வால்சைட்

கடுமையான வைரஸ் தொற்று உள்ள நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் மிகவும் செயலில் உள்ள ஆன்டிவைரல் சிகிச்சை முகவர், இதன் பயன்பாட்டிற்கு சில விதிகளுக்கு இணங்க வேண்டும்.

அறிகுறிகள் வால்சைட்

• 16 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு வாங்கிய நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நோய்க்குறி உள்ள விழித்திரையின் ஒளிச்சேர்க்கை செல்களுக்கு சைட்டோமெலகோவைரஸ் சேதம்;
• 16 வயதுக்கு மேற்பட்ட திட உறுப்பு பெறுநர்களில் சைட்டோமெலகோவைரஸ் தொற்று தடுப்பு.

[ 1 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

படலம் பூசப்பட்ட மாத்திரை வடிவத்தில் கிடைக்கிறது. ஒவ்வொரு அலகிலும் 450 மி.கி. கன்சிக்ளோவிர் எல்-வாலைல் எஸ்டர் உள்ளது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

கான்சிக்ளோவிரின் எல்-வாலைல் எஸ்டர் அல்லது வால்கன்சிக்ளோவிர் ஹைட்ரோகுளோரைடு) செயலில் உள்ள மூலப்பொருளின் வழித்தோன்றல் கான்சிக்ளோவிர் ஆகும், இது 2-டியோக்ஸிகுவானோசினுக்கு ஒத்த பண்புகளைக் கொண்ட ஒரு செயற்கைப் பொருளாகும். இந்த பொருள் வைரஸ்களுக்கு எதிரான செயல்பாட்டை வெளிப்படுத்துகிறது: ஹெர்பெஸ் (வகைகள் 1, 2, 6, 7 மற்றும் 8), எப்ஸ்டீன்-பார், சின்னம்மை, ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சைட்டோமெகலோவைரஸ்.

ஈதர் சேர்மமான கான்சிக்ளோவிரின் நீராற்பகுப்பு செயல்முறைக்கான வினையூக்கிகள் எஸ்டரேஸ் நொதிகள் ஆகும், அவை மனித உடலில் நுழைந்த வால்சைட்டை விரைவாக உடைக்கின்றன.

வைரஸ் பாதிக்கப்பட்ட செல்களுக்குள் கான்சிக்ளோவிர் ஊடுருவும்போது, ஒரு பாஸ்போரிலேஷன் எதிர்வினை தொடங்குகிறது, இது வைரஸ் புரத கைனேஸால் வினையூக்கப்பட்டு, மோனோபாஸ்பேட் உருவாகிறது, பின்னர் இந்த பொருளின் ட்ரைபாஸ்பேட் உருவாகிறது. இந்த செயல்முறையின் ஆரம்பம் வைரஸ் புரத கைனேஸால் செயல்படுத்தப்படுவதால், இது முக்கியமாக பாதிக்கப்பட்ட செல்களில் நிகழ்கிறது.

வைரஸ் டிஆக்ஸிரைபோனூக்லீஸின் உயிரியக்கத் தொகுப்பைத் தடுக்கும் வழிமுறை, வைரஸ் டிஆக்ஸிரைபோனூக்லீஸில் உள்ள டிஆக்ஸிகுவானோசின் ட்ரைபாஸ்பேட்டை கான்சிக்ளோவிர் ட்ரைபாஸ்பேட்டுடன் மாற்றுவதன் காரணமாகும், இது இயற்கையான தனிமத்திற்குப் பதிலாக கட்டமைக்கப்பட்டு வைரஸ் டிஎன்ஏ சங்கிலியின் கட்டுமானத்தில் குறுக்கிட வழிவகுக்கிறது அல்லது அதன் நீட்டிப்பை கணிசமாகக் கட்டுப்படுத்துகிறது. ஆய்வக ஆய்வுகளின்படி, மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறுகளின் உகந்த அடர்த்தி, சைட்டோமெகலோவைரஸ் கைனேஸ்களின் செயல்பாட்டை 50% (IC50) அடக்குகிறது, 0.02 μg/ml முதல் 3.5 μg/ml வரை இருக்கும்.

பாதிக்கப்பட்ட செல்களுக்குள், கான்சிக்ளோவிர் ட்ரைபாஸ்பேட் படிப்படியாக வளர்சிதை மாற்றமடைகிறது. இந்த பொருள் புற-செல்லுலார் திரவத்தில் கண்டறியப்படுவதை நிறுத்திய தருணத்திலிருந்து, சைட்டோமெகலி வைரஸால் பாதிக்கப்பட்ட செல்களிலிருந்து அதன் அரை ஆயுட்காலம் ஒரு நாளில் ¾ ஆகும்; ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸால் - ஆறு மணி நேரம் முதல் ஒரு நாள் வரை.

வால்சைட்டுடன் நான்கு வார சிகிச்சைக்குப் பிறகு, எய்ட்ஸ் மற்றும் புதிதாக கண்டறியப்பட்ட சைட்டோமெலகோவைரஸுடன் தொடர்புடைய ரெட்டினிடிஸ் உள்ள நபர்களின் உடலில் இருந்து சைட்டோமெலகோவைரஸின் வெளியேற்றம் 46 முதல் 7% வரை குறைவதன் மூலம் மருந்தின் வைரோஸ்டேடிக் விளைவு உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

இந்த மருந்தை உட்கொண்ட பிறகு உடலில் நிகழும் செயல்முறைகள், சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நபர்கள், சைட்டோமெகலோவைரஸ்- மற்றும் எச்.ஐ.வி-செரோபாசிட்டிவ், வாங்கிய நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நோய்க்குறி மற்றும் CMV- தொடர்புடைய ரெட்டினிடிஸ் மற்றும் திட உறுப்புகளைப் பெறுபவர்களின் உதாரணத்தைப் பயன்படுத்தி ஆய்வு செய்யப்பட்டன.

வால்சைட்டை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு கான்சிக்ளோவிர் உடலில் ஏற்படுத்தும் விளைவை வகைப்படுத்தும் மதிப்புகள் அதன் உறிஞ்சும் திறன் (உயிர் கிடைக்கும் தன்மை) மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டைப் பாதுகாத்தல் ஆகும். மருந்தை உட்கொள்ளும் அனைத்து நோயாளி குழுக்களுக்கும் அதன் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை ஒத்திருந்தது. உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு செயலில் உள்ள கூறுகளின் முறையான விளைவு சிறுநீரக செயல்பாட்டிற்கு ஏற்ப மருந்தளவு வரிசைக்கு ஒத்திருந்தது.

உறிஞ்சுதல்

மருந்தின் செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் இரைப்பை குடல் பகுதி மண்டலத்தில் நன்கு உறிஞ்சப்பட்டு, விரைவாக உடைந்து, கான்சிக்ளோவிரை உருவாக்குகிறது, வால்சைட்டின் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு பொது இரத்த ஓட்டத்தில் இதன் பகுதி தோராயமாக 60% ஆகும். மருந்தின் முறையான விளைவு மிகக் குறைவு மற்றும் குறுகிய காலம். ஆய்வின் முதல் நாளில் மொத்த சீரம் செறிவு மற்றும் அதிக பிளாஸ்மா அடர்த்தி ஆகியவை செயலில் உள்ள கூறுகளின் அளவின் தோராயமாக 1% மற்றும் 3% ஆகும். வால்சைட் மாத்திரைகளை உணவுடன் எடுத்துக் கொள்ளும்போது இந்த குறிகாட்டிகள் அதிகரிக்கும்.

விநியோகம்

வால்கன்சிக்ளோவிர் ஹைட்ரோகுளோரைடு விரைவாக வளர்சிதை மாற்றமடைவதால், சீரம் அல்புமினுடன் அதன் பிணைப்பைத் தீர்மானிப்பது நடைமுறைக்கு மாறானதாகக் கருதப்படவில்லை. 0.5-51 μg/ml மருந்து அடர்த்தியில் சீரம் அல்புமினுடன் கன்சிக்ளோவிர் பிணைப்பு 1-2% என தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒரு நரம்பு ஊசிக்குப் பிறகு நிலையான நிலையில் அதன் விநியோக அளவு ஒரு கிலோகிராம் உடல் எடையில் 0.680±0.161 l ஆகும்.

வளர்சிதை மாற்றம்

மனித உடலில் நுழையும் போது, மருந்தின் செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் நல்ல விகிதத்தில் நீராற்பகுப்பு செய்யப்பட்டு கான்சிக்ளோவிர் உருவாகிறது; வேறு எந்த முறிவு தயாரிப்புகளும் அடையாளம் காணப்படவில்லை.

திரும்பப் பெறுதல்

மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறு மற்றும் வளர்சிதை மாற்றப் பொருள் குளோமருலர் வடிகட்டி மற்றும் சிறுநீரகக் குழாய்கள் மூலம் வெளியேற்றப்படுகின்றன. கான்சிக்ளோவிரின் மொத்த அனுமதியில் 80% க்கும் அதிகமானவை சிறுநீரகங்கள் வழியாக இரத்தத்தை சுத்திகரிப்பதன் காரணமாகும்.

சிறுநீரகக் கோளாறு காரணமாக இரத்தத்தில் இருந்து கான்சிக்ளோவிர் வெளியேற்றப்படும் விகிதம் குறைந்தது, இது இறுதி அரை ஆயுள் அதிகரிக்க பங்களித்தது. இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு மருந்தளவு சரிசெய்யப்பட வேண்டும்.

கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டவர்களில், வால்சைட்டின் நிலையான அளவை (ஒரு நாளைக்கு 900 மி.கி) ஒரு முறை மட்டுமே பயன்படுத்தியதில், மருந்தியக்கவியல் குறியீடுகள், நிலையான செயல்பாட்டு கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை பெற்றவர்களில் இதே போன்ற அளவுருக்களுடன் ஒப்பிடத்தக்கவை.

வால்சைட்டின் ஒற்றை நிலையான டோஸில் (தினசரி 900 மி.கி), சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் இருப்பது நுரையீரல் மாற்று சிகிச்சை பெறுபவர்களில் கான்சிக்ளோவிரின் மருத்துவ உறிஞ்சுதலைப் பாதிக்கவில்லை. சைட்டோமெகலோவைரஸுடன் தொடர்புடைய புண்களுடன் மற்ற திட உறுப்பு மாற்று சிகிச்சை பெறுபவர்களின் சிகிச்சையில் வெளிப்படுவதைப் போலவே மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் சிக்கலானது ஒப்பிடத்தக்கது.

[ 2 ], [ 3 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

இந்த மருந்துக்கு மருந்தளவு வழிமுறைகளை கவனமாகக் கடைப்பிடிக்க வேண்டும், ஏனெனில் கான்சிக்ளோவிர் அதே பெயரில் உள்ள காப்ஸ்யூல்களை விட பத்து மடங்கு சிறப்பாக உறிஞ்சப்படுகிறது.

மருந்தின் அடிப்படை அளவுகள்

தூண்டல் சிகிச்சை: கடுமையான காலகட்டத்தில் சைட்டோமெகலோவைரஸுடன் தொடர்புடைய விழித்திரை வீக்கம் உள்ள நபர்களுக்கு மூன்று வாரங்களுக்கு 0.9 கிராம் (காலை மற்றும் மாலையில் 12 மணி நேர இடைவெளியில் இரண்டு மாத்திரைகள்) ஒரு டோஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நீடித்த தூண்டல் சிகிச்சையானது மைலோடாக்சிசிட்டியின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

பராமரிப்பு சிகிச்சையில் ஒரு நாளைக்கு 0.9 கிராம் என்ற ஒற்றை டோஸ் அடங்கும். சைட்டோமெகலோவைரஸுடன் தொடர்புடைய விழித்திரை அழற்சி உள்ள நோயாளிகளுக்கு நிவாரணத்தில் அதே மருந்துகள் வழங்கப்படுகின்றன. மருத்துவ ரீதியாக மோசமடைந்த சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவர் மீண்டும் மீண்டும் தூண்டல் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கலாம்.

தானம் செய்யும் உறுப்புகளைப் பெறுபவர்களுக்கு சைட்டோமெலகோவைரஸ் தொற்றைத் தடுக்க, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பத்தாம் நாள் முதல் நூறாவது நாள் வரை 0.9 கிராம் வால்சைட் ஒரு முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கர்ப்ப வால்சைட் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

இந்த மருந்தின் அனுமதிக்கப்பட்ட புற்றுநோயை உண்டாக்கும் தன்மை ஆய்வக விலங்குகளில் (எலிகள்) சோதனை ரீதியாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. மருந்தின் செயலில் உள்ள பொருளின் முறிவின் விளைவாக உருவாகும் கான்சிக்ளோவிர், இனப்பெருக்கம் செய்யும் திறனை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது மற்றும் டெரடோஜெனிக் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது.

வால்சைட் சிகிச்சையின் போது, கருவுறுதல் வயதுடைய பெண் நோயாளிகள் நம்பகமான கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும், மேலும் ஆண் நோயாளிகள் முழு சிகிச்சை காலத்திலும் அதன் முடிவிற்குப் பிறகும் - குறைந்தது மூன்று மாதங்களுக்கு தடை முறைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

கர்ப்பிணி மற்றும் பாலூட்டும் பெண்களுக்கு முரணானது.

முரண்

• மருந்தின் கூறுகளுக்கு ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், அதே போல் அசைக்ளோவிர், வலசைக்ளோவிர்;
• கர்ப்பிணி மற்றும் பாலூட்டும் பெண்கள்;
• 0-12 வயது குழந்தைகள்;
• நியூட்ரோபீனியா (1 µl இரத்தத்தில் முழுமையான நியூட்ரோபில் எண்ணிக்கை <500);
• இரத்த சோகை (ஹீமோகுளோபின் அளவு <80g/l);
• த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (1 µl இரத்தத்தில் உள்ள பிளேட்லெட்டுகளின் முழுமையான எண்ணிக்கை <25 ஆயிரத்திற்கும் குறைவாக);
• கிரியேட்டினின் அனுமதி <10 மிலி/நிமிடம்.

வயதான நோயாளிகள் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்களுக்கு சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது எச்சரிக்கையாக இருங்கள்.

[ 4 ]

பக்க விளைவுகள் வால்சைட்

சோதனை ரீதியாக அடையாளம் காணப்பட்ட வால்சைட்டை எடுத்துக்கொள்வதால் ஏற்படும் பாதகமான விளைவுகள், கான்சிக்ளோவிரின் சிகிச்சைப் பயன்பாட்டில் பதிவுசெய்யப்பட்டதைப் போலவே இருக்கின்றன.

சைட்டோமெகலோவைரஸ் ரெட்டினிடிஸ் மற்றும் வாங்கிய நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளில் பதிவாகும் மிகவும் பொதுவான பாதகமான விளைவுகள் வயிற்றுப்போக்கு, நியூட்ரோபில் எண்ணிக்கை குறைதல், காய்ச்சல், வாய்வழி கேண்டிடா தொற்று, ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் சோர்வு.

உறுப்பு தானம் பெற்றவர்களால் தெரிவிக்கப்படும் மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகள் வயிற்று வலி, கைகால்கள் மற்றும் முழு உடலிலும் நடுக்கம், மாற்று அறுவை சிகிச்சை நிராகரிப்பு, குமட்டல், ஒற்றைத் தலைவலி, கால்கள் வீக்கம், மலச்சிக்கல், தூக்கமின்மை, முதுகுவலி, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வாந்தி. பெரும்பாலான பாதகமான விளைவுகள் லேசானவை அல்லது மிதமானவை. ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, திட உறுப்பு பெறுபவர்களால் தெரிவிக்கப்படும் மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகள் லுகோபீனியா, வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல் மற்றும் மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை கொண்ட நியூட்ரோபீனியா ஆகும்.

உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படும் பக்க விளைவுகள் குறைந்தது 2% வழக்குகளில் காணப்படுகின்றன மற்றும் CMV-தொடர்புடைய ரெட்டினிடிஸ் உள்ளவர்களின் குழுவில் பதிவு செய்யப்படவில்லை: உயர் இரத்த அழுத்தம், அதிகரித்த இரத்த கிரியேட்டினின் மற்றும்/அல்லது பொட்டாசியம் அளவுகள், கல்லீரல் செயலிழப்பு.

வால்சைட்டை எடுத்துக்கொள்வதால் ஏற்படும் பாதகமான விளைவுகள், தானம் செய்யும் உறுப்புகளைப் பெறுபவர்களிடையே தடுப்பு மருந்தாக எடுத்துக் கொள்ளப்படும் 5% வழக்குகளிலும், சைட்டோமெலகோவைரஸுடன் தொடர்புடைய விழித்திரை அழற்சியின் சிகிச்சையிலும் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன:

செரிமான அமைப்பு: வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, வயிறு மற்றும் இரைப்பை வலி, மலச்சிக்கல், செரிமான கோளாறுகள், வாய்வு, வயிற்று குழியில் திரவம் குவிதல், கல்லீரல் செயலிழப்பு.

உடல் அமைப்பு ரீதியான புகார்கள்: காய்ச்சல், சோர்வு, கால் வீக்கம், புற வீக்கம், எடை இழப்பு, பசியின்மை, திரவ இழப்பு, உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை நிராகரிப்பு.

இரத்த உருவாக்கம்: நியூட்ரோபில்கள், ஹீமோகுளோபின், பிளேட்லெட்டுகள் மற்றும் லுகோசைட்டுகளின் அளவு குறைதல்.

கேண்டிடா பூஞ்சைகளால் வாய்வழி குழியின் தொற்று.

மத்திய மற்றும் புற நரம்பு மண்டலத்தின் உறுப்புகள்: தலையில் பரவக்கூடிய வலி நோய்க்குறி, தூக்கமின்மை, புற நரம்புகளுக்கு சேதம், உடல் பாகங்களின் உணர்வின்மை மற்றும் நடுக்கம், தலைச்சுற்றல், மனச்சோர்வு நிலைகள்.

தோல்: அரிப்பு எரிச்சல், இரவில் அதிக வியர்வை, முகப்பரு.

சுவாச அமைப்பு: மூச்சுத் திணறல், சுவாச அறிகுறிகள் மற்றும் மேல் சுவாசக் குழாயின் தொற்று, ப்ளூரல் குழியில் திரவம் குவிதல், நிமோனியா, நிமோசைஸ்டிஸ் நிமோனியா உட்பட.

பார்வை: மங்கலான பார்வை, விழித்திரையை கோராய்டிலிருந்து பிரித்தல்.

எலும்புக்கூடு மற்றும் தசைகள்: முதுகு வலி, கைகால்கள், மூட்டுகள், தசைப்பிடிப்பு.

தனிமைப்படுத்தல்: சிறுநீரக செயலிழப்பு, சிறுநீர் கோளாறுகள், சிறுநீர் பாதை தொற்றுகள்.

இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்கள்: இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு அல்லது குறைவு.

பகுப்பாய்வு அளவுருக்கள்: கிரியேட்டினின் மற்றும் பொட்டாசியத்தின் அளவு அதிகரிப்பு, பொட்டாசியம், மெக்னீசியம், குளுக்கோஸ், பாஸ்பரஸ், கால்சியம் அளவு குறைதல்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் பல்வேறு சிக்கல்கள்: வலி நோய்க்குறி, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் காயத்தின் தொற்று, அதிகரித்த வடிகால் மற்றும் மெதுவாக குணமடைதல்.

நோயாளிகளின் நிலையை சிக்கலாக்கும் மற்றும் மருந்தை உட்கொள்வதோடு தொடர்புடைய பக்க விளைவுகள், இதன் நிகழ்வு அதிர்வெண் 5% ஐ விட அதிகமாக இல்லை:

ஹீமாடோபாயிஸ்: எலும்பு மஜ்ஜை செயல்பாட்டை அடக்குதல் மற்றும் அதன் விளைவாக, இரத்த அணுக்களின் போதுமான உற்பத்தி (பான்சிட்டோபீனியா, அப்லாஸ்டிக் அனீமியா). சைட்டோமெகலோவைரஸுடன் தொடர்புடைய விழித்திரை அழற்சி (16%) உள்ள நோயாளிகளில், தானம் செய்யும் உறுப்புகளைப் பெறுபவர்களை விட (5%) நியூட்ரோபில்கள் ஒரு மைக்ரோலிட்டர் இரத்தத்திற்கு 500 செல்களுக்கும் குறைவாகக் குறைவது அதிக அதிர்வெண்ணுடன் காணப்பட்டது.

தனிமைப்படுத்தல்: கிரியேட்டினின் அனுமதி குறைதல் மற்றும் அதன் விளைவாக, அதன் மிகை செறிவு, இது CMV-தொடர்புடைய விழித்திரை அழற்சி உள்ள நபர்களை விட தானம் பெற்ற உறுப்புகளைப் பெறுபவர்களில் அதிக அதிர்வெண்ணுடன் காணப்பட்டது. சிறுநீரக செயலிழப்பு என்பது மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் ஒரு குறிப்பிட்ட விளைவாகும்.

இரத்தக்கசிவு: உயிருக்கு ஆபத்தான இரத்தப்போக்கு, பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையில் கூர்மையான குறைவு காரணமாக இருக்கலாம்.

மத்திய மற்றும் புற நரம்பு மண்டலம்: தசைப்பிடிப்பு, பிரமைகள், குழப்பம், மிகையான தூண்டுதல் மற்றும் பிற மன அசாதாரணங்கள்.

மற்றவை: வால்சைட்டுக்கு உணர்திறன்.

[ 5 ]

மிகை

பல நாட்களுக்கு மருந்தின் அளவை விட பத்து மடங்கு அதிகமாக (சிறுநீரக செயலிழப்பைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு) எடுத்துக் கொண்ட ஒரு வயது வந்தவருக்கு, மெடுல்லரி அப்லாசியா அபாயகரமானதாக இருந்ததற்கான சான்றுகள் உள்ளன.

பரிந்துரைக்கப்பட்டதை விட அதிக அளவுகளை எடுத்துக்கொள்வது மருந்தின் நெஃப்ரோடாக்ஸிக் பண்புகளை அதிகரிக்கக்கூடும்.

ஹீமோடையாலிசிஸ் மற்றும் நீரேற்றத்தைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் செயலில் உள்ள மூலப்பொருளின் சீரம் உள்ளடக்கத்தைக் குறைக்க முடியும்.

வால்சைட்டின் அளவைக் கருத்தில் கொள்ளும்போது, நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் கான்சிக்ளோவிரின் அளவை மீறுவதால் ஏற்படும் விளைவுகளைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் இந்த மருந்தின் செயலில் உள்ள பொருள் கான்சிக்ளோவிராக மாற்றப்படுகிறது. மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது கான்சிக்ளோவிரின் அதிகப்படியான அளவு மற்றும் நரம்புக்குள் நேரடியாக ஊசி மூலம் பயன்படுத்தப்படும் நிகழ்வுகள் பற்றிய விளக்கங்கள் உள்ளன. கவனிக்கப்பட்ட சில நபர்களில், அதிகப்படியான அளவு எதிர்மறையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தவில்லை.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பின்வரும் நச்சு விளைவுகளில் ஒன்று அல்லது பலவற்றின் கலவை காணப்பட்டது:

• இரத்த கலவையில்: எலும்பு மஜ்ஜை செயலிழப்பு, அனைத்து இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையிலும் அல்லது எந்த வகையிலும் குறைவு - லுகோபீனியா, நியூட்ரோபீனியா, கிரானுலோசைட்டோபீனியா;
• கல்லீரலில்: ஹெபடைடிஸ், செயலிழப்பு;
• சிறுநீரகங்களில்: சிகிச்சைக்கு முன் சிறுநீரகக் கோளாறு இருந்தால் மோசமடைதல், கடுமையான சிறுநீரகச் செயலிழப்பு, சீரம் ஹைப்பர்கிரேட்டினினீமியா;
• இரைப்பைக் குழாயில்: வயிற்று வலி, செரிமானக் கோளாறுகள்:
• நரம்பு மண்டலத்தில்: பொதுவான நடுக்கம், தசைப்பிடிப்பு.

[ 6 ], [ 7 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

விலங்கு ஆய்வுகள் வால்சைட்டுடன் இணைந்து நிர்வகிக்கப்படும் பின்வரும் மருந்துகளுடன் குறிப்பிடத்தக்க தொடர்புகளைக் காட்டவில்லை: வலசைக்ளோவிர் மற்றும் டிடனோசின், நெல்ஃபினாவிர் மற்றும் சைக்ளோஸ்போரின், மைக்கோபெனோலேட் மொஃபெட்டில் மற்றும் ஒமெப்ரஸோல்.

வால்கன்சிக்ளோவிர் ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் முறிவு மிக விரைவாக அதன் வெளியேற்றத்துடன் ஏற்படுவதால், கான்சிக்ளோவிருக்கு குறிப்பிட்ட பிற மருந்துகளுடன் தொடர்புகளை எதிர்பார்க்கலாம்.

கான்சிக்ளோவிர் பிளாஸ்மா அல்புமினுடன் 2% க்கும் அதிகமாக பிணைக்காது, எனவே விளைந்த சேர்மங்களுடன் மாற்று எதிர்வினைகள் எதிர்பார்க்கப்படுவதில்லை.

ß-லாக்டாம் ஆண்டிபயாடிக் இமிபெனெம்+சிலாஸ்டாடினுடன் இணைப்பது விரும்பத்தகாதது, ஏனெனில் இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் நோயாளிகளுக்கு வலிப்பு எதிர்வினைகள் காணப்பட்டன.

புரோபெனெசிடுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவது சிறுநீரக வெளியேற்றத்தைக் குறைத்து கான்சிக்ளோவிரின் உறிஞ்சுதலை அதிகரிக்கும், எனவே அதன் நச்சுத்தன்மையையும் அதிகரிக்கும்.

ஜிடோவுடினுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது நியூட்ரோபீனியா மற்றும் இரத்த சோகை அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது; இந்த மருந்துகளின் அளவை சில நோயாளிகளுக்கு சரிசெய்ய வேண்டும்.

டிடனோசினுடன் இணைந்தால், பிந்தையவற்றின் பிளாஸ்மா செறிவுகள் கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன. டிடனோசினின் நச்சு விளைவின் சாத்தியக்கூறுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதும், இந்த மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பெறும் நோயாளிகளின் நிலையை கண்காணிப்பதும் அவசியம்.

மைக்கோபீனோலேட் மோஃபெட்டில் பவுடரை ஒரு முறை நரம்பு வழியாக செலுத்தும் நிலையான அளவிலான கன்சிக்ளோவிரை இணைப்பது, இந்த மருந்துகளின் மருந்தியக்கவியலில் சிறுநீரக பற்றாக்குறையின் விளைவைக் கருத்தில் கொண்டு, அவற்றின் செறிவுகளை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும் என்று அனுமானிக்கப்படுகிறது. மைக்கோபீனோலேட் மோஃபெட்டிலின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டிய அவசியமில்லை என்று கருதப்படுகிறது, ஆனால் சிறுநீரக பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளுக்கு வால்சைட்டின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டும், மேலும் அவர்கள் உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

சால்சிடாபைனுடன் இணைந்தால், வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படும் கான்சிக்ளோவிரின் உறிஞ்சுதல் 13% அதிகரிக்கிறது.

ஸ்டாவுடின், ட்ரைமெத்தோபிரிம், சைக்ளோஸ்போரின் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது குறிப்பிடத்தக்க மருந்து இடைவினைகள் எதுவும் ஏற்படவில்லை, மேலும் மருந்தளவு சரிசெய்தல் தேவையில்லை.

மைலோசப்ரசிவ் விளைவைக் கொண்ட அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பை ஏற்படுத்தும் பிற மருந்துகளுடன் கான்சிக்ளோவிரை இணைப்பது விரும்பத்தகாதது, ஏனெனில் அவை உடலில் ஏற்படும் விரும்பத்தகாத விளைவுகளை பரஸ்பரம் அதிகரிக்கக்கூடும். இந்த மருந்துகளை கான்சிக்ளோவிருடன் இணைந்து பரிந்துரைக்கும்போது, சாத்தியமான நன்மை மற்றும் சாத்தியமான ஆபத்து ஆகியவற்றை எடைபோடுவது அவசியம்.

[ 8 ], [ 9 ]

களஞ்சிய நிலைமை

30°C வரை வெப்பநிலையில் சேமிக்கவும். குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு வைக்கவும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

அடுக்கு வாழ்க்கை 3 ஆண்டுகள்.