மூடிய காயங்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையில் ஏற்படும் அதிர்ச்சி

அமைதிக் காலத்தில், மூடிய காயங்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையில் ஏற்படும் அதிர்ச்சி அனைத்து வகையான காயங்களிலும் 0.4% ஆகவும், பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளில் காயங்கள் உள்ளவர்களில் 15% ஆகவும் இருக்கும். இடுப்பு காயங்களில், அவை 7.5% இல் காணப்படுகின்றன, மூடிய வயிற்று அதிர்ச்சியில் - 13.4% பாதிக்கப்பட்டவர்களில். தனிமைப்படுத்தப்பட்ட எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் காயங்கள் சராசரியாக 26% அவதானிப்புகளில் காணப்படுகின்றன, இன்ட்ராபெரிட்டோனியல் - 12%.

பெரும்பாலும், சிறுநீர்ப்பைக்கு ஏற்படும் சேதம் இடுப்பு எலும்புகளின் எலும்பு முறிவு (40-42%), குடலின் சிதைவு (4-10%), பிற உள் உறுப்புகள் (8-10%) மற்றும் இடுப்பு எலும்புகளுக்கு ஒரே நேரத்தில் சேதம் (12-36%) ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

மூடிய சிறுநீர்ப்பை காயங்கள் மற்றும் அதிர்ச்சிக்கு என்ன காரணம்?

சிறுநீர்ப்பையின் தன்னிச்சையான சிதைவுகள், கருவி பரிசோதனைகளின் போது அதன் சேதம்: சிஸ்டோலிதோட்ரிப்சி, TUR மற்றும் திறனை அதிகரிக்க ஹைட்ராலிக் விரிசல் ஆகியவை விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

சிதைவின் வழிமுறை அதிர்ச்சிகரமான தாக்கத்தின் தன்மை மற்றும் வலிமை மற்றும் சிறுநீர்ப்பை சிறுநீரால் நிரப்பப்படும் அளவைப் பொறுத்தது. உள்வெசிகல் அழுத்தத்தில் திடீர் அதிகரிப்பு சிறுநீர்ப்பையின் அனைத்து சுவர்களுக்கும் சம சக்தியுடன் பரவுகிறது. இந்த வழக்கில், எலும்புகளால் சூழப்பட்ட அதன் பக்கவாட்டு சுவர்கள் மற்றும் இடுப்பு உதரவிதானத்திற்கு அருகில் உள்ள சிறுநீர்ப்பையின் அடிப்பகுதி, அதிகரித்த உள்வெசிகல் அழுத்தத்தை எதிர்க்கிறது, அதே நேரத்தில் வயிற்று குழியை எதிர்கொள்ளும் சிறுநீர்ப்பையின் மிகக் குறைந்த பாதுகாக்கப்பட்ட மற்றும் மிகவும் மெல்லிய பகுதி உடைகிறது. இந்த வழிமுறையால் ஏற்படும் சிறுநீர்ப்பை சுவரின் உள்வெசிகல் சிதைவுகள் உள்ளே இருந்து வெளியே பரவுகின்றன: முதலில் சளி சவ்வு, பின்னர் சப்மியூகோசல் மற்றும் தசை அடுக்கு, இறுதியாக பெரிட்டோனியம்.

பல அவதானிப்புகளில், பெரிட்டோனியம் அப்படியே இருந்தது, இதனால் சிறுநீர்ப்பை உள்ளடக்கங்கள் சப்பெரிட்டோனியல் பரவலுக்கு வழிவகுத்தன. எலும்புத் துண்டுகளால் சிறுநீர்ப்பைச் சுவரில் நேரடி காயம் ஏற்படாமல், அதன் எலும்பு முறிவுகளின் போது இடுப்பு வளையத்தின் துண்டுகள் ஒன்றுடன் ஒன்று சேர்ந்து அதிகமாக நிரப்பப்பட்ட சிறுநீர்ப்பையை அழுத்துவதன் மூலம் இதேபோன்ற ஹைட்ரோடைனமிக் சிதைவு ஏற்படலாம்.

அந்தரங்க எலும்புகளின் துண்டுகள் மற்றும் அந்தரங்க சிம்பசிஸ் வேறுபடும்போது, அந்தரங்க தசைநார்களில் ஏற்படும் பதற்றம் கூடுதல் செல்வாக்கு செலுத்தும் காரணியாகும். இந்த விஷயத்தில், சிறுநீர்ப்பையின் எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் பகுதி பெரும்பாலும் சிதைவுக்கு ஆளாகிறது. இறுதியாக, அதன் கழுத்துக்கு அருகிலுள்ள சிறுநீர்ப்பைக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கு, அந்தரங்க மற்றும் இசியல் எலும்புகளின் இடம்பெயர்ந்த துண்டுகள் காரணமாகும், இருப்பினும் அறுவை சிகிச்சையின் போது சிறுநீர்ப்பை காயத்தில் அவை அரிதாகவே கண்டறியப்படுகின்றன.

இந்த உண்மை இடுப்பு வளையத்தின் நெகிழ்ச்சித்தன்மையை விளக்குகிறது, இதன் விளைவாக எலும்பு துண்டுகள், காயத்தின் போது சிறுநீர்ப்பையை காயப்படுத்தி, பின்னர் காய சேனலை விட்டு வெளியேறலாம். இடுப்பு எலும்புகளின் அனைத்து எலும்பு முறிவுகளும், இடுப்பு வளையத்தின் தொடர்ச்சியை மீறியிருந்தாலும் கூட, சிறுநீர்ப்பையின் சிதைவுகளுடன் சேர்ந்து கொள்வதில்லை. வெளிப்படையாக, அதன் காயத்திற்கு, அதில் போதுமான அளவு சிறுநீர் இருப்பது அவசியம், இது இடுப்பு எலும்புகளுக்கு சுவர்கள் நெருக்கமாக இருப்பதற்கும், காயத்தின் போது சிறுநீர்ப்பையின் குறைவான இடப்பெயர்ச்சிக்கும் பங்களிக்கிறது.

காயங்கள், சிறுநீர்ப்பைச் சுவரின் முழுமையற்ற சிதைவுகள் (சிறுநீர் அதன் வரம்புகளுக்கு அப்பால் சிந்தாது) மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்கள் அல்லது வயிற்று குழிக்குள் சிறுநீர் கசிவதால் ஏற்படும் முழுமையான சிதைவுகள் ஆகியவற்றுக்கு இடையே வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது. காயத்தில் ஏற்படும் அழற்சி மற்றும் நெக்ரோடிக் மாற்றங்கள், சிறுநீர்ப்பையில் சிறுநீர் நிரம்பி வழிதல் மற்றும் சிறுநீர் கழிக்கும் போது அதிகரித்த நரம்பு அழுத்தம் ஆகியவற்றின் விளைவாக முழுமையற்ற சிதைவு முழுமையானதாகிறது. இந்த வழிமுறை இரண்டு-நிலை சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

மூடிய காயங்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையில் ஏற்படும் அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகள்

மூடிய சிறுநீர்ப்பை காயங்கள் சிறுநீர்ப்பைக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகள், பிற உறுப்புகள் மற்றும் இடுப்பு எலும்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகள், காயத்தின் ஆரம்ப மற்றும் தாமதமான சிக்கல்களின் வெளிப்பாடுகள் ஆகியவற்றின் கலவையால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. அதிர்ச்சி வரலாற்றைக் கொண்ட ஒரு நோயாளியின் ஆரம்ப பரிசோதனையின் போது ஹெமாட்டூரியா, சிறுநீர் கழித்தல் கோளாறுகள், அடிவயிற்றின் கீழ் அல்லது சுப்ராபுபிக் பகுதியில் வலி ஆகியவை சிறுநீர்ப்பைக்கு சேதம் ஏற்பட்டிருப்பதை சந்தேகிக்க அனுமதிக்கின்றன.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட காயங்கள் மேல்புறப் பகுதியில் வலி, சிறுநீர் செயலிழப்பு மற்றும் ஹெமாட்டூரியாவை ஏற்படுத்துகின்றன. சிறுநீர்ப்பை காயத்துடன் தொடர்புடைய சிறுநீர் செயலிழப்புகள் வேறுபடுகின்றன. இந்த கோளாறின் தன்மை, சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்குள் அல்லது வயிற்று குழிக்குள் திறக்கும் காயத்தின் வழியாக சிறுநீர்ப்பை காலியாகும் அளவைப் பொறுத்தது. சிறுநீர்ப்பையில் ஏற்படும் காயங்கள் மற்றும் முழுமையற்ற சிதைவுகள் அடிக்கடி, வலிமிகுந்த சிறுநீர் கழிப்பை ஏற்படுத்துகின்றன, மேலும் கடுமையான சிறுநீர் தக்கவைப்பு சாத்தியமாகும்.

சில நேரங்களில், சிறிய காயங்களுடன், சிறுநீர் கழித்தல் இயல்பாகவே இருக்கும். முழுமையான சிதைவுகள் அடிக்கடி மற்றும் வலிமிகுந்த தூண்டுதல்களுடன் தன்னிச்சையான சிறுநீர் கழித்தல் இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் சிறுநீர் தக்கவைப்பைப் போலல்லாமல், டைம்பனிடிஸ் புபிஸுக்கு மேலே தீர்மானிக்கப்படுகிறது. எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் சேதத்துடன், இது விரைவில் தெளிவான எல்லைகள் இல்லாத மந்தநிலையை அதிகரிக்கிறது; இன்ட்ராபெரிட்டோனியல் சிதைவுகளுடன், டைம்பனிடிஸ் வயிற்று குழியில் இலவச திரவத்தின் இருப்புடன் இணைக்கப்படுகிறது. சிறுநீர் கழிக்க பயனற்ற தூண்டுதல்களின் பின்னணியில் சிறுநீர்ப்பையின் சிதைவுகளுடன், பல துளிகள் இரத்தம் வெளியேறுதல், நீண்ட நேரம் சிறுநீர் கழிக்காதது மற்றும் சிறுநீர் கழிக்க தூண்டுதல் ஆகியவை சில நேரங்களில் சாத்தியமாகும்.

சிறுநீர்ப்பை அதிர்ச்சியின் ஒரு முக்கிய அறிகுறி ஹெமாட்டூரியா ஆகும், இதன் தீவிரம் காயத்தின் வகை மற்றும் அதன் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தது. காயங்கள், வெளிப்புற மற்றும் உள் முழுமையற்ற, இன்ட்ராபெரிட்டோனியல் சிதைவுகள் ஏற்பட்டால், மேக்ரோஹெமாட்டூரியா குறுகிய கால அல்லது இல்லாமலேயே இருக்கும், அதேசமயம் கழுத்து மற்றும் சிறுநீர்ப்பை முக்கோணத்தில் குறிப்பிடத்தக்க சிதைவுகள் ஏற்பட்டால், அது உச்சரிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், சிறுநீர்ப்பையின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சிதைவுகள் குறிப்பிடத்தக்க இரத்த இழப்பு மற்றும் அதிர்ச்சியுடன் மிகவும் அரிதாகவே இருக்கும்.

சிறுநீர்ப்பையின் உள்-பெரிட்டோனியல் சிதைவுகளுடன், பெரிட்டோனியல் அறிகுறிகள் மெதுவாக உருவாகின்றன, படிப்படியாக அதிகரிக்கின்றன (2-3 நாட்களுக்கு மேல்), பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் சீரற்றவை, இது பெரும்பாலும் சிறுநீர் பெரிட்டோனிட்டிஸை தாமதமாகக் கண்டறிவதற்கு காரணமாகிறது.

ஆரம்பத்தில் மேல்புறப் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட வலி, குடல் பரேசிஸ், வயிற்று வீக்கம், மலம் மற்றும் வாயு தக்கவைத்தல், குமட்டல் மற்றும் வாந்தி ஆகியவற்றுடன் பரவுகிறது. சுத்திகரிப்பு எனிமாவுக்குப் பிறகு, மலம் உள்ளது மற்றும் வாயு வெளியிடப்படுகிறது. வயிறு சுவாசத்தில் பங்கேற்கிறது, வயிற்று சுவர் தசை பதற்றம் மற்றும் வயிற்றுத் துடிப்பின் போது வலி முக்கியமற்றதாகவோ அல்லது மிதமாகவோ வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, பெரிட்டோனியல் அறிகுறிகள் பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, குடல் பெரிஸ்டால்சிஸ் நீண்ட நேரம் கேட்கப்படுகிறது.

24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, நோயாளியின் நிலை மோசமடைகிறது, போதை அறிகுறிகள் இணைகின்றன, லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் அசோடீமியா உருவாகின்றன. பாதிக்கப்பட்ட சிறுநீர் வயிற்று குழிக்குள் நுழைவது பரவலான பெரிட்டோனிட்டிஸின் படத்தை முன்கூட்டியே தோற்றமளிக்க வழிவகுக்கிறது, ஆனால் இந்த விஷயத்தில், டைனமிக் குடல் அடைப்பின் மருத்துவ படம் முன்னுக்கு வருகிறது, அதனுடன் குடலின் கூர்மையான வீக்கம் ஏற்படுகிறது. காயம் பற்றிய அனமனெஸ்டிக் தகவல்கள் இல்லாத நிலையில், அத்தகைய மருத்துவ படம் உணவு விஷமாகக் கருதப்படுகிறது.

எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் காயம் ஏற்பட்டால், காயம் ஏற்பட்ட சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு, ஹெமாட்டூரியாவின் தீவிரம் குறைகிறது, ஆனால் சிறுநீர் கழிக்க வேண்டும் என்ற தூண்டுதலின் அதிர்வெண் மற்றும் வலி அதிகரிக்கிறது. மேல்புற மற்றும் குடல் பகுதிகளில், தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களின் வீக்கம் மாவு போன்ற வீக்கத்தின் வடிவத்தில் தோன்றும். அதிகரித்த சிறுநீர் போதை மற்றும் இடுப்பு சளி அல்லது புண்களின் வளர்ச்சி காரணமாக பாதிக்கப்பட்டவரின் நிலை படிப்படியாக மோசமடைகிறது, இது அதிக உடல் வெப்பநிலை, இடதுபுறமாக மாற்றத்துடன் நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைடோசிஸ், ஹைபோக்ரோமிக் அனீமியா, ஆய்வக சோதனைகளில் இரத்த சீரத்தில் எஞ்சிய நைட்ரஜன், யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

50-80% வழக்குகளில், ஒருங்கிணைந்த சிறுநீர்ப்பை காயங்கள் உள்ள நோயாளிகள் சரிவு மற்றும் அதிர்ச்சி நிலையில் உள்ளனர், இது மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தன்மையை கணிசமாக மாற்றுகிறது மற்றும் நோயறிதலை சிக்கலாக்குகிறது. பெரிவெசிகல் ஹீமாடோமாவுடன் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட இடுப்பு எலும்பு முறிவுகள் முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் படபடப்பின் போது வலி, டைசுரியா, பதற்றம் மற்றும் மென்மை, வாயு, மலம் மற்றும் சிறுநீர் தக்கவைப்பு ஆகியவற்றாகவும் வெளிப்படும். இந்த அறிகுறிகள் ஹீமாடோமாவால் பாரிட்டல் பெரிட்டோனியத்தின் எரிச்சல், சிறுநீர்ப்பை கழுத்தின் சுருக்கம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

சந்தேகிக்கப்படும் சிறுநீர்ப்பை சேதம் என்பது சிறப்பு ஆய்வுகளுக்கான அறிகுறியாகும், இது சிறுநீர்ப்பை சேதத்தின் உண்மையை உறுதிப்படுத்தவும், அதன் வகையை தீர்மானிக்கவும் மற்றும் சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களைத் திட்டமிடவும் அனுமதிக்கிறது.

மூடிய காயங்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை அதிர்ச்சியின் சிக்கல்கள்

சிறுநீர்ப்பை காயங்களின் சிக்கல்கள் பெரும்பாலும் சேதத்தை தாமதமாகக் கண்டறிதல் அல்லது சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அளிக்காததால் ஏற்படுகின்றன.

சிறுநீர்ப்பை காயங்களின் சிக்கல்கள்:

• அதிகரிக்கும் யூரோஹீமாடோமா:
• இடுப்பு சளி;
• உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட புண்கள்;
• சிறுநீர் பெரிட்டோனிடிஸ்;
• பிசின் குடல் அடைப்பு;
• செப்சிஸ்.

சிறுநீர்ப்பை கழுத்து, யோனி மற்றும் மலக்குடல் சேதமடைந்து, சரியான நேரத்தில் அகற்றப்படாவிட்டால், சிறுநீர் அடங்காமை, சிறுநீர் ஃபிஸ்துலாக்கள் மற்றும் இறுக்கங்கள் உருவாகின்றன. பின்னர், பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

சாக்ரம், சாக்ரல் வேர்கள் அல்லது இடுப்பு நரம்புகளுக்கு ஏற்படும் விரிவான அதிர்ச்சி சிறுநீர்ப்பையின் நரம்பு நீக்கம் மற்றும் சிறுநீர் கழித்தல் செயலிழப்பை ஏற்படுத்துகிறது. சிறுநீர்ப்பை செயலிழப்புக்கு காரணம் நரம்பு ஊடுருவல் கோளாறு என்றால், சிறிது நேரம் வடிகுழாய்மயமாக்கல் தேவைப்படலாம். சாக்ரல் பிளெக்ஸஸில் ஏற்படும் சில கடுமையான காயங்களில், சிறுநீர்ப்பையின் தசை தொனி குறைதல் மற்றும் அதன் நியூரோஜெனிக் செயலிழப்பு காரணமாக சிறுநீர் கழித்தல் செயலிழப்பு தொடர்ந்து இருக்கலாம்.

சிறுநீர்ப்பையில் ஏற்படும் காயங்கள் மற்றும் முழுமையடையாத சிதைவுகளால் ஏற்படும் சிக்கல்கள் அரிதானவை: ஹெமாட்டூரியா, சிறுநீர் பாதை தொற்று, சிறுநீர்ப்பை அளவு குறைதல் மற்றும், பொதுவாக, சிறுநீர்ப்பையில் சூடோடைவர்டிகுலா உருவாக்கம்.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

மூடிய காயங்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை அதிர்ச்சியைக் கண்டறிதல்

மூடிய சிறுநீர்ப்பை காயங்களைக் கண்டறிதல், காயத்தின் சூழ்நிலைகள் மற்றும் வழிமுறைகளின் பகுப்பாய்வு, உடல் பரிசோதனை தரவு, ஆய்வக மற்றும் கதிரியக்க நோயறிதல் முறைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

மருத்துவமனைக்கு முந்தைய கட்டத்தில், சிறுநீர்ப்பை காயங்களைக் கண்டறிவது கடினம்: பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 20-25% பேர் மட்டுமே சரியாக நிறுவப்பட்ட நோயறிதலுடன் மருத்துவமனைகளுக்கு அனுப்பப்படுகிறார்கள், அங்கு எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் சிதைவுகளை அங்கீகரிப்பது எந்த குறிப்பிட்ட சிரமங்களையும் ஏற்படுத்தாது. இடுப்பு எலும்பு முறிவுகளுடன் சிறுநீர்ப்பை காயத்தின் அதிக அதிர்வெண் சேர்க்கைகள் மருத்துவர்களை எச்சரிக்கின்றன, மேலும் தொடர்புடைய புகார்கள், சிறுநீர் கழித்தல் கோளாறுகள், சிறுநீரில் இரத்தம் இருந்தால், கூடுதல் அல்ட்ராசோனோகிராஃபிக் மற்றும் ரேடியோகிராஃபிக் ஆய்வுகள் தேவைப்படுகின்றன, இது மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட முதல் மணிநேரங்களில் ஆரம்பகால சரியான நோயறிதல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை அனுமதிக்கிறது.

இன்ட்ராபெரிட்டோனியல் சிதைவுகளைக் கண்டறிவதில் நிலைமை முற்றிலும் வேறுபட்டது. இன்ட்ராபெரிட்டோனியல் சேதத்தின் பொதுவான படம் தோராயமாக 50% பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு ஏற்படுகிறது, அதனால்தான் நோயாளிகளின் கண்காணிப்பு தாமதமாகிறது. காயத்தின் மருத்துவ அறிகுறிகள் (தீவிரமான பொது நிலை; விரைவான துடிப்பு, வயிற்று வீக்கம், வயிற்று குழியில் இலவச திரவம் இருப்பது, பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் அறிகுறிகள், சிறுநீர் கோளாறுகள் மற்றும் பிற அறிகுறிகள்) அதிர்ச்சி மற்றும் இரத்த இழப்பின் பின்னணியில் இல்லை அல்லது பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

வயிறு மற்றும் இடுப்புப் பகுதியில் சிராய்ப்புகள், காயங்கள் மற்றும் பிற அதிர்ச்சி அறிகுறிகள், காயத்தின் பொறிமுறையை தெளிவுபடுத்துதல், நோயாளியின் நிலை மற்றும் சிறுநீர்ப்பை நிரப்பப்பட்ட அளவை மதிப்பிடுதல் ஆகியவை அதன் காயத்தை சந்தேகிக்க உதவுகின்றன. மலக்குடல் வழியாக படபடப்பு அதன் காயம், ஹீமாடோமா மற்றும் எலும்பு முறிவுகளின் சிறுநீர் கசிவு, வெசிகோரெக்டல் மடிப்பின் மேல் தொங்கல் ஆகியவற்றை தீர்மானிக்கிறது.

ஒரு நோயாளியை பரிசோதிக்கும்போது, முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் சிராய்ப்புகள் மற்றும் தோலடி ஹீமாடோமாக்கள், பெரினியம் மற்றும் உள் தொடைகளில் உள்ள ஹீமாடோமாக்கள் ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம். சிறுநீரின் நிறத்தை பார்வைக்கு மதிப்பிடுவது அவசியம்.

சிறுநீர்ப்பை காயங்களின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள் மேக்ரோஹெமாட்டூரியா (82%) மற்றும் படபடப்பு போது வயிற்று மென்மை (62%) ஆகும். சிறுநீர்ப்பை காயத்தின் பிற அறிகுறிகள் மைக்ரோஹெமாட்டூரியா, சிறுநீர் கழிக்க இயலாமை, மேல்புற பகுதியில் ஹீமாடோமா, முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் தசைகளின் பதற்றம், தமனி ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் சிறுநீர் கழித்தல் குறைதல் ஆகியவை ஆகும்.

நோயாளி குடிபோதையில் இருந்தால், மேற்கண்ட அறிகுறிகள் உடனடியாகத் தோன்றாது. சிறுநீர் பிறப்புறுப்பு உதரவிதானம் அப்படியே இருந்தால், சிறுநீர் கசிவுகள் இடுப்புப் பகுதிக்கு மட்டுமே. சிறுநீர் பிறப்புறுப்பு உதரவிதானத்தின் மேல் திசுப்படலம் கிழிந்தால், சிறுநீர் விதைப்பை, பெரினியம் மற்றும் வயிற்றுச் சுவரில் ஊடுருவுகிறது. இடுப்பு உதரவிதானத்தின் கீழ் திசுப்படலம் கிழிந்தால், சிறுநீர் ஆண்குறி மற்றும்/அல்லது தொடையில் ஊடுருவுகிறது.

உயர் தகுதிகள் அல்லது சிறப்பு உபகரணங்கள் தேவையில்லாத சிறுநீர்ப்பை சேதத்தைக் கண்டறிவதற்கான எளிமையான, மிகவும் அணுகக்கூடிய முறை, சிறுநீர்க்குழாய்க்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், மென்மையான வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தி கவனமாகச் செய்யப்படும் நோயறிதல் வடிகுழாய்மயமாக்கல் ஆகும்.

சிறுநீர்ப்பை சேதமடைவதைக் குறிக்கும் அறிகுறிகள்:

• நீண்ட காலமாக சிறுநீர் கழிக்காத நோயாளிக்கு சிறுநீர்ப்பையில் சிறுநீர் இல்லாமை அல்லது சிறிதளவு சிறுநீர்:
• சிறுநீர்ப்பையின் உடலியல் திறனை கணிசமாக மீறும் அதிக அளவு சிறுநீர்;
• சிறுநீரில் இரத்தத்தின் கலவை (சிறுநீரக ஹெமாட்டூரியாவின் தோற்றத்தை விலக்குவது அவசியம்);
• வடிகுழாய் வழியாக அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் அகற்றப்பட்ட திரவத்தின் அளவுகளுக்கு இடையிலான முரண்பாடு (நேர்மறை செல்டோவிச் அறிகுறி);
• வெளியிடப்பட்ட திரவம் (சிறுநீர் மற்றும் எக்ஸுடேட்டின் கலவை) 70-80 கிராம்/லி வரை புரதத்தைக் கொண்டுள்ளது.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், வயிற்று குழியில் இலவச இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரைக் கண்டறிய அல்ட்ராசவுண்ட், லேப்ராஸ்கோபி மற்றும் லேப்ராசென்டெசிஸ் (முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் கண்டறியும் பஞ்சர்) பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வயிற்று குழியில் செருகப்பட்ட ஒரு வடிகுழாய் ஹைபோகாண்ட்ரியத்தின் கீழ், இலியாக் பகுதிகள் மற்றும் இடுப்பு குழிக்குள் மாறி மாறி இயக்கப்பட்டு, வயிற்று குழியின் உள்ளடக்கங்களை ஒரு சிரிஞ்ச் மூலம் அகற்றுகிறது. இரத்தம், பித்தம், குடல் உள்ளடக்கங்கள் அல்லது சிறுநீரின் கலவையுடன் கூடிய திரவம் பெறப்படும்போது, உள் உறுப்புகளுக்கு சேதம் கண்டறியப்பட்டு அவசர லேப்ராடோமி செய்யப்படுகிறது. வடிகுழாய் வழியாக திரவம் வயிற்று குழிக்குள் நுழையவில்லை என்றால், 400-500 மில்லி உடலியல் சோடியம் குளோரைடு கரைசல் செலுத்தப்படுகிறது, பின்னர் உறிஞ்சப்பட்டு இரத்தம், டயஸ்டேஸ் மற்றும் சிறுநீரின் கலவைக்காக பரிசோதிக்கப்படுகிறது. லேப்ராசென்டெசிஸின் எதிர்மறையான முடிவு லேப்ராடோமியைத் தவிர்க்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.

லேபராசென்டெசிஸ் அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் போது பெறப்பட்ட காயம் வெளியேற்றம் மற்றும் இன்ட்ராபெரிட்டோனியல் திரவத்தில் ஒரு சிறிய அளவு சிறுநீரைக் கண்டறிய, சிறுநீரில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செறிவூட்டப்பட்ட மற்றும் அதன் குறிகாட்டிகளாக இருக்கும் பொருட்களின் இருப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மிகவும் பொருத்தமான எண்டோஜெனஸ் பொருள் அம்மோனியா ஆகும், இதன் செறிவு சிறுநீரில் இரத்தம் மற்றும் பிற உயிரியல் திரவங்களை விட ஆயிரக்கணக்கான மடங்கு அதிகமாகும்.

சோதனை திரவத்தில் சிறுநீரை தீர்மானிக்கும் முறை 5 மில்லி சோதனை திரவத்துடன் 5 மில்லி 10% ட்ரைக்ளோரோஅசிடிக் அமிலக் கரைசலைச் சேர்த்து (புரதத்தை வீழ்படிவாக்க), கலந்து ஒரு காகித வடிகட்டி மூலம் வடிகட்டவும். காரமயமாக்கலுக்காக வெளிப்படையான மற்றும் நிறமற்ற வடிகட்டியில் 3-5 மில்லி 10% பொட்டாசியம் ஹைட்ராக்சைடு (KOH) கரைசலையும் 0.5 மில்லி நெஸ்லர் ரீஜெண்டையும் சேர்க்கவும். சோதனை திரவத்தில் 0.5-1% க்கும் அதிகமான சிறுநீர் இருந்தால், அது ஆரஞ்சு நிறமாக மாறி, மேகமூட்டமாகி, பழுப்பு நிற வண்டல் உருவாகிறது, இது சிறுநீர் உறுப்புகளுக்கு சேதம் என்று கருதப்படுகிறது. சோதனை திரவத்தில் சிறுநீர் இல்லை என்றால், அது வெளிப்படையாகவும் சற்று மஞ்சள் நிறமாகவும் இருக்கும்.

அவசர சிகிச்சைப் பயிற்சியில் சிறுநீர்ப்பை காயங்களைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய முறைகள் அல்ட்ராசவுண்ட், சிறுநீர்ப்பை வடிகுழாய் மற்றும் வயிற்றுப் பஞ்சர் ஆகும்.

தகுதிவாய்ந்த அறுவை சிகிச்சையை வழங்கும் கட்டத்தில் இதே முறைகள் முக்கிய நோயறிதல் நுட்பங்களாகும், இதில் எக்ஸ்ரே உபகரணங்கள் இல்லை.

சிறுநீர்ப்பை வெடிப்பு ஏற்பட்டால் சிஸ்டோஸ்கோபியின் நோயறிதல் மதிப்பு, நோயாளியை சிறுநீரக நாற்காலியில் வைப்பதில் உள்ள சிரமம் (அதிர்ச்சி, இடுப்பு எலும்பு முறிவுகள்), சிதைவு ஏற்பட்டால் சிறுநீர்ப்பையை நிரப்ப இயலாமை, மோசமான பார்வை காரணமாக பரிசோதனையைத் தடுக்கும் தீவிரமான ஹெமாட்டூரியா ஆகியவற்றால் வரையறுக்கப்படுகிறது. இது சம்பந்தமாக, சிறுநீர்ப்பை சேதம் ஏற்பட்டதாக சந்தேகம் இருந்தால் சிஸ்டோஸ்கோபி செய்ய முயற்சிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க தரவு உறுதிப்படுத்தவில்லை, ஆனால் போதுமான நம்பகத்தன்மையுடன் சேதம் இருப்பதை விலக்கவில்லை என்றால், இறுதி கட்டத்தில் இதைப் பயன்படுத்தலாம், மேலும் நோயாளியின் நிலை சிஸ்டோஸ்கோபியை அனுமதிக்கிறது.

இரத்த இழப்பின் தீவிரத்தை (ஹீமோகுளோபின், ஹீமாடோக்ரிட் மற்றும் இரத்த சிவப்பணு அளவுகள்) மற்றும் சிறுநீரை மதிப்பிடுவதற்கு ஆய்வக இரத்த பரிசோதனை கட்டாயமாகும். இரத்த சீரத்தில் அதிக அளவு எலக்ட்ரோலைட்டுகள், கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரியா ஆகியவை சிறுநீர்ப்பையின் உள்-பெரிட்டோனியல் சிதைவின் சந்தேகத்தை எழுப்புகின்றன (சிறுநீர் வயிற்று குழிக்குள் நுழைகிறது, சிறுநீர் அஸ்கைட்டுகள் மற்றும் பெரிட்டோனியத்தால் உறிஞ்சப்படுகிறது).

[ 9 ], [ 10 ]

மேக்ரோஹெமாட்டூரியா

மேக்ரோஹெமாட்டூரியா என்பது அனைத்து வகையான சிறுநீர்ப்பை காயங்களுடனும் வரும் ஒரு நிலையான மற்றும் மிக முக்கியமான, ஆனால் தெளிவற்ற அறிகுறியாகும். இடுப்பு எலும்பு முறிவில் மேக்ரோஹெமாட்டூரியா சிறுநீர்ப்பை சிதைவின் இருப்புடன் கண்டிப்பாக தொடர்புடையது என்று பல ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. சிறுநீர்ப்பை சிதைவின் போது, மேக்ரோஹெமாட்டூரியா 97-100% வழக்குகளிலும், இடுப்பு எலும்பு முறிவு - 85-93% வழக்குகளிலும் ஏற்படுகிறது. இந்த இரண்டு நிலைகளும் ஒரே நேரத்தில் இருப்பது சிஸ்டோகிராஃபிக்கு ஒரு கடுமையான அறிகுறியாகும்.

கீழ் சிறுநீர் பாதை அதிர்ச்சி பற்றிய எந்த தகவலும் இல்லாமல் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஹெமாட்டூரியா சிஸ்டோகிராஃபிக்கு ஒரு அறிகுறி அல்ல. தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன், ஹீமாடோக்ரிட் குறைதல், நோயாளியின் பொதுவான கடுமையான நிலை மற்றும் இடுப்பு குழியில் திரவம் குவிதல் ஆகியவை சிறுநீர்ப்பை காயத்தை சந்தேகிக்க அனுமதிக்கும் கூடுதல் காரணிகளாகும். இடுப்பு எலும்பு அதிர்ச்சி மேக்ரோஹெமாட்டூரியாவுடன் இல்லாவிட்டால், கடுமையான சிறுநீர்ப்பை காயம் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு குறைகிறது.

சிறுநீர்க்குழாய் அரிப்பு ஏற்பட்டால், சிஸ்டோகிராஃபி செய்வதற்கு முன், சிறுநீர்க்குழாய்க்கு ஏற்படக்கூடிய சேதத்தை அடையாளம் காண, பிற்போக்கு சிறுநீர்க்குழாய் ஆய்வு செய்வது அவசியம்.

மைக்ரோஹெமாட்டூரியா

இடுப்பு வளைய எலும்பு முறிவு மற்றும் மைக்ரோஹெமாட்டூரியாவின் கலவையானது சிறுநீர் பாதைக்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் குறிக்கிறது, ஆனால் பொதுவான சிறுநீர் பகுப்பாய்வு ஒரு உயர்-சக்தி பார்வை புலத்திற்கு 25 க்கும் குறைவான சிவப்பு ரத்த அணுக்களைக் காட்டினால், சிறுநீர்ப்பை சிதைவதற்கான வாய்ப்பு குறைவு. சிறுநீர்ப்பை சிதைவு உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் ஹெமாட்டூரியா உள்ளது - ஒரு உயர்-சக்தி பார்வை புலத்திற்கு 50 க்கும் மேற்பட்ட சிவப்பு ரத்த அணுக்கள்.

அதிக உருப்பெருக்கத்தில் சிறுநீர் பகுப்பாய்வின்படி, பார்வைத் துறையில் இரத்த சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கை 35-50 ஐத் தாண்டினால் அல்லது 200 ஐத் தாண்டினால், சிஸ்டோகிராபி அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

குழந்தை பருவத்தில் ஏற்படும் காயங்கள் குறித்து எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் அதிக உருப்பெருக்கப் புலத்தில் 20 இரத்த சிவப்பணுக்கள் கண்டறியப்பட்டால், சிஸ்டோகிராஃபி இல்லாமல் 25% வரை சிறுநீர்ப்பை சிதைவுகளைத் தவிர்க்கலாம் என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன.

எளிய ரேடியோகிராஃபி மூலம் வயிற்று குழியில் எலும்பு முறிவுகள், இலவச திரவம் மற்றும் வாயு ஆகியவற்றைக் கண்டறிய முடியும்.

பெரும்பாலான சிறுநீர்ப்பை காயங்களில், குறிப்பாக அதிர்ச்சியால் சிக்கலானவற்றில், இறங்கு சிஸ்டோகிராஃபியுடன் கூடிய வெளியேற்ற யூரோகிராஃபி, சிறுநீர் கசிவைக் கண்டறிய கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் செறிவு போதுமானதாக இல்லாததால், தகவல் இல்லாதது. சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் காயங்களில் வெளியேற்ற யூரோகிராஃபியின் பயன்பாடு 64-84% வழக்குகளில் தவறான-எதிர்மறையான முடிவை அளிக்கிறது, இதன் விளைவாக நோயறிதலுக்கு அதன் பயன்பாடு பொருத்தமற்றது. நிலையான வெளியேற்ற யூரோகிராஃபியின் போது வழக்கமான சிஸ்டோகிராஃபிக் கட்டம் சிறுநீர்ப்பை காயத்தை விலக்க அனுமதிக்காது.

சிஸ்டோகிராபி

சிறுநீர்ப்பை காயங்களைக் கண்டறிவதற்கான "தங்கத் தரநிலை" ரெட்ரோகிரேட் சிஸ்டோகிராஃபி ஆகும், இது சிறுநீர்ப்பையின் ஒருமைப்பாட்டின் மீறலைக் கண்டறியவும், உள் மற்றும் புற-பெரிட்டோனியல் சிதைவுகளுக்கு இடையில் வேறுபட்ட நோயறிதல்களை நடத்தவும், கசிவுகளின் இருப்பு மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கலை நிறுவவும் அனுமதிக்கிறது. அதிக தகவலறிந்ததாக இருப்பதோடு மட்டுமல்லாமல், இந்த முறை பாதுகாப்பானது, பாதிக்கப்பட்டவரின் நிலையை மோசமாக்காது; வயிற்று குழி அல்லது பெரிவெசிகல் திசுக்களில் ஒரு மாறுபட்ட முகவர் ஊடுருவுவதால் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தாது - ஒரு சிதைவு கண்டறியப்பட்டால், சிஸ்டோகிராஃபி வயிற்று குழியின் வடிகால் அல்லது கசிவுகளின் வடிகால் மூலம் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு செய்யப்படுகிறது. ரெட்ரோகிரேட் சிஸ்டோகிராஃபியை யா.பி. செல்டோவிச் சோதனையுடன் இணைக்க வேண்டும்.

ஆய்வின் உயர் தகவல் உள்ளடக்கத்தை உறுதி செய்வதற்காக, பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் ஆண்டிபயாடிக் கொண்ட நோவோகைனின் 1-2% கரைசலில் நீரில் கரையக்கூடிய கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் 10-15% கரைசலில் குறைந்தது 300 மில்லி மெதுவாக சிறுநீர்ப்பையில் வடிகுழாய் வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பையின் தொடர்ச்சியான எக்ஸ்-ரே படங்கள் முன்பக்க (ஆன்டெரோபோஸ்டீரியர்) மற்றும் சாகிட்டல் (சாய்ந்த) திட்டங்களில் எடுக்கப்படுகின்றன. சிறுநீர்ப்பையை காலி செய்த பிறகு, பெரிவெசிகல் மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் திசுக்களில் கசிவுகள் பரவுவதன் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் தன்மையை தெளிவுபடுத்த ஒரு படம் அவசியம் எடுக்கப்படுகிறது, இது ஆய்வின் செயல்திறனை 13% அதிகரிக்கிறது.

சிறுநீர்ப்பை சேதத்தின் முக்கிய கதிரியக்க அறிகுறி அதன் வரம்புகளுக்கு அப்பால் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் இருப்பது (கசிவு) ஆகும், மேலும் மறைமுக அறிகுறி அதன் சிதைவு மற்றும் மேல்நோக்கி அல்லது பக்கவாட்டில் இடப்பெயர்ச்சி ஆகும். எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் சிதைவு மற்றும் பெரிவெசிகல் ஹீமாடோமாக்களுடன் மறைமுக அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன.

உள்பெரிட்டோனியல் சிதைவின் சிறப்பியல்பு நேரடி கதிரியக்க அறிகுறிகள் தெளிவான பக்கவாட்டு எல்லைகள், சிறுநீர்ப்பை நிழல் சிந்தப்பட்ட மாறுபாட்டால் ஒன்றுடன் ஒன்று ஒன்றுடன் ஒன்று இருப்பதால் சிறுநீர்ப்பையின் குழிவான மற்றும் சீரற்ற மேல் விளிம்பு. உள்பெரிட்டோனியல் சிதைவுகளில், குடல் சுழல்கள் வேறுபடுகின்றன: ரெக்டோவெசிகல் (ரெக்டோ-கருப்பை) இடைவெளி. வயிற்று குழியில் சிந்தப்பட்ட கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் நிழல்கள் விரிந்த குடலின் சுழல்களுக்கு இடையில் அமைந்துள்ளதால் நன்கு கோடிட்டுக் காட்டப்படுகின்றன.

எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் சிதைவின் அறிகுறிகள்: சிறுநீர்ப்பையின் தெளிவற்ற வெளிப்புற வடிவம், மங்கலான தன்மை: சிறிய மேகம் போன்ற நிழலுடன் தனித்தனி கோடுகள் (சுடர் நாக்குகள், வேறுபட்ட கதிர்கள்) வடிவில் கதிரியக்கப் பொருள் பெரிவெசிகல் திசுக்களில் கசிவு - நடுத்தர; தெளிவான வெளிப்புறங்கள் இல்லாமல் தொடர்ச்சியான கருமை - பெரிய சிதைவுகள்.

அனைத்து கசிவுகளும் பொதுவாக மேல் விளிம்பு/ஒஸ்ஸா அசிடபுலத்திற்குக் கீழே இருக்கும்.

மேற்கண்ட விதிகள் பின்பற்றப்படாவிட்டால், தவறான முடிவைப் பெறுவதற்கான வாய்ப்பு உள்ளது. ஐரோப்பிய சிறுநீரக மருத்துவர்கள் சங்கத்தின் (2006) நெறிமுறையின்படி சிறுநீர்ப்பை காயங்களின் வகைப்பாடு சிஸ்டோகிராஃபி தரவை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை

சிறுநீர்ப்பை காயங்களைக் கண்டறிவதில் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் பங்கு சிறியதாக இருப்பதால், சிறுநீர்ப்பை காயங்களைக் கண்டறிவதற்கான அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையை வழக்கமான பரிசோதனை முறையாகப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் வயிற்று குழியில் திரவம், இடுப்பு திசுக்களில் திரவம் உருவாவது (யூரோஹெமடோமா), சிறுநீர்ப்பை குழியில் இரத்தக் கட்டிகள் அல்லது வடிகுழாய் வழியாக சிறுநீர்ப்பை நிரப்பப்படும்போது அதன் காட்சிப்படுத்தல் இல்லாமை ஆகியவற்றைக் கண்டறிய முடியும். பல காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் CT ஸ்கேன் (CT ஸ்கேன்) வழங்கப்படுவதால், அல்ட்ராசவுண்டின் பயன்பாடு தற்போது குறைவாகவே உள்ளது.

கணினி டோமோகிராபி

மழுங்கிய மற்றும் ஊடுருவும் வயிற்று மற்றும் தொடை எலும்பு காயங்களை விசாரிப்பதற்கு CT தேர்வு செய்யப்பட்ட முறையாக இருந்தாலும், சிறுநீர் நிரம்பியிருந்தாலும் அதன் வழக்கமான பயன்பாடு பொருத்தமற்றது, ஏனெனில் சிறுநீரை டிரான்ஸ்யூடேட்டிலிருந்து வேறுபடுத்துவது சாத்தியமில்லை. இந்த காரணத்திற்காக, சிறுநீர்ப்பையின் பிற்போக்கு மாறுபாடு - CT சிஸ்டோகிராஃபி - உடன் இணைந்து சிறுநீர்ப்பை காயங்களைக் கண்டறிய CT பயன்படுத்தப்படுகிறது.

CT சிஸ்டோகிராபி சிறுநீர்ப்பை காயங்களை 95% வரை துல்லியத்துடனும் 100% தனித்தன்மையுடனும் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. 82% வழக்குகளில், CT தரவு அறுவை சிகிச்சையின் போது பெறப்பட்ட தரவுகளுடன் முழுமையாக ஒத்துப்போகிறது. இன்ட்ராபெரிட்டோனியல் சிறுநீர்ப்பை காயத்தைக் கண்டறிவதில், CT சிஸ்டோகிராபி 78% உணர்திறன் மற்றும் 99% குறிப்பிட்டது. CT சிஸ்டோகிராஃபி செய்யும்போது, சிறுநீர்ப்பையை காலி செய்த பிறகு கூடுதல் ஸ்கேனிங் செய்வது முறையின் உணர்திறனை அதிகரிக்காது.

எனவே, சிறுநீர்ப்பையின் மாறுபட்ட தன்மை கொண்ட CT ஸ்கேன் மற்றும் பிற்போக்கு சிஸ்டோகிராஃபி ஆகியவை சிறுநீர்ப்பை காயங்களைக் கண்டறிவதில் ஒரே மாதிரியான தகவல் உள்ளடக்கத்தைக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் CT ஸ்கேன் பயன்பாடு வயிற்று உறுப்புகளின் ஒருங்கிணைந்த காயங்களைக் கண்டறியும் வாய்ப்பையும் வழங்குகிறது, இது சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி இந்த ஆராய்ச்சி முறையின் கண்டறியும் மதிப்பை அதிகரிக்கிறது.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

ஆஞ்சியோகிராபி

ஆஞ்சியோகிராஃபியின் போது, இரத்தப்போக்கின் ஒரு மறைக்கப்பட்ட ஆதாரம் அடையாளம் காணப்படுகிறது, அதே நேரத்தில், பரிசோதனையின் போது சேதமடைந்த பாத்திரத்தின் எம்போலைசேஷன் செய்யப்படுகிறது.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

காந்த அதிர்வு இமேஜிங்

சிறுநீர்ப்பை காயங்களைக் கண்டறிவதில் எம்ஆர்ஐ முக்கியமாக சிறுநீர்க்குழாயின் ஒருங்கிணைந்த காயங்களைக் கண்டறியும் நோக்கத்திற்காகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வயிற்று உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான மருத்துவ அறிகுறிகள் இருந்தால், அறுவை சிகிச்சையின் போது சிறுநீர்ப்பைக்கு ஏற்பட்ட சேதத்தின் வகையின் இறுதி நோயறிதல் பெரும்பாலும் அதன் திருத்தத்தின் போது செய்யப்படுகிறது. அனைத்து வயிற்று உறுப்புகளையும் சரிபார்த்த பிறகு, சிறுநீர்ப்பையின் ஒருமைப்பாடு சரிபார்க்கப்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பை காயம் மூலம், அதன் அளவு போதுமானதாக இருந்தால், அனைத்து சுவர்களும் எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் சிதைவுகளையும் விலக்க திருத்தப்படுகின்றன.

மூடிய காயங்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை அதிர்ச்சிக்கான சிகிச்சை

சந்தேகிக்கப்படும் சிறுநீர்ப்பை காயம் நோயாளியை அவசரமாக மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதற்கான அறிகுறியாகும்.

சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் சிறுநீர்ப்பை காயத்தின் தன்மை மற்றும் பிற உறுப்புகளுக்கு ஏற்படும் காயங்களைப் பொறுத்தது. அதிர்ச்சி ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன. சிறுநீர்ப்பையில் குழப்பம் மற்றும் முழுமையடையாத சிதைவு ஏற்பட்டால், சிகிச்சை பழமைவாதமானது: படுக்கை ஓய்வு, ஹீமோஸ்டேடிக், வலி நிவாரணி, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

இரண்டு கட்ட சிதைவைத் தடுக்க, சிறுநீர்ப்பையில் ஒரு நிரந்தர சிறுநீர் வடிகுழாய் செருகப்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பை வடிகட்டும் காலம் தனிப்பட்டது மற்றும் காயத்தின் தீவிரம், நோயாளியின் நிலை, காயத்தின் தன்மை, ஹெமாட்டூரியாவின் காலம், இடுப்பு ஹீமாடோமா மறுஉருவாக்கத்தின் காலம் (சராசரியாக 7-10 நாட்கள்) ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. சிறுநீர்க்குழாய் வடிகுழாயை அகற்றுவதற்கு முன், சிஸ்டோகிராஃபி செய்து, கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் கசிவுகள் இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்துவது அவசியம்.

முழுமையான மூடிய காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது எப்போதும் அறுவை சிகிச்சையாகும். அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் ஆரம்ப கட்டங்களில் சிறந்த முடிவுகள் காணப்படுகின்றன. சிறுநீர்ப்பை காயங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு முன், நோயாளியின் பொதுவான நிலையை உறுதிப்படுத்துவதே முதன்மையான பணியாகும்.

மூடிய எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் சிறுநீர்ப்பை சிதைவு உள்ள பல நோயாளிகளில், சிறுநீர்ப்பை வடிகுழாய்மயமாக்கல் பயனுள்ளதாக இருக்கும், சிறுநீர் பெரிட்டோனியத்திற்கு அப்பால் அல்லது வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு பகுதிக்குள் அதிகமாகச் சென்றாலும் கூட.

கோரியர் மற்றும் சாண்ட்லரின் ஆய்வுகளின்படி, சிறுநீர்ப்பை வெடிப்பு ஏற்பட்ட 39 நோயாளிகள் வடிகால் மூலம் மட்டுமே குணப்படுத்தப்பட்டனர், மேலும் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் நல்ல பலன்கள் காணப்பட்டன. காஸ், எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் சிறுநீர்ப்பை வெடிப்பு ஏற்பட்ட 18 நோயாளிகளை வடிகால் மூலம் மட்டுமே குணப்படுத்திய பிறகு, 4 நிகழ்வுகளில் மட்டுமே சிக்கல்களைக் கண்டார்.

சில ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, சிறுநீர்ப்பையின் டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் வடிகால் விரும்பத்தக்கது, இது குறைந்த அளவிலான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. 10 நாட்கள் முதல் 3 வாரங்கள் வரை விடப்பட்ட சிறுநீர்க்குழாய் வடிகுழாய், சிஸ்டோகிராஃபிக்குப் பிறகு அகற்றப்படுகிறது.

எண்டோரோலாஜிக்கல் அறுவை சிகிச்சையின் போது ஏற்பட்ட சிறிய எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் சிறுநீர்ப்பை காயங்களுக்கு, 10 நாட்களுக்கு சிறுநீர்ப்பை வடிகால் பின்னணியில் பழமைவாத சிகிச்சை சாத்தியமாகும். இந்த நேரத்தில், 85% வழக்குகளில், சிறுநீர்ப்பை காயங்கள் தாங்களாகவே குணமாகும்.

எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் மழுங்கிய அதிர்ச்சிக்கான அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்:

• சிறுநீர்ப்பையின் கழுத்தில் சேதம்;
• சிறுநீர்ப்பையின் தடிமனில் எலும்புத் துண்டுகள் மற்றும் எலும்புத் துண்டுகளுக்கு இடையில் சிறுநீர்ப்பைச் சுவரின் மீறல்;
• சிறுநீர்க்குழாய் வடிகுழாய் மூலம் சிறுநீர்ப்பையை போதுமான அளவு வெளியேற்ற இயலாமை (உறைதல், தொடர்ந்து இரத்தப்போக்கு);
• பிறப்புறுப்பு அல்லது மலக்குடலில் ஏற்படும் காயம்.

சிறுநீர்ப்பையின் இத்தகைய உள் மற்றும் புற-பெரிட்டோனியல் காயங்களுக்கு விரைவில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுவதால், சிறந்த பலன்கள் கிடைக்கும் என்பதை அனுபவம் காட்டுகிறது.

இந்த அறுவை சிகிச்சையின் நோக்கம், சிறுநீர்ப்பையை மறுபரிசீலனை செய்வது, உறிஞ்சக்கூடிய தையல் பொருளைப் பயன்படுத்தி ஒற்றை வரிசை தையல் மூலம் அதன் குறைபாடுகளை தைப்பது, எபிசிஸ்டோஸ்டமியை வைப்பதன் மூலம் சிறுநீரைத் திசைதிருப்புவது மற்றும் இடுப்பு திசுக்களின் பாராவெசிகல் சிறுநீர் கசிவுகள் மற்றும் யூரோஹீமாடோமாக்களை வெளியேற்றுவது ஆகும்.

வயிற்றுப் புறணிப் பகுதிக்குள் சேதம் ஏற்பட்டால், ஒரு மீடியன் லேபரோடமி செய்யப்படுகிறது. வயிற்று குழி நன்கு உலர்த்தப்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பை காயம் கேட்கட் அல்லது செயற்கை உறிஞ்சக்கூடிய நூல்களால் செய்யப்பட்ட ஒற்றை அல்லது இரட்டை வரிசை தையல்களால் தைக்கப்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பை சுவர் குறைபாட்டை தைத்த பிறகு, தையலின் இறுக்கம் சரிபார்க்கப்படுகிறது. வயிற்று குழியில் ஒரு மெல்லிய பாலிவினைல் குளோரைடு வடிகால் விடப்படுகிறது.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை வழங்க, வயிற்று குழி நிறுவப்பட்ட வடிகால் இடத்திற்கு தைக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் போது சிறுநீர்ப்பை சுவர் குறைபாட்டைக் கண்டறிவதில் சிரமம் இருந்தால் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை அறுவை சிகிச்சையின் முடிவில் தையலின் இறுக்கத்தை சரிபார்க்க, 1% மெத்திலீன் நீலக் கரைசல் அல்லது 0.4% இண்டிகோ கார்மைன் கரைசல் ஒரு வடிகுழாய் வழியாக சிறுநீர்ப்பையில் செலுத்தப்பட்டு, வயிற்று குழிக்குள் சாயம் நுழையும் இடத்தைக் கண்காணிக்கிறது. சிறுநீர்ப்பை காயத்தை தைப்பது கடினமாக இருந்தால், அதன் எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனைசேஷன் செய்யப்படுகிறது.

சிறுநீர்ப்பையின் வெளிப்புற, எளிதில் அணுகக்கூடிய சிதைவுகள் இரண்டு அல்லது ஒற்றை வரிசை தையலைப் பயன்படுத்தி உறிஞ்சக்கூடிய பொருளைக் கொண்டு தைக்கப்படுகின்றன. சிறுநீர்ப்பையின் அடிப்பகுதி மற்றும் கழுத்துப் பகுதியில் ஏற்படும் சேதத்தை உள்ளூர்மயமாக்கும்போது, அவற்றின் அணுக முடியாத தன்மை காரணமாக, அதன் குழியின் பக்கவாட்டில் இருந்து மூழ்கும் தையல்களைப் பயன்படுத்த முடியும். வடிகால்கள் வெளியில் இருந்து காயத்தின் திறப்புக்கு கொண்டு வரப்படுகின்றன, அவை காயத்தின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, சூப்பராபூபிக் அணுகுமுறை மூலம் வெளியே கொண்டு வரப்படுகின்றன: இருப்பினும், குப்ரியானோவின் படி பெரினியம் வழியாகவோ அல்லது புயால்ஸ்கி-மெக்வர்கரின் படி அப்டுரேட்டர் திறப்பு வழியாகவோ இது விரும்பத்தக்கது. பின்னர் வடிகுழாய் 24 மணி நேரம் பதற்றத்துடன் தொடையில் சரி செய்யப்பட்டு 7 நாட்களுக்கு முன்னதாக அகற்றப்படாது.

சிறுநீர்ப்பை கழுத்து சிறுநீர்க்குழாயிலிருந்து கிழிக்கப்படும்போது, இந்தப் பகுதியில் தையல் போடுவதில் உள்ள தொழில்நுட்ப சிக்கல்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் போது உருவாகியுள்ள சிறுநீர் ஊடுருவல் காரணமாக பிரிக்கப்பட்ட பகுதிகளை தைப்பது நடைமுறையில் சாத்தியமற்றது. சிறுநீர்க்குழாயின் காப்புரிமையை மீட்டெடுக்கவும், யூரோஹெமடோமாவை வெளியேற்றிய பிறகு நீண்ட இறுக்கங்கள் உருவாவதைத் தடுக்கவும், சிறுநீர்க்குழாய் வழியாக சிறுநீர்ப்பையில் ஒரு வடிகுழாய் செருகப்படுகிறது.

பின்னர், சிறுநீர்ப்பை கழுத்து காயத்தின் விளிம்பிலிருந்து 0.5-1.5 செ.மீ பின்வாங்கி, வலது மற்றும் இடதுபுறத்தில் 1-2 கேட்கட் லிகேச்சர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் சிறுநீர்ப்பையின் டிட்ரஸர் மற்றும் புரோஸ்டேட் காப்ஸ்யூல் சிறுநீர்க்குழாயின் திறப்புக்கு அருகில் தைக்கப்படுகின்றன. லிகேச்சர்கள் கட்டங்களாக கட்டப்பட்டு, சிறுநீர்ப்பை ஒன்றாகக் கொண்டுவரப்பட்டு, சிறுநீர்ப்பை கழுத்துக்கும் சிறுநீர்க்குழாயின் அருகாமை முனைக்கும் இடையிலான டயஸ்டாஸிஸ் அகற்றப்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பை அதன் உடற்கூறியல் படுக்கையில் சரி செய்யப்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பை மற்றும் பெரிவேசிகல் இடம் சிலிகான் (வினைல் குளோரைடு) குழாய்களால் வடிகட்டப்படுகிறது.

சிறுநீர்க்குழாய் வடிகுழாய் 4-6 நாட்களுக்கு வைக்கப்படுகிறது. ஒன்றிணைந்து, சரிசெய்யும் தசைநார்களைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமில்லை என்றால், ஒரு ஃபோலே வடிகுழாய் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதன் பலூன் திரவத்தால் நிரப்பப்பட்டு, சிறுநீர்ப்பையின் கழுத்து வடிகுழாயில் இறுக்கம் மூலம் புரோஸ்டேட்டுக்கு அருகில் கொண்டு வரப்படுகிறது, அவற்றுக்கிடையே எளிதில் அணுகக்கூடிய இடங்களில் தையல்கள் வைக்கப்படுகின்றன மற்றும் வடிகுழாய் தொடையில் பதற்றத்துடன் சரி செய்யப்படுகிறது. நோயாளியின் கடுமையான நிலை மற்றும் நீடித்த தலையீடு ஏற்பட்டால், சிறுநீர்ப்பையின் கழுத்தை சிறுநீர்க்குழாய்டன் பொருத்துவது பின்னர் ஒரு தேதிக்கு ஒத்திவைக்கப்படுகிறது, மேலும் அறுவை சிகிச்சை சிஸ்டோஸ்டமி மற்றும் பெரிவெசிகல் இடத்தை வடிகட்டுவதன் மூலம் முடிக்கப்படுகிறது.

சிறுநீர்ப்பையில் ஏதேனும் முறிவு ஏற்பட்டால், முக்கியமாக எபிசிஸ்டோஸ்டமியைப் பயன்படுத்தி சிறுநீர்ப்பை வடிகட்டப்படுகிறது, மேலும் சிறுநீர்ப்பையின் மேற்பகுதிக்கு முடிந்தவரை நெருக்கமாக வடிகால் குழாயை நிறுவுவது நல்லது.

குழாய் சிறுநீர்ப்பையின் சுவரில் கேட்கட் மூலம் பொருத்தப்படுகிறது, குழாயின் கீழே சிறுநீர்ப்பை காயத்தை தைத்த பிறகு, ஸ்ட்ரோமல் பகுதி மலக்குடல் தசைகளின் அபோனியூரோசிஸுக்கு தைக்கப்படுகிறது. வடிகால் குழாயின் உயர்ந்த நிலை அந்தரங்க எலும்புகளின் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது. பெண்களில் சிறுநீர்ப்பையில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சிறிய சேதம், பெரிட்டோனிடிஸ் மற்றும் சிறுநீர் கசிவுகள் இல்லாதது மற்றும் சிறுநீர்ப்பை காயத்தின் தையலின் இறுக்கம் ஆகியவற்றுடன், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளில் மட்டுமே, 7-10 நாட்களுக்கு நிரந்தர வடிகுழாய் மூலம் வடிகால் அனுமதிக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், சைஃபோன் வடிகால், UDR-500 வடிகால் சாதனம், வைப்ரோஸ்பிரேட்டர் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி சிறுநீரை தீவிரமாக அகற்றுவது நல்லது. நிலையான வெற்றிட உறிஞ்சும் சாதனங்கள். தேவைப்பட்டால், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு கரைசல்களுடன் சிறுநீர்ப்பையின் ஓட்டம்-மூலம் கழுவுதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இரட்டை-லுமேன் வடிகால் அல்லது ஒரு சூப்பராபூபிக் அணுகுமுறை மூலம் நிறுவப்பட்ட கூடுதல் தந்துகி குழாயின் உள் வடிகால் நீர்ப்பாசனம் மூலம் வழங்கப்படுகிறது. மூடிய சிறுநீர்ப்பை காயங்களின் விளைவுகளை மேம்படுத்துவது ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பல நிறுவனங்களில் இறப்பு 3-14% ஆகக் குறைக்கப்பட்டது. பாதிக்கப்பட்டவர்களின் இறப்புக்கான காரணம்
பல கடுமையான காயங்கள், அதிர்ச்சி, இரத்த இழப்பு, பரவலான பெரிட்டோனிடிஸ் மற்றும் யூரோசெப்சிஸ் ஆகும்.

மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு சிஸ்டோஸ்டமி செய்யப்படுகிறது மற்றும் பெரிவெசிகல் திசுக்கள் வடிகட்டப்படுகின்றன. நோயாளியின் நிலை சீரான பிறகு மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

இடுப்பு எலும்பு முறிவு உள்ள நோயாளிகளில், துண்டுகளை உள்-மெடுல்லரி பொருத்துவதற்கு முன்பு சிறுநீர்ப்பை மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், ஹீமோஸ்டேடிக் மருந்துகள் மற்றும் வலி நிவாரணிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், சேதத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கும் இந்த முறையைப் பயன்படுத்தும் போது, u200bu200b3 வாரங்களுக்கு மிகாமல் ஒரு காலத்திற்குள் முழுமையான சிகிச்சைமுறை ஏற்படுகிறது.

அவசர அறுவை சிகிச்சைக்கு சிறுநீர்ப்பையின் உள்-பெரிட்டோனியல் சிதைவு ஒரு முழுமையான அறிகுறியாகும்; ஒரே முரண்பாடு நோயாளியின் வேதனையான நிலை. வயிற்று உறுப்புகளுக்கு ஒருங்கிணைந்த சேதம் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை குழுவில் வயிற்று அறுவை சிகிச்சை நிபுணரைச் சேர்ப்பது நல்லது.

அறுவை சிகிச்சை என்பது கீழ் மிட்லைன் லேபரோடமி ஆகும். வயிற்று குழியைத் திறந்த பிறகு, உறுப்புகளின் ஒருங்கிணைந்த காயங்களைத் தவிர்ப்பதற்காக உறுப்புகளின் முழுமையான திருத்தம் செய்யப்படுகிறது. அத்தகைய காயங்கள் இருந்தால், அறுவை சிகிச்சையின் வயிற்று நிலை முதலில் செய்யப்படுகிறது.

சிறுநீர்ப்பையின் சிதைவு பொதுவாக பெரிட்டோனியத்தின் இடைநிலை மடிப்பு பகுதியில் காணப்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பையின் சிதைவு இடத்தைக் கண்டறிவது கடினமாக இருந்தால், 0.4% இண்டிகோ கார்மைன் அல்லது 1% மெத்திலீன் நீலத்தை நரம்பு வழியாக செலுத்துவது நல்லது, இது சிறுநீரை நீல நிறமாக்குகிறது, இதனால் சிறுநீர்ப்பைக்கு ஏற்படும் சேதத்தைக் கண்டறிய உதவுகிறது.

சிறுநீர்ப்பைச் சுவரில் சேதம் ஏற்பட்டதைக் கண்டறிந்த பிறகு, ஒரு எபிசிஸ்டோஸ்டமி செய்யப்படுகிறது, மேலும் உறிஞ்சக்கூடிய பொருளைப் பயன்படுத்தி இரண்டு வரிசை தையல் மூலம் முறிவு தைக்கப்படுகிறது. சில நேரங்களில் சிறுநீர்ப்பை கூடுதலாக சிறுநீர்க்குழாய் வடிகுழாய் மூலம் வடிகட்டப்படுகிறது, மேலும் 1-2 நாட்களுக்கு கிருமி நாசினிகள் கரைசல்களுடன் சிறுநீர்ப்பையை தொடர்ந்து கழுவுதல் நிறுவப்படுகிறது.

வயிற்று உறுப்புகளுக்கு ஒருங்கிணைந்த சேதம் இல்லாத நிலையில், அறுவை சிகிச்சை சுகாதாரம் மற்றும் வடிகால் மூலம் முடிக்கப்படுகிறது. இடுப்பு குழிக்குள் எதிர்-திறக்கும் கீறல்கள் வழியாகவும், வயிற்று குழியின் வலது மற்றும் இடது பக்கவாட்டு கால்வாய்களிலும் வடிகால் குழாய்கள் நிறுவப்படுகின்றன. பரவலான பெரிட்டோனிடிஸ் ஏற்பட்டால், குடலின் நாசோகெஸ்ட்ரோயின்ட் இன்டியூபேஷன் செய்யப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு, ஹீமோஸ்டேடிக், அழற்சி எதிர்ப்பு, உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை, குடல் தூண்டுதல் மற்றும் ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் கோளாறுகளை சரிசெய்தல் ஆகியவை மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தின் சிறப்பியல்புகளைப் பொறுத்து வயிற்று குழி மற்றும் சிறுநீர்ப்பை வடிகால் காலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், அவை போதை குறிகாட்டிகள், ஹெமாட்டூரியாவின் காலம் மற்றும் தொற்று மற்றும் அழற்சி சிக்கல்களின் இருப்பு ஆகியவற்றால் வழிநடத்தப்படுகின்றன.