ஃபோலிகுலர் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ்

குமிழி வடிவங்களின் தோற்றத்துடன் கண்ணின் சளி சவ்வு வீக்கமடைந்தால் - நுண்ணறை (லத்தீன் ஃபோலிகுலஸிலிருந்து - பை), இது ஃபோலிகுலர் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸைத் தவிர வேறில்லை. ICD-10 இன் படி, நோயின் கடுமையான வடிவத்திற்கான குறியீடு H10.019, நாள்பட்டது H10.439.

நோயியல்

புள்ளிவிவரங்களின்படி, 80% வழக்குகளில், ஃபோலிகுலர் உட்பட கடுமையான கான்ஜுன்க்டிவிடிஸின் காரணம் வைரஸ்கள் ஆகும், அதே நேரத்தில் அடினோவைரஸ்கள் 65-90% வழக்குகளில் உள்ளன.

எச்எஸ்வியால் ஏற்படும் கடுமையான ஃபோலிகுலர் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் வழக்குகளின் எண்ணிக்கையானது கடுமையான கான்ஜுன்க்டிவிடிஸின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 1.3-4.8% வரை இருக்கும்.

காரணங்கள் ஃபோலிகுலர் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ்

அழற்சி செயல்முறையின் வடிவத்தின் படி, இந்த வகை  கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ்  கடுமையான மற்றும் நாள்பட்டதாக இருக்கலாம், மேலும் அதன் வகைகள் நோயியல் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

எனவே, ஃபோலிகுலர் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸின் கடுமையான வடிவத்தின் காரணங்கள் பின்வருமாறு:

•  இரண்டு டசனுக்கும் அதிகமான செரோபிட்களால்  சுவாச அடினோவைரஸ்கள், அடினோவைரல் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் மற்றும் எபிடெமிக் கெரடோகான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகின்றன ;
• HSV1 (ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ்) மற்றும் வெரிசெல்லா ஜோஸ்டர் வைரஸ் (ஹெர்பெஸ் வைரஸ் வகை 3 அல்லது வெரிசெல்லா ஜோஸ்டர் வைரஸ்), இதன் தோல்வி கடுமையான  ஹெர்பெடிக் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது . [1]

நாள்பட்ட ஃபோலிகுலர் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸின் முக்கிய காரணங்கள் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன:

• கிளமிடியல் தொற்று - பாக்டீரியம் கிளமிடியா டிராக்கோமாடிஸ்; [2]
• தோலின் வைரஸ் தொற்று -  molluscum contagiosum , அதாவது, கண் இமைகளின் தோல், அவற்றின் விளிம்புகள் மற்றும் கண்களின் சளி சவ்வு ஆகியவற்றிற்கு   பாக்ஸ் வைரஸ் (மொல்லஸ்கம் கான்டாகியோசம் வைரஸ்) சேதம், இது தொடர்பு அல்லது பாதிக்கப்பட்ட பொருட்களின் மூலம் பரவுகிறது. [3]

கான்ஜுன்டிவாவின் நீண்டகால அழற்சியானது மேற்பூச்சு கண் மருந்துகளுக்கு ஒவ்வாமையுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்: கண் சொட்டுகள் (ப்ரோஸெரின், பைலோகார்பைன், டிபிவெஃப்ரின்,  [4] கார்பச்சோல், அட்ரோபின் , ப்ரின்சோலாமைடு [5] போன்றவை) அல்லது வெண்படலப் பையில் செலுத்தப்படும் வைரஸ் தடுப்பு தீர்வுகள்.

அதே நோய்த்தொற்றுகள் குழந்தைகளில் ஃபோலிகுலர் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸை ஏற்படுத்துகின்றன, மேலும் விவரங்கள் வெளியீடுகளில்:

குழந்தைகளில் கடுமையான கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ்

• குழந்தைகளில் வைரஸ் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ்
• குழந்தைகளில் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் மற்றும் கெராடிடிஸ்
• ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ் மற்றும் குழந்தைகளில் கண் நோய்கள்

ஆபத்து காரணிகள்

தொற்று கான்ஜுன்க்டிவிடிஸை வளர்ப்பதற்கான மிகவும் தீவிரமான ஆபத்து காரணி, நோயாளியின் கண்களில் இருந்து வெளிப்படும் எக்ஸுடேட்டுடன் நேரடி தொடர்பு அல்லது மறைமுக தொடர்பு, எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு தலையணையில் ஒரு துண்டு அல்லது தலையணை உறை மூலம்.

பொதுவான காரணிகளும் அடங்கும்: போதுமான தனிப்பட்ட சுகாதாரம்; குறைக்கப்பட்ட நோய் எதிர்ப்பு சக்தி; பிளெஃபாரிடிஸ், உலர் கண் நோய்க்குறி, கண் இமைகள் அல்லது நாசோலாக்ரிமல் குழாயின் மீபோமியன் சுரப்பிகளின் வீக்கம் போன்ற கண் நோய்கள் இருப்பது; காண்டாக்ட் லென்ஸ்களின் முறையற்ற பயன்பாடு, அத்துடன் சில கண் சொட்டுகளின் நீண்ட கால பயன்பாடு.

நோய் தோன்றும்

வைரஸ் தோற்றத்தின் ஃபோலிகுலர் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸில், வைரஸ் துகள்கள் (விரியன்கள்) எபிடெலியல் செல்களின் சைட்டோபிளாஸ்மிக் சவ்வுகளை சைட்டோபிளாசம் மற்றும் செல் கருக்களுக்குள் ஊடுருவிச் செல்வதால் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் ஏற்படுகிறது. அதன் மரபணு (ஆர்என்ஏ அல்லது டிஎன்ஏ) கொண்ட வைரஸ் நியூக்ளியோகாப்சிட் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, கான்ஜுன்டிவாவின் சளி எபிட்டிலியத்தின் செல்களின் அமைப்பு தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, வைரஸ் பெருக்கத் தொடங்குகிறது: அதன் டிஎன்ஏ படியெடுக்கப்பட்டு செல் கருக்களில் பிரதிபலிக்கிறது.

அதே நேரத்தில், சில புதிய விரியன்கள் கருக்களிலிருந்து வெளியிடப்படுகின்றன மற்றும் பிற உயிரணுக்களை பாதிக்கின்றன, இது நோயெதிர்ப்பு திறன் கொண்ட எபிடெலியல் செல்களை செயல்படுத்துவதற்கு வழிவகுக்கிறது - டி-லிம்போசைட்டுகள், இது வைரஸால் பாதிக்கப்பட்ட செல்களை அழிக்கிறது.

ஆய்வுகள் காட்டியுள்ளபடி, வீக்கத்தின் விளைவாக உருவாகும் நுண்ணறை வடிவில் உள்ள துணைக் கான்ஜுன்டிவல் ஊடுருவல்கள் லிம்போசைட்டுகளின் கொத்துக்களாகும்.

அறிகுறிகள் ஃபோலிகுலர் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ்

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், ஃபோலிகுலர் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸின் முதல் அறிகுறிகள்  கண்களின் சிவத்தல் மற்றும் கண்களில்  மணல் போன்ற உணர்வு.

கான்ஜுன்டிவா அடினோவைரஸால் பாதிக்கப்படும்போது, அடைகாக்கும் காலம் - நோய்த்தொற்றின் தருணத்திலிருந்து வீக்கத்தின் அறிகுறிகளின் தொடக்க நிலை வரை - தோராயமாக 10 நாட்கள் நீடிக்கும், மேலும் நோயின் காலம் 7-28 நாட்கள் இருக்கலாம்.

முக்கிய அறிகுறிகள் கண்ணீர் மற்றும் நீர் வெளியேற்றம் (  கிளமிடியல் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் உடன்  - மியூகோபுரூலண்ட்), கண் இமைகளின் வீக்கம் மற்றும் கான்ஜுன்டிவாவின் பரவலான வீக்கம் (வேதியியல்), பிரகாசமான ஒளியின் சகிப்புத்தன்மை (ஃபோட்டோஃபோபியா), மங்கலான பார்வை.

கான்ஜுன்டிவாவின் (ஃபோர்னிக்ஸ் கான்ஜுன்டிவா) பெட்டகங்களில், 0.5-1.5 மிமீ விட்டம் கொண்ட வட்ட வடிவத்தின் உச்சரிக்கப்படும் குமிழி (பாப்பில்லரி அல்லது வெசிகுலர்) வடிவங்கள் தோன்றும்.

கடுமையான ஹெர்பெடிக் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ், கண்களின் அரிப்பு மற்றும் எரிப்புடன், இரண்டு வடிவங்களைக் கொண்டிருக்கலாம்: ஃபோலிகுலர் மற்றும் வெசிகுலர்-அல்சரேட்டிவ் - கண் இமைகளில் கொப்புளங்கள் (மற்றும் அவற்றிலிருந்து சீரியஸ் வெளியேற்றம்).

கடுமையான வடிவத்தில், புண் பெரும்பாலும் ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கும், ஆனால் இரண்டாவது கண்ணின் தொற்று சில நாட்களுக்குள் ஏற்படுகிறது. ஏறக்குறைய பாதி வழக்குகளில், காதுகளுக்கு முன்னால் அமைந்துள்ள நிணநீர் கணுக்களின் அதிகரிப்பு மற்றும் படபடப்பு பரிசோதனையின் போது அவற்றின் வலி - ப்ரீஆரிகுலர் லிம்பேடனோபதி.

குரல்வளை ஒரே நேரத்தில் வீக்கமடைந்தால் (அதாவது, தொண்டை புண் கொண்ட ஃபரிங்கிடிஸ் உள்ளது), உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது, இது தொண்டை-வெண்படல அல்லது  குரல்வளை காய்ச்சலாக வரையறுக்கப்படுகிறது .

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

ஹெர்பெடிக் கெரடோகான்ஜுன்க்டிவிடிஸின் ஒரு சிக்கலானது கண்களின் கார்னியாவின் வீக்கம் மற்றும்  ஹெர்பெடிக் கெராடிடிஸின் வளர்ச்சி ஆகும் .

கிளமிடியாவால் ஏற்படும் நாள்பட்ட ஃபோலிகுலர் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸின் விளைவு  டிராக்கோமாவாக இருக்கலாம்  - கார்னியாவின் மேலோட்டமான நாளங்களின் வீக்கம் மற்றும் அதன் மேகமூட்டத்துடன்.

கண்டறியும் ஃபோலிகுலர் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ்

ஃபோலிகுலர் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் என்பது ஒரு மருத்துவ நோயறிதல் மற்றும் முழுமையான கண் பரிசோதனை,  கான்ஜுன்டிவா  பரிசோதனை மற்றும் பொருத்தமான ஆய்வக சோதனைகள் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது.

நோய்த்தொற்றைக் கண்டறிய, சோதனைகள் தேவை: கண்ணிலிருந்து ஒரு துடைப்பு (சுரக்கும் எக்ஸுடேட்டின் பாக்போசேவ்) மற்றும் கான்ஜுன்டிவாவிலிருந்து ஸ்கிராப்பிங், முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை, HSV1 மற்றும் பிற வைரஸ்களுக்கு ஆன்டிபாடிகளுக்கான இரத்த பரிசோதனை.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதல் மற்ற வகை கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் மற்றும் ஒத்த அறிகுறிகளைக் கொண்ட கண் நோய்களுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது (முன்புற யுவைடிஸ், ஸ்க்லரிடிஸ், முதலியன).

சிகிச்சை ஃபோலிகுலர் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ்

கிளமிடியாவால் ஏற்படும் ஃபோலிகுலர் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் சிகிச்சையானது மேற்பூச்சு முகவர்கள் மட்டுமல்ல, டெட்ராசைக்ளின் மற்றும் எரித்ரோமைசின் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி வாய்வழி ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையும் அடங்கும்.

மேற்பூச்சு பயன்பாட்டிற்கான முக்கிய மருந்துகள்:

• வெண்படல அழற்சிக்கான கண் சொட்டுகள்
• வெண்படல அழற்சிக்கான களிம்புகள்

ஹெப்ரிவைரஸால் ஏற்படும் கண்களின் சளி சவ்வு வீக்கத்துடன், கண் மருத்துவர்கள் டிரிஃப்ளூரிடின் கண் சொட்டுகளை (ட்ரைஃப்ளூரிடின், லான்சர்ஃப், விரோப்டிக்) பரிந்துரைக்கின்றனர் - ஒவ்வொரு இரண்டு மணி நேரத்திற்கும் ஒரு துளி, மூன்று முதல் நான்கு நாட்களுக்குப் பிறகு - ஒரு நாளைக்கு ஐந்து முறை; கண் ஜெல் கன்சிக்ளோவிர் (விர்கன்) - ஒரு நாளைக்கு ஐந்து முறை வரை. Betadine (5% தீர்வு) பயன்படுத்தப்படுகிறது - பகலில் மூன்று முறை கான்ஜுன்டிவாவை உயவூட்டுவதற்கு.

வாய்வழி மருந்துகளில் Acyclovir 0.4 கிராம் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை, Valaciclovir ( Valtrovir ) 0.5 mg அல்லது Famciclovir 0.25 g ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை அடங்கும்.

அடினோவைரல் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் சிகிச்சைக்கு, ஆன்டிவைரல் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, அறிகுறிகளைப் போக்க துணை நடவடிக்கைகளில்  செயற்கை கண்ணீர்  அல்லது ஆண்டிஹிஸ்டமைன் சொட்டுகள் (க்ரோமோஹெக்சல், விஜின், ஓபனாடோல், முதலியன), அத்துடன் குளிர் அமுக்கங்கள் போன்றவை அடங்கும்.

ஒரு மருத்துவரின் பரிந்துரையின் பேரில், மூலிகைகள் மூலம் கூடுதல் சிகிச்சை சாத்தியமாகும், மேலும் விவரங்களுக்கு பார்க்கவும் -  கண்களை கழுவுவதற்கான மூலிகைகள்

மொல்லஸ்கம் கான்டாகியோசம் மூலம் சேதம் ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை செய்யப்படலாம் - க்யூரேட்டேஜ், இது சளி திசுக்களின் பாதிக்கப்பட்ட அடுக்கை இயந்திர ரீதியாக அகற்றும்.

தடுப்பு

தொற்று தோற்றத்தின் எந்தவொரு கான்ஜுன்க்டிவிடிஸிலும், தடுப்பு நடவடிக்கைகள் தனிப்பட்ட சுகாதாரத்தின் விதிகளை கடைபிடிப்பதாகும், முதலில், கைகளின் தூய்மை.

கைகளை எப்பொழுதும் சோப்பினால் கழுவ வேண்டும், மேலும் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் உள்ள ஒருவருடன் தொடர்பு இருந்தால், ஆல்கஹால் அடிப்படையிலான கிருமிநாசினியைக் கொண்டு கைகளை கையாள வேண்டும்.

முன்அறிவிப்பு

ஃபோலிகுலர் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் மூலம், பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு முன்கணிப்பு சாதகமானது.