சிறுநீர்ப்பையின் அரிதாக காணப்படும் குறைபாடுகள்

ஹைபர்டிராபிக்கு ureteroureteral தசைநார்கள், சிறுநீர் ஓட்டம் மிகைமை vesical முக்கோணம் அலைகள் vesicoumbilical ஃபிஸ்துலா, நீர்க்கட்டி சிறுநீர் ஓட்டம், முழுமையற்ற ஃபிஸ்துலா தொப்புள் மென்சவ்வு: சிறுநீர்ப்பை சிறுநீரக இன் அரிதாக எதிர்கொண்டது வடிவக்கேடு மூலம் பின்வரும் நோய்கள்.

[1], [2], [3], [4], [5]

படிவங்கள்

உட்புற உறிஞ்சுதல் தசைநார் ஹைபர்டிராபி

சிறுநீரகம் மற்றும் சிறுநீரகம் ஆகியவற்றில் உட்புற மூச்சுத் திணறலின் உயர் இரத்த அழுத்தம் மிகவும் அரிது. நோய் கண்டறிதல் சிஸ்டோஸ்கோபியுடன் நிறுவப்பட்டுள்ளது: அவை இரண்டு உமிழ்நீரைக் குறிக்கும் இடங்களுக்கிடையே Lieto முக்கோணத்தின் மேல் எல்லைக்குச் செல்லும் தசை நார்களைக் கட்டுப்படுத்துவதன் அதிகப்படியான வளர்ச்சி கண்டறியின்றன. முக்கிய மருத்துவ அறிகுறி சிரமம், மற்றும் சில நேரங்களில் அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல்.

[6], [7], [8]

சிறுநீரக சிறுநீர்ப்பை முக்கோணத்தின் மென்மையான சவ்வு மிகைப்பு

சிஸ்டோஸ்கோபியில், சிறுநீரகத்தின் கழுத்து மீது தொங்கும் ஒரு வால்வு காணப்படுகிறது, இதனால் சிறுநீரகத்தின் மீறல் ஏற்படுகிறது. சிஸ்டோகிராம் சிறுநீரில் இருந்து வெளியேறும் போது நிரப்புதல் குறைபாட்டை தீர்மானிக்கிறது.

நுண்ணுயிர் சவ்வு ஒரு மெதுவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது அதிகமாக, யூரெட்டோவின் ஈரப்பதத்தை எதிர்ப்பி சிகிச்சை முறைக்கு பின்னணியில் செய்யப்படுகிறது, மேலும் அதிகமாக திசுக்களைப் பிரித்தெடுக்கும்போது வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

முன்புற மற்றும் வடுக்கு விமானங்கள் அமைந்துள்ளன ஒரு "மணல் சொரிந்து" பாரபட்சமான அல்லது முழு சிறுநீர்ப்பை சுவர்கள், ஒரு சிறுநீர்ப்பை - சிறுநீர்ப்பை மற்ற மிகவும் அரிதான வடிவக்கேடு மத்தியில். சிறுநீர்ப்பை அழற்சி, பிறப்பிலுள்ள சிறுநீர்ப்பை, முதலியன பிற குறைபாடுகளோடு இணைந்த சிறுநீர்ப்பின் மிகுந்த தோற்றத்தை மிக அரிதாக ஏற்படுகிறது. எனவே, இந்த ஒழுங்கின்மை வாழ்க்கைக்கு பொருந்தாது. தற்காலிக எதிர்காலத்தில் குழந்தை இல்லாத குழந்தைகள் அல்லது பிறந்த குழந்தை இறக்கின்றன.

சிறுநீர் குழாயின் இயல்புகள்

வழக்கமாக, சிறுநீர்ப்பையின் மேல் முனைய பாகம் நிரப்பப்பட்ட நீல நிறத்துடன் கூடிய உச்சநிலை (உச்ச வெசிகே) ஆகும். மேல் நடுத்தர தொப்புள் தசைநாளில் தொப்புளை நோக்கி செல்கிறது (லிகமண்டம் umbilicak medianum). தொப்புள் கொண்டு நீர்ப்பை இணைக்கும். இது அழிக்கப்பட்ட சிறுநீரகக் குழாயாகும் (யூருசஸ்) மற்றும் இது வயிற்றோட்டத்தின் இலைக்கும் மற்றும் அடிவயிற்றின் குறுக்கு வழியாகும் இடையில் அமைந்துள்ளது. சிறுநீர் குழாயின் பரிமாணங்கள் வேறுபடுகின்றன (நீளம் 3-10 செ.மீ. மற்றும் விட்டம் 0.8-1 செ.மீ.). இது திசுக்களின் மூன்று அடுக்குகளுடன் ஒரு தசைக் குழாயால் குறிக்கப்படுகிறது:

• எபிதீலிய கால்வாய், ஒரு கனஅளவு அல்லது இடைநிலை எபிலலிசம் மூலமாக குறிப்பிடப்படுகின்றன;
• நீர்மூழ்கி அடுக்கு;
• மேற்பரப்பு மென்மையான தசை அடுக்கு, மூடுபனி சுவர் கட்டமைப்பில் நெருக்கமாக உள்ளது.

[9], [10]

கருவியல் தரவு

அலோண்டோடிக் என்பது மேலதிக மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ள அலிரானிக் தண்டு முன்னோடிக்குள் கூடுதல்-கருப்பொருள் குழி (மேலும் சிறுநீரை உருவாக்கும்) என அழைக்கப்படுகிறது. கிண்ணத்தில் ஒரு மூழ்கியது சிறுநீர்ப்பை சிறுநீர் நாளத்தின் நீட்டிப்பு, முன்புற சிறுநீர்ப்பை சுவருக்கு இழைம அலந்தோயிக்குரிய குழாய் இருந்து நீட்டிக்கப்பட்டிருக்கிறது குழாய் அமைப்பு இணை ஆக இருக்கிறது. கர்ப்பத்தின் ஐந்தாவது மாதத்தில், சிறுநீர் குழாய் படிப்படியாக சிறிய விட்டம் ஒரு ஈபிலெலியல் குழாய் மாறும், இது கருமுடையில் இருந்து அம்மிழியிலிருந்து திரவத்திற்கு சிறுநீர் திசை திருப்ப அவசியம். கரு கரு வளர்ச்சி முடிந்த பிறகு படிப்படியாக urachus வளரும், மற்றும் ஒரு காரணம் அல்லது மற்றொரு அதை துளைகளற்ற செயல்முறை (துடைத்தழித்துவிடப்போகும்) சிறுநீர் குழாய் உடைந்து போது, அந்த சந்தர்ப்பங்களில், நோய்கள் அதன் பல்வேறு உள்ளடக்கிய உருவாக்க.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

சிறுநீர்ப்பை-தொப்புள் ஃபிஸ்துலா

குழாயின் அழித்தலுக்கான அனைத்து மாறுபாடுகளிலும், முழு சிறுநீர் ஃபிஸ்துலா மிகவும் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. இந்த நோயைக் கண்டறிவது எந்தக் கஷ்டத்தையும் அளிக்காது. மருத்துவரீதியாக, சிறுநீரகம் ஒரு தந்திரம் அல்லது சொட்டு கொண்டு தொடை எலும்பு மூலம் செல்கிறது. சில நேரங்களில் பெற்றோர்கள் தங்கள் குழந்தையின் "தொப்புள் நனைவதை" அவ்வப்போது புகார் செய்கின்றனர்.

நீர்க்கட்டிகள் சிறுநீர் ஓட்டம் suppurating அல்ட்ராசவுண்ட் fistulography செய்ய முடியும் பொதுவாக வயது நோயாளிகளுக்கு, நோய் கண்டறிதல் உறுதிப்படுத்த பொருட்டு, cystourethrography, CT மற்றும் சில நேரங்களில் ரேடியோஐசோடோப் ஆய்வு voiding, ஃபிஸ்துலா தீர்வு indigokarmbna முரணாக. நோயறிதல் வகையீட்டுப் காயம் தொப்புள் அடிக்கட்டை, omphalitis, புவளர்ச்சிறுமணிகள் மற்றும் பிளவு மஞ்சள் கரு குழாய் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது வேண்டும். அதே நோயாளியிடத்தில் சிறுநீர் மற்றும் குடல் ஃபிஸ்துலாவின் நிலைபேறு மிகவும் அபூர்வமானது, ஆனால் ஒழுங்கின்மையினால் இந்த பதிப்பில் இன்னும் நினைவில் கொள்ள. இளம் குழந்தைகள் பெரும்பாலும் urachus தங்கள் வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில், அதனால் சில நேரங்களில் இந்த குழந்தைகள் வெறும் பார்த்து காட்டுகிறது மூடிவிடலாம். இருப்பினும், பல சந்தர்ப்பங்களில் நீடிக்கும் ஒரு ஃபிஸ்துலா சிஸ்டிடிஸ் மற்றும் பைலோனென்பிரைட்டின் வளர்ச்சிக்கு தூண்டுகிறது.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

சிறுநீர் குழாய் நீர்க்கட்டி

சிறுநீரகக் குழாயின் நீர்த்தேவையானது, சட்டவிரோதமான சட்டவிரோதப் பகுதிகளில் அதன் அழிப்பு ஏற்படுகையில், உருவாகிறது. மிக பெரும்பாலும் தொப்புள் மற்றும் குறைந்த அடிக்கடி நெருக்கமாக உள்ளது - நீர்ப்பை. சிறுநீரகத்தின் உள்ளடக்கங்கள் தர்மசங்கடமான எபிடிஹீலியம் அல்லது சீருடனான முதுகெலும்புள்ள சிறுநீர் ஆகும். மருத்துவரீதியாக, சிறுநீர் குழாயின் நீர்க்கட்டிகள் எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாமல் தொடர்கின்றன மற்றும் நோயாளிக்கு அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையில் தற்செயலான கண்டுபிடிப்பு இருக்கிறது, ஆனால் சில நேரங்களில் கடுமையான கூழ்மப்பிரிப்பு நோய்க்கான வெளிப்பாடுகள் உள்ளன. கடுமையான சிக்கல்களில் வயிற்றுக் குழாயில் ஒரு உறிஞ்சி உடைந்துபோகும்போது இது வளர்ச்சியடைகிறது.

சில நேரங்களில் இது தொப்புள் அல்லது சிறுநீர்ப்பை மூலமாகவும், அதே சமயத்தில் ஒரு சைனஸ் (இடைப்பட்ட மாறுபாடு) மூலமாகவும் நீர்க்கட்டியை வடிகட்ட முடியும்.

நீர்க்கட்டி தொற்று அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் வயிற்று வலி, காய்ச்சல் ஏற்படும், சிறுநீர் குறைபாடுகளில் (வலி, படபடப்பு, சிறுநீர்ப்பரிசோதனை நோய்க்குரிய மாற்றங்கள் வெளிப்படுத்த இல்லாவிட்டாலும் கூட அவர்களுக்குச்).

சில நேரங்களில் முதுகெலும்பின் வயிற்றுப்போக்கு தடிப்புத் தோல் அழற்சியானது சாத்தியமாகும்.

கூடுதல் நோயறிதல் முறைகள் CT மற்றும் ரேடியோஐயோடோப்பு ஆய்வு ஆகியவை அடங்கும், இது நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதற்கு அனுமதிக்கிறது. சிறுநீர் குழாயின் நீட்சி சிகிச்சை நோயாளியின் அறிகுறிகளையும் வயதினையும் சார்ந்துள்ளது. "குளிர்" காலத்தில், நீராவி லபரோஸ்கோபிக் அல்லது திறந்த அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மூலம் நீக்கப்பட்டது. சிறுநீர் குழாயின் நீர்க்குழாயின் நீட்டிப்புடன் கூடிய ஒரு கடுமையான காலப்பகுதியில், மூட்டு திறப்பு மற்றும் வடிகட்டுதல் செய்யப்படுகிறது. அதன் நோக்குநிலைக் கோட்பாடு கொண்ட இளம் பிள்ளைகளில், கவனிப்பு சாத்தியம், வீக்கத்தின் இணைப்புடன், கல்விக்குத் தூண்டப்பட்டு வடிகட்டப்படுகிறது. அழற்சியின் செயலிழப்புக்குப் பிறகு இறுதி சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது நீர்க்கட்டி சுவர்களின் முழுமையான பகுதியாகும்.

[26], [27], [28]

முழுமையற்ற தொப்புள் ஃபிஸ்துலா

தொப்புள் பிரிவில் சிறுநீர் குழாய் அழிக்கும் செயல்முறை மீறல் போது தொப்புளின் முழுமையற்ற ஃபிஸ்துலா உருவாகிறது. எந்த வயதிலும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் சாத்தியமாகும். தொப்புள் ரிங் சீழ் போன்ற வெளியேற்ற கவலை மிகவும் நோயாளிகளில், அறிகுறிகள் omphalitis பெரும்பாலும், நிலையான அல்லது இடைப்பட்ட இயற்கையின் இந்த துறையில் அழுது சேர்ந்து. ஜாய்-போன்ற உள்ளடக்கங்களை வெளியேற்றுவதில், போதை அறிகுறிகள் சாத்தியம். சில நேரங்களில், தொப்புள் வளையத்தின் பகுதியில், தோல் மேற்பரப்பில் மேலே துருவப்படுத்தியிருக்கும் நிறமூர்த்தங்களின் பெருக்கம் குறிப்பிடத்தக்கது.

நோயறிதல், அல்ட்ராசவுண்ட், ஃபிஸ்டுலோகிராஃபி (தொப்புள் வளைய மண்டலத்தில் அழற்சியை ஏற்படுத்துதல்) ஆகியவற்றைத் தெளிவுபடுத்தும் பொருட்டு அவசியம்.

சிகிச்சை முழுமையற்ற ஃபிஸ்துலா தொப்புள் தினசரி புத்திசாலித்தனமான பச்சை தொப்புள் 1% தீர்வு, தீய்த்தல் குறுமணியாக்கம் 2-10% வெள்ளி நைட்ரேட் தீர்வு சிகிச்சையில் பொட்டாசியம் பர்மாங்கனேட் கரைசலைக் குளியல் sanitizing உள்ளது. பழமைவாத நடவடிக்கைகளின் பயனற்ற தன்மையுடன், சிறுநீர் குழாய் தீவிரமாக உட்செலுத்தப்படுகிறது.

சிகிச்சை சிறுநீர்ப்பையின் குறைபாடுகள்

சிறுநீர் குழாய் முரண்பாடுகளின் உகந்த அறுவை சிகிச்சை ஒரு லபராஸ்கோபிக் முறையாகும்.

சிறுநீர் குழாயின் நீராவி உட்செலுத்துதல் நிலைகள் (சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் சிறுநீர் குழாயின் நீர்க்கட்டிகளுடன்)

• சிறிய விட்டம் (3 அல்லது 5.5 மிமீ) மூன்று ட்ரோக்கர்களை அறிமுகப்படுத்தியதன் மூலம் திறந்த லேபராஸ்கோபி. டிராக்கர் எண் 1 (ஒரு லார்ட்டோஸ்கோப், 5 மிமீ, 30 °) க்கு வழக்கமாக இடைக்கால நெடுவரிசை வழியாக தொப்புள் வளையத்திற்கும் மற்றும் கிருமியின் xiphoid செயல்முறைக்கும் இடையில் உள்ள இடைவெளிக்கு செருகப்படுகிறது. Trocars No. 2 மற்றும் 3 (வேலை கருவிகள்) பெரும்பாலும் இடது மற்றும் வலது celiac பகுதிகளில் உட்செலுத்தப்படுகின்றன.
• அனைத்து சேர்த்து அல்லது அதன் நீட்டிப்பு சிஸ்டிக் பிராந்தியம் (சிறுநீர்ப்பை தொப்புள் வளையத்தில் இருந்து) சிறுநீர் ஓட்டம் காட்சிப்படுத்தல் இயந்திர கோண வெட்டு கொண்டு ஒளியியல் (30 ° அல்லது 45 °) பயன்படுத்தி லேபராஸ்கோபிக் திருத்தம்.
• சிறுநீரகக் குழாயின் பகுதியை (பொதுவாக தொடை வளையலின் துளையுடன் தொடங்குதல்). இந்த இடத்தில் உள்ள சிறுநீர் குழாய் சுற்றளவில் வெளியேற்றப்பட்டு, கவனமாக இருமுனைக் குழாயின் பின்னர் துண்டிக்கப்படுகிறது. அதே சமயத்தில், தொப்புள் வளையத்தின் கூடுதல் அறுவைச் சிகிச்சையானது வெளியில் இருந்து முற்றிலும் பிழையான போக்கை அகற்றுவதற்காக செய்யப்படுகிறது.
• சிறுநீர்க்குழாயைப் பிணைப்பதன் மூலம் சிறுநீர்க்குழாயைப் பிரித்தெடுப்பதன் மூலம் சிறுநீர்க்குழாய் அல்லது பைபோலார் கொக்கிகளுடன் கவனமாக முணுமுணுப்பு ஏற்படுத்துதல். சிறுநீர் குழாயின் அடிப்பகுதியை ஒரு துணிகளைச் செய்யவும், பெரும்பாலும் நீள்வட்ட உதவியுடன். மூடிய சிறுநீர் குழாய் துண்டிக்கப்பட்டு ஒரு டிராக்கரின் வழியாக நீக்கப்பட்டது.
• ஒரு இயக்கக் காயத்தை (உட்செலுத்துதலுக்கான sutures) சரிப்படுத்தும்.

அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் 1-3 நாட்களுக்குப் பிறகு நோயாளிகள் 20 முதல் 30 நிமிடங்களுக்கு மேல் இல்லை.

1-17 ஆண்டுகளில் சிறு வயதிலிருந்த குழந்தைகளில் இதே போன்ற நடவடிக்கைகள் சிறுநீர் குழாயின் ஃபிஸ்துலாக்கள் மற்றும் நீர்க்குழாய்கள் ஆகியவை இந்த ஒழுங்கின்மை சிகிச்சையில் உலகளாவிய, எளிமை மற்றும் உட்சுரப்பு தொழில்நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான வசதி ஆகியவற்றை உறுதிப்படுத்துகின்றன.

சிறுநீர் குழாயின் நீராவி உட்செலுத்துதல் சாத்தியமில்லாத சமயத்தில், ஒரு திறந்த அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. அணுகல் அழிக்கப்படுதலைச் சேதப்படுத்தும் நிலைக்கு ஏற்ப உள்ளது. இளைய வயதினரின் குழந்தைகளில், சிறுநீரகக் குழாயில் சிறுநீரக வளையத்தின் குறைந்த விளிம்பில் அனலூனிக்கல் கீறல்களிலிருந்து சிறுநீரகக் குழாயிலிருந்து எளிதில் நீக்கப்பட்டு, உடற்கூற்றியல் அம்சங்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பின் உயர் நிலை முனை. வயதான வயதினரும், பெரியவர்களுமான குழந்தைகளில், குறைந்த-நடுத்தர லேபராடோமை செய்யப்படுகிறது, முழு சிறுநீர் பாதைகளும் தூண்டப்படுகின்றன. முன்னர் மாற்றப்பட்ட அழற்சியின் விளைவாக சுற்றியுள்ள திசுக்களில் குழாய் சுவர்கள் நெருக்கமாக பிணைந்திருக்கும் சூழ்நிலைகளில், ஒரு ஆரோக்கியமான திசுக்களில் உட்செலுத்தப்படுகிறது.