கணுக்கால் ஆர்த்ரோஸ்கோபி

உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு இலக்கியங்களின்படி, கணுக்கால் மூட்டு காயங்கள் தசைக்கூட்டு காயங்களில் 6 முதல் 21% வரை உள்ளன. நவீன அதிர்ச்சி நிபுணர்களிடம் கிடைக்கும் கருவிகளின் பெரிய ஆயுதக் களஞ்சியம் இருந்தபோதிலும், பழமைவாத சிகிச்சையுடன் இந்த நோயியலுக்கு திருப்தியற்ற சிகிச்சை விளைவுகளின் அதிக அதிர்வெண் 17% ஆகும், அறுவை சிகிச்சையுடன் - 11%.

எலும்பு மற்றும் மென்மையான திசு அமைப்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் மூட்டுகளில் இரண்டாம் நிலை மாற்றங்கள், சிதைவு-டிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறைகள், கணுக்கால் மூட்டின் சேதமடைந்த மற்றும் அப்படியே உள்ள திசுக்களின் கட்டமைப்பு மறுசீரமைப்பு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, இது இறுதியில் அதன் செயல்பாட்டு பற்றாக்குறை மற்றும் சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

எலும்பு சேதத்தின் கதிரியக்க படம் நன்கு ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், கதிரியக்க முறைகளைப் பயன்படுத்தி மட்டும் பல உள்-மூட்டு கோளாறுகளை தீர்மானிக்க முடியாது. இவற்றில் தசைநார் சுளுக்குகள், கடுமையான அதிர்ச்சியில் மூட்டு குருத்தெலும்பு காயங்கள் மற்றும் நாள்பட்ட அதிர்ச்சியில் - காண்ட்ரோமலேசியா, நீர்க்கட்டிகள், உள்-மூட்டு உடல்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

திறந்த தலையீட்டால், மூட்டு நோயியலின் முன்னேற்ற ஆபத்து அதிகரிக்கிறது: அழற்சி செயல்முறையின் நிகழ்வு, கணுக்கால் மூட்டில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் உறுதியற்ற தன்மை, இயக்கத்தின் வரம்பு அதிகரிப்பு, கணுக்காலில் வலி, சினோவிடிஸ், சுருக்கம் மற்றும் சில நேரங்களில் அன்கிலோசிஸ் வளர்ச்சி. கணுக்கால் மூட்டில் பல்வேறு காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, ஒரு விதியாக, நடைபயிற்சி கோளாறு உள்ளது, அவர்கள் நீண்ட நேரம் நிற்கும்போது வலியை அனுபவிக்கிறார்கள், மேலும் வழக்கமான காலணிகளை அணிய முடியாது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

கணுக்கால் ஆர்த்ரோஸ்கோபிக்கான அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்

கணுக்கால் ஆர்த்ரோஸ்கோபிக்கான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• அறியப்படாத காரணத்தின் வலி;
• சினோவிடிஸ், ஹெமார்த்ரோசிஸ்;
• மூட்டு அடைப்புகள் (உள்-மூட்டு உடல்கள்);
• டிரான்ஸ்காண்ட்ரல் எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் குருத்தெலும்பு பற்றின்மை;
• சிதைக்கும் ஆர்த்ரோசிஸின் ஆரம்ப அறிகுறிகள்;
• ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸ் டிஸ்கேன்கள்;
• இம்பிளிமென்ட் சிண்ட்ரோமில் குருத்தெலும்பு மாற்றங்கள்;
• காண்டிரோமாடோசிஸ்;
• கீல்வாதம்;
• கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகள்;
• மூட்டு உறுதியற்ற தன்மை;
• மூட்டுவலி.

தொடர்புடைய முரண்பாடுகள்:

• தோல் தொற்று;
• பாராஆர்டிகுலர் திசுக்களில் அழற்சி நோய்கள்;
• சிதைக்கும் ஆர்த்ரோசிஸின் கடுமையான நிலைகள்;
• நோயாளியின் சிக்கலான சோமாடிக் நிலை.

ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் அணுகுமுறைகள்

கணுக்கால் மூட்டின் நோயறிதல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை ஆர்த்ரோஸ்கோபியில், மூன்று முன்புற மற்றும் இரண்டு பின்புற அணுகுமுறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை ஆர்த்ரோஸ்கோப் மற்றும் கருவிகளை அறிமுகப்படுத்த வெவ்வேறு சேர்க்கைகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. முன்புற அணுகுமுறைகள் முன்புற மூட்டு இடத்தில் அமைந்துள்ளன.

முன்பக்க உள் (முன்புற உள்) அணுகுமுறை மூட்டு இடத்திற்கு கீழே 0.5 செ.மீ. தொலைவில் அமைந்துள்ளது, முன்புற திபியாலிஸ் தசையின் தசைநார் பகுதிக்கு ஓரளவு நடுவில், இடைநிலை மல்லியோலஸுக்கு பக்கவாட்டில், தாலஸின் குவிமாடத்தின் இடைநிலை விளிம்பிற்கு அருகாமையில் உள்ளது. n. சஃபீனஸ் மற்றும் v. சஃபீனஸின் முனையக் கிளையை சேதப்படுத்தும் அபாயம் உள்ளது.

ஆர்த்ரோஸ்கோபி செய்வதற்கு முன் பக்கவாட்டு (முன்-வெளி) அணுகுமுறை முக்கிய நுழைவாயிலாக செயல்படுகிறது. இது மூட்டு இடத்திற்கு 0.5 செ.மீ தொலைவில், ஐந்தாவது விரலின் தசைநார்க்கு சற்று பக்கவாட்டில், பக்கவாட்டு மல்லியோலஸுக்கு நடுவில், தாலஸின் குவிமாடத்தின் பக்கவாட்டு பகுதிக்கு அருகாமையில் அமைந்துள்ளது. பெரோனியல் நரம்பின் வெளிப்புற தோல் கிளைக்கு சேதம் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.

பெருவிரலின் நீண்ட நீட்டிப்புக்கும் முன்புற டைபியல் தசையின் தசைநார்க்கும் இடையில், மூட்டு இடத்திலிருந்து 0.5 செ.மீ தொலைவில், ஆன்டிரோசென்ட்ரல் அணுகுமுறை அமைந்துள்ளது. ஆழமான பெரோனியல் நரம்பு மற்றும் முன்புற டைபியல் தமனி சேதமடையும் அபாயம் உள்ளது.

போஸ்டரோலேட்டரல் (போஸ்டரோலேட்டரல்) அணுகுமுறை மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்பட்ட பின்புற நுழைவாயில் ஆகும். இது முன்புற அணுகுமுறைகளுக்கு கீழே 1 செ.மீ மற்றும் மூட்டு இடத்திற்கு 0.5 செ.மீ தூரத்தில், அகில்லெஸ் தசைநார் அருகே அமைந்துள்ளது. வி. சஃபீனஸ் மற்றும் என். சூராக்களுக்கு சேதம் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.

போஸ்டரோமெடியல் (பின்புற-உள்) அணுகுமுறை மூட்டு இடத்திற்கு 0.5 செ.மீ தொலைவில் அமைந்துள்ளது, இந்த மட்டத்தில் அகில்லெஸ் தசைநார் விளிம்பிற்கு சற்று நடுவில் உள்ளது. இந்த அணுகுமுறை அதன் பயனற்ற தன்மை மற்றும் டார்சல் கால்வாய் கட்டமைப்புகளை (பின்புற டைபியல் நரம்பு மற்றும் தமனி) சேதப்படுத்தும் அதிக ஆபத்து காரணமாக பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

30° கோணத்துடன் கூடிய 4.5 மிமீ விட்டம் கொண்ட ஆர்த்ரோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி இரண்டு முன் பக்க அணுகுமுறைகள் மூலம் கணுக்கால் மூட்டின் முழுமையான பார்வை சாத்தியமாகும்.

பட்டியலிடப்பட்ட அணுகுமுறைகளைப் பயன்படுத்தி, மூட்டு இடத்தின் 95% பகுதியை ஆய்வு செய்ய முடியும்: திபியா மற்றும் தாலஸின் மூட்டு மேற்பரப்புகள், கணுக்கால் இரண்டும், டாலோமாக்சில்லரி மூட்டுகள், டெல்டாய்டு தசைநார், டாலோஃபிபுலர் தசைநார், சினோவியல் பாக்கெட்டுகள்.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

கணுக்கால் ஆர்த்ரோஸ்கோபி செய்வதற்கான நுட்பம்

இந்த செயல்முறை முதுகெலும்பு அல்லது கடத்தல் மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை மேசையில் நோயாளியின் நிலை மல்லாந்து கிடக்கிறது. அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டிய மூட்டு, தாடையின் நடு மூன்றில் ஒரு பங்கு மட்டத்தில் சரி செய்யப்பட்டு, 20 செ.மீ உயரத்தில் ஒரு சிறப்பு ஆதரவில் அறுவை சிகிச்சை மேசையில் பாதுகாக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை புலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பிறகு, கணுக்கால் மூட்டின் ஆர்த்ரோஸ்கோபி இரண்டு அணுகுமுறைகளிலிருந்து செய்யப்படுகிறது: முன்பக்க மீடியல் மற்றும் முன்பக்க. அதே நேரத்தில், உதவியாளர் கணுக்கால் மூட்டின் மூட்டு இடத்தை காலில் இழுவை மூலம் நீட்டுகிறார் (கையேடு கவனச்சிதறல் முறை). பிற கவனச்சிதறல் முறைகளையும் பயன்படுத்தலாம்: சுற்றுப்பட்டை இழுவை (எடையைப் பயன்படுத்தி) மற்றும் சாதனங்கள் மற்றும் துணைக்கருவிகள் (எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு தடி கவனச்சிதறல்) மூலம் கவனச்சிதறல். உகந்த கவனச்சிதறல் மதிப்பு 7-8 மிமீ ஆகும்.

முதலில், மூட்டின் முன்புறம் மற்றும் பின்னர் பின்புறம் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. கணுக்கால் மூட்டு குழிக்குள் ஆர்த்ரோஸ்கோப் செருகப்பட்ட பிறகு, திபியா மற்றும் தாலஸின் மூட்டு மேற்பரப்புகள், மல்லியோலி, டாலோமாக்சில்லரி மூட்டுகள், டெல்டாய்டு தசைநார், டாலோஃபிபுலர் தசைநார் மற்றும் சினோவியல் பாக்கெட்டுகள் இரண்டும் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. சிதைக்கும் ஆர்த்ரோசிஸின் ஆரம்ப அறிகுறிகளின் விஷயத்தில், மூட்டு மேற்பரப்பின் உயர் அதிர்வெண் நீக்கம் மற்றும் சவரன் செய்யப்படுகிறது; உள்-மூட்டு உடல்கள் இருந்தால், அவை அகற்றப்படுகின்றன. தாலஸின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸைப் பிரித்தெடுக்கும் விஷயத்தில், தாலஸின் குருத்தெலும்பின் உயர் அதிர்வெண் நீக்கம் பயன்படுத்தப்படுகிறது.