மூட்டுகளின் எண்டோபிராஸ்டெடிக்ஸ்

மூட்டுகளின் endoprosthetics வாத நோய்கள் நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ள முறைகளில் ஒன்றாக கருதப்படுகிறது. மட்டுமே வலி நிறுத்த அனுமதிக்கிறது, ஆனால், செயல்பாட்டுக்கு திரும்புகிறார் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துகிறது என்பதால் இந்தச் செயல்பாடு, கீல்வாதக் நோய் மற்றும் தசைக்கூட்டு அமைப்பின் புண்கள் நோயாளிகளுக்கு மறுவாழ்வு சிகிச்சை ஒரு ஒருங்கிணைந்த பகுதியாக மாறிவிட்டது.

அறுவை சிகிச்சைக்கான இந்த முறையின் அவசரமானது கூட்டு சேதங்களின் அதிர்வெண் மற்றும் இயல்பு காரணமாகும். சிறுநீரக நோய்களைக் கொண்ட நோயாளிகளில் 60% க்கும் மேற்பட்டவர்கள் குறைந்த மூட்டு மூட்டுகளில் செயல்படுகின்றனர். இடுப்புத் தோல் அழற்சியின் மருத்துவ அல்லது கதிரியக்க சான்று 36% நோயாளிகளுக்கு கிடைக்கிறது, மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் போது நோயாளிகளின் சராசரி வயது 42 ஆண்டுகள் ஆகும். மொத்த மூட்டு மாற்று மேலும் தொடைச்சிரை தலைவர் வழக்கமாக இருதரப்பு தங்கள் அழுகலற்றதாகவும் நசிவு ஏற்பட்டால் முறையான செம்முருடு நோயாளிகளுக்கு 5-10% வேண்டும். இந்த செயல்முறையானது இளம் வயதிலேயே கடுமையான வலி நோய்க்குறி, இயக்கம் கட்டுப்படுத்தப்படுதல் மற்றும் செயல்பாட்டு செயல்பாடு குறைதல் ஆகியவற்றுடன் ஏற்படுகிறது.

யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில், சிறுநீரகச் சுரப்பிகள் 100,000 குழந்தைகளில் ஒவ்வொரு ஆண்டும் நோயாளியைக் கண்டறியும் போது, ஹிப் ஜிக்சை பாதிக்கின்றது, பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, இந்த நோயாளிகளில் 30-60%. இந்த நோய்க்குறியீட்டின் விளைவாக செயல்படும் செயல்பாடுகளில் ஏற்படும் குறைவு, குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பெண்களில் தீவிர மனோ ரீதியான பிரச்சனைகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

இது சம்பந்தமாக, RH, போன்ற முடக்கு வாதம், சிறுநீரக நாள்பட்ட கீல்வாதம், SLE, அன்கோலோசிங் ஸ்போண்டிலிடிஸ். கூட்டு மாற்றுக்கான அறிகுறிகளில் ஒரு முன்னணி நிலையை ஆக்கிரமித்துக் கொள்கின்றன.

[1], [2]

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

மூட்டுகளில் எண்டோப்ரோஸ்டெசிஸ் மாற்று என்ன?

பாதிக்கப்பட்ட மூட்டையின் செயல்பாட்டை மீள்வது என்பது ஆர்த்தோபிளாஸ்டிக் நோக்கம். இது வலி நோய்க்குறியை நீக்குவதன் மூலம் மற்றும் இயக்கங்களின் அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம் அடையப்படுகிறது. நோயாளியின் செயல்பாட்டு நிலைகளை மீட்டெடுப்பது, ஆர்த்தோபிளாஸ்டிக் மூட்டுகளின் முக்கிய நோக்கம் - வாழ்க்கை தரத்தை மேம்படுத்துகிறது. இது RA, SLE, குட்டிகளுக்கு நீண்டகால வாதம் போன்ற நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாக உண்மையாக இருக்கிறது, ஏனென்றால் அவர்களில் பெரும்பாலோர் உழைக்கும் வயதின் இளம் வயதினர், முழுமையான சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கைக்கு திரும்புவதற்கு வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்கு முக்கியம்.

மூட்டுகளின் ஆர்த்தோபிளாஸ்டிக்கான அறிகுறிகள்

கீல்வாதம் அறுவை சிகிச்சைக்கு அறிகுறிகளையும் கண்டறிதலையும் தீர்மானிப்பதில் பின்வரும் காரணிகளை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்:

• மூட்டுகளில் வலி தீவிரம்:
• செயல்பாட்டு கோளாறுகளின் தீவிரத்தன்மை;
• எக்ஸ்-ரே படிப்பில் மாற்றங்கள்;
• நோயாளி பற்றிய தகவல் (முந்தைய அறுவை சிகிச்சையின் வயது, பாலியல் தன்மை, சீமாடிக் நிலை).

சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்களை நிர்ணயிக்கும் போது, முக்கிய கட்டம் நோயியல் செயல்முறையின் நிலை ஆகும். கூட்டு பரப்புகளில் ஈடுபடுவதற்கான பிரதான மருத்துவ அறிகுறியாக வலி தீவிரம். இந்த நிகழ்வில், நோய்க்கான இறுதிக் கட்டங்களில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் தொடர்புடைய செயல்பாட்டு சீர்குலைவுகள் மற்றும் கதிரியக்க அறிகுறிகள் ஆகியவற்றுடன் வலி ஏற்படுகிறது. நோயாளிகளைப் பரிசோதிக்கும்போது, மருத்துவத் துறையிலும், கதிரியக்க மாற்றங்களின் தீவிரத்திலும் வெளிப்படும் வேறுபாடு வெளிப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், ஒரு நடவடிக்கையின் தேவையை நியாயப்படுத்துவது மிகவும் கடினமானது. இந்த சூழ்நிலையில், வலியின் தீவிரம் கீல்வாதத்திற்கான அறிகுறிகளைக் கண்டறிவதற்கான முன்னுரிமை என கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், ஆர்.ஏ. உடன் வலியை தீவிரப்படுத்துவதால் நோய் தீவிரமடையலாம். இவை அனைத்தும் ஒரு சிறப்பு துறையிலுள்ள நோயாளிகளுக்கு ஒரு விரிவான பரிசோதனை தேவை, மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு remission கட்டத்தில் செய்யப்பட வேண்டும்.

மூட்டு மேற்பரப்புகளின் தோல்வி காரணமாக மூட்டு செயல்பாடுகளின் மீறல், வலியின் தீவிரத்தோடு சேர்ந்து, மூட்டுகளின் மூட்டுவலிக்கு முக்கிய அறிகுறிகளில் ஒன்றாகக் கருதப்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில், மாநிலத்தின் மதிப்பீட்டு மதிப்பீடுகளின் முக்கிய அமைப்புகள், நீங்கள் புள்ளிகளில் மாற்றங்களை வழங்க அனுமதிக்கிறது.

இடுப்பு கட்டமைப்புகளின் செயல்பாடுகளை மதிப்பிடுவதற்கான மிகவும் பொதுவான அமைப்புகளில் ஒன்று ஹாரிஸ் மதிப்பீட்டு அமைப்பு ஆகும். புள்ளிகளின் எண்ணிக்கை 70 க்கும் குறைவாக இருக்கும்போது, இடுப்பு மாற்றீடாக இடுப்பு மாற்றுதல் காட்டப்பட்டுள்ளது.

முழங்காலின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கான மிகவும் பொதுவான அமைப்பு இன்சால் விவரித்துள்ள அமைப்பு ஆகும், இதில் வலி நோய்க்குறி மற்றும் நடைபயிற்சி குறிகாட்டிகள் ஆகியவை அடங்கும். கூடுதலாக, மிகவும் பாதிக்கப்பட்ட கூர்மையான மேற்பரப்புகளின் செயல்பாடுகள், மூட்டுகளின் குறைபாடுகளின் அளவு மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. இந்த தொழில்நுட்பங்கள் செயல்படும் மதிப்பீடு செய்ய செயல்பட முடியாது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது, ஆனால் ஆரம்ப arthroplasty மற்றும் மறைந்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் காலத்தை அத்துடன் நிலைப்படுத்துவதற்கு மற்றும் லோகோமோட்டார் செயல்பாடு மீட்பு இயக்கவியல் ஏற்படுத்தும்.

மேலேயுள்ள கூடுதலாக, தசை மண்டல அமைப்பின் மாநில அளவை மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கும் மற்ற அணுகுமுறைகள் மற்றும் முறைகள் உள்ளன. இது சம்பந்தமாக, செயல்பாடுகளை இன்னும் விரிவான மதிப்பீடு செய்வதற்கு, பல அணுகுமுறைகளைப் பயன்படுத்த விரும்பத்தக்கது.

தற்போது, நோயாளி வயது கூட்டு மாற்று சாத்தியம் தீர்மானிக்கும் ஒரு அளவுகோலாக கருதப்படுகிறது. நோயாளியின் சமுக நிலை, அவரின் செயல்பாடு, வாழ்க்கை முறை, தேவை, ஒரு செயலில் வாழ்வை வாழ ஆசைப்படுவது மிக முக்கியமானதாகும்.

இதனால், மூட்டுகளின் ஆர்த்தோபிளாஸ்டிக்கிற்கான பின்வரும் அறிகுறிகளை ஒற்றைப் பாய்ச்ச முடியும்.

• கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையின் செயல்திறன் மற்றும் கதிர்வீச்சியல் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தும் வகையில் ஒரு அபராதத்தின் செயல்பாடுகளை மீறுவதற்கு வலிமை வாய்ந்த நோய்க்குறியீடு.
• எலும்பு முறிவு III-IV கதிரியக்க நிலை.
• முடக்கு வாதம், முதுகெலும்பு நீண்டகால வாதம், AS மற்றும் பிற கதிரியக்க நோய்கள் கதிரியக்க மற்றும் எலும்பு-அழிவு மாற்றங்களுடன் ஹிப் அல்லது முழங்கால் காயம்.
• தலையின் முற்போக்கான சீர்குலைப்புடன் தொடை எலும்பு தலையின் அசிபிக் நெக்ரோசிஸ்.
• முதுகெலும்புகள் அல்லது முதுகெலும்பின் முரட்டுத்தனமான முரட்டுத்தனமான முதுகெலும்புகள் அல்லது முதுகெலும்பு வீக்கம்.
• அட்வாபபுலத்தின் அடிவயிற்றில் புடைப்புருவத்தின் கதிரியக்க அறிகுறிகளுடன் இடுப்பு மூட்டுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்.
• கதிரியக்க மாற்றங்களுடன் இணைந்து பாதிக்கப்பட்ட மூடுபனி மேற்புறத்தில் பக்கவாட்டில் சுருக்கமாகக் குறிக்கப்படுகிறது.
• கண்டறிந்த x- கதிர்-எலும்பு-அழிக்கும் மாற்றங்களால் ஏற்படுகிறது.
• நாகரீக மற்றும் போனி அன்கோலோசிஸ்.
• பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான மாற்றங்கள், ஆதரவு செயல்பாடு மீறல் மற்றும் வலி நோய்க்குறி உருவாக்கம் காரணமாக.

மெட்டார்போபாலஜனைன் மூட்டுகளின் endoprosthetics அறிகுறிகள்:

• கூட்டு வலி, இது பழமைவாத சிகிச்சைக்கு இணங்கவில்லை;
• மெட்டார்போபாலஜாலெஜனல் இணைப்பில் சிதைப்பது:
• சார்புடைய ஃபாலகன்களின் மூடுதிறன் அல்லது இடப்பெயர்வு;
• செயல்திறன் நீட்டிப்புடன் தொடர்ந்திருக்கும் உல்நார் விலகல்;
• X- கதிர் பரிசோதனையின் போது இரண்டாவது மற்றும் அதிக அளவிலான லார்ஸென் சீரழிவை அடையாளம் காண்பது;
• ஒரு செயலற்ற முறையில் சாதகமற்ற நிலையில் ஒப்பந்தம் அல்லது அன்கோலோசிஸ் உருவாக்கம்;
• செயல்பாட்டுரீதியாக லாப நோக்கமற்ற வளைவு இயக்கங்கள் (இயக்கத்தின் வளைவு);
• தூரிகை திருப்தியற்ற தோற்றம்.

தயாரிப்பு

நான் ஆர்தோப்ளாஸ்டிக்காக எப்படி தயார் செய்வேன்?

வாத நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு முன்னோடி தயாரிப்பு மற்றும் அறுவைசிகிச்சை நிர்வாகம் ஆகியவற்றுடன், எலும்பியல் நிபுணர்களுடனும் தொடர்புடைய பல பிரச்சினைகள் உள்ளன:

• அடிப்படை நோய்களின் அமைப்புமுறை வெளிப்பாடுகள்;
• பிபிஓ வரவேற்பு;
• மயக்கமடைதல் சிக்கல்கள்;
• தொழில்நுட்ப சிக்கல்கள்:
• ஒத்திசைந்த ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்;
• பல கூர்மையான மேற்பரப்புகள் ஒரே நேரத்தில் தோல்வி.

ருமாட்டிக் நோய்களின் முறையான வெளிப்பாடுகளில் ஒன்று இரத்த சோகை ஆகும். மேலும், முன்கூட்டிய காலத்தில் கூட நீண்ட கால சிகிச்சை கூட சில நேரங்களில் உறுதியான முடிவுகளை கொடுக்க முடியாது. போதுமான அளவு பிளாஸ்மா மற்றும் எரித்ரோசைட் வெகுஜனத்தின் செயல்பாட்டின் போது, அதனுடன் ஒரு சொந்த இரத்தத்தை மீண்டும் இணைப்பதன் பின்னர், மாற்று மாற்றுக்கான ஒரு தவிர்க்க முடியாத நிலை.

முடக்கு வாதம் நோயுள்ள நோயாளிகளில், இருதய நோய்கள் கீல்வாதம் கொண்ட நோயாளிகளோடு ஒப்பிடுகையில் அதிகமாக இருக்கின்றன. இந்த விஷயத்தில், முடக்கு வாதம், செயல்பாட்டு ஆபத்தைத் தீர்மானிப்பதற்கும் போதுமான முன்செயலாற்றல் தயாரிப்புகளை நடத்துவதற்கும் இதய அமைப்புமுறையை இன்னும் விரிவாக ஆராய வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சை தலையீடு திட்டமிடும் போது, நோயாளி எடுத்து மருந்துகள் கணக்கில் எடுத்து கொள்ள வேண்டும். மெத்தோட்ரெக்ஸேட், லெஃப்ளூனோமைடு, டிஎன்எஃப்-இன்ஹிபிட்டர்கள் ஆகியவை டி.பீ.டி.ஏவின் எதிர்மறையான விளைவுகளுக்கு பின்விளைவு காலத்தின் போது எந்த உறுதியான ஆதாரமும் இல்லை. இருப்பினும், இந்த மருந்துகளின் நச்சுத்தன்மையின் காரணமாக, தொற்றுநோய் ஏற்படுவதற்கான ஆபத்தை குறைப்பதற்கும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அறுவைச் சிகிச்சைக்கு 1 வாரத்திற்கு முன்பும், காயத்தின் குணமாவதற்கு முழு நேரத்திலும் அவை இரத்து செய்யப்படுகின்றன.

குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் நீண்ட கால சேர்க்கைடன், அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் வீக்கம் காணப்படுகிறது, ஆகையால், இத்தகைய நோயாளிகளுக்கு அறுவைச் சிகிச்சையின் போது கவனமாக கண்காணிப்பு மற்றும் முன்கூட்டிய அறுவைசிகிச்சை காலத்தில் தேவை. தேவைப்பட்டால், துடிப்பு சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

மயக்க மருந்துகளை கையாளுவதில் உள்ள சிக்கல்கள் வாத நோய்களுக்கான நோய்களின் தனிச்சிறப்புடன் தொடர்புபடுத்தப்படுகின்றன. உதாரணமாக, சிறுதாடை இணைந்து இளம் முடக்கு வாதம் சிதைவின் கீழ்த்தாடைக்குரிய மூட்டுகளில் கணிசமாக செருகல் பின்னர் செருகல் மற்றும் சுவாசம் கடைசிச் மீட்பு சிக்கலாக்கும் முடியும். முடக்கு வாதம் கொண்ட கர்ப்பப்பை வாய் முதுகுத்தண்டில் 30-40% நோயாளிகள் பாதிக்கப்படுகின்றனர். வழக்கமாக செயல்முறை அறிகுறி இல்லை, ஆனால் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு விறைப்புத்தன்மை காரணமாக, உள்நோக்கத்தோடு அடிக்கடி சிரமங்களைக் காணலாம். உள்நோக்கத்தினால் கழுத்து கையாளப்படுகையில், C1-C2 உடன் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, சுவாச மையத்திற்கு சேதம் ஏற்படும் ஆபத்து உள்ளது. முதுகெலும்பு மயக்கமடைதல் போது, முதுகெலும்பு காயம், முதுகெலும்பு தசைநாளங்களின் ஒடுக்கப்படுதல் போன்ற சிக்கல்கள் ஏற்படலாம், உதாரணத்திற்கு அன்கோலோசிங் ஸ்போண்டிலிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு.

ருமாட்டிக் நோய்கள் மூட்டு மேற்பரப்பில் புண்கள் பெருக்கத்திற்கு கொடுக்கப்பட்ட, அது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் காலத்தில் கூடுதல் ஆதரவு பயன்படுத்த நோயாளியின் திறன் தீர்மானிக்கும் பொருட்டு தசைக்கூட்டு அமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு நிலையை ஒரு முழுமையான பரிசோதனை கருத்தில் கொள்ள மிகவும் முக்கியமானது. தோள்பட்டை, முழங்கை அல்லது மணிக்கட்டு மூட்டுகள் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், நோயாளிகள் கோழிகளைப் பயன்படுத்தி பிரச்சினைகள் இருக்கலாம். இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், மேல் மூட்டுகளில் இருக்கும் மூட்டுகளில் முதலில் செயல்படுவது அவசியம். தோள்பட்டை மற்றும் முழங்கை போன்ற மேல் திசுக்களின் பெரிய கூர்மையான மேற்பரப்புகள் குறைவாகவே மாற்றப்படுகின்றன. தோள்பட்டை மூட்டுகளில் வலி கொண்டு, நோயாளி ஒரு கூடுதல் ஆதரவைப் பயன்படுத்தலாம், அதனால் முடிந்தவரை, வலியை நீக்க வேண்டும்.

தசைக்கூட்டு அமைப்பு பல புண்கள் நோயாளிகளில், ஒரு விதி என்று, அங்கு நோயியல் முறைகள் தன்னை விளைவாக மேல் மற்றும் கீழ் முனைப்புள்ளிகள் தசைகள் ஒரு காலக்கட்டத்தில் செயல்நலிவு, மற்றும் வரம்பிடப்பட்டுள்ளதால் இயக்கம் மற்றும் adinamii இன். கூடுதலாக, அடிக்கடி சுற்றியுள்ள மென்மையான திசு நோயியல் செயல்முறைகளில் ஈடுபட்டுள்ளது. அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சையில் இந்த இயல்பான சிகிச்சையுடன் இயங்கும் இயக்கத்திலுள்ள இயக்கம் மற்றும் இயல்பான இயக்கம் ஆகியவற்றின் எண்ணிக்கை பெரும்பாலும் குறைவானதாக இருக்கும் என்று periarticular திசுக்கள் தோல்விக்கு வழிவகுக்கிறது. செயல்பாட்டில் பல கூர்மையான மேற்பரப்புகள் ஈடுபாடு பெரும்பாலும் ஒப்பந்தங்கள், subluxations மற்றும் விறைப்பு வளர்ச்சி வழிவகுக்கிறது, இது செயல்பாட்டு சிகிச்சை மீட்பு சிக்கலாக்கும். இது சம்பந்தமாக, பிசியோதெரபி ஒரு அனுபவம் முறைகள் புனர்வாழ்வு பங்கேற்க பெரும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

அறுவைமுன் திட்டமிடலில் ஒரு தேவையான படி ரேடியோகிராஃப் மதிப்பீடு கருதப்படுகிறது. கூட்டு கூறுகள் எக்ஸ்-ரே படங்களை கவனம் செலுத்தினார் உள்வைப்பு வகை, அதன் கூறுகள் அளவு, அதே போல் அறுவை சிகிச்சை திட்டமிட்ட நிலையைத் அழைத்து. மேலும், கதிர்வரைவியல் பரிசோதனை மற்றும் பிற முறைகள் சிமெண்ட் அல்லது cementless arthroplasty குறிப்பிடுதல்களாக தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. கணக்கில் தொடை எலும்பு medullar தொடை எலும்பு கால்வாய் வடிவம், தொடை எலும்பின் பந்துக்கிண்ண மூட்டு இருக்கும் குழிவு, தொடை எலும்பின் பந்துக்கிண்ண மூட்டு இருக்கும் குழிவு கீழே புடைப்பு அளவு எடுத்து இடுப்பு மூட்டு ரேடியோகிராஃப் கணக்கிடும்போது, பிறழ்வு கூறுகள் மூட்டு பரப்புகளில் முழங்கால் ரேடியோகிராஃப் தீவிரத்தை - அதன் கூறுகளின் உறவு, எலும்பு condyles, சிதைப்பது தீவிரத்தை சீரழிவு அளவு.

டெக்னிக் மூட்டுகளின் எண்டோபிராஸ்டெடிக்ஸ்

ஹிப் எண்டோபிரஸ்டெடிக்ஸ்

அறுவை சிகிச்சை தலையீடு செய்ய நோயாளி அவரது முதுகில் அல்லது அவரது பக்கத்தில் வைக்கப்படும். செயல்பாட்டு அணுகல்களின் மாறுபாடுகள் வேறுபட்டவை, ஆனால் அவை மிகவும் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படும் மற்றும் மிகவும் பொதுவான முதுகெலும்பு மற்றும் பின்னோக்கு அணுகுமுறைகளாக கருதப்படுகின்றன. முதல் வழக்கில், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு இருவரும் பின்புறத்திலும் பக்கத்திலும் நோயாளி வைப்பதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது. நோயாளியின் மீண்டும் அணுகலைப் பயன்படுத்தும் போது, அவை அவற்றின் பக்கத்தில் வைக்கப்படுகின்றன.

இந்த அறுவை சிகிச்சையின் போது, அனீமியாவின் காரணமாக, நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் ஒரு சித்தாந்த வெளிப்பாடாகவும், இந்த நோயாளிகளிடமிருந்து இரத்தம் ஏற்றுவதற்கான அனுகூலமற்ற தன்மையின் காரணமாகவும் அவசியமாக உள்ளது.

அறுவை சிகிச்சையின் ஒரு முக்கியமான படி டெஸ்ட் ஹிப் சரிசெய்தல் மற்றும் எண்டோப்ரோஸ்டெஸ்சிஸ் சட்டசபை ஆகியவற்றின் சபை ஆகும். இந்த நிகழ்வில், எண்டோப்ரோஸ்டெசீஸின் அனைத்து உறுப்புகளையும் ஒருவருக்கொருவர், அவற்றின் உறுதிப்பாடு, ஒருவருக்கொருவர் தொடர்புடைய உடற்காப்பு நோக்குநிலை மற்றும் உடல் அச்சுகள் மற்றும் இயக்கங்களின் தொகுதி ஆகியவற்றின் சரியான தன்மை, இடப்பெயர்வு சோதனைகளைச் செய்வது ஆகியவற்றின் இணக்கத்தை சரிபார்க்கவும். இது முடிந்த பின் மட்டுமே, தொடைகண் பகுதியின் இறுதிக் கூட்டம் மற்றும் எண்டோப்ரோஸ்டெஸ்ஸிஸ் தலை.

முழங்கால் கூட்டு எண்டோபிராஸ்டெடிக்ஸ்

மூட்டுகளின் எண்டோபிரெஸ்டெடிக்ஸ், தொடையில் ஒரு வாயு டார்ட்லிலை கொண்டு செய்யப்படுகிறது. Parapatellar அணுகல் (வெளிப்புற, அடிக்கடி உள்) பொருந்தும். செயல்பாட்டின் ஒரு முக்கியமான கட்டம், நோய்க்கிருமி மாற்றத்தை மாற்றும் சினோமோமை அகற்றுவதாகும், இது கூட்டு பரப்புகளில் வீக்கம் மற்றும் எலும்பு அழிவின் வளர்ச்சியை ஆதரிக்கிறது. பாதுகாக்கப்பட்ட நோய்க்குறியியல் நுண்ணுயிர் திசு, எண்டோரோரோஸ்டிஸ் பாகத்தின் மூலம் அழுகற்ற உறுதியற்ற தன்மையை உருவாக்குகிறது.

ஆல்ஃபிரோஸ்டெசீஸின் அவசியமான பாகங்களின் தொடர்ச்சியான தேர்வு மற்றும் அவற்றின் அமைப்பைப் பிரித்தெடுக்கும் நுட்பம், இந்த செயல்பாட்டிற்கு பொதுவானதாக கருதப்படுகின்றன. மாறுபட்ட மாதிரிகள் மற்றும் உடற்கூறியல் வகைகளின் வடிவமைப்புகளின் தனித்தன்மைகள் காரணமாக வேறுபாடுகள் உள்ளன.

எலும்பு முறிவு அறுவை சிகிச்சையின் போது ஒரு முழங்கால் வலிப்பு சமநிலையை அடைய மிகவும் முக்கியமானது. முடக்கு வாதம் கொண்டு வளரும், வால்யூஸ் குறைபாடு உள் ligamentous முழங்கால் சிக்கலான இன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது. இது சம்பந்தமாக, அறுவை சிகிச்சையின் போது ஒரு நல்ல முடிவை அடைவதற்காக, தசைநார் இயந்திரத்தின் நிலை மற்றும் அதன் முழுமையான சமநிலை ஆகியவற்றை மதிப்பிடுவது அவசியம்.

[3], [4], [5],

மெட்டார்போபாலஜனைன் மூட்டுகளின் எண்டோபிராஸ்டெடிக்ஸ்

கீல்வாதத்தில், பெரும்பாலான நோயாளிகள் மெக்கர்பல்பல் தலைவர்களின் திட்டவட்டமான இடைவெளியைப் பயன்படுத்துகின்றனர். இந்த விஷயத்தில், மெக்கார்போபாலாலஜெலண்ட் மூட்டுகளின் endoprosthetics செயல்பாட்டில் மிகவும் முக்கியமானது, உள்வைப்பாளர்களின் தலையீடு அல்ல, ஆனால் கூட்டு சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்களில் குறுக்கீடுகளின் சிக்கலானது. Sinitis நீக்குவதற்கு, ஒரு synovectomy அவசியம் செய்யப்பட வேண்டும்.

அடுத்து, நாம் குருத்தெலும்புகளின் பாதுகாப்பு மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும், கூட்டுப் பதிலீடு செய்தால், ஒரு சார்பு அடுக்கை அடையாளம் காண வேண்டும். சில சமயங்களில், அதன் பின்புற தசைப்பிழைக்கு ஒரு குறைபாடு இருக்கலாம், இது தலையை ஆராய்ந்து கொண்டிருக்கும் போது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். வழக்கமாக, ஃபலலஞ்சல் தளத்தின் பகுப்பாய்வு தேவைப்படாது. சேனல்களை உருவாக்கும் போது, ஃலாலஞ்சல் கால்வாய் முதலில் உருவாகிறது என்பதை நினைவில் கொள்வது முக்கியம், ஏனென்றால் அதன் மெட்டல் கால்வாய் மெட்டார்பல் கால்வாய் விட சிறியது. இது மெட்டாக்போபாலாலஜெனல் மூட்டுகள் II, III மற்றும் V ஆகியவற்றிற்கு உண்மையாகும்.

அருகிலுள்ள தசைநாள்களுடன் பின்னோட்டு உட்புற தசைகள் உல்நார் பகுதிகளை வெட்டுவதும் அவசியம். Ulnar விலகல் திருத்தம் இந்த தசைகள் கிளிப்பிங் தவிர்க்க, இந்த நடைமுறை பிரமாதமான வரவேற்பு இல்லாமலேயே மேற்கொள்ளப்படுகிறது முடியும் என்றால் அதனால் metacarpophalangeal கூட்டு இரண்டாம் இந்த, விரல் சுழற்சி ஏற்படுத்தும். , இத்தகைய கையாளுதல் மட்டும் இடுப்பு மூட்டுகளில் செய்யப்படுகிறது ஆனால் synovectomy, பின்னர் (கணக்கில் நேரம் இருப்பு எடுத்து) நீங்கள் அடுத்தடுத்த விரலின் ஆர பக்கத்தில் இந்த தசை நாண்கள் மாற்ற முடியும். நீரிழிவு நீரிழிவு நோய்க்கான இடப்பெயர்ச்சி காரணமாக உருமாற்றம் ஏற்படுகிறது என்பதால், அவர்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு எந்தவொரு வழியுமின்றி அவற்றின் கதிர்வீச்சு செயல்படுகின்றனர்.

[6], [7], [8], [9],

செயல்பாட்டு பண்புகள்

Arthroplasty திறன் ஒரு கருவியாக கண்டறியும் முறைகள் (முக்கியமாக எக்ஸ் கதிர்ப் படங்கள்), மற்றும் ஏராளமான அளவு மற்றும் கேள்வித்தாள்கள் பயன்படுத்தப்படுகிறது மதிப்பீடு செய்ய. எக்ஸ்-ரே நிழற்படம் படி மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது முடியும் உள்வைப்பின் மாறும் ஸ்திரத்தன்மை, அதன் கூறுகள் சரியான இடம், இடம்பெயர்வு பட்டம், osteolysis வெளிப்பாடு மற்றும் தீவிரத்தன்மை. வலி தீவிரத்தன்மை ஒரு காட்சி அனலாக் அளவில் நோயாளியாக மதிப்பிடுகிறது மற்றும் மாடிப்படி மற்றும் நீண்ட தூரங்களுக்கு வரை நடைபயிற்சி போது இயக்கப்படும் மூட்டு ஏற்ற, இயக்கப்படும் கூட்டு வேலை தேடிப் பயன்படுத்துகின்றனர் இதுவரை முடிந்தவரை மருத்துவர், கூடுதல் ஆதரவு வேண்டும். காரணிகளின் தொகுப்பை மட்டும் கருத்தில் கொண்டால், நிகழ்த்தப்படும் செயல்பாட்டின் செயல்திறனை ஒரு புறநிலை மதிப்பீடு செய்ய முடியும்.

வாத நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஆழ்மயான பிறகு, பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் நல்ல நீண்ட கால முடிவுகளைக் குறிப்பிடுகின்றனர்: அதிகரித்த செயல்பாட்டு செயல்பாடு மற்றும் வலிப்பு குறைப்பு. இது 10 ஆண்டுகளுக்கு பிறகு ஆர்த்தோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு, பெரும்பாலான நோயாளிகள் வலியை அனுபவிக்கவில்லை அல்லது வலி குறைவாக இல்லை. மிகவும் மாறி அறிகுறி மற்றும் செயல்பாட்டுக்கு மீட்பு காரணமாக தோல்வியை polyarticular மற்றும் rheumatological நோய்கள் முறையான இயற்கையின் இயல்பு, மற்ற நோயியல் என்பதை விட மோசமாக உள்ளது - எனினும், நான் ரூமாட்டிக் நோய்களின் நோயாளிகளுக்கு வலி என்று நம்புகிறேன். இந்த சூழ்நிலையில், ஒரு குறிப்பிட்ட கூட்டு செயல்பாட்டு நிலையை மதிப்பீடு செய்வதற்கு எப்போதும் சாத்தியமே இல்லை.

ஆர்த்தோபிளாஸ்டியின் செயல்திறனை பாதிக்கும் காரணிகள்

மூட்டுகளின் ஆர்த்தோபிளாஸ்டிக் செயல்திறன் பல காரணிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

• நோயாளியின் உடல் நிலை:
• நோய் அறிகுறிகளின் நோய் மற்றும் தீவிரத்தின் செயல்பாடு;
• பாதிக்கப்பட்ட கூர்மையான மேற்பரப்புகளின் எண்ணிக்கை;
• இயக்கப்படும் கூட்டு தோல்வி, அதன் அழிவு அளவு மற்றும் periarticular திசுக்கள் மாற்றங்களின் தீவிரத்தை;
• முன்கூட்டியே திட்டமிடல் மற்றும் முன்தோல் குறுக்கலின் தேர்வு;
• தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட போதுமான மறுவாழ்வு திட்டம்; மருத்துவ பணியாளர்களின் தகுதி.

[10], [11], [12], [13]

மாற்று முறைகள்

மாற்று முறைகள் ஆர்த்தோபிளாஸ்டி, தொடை மற்றும் குறைந்த கால், ஆர்த்தட்ரோடிஸ் ஆகியவற்றின் சரியான எலும்பு முறிவு. எனினும், arthroplasty உருவாக்கியதன் மூலம் முன்னேற்றம் மாதிரிகள் மேலே உத்திகளைப் பயன்படுத்தியபோது குறிப்பிடுதல்களாக குறுகி இருக்கும் உட்பொருத்துகள். உதாரணமாக, யாருடைய நோக்கம் ஒரு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சரியான osteotomy, - சமீப ஆண்டுகளில், பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுக்களை துறை இருசுப்பளு மற்றும் இறக்கப்படும் மாற்ற களின் கடைசியில் unicompartmental மாற்று arthroplasty செய்ய மற்றும் arthrodesis பயன்படுத்தப்படுகிறது மிகவும் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் கண்டிப்பான நிலைமைகள் தான்.

[14], [15], [16], [17]

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

மூட்டுகளின் மூட்டுவலிக்கு எதிரான முரண்

மூட்டுகளின் மூச்சுக்குழாய் நிலைக்கு எதிர்மறையானது, உள்நோக்கிய மற்றும் அறுவைசிகிச்சை சிக்கல்கள், மயக்கமடைதல் ஆபத்து ஆகியவற்றின் அபாயத்தை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளுமாறு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நோயாளியின் மனோ-உணர்ச்சி நிலையை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள், அதே போல் செயலில் வாழ்வுக்கான கூடுதல் திறனைப் பொறுத்து அறுவை சிகிச்சை நடத்தும் அவசியத்தை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு பின்வரும் முக்கிய முரண்பாடுகள் வேறுபடுகின்றன.

• நோயாளிக்கு உடல்நிலை சரியில்லாமல், கடுமையான நோய்களுக்கான நோய்களை கண்டறிதல், கணிசமாக மயக்கமருந்து ஆபத்தை அதிகரிப்பது மற்றும் உள்நோக்கிய அல்லது அறுவைசிகிச்சை சிக்கல்கள் ஆகியவற்றின் ஆபத்து.
• திட்டமிட்ட அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு இடையில் தொற்றுநோய்களின் தொற்று கண்டறிதல் மற்றும் தொலைவு ஆகிய இரண்டும் கண்டறிதல்.
• நோயாளிக்கு நோயாளியின் நிலைமையை மதிப்பிடுவதற்கு அனுமதிக்காத மனநல குறைபாடுகள் மற்றும் பிற்போக்குத்தன நடைமுறையை பின்பற்றுகின்றன.
• மென்மையான திசுக்களின் பல காயங்கள், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இயக்கப்படும் மூட்டு மற்றும் நடைபயிற்சி குடலின்களின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கின்றன.

ஆர்த்தோபிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைக்கு கடைசி முற்றுப்புள்ளி என்பது முழுமையானதாக கருதப்படவில்லை. இந்த விஷயத்தில், பிற கூர்மையான மேற்பரப்புகளின் செயல்பாடுகளை ஒரு பூரண மீளமைப்பதன் மூலம் படிப்படியான அறுவை சிகிச்சையின் மாறுபாடுகளை கருத்தில் கொள்வது சாத்தியம், இது நோயாளி நடைபயிற்சிக்கு கூடுதலான ஆதரவை நின்று பயன்படுத்துவதற்கான திறனை மீட்டெடுக்க அனுமதிக்கும்.

பொதுவான (தோல் நிலை, நோயாளி ஆன்மா, முதலியன) கூடுதலாக, மெக்கார்போபாலஜனைன் மூட்டுகளின் endoprosthetics கான்ட்ரா குறிப்புகள்:

• 1 செ.மீ க்கும் அதிகமான செங்குத்தாக அல்லது உட்செலுத்திய எலும்பின் உச்சரிக்கப்படும் இழப்புடன் கூடிய மூடுபனி மேற்புறங்களை அகற்றுவது;
• "ஸ்வான் கழுத்துச் சுழற்சியின்" நிலையான உருமாற்றத்துடன் கூட்டு கட்டமைப்புகள் மற்றும் துணைக்குரிய இடைமுக கூட்டுக்குள் வரையறுக்கப்பட்ட வளைவு;
• அதிர்ச்சி அல்லது அடிப்படை நோயின் விளைவாக நீரிழிவு நோயாளிகளின் தசைகளை அழித்தல்.

அது மேலே எதிர்அடையாளங்கள், அதாவது (நடவடிக்கைகளில் தோல் செப்டிக் செயல்முறைகள் தவிர) ஒப்பீட்டளவில் கருதப்படுகிறது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது செயல்பாடு சாத்தியமானதாகும், ஆனால் விளைவு மற்றும் மோசமான prognoziruemy.Tak ஏற்பட்ட விளைவுகள், அருகருகாக Interphalangeal மூட்டு மாற்று arthroplasty ஃபைப்ரோஸ் எலும்புப் பிணைப்பு வளர்ச்சி நிகழ்த்த முடியும், எனினும், கைச் செயல்பாடு, நிச்சயமாக, அப்படியே இயக்கங்கள் நோயாளிகளுக்கு எதிர்பார்க்கப்படுகிறது என்று நிலை மீட்டமைக்க முடியாது.

[18], [19], [20]

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

மூட்டுகளின் ஆர்த்தோபிளாஸ்டிக் பிறகு சிக்கல்கள்

மூட்டுகளின் ஆர்த்தோபிளாஸ்டிக்குப் பின்னர் மிகவும் பொதுவான சிக்கல் என்பது எண்டோப்ரோஸ்டெஸ்ஸிஸ் கூறுகளின் உறுதியற்ற தன்மை ஆகும். இரண்டாம் நிலை எலும்புப்புரை வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய கீல்வாத நோய்களில் எலும்பு திசு மறுசீரமைப்பின் குழப்பம் - ஆர்த்தோபிளாஸ்டி செயல்பாட்டில் சாதகமற்ற காரணிகள்.

உள்ளூர் காரணிகள் தடுக்கும் எந்த அழற்சி மருந்துகள் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படும் - இது ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மற்றும் ருமாட்டிக் நோய்கள் endoprosthesis ஸ்திரமற்ற ஆபத்து வளர்ச்சி மறுபுறம், ஏற்படுகிறது என்று ஒரு புறம், நோயின் தாக்கத்திலிருந்து அழற்சி செயல்பாட்டில் செயல்பாடு, உடல்ரீதியான செயல்பாடு, செயல்பாட்டு தொந்தரவுகள் பாதிப்பு குறைந்ததாக அறியப்படுகிறது எலும்பு வளர்ச்சியை அதிகப்படுத்தி, மன அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும். இது சம்பந்தமாக, நோயாளிகளுக்கு endoprosthesis கூறுகளின் உறுதியற்ற ஆபத்து அதிகரித்துள்ளது. ஸ்திரமின்மை அதிகரித்து வருவதனால், oporosposobnosti நிச்சயமாக மீறல் மருத்துவரீதியாக கடுமையான வலி வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் திருத்தம் arthroplasty ஒரு தேவை இருக்கிறது.

செயல்பாட்டு ஸ்திரத்தன்மை ஒப்பீட்டளவில் சிறிய சுமைகளின் கீழ் endoprosthesis இயக்கம் தொடர்புடையதாக உள்ளது. மறுபரிசீலனை செய்யும் போது, பல மில்லிமீட்டர்களில் இருந்து பல பில்லியன் மில்லிமீட்டர்களால் இடமாற்ற முடியும். ரேடியோகிராஃபி முறையில், உறுப்பு (அல்லது சிமெண்ட்) மற்றும் எலும்பு ஆகியவற்றுக்கு இடையில் ஒரு வெளிரிய மண்டலத்தின் தோற்றத்தால் ஸ்திரமின்மை கண்டறியப்படுகிறது.

ஸ்திரமின்மை வளர்ச்சி பற்றிய தரவு மிகவும் மாறி இருக்கிறது. 6 ஆண்டுகள் ஸ்திரமற்ற இடுப்பு மாற்று acetabular கதிர்வரைவியல் அறிகுறிகள் பிறகு ஆய்வுகள் டான் வழக்குகள் 26% நோயாளிகளில் காணப்பட்டுள்ளது, மற்றும் தொடைசார்ந்த செய்யப்பட்டனர் - 8%. மற்றொரு ஆய்வில், சிமெண்ட் உடன் முடிவடைந்த 8 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, 57% நோயாளிகளில் ஸ்திரமின்மை பற்றிய கதிரியக்க அறிகுறிகள் காணப்பட்டன. எனினும், மாற்றங்கள் கதிரியக்க கண்டறியப்பட்டது, எப்போதும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லை. இவ்வாறு, வேலை ஒன்றில் அது 30 arthroplasty பிறகு 2 முதல் 6 ஆண்டுகளில் இருந்து காலத்தில், ஒன்றோ திருத்தம் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது இல்லை நோயாளிகள் இயக்கப்படும் என்று அழிப்பை சிறிய பகுதிகளில் 43% மற்றும் தொடைச்சிரை acetabular endoprosthesis கூறுகளின் 12.8% சுற்றி அனுசரிக்கப்பட்டது என்றாலும் காட்டப்பட்டது.

பிற சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:

• மொத்த இடுப்பு மூட்டுவலிக்குப் பிறகு தொடைகளுடைய பாகத்தை நீக்குதல் (பல்வேறு ஆசிரியர்கள் சமர்ப்பித்த, இந்த சிக்கல் நிகழ்வு 8% ஆகும்);
• இரண்டாம் தொற்று (1-2% வழக்குகள்);
• எலும்பு முறிவு மற்றும் கால்நடையியல் முறிவுகள் endoprostheses (0.5% வழக்குகள்) கூறுகள் துணைக்கு மற்றும் திசை உள்ளன:
• முழங்கால் மூட்டுவலி (1.3-6.3% வழக்குகள்) காரணமாக விறைப்பு;
• சேதம் நீட்டிப்பு முறை (1,0-2,5% வழக்குகள்).

இருந்து இடுப்பு மாற்று metacarpophalangeal மூட்டுகளில் பின்வரும் பிரச்சினைகளுக்கு கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், தொற்று, உள்வைப்பு முறிவு, சிலிகான் மூட்டழற்சி வளர்ச்சி, இயக்கம் முதலில் செய்து மீண்டும் மீண்டும் ulnar விலகல் வரம்பில் இழப்பு கூடுதலாக.

[21], [22], [23]

செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு

பிந்தைய காலம்

இரண்டாம் நாளிலிருந்து அறுவைசிகிச்சைக்குரிய காலத்தில், நோயாளிகள் நகர்த்த வேண்டும்: இயக்கப்படும் மூட்டு ஒரு dosed சுமை கொண்ட crutches கொண்டு நடக்க, மற்றும் பிசியோதெரபி பயிற்சிகள் ஈடுபட. சிறப்பு சாதனங்களின் உதவியுடன் இயக்கங்களின் கூட்டு, செயலற்ற வளர்ச்சியில் முந்தைய செயலில் மற்றும் செயலற்ற இயக்கங்களைத் தொடங்க வேண்டியது அவசியம். இது பின்னிணைப்பின் நல்ல வேலைக்கு ஒரு உத்தரவாதமாக கருதப்படுகிறது.

வெளியேறும் நாள் (ஆனால் தையல் நீக்கம்) முழங்கால் இயக்கங்கள் தொகுதி குறைந்தது இருக்க வேண்டும் 100, நோயாளி தன்னை முழுமையாக சேவை செய்ய முடியும், படிகளில் நடக்க. அறுவைசிகிச்சை காலத்தில் இடுப்பு கூட்டு முடிவடைந்த பிறகு, இயக்கங்களில் தற்காலிக வரம்புகள் உள்ளன (நெகிழ்வு, குறைப்பு, வெளி சுழற்சி). மூட்டுகளில் ஏற்படும் இடப்பெயர்வு தடுப்புக்கு இந்த நடவடிக்கைகள் தேவை.

மெட்டார்போபாலாலஜெலஞ்ச் மூட்டுகளில் ஏற்படும் ஆக்ரோபுளாஸ்ட்டின் மறுவாழ்வுக் காலம் சுமார் 6 வாரங்கள் ஆகும். இதில் தொழில்சார் சிகிச்சை, பாடங்களைக் கொண்ட பயிற்சிகள், உடல் சிகிச்சை மற்றும் ஒரு மாறும் டயர் அணிதல் ஆகியவை அடங்கும்.