கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
சைட்டோமெகலோவைரஸ் ஹெபடைடிஸ்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
நோயியல்
CMV தொற்று பரவலாக உள்ளது. 70-80% வயது வந்தவர்களில், வைரஸ் நொதித்தல் ஆன்டிபாடிகள் இரத்தத்தில் காணப்படுகின்றன. 4-5% கர்ப்பிணிப் பெண்களில், வைரஸ் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது, கருப்பை வாயில் இருந்து குணப்படுத்தப்படுகையில், இது 10% பெண்களில் பால், பால் - 5-15% தாய்ப்பாலில் நிர்ணயிக்கப்படுகிறது. பல்வேறு காரணங்களால் இறந்த குழந்தைகளில், பொதுமக்கள் CMV நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன 5-15%. சைட்டோமெலகோவைரெஸ் ஹெபடைடிஸ் என்பது வைரஸ் எய்டியலஜிஸின் கடுமையான ஐகெக்டிக் ஹெபடைடிஸ் என்ற நோயியலின் கட்டமைப்பில் 1% ஆகும். இருப்பினும், சைட்டோமெலகோவைரெஸ் ஹெபடைடிஸ் நோய்த்தாக்கம் முழுமையாய் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.
CMV நோய்த்தாக்கலின் மூலம் ஒரு நபர், ஒரு நோயாளி அல்லது ஒரு வைரஸ் கேரியர் மட்டுமே. பரிமாற்றம் மூலம் தொடர்பு கொள்ளப்படுகிறது, குறைவாக அடிக்கடி - வான்வழி மற்றும் உள்ளீட்டால். கூடுதலாக, இரத்தப் பொருட்களை மாற்றும் போது, தொற்றுநோய் பரவலாக ஏற்படலாம். இந்த பரிமாற்ற வழி பொதுவாக பொதுவாக நம்பப்படுவதைக் காட்டிலும் தோன்றுகிறது, இது தானாகவே சைட்டோமெலகோரைரஸ் (60% வரை) இல் கண்டறிதல் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. தொற்றுநோய் பரவுவதை மாற்றியமைத்திருப்பது நம்பகமான நிரூபணமாக உள்ளது. கருவின் தொற்று, தாயிடமிருந்து வைரஸ் பரவுகிறது. பிறப்பு கால்வாயின் வழியாக குழந்தையின் பத்தியில் நஞ்சுக்கொடி வழியாக அல்லது தொற்றுநோயாக நேரடியாக பரவுகிறது. தாயின் பால் மூலம் சிறுநீரகம் பாதிக்கப்படும்.
சைட்டோமெகல்லோவைரஸ் நோயாளியின் நிணநீர் அமைப்பின் தவிர்த்து, இரத்த ஓட்டத்தில் நேரடியாக விழும் போது cytomegaloviral ஹெபடைடிஸ் நோய் சாதகமான வழிகளில், வெளிப்படையாக, அல்லூண்வழி மற்றும் பிறப்பு சார்ந்த இருக்கும் போது.
காரணங்கள் சைட்டோமெல்கோவிஸ் ஹெபடைடிஸ்
Cytomegalovirus, குடும்பம் Nepresviridae ஒரு பிரதிநிதி, எம். ஸ்மித் மூலம் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட 1956. நவீன வகைப்படுத்தலின் படி, இது மனித ஹெர்பெஸ்விஸ் வகை 5 (HHV5) என்று அழைக்கப்படுகிறது. தற்போது, சைட்டோமெலகோரேரஸ் இரண்டு வரிசைமுறைகளும் உள்ளன. மூலதனத்தால், இது ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ் போலாகும். வைரஸில் டி.என்.ஏ உள்ளது மற்றும் 120-140 என்.எம் விட்டம் கொண்டிருக்கிறது, மனித கருப் பைப்ரோபிளாஸ்ட் கலாச்சாரத்தில் பயிரிடப்படுகிறது. வைரஸ் நன்கு அறிகுறியாகவும், ஈத்தர் மற்றும் கிருமிநாசினிகளுக்கு உணர்திறனுள்ளதாகவும் உள்ளது. பலவீனமான interferonogenic விளைவு உள்ளது. Cytomegalovirus மட்டுமே மனிதர்களுக்கு நோய் ஏற்படுகிறது. சிசு மற்றும் புதிதாக பிறந்த குழந்தைகளுக்கு வைரஸ் தொற்றும்.
நோய் கிருமிகள்
நோய் தோன்றும்
சைட்டோமெலகோரைஸ் ஹெபடைடிஸ் நோய்க்குறியீடு இன்னும் தெளிவாக இல்லை. பாரம்பரியமாக, இது CMV முதன்மையாக பித்தநீர் குழாய்களின் வளர்ச்சியுடன் பித்தநீர் குழாய்கள் பாதிக்கப்படுவதாக நம்பப்படுகிறது. இருப்பினும், CMV இன் நேரடி சைட்டோபாட்டிக் விளைவு நேரடியாக கல்லீரலில் பரவுகிறது. சிலர் சைட்டோமெலகோவைரஸ் ஒரு சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி ஹெபடோட்ரோபிக் முகவர் கருதுகின்றனர். இந்த விஷயத்தில், கல்லீரல் பாதிப்பு பிறப்பு மற்றும் பெறப்பட்ட CMV தொற்று இருவரும் குறிப்பிடத்தக்கது.
சைட்டோமெலகோவிராஸ் ஹெபடைடிஸ்ஸில் உள்ள ஒரு ஹெலட்டோசைட்ஸின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட காயம் உருவாகும்போது, இரத்தத்தில் உள்ள நோயாளியின் உடனடி நுழைவு (நோய்த்தடுப்பு ஊடுருவல் வழிமுறை) ஒரு முக்கிய பாத்திரத்தை வகிக்க முடியும். இந்த விஷயத்தில், வைரஸ் நிணநீர் அமைப்புக்குள் நுழைவதில்லை, இதன் விளைவாக - பிராந்திய நிணநீர் முனைகளில், குறிப்பாக அவற்றை பெருக்காது. இந்த காரணியானது உடனடியாக பொதுச் சுழற்சியில் தோன்றுகிறது, இது கல்லீரலின் பாரெஞ்சாவில் நுழைகிறது. நோய்க்காரணிச் சங்கிலியின் இந்த கட்டம் நிபந்தனைக்குட்பட்டது பரவளையம் பரவலாக அழைக்கப்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில், வைரஸ் உடனடியாக ஹெபடோசைட்டுகளில் ஊடுருவி, இனப்பெருக்கத்திற்கான நிலைமையைக் கண்டறிகிறது.
மரபணுக்கள் சந்தேகத்திற்குரிய தனிப்பட்ட நிறமூர்த்தக் 6 மேஜர் ஹிஸ்டோகம்பேடிபிலிட்டி சிக்கலான (எச் எல் ஏ-அமைப்பு) பல்லுருவியல் என ஹெபடைடிஸ் தனிப்படுத்தப்பட்ட சைட்டோமெகல்லோவைரஸ் பேத்தோஜெனிஸிஸ், வேறுபட்ட பரம்பரைத்தோற்றங்கள் சைட்டோமெகல்லோவைரஸ் பங்கு தவிர்க்க அதே முடியாது.
நோய்வடிவத்தையும்
ஆரோக்கியமான பெரியவர்கள் கடுமையான cytomegaloviral ஹெபடைடிஸ் பி இல் உருமாற்ற மாற்றங்கள், mononuclear செல்கள் மற்றும் periportal வீக்கம் ஊடுருவலை கொண்டு sinusoids இன் கிரானுலோமஸ் intralobulyarnyh கலவையாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஹெபடோசைட்களின் நொதித்தலின் நிகழ்வுகள் சற்றே வெளிப்படுத்தப்படலாம்.
பெரியவர்களுக்கு, நோய் எதிர்ப்பு திறன் நாள்பட்ட சைட்டோமெகல்லோவைரஸ் ஏற்பட்ட கல்லீரல் (சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை) மற்றும் perisinusoidal ஃபைப்ரோஸிஸ், கலப்பு செல் ஊடுருவலைக் ஹெபட்டோசைட்கள் மற்றும் பித்தத்தேக்கம் அத்தாட்சிகளில் பலூன் சீர்கேட்டை அனுசரிக்கப்பட்டது periportal. Hematogenous பரவல் விளைவாக சைன் வளைவுப் செல்களில் கண்டறியப்பட்டது கல்லீரல் சைட்டோமெகல்லோவைரஸ் ஆன்டிஜென்கள் நோய் ஆரம்ப கட்டங்களில். , ஹெபட்டோசைட்கள் உள்ள சிதைவை, சிதைவு மாற்றங்கள், லிம்ஃபோசைட்டிக் ஊடுருவலைக் கூப்ஃபர் செல் தூண்டப்படுதலும் குறிக்கப்பட்டது செல்களின் குறிப்பிட்ட மாற்றம் அரிய அதேசமயம். இந்த நோயாளிகளுக்கு சைட்டோமெல்கோவிரஸ் ஹெபடைடிஸ் ஒரு பிசின் நோய்க்குறி மற்றும் பித்தநீர் குழாய்களின் அழிவின் அறிகுறியாகும். இவ்வாறு கண்டுபிடிக்கப்பட்ட pp65-டிஎன்ஏ மற்றும் ஹெபட்டோசைட்கள் உள்ள CMV antigenemia, கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி அறிகுறிகள் இருக்கலாம்.
ஹெபடைடிஸ் சிறப்பியல்பி கிளாசிக் மாற்றங்கள் தவிர, கல்லீரல் நோயால் சைட்டோமெகல்லோவைரஸ், neutrophilic polymorphonuclear லூகோசைட் சிறிய திரட்டுக்களாக கண்டுபிடிக்கப்பட்டுவிடலாம் அடிக்கடி உள்ளடக்கல்களை intranuclear CMV பாதிக்கப்பட்ட ஹெபாடோசைட் அமைக்கப்பட்டிருக்கிறது. இம்யுனோஹிஸ்டோகெமிஸ்ட்ரியால் தெரியவந்தது CMV சைட்டோமெகல்லோவைரஸ் மூலப்பொருளின் இருப்பின்போது ஏற்படும் கிளாசிக்கல் intranuclear உள்ளடக்கல்களை இல்லாமல் செல்களில் graininess, basophilic குழியவுருவுக்கு என்று. இவ்வாறு மட்டும் சேர்த்து வைரஸ், ஆனால் basophilic சிறுமணி குழியவுருவுக்கு intranuclear CMV ஹெபடைடிஸ் தனிச்சிறப்பான அம்சமாக உள்ளன.
பொதுவாக, நோய் எதிர்ப்பு திறன் நோயாளிகளுக்கு CMV தொற்று அதிகமாக உடல்அணு நோயப்படல் மற்றும் CMV ஏற்பட்ட கல்லீரல் நோய் எதிர்ப்புத்திறன் நோயாளிகளுக்கு விட ஹைபோடோசைட்களின் ஒரு இன்னும் விரிவான சிதைவு உள்ளது.
பிறவி CMV ஹெபடைடிஸ் உள்ள குழந்தைகளுக்கு கல்லீரல் திசுக்களில் உருமாற்ற மாற்றங்கள் ஹெபட்டோசைட்கள் நிகழ்வுகள் பித்தத்தேக்கத்தைக், போர்டல் ஃபைப்ரோஸிஸ், பித்தநாளத்தில் தோலிழமத்துக்குரிய உயிரணுக்களின் இனப்பெருக்கம் இராட்சதசெல் மாற்றம் வகைப்படுத்தப்படும், மற்றும் சந்தர்ப்பங்களில் பறிக்க வல்லதாகும் வடிவங்கள் - பாரிய ஈரல் நசிவு.
அறிகுறிகள் சைட்டோமெல்கோவிஸ் ஹெபடைடிஸ்
Cytomegalovirus கல்லீரல் அழற்சி கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட நிச்சயமாக இருவரும் இருக்க முடியும்.
[23]
கடுமையான வாங்கிய சைட்டோமெல்கோவோரஸ் ஹெபடைடிஸ்
குழந்தைகள், இளம் பருவத்தினர் மற்றும் இளம் வயதினரிடையே கடுமையான CMV- ஹெபடைடிஸ் நோய்த்தொற்று மோனோநாக்சோசிஸ் அறிகுறி-சிக்கலான அறிகுறிகளில் கண்டறியப்படலாம். எனினும், சில சந்தர்ப்பங்களில், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கல்லீரல் சேதம் காணப்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில், நோய் ஏற்படுவது, தணிப்பு, மிதமான அல்லது கடுமையான வடிவத்தில் ஏற்படுகிறது. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளில், சிறுநீர்ப்பை அழற்சி ஏற்படலாம்.
CMV- ஹெபடைடிஸ் இன் காப்பீட்டு காலம் சரியாக நிறுவப்படவில்லை. மறைமுகமாக இது 2-3 மாதங்கள் ஆகும்.
முன் zheltushny காலம். கடுமையான CMV- ஹெபடைடிஸ் உள்ள மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் ஆய்வுகூடம் குறியீடுகள் அடிப்படையில் மற்ற நோயியல் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் இருந்து வேறுபடுகின்றன இல்லை. நோய் படிப்படியாக தொடங்குகிறது. நோயாளிகளில், பசியின்மை, பலவீனம், தலைவலி, வயிற்று வலியில் குறைவு. சில சமயங்களில், உடல் வெப்பநிலை 38 ° C ஆக உயரும்,
கடுமையான CMV- ஹெபடைடிஸ் முன்-மஞ்சள் காந்தப்புடைய காலம் 3 முதல் 7 நாட்கள் வரையிலானது.
முதிர்ச்சியடைந்த காலகட்டத்தின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல் இருக்கலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், சைட்டோமெல்லோவிரஸஸ் ஹெபடைடிஸ் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட ஆரம்ப வடிவமான மஞ்சள் காமாலை தோற்றத்துடன்.
இக்ரீகிக் காலம். மஞ்சள் காமாலை தோன்றிய பின்னர், நோயாளியின் முன் அறிகுறிகளில் காணப்படும் நச்சு அறிகுறிகள், தொடர்ந்து அல்லது அதிகரிக்கும்.
கடுமையான சைட்டோமெல்லோவைரெஸ் ஹெபடைடிஸ் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக வெளிப்பாடுகள் அடிப்படையில் மற்ற நோயியலின் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் நோயிலிருந்து வேறுபடுவதில்லை.
கடுமையான சைட்டோமெல்லோவைரஸு ஹெபடைடிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட காலகட்டத்தின் காலம் 13 முதல் 28 நாட்கள் ஆகும்.
நோய்க்கான பிந்தைய ஜெல்லி காலம் நோயாளியின் நல்வாழ்வின் இயல்பாக்கம், கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் அளவு குறைவு, நொதிகளின் செயல்பாடுகளில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
நாள்பட்ட சைட்டோமெல்லோகிரீயஸ் ஹெபடைடிஸ்
நாள்பட்ட சைட்டோமெலகோவைரெஸ் ஹெபடைடிஸ் பெரும்பாலும் நோயெதிர்ப்பு நோயாளிகளுக்கு (எச்.ஐ.வி. தொற்று, நோயெதிர்ப்பு அறுவை சிகிச்சையைப் பெறுதல், கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சையில் ஈடுபடுவது போன்றவை) ஆகியவற்றில் அடிக்கடி உருவாகிறது. முடித்தான். கல்லீரலின் சைட்டோமெலகோவிரஸ் காயம் பல்வேறு காரணங்களுக்காக கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகளில் 11-28.5% நோயாளிகளுக்கு (சுய நோய்க்குறி கல்லீரல் நோய்கள், வைரஸ் ஹெபடைடிஸ், முதலியன) குறிப்பிடப்படுகிறது. CMV இன் டிஎன்ஏ கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சையின் 20% ஹெபடோசைட்டுகளில் ஒரு மருத்துவ, உயிர்வேதியியல் மற்றும் கல்லீரல் அழற்சியின் சிதைவுத் தோற்றமளிப்புடன் காணப்படுகிறது.
இருப்பினும், நாள்பட்ட சைட்டோமெல்லோவைரஸு ஹெபடைடிஸ் உருவாவதால் நோய்த்தடுப்புற்ற குழந்தைகளிலும் பெரியவர்களிலும் சாத்தியமாகும். இந்த விஷயத்தில், நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் ஒரு முதன்மை நாட்பட்ட செயல்முறையாக அல்லது ஆரம்ப அறிகுறி சைட்டோமெல்லோவிஸ் ஹெபடைடிஸ் விளைவாக உருவாகலாம்.
நாள்பட்ட CMV- ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக குறிகாட்டிகள், வேறு எதார்த்தத்தின் நீண்டகால வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளிடமிருந்து அடிப்படையில் வேறுபடுவதில்லை.
வாங்கிய நாட்பட்ட CMM- ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகள் நோயாளியின் செயல்முறை குறைவான மற்றும் மிதமான நடவடிக்கைகளில் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றனர். இந்த வழக்கில், கிட்டத்தட்ட 3/4 வழக்குகளில், மிதமான மற்றும் கடுமையான கல்லீரல் ஃபைப்ரோசிஸ் கண்டறியப்படுகிறது.
நிவாரணம் காலத்தில், நோயாளிகளுக்கு நச்சுத்தன்மையுள்ள சி.எம்.வி-ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளுக்கு போதிய அறிகுறிகள் நடைமுறையில் இல்லை. பெரும்பாலான நோயாளிகளில், அதிகப்படியான வெளிப்பாடுகள் மறைந்துவிடுகின்றன. கல்லீரலின் மற்றும் மண்ணீரலின் பரிமாணங்கள் குறைந்துவிட்டன, ஆனால் அவை இயல்பானதாக்கப்படாதிருக்கின்றன. பொதுவாக 1-2 செ.மீ.க்கு மேல் கிடையாது, கல்லீரலின் அடிவயிற்றின் விளிம்பின் அளவு விளிம்புக்கு கீழ் விளிம்புக்கு கீழே 1 செமீ குறைவாக உள்ளது. இரத்த சிவப்பியில், நொதிகளின் செயல்பாடு சாதாரண மதிப்புகள் அதிகமாக இல்லை.
வாங்கிய சைட்டோமெல்லோவைரெஸ் ஹெபடைடிஸ் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் கடுமையான மற்றும் கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளுடன் தொடர்புடையவை. 3/4 வாங்கிய நாள்பட்ட சைட்டோமெல்லோவோரஸு ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளில், மிதமான மற்றும் கடுமையான கல்லீரல் ஃபைப்ரோசிஸ் கண்டறியப்படுகிறது.
பிறப்பு சைட்டோமெல்கோவிஸ் ஹெபடைடிஸ்
பிறப்புறுப்பு CMV நோய்த்தொற்று பல உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் தோல்வியுடனான பொதுவான வடிவத்தில் மற்றும் ஹெபாடிக் உள்ளிட்ட உள்ளார்ந்த வடிவங்களில் ஏற்படும். கல்லீரல் சம்பந்தப்பட்ட பிறப்பு CMV நோய்த்தொற்றின் பண்பு மற்றும் 40-63.3% நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது. கல்லீரலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் நாட்பட்ட ஹெபடைடிஸ், கல்லீரல் அழற்சி, கொளஞ்சிடிஸ், உட்புற கோளாஸ்டாசிஸ் ஆகியவையாகும். வீக்கமாதல் மற்றும் அத்ஸ்ஸியாவில் இருந்து அதிகப்படியான பித்தநீர் குழாய்களின் காயங்கள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. இன்றைய தினம், சிதொமோகலோவைரஸின் பாதிப்பில் ஈரப்பதமான பித்தநீர் குழாய்கள் (அட்ரஸ்ஸியா, நீர்க்கட்டுகள்) காய்ச்சலின் தோற்றத்தில் தெளிவாக தெரியவில்லை.
பிறவியிலேயே சைட்டோமெகல்லோவைரஸ் ஹெபடைடிஸ் முக்கியமாக வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களுக்கு குழந்தைகளில் நிகழும், வருமானத்தை அல்லது hepatosplenomegaly மற்றும் உயிர்வேதியியல் செயல்பாட்டுடன் anicteric வடிவம், மஞ்சள்காமாலை, கருமையான சிறுநீர், hepatosplenomegaly, hypertransaminasemia, கார பாஸ்பேட் மற்றும் சிஜிடி அதிகரிப்பு, பாதியில் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி உருவாக்கம் கொண்டு மஞ்சள் காமாலை வடிவில் ஒன்று நோயாளிகள். அதே நேரத்தில், பிறவிக் குறைபாடு சைட்டோமெகல்லோவைரஸ் ஹெபடைடிஸ் ஒரு ஒற்றை அல்லது இரட்டை அலைநீளம் மஞ்சள் காமாலை கூடிய கடும் அல்லது நெடிய வடிவங்கள், வெளிப்பாடுகள் slabovyrazhennymi நஞ்சாக்கம் ஹெபாடோசெல்லுலார் நொதி செயல்பாட்டின், 2-3 மடங்கு அதிகரித்துள்ளது, பித்தத்தேக்க நோய்க்குறி (1/3 நோயாளிகள்), நாள்பட்ட அரிதாக எடுத்து போன்ற ஏற்படலாம் இந்த நிகழ்வுகளில் எந்த அது மஞ்சள் காமாலை இன்றி தவிக்கும் போது சாதாரண அல்லது அதிக நோயியல் நடவடிக்கை நிகழ்கிறது என்று முதன்மை நாள்பட்ட செயல்முறை உருவாகிறது.
[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37],
பிறப்புறுப்பு முதன்மையான நாட்பட்ட சைட்டோமெல்கோவோரஸ் ஹெபடைடிஸ்
மூளையதிர்ச்சியான நீண்டகால CMV- ஹெபடைடிஸ் குழந்தைகளுடன், 1/4 வழக்குகளில் குறைந்தபட்சம் 1/3 வழக்குகளில் - குறைந்த, 1/3 நோயாளிகளில் - கல்லீரலில் நோயியல் செயல்முறையின் மிதமான செயல்பாடு.
செயல்முறை ஒரு உச்சரிக்கப்படுகிறது ஃபைப்ரோஜெனிக் நோக்குநிலை உள்ளது. 1/3 நோயாளிகளில் கடுமையான ஃபைப்ரோசிஸ் நோய் கண்டறியப்பட்டுள்ளது, 1/3 - கல்லீரல் இரைப்பை நோய் அறிகுறிகள்.
பிறவிக்குரிய CMM- ஹெபடைடிஸ் கொண்ட மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் ஆய்வகக் குறியீடுகள் பிற நோயாளிகளின் வைரஸ் ஹெபடைடிஸில் இருந்து வேறுபடுவதில்லை.
நிவாரணம் காலத்தில், போதை அறிகுறிகள் பிறவிக்குரிய நீண்டகால CMV- ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளுக்கு கிட்டத்தட்ட இல்லை. பெரும்பாலான குழந்தைகளில், அதிகப்படியான வெளிப்பாடுகள் மறைந்துவிடுகின்றன. கல்லீரலின் மற்றும் மண்ணீரலின் பரிமாணங்கள் குறைந்துவிட்டன, ஆனால் அவை இயல்பானதாக்கப்படாதிருக்கின்றன. வழக்கமாக 1-2 செ.மீ.க்கு மேல் அல்லாமல் கல்லீரல் அகலத்தின் கீழ் இருக்கும் கல்லீரல் அகலத்தின் விளிம்பில் பிளீடன்மோகியாவைக் கொண்ட பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு குறைந்தது 1 செ.மீ. இரத்த சிவப்பியில், நொதிகளின் செயல்பாடு சாதாரண மதிப்புகள் அதிகமாக இல்லை.
கல்லீரல் மாற்று நோயாளிகளுக்கு சைட்டோமெலகோவைரஸ் ஹெபடைடிஸ்
CMV ஹெபடைடிஸ் போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் தடுப்பாற்றடக்கிகளுக்கு சிகிச்சையில் CMV தொற்று மிகவும் பொதுவான வெளிப்பாடாக இருக்கிறது CMV ஹெபடைடிஸ் நோய் கண்டறிதல் கல்லீரல் திசு ஆய்வு முடிவுகளின் அடிப்படையில் மற்றும் வைரஸ் கலாச்சாரம், rrb5-antigenemley, பிசிஆர், இம்யுனோஹிஸ்டோகெமிஸ்ட்ரியால் உறுதி நிறுவப்பட்டதாகும். CMV ஏற்பட்ட கல்லீரல் பெரும்பாலான நோயாளிகள் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கல்லீரல் பாதிப்பு அமைத்தார், தனிப்பட்ட நோயாளிகளிடத்தில் மட்டுமே - ஒரு பொதுவான CMV தொற்று. நோயாளிகள் நரம்பு மண்டலத்தில் கன்கிளோவெய்ர் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். எய்ட்ஸ் நோயால், சைட்டோமெல்கோவிரஸு ஹெபடைடிஸ் 3-5% நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது.
Orthotopic கல்லீரல் மாற்று நடைபெற்றுவருகின்றன நோயாளிகளில், மற்றும் எய்ட்ஸ் பித்த நீர் குழாய்களில் தோலிழமங்களில் வைரஸ் கண்டறிதல் மூலம் உறுதி செய்யப்படுகிறது இது extrahepatic நிணநீர் கண்டித்தல் நோய்க்காரணவியலும் சைட்டோமெகல்லோவைரஸ், ஆளாகிறார்கள். Infipirovannost கொடை மற்றும் பெறுநர் முன் மாற்று நிராகரிப்பு பங்களிப்பு ஒரு காரணியாக கருதப்படுகிறது கல்லீரல் சைட்டோமெகல்லோவைரஸ் முதலியவற்றை விவசாயிகள்.
[41], [42], [43], [44], [45], [46]
சைட்டோமெல்லோவைரஸு ஹெபடைடிஸ் போக்கை
நோய்க்கான போக்கு கடுமையானதாக (35%) மற்றும் 1 முதல் 3 மாதங்களுக்குள் கல்லீரலின் செயல்பாட்டு நிலைக்கு முழுமையான மீட்சியைத் தரும். வெளிப்படையான சைட்டோமெல்லோவைரஸு ஹெபடைடிஸ் நோயாளியின் 65% நோயாளிகளுக்கு நோய் நீண்ட காலத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.
எங்கே அது காயம்?
கண்டறியும் சைட்டோமெல்கோவிஸ் ஹெபடைடிஸ்
Cytomegalovirus ஹெபடைடிஸ் மருத்துவ, உயிர்வேதியியல் மற்றும் serological தரவு கலவை மூலம் கண்டறியப்பட்டது. நோய், ஒரு விதிமுறையாக, ஆஸ்தெனோ-டிஸ்ஸ்பெப்டிக் வெளிப்பாடுகளுடன் தொடங்குகிறது: உடல்சோர்வு, பலவீனம், பசியின்மை சரிவு, கல்லீரலின் அளவு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றுடன். நோயாளிக்கு 2 முதல் 3 மாதங்களுக்கு முன்னர், பரவலான கையாளுதலின் வரலாற்றில் நோயாளியின் அறிகுறிகள் இருக்கலாம், இரத்த சிவப்பிலுள்ள ஹெபடைடிஸ் A, B, C, U, G வைரஸ்களின் அடையாளங்கள் எதுவும் இல்லை.
சைட்டோமெகலோவைரெஸ் ஹெபடைடிஸ் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் சைட்டோலிஸிஸ் நோய்க்குறியால் வகைப்படுத்தப்படுவது கருத்தில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம். அமினோட்ரன்ஃபெர்ஃபெரேசன்கள் (ALT, ACT) மற்றும் LDH உராய்வுகள் (LDG-4, LDG-5) ஆகியவற்றின் செயல்பாடு பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கல்லீரல் செல்கள், நொதிகளின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு கடுமையான ஹெபடைடிஸ் மற்றும் நாட்பட்ட சைட்டோமெல்லோவிரஸஸ் ஹெபடைடிஸ் நோய்த்தாக்கம் ஆகியவற்றிற்கான சிறப்பம்சமாகும். சைப்டோமெலகோரைஸ் ஹெபடைடிஸ் பல்வேறு வடிவங்களில் ஹெபாட்டிக் செல் என்சைம்கள் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு அளவு மற்றொரு காரணிக்குரிய வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் என்று ஒத்துள்ளது.
மஞ்சள் காமாலை முன்னிலையில், மொத்த பிலிரூபின் அளவை தீர்மானிக்க முக்கியம் மற்றும் இணைந்த மற்றும் இணைக்கப்படாத உராய்வுகளின் விகிதம்.
ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு கல்லீரலில் ஏற்படும் அழற்சியின் செயல்பாட்டின் செயல்பாடு இரத்த செராமின் புரத நிறமாலை பிரதிபலிக்கிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நாட்பட்ட CMV- ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகள், சீரம் - 65-80 g / l என்ற மொத்த புரதத்தின் சாதாரண அளவை பராமரிக்கின்றனர். நாள்பட்ட உயர்-செயல்திறன் CMV- ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளுக்கு, அல்பினோடின் அளவைக் குறைத்து, y- குளோபுல்ஸ் மற்றும் புதியவற்றின் பகுதியை அதிகரிப்பதன் மூலம் டிஃப்ரோடெய்ன்மியா உருவாகிறது. டிபிரோடெய்ன்மியாவின் இயல்பானது மிதமானதாகவும் சில நோயாளிகளிடமிருந்தும் கணிசமான அளவை எட்டியது, ஆல்பீனின் அளவு 45% குறைவாகவும், மற்றும் y- குளோபூலின் அளவு 25% ஐ மீறுகிறது.
நாள்பட்ட சைட்டோமெல்லோவைரெஸ் ஹெபடைடிஸ் அதிகரிப்பதால், புரதம்-செயற்கை செயல்பாடு அளவுருக்கள் குறைவு, கல்லீரலில் வீக்கம் அதிகரிக்கும். கல்லீரலின் செயற்கை செயல்பாடு குறைப்பதன் மூலம் முக்கியமாக நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளுக்கு இரத்தக் கோளாறு முறையின் (ஹைகோகோகுலேசன்) மாறுபாடுகள் ஏற்படுகின்றன.
கடுமையான மற்றும் நீண்டகால CMV- ஹெபடைடிஸ் உடன் கல்லீரலில் உள்ள மீயொலி படம் மற்றொரு நோய்த்தாக்கலின் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் நோயிலிருந்து வேறுபடுவதில்லை.
டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் முறை போர்டல் நரம்பு இரத்த ஓட்டம் மற்றும் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி சைட்டோமெகல்லோவைரஸ் நோய்க்காரணவியலும் நோயாளிகளுக்கு உட்பட, போர்டல் ஹைபர்டென்ஷன் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது என்று முன்னிலையில் portocaval anastomoses தீர்மானிக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது.
கல்லீரல் சம்பந்தப்பட்ட ஆய்வுகள் கல்லீரலில் நோயெதிர்ப்பு செயல்முறையின் இயல்பான மதிப்பீட்டை அனுமதிக்கின்றன, அதன் நோக்குநிலை மற்றும் சிகிச்சையின் பயனுக்கான கட்டாய அடிப்படைகளில் ஒன்றாகவும் செயல்படுகிறது.
துளையிடும் பாகோபாய்களின் முடிவுகள் ஒரு தீர்க்கமான வேறுபாடு-கண்டறியும் முக்கியத்துவத்தை கொண்டிருக்கலாம். புள்ளிகேட்டு கல்லீரல் போதுமான அளவை கொண்டு, பெறப்பட்ட மூலதன தகவல்கள் நடவடிக்கைகளை மதிப்பிடுவதில் தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை, நாட்பட்ட ஹெபடைடிஸ் ஃபைப்ரோஸிஸ் அளவு மற்றும் சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களின் தேர்வு போன்றவை.
என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
என்ன சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன?
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
சிகிச்சை சைட்டோமெல்கோவிஸ் ஹெபடைடிஸ்
சைட்டோமெகலோவைரஸ் ஹெபடைடிஸ், கன்கிக்ளோவிர் மற்றும் ரக்பின்னைட் இன்டர்ஃபெரன் தயாரிப்புகளை பயன்படுத்திக்கொள்ள பயன்படுத்தப்படுகிறது.
நாள்பட்ட சைட்டோமெல்லோவைரஸு ஹெபடைடிஸ் நோய்க்கான வைட்டோன் சிகிச்சை பெற்ற 85 குழந்தைகளுக்கு ஒற்றை மருத்துவ விசாரணையின் முடிவுகள் கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன. அவர்களில் 31 குழந்தைகள் பெற்றனர் மற்றும் 54 பிறப்பு CMV- ஹெபடைடிஸ் உடன். 49 குழந்தைகளில் பிறவி சைட்டோமெகல்லோவைரஸ் ஹெபடைடிஸ் நிணநீர் அமைப்பின் புண்கள் இணைந்து (- துவாரம் இன்மை மற்றும் 5 - 44 பிலியாரி நீர்க்கட்டி), மற்றும் ஐந்தாவது - மைய நரம்பு மண்டலத்தின் புண்கள்.
கவனித்த நோயாளிகளிடையே 47 சிறுவர்களும் 38 பெண்களும் உள்ளனர். 55 வயதிற்குட்பட்ட 1 வயது முதல் 23 வயது வரை - 1 முதல் 3 ஆண்டுகள் மற்றும் 7 - 3 வருடங்களுக்கு மேல்.
Viferona மற்றும் ganciclovir கொண்ட சேர்க்கை சிகிச்சையும் - நரம்பு வழி இம்யூனோக்ளோபுலின், 9 குழந்தைகள் இணைந்து viferon - நாள்பட்ட வைரல் ஹெபடைடிஸ் நிச்சயமாக 45 குழந்தைகள் மலக்குடல் suppositories 31 மோனோதெராபியாக viferonom பெற்றார். இண்டர்ஃபெரோன் அளவு 5 மில்லியன் / மீ 2, 3 முறை ஒரு வாரம்.
67 நோயாளிகளில் 6 மாதங்கள், 7 குழந்தைகளில் 11 மற்றும் 12 மாதங்களில் 9 மாதங்கள் சிகிச்சை முடிந்தது. யூரோஎஃப்ஏபிஎபின் ஒருமித்த கருத்தின்படி, இண்டர்ஃபெரன் தெரபிவின் செயல்திறன் குறித்த அளவுகோல்கள் தீர்மானிக்கப்பட்டன.
கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் 43 குழந்தைகள் இருந்தனர். இதில் 29 நோயாளிகள் பிறப்புறுப்பு மற்றும் 14-நாள்பட்ட சைட்டோமெலகோவிஸ் எயோலாலஜி நோயாளிகளாக உள்ளனர். இந்த குழந்தைகள் அடிப்படை சிகிச்சையை பெற்றனர், இதில் மட்டும் தெரிவு செய்யப்பட்டவை, வைட்டமின் தயாரிப்புக்கள் மற்றும் ஹெபடோபிரடக்சர்கள்.
மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் கட்டுப்பாட்டுடன் கூடுதலாக, சைட்டோமெலகோவிராஸின் பிரதிபலிப்பு நோயானது இயக்கவியல் இயக்கவியலில் சரிபார்க்கப்பட்டது.
நீண்டகால CMV- ஹெபடைடிஸ் கொண்ட குழந்தைகளின் விகிதம், வெஃப்டன் சிகிச்சையுடன் முழுமையான நிவாரணம் பெற்றது, குறைந்தது 20% ஐ எட்டவில்லை. இருப்பினும், எந்த தொந்தரவும் இல்லாத குழந்தைகளின் மொத்த குழுவானது 78.8% குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது. இந்த நிவாரணத்தில் கிட்டத்தட்ட 1/4 நோயாளிகளில் இல்லை. அதே நேரத்தில், கட்டுப்பாட்டு குழுவில் எவரும் தன்னிச்சையான மனச்சோர்வைக் கொண்டிருப்பதைக் கவனிக்க வேண்டும்.
பிறவி மற்றும் வாங்கியது CMV ஹெபடைடிஸ் உள்ள குழந்தைகளுக்கு திறன் viferonoterapii ஒப்பீட்டுப் பகுப்பாய்வு ஒரு பின்னணி viferonoterapii எதிராக குணமடைந்த உருவாக்கம் சதவீதம் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன என்று காட்டியது. P இன் மதிப்புகள் p> 0.05 முதல் p> 0.2 வரை வேறுபடுகின்றன.
திட்ட கொண்டு சிகிச்சை போது சைட்டோமெகல்லோவைரஸ் ஹெபடைடிஸ் குணமடைந்த நிகழ்வெண்ணினுடைய கேள்விக்கு பதில் பொருட்டு, அவர்கள் 3 குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டு. நரம்பு வழி இம்யூனோக்ளோபுலின் இணைந்து viferon பெறும் குழந்தைகள், மற்றும் மூன்றாவது - - பெறும் சேர்க்கை சிகிச்சையை viferonom மற்றும் ganciclovir முதல் அடுத்ததாக மோனோதெராபியாக viferonom பெறும் நோயாளிகள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.
பல்வேறு குழுக்களிடமிருந்து நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிப்பதில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை. குழந்தைகளில் குறைந்த சைட்டோலிசிஸைக் காட்டிலும் ஒரு போக்கு மட்டுமே வைஃபெரோன் மற்றும் நரம்பு மண்டல தடுப்பு மருந்துகள் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையின் பின்னணியில் காணப்பட்டது. P இன் மதிப்புகள் p> 0.05 லிருந்து p> 0.1 வரை மாறுபடும்.
பல்வேறு சிகிச்சை முறைகள் பெறப்பட்ட குழந்தைகளில் நாள்பட்ட சைட்டோமெல்லோவைரஸு ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளுக்கு CMV இன் பிரதிபலிப்பு நடவடிக்கைகளை மதிப்பீடு செய்யும் போது இந்த முறை பின்பற்றப்படுகிறது. சி.எம்.வி. டி.என்.ஏ யின் ஆற்றல் வாய்ந்த கண்காணிப்பின் போது, மூன்று குழுக்களிடமிருந்து பிள்ளைகளில் நடைமுறையில் மாறாமல் இருந்தது கண்டறியப்பட்டது. நரம்பு மண்டல நோய் தடுப்புமோன்களுடன் இணைந்து வைஃபெரோனுடன் சிகிச்சையின் பின்னணியில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிஎம்வி சற்று குறைவான பிரதிசெயல் செயல்பாடு மட்டுமே காணப்பட்டது. P இன் மதிப்புகள் p> 0.05 முதல் p> 0.2 வரை வேறுபடுகின்றன.
சிகிச்சை பற்றிய மேலும் தகவல்
தடுப்பு
சி.எம்.வி நோய்த்தொற்றின் குறிப்பிட்ட தடுப்பு உருவாக்கம் இல்லை. தடுப்பூசி உருவாக்க முயற்சிக்கப்படுகிறது.
தொற்று குவியம் உள்ள இடத்தில் எதிர்ப்பு தொற்றுநோய் நடவடிக்கைகளை நடக்கா. , சைட்டோமெகல்லோவைரஸ் ஹெபடைடிஸ் உருவாக்கத்தில் அல்லூண்வழி தொற்று பொறிமுறையின் முக்கியப் பங்கு வகிப்பதாக கொடுக்கப்பட்ட முக்கியமானவை முற்றிலும் அல்லூண்வழி கையாளுதல் போன்ற தொற்றுக்களை தடுக்க முடியும் ஏற்றம், தொற்று, ஊசிகள் இதனைப் பயன்படுத்துவது இணக்கம் அறுவைச் சிகிச்சை கருவிகள் விற்பனைக்கான கருத்தடை விதிகள் உட்பட அனைத்து சாத்தியங்களையும் அல்லூண்வழி தடுத்து நிறுத்துவதற்கு நடவடிக்கைகளை உள்ளன.
இரத்தமாற்றம் மற்றும் அதன் பாகங்களில் சைட்டோமெலகோவைரஸ் தொற்று நோயைத் தடுக்க, CMV டி.என்.ஏ க்கான நன்கொடை இரத்த பரிசோதனையைத் தீர்ப்பது அவசியம்.