எலும்பு மஜ்ஜின் ஒட்டுண்ணியானது

எலும்பு மஜ்ஜை வளர்ச்சிக்குறை (வளர்ச்சிக்குறை அல்லது ஹெமடோபோயிஎடிக்) - கடுமையாக எலும்பு மஜ்ஜை நிகழ்த்த ஹெமடோபோயிஎடிக் செயல்பாடு அடக்கி இதில் நோய்களின் ஒரு குழுமம் உள்ளிட்ட ஒரு எலும்பு மஜ்ஜை தோல்வி நோய்த்தொகைகளுடனும். இந்த நோய்க்கான விளைவு பன்னைட்டோபீனியாவின் வளர்ச்சியே ஆகும் (அனைத்து இரத்த அணுக்களின் பற்றாக்குறை உள்ளது: லியோகுசைட்கள், எரித்ரோசைட்கள் மற்றும் தட்டுக்கள்). ஆழமான pancytopenia ஒரு உயிருக்கு ஆபத்தான நிலையில் உள்ளது.

[1], [2], [3]

நோயியல்

எலும்பு மஜ்ஜின் உறைவிடம் வருடத்திற்கு 2.0 / 1,000,000 மக்கள் அதிர்வெண் கொண்ட மக்களில் ஏற்படுகிறது. இந்த காட்டி நாட்டை பொறுத்து மாறுபடுகிறது, எனவே ஆண்டுக்கு 0.6-3.0 + / 1 000 000 மக்கள் வரை பரவலாம்.

[4], [5], [6], [7], [8]

காரணங்கள் எலும்பு மஜ்ஜையின் உமிழ்வு

எலும்பு மஜ்ஜையின் பின்விளைவுகளின் காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை.
• தன்னுணர்ச்சி சீர்குலைவுகள்.
• சுற்றுச்சூழல் அபாயகரமான வேலை நிலைமைகள்.
• பல வைரஸ் தொற்றுகள்.
• களைக்கொல்லிகள் மற்றும் பூச்சிக்கொல்லிகளுடன் தொடர்பு கொள்ளவும்.
• உதாரணமாக, சில மருந்துகள், மயக்க மருந்து அல்லது மயக்க மருந்துகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் மருந்துகள்.
• இரவு நேரத்தில் ஹீமோகுளோபினுரியா.
• ஹெமலிட்டிக் அனீமியா.
• இணைப்பு திசு நோய்கள்.
• கர்ப்பம் - எலும்பு மஜ்ஜை நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் வஞ்சகமான பதிலால் பாதிக்கப்படுகிறது.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

ஆபத்து காரணிகள்

எலும்பு மஜ்ஜை உட்செலுத்துதல் ஆபத்து காரணிகள் மத்தியில் கீழே விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

• இரசாயன சேர்மங்கள்: சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் - அவை செல் பிரிவின் இடைநிறுத்தத்திற்கு பங்களிக்கின்றன, அவை வழக்கமாக கட்டிகளின் சிகிச்சைக்காக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அத்தகைய மருந்துகளின் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு எலும்பு மஜ்னை சேதப்படுத்தி, இரத்த அணுக்களின் உருவாக்கம் மீறுகிறது; நோய்த்தடுப்பு ஊசி மருந்துகள் - உடலின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை ஒடுக்க, அவற்றின் ஆரோக்கியமான திசுக்கள் சேதமடைந்திருக்கும் நோய்த்தாக்கத்தை அதிகமாக செயல்படுத்தும் போது அவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தங்கள் வரவேற்பை ரத்து செய்தால், ஒரு hemopoiesis பெரும்பாலும் மீண்டும்;
• நோயாளி அவர்களுக்கு ஒரு தனிப்பட்ட மயக்கமருந்து இருந்தால் உடல், பாதிக்கும் பொருட்கள். இவை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகள்), பெட்ரோல், பாதரசம், பல்வேறு சாயங்கள், குளோராம்பினிகோல் மற்றும் தங்க தயாரிப்புகளும் ஆகும். இத்தகைய பொருட்கள் எலும்பு மஜ்ஜை செயல்பாட்டின் தலைகீழாகவும் மீறமுடியாத அழிவுக்கும் காரணமாகலாம். அவர்கள் தோல் மூலம் உடல் நுழைய முடியும், மயிர் மூலம் சுவாசிக்கும் போது, வாய்வழியாக - தண்ணீர் மற்றும் உணவு சேர்த்து;
• அயனி துகள்கள் (கதிர்வீச்சுடன்) கதிரியக்கம் - உதாரணமாக, பாதுகாப்பு விதிகள் அணுசக்தி ஆலைகளிலோ அல்லது ரேடியோதெரபி சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட மருத்துவ மருத்துவ நிறுவனங்களிலோ மீறப்பட்டால்;
• வைரஸ் தொற்றுகள் - போன்ற காய்ச்சல், ஹெபடைடிஸ் வைரஸ் போன்றவை.  

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

நோய் தோன்றும்

எலும்பு மஜ்ஜை நுண்ணுயிரிகளின் நோய்க்கிருமி இன்னும் முழுமையாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. இப்போதெல்லாம் அதன் அபிவிருத்தியின் பல்வேறு வழிமுறைகள் பின்வருமாறு:

• எலும்பு மஜ்ஜை பாலிப்பொட்டெண்ட் ஸ்டெம் செல் மூலம் பாதிக்கப்படுகிறது;
• ஹ்யூமோட்டோபாய்டிக் செயல்முறை அது நரம்பு அல்லது செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு இயக்கங்களின் செல்வாக்கின் காரணமாக நசுக்கப்பட்டது;
• Microenvironment கூறுகள் தவறாக செயல்பட ஆரம்பிக்கின்றன;
• Hematopoietic செயல்முறை பங்களிக்கும் காரணிகள் ஒரு குறைபாடு வளர்ச்சி.
• பரம்பரை எலும்பு மஜ்ஜை குறைபாடு அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும் மரபணுக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்.

இந்த நோயினால், ஹேமடோபாய்சிசில் நேரடியாக பங்கேற்கக்கூடிய பாகங்களின் (வைட்டமின் பி 12, இரும்பு மற்றும் ப்ரோடோபார்ஃப்ரின்) உள்ளடக்கம் குறைகிறது, ஆனால் அதே நேரத்தில், ஹெமாட்டோபாய்டிக் திசு அவற்றைப் பயன்படுத்த முடியாது.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

அறிகுறிகள் எலும்பு மஜ்ஜையின் உமிழ்வு

எலும்பு மஜ்ஜின் நுண்ணுயிர்கள் இரத்தத்தின் செல்லுலார் உறுப்பு பாதிக்கப்படுவதை பொறுத்து தானாகவே வெளிப்படும்:

• எரித்ரோசைட்டுகளின் அளவு குறைந்து இருந்தால், அதிநிறம் மற்றும் பொதுவான பலவீனம் மற்றும் இரத்த சோகைக்கான மற்ற அறிகுறிகள் தோன்றும்;
• லுகோசைட்ஸின் அளவு குறையும் போது, காய்ச்சல் ஏற்படுகிறது மற்றும் உயிரினங்களின் ஏற்புத்தன்மையை நோய்த்தொற்று அதிகரிக்கிறது;
• இரத்த சத்திர சிகிச்சையின் அளவு குறைந்துவிட்டால், இரத்தச் சர்க்கரை நோய்க்குறி, பேட்சேயேயின் தோற்றம் மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றை உருவாக்குவதற்கான ஒரு போக்கு உள்ளது.

போது எலும்பு மஜ்ஜை பகுதி சிவப்பு செல் வளர்ச்சிக்குறை இரத்த சிவப்பணு தயாரிப்பு, ஆழமான reticulocytopenia மற்றும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட normochromic இரத்த சோகை பெரும் சரிவு காணப்பட்டன.

நோய் ஒரு பிறவி மற்றும் வாங்கியது வடிவம் உள்ளது. இரண்டாவது காட்சி ஏற்படும் வாங்கியது முதன்மை eritroblastoftiza மற்றும் ஒரு நோய்க்குறி, காண்பிக்கப்படும் போது பிற நோய்கள் (நுரையீரல் புற்றுநோய், ஈரல் அழற்சி, லுகேமியா, தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ் அல்லது நிமோனியா, அத்துடன் அரிவாள் செல் சோகை, பொன்னுக்கு வீங்கி அல்லது அல்சரேடிவ் கோலிடிஸ், முதலியன இருக்கலாம்).

[30], [31]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

எலும்பு மஜ்ஜை நுரையீரலின் சிக்கல்களில்:

• நரம்பு கோமா, இதில் நனவு இழப்பு, கோமாவின் வளர்ச்சி. ஆக்ஸிஜன் சரியான அளவுக்குள் மூளைக்குள் நுழைவதில்லை என்பதால் வெளிப்புற தூண்டுதலுக்கு எந்தவித எதிர்வினையும் இல்லை - இது இரத்தத்தில் உள்ள எரித்ரோசைட்டிகளின் நிலை விரைவாகவும் கணிசமாகக் குறைவதாலும் ஏற்படுகிறது;
• பல்வேறு இரத்தப்போக்கு தொடங்குகிறது (இரத்தக் கசிவு சிக்கல்கள்). இந்த விஷயத்தில் மிக மோசமான விருப்பம் ஹெமார்காஜிக் ஸ்ட்ரோக் (மூளையின் சில பகுதி இரத்தம் தோய்ந்ததால் இறந்து விடுகிறது);
• நோய்த்தொற்றுகள் - நுண்ணுயிர்கள் (பல்வேறு பூஞ்சை, பாக்டீரியா அல்லது வைரஸ்கள்) தொற்று நோய்களை ஏற்படுத்துகின்றன;
• சில உள் உறுப்புகளின் செயல்பாட்டு நிலை (சிறுநீரக அல்லது இதயம் போன்றவை), குறிப்பாக குறிப்பாக நீண்ட கால நோய்க்குறி நோயுடன் தொடர்புடையது.

[32], [33], [34], [35], [36]

கண்டறியும் எலும்பு மஜ்ஜையின் உமிழ்வு

எலும்பு மஜ்ஜை நோய் அறிகுறிகளில் கண்டறியப்பட்டால், நோய்க்கான ஒரு வரலாறு மற்றும் நோயாளியின் புகார்கள்: நோய்க்கான அறிகுறிகள் எத்தனை காலம் தோன்றின, அவற்றின் தோற்றத்துடன் தொடர்புடைய நோயாளிகள் எத்தனை பேர்.

மேலும், ஒரு உயிர்நாடி நோய் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது:

• நோயாளி உள்ள ஒத்திசைவான நாள்பட்ட நோய்கள் இருத்தல்.
• பரம்பரை நோய்களின் இருத்தல்.
• நோயாளிக்கு கெட்ட பழக்கம் உள்ளதா?
• எந்தவொரு மருந்திற்கும் சமீபத்திய நீண்ட கால பயன்பாட்டை மேற்கொள்ளப்பட்டதா என்பது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.
• நோயாளியின் கட்டிகள் இருத்தல்.
• பல்வேறு நச்சு கூறுகளுடன் தொடர்பு இருந்தது.
• கதிரியக்க வெளிப்பாடு அல்லது வேறு கதிர்வீச்சு காரணிகளை நோயாளி வெளிப்படுத்தியிருந்தாரா?  

இதற்குப் பிறகு, உடல் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சருமத்தின் நிறம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது (மஜ்ஜையின் நுண்ணுயிரிகளால், தூக்கத்தை கவனிக்க வேண்டும்), துடிப்பு விகிதம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது (பெரும்பாலும் இது அடிக்கடி) மற்றும் இரத்த அழுத்தம் (இது குறைக்கப்படுகிறது). சளி சவ்வுகள் மற்றும் தோல்கள் இரத்தப்போக்கு மற்றும் ஊடுருவி வெசிகிகளுக்கு பரிசோதனை செய்யப்படுகின்றன. 

[37], [38]

ஆய்வு

நோய் கண்டறிதல் போது, சில ஆய்வக சோதனைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

நோயாளிக்கு எலும்பு மஜ்ஜை உண்டாக்கினால், ஹீமோகுளோபின் அளவு குறைந்து, இரத்த சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கையும் வெளிப்படுத்தப்படும். இரத்தத்தின் வண்ண குறியீட்டு இந்த நிலையில் உள்ளது. இரத்தக் குழாய்களைக் கொண்ட தட்டுக்களின் எண்ணிக்கை குறைகிறது, மேலும் இதனுடன் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் சரியான விகிதம் மீறப்படுகிறது, ஏனென்றால் கிரானோலோசைட்டுகளின் குறைவு குறைகிறது.

வேலை மேலும் சிறுநீரில் இரத்த சிவப்பணுக்கள் முன்னிலையில் தீர்மானிக்க ஒரு சிறுநீர் சோதனை - இந்த ஒரு ஹெமொர்ர்தகிக் நோய்க்குறியீடின் அடையாளம், அல்லது வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் மற்றும் நுண்ணுயிர்கள் முன்னிலையில், இது உடலின் நோய்த்தொற்று ஏற்படும் அறிகுறி உள்ளது.

ஒரு உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனையும் செய்யப்படுகிறது. காரணமாக தெளிவுபடுத்தியது குறிகாட்டிகள் குளுக்கோஸ், கொழுப்பு, யூரிக் அமிலம் அவ்விடத்திற்கு, கிரியேட்டினைன், மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்ஸின் (சோடியம், பொட்டாசியம் மற்றும் கால்சியம்) (எந்தவொரு அமைப்பும் நிகழ் இழப்பு அடையாளம்). 

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

கருவி கண்டறிதல்

கருவியாகக் கண்டறிதல் மூலம் பின்வரும் நடைமுறைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

எலும்பு மஜ்ஜை பரிசோதிப்பதற்கான நோக்கத்திற்காக, சில எலும்புகள், பொதுவாக ஒரு ஸ்டெர்னம் அல்லது இடுப்பு எலும்பு போன்ற ஒரு துளைப்பான் (உட்புற உள்ளடக்கங்களை பிரித்தெடுக்கிறது) செய்யப்படுகிறது. ஒரு நுண்ணோக்கி பரிசோதனை உதவியுடன், சத்திரசிகிச்சை அல்லது கொழுப்பு மூலம் ஹீமாட்டோபாய்டிக் திசு மாற்றப்படுதல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

எலும்பு மஜ்ஜை பரிசோதிக்கும் டிரன்போபோபாபி, அத்துடன் அருகிலுள்ள திசுக்களுடனான அதன் உறவும். இந்த நடைமுறையின் போது, டிரையன் என்றழைக்கப்படும் ஒரு சிறப்பு சாதனம் பயன்படுத்தப்படுகிறது - இது, எலும்பு மஜ்ஜை, periosteum, மற்றும் எலும்பு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து எலக்ட்ரோ எலும்பிலிருந்து எடுக்கப்படுகிறது.

இதய தசை, இதய தாளத்தின் ஊட்டச்சத்து பிரச்சினைகளைக் கண்டறிய உங்களை அனுமதிக்கும் மின்-கார்டியோகிராபி.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோய் கண்டறிதல் இத்தகைய நோய்களால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• நைட் பாராக்ஸைமல் ஹீமோகுளோபினுரியா;
• ஹைபோப்ளாஸ்டிக் அனீமியா  (மற்றும் குழந்தைகளில் டிரான்சிட்டான எரித்ரோபிளாஸ்டோபீனியா);
• ஹைப்பர்லினிசம்;
• Myelodysplastic நோய்க்குறி;
• கடுமையான அத்துடன் ஹேரி செல் லுகேமியா;
• எஸ்சிஆர்;
• DIC- நோய்க்குறி;
• ஹைப்போபிடியூரஸம், ஹைப்போ தைராய்டியம் அல்லது கல்லீரல் நோய்த்தாக்கம் ஆகியவற்றின் விளைவாக உருவாக்கப்பட்டது.

சிகிச்சை எலும்பு மஜ்ஜையின் உமிழ்வு

எயோரோட்ரோபிக் சிகிச்சை (அதன் காரணத்தை பாதிக்கும்) நோயை அகற்றுவது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது. இது தூண்டுகிறது காரணி அகற்ற உதவ முடியுமா (எ.கா., கதிர்வீச்சு மண்டலம் விட்டு மற்றும் முன்னும் பின்னுமாக இருந்து நிலைத்த ரத்து குணப்படுத்தும் பொருள்.), ஆனால் இந்த வழக்கில் மட்டும் எலும்பு மஜ்ஜை அழிவு வீதமும் குறையும், ஆனால் நிலையான hematopoiesis இந்த முறை மீட்க முடியவில்லை.

மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியாவிட்டால் (நோயாளிக்கு பொருத்தமான நன்கொடை இல்லை) Immunosuppressive சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில், சைக்ளோஸ்போரின் ஏ அல்லது ஆன்டிலிம்ஃபோசைடிக் குளோபுலின் குழுக்களின் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் அவர்கள் ஒன்றாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறார்கள்.

GM-CSF பயன்பாடு (லிகோசைட்கள் உற்பத்தியை தூண்டும் மருந்துகள்). வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை 2 x 109 g / l க்கு குறைவாக இருந்தால் இந்த சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில், கார்டிகோஸ்டிராய்டு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படலாம்.

அனபோலிக் ஸ்டெராய்டுகள் புரத உற்பத்தி தூண்டுகிறது என்று பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

எலும்பு மஜ்ஜை நுண்ணுயிர் சிகிச்சைக்கான சிகிச்சையில், பின்வரும் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• இரத்த கூறுகளை மாற்றுதல்

மாற்று இரத்த சிவப்பணுக்கள் (இவை புரதங்களிலிருந்து விடுவிக்கும் இரத்த சிவப்பணுக்கள்) ஆகும். இந்த முறை ரத்த அழுத்தத்தையும் எதிர்மறையான எதிர்விளைவுகளின் எண்ணிக்கை மாற்று வழிமுறையையும் குறைக்கிறது. நோயாளியின் வாழ்க்கைக்கு ஒரு அச்சுறுத்தல் இருந்தால் மட்டுமே இதுபோன்ற மாற்று ஏற்பாடு செய்யுங்கள். இவை பின்வருமாறு:

• நோயாளி இரத்த சோகைக்குள் விழுகிறது;
• கடுமையான தீவிரத்தின் இரத்த சோகை (இந்த வழக்கில் ஹீமோகுளோபின் அளவு 70 கிராம் / எல் கீழே விழுகிறது).

நோயாளி இரத்தப்போக்கு மற்றும் தட்டுக்களின் எண்ணிக்கையில் ஒரு தெளிவான குறைவு என்றால் கொணர் ப்ளேட்லேட்ஸ் மாற்றுதல் செய்யப்படுகிறது.

இரத்தப்போக்கு தொடங்கும் பகுதியில் பொறுத்து Hemostatic சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

தொற்றுநோய் ஏற்பட்டால், பின்வரும் சிகிச்சைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன:

• எதிர்பாக்டீரியா சிகிச்சை. நுண்ணுயிரிகளிலிருந்து நுரையீரலை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலமும், விதைப்பிலும் சிறுநீர் மற்றும் இரத்தம், இது நுண்ணுயிர்கள் தொற்றுக்கான காரணம் என்பதை தீர்மானிக்கவும், அதன் உணர்திறன் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பினை வெளிப்படுத்தவும் செய்யப்படுகிறது.
• அவசியமான செயல்முறை பூஞ்சைக்கீழ் சிகிச்சை;
• நோய்த்தடுப்பு நுழைவாயிலாக ஆண்டிசெப்டிக் தளங்களுடன் உள்ளூர் சிகிச்சை (இவை பாக்டீரியா, பூஞ்சை அல்லது வைரஸ்கள் உடலில் நுழைகின்றன). இத்தகைய நடைமுறைகளின் கீழ், பொதுவாக வேறு மருந்துகளை பயன்படுத்தி வாயை துவைக்க வேண்டும்.

மருந்து

எலும்பு மஜ்ஜை வளர்ச்சிக்குறை அவசியம் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படும் போது. அது செல்தேக்கங்களாக (6 merkaptopuril, சைக்ளோபாஸ்பமைடு, மெத்தோட்ரெக்ஸேட், cyclosporin A மற்றும் அசைதியோப்ரைன்), தடுப்பாற்றடக்கிகள் (டெக்ஸாமீதாசோன் மற்றும் மெத்தில்ப்ரிடினிசோலன்), மற்றும் கொல்லிகள் (மேக்ரோலிட்கள், cephalosporins, hlorhinolony மற்றும் azalides: பெரும்பாலும் மூன்று மருந்து குழுக்களை சார்ந்த போதைமருந்துகள் பயன்படுத்தியதில்லை ). சில நேரங்களில் அங்கு பயன்படுத்தப்படும் குடல் நுண்ணுயிரிகளை தொந்தரவுகள் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் மருந்துகள் மற்றும் வேறு நொதியங்களால் பிரச்சினைகள் திருத்தும் மருந்துகள் இருக்கலாம்.

Methylprednisolone வாய் மூலம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உறுப்புகளை transplanting போது - மருந்தளவு மேற்பட்ட 0,007 g / நாள்.

மருந்தின் பக்க விளைவுகள்: நீர் மற்றும் சோடியம் அதிகரித்து இரத்த அழுத்தம், கவனிக்க முடியும் பொட்டாசியம் இழப்பு, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், தசை பலவீனம், இரைப்பை குணப்படுத்தும் பொருள், உடலில் ஒலித்துக்கொண்டே இருக்கலாம்; பல்வேறு நோய்களுக்கான எதிர்ப்பு குறைகிறது; அட்ரீனல் சுரப்பிகள் அடக்கும், சில மன நோய்களை, மாதவிடாய் சுழற்சியின் பிரச்சினைகள்.

மருந்து உயர் இரத்த அழுத்தம் கடுமையான நிலையில் contraindicated; கர்ப்பம் மற்றும் கடுமையான எண்டோகார்டிடிஸ், அதே போல் நெப்ரிடிஸ், பல்வேறு உளப்பிணி, எலும்புப்புரை, சிறுநீரக அல்லது வயிற்றுப் புண்களின் புண்கள் ஆகியவற்றிலும், சமீபத்திய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர்; காசநோய், சிஃபிலிஸ் செயல்படும் நிலையில்; 12 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகள் உள்ளனர்.

நீரிழிவு முன்னிலையில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட எச்சரிக்கையுடன் Methylprednisolone, முழுமையான அறிகுறிகள் இருந்தால் மட்டுமே, அல்லது இன்சுலின் தடுப்பு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும், இன்சுலின் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடின் உயர் டைட்டர்களால். காசநோய் அல்லது தொற்று நோயால், நீங்கள் மருந்து பயன்படுத்த முடியும், நுரையீரல் சிகிச்சை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அல்லது மருந்துகள் இணைந்து மட்டுமே.

அசாதியோப்ரைன் - முதல் நாள் ஒரு நாளைக்கு 5 கிலோ 1 ஒன்றுக்கு மிகி உடல் எடை மிகாத ஒரு டோஸ் தடவ வேண்டும் என்பதற்கு அனுமதி மீது (2-3 மணி உட்கொள்ள வேண்டும் காரணமாக), ஆனால் அளவை பொதுவாக நோய் எதிர்ப்புத் திறன் ஒடுக்கம் முறை பொறுத்தது. பராமரிப்பு அளவின் அளவு நாள் ஒன்றுக்கு 1 மில்லி / கிலோ உடல் எடை. நோயாளியின் உயிரினத்தின் சகிப்புத்தன்மையையும் அதன் மருத்துவநிலையையும் பொறுத்து அது நிறுவப்பட்டது. இமாருடன் சிகிச்சையானது சிறிய அளவைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் நீண்ட காலமாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் என்று ஆய்வுகள் சுட்டிக்காட்டுகின்றன.

தொடை, இரத்தப்போக்கு மற்றும் சிராய்ப்புண், மற்றும் நோய்த்தொற்றுகள் தோன்றும் ஒரு அளவு அதிகரிப்பு, வழக்கில். இத்தகைய அறிகுறிகள் ஒரு நீண்ட கால அளவுக்கு அதிகமானவை.

பக்க விளைவுகள் - அஜிதோபிரீன் சிகிச்சையில் எலும்பு மஜ்ஜை மாற்றுதல் மற்ற நோய்த்தடுப்பு நோயாளிகளுடன் இணைந்து, பாக்டீரியா, பூஞ்சை அல்லது வைரஸ் நோய்த்தொற்றுகள் பெரும்பாலும் நோயாளிகளால் காணப்படுகின்றன. பிற எதிர்மறையான எதிர்விளைவுகளில், இரத்த உறைவு, மூளையின் அறிகுறிகளின் அறிகுறிகள், தலைவலி, வாய் மற்றும் வாய்வழி, புரோஸ்டேசியா, முதலியவை.

சைக்ளோஸ்போரைன் A உள்ளாக பயன்படுத்தப்படுகிறது - தினசரி அளவை 2 மடங்குகளாக பிரிக்கப்பட்டு, 2-6 மணிநேரத்திற்கு உட்செலுத்துகிறது. ஆரம்ப தினந்தோறும் 3-5 மில்லி / கிலோ அளவுக்கு போதும். எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் உகந்த பயன்பாடு உகந்ததாகும். நடவு செய்வதற்கு முன்பு 4-12 மணி நேரம் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு, நோயாளிக்கு 10-15 மில்லி / கிலோ என்ற டோஸ் கொடுக்கப்பட்டிருக்கும், பின்னர் அதே தினசரி டோஸ் அடுத்த 1-2 வாரங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பின்னர் டோஸ் வழக்கமான பராமரிப்பு அளவுக்கு (தோராயமாக 2-6 மிகி / கிலோ) குறைக்கப்படுகிறது.

அதிக அளவு அறிகுறிகள் தூக்கமின்மை, கடுமையான வாந்தியெடுத்தல், டாக்ரிக்கார்டியா, தலைவலி, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவையாகும்.

சைக்ளோஸ்போரைன் எடுத்துக் கொள்ளும்போது பின்வரும் முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளை பின்பற்ற வேண்டும். நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பரந்த அனுபவம் உள்ள மருத்துவர்கள் ஒரு மருத்துவமனையில் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். சைக்ளோஸ்போரைன் எடுத்துக்கொள்வதன் விளைவாக, வீரியம் வாய்ந்த லிம்போபிரோலிபரேட்டிவ் கட்டிகளுக்கான வளர்ச்சிக்கான முன்கணிப்பு அதிகரிக்கிறது. அதனுடன் தொடர்புடைய எல்லா அபாயங்களும் அதன் சிகிச்சையின் நேர்மறையான விளைவை நியாயப்படுத்துகிறதா என்பதை நடைமுறைக்கு முன்பே முடிவு செய்ய வேண்டும். கர்ப்பத்தில், கடுமையான அறிகுறிகளைக் கருத்தில் கொண்டு மட்டுமே பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது. நரம்பு வழி வரவேற்பு விளைவாக நிர்வாகம் வாய்வழி பாதை நோயாளி மாற்ற விரைவில் எதிர்ப்பு histamines தடுக்கும் பொருட்டு எடுக்கப்படும், வேண்டும் மற்றும் அனாபிலாக்டாய்ட் விளைவுகள் ஏற்படும் அபாயம் இருப்பதால்.

வைட்டமின்கள்

நோயாளி இரத்தப்போக்கு இருந்தால், இரத்தக்கொழுப்பின் சிகிச்சை 10% கால்சியம் குளோரைடு தீர்வு (உள்ளே), மற்றும் வைட்டமின் கே (நாள் 15-20 மிகி) எடுக்க வேண்டும். கூடுதலாக, அஸ்கார்பிக் அமிலம் பெரிய அளவுகளில் (0.5-1 கிராம் / நாள்) மற்றும் வைட்டமின் பி (0.15-0.3 g / நாள் ஒரு மருந்தில்) அளிக்கப்படுகிறது. அது, அதே போல் வைட்டமின் B6 (200 மிகி / நாள். வரை) உயர் அளவுகளில் ஃபோலிக் அமிலத்தை எடுத்துக் முன்னுரிமை ஊசி வடிவம் (50 மில்லிகிராம் பைரிடாக்சின் தினசரி) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பிசியோதெரபி சிகிச்சை

எலும்பு மஜ்ஜின் வேலைகளைச் செயல்படுத்துவதற்கு, உடற்கூற்றியல் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது - ஷின்ஸ் அல்லது ஸ்டெர்னத்தின் மண்டலத்தில் குழாய் எலும்புகளின் தித்திக்கும். ஒவ்வொரு நாளும் 20 நிமிடங்கள் நடைமுறை செய்ய வேண்டும். குறிப்பிடத்தக்க இரத்தப்போக்கு இல்லாவிட்டால், இந்த விருப்பம் மட்டுமே சாத்தியமாகும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

இயக்க சிகிச்சை

எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் போது, எலும்பு மஜ்ஜை மாற்றுகிறது. நோயாளி ஒரு இளம் வயதினராக இருந்தால் அத்தகைய அறுவை சிகிச்சையின் அதிகரிப்பு அதிகரிக்கிறது, மேலும் இரத்த தானம் செய்யும் இரத்தத்தின் கூறுகள் (10 க்கும் அதிகமானவை) ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான பரிமாற்றங்களைச் செய்துள்ளார்.

இத்தகைய சிகிச்சையுடன், எலும்பு மஜ்ஜால் கொணரலிருந்து பிரித்தெடுக்கப்பட்டு, மேலும் பெறுநருக்கு மாற்றாக மாற்றப்படுகிறது. ஸ்டெம் செல்கள் இடைநீக்கம் செய்யப்படுவதற்கு முன்னர் அவை சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகின்றன.

மாற்று சிகிச்சைக்கு பிறகு, நோயாளி உடற்காப்பு ஊடுருவல் சிகிச்சையின் ஒரு நீண்ட போக்கைக் கொண்டிருப்பார், இது உடலின் மாற்றத்தை சாத்தியமான நிராகரிப்பு மற்றும் மற்ற எதிர்மறையான நோயெதிர்ப்பு பதில்களைத் தடுக்கவும் அவசியமாகிறது.

தடுப்பு

எலும்பு மஜ்ஜை நுண்ணுயிரிகளுக்கு முதன்மை தடுப்பு நடவடிக்கைகள் பின்வருமாறு: புற எதிர்மறை காரணிகள் தடுக்கப்பட வேண்டும். இதை செய்ய, சாயங்கள் அல்லது பொருட்களுடன் வேலை செய்யும் போது நீங்கள் பாதுகாப்பு நுட்பங்களை பின்பற்ற வேண்டும், அவை அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சின் ஆதாரங்களாக இருக்கலாம், மேலும் மருந்துகளின் பயன்பாடு கண்காணிக்கவும்.

இரண்டாம் நிலை தடுப்பு, ஏற்கெனவே உருவாக்கப்பட்ட வளர்ச்சியுடன் கூடிய ஒரு நபர் அல்லது மறுபிறவி ஏற்படுவதை தடுப்பதற்கு அவசியமாக உள்ளது, இது போன்ற நடவடிக்கைகளில் உள்ளது:

• டிஸ்பென்சரி பதிவுகள். மீட்பு அறிகுறிகள் இருந்தபோதிலும் கவனிப்பு தொடர வேண்டும்;
• நீண்ட கால ஆதரவான lekartsvennaya சிகிச்சை.

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52],

முன்அறிவிப்பு

எலும்பு மஜ்ஜின் நுண்ணுயிர் பொதுவாக ஒரு சாதகமற்ற முன்கணிப்பு உள்ளது - சிகிச்சை சரியான நேரத்தில் இல்லை என்றால், நோயாளி இறந்து 90% வழக்குகள்.

நன்கொடை எலும்பு மஜ்ஜை மாற்றுவதற்கு நன்றி, 10 நோயாளிகளில் 9 பேர் 5 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக வாழ முடியும். எனவே, இந்த முறை சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ள முறை கருதப்படுகிறது.

சில நேரங்களில் ஒரு மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்ய இயலாது, ஆனால் நவீன மருத்துவ சிகிச்சையும் முடிவுகளை கொடுக்கும் திறன் கொண்டது. நோயாளிகளுக்கு பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்கள் 5 வருடங்களுக்கும் மேலாக வாழலாம். ஆனால் இந்த வழக்கில், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், 40 வயதிற்கு மேற்பட்ட வயதில் நோயுற்ற நோயாளிகளால் உயிர் வாழ முடியும்.

[53], [54], [55], [56],