மூட்டு எண்டோபிரோஸ்டெடிக்ஸ்

மூட்டு எண்டோபிரோஸ்டெடிக்ஸ், வாத நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் மிகவும் பயனுள்ள முறைகளில் ஒன்றாகக் கருதப்படுகிறது. இந்த அறுவை சிகிச்சை வாத நோயியல் மற்றும் தசைக்கூட்டு கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளின் மறுவாழ்வு சிகிச்சையின் ஒருங்கிணைந்த பகுதியாக மாறியுள்ளது, ஏனெனில் இது வலியைக் குறைப்பது மட்டுமல்லாமல், செயல்பாட்டு செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்கிறது மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துகிறது.

இந்த அறுவை சிகிச்சை முறையின் பொருத்தப்பாடு மூட்டு சேதத்தின் அதிர்வெண் மற்றும் தன்மை காரணமாகும். வாத நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட 60% க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளில், கீழ் முனைகளின் மூட்டுகள் இந்த செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன. முடக்கு வாதம் உள்ள 36% நோயாளிகளில் இடுப்பு மூட்டு சேதத்தின் மருத்துவ அல்லது ரேடியோகிராஃபிக் அறிகுறிகள் கண்டறியப்படுகின்றன, மேலும் அறுவை சிகிச்சையின் போது நோயாளிகளின் சராசரி வயது 42 ஆண்டுகள் ஆகும். தொடை தலையின் அசெப்டிக் நெக்ரோசிஸ் ஏற்பட்டால், பெரும்பாலும் இருதரப்பு போன்ற முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் உள்ள 5-10% நோயாளிகளுக்கு மூட்டு எண்டோபிரோஸ்டெடிக்ஸ் அவசியம். இந்த செயல்முறை பொதுவாக இளம் வயதிலேயே நிகழ்கிறது, இது கடுமையான வலி, வரையறுக்கப்பட்ட இயக்கம் மற்றும் செயல்பாட்டு செயல்பாடு குறைதல் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

அமெரிக்காவில், ஆண்டுதோறும் 100,000 ஆயிரம் குழந்தைகளில் இளம் வயதினருக்கான முடக்கு வாதம் கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, இந்த நோயாளிகளில் 30-60% பேரில் இடுப்பு மூட்டு பாதிக்கப்படுகிறது. இந்த நோயியலுடன் ஏற்படும் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டில் ஏற்படும் குறைவு, குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரின் கட்டாய தனிமைப்படுத்தல் மற்றும் வெளிப்புற உதவியைச் சார்ந்திருப்பதன் காரணமாக கடுமையான மன-உணர்ச்சி பிரச்சினைகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

இது சம்பந்தமாக, மூட்டு எண்டோபிரோஸ்டெடிக்ஸ் அறிகுறிகளில் முடக்கு வாதம், இளம் நாள்பட்ட மூட்டுவலி, SLE, அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ் ஆகியவை முன்னணி இடத்தைப் பிடித்துள்ளன.

[ 1 ], [ 2 ]

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

மூட்டு எண்டோபிரோஸ்தெடிக்ஸின் நோக்கம் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளின் செயல்பாடுகளை மீட்டெடுப்பதாகும். வலியை நீக்கி இயக்க வரம்பை அதிகரிப்பதன் மூலம் இது அடையப்படுகிறது. நோயாளியின் செயல்பாட்டு நிலையை மீட்டெடுப்பதன் மூலம், மூட்டு எண்டோபிரோஸ்தெடிக்ஸின் முக்கிய நோக்கம் நிறைவேற்றப்படுகிறது - வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துதல். RA, SLE, இளம் நாள்பட்ட மூட்டுவலி நோயாளிகளுக்கு இது மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் அவர்களில் பெரும்பாலோர் வேலை செய்யும் வயதுடைய இளைஞர்கள், அவர்கள் முழு சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கைக்குத் திரும்புவது வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்கு முக்கியமாகும்.

மூட்டு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகளை தீர்மானிக்கும்போது, பின்வரும் காரணிகளை மதிப்பிட வேண்டும்:

• மூட்டு வலியின் தீவிரம்:
• செயல்பாட்டு கோளாறுகளின் தீவிரத்தின் அளவு;
• எக்ஸ்ரே பரிசோதனை தரவுகளில் மாற்றங்கள்;
• நோயாளி பற்றிய தகவல்கள் (வயது, பாலினம், முந்தைய அறுவை சிகிச்சையின் தன்மை, உடலியல் நிலை).

சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களை தீர்மானிக்கும்போது, நோயியல் செயல்முறையின் நிலை தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. மூட்டு மேற்பரப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான முக்கிய மருத்துவ அறிகுறி வலியின் தீவிரம். இந்த வழக்கில், வலி தொடர்புடைய செயல்பாட்டு கோளாறுகள் மற்றும் ரேடியோகிராஃபிக் அறிகுறிகளுடன் இருக்கும், அவை நோயின் இறுதி கட்டங்களில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன. பெரும்பாலும், நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும் போது, மருத்துவ படத்திற்கும் ரேடியோகிராஃபிக் மாற்றங்களின் தீவிரத்திற்கும் இடையே ஒரு முரண்பாடு காணப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், அறுவை சிகிச்சையின் தேவையை நியாயப்படுத்துவது மிகவும் கடினம். இந்த சூழ்நிலையில், மூட்டு எண்டோபிரோஸ்டெடிக்ஸ் அறிகுறிகளை தீர்மானிப்பதற்கான முன்னணி அளவுகோல் வலியின் தீவிரம் ஆகும். இருப்பினும், RA உடன், அதிகரித்த வலி நோயின் அதிகரிப்பைக் குறிக்கலாம். இதற்கெல்லாம் ஒரு சிறப்புத் துறையில் நோயாளிகளின் விரிவான பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது, மேலும் அறுவை சிகிச்சை நிவாரண கட்டத்தில் செய்யப்பட வேண்டும்.

மூட்டு மேற்பரப்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் காரணமாக மூட்டு செயல்பாடு பலவீனமடைவது, வலியின் தீவிரத்துடன், மூட்டு எண்டோபிரோஸ்டெடிக்ஸ் முக்கிய அறிகுறிகளில் ஒன்றாகக் கருதப்படுகிறது. இது சம்பந்தமாக, அளவு மதிப்பீட்டு அமைப்புகள் முக்கியமானவை, புள்ளிகளில் மாற்றங்களை வழங்க அனுமதிக்கின்றன.

இடுப்பு கட்டமைப்புகளின் செயல்பாடுகளை மதிப்பிடுவதற்கான மிகவும் பொதுவான அமைப்புகளில் ஒன்று ஹாரிஸ் மதிப்பீட்டு முறை ஆகும். மதிப்பெண் 70 க்கும் குறைவாக இருந்தால், எண்டோபிரோஸ்டெசிஸ் மூலம் இடுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது.

முழங்காலின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கான மிகவும் பொதுவான அமைப்பு இன்சால் விவரித்த அமைப்பு ஆகும், இதில் வலி நோய்க்குறி மற்றும் நடைபயிற்சி அளவுருக்களின் சிறப்பியல்பு அடங்கும். கூடுதலாக, மிகவும் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு மேற்பரப்புகளின் செயல்பாடுகள் மற்றும் மூட்டு சிதைவின் அளவு ஆகியவை மதிப்பிடப்படுகின்றன. இந்த முறைகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் செயல்பாடுகளை மதிப்பிடுவதற்கு மட்டுமல்லாமல், ஆரம்ப மற்றும் பிற்பகுதியில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் மூட்டு எண்டோபிரோஸ்டெடிக்ஸ் முடிவுகளையும், தசைக்கூட்டு செயல்பாட்டின் மீட்பு மற்றும் உறுதிப்படுத்தலின் இயக்கவியலையும் அனுமதிக்கின்றன என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

மேற்கூறியவற்றைத் தவிர, தசைக்கூட்டு அமைப்பின் நிலையை அளவு ரீதியாக மதிப்பிடுவதற்கு அனுமதிக்கும் பிற அணுகுமுறைகள் மற்றும் முறைகள் உள்ளன. இது சம்பந்தமாக, செயல்பாடுகளின் விரிவான மதிப்பீட்டைப் பெற பல அணுகுமுறைகளைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.

தற்போது, நோயாளியின் வயது மூட்டு எண்டோபிரோஸ்டெடிக்ஸ் சாத்தியத்தை தீர்மானிக்கும் அளவுகோலாகக் கருதப்படவில்லை. நோயாளியின் உடலியல் நிலை, அவரது செயல்பாடு, வாழ்க்கை முறை, தேவைகள் மற்றும் சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கையை நடத்துவதற்கான விருப்பம் ஆகியவற்றை மதிப்பிடுவது மிகவும் முக்கியமானது.

இதனால், மூட்டு எண்டோபிரோஸ்டெடிக்ஸ் சிகிச்சைக்கான பின்வரும் அறிகுறிகளை அடையாளம் காணலாம்.

• பழமைவாத சிகிச்சை பயனற்றதாக இருக்கும்போது மற்றும் கதிரியக்க மாற்றங்கள் கண்டறியப்படும்போது, மூட்டு செயல்பாடு பலவீனமடைவதால் ஏற்படும் கடுமையான வலி நோய்க்குறி.
• கீல்வாதம் III-IV கதிரியக்க நிலை.
• கதிரியக்க ரீதியாக கண்டறியக்கூடிய எலும்பு-அழிக்கும் மாற்றங்களுடன் கூடிய முடக்கு வாதம், இளம்பருவ நாள்பட்ட மூட்டுவலி, AS மற்றும் பிற வாத நோய்களில் இடுப்பு அல்லது முழங்காலுக்கு ஏற்படும் சேதம்.
• தொடை தலையின் அசெப்டிக் நெக்ரோசிஸ், தலை சிதைவின் முன்னேற்றத்துடன்.
• திபியா அல்லது தொடை எலும்பின் காண்டில்களின் அசெப்டிக் நெக்ரோசிஸ், மூட்டுகளின் முற்போக்கான வால்கஸ் அல்லது வரஸ் சிதைவுடன்.
• இடுப்பு மூட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், அசிடபுலம் தரையின் நீண்டு செல்வதற்கான ரேடியோகிராஃபிக் அறிகுறிகளுடன்.
• கதிரியக்க மாற்றங்களுடன் இணைந்து பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு மேற்பரப்புகளின் பக்கவாட்டில் உள்ள மூட்டு சுருக்கம் மருத்துவ ரீதியாக கண்டறியப்பட்டது.
• கதிரியக்க ரீதியாக கண்டறியக்கூடிய எலும்பு-அழிக்கும் மாற்றங்களால் ஏற்படும் சுருக்கம்.
• நார்ச்சத்து மற்றும் எலும்பு அன்கிலோசிஸ்.
• ஆதரவு செயல்பாட்டின் இடையூறு மற்றும் வலி நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான மாற்றங்கள்.

மெட்டாகார்போபாலஞ்சியல் மூட்டுகளின் எண்டோபிரோஸ்டெடிக்ஸ் அறிகுறிகள்:

• பழமைவாத சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காத மூட்டு வலி;
• மெட்டாகார்போபாலஞ்சியல் மூட்டில் சிதைவு:
• அருகிலுள்ள ஃபாலாங்க்களின் சப்லக்ஸேஷன் அல்லது இடப்பெயர்ச்சி;
• செயலில் நீட்டிப்பின் போது நீடிக்கும் உல்நார் விலகல்;
• கதிரியக்க பரிசோதனையின் போது லார்சனின் கூற்றுப்படி இரண்டாம் நிலை அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அழிவைக் கண்டறிதல்;
• செயல்பாட்டு ரீதியாக பாதகமான நிலையில் சுருக்கம் அல்லது அன்கிலோசிஸ் உருவாக்கம்;
• செயல்பாட்டு ரீதியாக பாதகமான இயக்க வளைவு;
• தூரிகையின் திருப்தியற்ற தோற்றம்.

தயாரிப்பு

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு மற்றும் வாத நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய பராமரிப்பின் போது, எலும்பியல் நிபுணர்கள் இது தொடர்பான பல சிக்கல்களை எதிர்கொள்கின்றனர்:

• அடிப்படை நோயின் முறையான வெளிப்பாடுகள்;
• DMARDகளை எடுத்துக்கொள்வது;
• மயக்க மருந்து சிக்கல்கள்;
• தொழில்நுட்ப சிக்கல்கள்:
• இணைந்த ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்;
• பல மூட்டு மேற்பரப்புகளுக்கு ஒரே நேரத்தில் சேதம்.

வாத நோய்களின் முறையான வெளிப்பாடுகளில் ஒன்று இரத்த சோகை. அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய காலத்தில் நீண்ட கால சிகிச்சை கூட சில நேரங்களில் உறுதியான பலனைத் தருவதில்லை. மூட்டு எண்டோபிரோஸ்டெடிக்ஸ்க்கு ஒரு தவிர்க்க முடியாத நிபந்தனை, அறுவை சிகிச்சையின் போதும் அதற்குப் பிறகும் போதுமான அளவு பிளாஸ்மா மற்றும் சிவப்பு ரத்த அணுக்களை மாற்றுவதும், அதே போல் ஒருவரின் சொந்த இரத்தத்தை மீண்டும் உட்செலுத்துவதும் ஆகும்.

கீல்வாத நோயாளிகளை விட முடக்கு வாதம் உள்ள நோயாளிகளில் இருதயக் கோளாறுகள் அதிகம் காணப்படுகின்றன. எனவே, முடக்கு வாதத்தில், அறுவை சிகிச்சை ஆபத்தை தீர்மானிக்கவும், போதுமான முன் அறுவை சிகிச்சை தயாரிப்புகளை மேற்கொள்ளவும் இருதய அமைப்பை இன்னும் முழுமையாகப் பரிசோதிப்பது அவசியம்.

அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டைத் திட்டமிடும்போது, நோயாளி எடுத்துக்கொள்ளும் மருந்துகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். மெத்தோட்ரெக்ஸேட், லெஃப்ளூனோமைடு, TNF-a தடுப்பான்கள் போன்ற DMARD-களின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தின் எதிர்மறையான தாக்கம் குறித்து எந்த உறுதியான தரவுகளும் இல்லை. இருப்பினும், இந்த மருந்துகளின் நச்சுத்தன்மை காரணமாகவும், தொற்று சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கவும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அவை அறுவை சிகிச்சைக்கு 1 வாரத்திற்கு முன்பும், காயம் குணமாகும் முழு காலத்திற்கும் நிறுத்தப்படுகின்றன.

குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன், அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் அட்ராபி காணப்படுகிறது, எனவே அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சையின் போதும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்திலும் கவனமாக கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், துடிப்பு சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

மயக்க மருந்தில் உள்ள சிரமங்கள் வாத நோய்களின் போக்கின் தனித்தன்மையுடன் தொடர்புடையவை. எடுத்துக்காட்டாக, இளம் வயதினருக்கான வாத மூட்டுவலிகளில், மைக்ரோக்னாதியாவுடன் இணைந்து டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டுகளுக்கு ஏற்படும் சேதம், குழாய் அடைப்பை கணிசமாக சிக்கலாக்கும் மற்றும் குழாய் அடைப்புக்குப் பிறகு சுவாசத்தை மீட்டெடுப்பதைத் தடுக்கும். 30-40% ருமடாய்டு ஆர்த்ரிடிஸில் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு பாதிக்கப்படுகிறது. பொதுவாக இந்த செயல்முறை அறிகுறியற்றது, ஆனால் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் விறைப்பு காரணமாக, குழாய் அடைப்பில் சிரமங்கள் பெரும்பாலும் எழுகின்றன. C1-C2 இன் உறுதியற்ற தன்மை கொண்ட நோயாளிகளில், குழாய் அடைப்பின் போது கழுத்தில் கையாளுதல்களின் போது சுவாச மையத்திற்கு சேதம் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. முதுகெலும்புக்கு சேதம், முதுகெலும்பு தசைநார் எலும்பு முறிவு, எடுத்துக்காட்டாக, அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு முதுகெலும்பு மயக்க மருந்து செய்வதில் சிரமங்கள் ஏற்படலாம்.

வாத நோய்களில் மூட்டு மேற்பரப்புகளில் பல புண்கள் இருப்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் நோயாளியின் கூடுதல் ஆதரவைப் பயன்படுத்துவதற்கான திறனைத் தீர்மானிக்க தசைக்கூட்டு அமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு நிலை பற்றிய முழுமையான பரிசோதனை மிகவும் முக்கியமானதாகக் கருதப்படுகிறது. தோள்பட்டை, முழங்கை அல்லது மணிக்கட்டு மூட்டுகளில் புண்கள் ஏற்பட்டால், நோயாளிகளுக்கு ஊன்றுகோல்களைப் பயன்படுத்துவதில் சிக்கல்கள் இருக்கலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், முதலில் மேல் மூட்டுகளின் மூட்டுகளில் அறுவை சிகிச்சைகளைச் செய்வது பெரும்பாலும் அவசியம். தோள்பட்டை மற்றும் முழங்கை போன்ற மேல் மூட்டுகளின் பெரிய மூட்டு மேற்பரப்புகளில், புரோஸ்டெடிக்ஸ் குறைவாகவே பொருத்தப்படுகிறது. தோள்பட்டை மூட்டுகளில் வலி ஏற்பட்டால், நோயாளி கூடுதல் ஆதரவைப் பயன்படுத்தக்கூடிய வகையில் வலியை முடிந்தவரை நீக்குவது அவசியம்.

தசைக்கூட்டு அமைப்பின் பல புண்களைக் கொண்ட நோயாளிகள் பொதுவாக மேல் மற்றும் கீழ் முனைகளின் தசைகளின் உச்சரிக்கப்படும் அட்ராபியை அனுபவிக்கிறார்கள், இது நோயியல் செயல்முறையின் விளைவாகவும், குறைந்த இயக்கம் மற்றும் தசை பலவீனம் காரணமாகவும் ஏற்படுகிறது. கூடுதலாக, மூட்டைச் சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்கள் பெரும்பாலும் நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபடுகின்றன. பெரியார்டிகுலர் திசுக்களுக்கு ஏற்படும் சேதம் என்பது, இயக்கப்படும் மூட்டில் அடையப்படும் இயக்கம் மற்றும் இயக்க வரம்பு பெரும்பாலும் இந்த வகையான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில் எதிர்பார்க்கப்படுவதை விட குறைவாக இருக்கும் என்பதாகும். செயல்பாட்டில் பல மூட்டு மேற்பரப்புகளின் ஈடுபாடு பெரும்பாலும் சுருக்கங்கள், சப்லக்சேஷன்கள் மற்றும் விறைப்புத்தன்மையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, இது மறுசீரமைப்பு செயல்பாட்டு சிகிச்சையை செயல்படுத்துவதை சிக்கலாக்குகிறது. இது சம்பந்தமாக, மறுவாழ்வில் அனுபவம் வாய்ந்த உடல் சிகிச்சை நிபுணரின் பங்கேற்பு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

ரேடியோகிராஃப்களின் மதிப்பீடு அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய திட்டமிடலின் அவசியமான கட்டமாகக் கருதப்படுகிறது. மூட்டு உறுப்புகளின் ரேடியோகிராஃபிக் படங்களின் அடிப்படையில், எண்டோபிரோஸ்டெசிஸ் வகை தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது, அதன் உறுப்புகளின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் நிலைகள் திட்டமிடப்படுகின்றன. கூடுதலாக, ரேடியோகிராஃபிக் பரிசோதனை, பிற முறைகளுடன் சேர்ந்து, சிமென்ட் செய்யப்பட்ட அல்லது சிமென்ட் இல்லாத மூட்டு எண்டோபிரோஸ்டெடிக்ஸ் அறிகுறிகளைத் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. இடுப்பு மூட்டின் ரேடியோகிராஃப்களை மதிப்பிடும்போது, தொடை எலும்பின் வடிவம், தொடை எலும்பின் மெடுல்லரி கால்வாய், அசிடபுலம், அசிடபுலம் அடிப்பகுதியின் நீட்டிப்பின் அளவு, மூட்டு மேற்பரப்புகளின் உறுப்புகளின் டிஸ்ப்ளாசியாவின் தீவிரம் ஆகியவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன, மேலும் முழங்காலின் ரேடியோகிராஃப்கள் - அதன் கூறுகளின் உறவு, காண்டில்களின் எலும்பு அழிவின் அளவு, சிதைவின் தீவிரம்.

டெக்னிக் மூட்டு மாற்று அறுவை சிகிச்சை

இடுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை

அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு, நோயாளியை அவரது முதுகில் அல்லது அவரது பக்கவாட்டில் வைக்கலாம். அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் வேறுபட்டவை, ஆனால் மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் மற்றும் மிகவும் பொதுவானதாகக் கருதப்படும் முன்புற-வெளிப்புற மற்றும் பின்புற அணுகுமுறைகள் ஆகும். முதல் வழக்கில், நோயாளியை அவரது முதுகில் அல்லது அவரது பக்கத்தில் வைத்து அறுவை சிகிச்சை தலையீடு செய்ய முடியும். பின்புற அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தும் போது, நோயாளி அவரது பக்கத்தில் வைக்கப்படுவார்.

அறுவை சிகிச்சையின் போது, அடிப்படை நோயின் முறையான வெளிப்பாடாக இரத்த சோகை இருப்பதாலும், இந்த நோயாளிகளுக்கு இரத்தமாற்றம் செய்வது விரும்பத்தகாதது என்பதாலும், கவனமாக இரத்தக் கசிவை நிலைநிறுத்துவது அவசியம்.

அறுவை சிகிச்சையின் ஒரு முக்கியமான கட்டம் இடுப்பு மற்றும் எண்டோபிரோஸ்டெசிஸ் அலகின் அசெம்பிளியின் சோதனை குறைப்பாகக் கருதப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், எண்டோபிரோஸ்டெசிஸின் அனைத்து கூறுகளும் ஒன்றோடொன்று இணக்கமாக உள்ளதா, அவற்றின் நிலைத்தன்மை, ஒன்றுக்கொன்று மற்றும் உடல் அச்சுகளுடன் தொடர்புடைய உறுப்புகளின் உடற்கூறியல் நோக்குநிலையின் சரியான தன்மை, அத்துடன் இயக்க வரம்பு ஆகியவை சரிபார்க்கப்பட்டு, ஒரு இடப்பெயர்வு சோதனை செய்யப்படுகிறது. இதற்குப் பிறகுதான் தொடை எலும்பு கூறு மற்றும் எண்டோபிரோஸ்டெசிஸ் தலையின் இறுதி நிறுவல் செய்யப்படுகிறது.

முழங்கால் மூட்டு எண்டோபிரோஸ்டெடிக்ஸ்

மூட்டு எண்டோபிரோஸ்டெடிக்ஸ் இடுப்பில் ஒரு நியூமேடிக் டூர்னிக்கெட் மூலம் செய்யப்படுகிறது. பாராபடெல்லர் அணுகல் பயன்படுத்தப்படுகிறது (வெளிப்புறம், பெரும்பாலும் உள்). அறுவை சிகிச்சையின் ஒரு முக்கியமான கட்டம் நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட சினோவியல் சவ்வை அகற்றுவதாகும், இது மூட்டு மேற்பரப்புகளில் வீக்கத்தையும் எலும்பு அழிவின் வளர்ச்சியையும் ஆதரிக்கிறது. பாதுகாக்கப்பட்ட நோயியல் சினோவியல் திசு எண்டோபிரோஸ்டெசிஸ் கூறுகளின் அசெப்டிக் உறுதியற்ற தன்மையை ஏற்படுத்தும்.

இந்த செயல்பாட்டிற்கு, பிரித்தெடுத்தல் வார்ப்புருக்களை நிறுவும் நுட்பம், எண்டோபிரோஸ்டெசிஸின் தேவையான கூறுகளைத் தேர்ந்தெடுத்து அவற்றின் இடத்தைப் பிடிப்பது ஆகியவை பொதுவானதாகக் கருதப்படுகின்றன. பல்வேறு மாதிரிகள் மற்றும் எண்டோபிரோஸ்டெசிஸ் வகைகளின் வடிவமைப்பு அம்சங்கள் காரணமாக வேறுபாடுகள் உள்ளன.

மூட்டு எண்டோபிரோஸ்டெடிக்ஸ் அறுவை சிகிச்சையின் போது முழங்கால் தசைநார் கருவியின் சமநிலையை அடைவது மிகவும் முக்கியம். முடக்கு வாதத்துடன் உருவாகும் வால்கஸ் குறைபாடு முழங்காலின் உள் தசைநார் வளாகத்தின் பற்றாக்குறைக்கு வழிவகுக்கிறது. இது சம்பந்தமாக, அறுவை சிகிச்சையின் போது ஒரு நல்ல முடிவை அடைய, தசைநார் கருவியின் நிலையை மதிப்பிட்டு அதை முழுமையாக சமநிலைப்படுத்துவது அவசியம்.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

மெட்டாகார்போபாலஞ்சியல் மூட்டுகளின் எண்டோபிரோஸ்டெடிக்ஸ்

மூட்டு எண்டோபிரோஸ்டெடிக்ஸ் செய்யும்போது, பெரும்பாலான நோயாளிகள் மெட்டகார்பல் எலும்புகளின் தலைகளின் புரோஜெக்ஷனில் ஒரு குறுக்கு அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்துகின்றனர். அதே நேரத்தில், மெட்டகார்போபாலஞ்சியல் மூட்டுகளின் எண்டோபிரோஸ்டெடிக்ஸ் செயல்பாட்டில் மிக முக்கியமான விஷயம், உள்வைப்புகளை வைப்பது அல்ல, ஆனால் மூட்டைச் சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்களில் தலையீடுகளின் சிக்கலானது. சினோவைடிஸை அகற்ற, சினோவெக்டோமி தவறாமல் செய்யப்பட வேண்டும்.

அடுத்து, குருத்தெலும்பு ஒருமைப்பாட்டை மதிப்பிட வேண்டும், மேலும் மூட்டு எண்டோபிரோஸ்டெடிக்ஸ் செய்யப்பட்டால், ப்ராக்ஸிமல் ஃபாலங்க்ஸை தனிமைப்படுத்த வேண்டும். சில சந்தர்ப்பங்களில், அதன் முதுகுப் புறணியில் ஒரு குறைபாடு இருக்கலாம், இது தலையை பிரித்தெடுக்கும் போது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். பொதுவாக, ஃபாலங்க்ஸின் அடிப்பகுதியை பிரித்தெடுக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. கால்வாய்களை உருவாக்கும் போது, ஃபாலங்க்ஸ் கால்வாய் முதலில் உருவாகிறது என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம், ஏனெனில் அதன் மெடுல்லரி கால்வாய் மெட்டகார்பல் கால்வாயை விட சிறியது. இது மெட்டகார்போபாலஞ்சியல் மூட்டுகள் II, III மற்றும் V க்கு உண்மை.

அருகிலுள்ள தசைநார்களுடன் முதுகுப்புற இடை எலும்பு தசைகளின் உல்நார் பகுதிகளை துண்டிக்க வேண்டியது அவசியம். மெட்டாகார்போபாலஞ்சியல் மூட்டு II இல், இது விரல் சுழற்சியை ஏற்படுத்தும், எனவே இந்த செயல்முறை இல்லாமல் உல்நார் விலகலை சரிசெய்ய முடிந்தால், இந்த தசைகளை வெட்டுவதைத் தவிர்க்க வேண்டும். இத்தகைய கையாளுதல் மூட்டு எண்டோபிரோஸ்டெடிக்ஸ் போது மட்டுமல்ல, சினோவெக்டோமியின் போதும் செய்யப்படுகிறது, பின்னர் (நேர இருப்பு கொடுக்கப்பட்டால்) இந்த தசைநாண்களை அருகிலுள்ள விரலின் ரேடியல் பக்கத்திற்கு மாற்றுவது சாத்தியமாகும். எக்ஸ்டென்சர் தசைநாண்களின் உல்நார் இடப்பெயர்ச்சியாலும் சிதைவு ஏற்படுவதால், அவற்றின் ரேடியலைசேஷன் அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்குக் கிடைக்கும் எந்த முறையினாலும் செய்யப்படுகிறது.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

இயக்க பண்புகள்

மூட்டு எண்டோபிரோஸ்டெடிக்ஸின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு, கருவி கண்டறியும் முறைகள் (முக்கியமாக ரேடியோகிராபி) மற்றும் ஏராளமான அளவுகள் மற்றும் கேள்வித்தாள்கள் இரண்டும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எண்டோபிரோஸ்டெசிஸ் நிலைத்தன்மையின் இயக்கவியல், அதன் கூறுகளின் இருப்பிடத்தின் சரியான தன்மை, அவற்றின் இடம்பெயர்வின் அளவு, ஆஸ்டியோலிசிஸின் தோற்றம் மற்றும் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கு எக்ஸ்ரே படங்களைப் பயன்படுத்தலாம். வலியின் தீவிரம், நோயாளியே ஒரு காட்சி அனலாக் அளவைப் பயன்படுத்தியும், அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட மூட்டின் செயல்பாட்டைச் சரிபார்க்கும் போது மருத்துவரால், அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட மூட்டு ஏற்றுவதற்கான சாத்தியக்கூறு, கூடுதல் ஆதரவின் தேவை, படிக்கட்டுகளில் நடக்கும்போதும் நீண்ட தூரத்திற்குச் செல்லும்போதும் மதிப்பிடப்படுகிறது. காரணிகளின் தொகுப்பை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் மட்டுமே அறுவை சிகிச்சையின் செயல்திறனைப் பற்றிய ஒரு புறநிலை மதிப்பீட்டை வழங்க முடியும்.

வாத நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் மூட்டு எண்டோபிரோஸ்தெடிக்ஸ்க்குப் பிறகு, பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் நல்ல தொலைதூர முடிவுகளைக் குறிப்பிடுகின்றனர்: அதிகரித்த செயல்பாட்டு செயல்பாடு மற்றும் குறைந்த வலி. மூட்டு எண்டோபிரோஸ்தெடிக்ஸ்க்குப் பிறகு 10 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, பெரும்பாலான நோயாளிகள் வலியை அனுபவிக்கவில்லை அல்லது வலி அற்பமானது என்று காட்டப்பட்டது. இருப்பினும், வாத நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு வலி மிகவும் மாறுபட்ட அறிகுறியாகும் என்று நம்பப்படுகிறது, மேலும் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பது மற்ற நோய்க்குறியியல் நோயாளிகளை விட கணிசமாக மோசமாக உள்ளது, இது காயத்தின் பாலிஆர்டிகுலர் தன்மை மற்றும் வாத நோயின் முறையான தன்மை காரணமாகும். இந்த சூழ்நிலையில், ஒரு குறிப்பிட்ட மூட்டின் செயல்பாட்டு நிலையை புறநிலையாக மதிப்பிடுவது எப்போதும் சாத்தியமில்லை.

மூட்டு மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் செயல்திறனை பாதிக்கும் காரணிகள்

மூட்டு மாற்றீட்டின் செயல்திறன் பல காரணிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அவை:

• நோயாளியின் உடலியல் நிலை:
• நோய் செயல்பாடு மற்றும் முறையான கோளாறுகளின் தீவிரம்;
• பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு மேற்பரப்புகளின் எண்ணிக்கை;
• இயக்கப்படும் மூட்டுக்கு சேதம் ஏற்படும் நிலைகள், அதன் அழிவின் அளவு மற்றும் பெரியார்டிகுலர் திசுக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் தீவிரம்;
• அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய திட்டமிடல் மற்றும் எண்டோபிரோஸ்டெசிஸின் தேர்வு;
• தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட போதுமான மறுவாழ்வு திட்டம்; மருத்துவ பணியாளர்களின் தகுதி.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

மாற்று முறைகள்

மாற்று முறைகளில் ஆர்த்ரோபிளாஸ்டி, தொடை எலும்பு மற்றும் திபியாவின் சரிசெய்தல் ஆஸ்டியோடமி, ஆர்த்ரோடெசிஸ் ஆகியவை அடங்கும். இருப்பினும், மூட்டு எண்டோபிரோஸ்டெடிக்ஸ் வளர்ச்சி மற்றும் எண்டோபிரோஸ்டெசிஸ் மாதிரிகளின் முன்னேற்றத்துடன், மேற்கண்ட முறைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள் குறுகி வருகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, சுமை அச்சை மாற்றுவதையும் மூட்டின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை இறக்குவதையும் நோக்கமாகக் கொண்ட தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சரிசெய்தல் ஆஸ்டியோடமி, சமீபத்திய ஆண்டுகளில் ஒற்றைப் பிரிவு மூட்டு எண்டோபிரோஸ்டெடிக்ஸ் மூலம் அதிகளவில் செய்யப்படுகிறது, மேலும் ஆர்த்ரோடெசிஸ் மிகவும் குறைவாகவும் கடுமையான அறிகுறிகளின்படியும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள், மயக்க மருந்து ஆபத்து ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு மூட்டு எண்டோபிரோஸ்டெடிக்ஸ்க்கான முரண்பாடுகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. நோயாளியின் மனோ-உணர்ச்சி நிலை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது, அதே போல் சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கையை நடத்துவதற்கான மேலும் திறனின் அடிப்படையில் அறுவை சிகிச்சையின் சாத்தியக்கூறுகளும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சைக்கு பின்வரும் முக்கிய முரண்பாடுகளை அடையாளம் காணலாம்.

• நோயாளியின் திருப்தியற்ற உடலியல் நிலை, மயக்க மருந்து அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கும் கடுமையான இணக்க நோய்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களை உருவாக்கும் அபாயம்.
• திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் இடத்திலும் தொலைதூர இடங்களிலும் தொற்றுநோயைக் கண்டறிதல்.
• நோயாளி தனது நிலையை போதுமான அளவு மதிப்பிடுவதிலிருந்தும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய முறையைப் பின்பற்றுவதிலிருந்தும் தடுக்கும் மனநலக் கோளாறுகள்.
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளி நடக்க அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட மூட்டு அல்லது ஊன்றுகோல்களைப் பயன்படுத்துவதைத் தடுக்கும் பல மென்மையான திசுப் புண்கள்.

மூட்டு எண்டோபிரோஸ்டெடிக்ஸ் அறுவை சிகிச்சைக்கான கடைசி முரண்பாடு முழுமையானதாகக் கருதப்படவில்லை. இந்த வழக்கில், மற்ற மூட்டு மேற்பரப்புகளின் செயல்பாடுகளை பூர்வாங்கமாக மீட்டெடுப்பதன் மூலம் கட்டம் கட்ட அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கான விருப்பங்களைக் கருத்தில் கொள்ள முடியும், இது நோயாளி நிற்கும் திறனை மீண்டும் பெறவும், நடைபயிற்சிக்கு கூடுதல் ஆதரவைப் பயன்படுத்தவும் அனுமதிக்கும்.

மெட்டாகார்போபாலஞ்சியல் மூட்டுகளின் எண்டோபிரோஸ்டெடிக்ஸ் முரண்பாடுகள், பொதுவானவற்றுடன் (தோல் நிலை, நோயாளியின் ஆன்மா, முதலியன) கூடுதலாக, பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன:

• 1 செ.மீ க்கும் அதிகமான சுருக்கம் அல்லது புறணி எலும்பின் கடுமையான இழப்புடன் இடப்பெயர்ச்சியடைந்த மூட்டு மேற்பரப்புகள்;
• நிலையான ஸ்வான் கழுத்து சிதைவு மற்றும் அருகிலுள்ள இடைச்செருகல் மூட்டில் வரையறுக்கப்பட்ட நெகிழ்வுத்தன்மை கொண்ட மூட்டு கட்டமைப்புகள்;
• காயம் அல்லது அடிப்படை நோயின் விளைவாக நீட்டிப்பு தசைநாண்கள் அழிக்கப்படுதல்.

மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள முரண்பாடுகள் தொடர்புடையதாகக் கருதப்படுகின்றன (அறுவை சிகிச்சை பகுதியில் தோலில் ஏற்படும் செப்டிக் செயல்முறைகளைத் தவிர), அதாவது அறுவை சிகிச்சை சாத்தியம், ஆனால் விளைவு மற்றும் விளைவுகள் மோசமாக கணிக்கக்கூடியவை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இதனால், அருகிலுள்ள இடைச்செருகல் மூட்டில் நார்ச்சத்துள்ள அன்கிலோசிஸ் வளர்ச்சியுடன், மூட்டு எண்டோபிரோஸ்டெடிக்ஸ் செய்ய முடியும், ஆனால் கையின் செயல்பாடுகள், இயற்கையாகவே, அப்படியே இயக்கங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளில் எதிர்பார்க்கப்படும் நிலைக்கு மீட்டெடுக்கப்படாது.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

மூட்டு எண்டோபிரோஸ்டெடிக்ஸ்க்குப் பிறகு மிகவும் பொதுவான சிக்கல் எண்டோபிரோஸ்டெசிஸ் கூறுகளின் உறுதியற்ற தன்மையின் வளர்ச்சியாகக் கருதப்படுகிறது. இரண்டாம் நிலை ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய வாத நோயில் எலும்பு திசு மறுசீரமைப்பின் மீறல் மூட்டு எண்டோபிரோஸ்டெடிக்ஸ் போது சாதகமற்ற காரணிகளாகும்.

வாத நோயில் ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் வளர்ச்சியும் எண்டோபிரோஸ்டெசிஸின் உறுதியற்ற தன்மையும் ஒருபுறம், அடிப்படை நோயின் செல்வாக்கு, அழற்சி செயல்முறையின் செயல்பாடு, குறைக்கப்பட்ட உடல் செயல்பாடு, செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளின் தீவிரம் மற்றும் மறுபுறம், சிகிச்சைக்காகப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளால் ஏற்படுகின்றன என்பது அறியப்படுகிறது, அவை உள்ளூர் வளர்ச்சி காரணிகளைத் தடுக்கின்றன மற்றும் அழுத்த சுமைகளுக்கு எலும்பின் தழுவலை சீர்குலைக்கின்றன. இது சம்பந்தமாக, நோயாளிகளில் எண்டோபிரோஸ்டெசிஸ் கூறுகளின் உறுதியற்ற தன்மையின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. கடுமையான வலி மற்றும் மூட்டு ஆதரவு திறன் ஆகியவற்றால் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படும் உறுதியற்ற தன்மையின் வளர்ச்சியுடன், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் திருத்தப்பட்ட ஆர்த்ரோபிளாஸ்டி தேவை.

செயல்பாட்டு ரீதியாக, உறுதியற்ற தன்மை ஒப்பீட்டளவில் சிறிய சுமைகளின் கீழ் எண்டோபிரோஸ்டெசிஸின் இயக்கத்துடன் தொடர்புடையது. திருத்தத்தின் போது, இடப்பெயர்ச்சியின் வீச்சு பல மில்லிமீட்டர்களிலிருந்து பல பத்து மில்லிமீட்டர்கள் வரை இருக்கலாம். கதிரியக்க ரீதியாக, உள்வைப்பு (அல்லது சிமென்ட்) மற்றும் எலும்புக்கு இடையில் ஒரு துப்புரவு மண்டலத்தின் தோற்றத்தால் உறுதியற்ற தன்மை கண்டறியப்படுகிறது.

உறுதியற்ற தன்மை வளர்ச்சி குறித்த தரவு மிகவும் மாறுபடும். இடுப்பு மூட்டு அறுவை சிகிச்சைக்கு 6 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, ஒரு ஆய்வில், 26% வழக்குகளில் அசிடபுலர் கூறு உறுதியற்ற தன்மையின் ரேடியோகிராஃபிக் அறிகுறிகளும், 8% இல் தொடை எலும்பு உறுதியற்ற தன்மையும் கண்டறியப்பட்டன. மற்றொரு ஆய்வில், சிமென்ட் செய்யப்பட்ட எண்டோபிரோஸ்டெடிக்ஸ்க்கு 8 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, 57% நோயாளிகளில் உறுதியற்ற தன்மையின் ரேடியோகிராஃபிக் அறிகுறிகள் காணப்பட்டன. இருப்பினும், கதிரியக்க ரீதியாக கண்டறியப்பட்ட மாற்றங்கள் எப்போதும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை. எனவே, மூட்டு மூட்டு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 2 முதல் 6 ஆண்டுகள் வரையிலான காலகட்டத்தில், அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட 30 நோயாளிகளில் யாரும் திருத்த அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படவில்லை என்று ஒரு ஆய்வு காட்டுகிறது, இருப்பினும் எண்டோபிரோஸ்டெசிஸின் 43% தொடை எலும்பு மற்றும் 12.8% அசிடபுலர் கூறுகளில் சிறிய மறுஉருவாக்க மண்டலங்கள் காணப்பட்டன.

பிற சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:

• மொத்த இடுப்பு ஆர்த்ரோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு தொடை எலும்பு கூறுகளின் இடப்பெயர்ச்சி (பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, இந்த சிக்கலின் நிகழ்வு "சுமார் 8%);
• இரண்டாம் நிலை தொற்று (1-2% வழக்குகள்);
• எண்டோபிரோஸ்டெசிஸின் கூறுகளுக்கு அருகாமையில் மற்றும் தொலைவில் உள்ள தொடை எலும்பு மற்றும் திபியாவின் எலும்பு முறிவுகள் (0.5% வழக்குகள்):
• முழங்கால் மாற்றத்திற்குப் பிறகு விறைப்பு (1.3-6.3% வழக்குகள்);
• எக்ஸ்டென்சர் பொறிமுறைக்கு சேதம் (1.0-2.5% வழக்குகள்).

மெட்டாகார்போபாலஞ்சியல் மூட்டுகளின் எண்டோபிரோஸ்டெடிக்ஸ்க்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்களில், தொற்றுகளுக்கு கூடுதலாக, உள்வைப்பு எலும்பு முறிவு, சிலிகான் சினோவைடிஸின் வளர்ச்சி, ஆரம்பத்தில் அடையப்பட்ட இயக்க வரம்பின் இழப்பு மற்றும் உல்நார் விலகல் மீண்டும் ஏற்படுதல் ஆகியவை அடங்கும்.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், இரண்டாவது நாளிலிருந்து, நோயாளிகள் நகரத் தொடங்க வேண்டும்: அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட மூட்டு மீது அளவிடப்பட்ட சுமையுடன் ஊன்றுகோல்களுடன் நடப்பது, சிகிச்சை உடற்பயிற்சி செய்வது. சிறப்பு சாதனங்களின் உதவியுடன் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட மூட்டில் சுறுசுறுப்பான மற்றும் செயலற்ற இயக்கங்களை ஆரம்பத்திலேயே, செயலற்ற இயக்கங்களின் செயலற்ற வளர்ச்சியைத் தொடங்குவது அவசியம். இது மூட்டு அடுத்தடுத்த நல்ல செயல்பாட்டிற்கான உத்தரவாதமாகக் கருதப்படுகிறது.

வெளியேற்ற நாளுக்குள் (ஆனால் தையல்களை அகற்றுதல்), முழங்காலில் இயக்க வரம்பு குறைந்தது 100 ஆக இருக்க வேண்டும், நோயாளி தன்னை முழுமையாக கவனித்துக் கொள்ள முடியும், படிக்கட்டுகளில் நடக்க முடியும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் இடுப்பு ஆர்த்ரோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு, இயக்கங்களில் தற்காலிக கட்டுப்பாடுகள் உள்ளன (வளைவு, சேர்க்கை, வெளிப்புற சுழற்சி). மூட்டில் இடப்பெயர்ச்சியைத் தடுக்க இந்த நடவடிக்கைகள் அவசியம்.

மெட்டாகார்போபாலஞ்சியல் மூட்டுகளின் எண்டோபிரோஸ்டெடிக்ஸ்க்குப் பிறகு மறுவாழ்வு காலம் சுமார் 6 வாரங்கள் ஆகும், மேலும் தொழில் சிகிச்சை, பொருள்களுடன் வகுப்புகள், பிசியோதெரபி மற்றும் டைனமிக் ஸ்பிளிண்ட் அணிவது ஆகியவை இதில் அடங்கும்.

குறிப்புகள்

முதன்மை முழங்கால் ஆர்த்ரோபிளாஸ்டிக்கான வழிகாட்டுதல்கள். இரண்டாம் பதிப்பு, திருத்தப்பட்டு கூடுதலாக வழங்கப்பட்டது, குல்யாபா டிஏ, கோர்னிலோவ் என்என், டிகிலோவ் ஆர்எம் செயிண்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க்: ஆர்ஆர் வ்ரெடன் தேசிய அதிர்ச்சி மற்றும் எலும்பியல் மருத்துவ ஆராய்ச்சி மையம், 2022.

Coxarthrosis க்கான இடுப்பு மாற்று. Zagorodniy NV, Kolesnik AI, Kagramanov SV [et al.]. ஜியோட்டர்-மீடியா, 2022.

இடுப்பு மூட்டு காயங்கள், சேதங்கள் மற்றும் நோய்களுக்கான எண்டோபிரோஸ்டெடிக்ஸ். மருத்துவர்களுக்கான வழிகாட்டி. நிகோலென்கோ வி.கே., புரியச்சென்கோ பி.பி., டேவிடோவ் டி.வி., நிகோலென்கோ எம்.வி. பப்ளிஷிங் ஹவுஸ் மெடிசின், 2009

இடுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை. அடிப்படைகள் மற்றும் பயிற்சி. ஜாகோரோட்னி என்வி ஜியோட்டர்-மீடியா பப்ளிஷிங் ஹவுஸ், 2013