையூறுகள் ஆர்த்ரோஸ்கோபி செய்வதற்கான சாத்தியக்கூறுகளையும் விலக்குகின்றன.

கடுமையான உடல் பருமன் இடுப்பு ஆர்த்ரோஸ்கோபிக்கு ஒரு ஒப்பீட்டு முரணாகும். மென்மையான திசுக்களின் தீவிர அடர்த்தியுடன், நீண்ட கருவிகளைக் கொண்டு கூட, மூட்டு குழியை அடைய முடியாமல் போகலாம்.

இடுப்பு மூட்டு அழிக்கப்படுவதாக வெளிப்படும் நோய்களும் ஆர்த்ரோஸ்கோபிக்கு முரணாகக் கருதப்படுகின்றன.

இடுப்பு ஆர்த்ரோஸ்கோபியின் போது ஏற்படக்கூடிய சிக்கல்கள் மற்றும் முன்னெச்சரிக்கைகள்

• மூட்டுக்குள் தொற்று (ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் காயத்தை உறிஞ்சுதல், காக்சிடிஸ், செப்சிஸ் ).
• அறுவை சிகிச்சையின் போது, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் சப்புரேஷன் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, அசெப்சிஸ் மற்றும் ஆண்டிசெப்சிஸ் விதிகளை கண்டிப்பாக கடைபிடிக்க வேண்டியது அவசியம்.
• அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மற்றும் ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலங்களில், பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
• ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் கருவிகளைச் செருகும்போது மூட்டு குருத்தெலும்புக்கு சேதம்.
• இந்த சிக்கலைத் தவிர்க்க, திடீர் அசைவுகள் மற்றும் முயற்சி இல்லாமல் இடுப்பு மூட்டு குழிக்குள் கருவிகளைச் செருகுவது அவசியம்.
• தற்காலிக வலி நோய்க்குறி.
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் (முதல் நாள்) வலியைப் போக்க, போதை வலி நிவாரணிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
• பின்னர், நோயாளிகளுக்கு 5-7 நாட்களுக்கு ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
• ஆர்த்ரோஸ்கோபியின் போது, ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் கருவி உடைந்து போகும் அபாயம் உள்ளது, இது மூட்டு குழியிலிருந்து வெளிநாட்டு உடலை அகற்ற வேண்டிய அவசியத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.
• இந்த சிக்கலைத் தடுக்க, கூட்டு இடத்தை போதுமான அளவு நீட்டுவதை உறுதி செய்வது அவசியம் - 10-15 மிமீ வரை.
• ஒரு உடைப்பின் விளைவாக மூட்டில் ஒரு இலவச வெளிநாட்டு உடல் உருவாகினால், உடைந்த துண்டைப் பார்க்காமல் இருக்கவும், அதை ஒரு கவ்வியால் விரைவாகப் பிடித்து அகற்றவும் மூட்டின் நிலையை மாற்றாமல் பராமரிப்பது மிகவும் முக்கியம்.
• வாஸ்குலர்-நரம்பு மூட்டை மற்றும் காப்ஸ்யூலர்-லிகமென்டஸ் கருவியின் இழுவை காயங்கள்.
• இந்த சிக்கலைத் தடுக்க, கட்டாய கவனச்சிதறலைத் தவிர்ப்பது அவசியம். அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், நோயாளி குறைந்தபட்ச கவனச்சிதறல் சக்தியுடன் அறுவை சிகிச்சை மேசையில் 15-20 நிமிடங்கள் படுத்துக் கொள்ள வேண்டும்.
• திரவ வெளியேற்றம்.
• சுத்திகரிப்பு திரவம் தோலடி திசுக்களில் நுழைவதைத் தடுக்க, பின்வரும் விதிகளை கடைபிடிக்க வேண்டும்:
  • ஃப்ளஷிங் அமைப்பில் அழுத்தம் சாதாரண அளவை விட அதிகரிக்க அனுமதிக்காதீர்கள்;
  • ஆர்த்ரோஸ்கோப்பின் முனை தற்செயலாக மூட்டு குழியிலிருந்து வெளியேறினால், ஃப்ளஷிங் அமைப்புக்கு திரவ விநியோகத்தை நிறுத்தவும்.

இடுப்பு ஆர்த்ரோஸ்கோபிக்குப் பிறகு நோயாளிகளின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மறுவாழ்வு

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய ஆரம்ப காலத்தில், நோயாளிக்கு போதுமான வலி நிவாரணம் வழங்குவது முக்கியம். வலியின் தீவிரம் குறிப்பிட்ட நோயியல் மற்றும் இடுப்பு ஆர்த்ரோஸ்கோபியின் போது செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் அளவைப் பொறுத்தது. உதாரணமாக, இலவச உள்-மூட்டு உடல்களை அகற்றிய பிறகு, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளி நடைமுறையில் வலியை உணரவில்லை, மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படும் அசௌகரியம் அதற்கு முந்தையதை விட மிகக் குறைவு. மாறாக, குருத்தெலும்பு சேதத்திற்கான சிராய்ப்பு ஆர்த்ரோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளி உடனடியாக அதிக தீவிரமான வலியை அனுபவிக்கிறார். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் நாளில், போதை வலி நிவாரணி மருந்துகள் மூலம் வலி நிவாரணம் வழங்கப்படுகிறது, பின்னர் நோயாளிகளுக்கு 5-7 நாட்களுக்கு ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (கீட்டோபுரோஃபென் 100 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை).

ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாக, இடுப்பு மூட்டுப் பகுதியில் ஒரு ஐஸ் கட்டி வைக்கப்படுகிறது. மேலோட்டமான தோல் நாளங்களைச் சுருக்கி வெப்பத்தைத் தக்கவைக்க உடல் முயற்சிப்பது, தந்துகி ஊடுருவலைக் குறைத்து, இரத்தப்போக்கைக் குறைக்கிறது. இது காயத்திற்கு திசுக்களின் உயிரியல் ரீதியான பதிலை மாற்றுகிறது, வீக்கம், வீக்கம் மற்றும் வலியைக் குறைக்கிறது. முதல் 24 மணி நேரத்திற்கு ஒவ்வொரு 3 மணி நேரத்திற்கும் 15-20 நிமிடங்களுக்கும், சில சமயங்களில் 2-3 நாட்களுக்கும் ஐஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அடுத்த நாள் ஆடைகள் மாற்றப்படுகின்றன. ஆடைகள் ஒரு நாள் விட்டு ஒரு நாள் மாற்றப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 7 நாட்களுக்குப் பிறகு தையல்கள் அகற்றப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய ஆரம்ப காலத்தில், நோயாளிகள் உட்கார அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள். இடுப்பு மூட்டு வளைந்திருக்கும் போது, அதன் காப்ஸ்யூல் தளர்வடைகிறது, எனவே நோயாளிகள் உட்கார்ந்த நிலையில் மிகவும் வசதியாக உணர்கிறார்கள் என்பதே இதற்குக் காரணம். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் 2 நாட்களில் ஊன்றுகோல்களைப் பயன்படுத்தி எழுந்திருப்பது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஆனால் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட மூட்டு மீது எடை போடாமல். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 2 வது நாளில் செயல்பாட்டு மறுவாழ்வு சிகிச்சை தொடங்குகிறது. மறுவாழ்வு திட்டம் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனிப்பட்டது, இது நோயியல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் நோக்கத்தைப் பொறுத்தது.