வால்ட்ரோவிர்

ஹெர்பெஸ் வைரஸ்களின் நியூக்ளிக் அமிலங்களின் பாலிமர்களின் தொகுப்புக்கான வினையூக்கியான டிஎன்ஏ பாலிமரேஸ் என்ற நொதியின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் செயலில் உள்ள மூலப்பொருளான வாலாசைக்ளோவிர் ஹைட்ரோகுளோரைடு கொண்ட ஒரு வைரஸ் தடுப்பு மருந்து.

அறிகுறிகள் வால்ட்ரோவிர்

தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் ஏற்படும் ஹெர்பெடிக் புண்கள், முதல் முறையாக கண்டறியப்பட்டது மற்றும் நோயின் மறுபிறப்புகள். உதடுகள், பிறப்புறுப்புகள், சிங்கிள்ஸ் போன்ற பல்வேறு வகையான மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் வைரஸ் புண்களின் சிகிச்சையில் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக, பாதுகாப்பான உடலுறவின் போது தொற்று ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்க, மருந்து வைரஸ் செயல்பாட்டை அடக்கும் சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

உறுப்பு தானம் செய்பவர்களுக்கு CMV தொடர்பான தொற்று ஏற்படுவதைத் தடுக்க.

வெளியீட்டு வடிவம்

இது ஃபிலிம்-பூசப்பட்ட மாத்திரை வடிவில் தயாரிக்கப்படுகிறது, மருந்தின் ஒவ்வொரு அலகும் 0.5 கிராம் வலசைக்ளோவிர் ஹைட்ரோகுளோரைடைக் கொண்டுள்ளது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

வால்ட்ரோவிரின் செயலில் உள்ள பொருள் வைரஸ் டிஎன்ஏ பாலிமரேஸின் நொதி செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது, இதன் செயலற்ற தன்மை வைரஸ் நியூக்ளிக் அமிலங்களின் உற்பத்தியைத் தடுத்து நுண்ணுயிரிகளின் இனப்பெருக்கம் மற்றும் வளர்ச்சியை நிறுத்துகிறது. ஆய்வக நிலைமைகளில், அல்சைக்ளோவிர் பின்வரும் வகைகளுக்கு எதிராக வைரஸ் தடுப்பு செயல்பாட்டை வெளிப்படுத்துகிறது: HSV-1, HSV-2 (எளிய ஹெர்பெஸ் வகைகள் I மற்றும் II), VZV (சிக்கன் பாக்ஸ்), CMV (சைட்டோமெகலோவைரஸ்), எப்ஸ்டீன்-பார், HHV-6 (மனித ஹெர்பெஸ் வகை VI).

மனித உடலில் நுழையும் போது, வாலாசிக்ளோவிர் ஹைட்ரோகுளோரைடு நல்ல விகிதத்தில் நீராற்பகுப்பு செய்யப்பட்டு, அசைக்ளோவிர் உருவாகும்போது கிட்டத்தட்ட முழுமையாக நீராற்பகுப்பு செய்யப்படுகிறது. நீராற்பகுப்புக்கான வினையூக்கியாக கல்லீரல் மைட்டோகாண்ட்ரியல் நொதி (வாலாசிக்ளோவிர் ஹைட்ரோலேஸ்) உள்ளது.

அதன் பிறகு ஹெர்பெஸ் வைரஸால் பாதிக்கப்பட்ட செல்களில் அசைக்ளோவிர் குவிகிறது. வைரல் தைமிடின் கைனேஸ், அசைக்ளோவிர் மோனோபாஸ்பேட் உருவாவதன் மூலம் பாஸ்போரிலேஷன் எதிர்வினைகளின் தொடக்கத்தைத் தூண்டுகிறது, செல்லுலார் கைனேஸ்கள் பின்வரும் எதிர்வினைகளை ஊக்குவிக்கின்றன, இதன் விளைவாக - செயலில் உள்ள அசைக்ளோவிர் ட்ரைபாஸ்பேட் உருவாகிறது, இது ஹெர்பெஸ்வைரஸ் டிஆக்ஸிரைபோநியூக்லீஸின் மரபணு பிரதிபலிப்பை அடக்குகிறது.

சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்று ஏற்பட்டால், அசைக்ளோவிர் ட்ரைபாஸ்பேட்டாக மாறுவது பாஸ்போட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் UL 97 ஆல் வினையூக்கப்படுத்தப்படுகிறது. இரண்டு நிகழ்வுகளிலும், வைரஸ் செல்களின் நொதிகள் அசைக்ளோவிர் ட்ரைபாஸ்பேட்டின் உருவாக்கத்தை நிறைவு செய்கின்றன, இது இயற்கையான நியூக்ளியோசைடுடன் போட்டியிட்டு, வைரஸ் டிஎன்ஏவின் தொகுக்கப்பட்ட சங்கிலியில் சேர்க்கப்பட்டு அதன் நீட்டிப்பை நிறுத்துகிறது. இந்த வழக்கில், வைரஸ் டிஎன்ஏ பாலிமரேஸ் செயல்பாட்டை இழந்து, ஒலிகோநியூக்ளியோடைடில் உள்ள அசைக்ளோவிரின் ட்ரைபாஸ்பேட்டுடன் பிணைக்கிறது.

சைட்டோமெகலோவைரஸ் மற்றும் எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸின் டிஎன்ஏ பாலிமரேஸ்கள், ஹெர்பெஸ் வைரஸ்களைப் போல அசைக்ளோவிர் ட்ரைபாஸ்பேட்டின் அடக்கும் விளைவுக்கு உணர்திறன் கொண்டவை அல்ல. எனவே, இந்த வைரஸ்களுக்கு எதிரான சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காக அல்லாமல் தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக வால்ட்ரோவிர் அதிகம் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மனிதனை விட வைரஸின் உயிரியக்கத் தொகுப்பில் அசைக்ளோவிர் ட்ரைபாஸ்பேட்டின் செயல்பாட்டின் தேர்ந்தெடுப்புத்திறன், வைரஸால் குறியிடப்பட்ட தைமிடின் கைனேஸ் நொதியின் வினையூக்கச் செயலாலும், மனிதனை விட ஹெர்பெஸ்வைரஸ் பாலிமரேஸுடன் அதன் அதிக "தொடர்பு"யாலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

வால்ட்ரோவிர், அதன் ஆன்டிவைரல் செயல்பாட்டிற்கு கூடுதலாக, வலி உணர்வுகளை நீக்குகிறது, அவற்றின் தீவிரத்தையும் கால அளவையும் குறைக்கிறது. இது போஸ்டெர்பெடிக் நியூரால்ஜியாவிலும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்தி சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொடர்பான தொற்றுநோயைத் தடுப்பது, தானம் செய்யப்பட்ட உறுப்பை தீவிரமாகப் பிரிப்பதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது. வால்ட்ரோவிர், நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைவாக உள்ளவர்களுக்கு தொற்று ஏற்படுவதையும், ஹெர்பெஸ் வைரஸால் ஏற்படும் நோய்களின் வளர்ச்சியையும் தடுக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழி வால்ட்ரோவிர் நல்ல உறிஞ்சுதல் திறன் மற்றும் சிதைவு விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது. மருந்தின் கிட்டத்தட்ட முழு அளவும் அசைக்ளோவிர் மற்றும் எல்-வேலினாக நீராற்பகுப்பு செய்யப்படுகிறது. 1 கிராம் மருந்தை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, 54% அசைக்ளோவிர் முறையான இரத்த ஓட்டத்தில் காணப்படுகிறது. ஒரே நேரத்தில் உணவு உட்கொள்வதால் அதன் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை பாதிக்கப்படாது. மருந்தின் 0.25-1 கிராம் ஒற்றை டோஸுக்கு இரண்டு மணி நேரத்திற்குள் அதிக பிளாஸ்மா அடர்த்தி கண்டறியப்படுகிறது மற்றும் இது 2.2-8.3 μg/ml க்கு சமமாக இருக்கும். நிர்வாகம் தொடங்கியதிலிருந்து மூன்று மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, சீரத்தில் செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் கண்டறியப்படாது. சைட்டோக்ரோம் P450 நொதிகள் மருந்தின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஈடுபடுவதில்லை.

பிளாஸ்மா அல்புமினுடன் செயல்படும் மூலப்பொருளின் பிணைப்பு குறைவாக உள்ளது - 15%. சிறுநீரகக் கோளாறு இல்லாத நபர்களில் வால்ட்ராவிரின் ஒற்றை மற்றும் பல அளவுகளின் அரை ஆயுள் தோராயமாக மூன்று மணிநேரம் ஆகும். இந்த செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் சிறுநீர் உறுப்புகளால் முதன்மையாக (டோஸில் 4/5 க்கும் அதிகமானவை) அசைக்ளோவிர் மற்றும் 9-கார்பாக்சிமெத்தாக்ஸிமெதில்குவானைன் (அதன் வளர்சிதை மாற்றத்தின் ஒரு தயாரிப்பு) வடிவில் வெளியேற்றப்படுகிறது. கடுமையான சிறுநீரக நோய்களில், அரை ஆயுள் 14 மணிநேரமாக அதிகரிக்கிறது.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

ஹெர்பெஸ்வைரஸ் வகை III தொற்று (ஷிங்கிள்ஸ்) மருந்தின் இரண்டு மாத்திரைகளை ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை (ஒரு நாளைக்கு 3 கிராம்) வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சைப் பாடத்தின் காலம் ஒரு வாரம்.

ஹெர்பெஸ் வைரஸ்கள் HSV-1 மற்றும் HSV-2 ஆகியவற்றால் ஏற்படும் புண்களுக்கான சிகிச்சை மிகவும் சிக்கலானது மற்றும் மாறுபட்டது.

நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு இல்லாத பெரியவர்கள், நிலையான சிகிச்சை முறையின்படி, காலையிலும் மாலையிலும் 12 மணி நேர இடைவெளியில் ஒரு மாத்திரை (0.5 கிராம்) எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

புதிதாக கண்டறியப்பட்ட நோய்த்தொற்றுக்கான சிகிச்சையின் படிப்பு ஐந்து முதல் பத்து நாட்கள் வரை; அதிகரிப்புகள் மூன்று முதல் ஐந்து நாட்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன.

முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும் போது, குறிப்பாக மீண்டும் மீண்டும் வரும் ஹெர்பெஸ்களுடன், வால்ட்ரோவிர் தொடங்கப்படுகிறது. இன்னும் தடிப்புகள் இல்லாதபோது, புரோட்ரோமல் நிகழ்வுகளால் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது, ஆனால் அவை தோன்றப் போகின்றன என்பது ஏற்கனவே தெளிவாகத் தெரிகிறது. அவற்றின் முன்னோடிகள் கூச்ச உணர்வு, லேசான வலி, அரிப்பு. சிகிச்சையைத் தொடங்க இதுவே சிறந்த நேரம். இந்த காலகட்டத்தில், நீங்கள் நிலையான திட்டம் மற்றும் பின்வருவனவற்றைப் பயன்படுத்தலாம்: வால்சைட்டின் முதல் டோஸ் - இரண்டு மாத்திரைகள் (1 கிராம்) மருந்து தீவிரமடைதலின் முதல் அறிகுறிகளில் எடுக்கப்படுகிறது, இரண்டாவது (அதே அளவு) - முதல் டோஸை எடுத்துக் கொண்ட 12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு. நீங்கள் இரண்டாவது டோஸை சற்று முன்னதாகவே எடுத்துக்கொள்ளலாம், ஆனால் ஆறு மணி நேர இடைவெளி பராமரிக்கப்பட வேண்டும். இந்த திட்டத்தைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சையின் காலம் ஒரு நாள். இந்த வழியில் நீண்ட சிகிச்சையானது அதிக செயல்திறனுக்கு வழிவகுக்காது, ஆனால் அதிகப்படியான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்.

மீண்டும் மீண்டும் வரும் ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸின் எதிர்பார்க்கப்படும் அதிகரிப்புகளைத் தடுப்பது (அடக்குவது) ஒரு நாளைக்கு ஒரு மாத்திரை (0.5 கிராம்) ஒரு டோஸை உள்ளடக்கியது. நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு ஒரு மாத்திரை (0.5 கிராம்) இரண்டு முறை தினசரி டோஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வருடத்திற்கு ஒன்பது முறைக்கு மேல் மீண்டும் மீண்டும் வராத நோயெதிர்ப்புத் திறன் இல்லாத வயதுவந்த பாலின பாலின நபர்களில் பாலியல் தொடர்புகளின் போது ஒரு பங்குதாரர் ஹெர்பெஸ் வைரஸால் பாதிக்கப்படுவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்க, தினசரி உட்கொள்ளலை ஒரு மாத்திரை (0.5 கிராம்) ஒரு முறை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மற்ற நோயாளி குழுக்களில் ஒரு பாலியல் துணைக்கு தொற்று ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைப்பது குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை.

12 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு CMV தொற்றுக்கான தடுப்பு அளவு 2 கிராம் (0.5 கிராம் கொண்ட நான்கு மாத்திரைகள்) ஒரு நாளைக்கு நான்கு முறை சம இடைவெளியில் வழங்கப்படுகிறது. உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, முடிந்தால், தடுப்பு சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும். நிலையான பாடநெறி மூன்று மாதங்கள்; ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, அதை மேல்நோக்கி சரிசெய்யலாம்.

நோயாளிக்கு சிறுநீரக நோய்கள் இருந்தால், உடலின் நீரேற்றத்தின் அளவைக் கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம். இந்த நோயாளிகளின் குழுவிற்கான அளவை கிரியேட்டினின் அனுமதி குறியீடுகளின்படி சரிசெய்யலாம் (கீழே உள்ள அட்டவணையைப் பார்க்கவும்).

சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்	கிரியேட்டினின் அனுமதி, மிலி/நிமிடம்	வால்சைட் அளவு
வயதுவந்த நோயெதிர்ப்பு திறன் இல்லாத நோயாளிகளுக்கும், நோயெதிர்ப்பு மண்டல செயல்பாடு பலவீனமானவர்களுக்கும் ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர் (சிகிச்சை)	50 மற்றும் அதற்கு மேல் 30–49 10–29 10 க்கும் குறைவாக	ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை 1 கிராம் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 1 கிராம் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 0.5 கிராம் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை
ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் (சிகிச்சை)
நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைந்த வயதுவந்த நோயாளிகளில்	30 மற்றும் 30 க்கும் குறைவாக	ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 0.5 கிராம் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 0.5 கிராம்
வயதுவந்த நோயெதிர்ப்பு திறன் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு லேபிள் ஹெர்பெஸ் (சிகிச்சை)	50 மற்றும் அதற்கு மேல் 30–49 10–29 10 க்கும் குறைவாக	ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 2 கிராம் 1 கிராம் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 0.5 கிராம் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 0.5 கிராம் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை
தடுப்பு சிகிச்சை
நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைந்த வயதுவந்த நோயாளிகளில்	30 மற்றும் 30 க்கும் குறைவாக	ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 0.5 கிராம் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 0.25 கிராம்*
நோயெதிர்ப்பு மண்டல செயல்பாடு பலவீனமான வயதுவந்த நோயாளிகளில்	30 மற்றும் 30 க்கும் குறைவாக	ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 0.5 கிராம் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 0.5 கிராம்
CMV தொற்று தடுப்பு	75 மற்றும் அதற்கு மேல் 50–75 25–50 10–25 10 க்கும் குறைவாக அல்லது ஹீமோடையாலிசிஸ்	2 கிராம் ஒரு நாளைக்கு நான்கு முறை 1.5 கிராம் ஒரு நாளைக்கு நான்கு முறை 1.5 கிராம் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை 1.5 கிராம் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 1.5 கிராம் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை

______________

* பொருத்தமான அளவில் உற்பத்தி செய்யப்படும் வாலாசைக்ளோவிர் ஹைட்ரோகுளோரைடு என்ற செயலில் உள்ள மூலப்பொருளைக் கொண்ட மருந்துகளைப் பயன்படுத்தவும்.

சிறுநீரகத்திற்கு வெளியே இரத்த சுத்திகரிப்பு நடைமுறைகளுக்கு உட்படும் நோயாளிகளுக்கு, 15 மிலி/நிமிடத்திற்கும் குறைவான கிரியேட்டினின் வெளியேற்ற விகிதத்திற்கு ஒத்த அளவுகளில் வால்ட்ரோவிர் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருந்தின் செயல்முறைக்குப் பிந்தைய நிர்வாகம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாக, கிரியேட்டினின் அனுமதியை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம், அதன்படி, வால்ட்ரோவிரின் அளவையும் கண்காணிக்க வேண்டும்.

பாதுகாக்கப்பட்ட தொகுப்பு செயல்பாடு கொண்ட கல்லீரலில் லேசான அல்லது மிதமான சிரோடிக் மாற்றங்கள் உள்ள நோயாளிகளில், மருந்தளவு விதிமுறை மாற்றப்படவில்லை. உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்கள் ஏற்பட்டால் அதை சரிசெய்ய வேண்டிய அவசியம் குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை, இருப்பினும், அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு வால்ட்ரோவிர் சிகிச்சையின் அனுபவம் மிகவும் குறைவாகவே உள்ளது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

வயதான நோயாளிகளுக்கு, சிறுநீரக செயலிழப்பு அபாயத்தைத் தடுக்க, மேலே உள்ள அட்டவணையின்படி மருந்தின் அளவை மாற்ற பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த வயது வகை நோயாளிகள் உடலின் உகந்த நீரேற்ற அளவைப் பராமரிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்.

[ 11 ]

கர்ப்ப வால்ட்ரோவிர் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பத்தின் எந்த கட்டத்திலும் செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் நஞ்சுக்கொடி தடையை ஊடுருவி தாய்ப்பாலிலும் சுரக்கப்படுகிறது. இந்த உண்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, குழந்தையை சுமக்கும் பெண்கள் மற்றும் பாலூட்டும் தாய்மார்களுக்கு வால்ட்ரோவிரைப் பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. இந்த காலகட்டத்தில் மருந்துடன் சிகிச்சையளிப்பது முக்கிய அறிகுறிகளுக்கு மட்டுமே சாத்தியமாகும்.

முரண்

மருந்தின் பொருட்களுக்கு உணர்திறன், 0-12 வயது குழந்தைகள்.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

பக்க விளைவுகள் வால்ட்ரோவிர்

இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் மிகவும் அடிக்கடி பதிவான பாதகமான விளைவுகள் தலைவலி மற்றும் குமட்டல் ஆகும்.

மிகவும் ஆபத்தான பக்க விளைவுகள்: மாஸ்கோவிட்ஸ் நோய், ஹீமோலிடிக் யூரிமிக் நோய்க்குறி, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் நரம்பியல் மனநல கோளாறுகள்.

பின்வரும் பகுதிகளில் சாத்தியமான பாதகமான விளைவுகள்:

• நரம்புகள் மற்றும் மன-உணர்ச்சி நிலை - தலைவலி, தலைச்சுற்றல், திசைதிருப்பல், யதார்த்தத்தைப் பற்றிய தவறான கருத்துகள், புத்திசாலித்தனம் குறைதல், அதிகப்படியான உற்சாகம், பொதுவான நடுக்கம், மோட்டார் மற்றும்/அல்லது பேச்சு கோளாறுகள், மனநோய் அறிகுறிகள், வலிப்புத்தாக்கங்கள், என்செபலோபதி, கோமா;*
• ஹீமாடோபாய்சிஸ் - லுகோசைட்டுகள்** மற்றும் பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவு;
• நோய் எதிர்ப்பு சக்தி - அனாபிலாக்ஸிஸ்;
• சுவாச அமைப்பு - மூச்சுத் திணறல்;
• செரிமான உறுப்புகள் - டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள்;
• கல்லீரல் - கல்லீரல் செயல்பாட்டு சோதனை குறியீடுகள் இயல்பை விட அதிகமாக இருந்தால் (மீளக்கூடியது);
• தோல் - அரிப்பு தடிப்புகள், ஒளிச்சேர்க்கை, ஆஞ்சியோடீமா;
• மரபணு அமைப்பு - சிறுநீரக செயலிழப்பு, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, சிறுநீரக வலி நோய்க்குறி, சிறுநீரில் இரத்தம் இருப்பது;***
• மற்றவை - மோஷ்கோவிட்ஸ் நோய் மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (அரிதாக இணைந்து) எய்ட்ஸ் நோயின் பிற்பகுதியில் உள்ளவர்கள், நீண்ட காலமாக அதிக அளவுகளில் மருந்தை உட்கொண்டவர்கள் - ஒரு நாளைக்கு 8 கிராம் (அதே நோய்க்குறியியல் உள்ள நோயாளிகளுக்கும், ஆனால் மருந்தை உட்கொள்ளாதவர்களுக்கும் இது பொதுவானது).

______________________

* இந்த விளைவுகள் பெரும்பாலும் மீளக்கூடியவை மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது பிற ஆபத்து காரணிகள் உள்ள நபர்களுக்கு பொதுவானவை. அதிக அளவுகளில் (தினசரி 8 கிராம்) முற்காப்பு நோக்கங்களுக்காக மருந்தை உட்கொள்ளும் உறுப்பு தானம் பெறுபவர்களில், குறைந்த அளவிலான சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகளை விட அதிக அதிர்வெண்ணுடன் நரம்பியல் மனநல எதிர்வினைகள் காணப்படுகின்றன.

** நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு உள்ள நபர்களில்.

*** சிறுநீரகக் குழாய்களில் அசைக்ளோவிர் குறைந்த அளவில் குவிவதாக அறிக்கைகள் உள்ளன. சிகிச்சையின் போது திரவ உட்கொள்ளலைக் கண்காணித்து மேம்படுத்த வேண்டும்.

[ 10 ]

மிகை

வால்ட்ரோவிரின் நிலையான அளவை மீறுவது டிஸ்ஸ்பெசியா, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, நரம்பியல் மனநல கோளாறுகள் - திசைதிருப்பல், மாயத்தோற்றங்கள், அதிகப்படியான உற்சாகம், மயக்கம், கோமா நிலை ஆகியவற்றில் வெளிப்படும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், சிறுநீரக நோய்கள் உள்ளவர்கள் மற்றும் மருந்தளவு போதுமான அளவு சரிசெய்யப்படாத வயதானவர்களுக்கு அதிகப்படியான மருந்தின் அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன. மருந்தின் மருந்தளவு வழிமுறைகளை கவனமாகப் பின்பற்றுவது அவசியம்.

அறிகுறி சிகிச்சையே சிகிச்சையாகும். மருந்தின் செயலில் உள்ள மூலப்பொருளிலிருந்து இரத்தத்தை சுத்திகரிப்பது ஹீமோடையாலிசிஸ் மூலம் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

மற்ற மருந்துகளுடன் குறிப்பிடத்தக்க தொடர்புகள் எதுவும் அடையாளம் காணப்படவில்லை.

அசிக்ளோவிர் முதன்மையாக சிறுநீரகக் குழாய்கள் வழியாக சிறுநீர் பாதை வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது. இந்த வெளியேற்ற பொறிமுறையை பாதிக்கும் எந்த மருந்துகளும், வால்ட்ரோவிருடன் இணைந்து எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டால், அசிக்ளோவிரின் பிளாஸ்மா அளவை அதிகரிக்கக்கூடும். ஒரு கிராம் வால்ட்ரோவிரை சிமெடிடின் மற்றும் புரோபெனெசிட் (சிறுநீரகக் குழாய் தடுப்பான்கள்) உடன் இணைந்து வழங்குவது செறிவை அதிகரிக்கிறது மற்றும் சிறுநீரகங்களால் இரத்தத்திலிருந்து அசிக்ளோவிர் அகற்றப்படும் விகிதத்தைக் குறைக்கிறது, ஆனால் அசிக்ளோவிரின் பெரிய சிகிச்சை குறியீடு காரணமாக மருந்தளவு சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

அதிக அளவு மருந்தை (தினசரி 4 கிராம்) எடுத்துக்கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு, வெளியேற்றப் பாதைகளுக்குப் போட்டியிடும் மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதில் மிகவும் கவனமாக அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது. இந்த நிலையில், ஒன்று அல்லது இரண்டு மருந்துகள் மற்றும்/அல்லது அவற்றின் வளர்சிதை மாற்றப் பொருட்களின் நச்சுத்தன்மை ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது.

நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்தான மைக்கோபெனோலேட் மொஃபெட்டிலுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவது அசைக்ளோவிரின் பிளாஸ்மா செறிவு மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்தின் செயலற்ற வளர்சிதை மாற்ற உற்பத்தியை அதிகரிக்க உதவுகிறது.

அதிக அளவு வால்ட்ரோவிர் (தினசரி 4 கிராம் முதல்) மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டை பாதிக்கும் பிற மருந்துகள் (உதாரணமாக, சைக்ளோஸ்போரின், புரோட்டோலிக்) பயன்படுத்தும் போது சிறுநீரக செயல்பாட்டை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம்.

[ 12 ], [ 13 ]

களஞ்சிய நிலைமை

25°C க்கும் குறைவான வெப்பநிலையில் சேமிக்கவும். குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு வைக்கவும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

அடுக்கு வாழ்க்கை 2 ஆண்டுகள்.