இரத்தத்தில் நாட்ரிரெடிக் பெப்டைட்ஸ்

சோடியம் மற்றும் தண்ணீரின் அளவை ஒழுங்குபடுத்துவதில் சோடியம் யூரியா பெப்டைடுகள் முக்கியம். முதலில் திறக்கப்படும் ஏட்ரியல் நாட்ர்யூரெடிக் பெப்டைட் (ANP) என்பது, ஏட்ரியல் நாட்ர்யூரெடிக் பெப்டைட் அல்லது வகை ஏ ஏட்ரியல் நாட்ர்யூரெடிக் பெப்டைட் - 28 அமினோ அமில எச்சங்களின் கொண்ட பெப்டைட் தொகுக்கப்பட்டு உரிமையை cardiocytes ஒரு prohormone (126 அமினோ அமிலம் எச்சங்கள்) சேமிக்கப்பட்டிருக்கும் மற்றும் ஏட்ரியம் left (ஒரு மிகக் குறைவான செய்ய இதயம் இதயக்கீழறைகள் உள்ள அளவிற்கு) செயலற்ற இருபடியின், இரத்த பிளாஸ்மாவில் செயலில் மோனமர் மாற்றப்படுகிறது இது சுரக்கிறது. அதிகரித்த இரத்த அளவு மற்றும் அதிகரித்த மைய சிரை அழுத்தம் - ஏட்ரியல் நாட்ர்யூரெடிக் பெப்டைட், சுரப்பதை சீர்படுத்தும் முக்கிய காரணிகள். உயர் இரத்த அழுத்தம், அதிகரித்த பிளாஸ்மா ஆஸ்மோலாரிட்டியை, இதயத் துடிப்பு அதிகரிப்பும் மற்றும் இரத்தத்தில் கேட்டகாலமின் செறிவினை அதிகப்படுத்தியுள்ளது கவனத்தில் தேவையான கூடுதல் ஒழுங்குமுறை காரணிகள். க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் மேலும் ஏட்ரியல் நாட்ர்யூரெடிக் பெப்டைட் பாதிக்கும் ஏட்ரியல் நாட்ர்யூரெடிக் பெப்டைட் மரபணு தொகுப்புக்கான அதிகரிக்கும். முதுகெலும்பு நைட்ரியூரெடிக் பெப்டைட்டின் முக்கிய இலக்கு சிறுநீரகம் ஆகும், ஆனால் இது புற தமனிகளில் செயல்படுகிறது. சிறுநீரகத்தில், ஏட்ரியல் நாட்ர்யூரெடிக் பெப்டைட், glomerulus அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது அதாவது வடிகட்டும் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. ஏட்ரியல் நாட்ர்யூரெடிக் பெப்டைட் தன்னை மூலம் intraglomerular அழுத்தம் மாறவில்லை கூட வடிகட்டும் அதிகரிக்க திறன் கொண்டதாகும். இது சோடியம் வெளியேற்றத்தின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது (சோடியம் நரேஸ்) ஒரு பெரிய அளவு சிறுநீரகத்துடன். அதிகரிப்பு சோடியத்தை நீக்கியது ரெனின் ஜக்ஸ்டாகுளோமெர்குலர் அமைப்பின் ஏட்ரியல் நாட்ர்யூரெடிக் பெப்டைட் சுரப்பு ஒடுக்கத்திற்கு மேலும் காரணமாக. ரெனின்-ஆன்ஜியோடென்ஸின்-அல்டோஸ்டிரான் அமைப்பு தடுப்பு மேம்பட்ட சோடியம் மற்றும் புற vasodilatation வெளியேற்றத்தை வசதி. கூடுதல் சோடியத்தை நீக்கியது சிறுநீரகத்தி தொகுப்பியைக் மற்றும் அல்டோஸ்டிரோன் சுரப்பு மறைமுக தடுப்பு அருகருகாக குழாய்களில் மீது ஏட்ரியல் நாட்ர்யூரெடிக் பெப்டைடுக்கு நேரடி நடவடிக்கை மூலமாக மேம்பட்டதாக இருக்கிறது. இறுதியாக, ஏட்ரியல் நாட்ர்யூரெடிக் பெப்டைட் பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் இருந்து ஏட்ரியல் நாட்ர்யூரெடிக் பெப்டைட் சுரப்பு தடுக்கிறது. அனைத்து இந்த வழிமுறைகள் இறுதியில் இலக்காக, உடலில் சோடியம் மற்றும் தண்ணீர் தொகுதி சாதாரண பெருகிய அளவை திரும்ப மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைக்க. ஆஞ்சியோட்டன்சின் II உருவாக்கம் தூண்டுகிறது அந்த எதிர் ஏட்ரியல் நாட்ர்யூரெடிக் பெப்டைட் செயல்படுத்த காரணிகள்.

இலக்கு செல்கள் பிளாஸ்மா சவ்வு மீது, உள்ளார் natriuretic peptide ஒரு ஏற்பி உள்ளது. அதன் பைண்டிங் தளம் தொலைதூர இடத்தில் உள்ளது. ANP வாங்கியின் intracellular பகுதியை ஒரு செயலற்ற வடிவத்தில் வலுவாக பாஸ்போலால்ட் செய்யப்படுகிறது. விரைவில் ஏட்ரியல் நாட்ர்யூரெடிக் பெப்டைட் சிஜிஎம்பி உருவாக்கம் வினையூக்கியாக இது வாங்கிகள் guanylate குழு சைக்ளேசு செயல்படுத்துவதன், இன் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலார் பகுதியை இணைக்கப்படுகிறது போன்ற. அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் குளோமலர் அலைகளில், cGMP ஆல்டோஸ்டிரோன் மற்றும் அதன் சுரப்பியின் இரத்தத்துடன் கலக்கப்படுவதைத் தடுக்கிறது. இலக்கு செல்கள் மற்றும் சிறுநீரக வாஸ்குலர் சிஜிஎம்பி செயல்படுத்தும் இந்த திசுக்களில் ஏட்ரியல் நாட்ர்யூரெடிக் பெப்டைடுக்கு உயிரியல் விளைவுகள் செயலூக்கம் தரும் அகவணு புரதங்கள் பாஸ்போரைலேஷனின் வழிவகுக்கிறது.

இரத்த பிளாஸ்மாவில், உடற்கூற்றான நேட்ரிரெடிடிக் பெப்டைடு பல வகையான புரோமோமோன் வடிவத்தில் உள்ளது. 31-67 அமினோ அமில எச்சங்களின் கொண்டு ஏஎன்பி சார்பு மற்றும் ஒரு ஏஎன்பி சார்பு - இருக்கும் நோய் கண்டறியும் அமினோ அமில எச்சங்களின் 99-126 (அ-ANP) என்பது அல்லது என் முனையத்தில் பெப்டைட் இரண்டு வகையான சி முனையத்தில் ஏஎன்பி சார்பு பெப்டைடுக்கு செறிவு தீர்மானிக்க திறன் அடிப்படையாக கொண்டவை 78-98 அமினோ அமில எச்சங்கள். 8.5 + 1.1 pmol / எல் (3 நிமிடம் பாதி வாழ்க்கை), 31-67 அமினோ அமில எச்சங்களின் அன்-ஏஎன்பி சார்பு - - 143.0 + 16.0 pmol / பிளாஸ்மா ஒரு ஏஎன்பி பதிவு செறிவு குறிப்பு மதிப்புகள் எல் (1-2 மணிநேர அரை வாழ்வு), 78-98 அமினோ அமில எச்சங்கள் கொண்ட N-pro-ANP - 587 + 83 pmol / l. இது N- முனையப் பெப்டைடின் உடன் ANP க்கு ஆதரவாக இரத்தத்தில் மிகவும் உறுதியானது என்று நம்பப்படுகிறது, ஆகையால், அதன் ஆய்வு மருத்துவ நோக்கங்களுக்காக சிறந்தது. ANP இன் உயர்ந்த செறிவு சிறுநீரகங்கள் மூலம் சோடியம் தக்கவைப்பைக் குறைப்பதில் ஒரு பங்கு வகிக்க முடியும். ஏட்ரியல் நாட்ர்யூரெடிக் பெப்டைட் சிறுநீரகக் குழாய்களில் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் சுவரில் அனுதாபம் மற்றும் parasympathetic கணினியில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

சோடியம் மற்றும் நீர் ஹோமியோஸ்டிஸ் பராமரிக்க ஈடுபட்டுள்ளன என்று natriuretic peptides குடும்பத்தின் structurally ஒத்த ஆனால் மரபியல் வேறுபட்ட ஹார்மோன்கள் பல விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. ஏட்ரியல் நாட்ர்யூரெடிக் பெப்டைட் வகை A கூடுதலாக, அது மருத்துவ முக்கியத்துவம் மூளை நாட்ர்யூரெடிக் பெப்டைட் வகை பி (முதல் மந்தமான மூளை மூலம் அறியப்படுகிறது), மற்றும் தட்டச்சு நாட்ர்யூரெடிக் பெப்டைட் சி (22 அமினோ அமிலங்கள் உருவாக்குகின்றது) உள்ளது. மூளை நாட்ர்யூரெடிக் பெப்டைட் மற்றும் மூளை திசு மற்றும் இரத்த நாளங்களின் எண்டோதிலியத்துடன் சி வகை - மூளை நாட்ர்யூரெடிக் பெப்டைட் வகை B ஒரு prohormone வலது வென்ட்ரிக்கிளுடைய மையோகார்டியம் ஒருங்கிணைகிறது. இந்த பெப்டைட்களில் ஒவ்வொன்றும் ஒரு மரபணு வெளிப்பாட்டின் ஒரு பொருளாகும். உடற்கூற்றியல் பெப்டைடு வகை பி மூளை சுரப்பு ஒழுங்குமுறை மற்றும் செயல்முறை நுட்பம் ஆகியவற்றின் கட்டுப்பாடு, உடற்காப்பு நேட்ரிரெடிக் பெப்டைடுக்கு ஒத்ததாகும். ஏட்ரியல் நேட்ரியூரெடிக் பெப்டைடு மற்றும் நாட்ரியூரெடிக் பெப்டைடு வகை B ஆகியவை பல திசுக்களுக்கு பரந்த அளவிலான செயல்பாட்டை செயல்படுத்துகின்றன, மேலும் C ஐ ஒரு உள்ளூர் விளைவை மட்டுமே உண்டாக்குகிறது.

சமீப ஆண்டுகளில் சாத்தியமுள்ள குறிப்பான்கள் இதயத் தசையின் (இதய செயலிழப்பு தீவிரத்தை ஒரு மார்க்கர்) மற்றும் இதய நோயின் விளைவை மிக முக்கியமான முன்கணிப்பு குறிகாட்டிகள் சுருங்கு செயல்பாட்டு நிலை மதிப்பீடு போன்ற ஏட்ரியல் நாட்ர்யூரெடிக் பெப்டைட் மற்றும் மூளை நாட்ர்யூரெடிக் பெப்டைட் வகை பி கருதப்படுகின்றன.

இரத்த பிளாஸ்மாவில் ஏட்ரியல் நாட்ர்யூரெடிக் பெப்டைட் செறிவு இதய செயலிழப்பு, நீர்க்கட்டு, கடுமையான சிறுநீரக பற்றாக்குறை, நாள்பட்ட சிறுநீரக பற்றாக்குறை, நீர்க்கோவைகளோடு கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி நோயாளிகள் ஆகியோருக்கும் அதிகரித்துள்ளது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் நாட்ர்யூரெடிக் பெப்டைடுகளுடன் இன் மாரடைப்பின் செறிவு கீழ்கூர்மையான கட்டத்தில் நோயாளிகள் இதய செயலிழப்பு நோய்க்கண்டறிதலுக்கான சிறந்த அடையாளமாகும் மற்றும் நோய் மற்றும் மரணம் முடிவின் அடிப்படையில் முன்கணிப்பு முக்கியத்துவம் உண்டு. பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு இரத்தத்தில் உள்ள இரத்தப்போக்கு நாட்ரிரெட்டிக் பெப்டைடு அதிகரித்த அளவு இதய செயலிழப்பு தீவிரத்தோடு தொடர்புடையது. அது எந்த நோய்க்காரணி இதயத்தில் தோல்வி நோய் கண்டறியும் முறைமை மரியாதை வெளியேற்றம் பிரிவு, உயர் உணர்திறன் மற்றும் B வகை நாட்ர்யூரெடிக் பெப்டைட் வரையறுப்பு சுயாதீனமாக கண்டுபிடிக்கப்பட்டது.

இதய செயலிழப்பு ஏற்படுவதைக் கண்டறிந்து தொடர்பாக மிகப்பெரிய வாய்ப்புக்கள் மூளை வகை நாட்ர்யூரெடிக் பெப்டைட் மற்றும் N-முனையம் மூளை சார்பு நாட்ர்யூரெடிக் பெப்டைடுக்கு ஆய்வு இரத்த செறிவு உள்ளது. இந்த B- வகை நாட்ர்யூரெடிக் பெப்டைட் இதயம் இதயக்கீழறைகள் மூலமாக சுரக்கும் நேரடியாக ஏட்ரியல் நாட்ர்யூரெடிக் பெப்டைட் ஊற்றறைகளையும் ஒருங்கிணைகிறது போது, மையோகார்டியம் மீது சுமை பிரதிபலிக்கிறது என்று உண்மையில் காரணமாக உள்ளது, எனவே அது "மறைமுகமான" குறியீடாகும். ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம் இல், ஏட்ரியல் நாட்ர்யூரெடிக் பெப்டைட் உள்ளடக்கத்தை ஊற்றறைகளையும் இன் சுரப்பியை செயல்பாடு குறைகிறது பிரதிபலிக்கும், நேரம் குறைகிறது. மேலும், ஏட்ரியல் நாட்ர்யூரெடிக் பெப்டைட் குறைந்த அளவு நிலைப்புத் பிளாஸ்மாவில் பெருமூளை நாட்ர்யூரெடிக் பெப்டைட் வகை பி ஒப்பிடுகையில்

இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளின் இரத்த பிளாஸ்மாவில் நாட்ரியூரெடிக் பெப்டைடு வகை பி உள்ளடக்கம் சுமைகளுக்கு சகிப்புடன் தொடர்புடையது மற்றும் நோயாளிகளின் உயிர்வாழலை தீர்மானிப்பதில் அதிக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இந்த தொடர்பில், பல ஆசிரியர்கள் natriuretic பெப்டைடு வகை B செறிவு டிராஸ்டாலிக் மயோபார்யல் பற்றாக்குறை "தங்கம் தரநிலை" என பரிந்துரைக்கின்றன. நோய் கண்டறிதல் மற்றும் இருதய சிகிச்சை பிரிவு ஐரோப்பியன் சொசைட்டி (2001) சீரத்திலுள்ள நாட்ர்யூரெடிக் பெப்டைடுகளுடன் செறிவு நாட்பட்ட இதய செயலிழப்பு சிகிச்சை வழிகாட்டல்கள் நோய் கண்டறியும் சோதனை பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கீழே ஏட்ரியல் நாட்ர்யூரெடிக் பெப்டைட் செறிவு 18.1 pmol / எல் (62.6 பக் / மிலி) மற்றும் மூளை வகை நாட்ர்யூரெடிக் பெப்டைட் ஈடுபடும் நோயாளிகளுக்கு 98% உள்ள இதய செயலிழப்பு முன்னிலையில் நீக்கப்படுகின்றன - / எல் 22.2 pmol கீழே (76.8 பக் / மிலி). 80 மணி / மணிநேரத்திற்கு மேல் உள்ள மதிப்புகள் N- முனைய முனைய வெடிப்புப் பெப்டைட் பெப்டைடுக்கான இதய செயலிழப்பு நோய்க்குறியினை பிரிப்பதற்கான புள்ளியாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இரத்தத்தில் டைனமிக்ஸ் நாட்ர்யூரெடிக் பெப்டைட் செறிவு - சிகிச்சை மதிப்பீடு ஒரு நல்ல காட்டி (மூளை வகை நாட்ர்யூரெடிக் பெப்டைடுக்கு மட்டத்தில் தரம்பிரிக்கவில்லை முடியும் ஏசிஇ-தணிப்பிகளை டோஸ்), மற்றும் இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு நோய் முன்னேற்றத்தை கண்காணிப்பு.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]