கணுக்கால் ஆர்த்தோஸ்கோபி

உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு இலக்கியங்களின்படி, கணுக்கால் சுழற்சிக்கான 6 முதல் 21 சதவிகிதம் வரை காயமடைந்த கணுக்கால் மூட்டு பாதிப்பு ஏற்படுகிறது. நவீன ட்ரொட்ராட்டாலஜிஸ்டுகள் சொந்தமாக இருந்த பெரிய ஆயுதங்களை வைத்திருந்த போதிலும், பழக்கவழக்க சிகிச்சையில் இந்த நோய்க்குரிய சிகிச்சையின் திருப்தியற்ற விளைவுகளின் அதிக வாய்ப்பு 17% ஆகும், அதே நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை - 11%.

எலும்பு மற்றும் மென்மையான திசு கட்டமைப்புகள் சேதம் மூட்டுகளில் இரண்டாம் மாற்றங்கள், சிதைவு செயல்முறைகள், சேதமடைந்த மற்றும் அப்படியே திசுக்கள் போன்ற கட்டுமான சரிசெய்தல் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் கணுக்கால் இன் இறுதியில் அதன் செயல்பாட்டு பற்றாக்குறை மற்றும் காண்ட்ராக்சர் வழிவகுக்கும்.

எலும்பு புண்களின் கதிரியக்க படம் நன்றாக ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. எவ்வாறாயினும், எக்ஸ்ரே முறைகள் மூலம் மட்டுமே பல அட்ரசார்டிகல் கோளாறுகள் தீர்மானிக்கப்பட முடியாது. இதில் சுளுக்குகள், கடுமையான அதிர்ச்சி, மற்றும் நீண்டகால அதிர்ச்சி, chondromalacia, நீர்க்கட்டிகள், intraarticular உடல்கள் கொண்ட கூர்மையான குருத்தெலும்புகள் தசைநார்கள் அடங்கும் .

திறந்த தலையீடு மூட்டு நோய் தீவிரமடையும் சிக்கலால் கூடுதலாக வரும் பொழுது: வீக்கம் தாக்குகிறது கணுக்கால் கூட்டு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னரான ஸ்திரமின்மை, மக்கள் நடமாட்டத்தையும், அதிகரித்து கணுக்கால் வலி, மூட்டழற்சி, சுருக்கங்களைத், மற்றும் சில நேரங்களில் - எலும்புப் பிணைப்பு வளர்ச்சி. கணுக்கால் மூட்டின் காயங்கள் பல்வேறு நோயாளிகளில், ஒரு விதி என்று, உள்ளது நடைபயிற்சி மீறும் செயலாகும், அவர்கள் சாதாரண காலணிகள் அணிய முடியாது, நீண்ட காலமாக வலி உணர்கிறேன்.

[1], [2], [3], [4]

கணுக்கால் ஆர்த்தோஸ்கோபிக்கிற்கான அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்

கணுக்கால் ஆர்த்தோஸ்கோபிக்கிற்கான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• தெளிவற்ற நோய்களின் வலி;
• சினோவிடிஸ், ஜெமார்த்தோசிஸ்;
• கூட்டு முறிவு (உள்வழி உடல்கள்);
• டிரான்சோகண்ட்ரல் முறிவுகள் மற்றும் குருத்தெலும்புகள் அகற்றப்படுதல்;
• ஆர்த்தோசிஸின் சிதைவின் ஆரம்ப நிகழ்வு;
• எலும்பு முறிவு;
• சிமிட்டி சிண்ட்ரோம் உடன் குருத்தெலும்பு மாற்றங்கள்;
• chondromatosis;
• கீல்வாதம்;
• கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகள்;
• கூட்டு உறுதியற்ற தன்மை;
• arthrodesis.

உறவினர் முரண்பாடுகள்:

• தோல் தொற்று;
• பரவலான திசுக்களில் அழற்சி நோய்கள்;
• ஆர்த்தோசிஸின் சிதைவின் நிலைகளை வெளிப்படுத்தினார்;
• நோயாளியின் சிக்கலான நிலைமை.

ஆர்த்தோஸ்கோபிக் அணுகுமுறைகள்

கணுக்கால் கண்டறியும் மற்றும் செயல்பாட்டு ஆர்த்தோஸ்கோபியுடன், மூன்று முன் மற்றும் இரண்டு பின்புற அணுக்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது பல்வேறு சேர்க்கைகளில் ஒரு ஆர்த்தோஸ்கோப் மற்றும் வாசிப்பை அறிமுகப்படுத்தப் பயன்படுகிறது. முன்னணி அணுகல் முன் கூட்டு ஸ்லாட் இணைந்து அமைந்துள்ள.

Anteromedialny (anterior-) மூட்டு இடைவெளியில் கீழே 0.5 செமீ மொழிபெயர்க்கப்பட்ட அணுகல், தசைநார் talar மாடத்தின் உள்நோக்கிய விளிம்பு இயன்ற உட்புற கணுக்கால் அருகருகாக பல முன் bolynebertsovoy தசை பக்கவாட்டு உள்நோக்கிய. N இன் முனைய கிளையை சேதப்படுத்தும் ஆபத்து உள்ளது . saphenous மற்றும் v. saphenous.

ஆஸ்ட்ரோலோகிராபல் (முன்புறம்) அணுகல் ஆர்வோதெஸ்கோபி செய்ய முக்கிய போர்டல் உதவுகிறது. அது 0.5 செ.மீ. கூட்டு இடத்தில் சேய்மை, கணுக்கால் குவிந்த மண்டபத்தில் பக்கவாட்டு பகுதி பல பக்கவாட்டு தசைநார் வி விரல் வெளி உள்நோக்கிய கணுக்கால் அருகருகாக அமைந்துள்ளது. குடலிறக்க நரம்புகளின் வெளிப்புற வெட்டுக் கிளைக்கு சாத்தியமான சேதம்.

முன்புற விரலின் நீண்ட நீளமும், முன்புற கைகலப்பு தசையின் தசைநாடியும் இடையே, இடைநிலைக்கு (anteroventral) அணுகல் 0.5 செ.மீ. இடைவெளியை கூட்டுகிறது. ஆழமான குடலிறக்க நரம்பு மற்றும் முதுகெலும்பு இழைகளுக்கான சேதம் ஏற்படும் ஆபத்து உள்ளது.

Posterolateral (பின்தங்கிய) அணுகல் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்பட்ட பின்பக்க போர்டல் ஆகும். இது முள்ளந்தண்டு அணுகுமுறைக்கு கீழே 1 செ.மீ. மற்றும் அகிலங்களின் தசைநாரைச் சுற்றியுள்ள இடைவெளியில் 0.5 செ.மீ. தொலைவில் அமைந்துள்ளது. சாத்தியமான சேதம் v. saphenous மற்றும் n. அத்தியாயங்களை.

Posteromedial (பின்னோக்கு) அணுகல் இந்த மட்டத்தில் அகில்லெஸ் தசைநார் விளிம்பில் சற்று இடைவெளி, கூட்டு இடத்திற்கு 0.5 செ.மீ. தொலைவு உள்ளது. இந்த அணுகலைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை, ஏனெனில் திறமையற்றது மற்றும் தலைகீழ் கால்வாய் (பின்புற உறுப்பு நரம்பு மற்றும் தமனி) உருவாவதற்கு சேதம் விளைவிக்கும் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது.

கணுக்கால் மூடியின் மிகவும் முழுமையான பார்வை, 30 மணிநேர பார்வைக் கோணத்துடன் 4.5 மி.மீ. விட்டம் கொண்ட ஒரு ஆர்த்தோஸ்கோப் பயன்படுத்தி இரண்டு மனோநிலை அணுகுமுறைகளால் சாத்தியமாகும்.

மூட்டு பரப்புகளில்: இந்த அணுகுமுறைகள் பயன்படுத்தி, அது மூட்டு இடத்தை 95% ஆய்வு முடியும் ஆகிறது கால் முன்னெலும்பு மற்றும் கணுக்கால் எலும்புகள், இருவரும் கணுக்கால், talo-கணுக்கால் மூட்டுகள், பிரமிடு அமைப்பு தசைநார் talo-ஆழப் பெரோன்னியல் நரம்பு தசைநார், மூட்டுறைப்பாயத்தை பைகளில்.

[5], [6], [7]

கணுக்கால் ஆர்த்தோஸ்கோபிக் செய்யும் நுட்பம்

செயல்முறை முதுகெலும்பு அல்லது கடத்தல் மயக்கமருந்து கீழ் செய்யப்படுகிறது. இயக்க அட்டவணையில் நோயாளியின் நிலை அவரது முதுகில் பொய். இயக்கப்படும் மூட்டு கால் மத்தியில் மூன்றாவது நிலையான மற்றும் சிகிச்சைக்குப் பின் 20 செண்டிமீட்டர் உயரத்திற்கு ஒரு சிறப்பு நிலைப்பாட்டை செயல்பாட்டு மேஜையில் நிலையான உள்ளது, அறுவை சிகிச்சை துறையில் Anteromedialnogo மற்றும் முன்பக்கவாட்டுத் இரண்டு அணுகுமுறைகள் :. கணுக்கால் மூட்டின் ஆர்த்ரோஸ்கோபி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், உதவியாளர் கால்களில் இழுக்கப்படுவதன் மூலம் கணுக்காலின் துளையிட்ட பிளவுகளை நீக்கி (திசைதிருப்பலின் கையேடு முறை). மேலும் கவனச்சிதறல் மற்ற முறைகள்: காரணமாக லிப் நீட்டிப்பு (பயன்படுத்த சுமை) மற்றும் அமைப்புகளும் மற்றும் உபகரணங்கள் (எ.கா., கம்பி distractor) பயன்படுத்தி திசை திருப்ப. திசை திருப்பக்கூடிய உகந்த அளவு 7-8 மிமீ ஆகும்.

முதலில், முன் பின், பின்னர் கூட்டு மீண்டும் ஆய்வு. கால் முன்னெலும்பு மற்றும் கணுக்கால் எலும்பு, இரண்டு கணுக்கால், talo-கணுக்கால் மூட்டுகள், பிரமிடு அமைப்பு தசைநார் talo-ஆழப் பெரோன்னியல் நரம்பு தசைநார், மூட்டுறைப்பாயத்தை சட்டைப்பையிலிருந்து கணுக்கால் மூட்டுக்குழி மூட்டு மேற்பரப்பில் ஆய்வு செய்ய arthroscope அறிமுகப்படுத்திய பின்னர். ஆர்த்ரோசிஸ் deformans முதன்மை நிகழ்வுகளின் வழக்கு ஒரு உயர் அதிர்வெண் நீக்கம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது இல், மூட்டு மேற்பரப்பில் sheyvirovanie அவர்களை நீக்குவதற்கு உள்கட்சி உடற்பகுதிக்கு முன்னிலையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கணுக்கால் இன் osteochondritis dissecans கணுக்கால் இன் குருத்தெலும்பு உயர் அதிர்வெண் நீக்கம் விண்ணப்பிக்க போது.