சிறுநீர்ப்பை காயங்கள் மற்றும் அதிர்ச்சி

சிறுநீர்ப்பை காயங்கள் மற்றும் அதிர்ச்சி கடுமையான வயிறு மற்றும் இடுப்பு அதிர்ச்சியாகக் கருதப்படுகின்றன, மேலும் உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது.

ஐசிடி 10 குறியீடு

எஸ் 37.2. சிறுநீர்ப்பை காயம்.

சிறுநீர்ப்பை அதிர்ச்சியின் தொற்றுநோயியல்

அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் வயிற்று காயங்களில், சிறுநீர்ப்பை காயங்கள் சுமார் 2% ஆகும்: மூடிய (மழுங்கிய) காயங்கள் - 67-88%. திறந்த (ஊடுருவக்கூடிய) காயங்கள் - 12-33%. 86-90% வழக்குகளில், மூடிய சிறுநீர்ப்பை காயங்கள் சாலை போக்குவரத்து விபத்துகளால் ஏற்படுகின்றன.

மூடிய (மழுங்கிய) காயங்களில், சிறுநீர்ப்பையின் உள்-பெரிட்டோனியல் சிதைவுகள் 36-39%, எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் - 55-57%, ஒருங்கிணைந்த கூடுதல்- மற்றும் உள்-பெரிட்டோனியல் காயங்கள் - 6% வழக்குகளில் ஏற்படுகின்றன. பொது மக்களில், எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் சிதைவுகள் 57.5-62%, இன்ட்ராபெரிட்டோனியல் - 25-35.5%, ஒருங்கிணைந்த கூடுதல்- மற்றும் உள்-பெரிட்டோனியல் காயங்கள் - 7-12% வழக்குகளில் ஏற்படுகின்றன. மூடிய (மழுங்கிய) காயங்களில், சிறுநீர்ப்பையின் குவிமாடம் 35% இல் சேதமடைகிறது, திறந்த (ஊடுருவக்கூடிய) காயங்களில் - பக்கவாட்டு சுவர்கள் 42% இல் சேதமடைகின்றன.

ஒருங்கிணைந்த காயங்கள் பொதுவானவை - திறந்த (ஊடுருவக்கூடிய) காயங்களில் 62% வழக்குகளும், மூடிய அல்லது மழுங்கிய காயங்களில் 93% வழக்குகளும். 70-97% நோயாளிகளில் இடுப்பு எலும்பு முறிவுகள் காணப்படுகின்றன. இதையொட்டி, இடுப்பு எலும்பு முறிவுகளுடன், 5-30% வழக்குகளில் மாறுபட்ட அளவுகளில் சிறுநீர்ப்பை சேதம் காணப்படுகிறது.

சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் பின்புற சுவரில் ஏற்படும் ஒருங்கிணைந்த காயங்கள் 29% வழக்குகளில் காணப்படுகின்றன. இடுப்பு எலும்பு முறிவு உள்ள 85% நோயாளிகளில் கடுமையான ஒருங்கிணைந்த காயங்கள் ஏற்படுகின்றன, இது அதிக இறப்பு விகிதங்களை ஏற்படுத்துகிறது - 22-44%.

பாதிக்கப்பட்டவர்களின் நிலையின் தீவிரமும் சிகிச்சை விளைவுகளும் சிறுநீர்ப்பைக்கு ஏற்படும் சேதத்தால் தீர்மானிக்கப்படுவதில்லை, மாறாக மற்ற உறுப்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்கள் மற்றும் வயிற்று குழியில் சிறுநீர் கசிவதால் ஏற்படும் கடுமையான சிக்கல்களால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. இறப்புக்கான பொதுவான காரணம் சிறுநீர்ப்பை மற்றும் பிற உறுப்புகளுக்கு ஏற்படும் கடுமையான ஒருங்கிணைந்த சேதமாகும்.

இரண்டாம் உலகப் போரின் இரண்டாம் காலகட்டத்தில் சிறுநீர்ப்பையில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட காயம் ஏற்பட்டால், இறப்பு விகிதம் 4.4% ஆகவும், சிறுநீர்ப்பை மற்றும் இடுப்பு எலும்புகளில் ஏற்பட்ட ஒருங்கிணைந்த காயம் ஏற்பட்டால் - 20.7% ஆகவும், மலக்குடலில் ஏற்பட்ட ஒருங்கிணைந்த காயம் ஏற்பட்டால் - 40-50% ஆகவும் இருந்தது. அமைதிக் காலத்தில் சிறுநீர்ப்பையின் மூடிய மற்றும் திறந்த காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதன் முடிவுகள் திருப்தியற்றதாகவே உள்ளன. நவீன உள்ளூர் போர்கள் மற்றும் ஆயுத மோதல்களில் பெரும் தேசபக்தி போரின் தரவுகளுடன் ஒப்பிடுகையில், பல மற்றும் ஒருங்கிணைந்த காயங்களின் பங்கு கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது; காயமடைந்தவர்களை மருத்துவ வெளியேற்றத்தின் நிலைகளுக்கு விரைவாக அனுப்புவது, காயமடைந்தவர்களில் சிலருக்கு போர்க்களத்தில் இறக்க நேரமில்லை, ஆனால் மிகவும் கடுமையான காயங்களுடன் அனுமதிக்கப்பட்டனர், சில சமயங்களில் வாழ்க்கைக்கு பொருந்தாது, இது முந்தைய கட்டத்தில் அவர்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை வழங்குவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை விரிவுபடுத்துவதை சாத்தியமாக்கியது.

74.4% வழக்குகளில் ஒருங்கிணைந்த துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயங்கள் காணப்படுகின்றன, இடுப்பு உறுப்புகளின் ஒருங்கிணைந்த துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயங்களுக்கான இறப்பு விகிதம் 12-30% ஆகும். மேலும் இராணுவத்திலிருந்து பணிநீக்கம் 60% ஐத் தாண்டியது. நவீன நோயறிதல் முறைகள், ஒருங்கிணைந்த துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயங்களுடன் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் வரிசை காயமடைந்தவர்களில் 21.0% பேரை மீண்டும் பணிக்குத் திரும்பவும் இறப்பு விகிதத்தை 4.8% ஆகக் குறைக்கவும் அனுமதிக்கிறது.

மகளிர் மருத்துவ அறுவை சிகிச்சையின் போது சிறுநீர்ப்பையில் ஏற்படும் ஐயோட்ரோஜெனிக் காயங்கள் 0.23-0.28% வழக்குகளில் ஏற்படுகின்றன (அவற்றில் மகப்பேறியல் அறுவை சிகிச்சைகள் - 85%. மகளிர் மருத்துவம் 15%). இலக்கியத் தரவுகளின்படி, சிறுநீர்ப்பை காயங்களின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் ஐயோட்ரோஜெனிக் காயங்கள் 30% வரை உள்ளன. அதே நேரத்தில், 20% வழக்குகளில் ஒரே நேரத்தில் சிறுநீர்க்குழாய் காயங்கள் ஏற்படுகின்றன. சிறுநீர்ப்பை காயங்களுக்கு மாறாக, சிறுநீர்ப்பை காயங்களின் உள் அறுவை சிகிச்சை நோயறிதல் அதிகமாக உள்ளது - சுமார் 90%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

சிறுநீர்ப்பை காயத்திற்கான காரணங்கள்

சிறுநீர்ப்பை காயங்கள் மழுங்கிய அல்லது ஊடுருவும் அதிர்ச்சியால் ஏற்படலாம். இரண்டு சந்தர்ப்பங்களிலும், சிறுநீர்ப்பை உடைந்து போகலாம்; மழுங்கிய அதிர்ச்சி எளிய காயத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும் (சிறுநீர் கசிவு இல்லாமல் சிறுநீர்ப்பை சுவருக்கு சேதம்). சிறுநீர்ப்பை சிதைவுகள் இன்ட்ராபெரிட்டோனியல், எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் அல்லது இணைந்ததாக இருக்கலாம். இன்ட்ராபெரிட்டோனியல் சிதைவுகள் பொதுவாக சிறுநீர்ப்பையின் உச்சியில் ஏற்படுகின்றன, மேலும் காயத்தின் போது சிறுநீர்ப்பை அதிகமாக நிரம்பும்போது பெரும்பாலும் நிகழ்கின்றன, இது குறிப்பாக குழந்தைகளில் பொதுவானது, ஏனெனில் அவர்களின் சிறுநீர்ப்பை வயிற்று குழியில் அமைந்துள்ளது. எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் சிதைவுகள் பெரியவர்களுக்கு மிகவும் பொதுவானவை மற்றும் இடுப்பு எலும்பு முறிவுகள் அல்லது ஊடுருவும் காயங்களின் விளைவாக ஏற்படுகின்றன.

சிறுநீர்ப்பை காயங்கள் தொற்று, சிறுநீர் அடங்காமை மற்றும் சிறுநீர்ப்பை உறுதியற்ற தன்மை ஆகியவற்றால் சிக்கலாக இருக்கலாம். உடற்கூறியல் ரீதியாக நன்கு பாதுகாக்கப்பட்ட சிறுநீர்ப்பையை சேதப்படுத்த குறிப்பிடத்தக்க அதிர்ச்சிகரமான சக்தி தேவைப்படுவதால், வயிற்று உறுப்புகள் மற்றும் இடுப்பு எலும்புகளில் தொடர்புடைய காயங்கள் ஏற்படுவது பொதுவானது.

[ 12 ], [ 13 ]

சிறுநீர்ப்பை காயத்தின் வழிமுறைகள்

பெரும்பாலான சிறுநீர்ப்பை காயங்கள் அதிர்ச்சியின் விளைவாகும். சிறுநீர்ப்பை என்பது இடுப்பு குழியின் ஆழத்தில் அமைந்துள்ள ஒரு வெற்று தசை உறுப்பு ஆகும், இது வெளிப்புற தாக்கங்களிலிருந்து அதைப் பாதுகாக்கிறது. ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த சக்தியைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் முழு சிறுநீர்ப்பையை எளிதில் சேதப்படுத்தலாம், அதேசமயம் காலியான சிறுநீர்ப்பையை சேதப்படுத்த ஒரு பேரழிவு தரும் அடி அல்லது ஊடுருவும் காயம் தேவைப்படுகிறது.

பொதுவாக, சிறுநீர்ப்பைக்கு சேதம் ஏற்படுவது, அடிவயிற்றின் கீழ் பகுதியில் ஏற்படும் கூர்மையான அடியின் விளைவாகும், சிறுநீர்ப்பை நிரம்பியிருக்கும் மற்றும் முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் தளர்வான தசைகள் இருக்கும், இது மது போதையில் இருக்கும் ஒருவருக்கு பொதுவானது. இந்த சூழ்நிலையில், சிறுநீர்ப்பையின் உள்-பெரிட்டோனியல் சிதைவு அடிக்கடி ஏற்படுகிறது.

இடுப்பு எலும்புகளில் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், எலும்புத் துண்டுகளால் சிறுநீர்ப்பைக்கு நேரடி சேதம் ஏற்படுவது அல்லது எலும்புத் துண்டுகள் இடம்பெயரும்போது தசைநார்கள் மூலம் அவற்றின் இழுவை காரணமாக அதன் சுவர்கள் உடைவது சாத்தியமாகும்.

பல்வேறு ஐயோட்ரோஜெனிக் காரணங்களும் உள்ளன (உதாரணமாக, வடிகுழாய் நீக்கத்தின் போது சிறுநீர்ப்பைக்கு சேதம், சிஸ்டோஸ்கோபி, எண்டோஸ்கோபிக் கையாளுதல்கள்).

மூடிய சிறுநீர்ப்பை காயங்களுக்கு மிகவும் பொதுவான காரணங்கள்:

• சாலை போக்குவரத்து விபத்துகள், குறிப்பாக காயமடைந்த வயதான பாதசாரி முழு சிறுநீர்ப்பையுடன் போதையில் இருந்தால்:
• உயரத்தில் இருந்து விழுதல் (கேடட்ராமா);
• தொழில்துறை காயங்கள்:
• தெரு மற்றும் விளையாட்டு காயங்கள்.

இடுப்பு மற்றும் வயிற்று உறுப்புகளுக்கு ஏற்படும் கடுமையான அதிர்ச்சியுடன் சிறுநீர்ப்பை காயம் ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது.

25% வழக்குகளில் சிறுநீர்ப்பையின் உள்-பெரிட்டோனியல் சிதைவுகள் தாலமஸின் எலும்பு முறிவுகளுடன் இல்லை என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இந்த உண்மை சிறுநீர்ப்பையின் உள்-பெரிட்டோனியல் சிதைவுகள் சுருக்க இயல்புடையவை என்பதையும், அதிகரித்த உள்-வெசிகல் அழுத்தத்தின் விளைவாக உருவாகின்றன என்பதையும் குறிக்கிறது, இது மிகவும் நெகிழ்வான இடத்தில், பெரிட்டோனியத்தால் மூடப்பட்ட சிறுநீர்ப்பையின் குவிமாடத்தின் பிரிவில் ஒரு சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் சிதைவுக்கு முக்கிய காரணம் இடுப்பு எலும்புகள் அல்லது அவற்றின் துண்டுகளிலிருந்து நேரடி அழுத்தம் ஆகும், அதனால்தான் இடுப்பு எலும்பு முறிவு மற்றும் சிறுநீர்ப்பை சிதைவு ஏற்படும் இடங்கள் பொதுவாக ஒத்துப்போகின்றன.

சிறுநீர்ப்பை காயங்கள் சிம்பசிஸ் டயஸ்டாஸிஸ், செமி-சாக்ரல் டயஸ்டாஸிஸ், சாக்ரல், இலியம், அந்தரங்க எலும்புகளின் கிளைகளின் எலும்பு முறிவுகளுடன் தொடர்புடையவை மற்றும் ஃபோசா அசிடபுலத்தின் எலும்பு முறிவுடன் தொடர்புடையவை அல்ல.

குழந்தை பருவத்தில், சிறுநீர்ப்பையின் உள்-பெரிட்டோனியல் சிதைவுகள் பெரும்பாலும் ஏற்படுகின்றன, ஏனெனில் குழந்தைகளில், சிறுநீர்ப்பையின் பெரும்பகுதி வயிற்று குழியில் அமைந்துள்ளது, மேலும் இந்த காரணத்திற்காக, வெளிப்புற அதிர்ச்சிக்கு மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடியது.

உயரத்திலிருந்து விழும்போதோ அல்லது கண்ணிவெடி குண்டுவெடிப்பில் காயம் ஏற்பட்டாலோ, சிறுநீர்ப்பை சிறுநீர்க் குழாயிலிருந்து கிழிந்து போகக்கூடும்.

இடுப்பு உறுப்புகளில் மகளிர் மருத்துவ மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகள், ஹெர்னியோட்டமி மற்றும் டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் தலையீடுகளின் போது சிறுநீர்ப்பைக்கு ஐயோட்ரோஜெனிக் சேதம் ஏற்படுகிறது.

பொதுவாக, சிறுநீர்ப்பை அதிகமாக நிரம்பும்போது அல்லது சிறுநீர்ப்பை சுவரின் மேற்பரப்புடன் வளைய இயக்கம் ஒத்துப்போகாதபோது, உறுப்புச் சுவரைப் பிரித்தெடுக்கும் போது, சிறுநீர்ப்பைச் சுவரின் துளையிடல் ரெக்டோஸ்கோப் வளையத்தைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. கீழ் பக்கவாட்டுச் சுவர்களில் அமைந்துள்ள கட்டிகளுக்கு சிறுநீர்ப்பையைப் பிரித்தெடுக்கும் போது அப்டுரேட்டர் நரம்பின் மின் தூண்டுதல் உள் மற்றும் வெளிப்புற பெரிட்டோனியல் துளையிடல்களின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

சிறுநீர்ப்பை அதிர்ச்சியின் நோயியல் உடற்கூறியல்

மூளையதிர்ச்சிகள் (மூளையதிர்ச்சிகள்) மற்றும் சிறுநீர்ப்பை சுவர்களின் சிதைவுகளுக்கு இடையில் வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது. சுவர் மூளையதிர்ச்சியடையும் போது, சளிக்கு அடியில் அல்லது உள்நோக்கிய ரத்தக்கசிவுகள் உருவாகின்றன, இது பெரும்பாலும் ஒரு தடயமும் இல்லாமல் தீர்க்கப்படும்.

முழுமையற்ற சிதைவுகள் உட்புறமாக இருக்கலாம், சளி சவ்வு மற்றும் சளிச்சவ்வு அடுக்கு மட்டுமே சேதமடையும் போது அல்லது வெளிப்புறமாக, சுவரின் வெளிப்புற (தசை) அடுக்குகள் சேதமடையும் போது (பொதுவாக எலும்பு துண்டுகளால்). முதல் வழக்கில், சிறுநீர்ப்பை குழிக்குள் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது, இதன் தீவிரம் சேதமடைந்த நாளங்களின் தன்மையைப் பொறுத்தது: சிரை இரத்தப்போக்கு விரைவாக நின்றுவிடும், தமனி இரத்தப்போக்கு பெரும்பாலும் இரத்தக் கட்டிகளுடன் சிறுநீர்ப்பையின் டம்போனேடுக்கு வழிவகுக்கிறது. வெளிப்புற சிதைவுகளுடன், இரத்தம் பெரிவெசிகல் இடத்திற்குள் பாய்கிறது, இதனால் சிறுநீர்ப்பை சுவரின் சிதைவு மற்றும் இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படுகிறது.

முழுமையான சிதைவு ஏற்பட்டால், சிறுநீர்ப்பைச் சுவரின் முழுத் தடிமனிலும் அதன் ஒருமைப்பாடு சீர்குலைக்கப்படுகிறது. இன்ட்ராபெரிட்டோனியல் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் சிதைவுகளுக்கு இடையில் வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது. முழுமையான இன்ட்ராபெரிட்டோனியல் சிதைவுகள் மேல் அல்லது மேல் பின்புற சுவரில் நடுக்கோட்டில் அல்லது அதற்கு அருகில் அமைந்துள்ளன; பெரும்பாலும் ஒற்றை, மென்மையானது, ஆனால் பல மற்றும் ஒழுங்கற்ற வடிவத்தில் இருக்கலாம்; சாகிட்டல் திசையைக் கொண்டிருக்கும். இந்த சிதைவுகளிலிருந்து இரத்தப்போக்கு சிறியது, ஏனெனில் இந்த பகுதியில் பெரிய நாளங்கள் இல்லாததாலும், சேதமடைந்த நாளங்கள் சுருங்குவதாலும் சிறுநீர்ப்பை வயிற்று குழிக்குள் காலியாகிறது. சிந்தப்பட்ட சிறுநீர் ஓரளவு உறிஞ்சப்படுகிறது (இரத்தத்தில் யூரியா மற்றும் பிற புரத வளர்சிதை மாற்றப் பொருட்களின் செறிவு முன்கூட்டியே அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது), இது பெரிட்டோனியத்தில் இரசாயன எரிச்சலை ஏற்படுத்துகிறது, அதைத் தொடர்ந்து அசெப்டிக் மற்றும் பின்னர் சீழ் மிக்க பெரிட்டோனிடிஸ் ஏற்படுகிறது. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட இன்ட்ராபெரிட்டோனியல் சிதைவுகள் ஏற்பட்டால், பெரிட்டோனியல் அறிகுறிகள் பல மணி நேரங்களுக்கு மெதுவாக அதிகரிக்கும். இந்த நேரத்தில், சிறுநீர் மற்றும் எக்ஸுடேட் காரணமாக வயிற்று குழியில் கணிசமான அளவு திரவம் குவிகிறது.

இடுப்பு எலும்பு முறிவுகளுடன் பொதுவாக ஏற்படும் எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் சிதைவுகள், பொதுவாக சிறுநீர்ப்பையின் முன்புற அல்லது முன்பக்க மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ளன, அளவு சிறியவை, வழக்கமான வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் பெரும்பாலும் தனியாக இருக்கும். சில நேரங்களில் ஒரு எலும்புத் துண்டு சிறுநீர்ப்பை குழியிலிருந்து எதிர் சுவரை காயப்படுத்துகிறது அல்லது மலக்குடலின் சுவரை ஒரே நேரத்தில் சேதப்படுத்துகிறது. மிகவும் அரிதாக, பொதுவாக உயரத்திலிருந்து விழுதல் மற்றும் கண்ணிவெடி-வெடிக்கும் அதிர்ச்சியால் ஏற்படும் இடுப்பு எலும்பு முறிவுகளுடன், சிறுநீர்ப்பையின் கழுத்து சிறுநீர்க்குழாயிலிருந்து கிழிக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், சிறுநீர்ப்பை உள் சுழற்சியுடன் மேல்நோக்கி இடம்பெயர்கிறது, இதன் காரணமாக சிறுநீர்ப்பையில் சிறுநீரை ஓரளவு தக்கவைத்து, இடுப்பு குழிக்குள் அவ்வப்போது காலியாக்குவது சாத்தியமாகும். இது சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீர்ப்பையை மேலும் பிரிக்கிறது.

எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் சிதைவுகள் பொதுவாக சிரை பிளெக்ஸஸ் மற்றும் இடுப்பு எலும்பு முறிவுகளிலிருந்து பாராவெசிகல் திசுக்களில் குறிப்பிடத்தக்க இரத்தப்போக்குடன் சேர்ந்து, கழுத்தின் வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்கிலிருந்து சிறுநீர்ப்பை குழிக்குள் மற்றும் வெசிகல் முக்கோணத்திற்குள் செல்கின்றன. இரத்தப்போக்குடன், சிறுநீர் பாராவெசிகல் திசுக்களில் நுழைகிறது, இது அவற்றின் ஊடுருவலுக்கு வழிவகுக்கிறது.

இதன் விளைவாக, ஒரு யூரோஹெமடோமா உருவாகிறது, இது சிறுநீர்ப்பையை சிதைத்து இடமாற்றம் செய்கிறது. இடுப்பு திசுக்களை சிறுநீருடன் செறிவூட்டுதல், சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் சுவரில் சீழ்-நெக்ரோடிக் மாற்றங்கள், சிறுநீர் மற்றும் சிதைவு பொருட்களை உறிஞ்சுதல் ஆகியவை உடலின் போதை அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கும், உள்ளூர் மற்றும் பொதுவான பாதுகாப்பு வழிமுறைகளை பலவீனப்படுத்துகின்றன. கிரானுலேஷன் ஷாஃப்ட் பொதுவாக உருவாகாது.

சேரும் தொற்று ஃபாஸியல் பகிர்வுகளை விரைவாக உருகுவதற்கு வழிவகுக்கிறது: சிறுநீரின் கார சிதைவு தொடங்குகிறது, உப்புகள் வெளியேறி அவற்றுடன் ஒட்டிக்கொண்டு ஊடுருவி, நெக்ரோடிக் திசுக்கள், இடுப்பு எலும்பின் சிறுநீர் சளி, பின்னர் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் திசு உருவாகிறது.

சிறுநீர்ப்பை காயத்தின் பகுதியிலிருந்து வரும் அழற்சி செயல்முறை அதன் முழு சுவருக்கும் பரவுகிறது, இடுப்பு எலும்புகளின் ஒருங்கிணைந்த எலும்பு முறிவுகளுடன் சீழ்-நெக்ரோடிக் சிஸ்டிடிஸ் மற்றும் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் உருவாகின்றன. இடுப்பு நாளங்கள் உடனடியாகவோ அல்லது சில நாட்களுக்குப் பிறகு அழற்சி செயல்பாட்டில் ஈடுபடுகின்றன, த்ரோம்போ- மற்றும் பெரிஃப்ளெபிடிஸ் உருவாகின்றன. இரத்த உறைவின் பற்றின்மை சில நேரங்களில் நுரையீரல் தக்கையடைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, நுரையீரல் அழற்சி மற்றும் இன்ஃபார்க்ஷன் நிமோனியாவின் வளர்ச்சியுடன். அறுவை சிகிச்சை சரியான நேரத்தில் செய்யப்படாவிட்டால், செயல்முறை செப்டிக் தன்மையைப் பெறுகிறது: நச்சு நெஃப்ரிடிஸ், சீழ் மிக்க பைலோனெஃப்ரிடிஸ் உருவாகிறது, கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு தோன்றுகிறது மற்றும் விரைவாக அதிகரிக்கிறது. வரையறுக்கப்பட்ட சிதைவுகள் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் சிறுநீரின் சிறிய பகுதிகள் நுழைவதால் மட்டுமே சீழ்-அழற்சி சிக்கல்களின் வளர்ச்சி பின்னர் ஏற்படுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், இடுப்பு திசுக்களில் தனிப்பட்ட புண்கள் உருவாகின்றன.

சிறுநீர்ப்பை சிதைவுகளுக்கு கூடுதலாக, சிறுநீர்ப்பை மூளையதிர்ச்சிகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன, அவை கதிரியக்க நோயறிதலின் போது நோயியல் விலகல்களுடன் இல்லை. சிறுநீர்ப்பை மூளையதிர்ச்சி என்பது சிறுநீர்ப்பை சுவர்களின் ஒருமைப்பாட்டை மீறாமல் சளி சவ்வு அல்லது சிறுநீர்ப்பையின் தசைகளுக்கு சேதம் விளைவிப்பதன் விளைவாகும், இது சுவர்களின் சளி மற்றும் சப்மயூகஸ் அடுக்குகளில் ஹீமாடோமாக்கள் உருவாவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

இத்தகைய காயங்கள் தீவிர மருத்துவ முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் எந்த தலையீடும் இல்லாமல் கடந்து செல்கின்றன. பெரும்பாலும், மற்ற காயங்களின் பின்னணியில், இத்தகைய காயங்கள் புறக்கணிக்கப்படுகின்றன மற்றும் பல ஆய்வுகளில் குறிப்பிடப்படவில்லை.

காஸின் கூற்றுப்படி, மொத்த காயங்களின் எண்ணிக்கையில் சிறுநீர்ப்பை மூளையதிர்ச்சிகளின் உண்மையான பரவல் 67% ஆகும். மற்றொரு வகை சிறுநீர்ப்பை காயம் முழுமையடையாத அல்லது இடைநிலை காயம் ஆகும்: கான்ட்ராஸ்ட் பரிசோதனையின் போது, கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் சப்மியூகோசல் பரவல் மட்டுமே வெளிப்புறமாக்கல் இல்லாமல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சில ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, இத்தகைய காயங்கள் 2% வழக்குகளில் ஏற்படுகின்றன.

சிறுநீர்ப்பை காயத்தின் அறிகுறிகள் மற்றும் நோயறிதல்

அறிகுறிகளில் சூப்ராபுபிக் வலி மற்றும் சிறுநீர் கழிப்பதில் சிரமம் ஆகியவை அடங்கும், சூப்ராபுபிக் மென்மை, வயிறு விரிவடைதல், மற்றும் இன்ட்ராபெரிட்டோனியல் சிதைவு ஏற்பட்டால், பெரிட்டோனியல் அறிகுறிகள் மற்றும் பெரிஸ்டால்டிக் ஒலிகள் இல்லாதது உள்ளிட்ட அறிகுறிகளுடன். நோயறிதல் வரலாறு, மருத்துவ பரிசோதனை மற்றும் பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வில் ஹெமாட்டூரியா இருப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

இந்த நோயறிதல் ரெட்ரோகிரேட் சிஸ்டோகிராபி, ஸ்டாண்டர்ட் ரேடியோகிராபி அல்லது CT மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது; ரேடியோகிராபி போதுமான அளவு துல்லியமானது, ஆனால் CT தொடர்புடைய காயங்களை (எ.கா. இடுப்பு எலும்பு முறிவுகள்) அடையாளம் காண முடியும்.

சிறுநீர்ப்பை அதிர்ச்சியின் வகைப்பாடு

மேலே இருந்து பார்க்க முடிந்தால், சிறுநீர்ப்பைக்கு ஏற்படும் சேதம், நிகழ்வின் வழிமுறை மற்றும் சேதத்தின் அளவு ஆகிய இரண்டிலும் மிகவும் மாறுபட்டதாக இருக்கும்.

சிறுநீர்ப்பை காயங்களின் மருத்துவ முக்கியத்துவத்தை தீர்மானிக்க சிறுநீர்ப்பை காயங்களின் வகைப்பாடு மிகவும் முக்கியமானது.

தற்போது, u200bu200bஐபி ஷெவ்ட்சோவ் (1972) படி சிறுநீர்ப்பை காயங்களின் வகைப்பாடு மிகவும் பரவலாக உள்ளது.

• சிறுநீர்ப்பை சேதத்திற்கான காரணங்கள்
  • காயங்கள்.
  • மூடிய காயங்கள்.
• சிறுநீர்ப்பை சேதத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல்
  • மேல்.
  • உடல் (முன், பின், பக்க சுவர்).
  • கீழே.
  • கழுத்து.
• சிறுநீர்ப்பை காயத்தின் வகை
  • மூடிய சேதம்:
    • காயம்;
    • முழுமையற்ற இடைவேளை:
    • முழுமையான முறிவு;
    • சிறுநீர்ப்பையை சிறுநீர்க்குழாயிலிருந்து பிரித்தல்.
  • திறந்த காயம்:
    • காயம்;
    • காயம் முழுமையடையவில்லை;
    • முழுமையான காயம் (மூலம் மற்றும் வழியாக, குருட்டு);
    • சிறுநீர்ப்பையை சிறுநீர்க்குழாயிலிருந்து பிரித்தல்.
• வயிற்று குழியுடன் தொடர்புடைய சிறுநீர்ப்பை காயங்கள்
  • எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல்.
  • இன்ட்ராபெரிட்டோனியல்.

கல்வியாளர் என்.ஏ. லோபட்கின் முன்மொழியப்பட்டு "சிறுநீரகவியல் கையேடு" (1998) இல் வெளியிடப்பட்ட சிறுநீர்ப்பை காயங்களின் வகைப்பாடு பரந்த நடைமுறை பயன்பாட்டைப் பெற்றுள்ளது.

சேத வகை

• மூடப்பட்டது (தோல் அப்படியே):
  • காயம்;
  • முழுமையற்ற முறிவு (வெளிப்புற மற்றும் உள்);
  • முழுமையான முறிவு;
  • இரண்டு கட்ட சிறுநீர்ப்பை சிதைவு:
  • சிறுநீர்ப்பையை சிறுநீர்க்குழாயிலிருந்து பிரித்தல்.
• திறந்த (காயங்கள்):
  • காயம்;
  • முழுமையற்ற காயம் (தொடுநிலை):
  • முழுமையான காயம் (மூலம் மற்றும் வழியாக, குருட்டு);
  • சிறுநீர்ப்பையை சிறுநீர்க்குழாயிலிருந்து பிரித்தல்.

சிறுநீர்ப்பை அதிர்ச்சியில் காயப்படுத்தும் எறிபொருள்களின் வகைகள்

• துப்பாக்கிகள் (புல்லட், துண்டு துண்டாக).
• துப்பாக்கி அல்லாத ஆயுதங்கள் (குத்தப்பட்டது, வெட்டப்பட்டது, முதலியன).
• சுரங்க வெடிப்பு காயத்தின் விளைவாக.

வயிற்று குழியில் ஏற்படும் காயங்கள்

• வயிற்றுக்குள்.
• எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல்.
• கலப்பு.

உள்ளூர்மயமாக்கல் மூலம்

• முன் மற்றும் பக்க சுவர்கள்.
• மேல்.
• கீழே.
• கழுத்து.
• சிறுநீர் முக்கோணம்.

மற்ற உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதன் மூலம்

• தனிமைப்படுத்தப்பட்டது.
• ஒருங்கிணைந்த:
  • இடுப்பு எலும்பு சேதம்;
  • வயிற்று உறுப்புகளுக்கு சேதம் (வெற்று, பாரன்கிமல்);
  • வயிறு மற்றும் இடுப்புப் பகுதியின் எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் உறுப்புகளுக்கு சேதம்;
  • உடலின் பிற உறுப்புகள் மற்றும் பகுதிகளுக்கு சேதம்.

சிக்கல்கள் இருப்பதன் மூலம்

• சிக்கலற்றது.
• சிக்கலானது:
  • அதிர்ச்சி;
  • இரத்த இழப்பு;
  • பெரிட்டோனிடிஸ்,
  • சிறுநீர் ஊடுருவல்;
  • சிறுநீர் சளி;
  • ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்.
  • யூரோசெப்சிஸ்;
  • பிற நோய்கள்.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

சிறுநீர்ப்பை காயங்களுக்கு சிகிச்சை

மழுங்கிய அதிர்ச்சியுடன் கூடிய அனைத்து ஊடுருவும் காயங்கள் மற்றும் உள்-பெரிட்டோனியல் சிதைவுகளுக்கும் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பைக் காயங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஆனால் குறிப்பிடத்தக்க இரத்தக்கசிவு அல்லது உள்-பெல்விக் ஹீமாடோமாவால் சிறுநீர்ப்பை கழுத்தில் இடப்பெயர்ச்சி காரணமாக சிறுநீர் தக்கவைப்பு ஏற்பட்டால் சிறுநீர்ப்பை வடிகுழாய் அவசியம். சிறுநீர் சுதந்திரமாகப் பாய்ந்து சிறுநீர்ப்பை கழுத்து அப்படியே இருந்தால், எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் சிதைவுகளுக்கான சிகிச்சையில் சிறுநீர்ப்பை வடிகுழாய் மட்டும் சேர்க்கப்படலாம்; இல்லையெனில், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

இறப்பு சுமார் 20% ஆகும், மேலும் இது பொதுவாக கடுமையான காயங்களுடன் தொடர்புடையது.