திறந்த காயங்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை காயம்

நீரிழிவுக்கான திறந்த (ஊடுருவி காயங்கள்) சேதங்களின் அதிர்வெண் பற்றிய தகவல் மிகவும் முரண்பாடாக உள்ளது. பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, காயமடைந்த மற்றும் காயமடைந்தவர்களில் 0.3-26 சதவிகிதம் பாதிப்புக்குள்ளான காயங்களும் துயரங்களும் சந்திக்கின்றன. வயிற்றில், மற்றும் 19.3% - - நீர்ப்பையின் திறந்த காயங்கள் (காயங்கள்) பெரும் நாட்டுப்பற்று போர் போது இடுப்பு பகுதியில் காயங்கள் 6.4%, 24.1% ஏற்பட்டது சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் காயங்கள் ஆண்களிடம்.

அனைத்து சிறுநீர்ப்பை குணங்களின் 27.2 சதவிகிதத்திற்கும் உட்பிரவேசிக்கும் காயங்கள், அவர்களில் 13.8% தனிமைப்படுத்தப்பட்டவை. குடல் அழற்சியுடன் சேதமடைந்தவர்களால் பெரும்பாலும் உட்புறத்திலிருந்த காயங்கள் இணைந்தன. 72.8% வழக்குகளில் Extraperitoneal காயங்கள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன, இதில் 32.8% தனிமைப்படுத்தப்பட்டவை.

நவீன உள்ளூர் இராணுவ மோதல்களில் போர் நடவடிக்கைகளின் போது சிறுநீர்ப்பை இணைந்து துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயங்கள் எண்ணிக்கை துல்லியமான தரவு, முக்கியமாக வயிற்றில் ஒரு குழு ஷாட், புள்ளியியலில் அறிக்கைகளில் கணக்கில் எடுத்து என்பதை, காரணமாக அல்ல அவர்கள் அதிகமாக கண்டறியப்பட்டது இல்லை. எனினும், சில ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, இராணுவ உபகரணங்கள், ஆயுதங்கள் மற்றும் மருத்துவ வெளியேற்ற நடவடிக்கைகள் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியாக இந்த அடையாள அட்டையில் தெளிவான அதிகரிப்பு உள்ளது. சிறுநீரகத்தின் காயங்கள் கடுமையான காயங்களாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

சிறுநீர்ப்பை காயங்களின் தீவிரத்தை நிர்ணயிக்கும் காரணிகள்:

• காயம் வகை (புல்லட், துண்டு துண்டாக, என்னுடைய வெடிப்பு காயங்கள்);
• காயத்தின் நேரத்தில் மரபணு உறுப்புகளின் செயல்பாட்டு நிலை (உதாரணமாக, சிறுநீரில் சிறுநீர்ப்பை நிரப்புவதற்கான அளவு);
• சேதத்தின் தன்மை (உள்வலை அல்லது கூடுதல்);
• திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளால் காயமடைந்த ஒரு செயல்திட்டத்தின் பத்தியின் வரிசை;
• தொடர்புடைய காயங்கள் மற்றும் நோய்கள்.

இயற்கையால், சிறுநீர்ப்பின் ஒருங்கிணைந்த காயங்கள் ஒற்றை அல்லது பல.

மரபணு-சிறுநீரக உறுப்புகளின் பல்வேறு வகைகளில் காயங்கள் கொண்ட முக்கிய குழுக்கள்.

• புரோஸ்டேட்;
• யூரியாவின் பின்புறம்;
• mochetochnyky;
• பிறப்பு உறுப்புகள்;
• அடிவயிறு மற்றும் இடுப்பு மற்ற உறுப்புகளுக்கு காயங்கள் (மெல்லிய, பாடிய மலக்குடல்)
• மற்ற உடற்கூறியல் மண்டலங்களின் உறுப்புகள் (தலை, முதுகெலும்பு, கழுத்து, மார்பு, வயிறு, உறுப்புகள்).

பெரிட்டோனியத்துடன் தொடர்புடைய மலச்சிக்கல் மற்றும் சிறுநீர்ப்பின் துப்பாக்கிச் சுடர்கள் உட்புற மற்றும் அதிகப்படியான நோய்கள் அல்லது கலவையை (கலப்பு) பிரிக்கப்படுகின்றன.

தீவிரத்தன்மையின் அடிப்படையில் சிறுநீரகத்தின் துப்பாக்கிச் சூட்டு வகைகளின் வகைகள்:

• மிகவும் கனமான:
• கனரக;
• srednetyazholye;
• நுரையீரல்.

காயத்தின் வகை இடம் பொறுத்து சேதம்:

• தொடுகோடுகளில்;
• மூலம்;
• குருட்டு.

சிறுநீர்ப்பை காயங்கள் உள்ளூராக்கல்:

• முன் சுவர்;
• மீண்டும் சுவர்;
• பக்க சுவர்;
• veržuška;
• கீழே;
• சிறுநீர்ப்பையின் கழுத்து;
• சிறுநீர்ப்பை முக்கோணம்.

சிக்கல்களின் முன்னிலையில்:

• சிக்கலாக:
  • அதிர்ச்சி;
  • இரத்த இழப்பு;
  • பெரிட்டோனிட்டிஸ்;
  • சிறுநீர் ஊடுருவல்;
  • சிறுநீர்ப்பை
  • urosepsis.
• சிக்கலற்ற.

[1], [2], [3]

என்ன திறந்த காயங்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை காயம் ஏற்படுகிறது?

திறந்த காயங்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை காயங்கள் ஆகியவற்றின் இயக்கவியல்

அமைதியான நேரங்களில் மிகவும் பொதுவானவையாக குத்துவது மற்றும் திறந்த காயங்கள், காயம் சிறுநீர்ப்பை துண்டுகள் விளைவாக உட்பட இடுப்பு எலும்பு முறிவுகள் உள்ள, நன்கு அறுவை சிகிச்சை (herniotomy போது திட்டமிடப்படாத சேதம், சிறுநீர்ப்பை சுவர், மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் நடவடிக்கைகளை கொண்ட குடலிறக்கம் சறுக்கும் குறிப்பாக போது குறைக்க, மலக்குடலின் புறக்கணிப்பு). போர்க்கால இல் உள்ள பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், துப்பாக்கிச் சூட்டுக் திறந்த சிறுநீர்ப்பை காயம் - துப்பாக்கிச் சூட்டுக் அல்லது உலோகத்துண்டு.

தற்காலிக அதிவேக காயமடைந்த உறுப்புகளால், அவர்களின் நேரடி நடவடிக்கைகளுக்கு கூடுதலாக, காயமுற்ற எறிதலின் பக்க தாக்கம் மற்றும் ஒரு தற்காலிக தூங்குகின்ற குழி அழுத்தம் ஆகியவற்றின் காரணமாக மறைமுக சேதம் ஏற்படலாம்.

திறந்த காயங்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பைத் தாக்கத்தின் நோயியல் உடற்கூறியல்

நோயியல் மாற்றங்கள் காலிபர் சார்ந்தது, வடிவமைப்பு, எடை மற்றும் விமான வேகம் காயப்படுத்தப்பட்டனர் துப்பாக்கி ஆற்றல் பரிமாற்றம் பாத்திரம் (நேரடி மற்றும் மறைமுக நடவடிக்கை), சிறுநீர்ப்பை நிரப்ப அளவு, காயம் சேனல் மற்றும் பிற காரணிகள் திசு இருந்து தொலைவு. திசு இடப்பெயர்ச்சி இழப்பில், அமுக்கம் சேனல் இரத்தக்கட்டி, எடிமாவுடனான சிறுநீர் ஊடுருவலை: நிலையற்ற விமான எறிபொருள்களை திசுக்களில் படுகாயமடைந்தனர் காரணமாக தற்போதைய அரிதாக நேர் கேடான காயங்கள் சேனலில் காயம்.

கழுத்துச் சேனலின் பகுதியில் நெக்ரோடிக் மற்றும் அழிக்கும் மாற்றங்கள் நிலவுகின்றன. அடுத்த சில மணிநேரங்களில், அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு, சுற்றியுள்ள திசுக்களில் ஒரு அதிர்ச்சிகரமான வீக்கம் தோன்றுகிறது, மோசமான மைக்ரோசிசலுக்கானது, இரண்டாம்நிலை நரம்பியல் மற்றும் சிறுநீரக ஊடுருவலுடன் இணைந்து சத்திரசிகிச்சை சிக்கல்களை உருவாக்குகிறது.

திறந்த காயங்கள் உள்ள நோயியல் மாற்றங்கள் (தனியார் எதிராக) காரணமாக காற்று புகா சுரப்பியின் உட்பட எலும்புகள் மற்றும் மென்மையான திசு, காயம் பிறகு சிறுநீர்ப்பை மற்றும் மலக்குடல், அல்லது குடலின் மற்ற பகுதிகளில், திசு தொற்று காயம் சேர்த்தே ஏற்பட்ட சேதாரம் இன்னும் எடை வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. இந்த அழற்சி செயல்பாட்டில் வரம்புபடுத்துவது ஒரு பலவீனமாக உச்சரிக்கப்படுகிறது போக்கு பெரிட்டோனிட்டிஸ் தொடக்கத்திற்கு, இடுப்பு உயிரணு osteomyelitis வழிவகுக்கிறது.

அதிவேக காயமடைந்த குண்டுகளுடன் துப்பாக்கி பயன்பாடு சேதம் சில அம்சங்கள் வழிவகுத்தது. அனைத்து சிறுநீர்ப்பை காயங்களுடனும் 50 சதவிகிதத்திற்கும் மேலாக உட்கொண்ட மற்றும் கலப்புக் காயங்கள் உள்ளன. கடுமையான அதிர்ச்சி மற்றும் பாரிய இரத்த இழப்பு அதிர்வெண் அதிகரித்துள்ளது. இடுப்பு உறுப்புகளின் பல விரிவான அழிவுகள், காயத்திற்கு உள்ளான அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சியில் 85% க்கும் அதிகமான இரத்த ஓட்டம்.

சிறுநீர்ப்பை இந்த அம்சங்கள் சமகால காயங்கள் கணிசமாக அறுவை சிகிச்சை முறைகளுக்கான கண்டறிதல், அதிகரித்துள்ளது தொகுதி மற்றும் சிக்கலான அவர்களை முக்கிய செய்துவிட்டேன் சிக்கலாக மற்றும் அதே நேரத்தில் காரணமாக இயக்க மீட்பு மற்றும் antishock நடவடிக்கைகளை தேவையை செயலை வாய்ப்பு தனிமைப்படுத்தியது.

அறிகுறிகள் திறந்த காயங்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை காயங்கள்

திறந்த சிறுநீர்ப்பை சேதத்தின் முக்கிய அறிகுறிகள் மூடிய காயங்களுடன் இருப்பவற்றுடன் ஒத்திருக்கிறது. மிகுந்த நம்பத்தகுந்த அறிகுறி, அனைத்து சிறுநீரக தடங்கல்களின் திறந்த காயங்களுக்கான குணமும் காயத்திலிருந்து உறிஞ்சப்படுவதாகும். Hematuria கிட்டத்தட்ட 95% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது.

ஒரு காயத்தின் பின்னர் முதல் நாளன்று ஒரு சிறுநீர்ப்பை காயத்தின் அறிகுறிகள் ஒரு பொது இயல்பின் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளன, உள்நோயாளிகளுக்கு சேதம் ஏற்படுத்தும் அறிகுறிகள், இடுப்பு எலும்புகள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை. ஒரு பொது இயல்பின் மிகவும் அடிக்கடி அறிகுறிகள் வீழ்ச்சியும் அதிர்ச்சியும் ஆகும். காயமடைந்தவர்களில் கிட்டத்தட்ட 40% அதிர்ச்சி III பட்டம் அல்லது முனையத்தில் தகுதிவாய்ந்த உதவியாளர்களின் நிலைக்கு செல்கின்றனர்.

அடிவயிற்று சேதம் தொடர்புடைய அறிகுறிகளும் வயிறு சுற்றி வலி வயிறு மேளங்கள் மற்றும் அதன் கையேடு ஆராய்ச்சி மலக்குடல் முன் சுவர் ஓவர்ஹேங்க் பகுதிகளில் சாய்வான உள்ள முறியடிக்கும், தசை பதற்றம் முன்புற வயிற்று சுவர், பரிசபரிசோதனை ஒரு கூர்மையான வலி.

வயிற்றுப்போக்கு அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியுடன், அடிவயிற்றின் முதுகு சுவரின் பதற்றம், குடல், மலம் மற்றும் வாயுத் தக்கவைப்பு மற்றும் வாந்தி ஆகியவற்றால் வீக்கமடைகிறது. குடல் சம்பந்தப்பட்ட காயங்களுடன் கூடிய பெரிடோனிட்டிஸ் ஆரம்ப அறிகுறிகள் மற்றும் கடுமையான அறிகுறிகளைக் கொண்டு ஏற்படுகிறது, இது ஒரு சிறுநீர்ப்பை காயத்தின் அறிகுறிகள் அடிக்கடி தவறவிடப்படுவதோடு, சேதமானது அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டில் மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பை மற்றும் மலக்குடலின் ஒருங்கிணைந்த சேதம் சிறுநீர் மற்றும் வாயுக்களை வெளியேற்றுவதை குறிக்கிறது.

சிறுநீர்ப்பை காயம் அறிகுறிகள் - தாமதம் சிறுநீர், அடிக்கடி, tenesmus ஒரு சிறிய அளவு அல்லது ஒரு சில சிறுநீர்கழிவு இடையே நீண்ட இடைவெளிக்கு பின்னர் இரத்தம் தோய்ந்த தட்டல் வரையறுக்கப்பட்ட வரையறைகளை சிறுநீர்ப்பை இல்லாத நிலையில் சிறுநீர் சொட்டு ஆஃப் கொடுத்து: காயம் சிறுநீர் மற்றும் சிறுநீர் வெளியேற்றம் போது பாதுகாக்கப்படுகிறது சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல். இந்த மருத்துவ அதிகாலையில் காயமுற்ற சில சிறுநீர்ப்பை காயமடைவதாலும் அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்த மாட்டோம், அல்லது அவர்கள் அதிர்ச்சி மற்றும் ரத்த இழப்பு வெளிப்பாடுகள் மென்மை.

காயமடைந்த மட்டுமே 65% இருப்பது கண்டறியப்பட்டது சிறுநீர்ப்பையின் பரிவிரிஅகமான காயங்கள் மற்றும் வயிறு வலி சுற்றி சிந்தப்பட்ட குடல் மற்றும் குற்றுவிரிக்குரிய எரிச்சல் அறிகுறிகள் இணைந்து போது. அதே அதிர்வெண் குற்றுவிரிக்குரிய அறிகுறிகள் காட்ட உறையைத் தாண்டிப் காயங்கள், இடுப்பு எலும்பு பாதிப்பு, extra- மற்றும் வயிற்று உட்பகுதிகள் காயம் எனவே மாறுபடும் அறுதியிடல் இணைந்து உடன் விசாரணை சிறப்பு முறைகள் இல்லாமல் நடைமுறையில் சாத்தியமற்றது.

50% மற்றும் பரிவிரிஅகமான - - காயங்கள் சிறுநீர்ப்பை சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல், பலவீனமான சிறுநீர் மற்றும் காயம் சிறுநீர் கிட்டத்தட்ட அனைத்து உறையைத் தாண்டிப் காயங்களைச் 60% கலந்து உட்பட, காயங்கள் 75% தனித்தனியாக அல்லது பல்வேறு சேர்க்கைகள் சந்தித்து வருகின்றன.

மருத்துவ படத்தில் கடுமையான இணைந்து காயங்கள் இல் அதிர்ச்சிகரமான ஹெமொர்ர்தகிக் அதிர்ச்சி அறிகுறிகள் ஆதிக்கம் செலுத்துவதால், உட்புற இரத்தப் போக்கு மற்றும் அடிவயிற்றின் காயங்கள், இடுப்பு, மற்றும் பிற உறுப்புகளின் அறிகுறிகள், சிறுநீர்ப்பை காயம் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மறைத்தன.

திறந்த காயங்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை காயங்கள் சிக்கல்கள்

தகுதி வாய்ந்த சிகிச்சைக்குப் பிறகு, சிக்கல்கள் அரிதானவை. இந்த சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள், புண், பெரிடோனிட்டிஸ் ஆகியவை அடங்கும் . மூச்சுத் திணறல் வழக்குகளில், சிறுநீரக அசைவு ஏற்படலாம்.

[4], [5]

திறந்த காயங்கள் மற்றும் சிறுநீரகத்தின் காயங்கள் கண்டறியப்படுதல்

சிறுநீரகத்தின் குத்தூசி மற்றும் உட்செலுத்தப்பட்ட காயங்களுடன் நோயறிதல் மூடிய காயங்களுடன் முற்றிலும் வேறுபட்டதல்ல. போது துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயங்கள் மற்றும் நிலையின் போர்வீரன் தீவிரத்தன்மை மற்றும் சுகாதார அடிக்கடி போதுமான செயலை வேண்டிய அவசியம் அறுவை சிகிச்சை பராமரிப்பு வழங்கும் கதிரியக்க கண்டறிய வரம்புக்கு உட்படும் நிலையில் வாத்தியங்களின் முறைகளைப் (உள் இரத்தப்போக்கு மற்றும் பலர்.).

இது சம்பந்தமாக, கிரேட் நாட்டுப்பற்று போர் காலத்தில் முக்கிய கண்டறியும் முறை - உறையைத் தாண்டிப் சிறுநீர்ப்பை காயங்கள் - நீர்ப்பையின் சிலாகையேற்றல் பரிவிரிஅகமான மற்றும் 43.9% உடன் காயமடைந்தவர்களின் 30.5% பாடினார். சற்றே அடிக்கடி (பாதிக்கப்பட்ட 55%) இந்த முறை நவீன உள்ளூர் போர்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. வடிகுழாய் உட்செலுத்துதல் அதன் பயன்பாட்டின் 75 சதவிகிதத்தில் தகவல் தருகிறது.

வடிகுழாய் (அலகு அடிவயிற்று பள்ளத்தில் வடிகுழாய் ஊடுருவல் மணிக்கு) சிறுநீர் பெறவும் முடியும் இல்லை என்றால், வடிகுழாய் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை கழுவ முயற்சிக்க கூடாது: சலவை திரவ கண்டறியும் கணிசமான தெளிவு அறிமுகப்படுத்தாமல் obsemenonnost வயிற்று குடல் சேர்க்கையை சேதம் அதிகரிக்கும்.

காயத்தின் பரவல், காயத்தின் சேனலின் போக்கை, காயமடைந்த காயத்தின் தன்மை மற்றும் மேக்ரோஹௌட்டூரியா ஆகியவை ஒரு முதன்மை பரிசோதனையில், சிறுநீர்ப்பை சேதத்தை சந்தேகிக்கச் செய்வதற்கு சாத்தியமாக்குகின்றன. இண்டிகோ கார்மினின் நுரையீரல் அறிமுகம், சிறுநீரில் சிறுநீர் வடிக்கும் வண்ணம், காயத்திலிருந்து சிறுநீர் வெளியேற்றத்தை உறுதிப்படுத்த உதவுகிறது.

திறந்த சிறுநீர்ப்பை பாதிப்புகளில் பயன்படுத்தப்படும் நோயறிதலுக்கான முறைகள் அடிப்படையில் மூடிய புண்களைக் கண்டறிவதற்கான முறைகள் இருந்து வேறுபடுவதில்லை.

பிரதான பாத்திரம் கதிரியக்க நோயறிதலின் முறைகள் ஆகும், இது சிறுநீர்ப்பின் சேதத்தை சரிபார்க்கவும் அதன் தன்மையை தீர்மானிக்கவும் அனுமதிக்கிறது. சிறுநீர்ப்பைக்கு சேதம் ஏற்படுத்தும் முக்கிய வழி ஏற்றம் (பிற்போக்கு) சிஸ்டோகிராஃபி ஆகும். அதன் நடத்தை மற்றும் செயல்படுத்தலுக்கான வழிமுறைகள் மூடப்பட்ட சிறுநீரக காயங்களின் பிரிவில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் - பரிவிரிஅகமான சிறுநீர்ப்பை காயம் உட்பட வயிற்று துவாரத்தின் புண்கள் அறுதியிடுகையில், மற்றொரு மலிவு மற்றும் மிகவும் நம்பகமான முறையாகும் paracentesis இரத்தம், சிறுநீர், பித்த மற்றும் குடல் உள்ளடக்கங்களை கலத்தல் அழைத்துவரப் திரவ ஆய்வு செய்யும். அது மெத்திலீன்- நீலம் அல்லது கருநீல கருஞ் ஒரு தீர்வு மற்றும் laparocentesis காலி திரவ அவர்களை நிறமேற்றுதலுக்கும் அதன் உட்குழிவுக்குள் சிறுநீர்ப்பை காயம் அறிமுகம் கண்டறிய வசதி.

கணிசமான எண்ணிக்கையிலான கண்காணிப்புகளில் லேபரோசென்சிஸ், தவறான லாரரடோட்டமைகளைத் தவிர்க்க உதவுகிறது, இதில் 12% பேர் பெரும் தேசபக்தி போரின்போது இராணுவ நிலைமைகளில் இறந்த இரத்த ஓட்டத்திற்கு வழிவகுக்கின்றன. பிற்போக்கு சிஸ்டோகிராஃபி சரியாக இருந்தால், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், சிறுநீரகத்தின் காயத்தை அடையாளம் காணவும், அதன் பரவல் மற்றும் அளவை மதிப்பீடு செய்யவும், அடிவயிற்றுக்கு காயம் விகிதத்தை நிர்ணயிக்கவும் மற்றும் சிறுநீர்த் நீரோடைகளை இயக்கும். இருப்பினும், சிறுநீரக காயங்களுக்கு சிஸ்டோகிராஃபி மட்டுமே பாதிக்கப்பட்ட 10-16% மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது. அதிர்ச்சியில் உள்ள அதன் குறைவான தகவல்களின் காரணமாக, இன்னும் அரிதாகவே கழிவு சுத்திகரிப்பு முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த முறை, கிரிஸ்டோஸ்கோபி போன்ற முன்னுரிமை சிக்கல்களுக்கும் படி சிறப்பு சிறுநீரக கண்டறியும் உதவி, உதரத்திறப்பு மணிக்கு கண்டறியப்பட்டது சிறுநீர்ப்பை காயங்களை 50% க்கும் அதிகமானோர் படி திறமையான அறுவை சிகிச்சை பராமரிப்பு பயன்படுத்தப்படும் அளவிலேயே நிகழ்கிறது.

இடுப்புக் குழாயின் சிறுநீரக ஊடுருவலின் சரியான அங்கீகாரம் உண்மையில் காரணமாக குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்களை அளிக்கிறது. உள்ளூர் எதிர்வினை எப்போதும் கண்டறிய முடியாதது, மற்றும் பொது எதிர்வினை இல்லாது அல்லது பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

இது இடுப்புப் புழுக்கள் அவற்றின் கிண்ணத்தில் உருவாகி, மிக அதிக அளவில் ஓடியிருக்கும் தொடர்பில், அதிர்ச்சி மற்றும் இரத்த இழப்புடன் பாதிக்கப்பட்ட சிறுநீரிழிகள் நோயைக் கண்டறிவது மிகவும் கடினம்.

அதிர்ச்சி அறிகுறிகளுக்கு பொதுவானது: உடல் வெப்பநிலை குறைதல், அடிக்கடி துடிப்பு குறைவான இரத்த அழுத்தம், ஒருவரின் நிலைக்கு அலட்சியம் செய்தல் மற்றும் மற்றவர்கள் - சிறுநீர் ஊடுருவலின் அறிகுறிகள். நோயாளிகள் அமைதியற்றவர்கள், சில சமயங்களில் வலியைப் பற்றி புகழ்ந்து பேசுகிறார்கள் மற்றும் இடுப்பு ஆழம், தாகம் ஆகியவற்றின் ஆழம் பற்றிய உணர்வு. காயத்தின் பின்னர் 3-5 நாட்களுக்குப் பின் ஏற்படும் நிலை சீர்குலைந்து, மலச்சிக்கல் அறிகுறியாக தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. சிறுநீரகப் புழுக்களின் வளர்ச்சிக்கு காரணமாகிறது, இது அதிகப்படியான நோய்த்தாக்குதல் பாதிப்புக்கு முக்கிய சிக்கலாக உள்ளது. தோல் வளைவுகள் வெளிர், நளினமான அல்லது அடர்த்தியானவை; பசி இல்லை; நார் உலர், பழுப்பு நிற பூச்சுடன் பூசப்பட்டிருக்கும், விரிசல் கொண்டது.

தொடை மண்டலத்தின் திசுக்களின் தோலழற்சியின் தோற்றம் தோன்றுகிறது. இந்த பகுதிகளின் தோலை பின்னர் நீல ஊதா அல்லது மஞ்சள் வண்ணத்தை பெறுகிறது. ஒரு குறிக்கோள் படிப்புடன், ஊடுருவி அல்லது ஊடுருவும் மலம் கண்டுபிடிக்கப்பட்டுள்ளது. காயத்தின் விளிம்புகள் வறண்டவை, கிரானுலஸ் மந்தமானவை, காயத்தின் அடிப்பகுதி சாம்பல் பூச்சுடன் மூடப்பட்டிருக்கும். துடிப்பு அடிக்கடி, பலவீனமான நிரப்புகிறது. உடல் வெப்பநிலை உயர்வு, குளிர் மற்றும் புதர் வியர்வையுடன், செப்ட்சிஸ் உருவாகும்போது எதிர்காலத்தில், அது உயிரினத்தின் செயலற்ற தன்மை காரணமாக சாதாரணமாக குறைகிறது. ஒரு இடது மாற்றம் மற்றும் நச்சு நுணுக்கத்தை, உயர் செங்குருதியம் அலகு வீதம் உயர் வெள்ளணு மிகைப்பு, ஹைப்போகிரோனிக் இரத்த சோகை மற்றும் புரதக்குறைவு அதிகரித்து பின்வரும் செப்டிக் சிக்கல்கள் நடைபெறும் ஒரு நிகழ்வாகும்.

இடுப்பு இரத்தக் கட்டிகள் மற்றும் osteomyelitis இடுப்பு பொது நிலையில், பலவீனம், மீண்டும் மீண்டும் காய்ச்சல், நச்சுத் தன்மையுள்ள அறிகுறிகள், உடல் எடை மற்றும் எலும்பு தசைகள் மற்றும் உள் உறுப்புக்களின் சிதைவு மாற்றங்கள் வலுவிழப்பு ஒரு முற்போக்கான குறைப்பு படிப்படியாக சரிவு குணாதிசயம்.

திறந்த சிறுநீர்ப்பை சேதத்தை கண்டறிதல் பெரும்பாலும் அதன் உள்முரண்பாடான திருத்தத்துடன் முடிக்கப்படுகிறது.

[6], [7],

திறந்த காயங்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பின் காயங்கள் ஆகியவற்றின் சிகிச்சை

சிறுநீர்ப்பை காயங்கள் அறுவை சிகிச்சை. மருத்துவ உதவித் திட்டத்தின் பாதிப்பு மற்றும் சிக்கல், சிக்கல்கள் மற்றும் வாய்ப்புகள் ஆகியவற்றின் உதவியின் அளவைப் பொறுத்தது.

திறந்த சிறுநீரக காயங்கள் சிகிச்சைக்கு நிலையான அணுகுமுறை அவசர நடவடிக்கை ஆகும் - நீரிழிவு ஒருமைப்பாடு திருத்த மற்றும் மறுசீரமைப்பு. சிஸ்டோஸ்டமி, இடுப்பு-குமிழி திசு வடிகால் மற்றும் இடுப்புகளின் செல்லுலார் இடைவெளிகள். அறுவைசிகளுக்கு அடையாளங்கள் மற்றும் முரண்பாடுகள், அதன் அடிப்படைக் கோட்பாடுகள் மூடப்பட்ட ஊடுருவலுடன் சேதமடைந்தவர்களிடமிருந்து வேறுபடுவதில்லை.

அறுவைசிகிச்சை போது சிறுநீரகத்தின் துளைக்கும் சந்தேகம் ஏற்பட்டால், உள்நோக்கிய சிஸ்டோகிராஃபி செய்யப்படுகிறது. மாறாக சிறிய விஷயங்களைப் பொருட்படுத்தாத விஷயங்கள் பெரிய மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவையாக இல்லை: நோயாளிகள் குடலிறக்கத்தில் ஊடுருவலுக்குள் வடிகுழாயை நுழைப்பதன் மூலம் மட்டுமே குணப்படுத்த முடியும். குறிப்பிடத்தக்க அதிரடிமண்டல் பெர்ஃபெக்ட்ஸ் வடிகட்டிகள் நிறுவப்பட வேண்டும். குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்திருந்தால், சிறுநீரகத்தின் ஒருமைப்பாட்டின் சிகிச்சையையும் மறுசீரமைப்பையும் அடைவதற்கு உகந்ததாகும்.

பெரும்பாலான திறந்த சிறுநீரக புண்கள் உள்ள சிகிச்சை தந்திரங்களின் தனிச்சிறப்பு அது. இந்த புண்கள் அரிதாகவே தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன. இது சம்பந்தமாக, வயிற்று உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதாக சந்தேகமின்றி இருந்தால், முக்கிய செயல்பாட்டு அணுகல் குறைந்த-இடைநிலை லேபரோடமிம் ஆகும்.

அடிவயிற்று உறுப்புக்கள் மற்றும் அடிவயிற்று கட்டம் ஆகியவற்றை மாற்றுவதற்குப் பிறகு, செயல்பாடுகள் சிறுநீர்ப்பையை திருத்தியமைக்கத் தொடங்குகின்றன. பின்புற வயிற்று சுவரின் நடுத்தர கீறல் மூலம் திறக்கப்படுகிறது, அதன் சுவர்களின் நிலை மற்றும் தொலைதூர உட்செலுத்துதல் பிரிவுகள் மதிப்பீடு செய்யப்படுகின்றன. சிறுநீரகத்தின் உட்செலுத்தலை மதிப்பீடு செய்வது, சிறுநீர்ப்பைக்கு ஊடுருவக்கூடிய அதிர்ச்சியூட்டும் செயல்பாட்டின் ஒரு முக்கிய பகுதியாகும். இதன் முடிவில், சாத்தியமான நரம்பு வழி மெத்திலீன்- நீலம் அல்லது கருநீல கருஞ்சிவப்பு, பிற்போக்கு சிலாகையேற்றல் அல்லது அறுவைசிகிச்சையின் போது பிற்போக்கான, சிறுநீர்க்குழாய் pielofafiya பயன்படுத்த.

மேலும், காயம் மற்றும் தற்காலிக தசைகளை பயன்படுத்தி பலவகைப்பட்ட தண்டுகள் ஆகியவற்றில் அல்லாத சாத்தியமான தசை சுவர் மென்மையான சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. Ureteral estuates அல்லது intraoral பகுதிகள் ureters பாதிக்கப்பட்டால், அவர்கள் கருத்தில் அவர்கள் reimplantation சாத்தியம்.

கடுமையான உடனியங்குகிற காயம் பொது Traumatology கருத்து பயன்படுத்த முடியும், நீங்கள் நோயாளியின் வாழ்க்கை ஒரு அச்சுறுத்தலாகவே இருந்து வருகிறது வேண்டாம் என்று காயங்களுக்கு சீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை நடத்தி ஒத்திவைக்க அனுமதிக்கும் என்று அழைக்கப்படும் சேதம் கட்டுப்பாடு (சேதம் கட்டுப்பாடு), மாநில இதில் நிலையற்றதாக.

ஆரம்ப அறுவைசிகளின் முக்கிய பணி இரத்தப்போக்கு, சிறுநீர் வெளியேற்றம் மற்றும் தொற்று மற்றும் அழற்சி சிக்கல்களின் தடுப்பு ஆகியவை ஆகும்.

நோயாளி ஒரு மோசமான நிலையில் இருக்கும் போது, இரத்தப்போக்கு நிறுத்த மற்றும் ஒரு epicystostomy திணிக்க பொருட்டு இடுப்பு ஒரு தற்காலிக tamponization செய்யப்படுகிறது. முக்கிய செயல்பாடுகளை மறுசீரமைத்த பின், நீர்ப்பெருக்கின் இறுதி மறுகட்டமைப்பு நடவடிக்கை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

எண்டோஸ்கோபி நவீன முறைகள் ஐடட்ரோஜெனிக் அதிர்ச்சியில் சிறுநீர்ப்பின்மை உடனடி லபராஸ்கோபிக் மறுசீரமைப்பின் சாத்தியத்தை வழங்குகின்றன.

இந்த பிரிவில் காயமடைந்த செயற்பாட்டு சிகிச்சையின் முக்கிய விதிகள், பெரும் தேசபக்தி யுத்தத்தின் போது பணியாற்றின, அவற்றின் முக்கியத்துவத்தை இழந்துவிடவில்லை.

திறந்த காயங்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை காயங்களின் அறுவை சிகிச்சையின் முக்கிய விதிகள்.

• காயம், சிறுநீர் மற்றும் சீழ் போன்றவற்றின் உள்ளடக்கங்களை ஒரு நல்ல வெளியேற்றத்தை உருவாக்க காயமடைந்த சேனலின் சிக்குதல்; நுண்ணுயிர் திசுக்களின் பிரித்தல், வெளிநாட்டு உடல்கள் மற்றும் எலும்பு துண்டுகள் அகற்றப்படுதல். கட்டாய நீக்கம் என்பது அவர்கள் நீண்டகால வீக்கத்திற்கு ஆதரவளித்து, பெரும்பாலும் நீலநிற உட்புறத்தில் கல்லெறியை உருவாக்குவதற்கு காரணமாக இருப்பதால், சிறுநீரகத்திற்கு அருகிலுள்ள வெளிநாட்டு உடல்களுக்கு உட்பட்டது.
• காய்ச்சல் சேனலின் இடம் பொருட்படுத்தாமல், சிறுநீர்ப்பை அணுகுவதற்கு குறைவானதாக இருக்கிறது. சிறுநீரகத்தின் குழி மற்றும் காயங்கள், எலும்புகள், பிற வெளிநாட்டு உடல்கள் அகற்றப்படுதல் ஆகியவற்றின் கட்டாய ஆய்வு.
• பரிவிரிஅகமான காயம் வடிகட்டிய மற்றும் தையல் இடப்படுகிறது இது இறுக்கமாக கொல்லிகள் நிர்வாகம் ஒரு மெல்லிய பிவிசி குழாய் விட்டு அடிவயிற்று இருந்து இரண்டு வரிசைகளில் உட்கிரகிக்க தயல் நரம்பு அல்லது மற்ற பொருட்களுடன் தையல் இடப்படுகிறது. மொத்த மாற்றங்கள் பின்னமாக உதரஉடையிடை இடுப்புக் குழியின் பெரிட்டோனிட்டிஸ் சிகிச்சை கூடுதலாக 1-2 மிமீ விட்டம் துளைகள் ஒரு பெரும் எண்ணிக்கையிலான பிவிசி குழாயினை அறிமுகப்படுத்தியது போது. அவர்கள் மீது வயிற்று காயம் இணைந்து போது முதன்மையாக சிறுநீர்ப்பை காயம் இல்லாத நிலையில், அதே கோட்பாடுகளுடன் இல் பொருந்தாது குறுக்கீடு செய்ய.
• நீரிழிவுக்கான கூடுதல் அதிகப்படியான காயங்கள் வெளியில் இருந்து இரட்டையர் சுழற்சிக்கான நூல் மூலம் வெளியேற்றப்படுகின்றன. கீழே பகுதியில், சிறுநீரில் உள்ள சிறுநீர்ப்பை அல்லது சிறுநீரகத்தின் கழுத்து பகுதியில் உள்ள காயங்கள், உறிஞ்சக்கூடிய பொருள் மூலம் mucosal பக்கத்திலிருந்து sutured. அத்தகைய ஒரு பரவல் மூலம் காயத்தை மறைக்க முடியாது என்றால், அதன் விளிம்புகள் ஒன்றாகக் கொண்டு வரப்பட்டு வெளியேறுகிறது.
• சிறுநீரில் இருந்து சிறுநீரை வெளியேற்றும் ஒரு காபியோஸ்டிஸ்டோமின் மூலம் நீக்கப்பட்டிருக்கிறது, இது மேல்நோக்கி வைக்கப்பட்டு தசைகள் மற்றும் அனோனூரோசிஸ் ஆகியவற்றிற்கு catgut நூல்களுடன் இணைக்கப்படுகிறது. பெரிய காயங்கள் மற்றும் அவற்றின் புணர்புழந்தியக்கக் குழாயில் உள்ள சிக்கல்கள் ஆகியவை சிறுநீர் சுறுசுறுப்புடன் சேர்க்கப்படுகின்றன.
• இடுப்பு திசு வடிகால், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு காயம் சேனல், suprapubic அணுகல் முறை Buyalsky-McWhorter அல்லது குப்ரியானோவ் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது உள்ள, காயம் மற்றும் குடல் தொடர்புடைய காயங்கள் அதிக நிகழ்வு பிறகு அதன் தொற்று கொடுக்கப்பட்ட. Mochekalovyh மிகவும் திறம்பட நெளிவு பெருங்குடல் மணிக்கு இயற்கைக்கு மாறான ஆசனவாய் விதிப்பது இடுப்பு இரத்தக் கட்டிகள் தடுப்பதில் சேதமடைந்த மலக்குடல் இணைந்து போது.
• சிறுநீர்ப்பை இணைந்த துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயங்கள் (அடிவயிற்று, இடுப்புக் குழிப் சீர்பொருந்தப்பண்ணுவதும், மற்றும் சிறுநீர்ப்பை ஆகியவை cystostomy காயத்தை அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்வது suturing உள்ள நிறுத்தத்தில் இரத்தப்போக்கு, அறுவை சிகிச்சை) சில கூட்டுறவு தலையீடுகளின் ஒரு வரிசை செய்ய பெரும் முக்கியத்துவம் இணைக்கவும் போது. இந்த கொள்கை இணங்க தோல்வி அறுவை சிகிச்சை சிக்கலாக்குகிறது மற்றும் காயம் தொற்று மிகவும் தீவிர ஆபத்து காரணிகளில் ஒன்றாகும்.

போர்க்களத்தில் பாதிப்புக்குள்ளான பாதிக்கப்பட்டவர்களின் சிகிச்சை மற்றும் மருத்துவ வெளியேற்றத்தின் நிலைகள் பின்வருமாறு ஏற்பாடு செய்யப்பட்டுள்ளன. முதல் முன் மருத்துவ பராமரிப்பு:

• அஸ்பிடிக் காயத்தை உடைத்தல்;
• இடுப்பு எலும்புகள் முறிவு மற்றும் மென்மையான திசுக்களுக்கு விரிவான சேதத்தை மூழ்கடித்தல்;
• ஒரு ஊசி-குழாய் இருந்து மயக்க மருந்து நிர்வாகம்;
• ஒரு பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் ஆண்டிபயாடிக் பயன்பாடு;
• பொய் நிலையில் உள்ள பிரதான வெளியேற்றம்.

முதல் மருத்துவ உதவி:

• கட்டுப்பாடுகள் மற்றும் ஆடைகளை திருத்தம் செய்தல்;
• ஒரு இறுக்கமான காயம் தசைநாண் அல்லது மேலோட்டமாக இரத்தப்போக்கு தற்காலிகமாக நிறுத்தப்படுகிறது
• இரத்தக் கசிவுப் பாட்டில் பற்றுதல்: காயத்தைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் நிர்வாகம் மற்றும் ஊடுருவி;
• டெட்டானஸ் டோக்ஸாய்ட் மற்றும் டெட்டானஸ் டோக்ஸாய்டின் நிர்வாகம்;
• வெளியேற்றத்திற்கு தயார் செய்வதற்காக விரோத அதிர்ச்சி மற்றும் உட்செலுத்துதல்-மாற்று சிகிச்சை ஆகியவற்றை நடத்தி வருகின்றனர்.

சிறுநீர்ப்பை இணைந்த புண்கள் மற்றும் இடுப்புப் பகுதியின் காயமடைந்த நவீன இராணுவ மோதல்களில் அவசியம் Shkolnikov மற்றும் Selivanov மீது intrapelvic நோவோகெயின் முற்றுகை தயாரிக்கின்றன.

தகுதி வாய்ந்த அறுவை சிகிச்சைகளில் காயம் அறுவை சிகிச்சை, ரத்தத்தின் இறுதி நிறுத்தம், சிறுநீர்ப்பை மற்றும் பிற உறுப்புகளில் அறுவை சிகிச்சை, மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள கொள்கைகளை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளலாம்.

நவீன பல் உறுப்பு பொது மயக்க மருந்து antishock சிகிச்சை நடத்தி போது அதிர்ச்சி களின் காயமுற்ற (உள்ளுறுப்புக்களில், சிறுநீர்ப்பை காயங்கள் உட்பட மற்றும் பலர். தொடர்ந்து இரத்தப்போக்கு, சேதம்) சுகாதார செயல்பாடுகளை மேற்கொள்ள அனுமதிக்கிறது.

ஃபிஸ்துலாக்களில், சிறுநீர் கோடுகள், கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட இடுப்பு இரத்தக் கட்டிகள் மற்றும் osteomyelitis ஃபைபர் இடுப்பு எலும்புகள் nonhealing சிக்கல்கள் காயமடைந்த பெற்றார் பின்தொடர் பராமரிப்பு மற்றும் திருத்துவதற்காக சிறப்பு பாதுகாப்பு மேடையில்.

சிறுநீர்ப்பை சேதம் சிக்கல்கள் சிகிச்சை சீழ் மிக்க காயங்கள் சிகிச்சையையும் வழங்க தனிப்பட்ட அணுகல் தேர்வு தேவைப்படுகிறது மற்றும் வடிகால் புண்கள்: வடு திசு கவனமாக வெட்டி எடுக்கும் மற்றும் பித்தப்பை சுவர் அணிதிரட்டல், கவனிப்புகளை எண் - அல்லாத சிகிச்சைமுறை ஃபிஸ்துலா மூடலுக்காக வாஸ்குலர் pedicle மீது தசை மடிப்புகளுக்குள் பயன்பாடு.

புரோலண்ட்-செப்டிக் சிக்கல்களின் சிகிச்சையில், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், நோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள் பரவலாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. புரத தீர்வுகளை மாற்றுதல். இரத்தம், பல்வேறு பிசியோதெரபி முறைகள்.

சிறுநீரகத்தின் காயங்களின் விளைவுகளை அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் கால அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சிறுநீரகத்தின் ஆரம்ப வெளியேற்றம், வடிகால் வடிகால், எலும்பு திசு மற்றும் மலக்கழிவு காயங்கள் சரியான மற்றும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை காயமுற்ற இந்த கடுமையான பிரிவில் கணிசமாக குறைக்க முடியும்.